糖尿病的相关知识课件

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⑧什么是胰岛素抵抗？
胰岛素数量不少，为什么还会生糖尿病， 是因为肌体（靶器官）对胰岛素不敏感， 也就是胰岛素抵抗的表现，其因素有遗传、 肥胖、感染、药物等。
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三、糖尿病的分型
• 1999年WHO根据糖尿病的病因将其分为4型 • ⑴ Ⅰ型糖尿病 是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛
素绝对缺乏。此型病人必须依赖外源胰岛素方能 存活。 • ⑵ Ⅱ型糖尿病 是由于胰岛素抵抗为主伴胰岛素 分泌不足或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素 抵抗。此型占糖尿病的90% 以上。
血糖浓度是由其来源和去路两方面的动态平衡决 定的。
主要来源：食物中的淀粉经消化吸收后的葡萄糖 。在不进食的状况下，主要来源于肝糖原。
去路： ⑴ 在组织器官中氧化分解以供应能量； ⑵各组织器官如肝、肌肉、肾脏等中合成糖原；⑶ 转变成脂肪贮存 ⑷ 转变成其他糖类。
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④血糖浓度的调节
• 各组织器官中的糖代谢受神经和各种激素 调节。
• ⑶妊娠糖尿病 • ⑷特殊类型的糖尿病
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四、诊断标准
• 我国目前采用的是1999年WHO修订的诊断 标准
• ◆有糖尿病症状，一天中随意血糖达到或 超过11.1毫摩尔/升，或者进行口服糖耐量 试验，服药2小时后血糖达到或超过11.1毫 摩尔/升。
• ◆有临床症状，空腹至少8小时后血糖达到 或超过 7.0毫摩尔/升。
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五、糖尿病症状：
• 三多一少： • 多尿、多饮、多食、消瘦体重减少
六、Ⅱ型糖尿病是怎么形成的？
从病理上讲，Ⅱ型的主要成因为：一个是 胰岛素作用不敏感，也称为胰岛素抵抗； 另一个是胰岛素分泌不足。
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因此降糖药根据分泌不足及胰岛素抵抗而将 药物分为:
A):刺激胰岛素分泌的药物,如磺脲类和苯甲酸 类
B):增加胰岛素敏感的药物,如双胍类和噻唑烷 二酮类
C):α-葡萄糖苷酶抑制剂,如拜糖平
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口服糖尿病药物的分类
• A、刺激胰岛素分泌的药物 • 1、磺脲类：
– 药物：格列波脲（克糖利）、格列吡嗪（美吡 达、迪汀、瑞罗宁）、格列齐特（达美康）、 格列美脲（亚莫利）、格列喹酮（糖适平）、 格列苯脲（优降糖）
• 如升高血糖的激素：肾上腺素、胰高血糖 素、糖皮质激素等。
• 降低血糖的激素: 胰岛素
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⑤关于胰岛素：
• 正常人的胰脏内有一种组织叫胰岛，占胰 脏总量的1.5%,人的胰岛主要由α、β和δ三种 细胞组成，其中β细胞制造胰岛素。
• 胰岛素对物质代谢的作用非常广泛，除红 细胞、肾脏和脑组织相对的不受胰岛素的 影响外，胰岛素对多数组织都有作用，特 别显著的有肌肉、脂肪和肝脏。
脲类，即在血糖正常供应时不刺激胰岛素分泌， 或血糖浓度恢复正常时作用便立即停止。此类药 物起效快，半衰期短，最大效应是餐后30～60分 钟，3～5小时后失去作用，故其特点为能够快速 使胰岛素释放，有利于控制餐后高血糖，不会引 起两餐之间低血糖，便于患者就餐时服用。
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适用： ① Ⅱ型糖尿病患者 ② 血糖，尤其是空腹血糖高者 ③ 体重较轻或正常者
病变或心脏病变，以致危及生命。
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流行病调查
• 糖尿病患病率显著增高，在发展中国家表现 更为突出。据WHO估计，全球目前糖尿病患 者已超过2.3亿，到2025年将增加到3亿。
• 糖尿病最多的国家是印度，其次是中国，第 三是美国(6%)。发病率最高的是南太平洋岛 国瑙鲁，50岁以上的人群几乎2个人就有1人 患糖尿病。
– 特点：刺激胰岛素释放
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适用：① Ⅱ型糖尿病患者 ② 血糖，尤其是空腹血糖高者 ③ 体重较轻或正常者
不良反应： ① 可引起低血糖 ② 引起体重增加
服用时间：餐前半小时（如优降糖饭类促胰岛素分泌剂）
• 药物： 瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力） • 特点： 刺激胰岛素分泌，但其作用机制不同于磺
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食物糖
H2O、CO2能量
O2
消化吸收
胰岛素 O2
胰岛素 O2
肝糖原 胰岛素
胰岛素 血糖 乳酸循环
胰岛素
甘油、氨基酸等
血乳酸
肌糖原素
肝糖原
血乳酸
肝糖原
肌糖
此循环称乳酸循环，是保证糖在体内贮存与运输的重要过程。
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③ 什么是血糖？ 其来源和去路是什么？
血液中所含的葡萄糖称为血糖，是指血液中葡萄 糖糖的浓度。
糖尿病用药指导
邹慧华 潘培茜
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一、什么是糖尿病？
糖尿病(diabetes mellitus) 是由于胰岛素绝对缺
乏或相对不足以及靶组织细胞（如脂肪、肝脏、 骨骼肌等）对胰岛素敏感性降低（胰岛素抵抗） 而引起的以慢性血糖水平升高为特征的代谢异常
综合症，可导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。
本病是终身性疾病，很难彻底治愈。可导致眼、 肾、神经血管及心脏等组织器官慢性进行性病变 ；若不得及时治疗，会导致糖尿病性白内障及视 网膜病、双目失明、下肢坏疽、尿毒症、脑血管
过肾小管吸收葡萄糖的能力，部分血管随尿排
出，从而形成糖尿病。
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⑥什么是胰岛素绝对不足？
一般Ⅰ 瘤情型切况糖除下尿）是病指（胰胰岛岛ββ细细胞胞绝被对破减坏少或，胰常岛见肿于
⑦什么是胰岛素相对不足？
患者血液中具有正常或超常量的胰岛素，但 不能发挥正常的生理功能，从而引起糖尿 病，如Ⅱ型糖尿病，通常称为胰岛素分泌 不足。
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胰岛素的功能
• 1、促进血液中葡萄糖进入肝脏、肌肉和脂肪等 组织细胞，并在细胞内合成糖原贮存起来。
• 2、促进葡萄糖氧化分解释放能量供肌体利用。
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由此可见，胰岛素既能增加血糖去路，又能
减少糖的来源，故其明显作用是降低血糖。当
胰岛β细胞被破坏或功能减退时，胰岛素分泌不
足或缺乏，就会引起高血糖。由于血糖水平超
• 中国现有糖尿病患者估计约4000万。我国 DM患病率还会继续增加。
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二、与糖尿病有关的概念
① 糖类 习惯称碳水化合物 食物中含量最 多的是淀粉（经口腔、肠腔消化变成小分 子葡萄糖）如米、面、土豆、山药、芋头 等中，人体所需能量70%来源于糖。
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② 糖的吸收、运输和贮存
食物中的糖被消化成单糖后，在小肠内 部吸收，吸收进入体内的单糖主要是葡萄 糖，经门静脉入肝，一部分变成肝糖原， 一部分经肝静脉进入血循环，运输到各组 织，其在体内动态概况可以图表示：