尼高力脑功能监护仪课件
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(完整)监护仪的简单使用说明精品PPT资料精品PPT资料
体温（TEMP） ☆心电电极安装注意事项：
①MAIN回主界面
屏幕显示：分三个区
①信息区 ②波形区 ③参数区
信息区位于屏幕最上端和最下端； 波形区位于左边，显示4道波形，
从上到下分别为单通道级联心电波 形（有两行）、SPO2容积描记波、 呼吸波形； 参数区位于右边，从上到下分别为 心率、血压、血氧饱和度、呼吸、 体温。
路的肢体上。 外界光辐射。 静脉内染料。 线路损坏，监测不准。可以监测自己的手指对照。
血压监测 ——系袖带的方法
给病人使用宽窄适 宜的袖带（袖带的宽
度应是肢体周径的40% 或者是上臂长度的 2/3）。
保证记号￠正好位
于适当的动脉之上。
测血压的注意事项
测血压的肢体应与病人心脏置于同一水平位置（向患者交待清
装正常，有无干扰，必要时人工复测和结合临床症状。
其他一些注意事项：
6）、因机器、线路都很贵，使用中各线路要妥善防置好，避免牵 拉损坏线路，同时向患者及家属做好解释给以配合。
7）、清洗监护仪或传感器之前必须关掉电源。不能使用强溶剂。 可用酒精擦拭或稀释的次氯酸钠。绝对不能浸泡系统的任何部分。
8）、有内置电池，开机时自动充电。停电后仍可使用6-8小时。 9）、内置电池根据说明书使用和优化。迈瑞公司的铅酸电池使用
绝对不能浸泡系统的任何部分。
脉率（或心率）、 3）、除颤期间，不要接触病人、桌子与仪器。
探头线置于手背，确保指甲遮住光线。 如果异常时，要检查各导线是否安装正常，有无干扰，必要时人工复测和结合临床症状。
无创血压（NIBP）、 7）、清洗监护仪或传感器之前必须关掉电源。
无张力放置3M敷贴，盖住针头和针尾。
寿命为2年，长期不使用时，每三个月对电池进行一次优化（充电 10小时以上——放电——再充电10小时以上），6个月须充满电在 搁置。
①MAIN回主界面
屏幕显示：分三个区
①信息区 ②波形区 ③参数区
信息区位于屏幕最上端和最下端； 波形区位于左边，显示4道波形，
从上到下分别为单通道级联心电波 形（有两行）、SPO2容积描记波、 呼吸波形； 参数区位于右边，从上到下分别为 心率、血压、血氧饱和度、呼吸、 体温。
路的肢体上。 外界光辐射。 静脉内染料。 线路损坏，监测不准。可以监测自己的手指对照。
血压监测 ——系袖带的方法
给病人使用宽窄适 宜的袖带（袖带的宽
度应是肢体周径的40% 或者是上臂长度的 2/3）。
保证记号￠正好位
于适当的动脉之上。
测血压的注意事项
测血压的肢体应与病人心脏置于同一水平位置（向患者交待清
装正常，有无干扰，必要时人工复测和结合临床症状。
其他一些注意事项：
6）、因机器、线路都很贵，使用中各线路要妥善防置好，避免牵 拉损坏线路，同时向患者及家属做好解释给以配合。
7）、清洗监护仪或传感器之前必须关掉电源。不能使用强溶剂。 可用酒精擦拭或稀释的次氯酸钠。绝对不能浸泡系统的任何部分。
8）、有内置电池，开机时自动充电。停电后仍可使用6-8小时。 9）、内置电池根据说明书使用和优化。迈瑞公司的铅酸电池使用
绝对不能浸泡系统的任何部分。
脉率（或心率）、 3）、除颤期间，不要接触病人、桌子与仪器。
探头线置于手背，确保指甲遮住光线。 如果异常时，要检查各导线是否安装正常，有无干扰，必要时人工复测和结合临床症状。
无创血压（NIBP）、 7）、清洗监护仪或传感器之前必须关掉电源。
无张力放置3M敷贴，盖住针头和针尾。
寿命为2年，长期不使用时，每三个月对电池进行一次优化（充电 10小时以上——放电——再充电10小时以上），6个月须充满电在 搁置。
多功能监护仪的使用最新ppt课件
请注意保护好监护仪的电池！
ppt课件
33
2．ECG无波形
? 故障现象：接上导联线而无心电波形， 显示屏上显示“电极脱落”或“无信 号接收”。
? 检查方法：
①.首先检查导联模式，如果是五导 模式但是只用了三导的接法，肯定无 波形。
②.其次，在确认心电极片贴放位置， 心电极片质量无问题的前提下，将此 心 电电缆线与其它机器上的互换， 以确认是否心电电缆故障，是否电缆 老化、插针断。
