01慢性疲劳综合征-针灸治疗学

病案导入
ErnieZelinski,男，51岁，作家。2000年3月6日初诊。 主诉：长期乏力5年。 由于长期写作，劳心过度致疲劳，精神萎靡，无论是卧床休息还是轻微
活动都不能减轻疲劳。如活动量稍微大一点即感极度疲劳，持续2~3天。 夜寐不安，多梦，时有头晕，思想难于集中，写作常因身体原因中断。 胃纳不佳，严重腹胀，餐后更加明显，大便溏薄。舌淡胖有齿印，脉细。 胃X线及胃镜检查无阳性体征。
病案导入
1.中医诊断？中医证型？
慢性疲劳综合征——证型： 脾气虚弱
肝气郁结：每因情绪波动疲劳加重，活动后减轻，心烦易怒，善太息， 胁腹胀痛。舌红，苔薄，脉弦。
脾气虚弱：神疲乏力，劳则加重，纳呆懒言，面色萎黄。舌淡，苔薄， 脉细弱。
心肾不交：心烦少寐，惊悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥。舌 红，苔少或无苔，脉细数。
【辨证要点】
主症
持续或反复发作的严重疲劳半年以上。充分休 息后疲劳不能缓解，活动水平较健康时下降 50%。
证型
肝气郁结：每因情绪波动疲劳加重，活动后减轻， 心烦易怒，善太息，胁腹胀痛。舌红，苔薄，脉弦。
脾气虚弱：神疲乏力，劳则加重，纳呆懒言，面色 萎黄。舌淡，苔薄，脉细弱。
心肾不交：心烦少寐，惊悸多梦，头晕耳鸣，腰膝 酸软，口干咽燥。舌红，苔少或无苔，脉细数。
【按语】
1.针灸治疗本病可以较好地缓解躯体疲劳的 自觉症状，能调节患者的情绪和睡眠，并在 一定程度上改善患者体质虚弱的状况。
2.配合饮食疗法，补充维生素和矿物质；必 要时配合口服中药辨证治疗。
3.保持情绪乐观，日常生活规律，参加适当 的体育锻炼。
【文献摘录】
1.《铜人臉穴针灸图经》：肾俞，治虚 劳……五劳七伤虚惫。 2.《普济方针灸》：三里……华佗云：疗五 劳羸瘦，虚乏。 3.《针灸大成心脾胃门》：思虑过多，无心 力，忘前失后，灸百会。
(1)拔罐
选足太阳经背部第1、第2侧线。用火罐行走罐法或闪 罐法，以背部潮红为度。
(2)皮肤针
取督脉、背俞穴和夹脊穴。叩刺至局部皮肤潮红为度。
(3)耳针
取心、肾、肝、脾、脑、 皮质下、神门、交感。每 次选3~5穴，压丸法。
(4)穴位注射
取脾俞、肝俞、肾俞、足三里。每次取2穴，选用复方 当归注射液或黄荘注射液、胎盘注射液等，常规穴位注 射，每日或隔日1次。
【治疗】
1.基本治疗
治法
补益气血，调理气机。取相应背俞穴为主。
主穴
脾俞 肝俞 肾俞 百会 关元wenku.baidu.com足三里 三阴交
主穴
脾俞 肝俞 肾俞 百会 关元 足三里 三阴交
配穴
肝气郁结配太冲、膻中； 脾气虚弱配中脘、章门； 心肾不交配神门、太溪。 失眠、心悸配内关、照海； 头晕、注意力不集中配四神聪、悬钟。
第十二章其他病证
卢老师
目
1.掌握本病的基本治疗。
的
2.熟悉本病的辨证要点。
与 要
3.了解本病的其他治法、按语。
求
目录
病例导入 概述 辨证要点 治疗 病例分析
病案导入
ErnieZelinski,男，51岁，作家。2000年3月6日初诊。 主诉：长期乏力5年。 由于长期写作，劳心过度致疲劳，精神萎靡，无论是卧床休息还是轻微
活动都不能减轻疲劳。如活动量稍微大一点即感极度疲劳，持续2~3天。 夜寐不安，多梦，时有头晕，思想难于集中，写作常因身体原因中断。 胃纳不佳，严重腹胀，餐后更加明显，大便溏薄。舌淡胖有齿印，脉细。 胃X线及胃镜检查无阳性体征。
病案导入
1.中医诊断？中医证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
谢谢
卢老师
第一节慢性疲劳综合征
卢老师
【概述】
概念
慢性疲劳综合征是一种病因不明，以持续 半年以上的慢性、反复发作性极度疲劳， 且休息后不能缓解为主要特征的综合征。 体检和实验室检查一般无异常发现。
病因病机
本病属中医学“五劳”“虚劳”“失 眠”“心悸”“郁证”“眩晕”等范畴， 其发病常与劳役过度、饮食起居失常、情 志内伤等因素有关，与肝、脾、肾等关系 密切。基本病机是肝气郁结、脾气虚弱或 心肾不交。
病案导入
2.治法、处方、操作如何？ 治法：补益气血，调理气机。取相应背俞穴为主 处方：主穴：脾俞 肝俞 肾俞 百会 关元 足三里 三阴交；配穴：
脾气虚弱配中脘、章门。 操作：毫针常规刺。百会可灸。
病案导入
3.试解释方义。 脾俞、肝俞、肾俞为脾、肝、肾的背俞穴，可通调脏腑气机，
善治本脏虚证；百会为督脉经穴，位于巅顶，为诸阳之会，清 利头目，健脑益神；关元为任脉、足三阴经交会穴，乃大补元 气之保健要穴；足三里为胃之下合穴，三阴交为足三阴经交会 穴，两穴相配，益气养血，健运脾胃。
方义
脾俞、肝俞、肾俞为脾、肝、肾的背俞穴，可通调脏 腑气机，善治本脏虚证；百会为督脉经穴，位于巅顶， 为诸阳之会，清利头目，健脑益神；关元为任脉、足三 阴经交会穴，乃大补元气之保健要穴；足三里为胃之下 合穴，三阴交为足三阴经交会穴，两穴相配，益气养血， 健运脾胃。
操作
毫针常规刺。百会可灸。
2.其他治疗