超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的临床护理措施分析

超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的临床护理措施分析

目的：对超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的临床护理措施进行探究分析。方法：选取我院收治的行超声引导下甲状腺结节细针穿刺术患者50例进行研究，入院时间均在2015年lO月至2016年12月期间，通过单双号随机分组的方式将患者分为两组，对照组患者给予传统护理，观察组给予综合护理，对两组患者的心理状况、穿刺成功率、术后并发症发生概率进行比较。结果：观察组患者的SAN评分、SDS评分明显较对照组低，其一次穿刺成功率及术后并发症发生概率均优于对照组，P＜0.05。结论：综合护理在超声引导下甲状腺结节细针穿刺术患者中的应用效果显著，值得今后在临床中广泛应用。

标签：超声引导；甲状腺结节；细针穿刺术；综合护理

我院为探究综合护理用于超声引导下甲状腺结节细针穿刺术患者中的效果，特选取部分患者进行比较分析，现报道如下。

1资料和方法

1.1基线资料

将我院2015年10月至2016年12月收治的超声引导下甲状腺结节细针穿刺术患者50例选入本次研究，采用单双号随机分组，将患者分为对照组与观察组，每组25例患者。对照组：男性患者11例，女性患者14例；年龄为25～74岁，平均年龄为（41.09±1.16）岁。观察组：男性患者9例，女性患者16例；年龄为26～75岁，平均年龄为（41.18±1.07）岁。将两组超声引导下甲状腺结节细针穿刺术患者的基线资料进行比较，未见有明显差异存在（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受传统护理，主要包括于术前为患者备至好穿刺术需要使用的工具，术中对患者的体位进行妥善的安置，并协助医生为患者开展相关处理措施。

观察组患者在接受传统护理的基础上实施综合护理，详细护理措施如下：1）针对入院患者开展健康宣教，主动与患者交流，详细掌握其接受能力、

理解能力、文化水平，依据患者的基本情况为其介绍穿刺的步骤以及相关注意事项等，将穿刺结果的通知时间与通知方式告知患者，相互保留联系方式，便于出现突发事件时患者可获得及时的帮助，亦可降低后期随访的难度。指导患者穿刺过程中采取正确的体位，此外告知患者准确的呼吸方式并加强呼吸训练，以此提升患者的配合度。

2）向患者详细介绍疾病情况并给予相应的解释，告知患者进行穿刺的目的及意义，将检查措施的安全性以及优势告知患者，组织患者参加健康知识讲座，

利用播放录像与图片的方式将操作的过程直观地展示于患者眼前，进一步提升患者对操作以及疾病的认知，提升对接受穿刺的信心；除此之外，针对患者的心理状况对其实施心理疏导，及时排解患者的不良情绪，避免不良情绪对其依从性及检查情况产生影响。

3）手术过程中，护理人员应当协助医生对患者的体位进行正确的摆放及维持，取一软枕垫置于患者的颈下部位置，使患者的颈部过伸，充分暴露甲状腺部位。穿刺前叮嘱患者不要进行吞咽及说话等动作，避免出现穿刺移位的情况，用双手固定患者的头部，便于超声定位，术中为医生及时传递所需器具。穿刺过程中对患者的面部表情、脸色及情绪等进行密切的观察，针对存在紧张情绪的患者及时给予安抚，可轻声告知患者可通过深呼吸的方式緩解紧张的情绪；通过与患者交流其感兴趣的话题，分散其注意力，缓解患者紧张的情绪；叮嘱患者一旦出现明显不适感时，立即举手向医护人员示意。若在观察过程中发现患者出现脸色苍白及脉细速等状况，应向医生反映，立即停止穿刺操作，为患者开展相应的处理。

4）结束穿刺后可安排患者于休息区等待10min，对患者的伤口进行按压。密切观察出血、呼吸及颈部症状，若患者未出现出血，呼吸顺畅，颈部未有明显肿胀感，且通过超声检查未发现异常情况时，即可安排患者返回病房，在期间应给予患者安慰。

