纤维支气管镜的护理

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纤支镜检查的禁忌症
肺功能严重损害，
重度低氧血症，不 01
能耐受检查者；
严重肝肾功能不 03
全，全身极度衰 竭者；
禁忌症
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02 严重心功能不全、 有心律失常者；
04
出凝血机制严重 障碍者；
禁忌症
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哮喘发作或大咯血者，近期 上呼吸道感染或高热者；
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对麻醉药过敏，不能用其 他药物代替者
心得体会
介绍检查的具体 操作方法、药物 不良反应、可能 出现的术后并发 症以及应对措施、 围手术期的注意 事项等相关知识
02 完善相关检查
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肝功、乙肝、丙肝、梅毒、 HIV、凝血三项、血常规及心 电图检查。（以往检查结果 不能大于3个月）
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胸片、胸部CT，以便 更加明确病变部位；
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肺功能、血气分析、输血 前检查
03 观察药物副作用
由于阿托品减少腺体分 泌的作用会使患儿减少排 汗甚至不能出汗导致机体 散热障碍，部分患儿会在 术后出现体温发热，多数 为低热（38℃以下），少 数可出现高热（超39℃）， 按发热常规护理，绝大多 数患儿会在24小时内体温 恢复正常。
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04 术前用药
注意：由于婴幼儿
对阿托品的毒性反应 极敏感，特别是痉挛 性麻痹与脑损伤的小 儿，反应更强，环境 温度较高时，因闭汗 有体温急骤升高的危 险，应用时要严密观 察儿童脑部对本品敏 感，尤其发热时，易 引起中枢障碍。
05 用物准备
准备心电监护仪，氧气设备， 吸痰用物，简易呼吸器以及 急救药物，使抢救物品处于 完好备用状态
纤支镜检查的作用
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用于原因不明的咯血，需明确病因 及出血部位或需局部止血治疗者；
适应症
胸部X线占位改变或阴影而导致肺不张、 支气管狭窄或阻塞、刺激性咳嗽，经抗生 素治疗不缓解，疑为异物或肿瘤者；
用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或异物
纤支镜检查的作用
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支气管肺泡灌洗 严重肺部感染如 支气管扩张症、肺化脓症、肺炎等 由于支气管粘膜充血、肿胀及脓性 分泌物增加，支气管阻塞，全身用 药局部难以达到有效药物浓度，感 染往往难以控制，可行支气管肺泡 灌洗用药等治疗。
纤维支气管镜
1 纤支镜检查的意义及作用 2 纤支镜检查的禁忌症
CONTENT
3 纤维支气管镜术前护理 4 纤维支气管镜术后护理
Hale Waihona Puke Baidu 1
纤支镜检查的意义及作用
纤支镜检查的意义
利用电子支气管镜的直观性，进行灌洗，取异物、局部用药、活检等操作。具有 安全，可靠，创面小的优越性，但是纤维支气管镜术属有创性操作，对操作的技术 有很高的要求。同时术前、术后的专业护理是纤维支气管镜术成败的基础。
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纤维支气管镜术前护理
01 心理护理
医患
由于纤支镜检查只为患儿进行局部麻醉，患儿在整个过程中均处于清 醒状态，因此术前3天应为患儿及家长进行针对性的健康指导及心理疏 导,解除患儿的恐惧、家长的不必要的担心，缓解家长的焦虑情绪，配 合医生做好安慰、解释工作。
01 心理护理
进行一对一的健康 宣教 or 邀请有相 同经历的患儿交流
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纤维支气管镜术后护理
01 术后护理
1 氧气吸入 患儿纤支镜返 回病房后应立 即给与氧气吸 入4小时，注意 观察是否有口 唇发绀、呼吸 急促、喘憋明 显等呼吸困难、 缺氧表现。
2 心电监护 由于在操作过程中 对咽部及呼吸道的强 烈刺激，可能导致心 律失常和缺氧，应在 返回病房后立即给予 心电监护4小时，并 注意观察其心律、呼 吸和血氧饱和度，及 早发现上述不良反应。
严格掌握手术的适应证及 禁忌证，了解有无麻醉药 过敏史。
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鼻冲洗 术前3天开始 做鼻冲洗，每日2次， 每次20分钟。纤支镜 检查作为一种介入性 操作，在经过鼻腔时 会将鼻腔大量的病原 体带入下呼吸道，鼻 冲洗可以减少鼻腔内 病菌含量，降低感染 率，降低发热几率， 还可以清理鼻道分泌 物及结痂，以保证呼 吸道通畅。
3 禁食水 术中会对咽部进行利多卡 因局部喷药麻醉，过早进食 水易导致异物误吸入气道， 应给予禁食水4小时，待麻 醉失效后先给与少量饮水， 如未见呛咳，即可进食。食 物应温度适宜，避免过热或 辛辣刺激，减少局部充血水 肿，降低出血的危险。
02 观察并发症
术后出血 遵医嘱根据病情给予止血 药静点，预防术后出血。如 术中进行了组织活检术，应 注意观察咳痰情况，确定是 否有活动性出血。
03 术前准备
术前禁食水 纤维支 气管镜术前应禁食水 6-8小时，理由是为 了避免患者术中因呕 吐窒息
术前监测体温 发热 患儿不适宜做此检查， 应及时通知医生，遵 医嘱并给与相应对症 处理，待体温降至正 常后，可继续行纤支 镜检查术。
遵医嘱于术前半 小时给患儿肌注地西 泮和阿托品，肌注地 西泮可以起到镇静作 用；肌注阿托品能起 到减少唾液分泌的作 用，可降低术中唾液 误吸入气道的风险， 还可以防止迷走神经 兴奋和减弱咳嗽反射， 减少地西泮抑制心律 的副作用。
喉头水肿 由于术中对喉部产生的机械性 损伤易导致喉头水肿，因此护士 在术后应密切观察患儿，有无犬 吠样咳嗽，发现异常及时汇报医 生，尽早给与激素药物（如布地 奈德或地塞米松）雾化吸入。
患儿在肌注阿
托品后会出现面 色潮红，这与阿 托品的解除血管 痉挛，改善微血 管循环作用有关， 可不需处理、自 行缓解。