5）穿刺后应对血肿情况进行密切的观察，及时对穿刺局部开展冷敷或加压措施，以此改善血肿情况，叮嘱患者在完成穿刺当日避免食用过热的食物；针对存在疼痛症状的患者，可叮嘱其增加休息时间，对疼痛可耐受的患者采取播放音乐或电视节目等方式转移其注意力，以缓解疼痛症状；针对难以忍受且耐受较差的患者可以遵医嘱使用止痛药缓解其症状。

1.3观察指标

观察并统计上述两组超声引导下甲状腺结节细针穿刺术患者的心理状况、一次穿刺成功率、术后并发症发生概率。

采用焦虑评分量表（SAS）与抑郁评分量表（SDS）对患者的心理状况进行评估，50分为量表的临界值，得分越高说明患者的心理状况越差。

1.4统计学处理

本文研究数据均采用SPSS 18.0版进行分析处理，用（x±s）代表两组患者的心理状况，组间对比采用t检验；采用（%）代表两组患者的一次穿刺成功率与术后并发症发生概率，并用卡方进行检验。若P＜0.05，则代表两组患者对比差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组超声引导下甲状腺结节细针穿刺术患者的心理状况

观察组患者的SAS评分与SDS评分与对照组比较有明显差异，观察组较对照组低，P＜0.05，具体结果：观察组患者的SAS评分为（33.58±2.75）分；SDS 评分为（35.16±1.94）分。对照组患者的SAS评分、SDS评分分别为（41.03±1.76）分、（40.64±2.17）分。

2.2比较两组患者的一次穿刺成功率

观察组患者的一次穿刺成功率与对照组比较明显较高，P＜0.05，详细结果：观察组患者中一次穿刺成功患者共23例，其一次穿刺成功率为92.00%，另2例患者通过相应的调整后穿刺成功。对照组患者的一次穿刺成功率为64.00%，该组中一次穿刺成功的患者有16例。

2.3比较两组患者的术后并发症发生情况

观察组患者的术后并发症发生概率明显较对照组低，P＜0.05，具体为：观察组患者术后1例患者出现血肿，l例患者出现疼痛症状，其术后并发症发生概率为8.00%。对照组患者中血肿患者3例，感染患者2例，疼痛患者3例，虚脱患者1例，其术后并发症发生概率为36.00%。

3讨论

甲状腺是人体中具有重要作用的内分泌器官，而临床中甲状腺结节通常为良性，仅少数结节为恶性。但是疾病的治疗需依据结节的性质开展，因此对甲状腺结节的性质进行有效的鉴别，对临床医务人员进一步治疗疾病具有重要意义。超声引导下甲状腺结节细针穿刺术是临床对甲状腺结节的性质进行诊断与鉴别的常用方式，由于该术式诊断的准确率高达95%，因此被临床视为疾病诊断的金标准。但是该项检查方式属于侵入性操作，接受检查的患者均存在不同程度的紧张、恐惧及焦虑的情绪，可诱发穿刺失败或可增加术后并发症。因此为患者实施科学有效的护理措施，对提升穿刺的成功率及减少穿刺对患者身体产生的影响具有重要意义。

传统护理缺乏对穿刺后并发症的预防护理，且护理人员未针对患者的心理状况及接受能力为其开展心理疏导及健康宣教。患者对手术与疾病存在错误的认知，不断加剧其负性情绪，对其配合程度及依从性均存在不利影响。

综合护理措施主要通过穿刺前掌握患者的心理状况，了解患者内心所担忧的问题，向患者介绍穿刺术的优点以及穿刺的目的，并将相关注意事项及配合方法等告知患者，减轻穿刺手术对患者心理产生的压力，提升患者的配合程度，降低穿刺失败的概率。在患者接受穿刺时，加强对患者的护理，保持患者的体位，提升穿刺的成功率，缓解穿刺对患者身体产生的痛苦感。结束穿刺后，对并发症及患者的表现进行密切的观察，给予患者细心的照顾，叮嘱患者应注意饮食，减少穿刺对患者身体产生的不良影响。此外通过加强穿刺后对患者的随访，可及时发