2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤： a、将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 b、将人体的5个具体位置用75%的酒精或生理盐水纱布进行测量部位表面清洁，目 的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 C、乙醇挥发干净或干纱布擦拭后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触 可靠，不致脱落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线 和导联线。 3、有地线者请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 注意：应先将电极片连接好后方可贴于病人胸前。
35
3．心电基线漂移
? 故障现象：心电扫描基线不能稳定在显示屏上，时而 漂出显示区域。
? 检查方法：
?
（1）仪器使用环境是否潮湿，仪器内部是否受潮；
?
（2）检查电极片质量如何以及人体接触电极片的
部位是否清洗干净。
? 排除方法：
?
（1）将仪器连续开机24小时，自身排潮。
?
（2）更换良好的电极片，清洗人体接触电极片的
的伪差和干扰。
②（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最 真实的ECG波。
③（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉 可能导致误报警的伪差。
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2．ECG无波形
? 故障现象：接上导联线而无心电波形， 显示屏上显示“电极脱落”或“无信 号接收”。
? 检查方法：
①.首先检查导联模式，如果是五导 模式但是只用了三导的接法，肯定无 波形。
②.其次，在确认心电极片贴放位置， 心电极片质量无问题的前提下，将此 心 电电缆线与其它机器上的互换， 以确认是否心电电缆故障，是否电缆 老化、插针断。
2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤： a、将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 b、将人体的5个具体位置用75%的酒精或生理盐水纱布进行测量部位表面清洁，目 的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 C、乙醇挥发干净或干纱布擦拭后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触 可靠，不致脱落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线 和导联线。 3、有地线者请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 注意：应先将电极片连接好后方可贴于病人胸前。
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3．心电基线漂移
? 故障现象：心电扫描基线不能稳定在显示屏上，时而 漂出显示区域。
? 检查方法：
?
（1）仪器使用环境是否潮湿，仪器内部是否受潮；
?
（2）检查电极片质量如何以及人体接触电极片的
部位是否清洗干净。
? 排除方法：
?
（1）将仪器连续开机24小时，自身排潮。
?
（2）更换良好的电极片，清洗人体接触电极片的
的伪差和干扰。
②（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最 真实的ECG波。
③（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉 可能导致误报警的伪差。
多功能监护仪培训课件
数据存储
可将采集到的数据存储到内置存储 器或外接存储设备中。
报警设置与解除
报警阈值设置
可根据实际需要对报警阈值进 行设置，如心率过高或过低时
发出警报。
报警声音调节
可调节报警声音的大小和音调 。
报警解除
当报警发生时，可通过按键或 操作界面解除报警。
05
维护与保养
日常维护
检查设备电源是否插好
每天使用前需检查监护仪的电源是否插好，确保电源稳定。
04
操作与使用
操作界面介绍
显示屏
显示测量参数、波形和提 示信息。
按键
包括电源键、测量键、调 整键、存储键等。
菜单栏
通过选择菜单栏中的选项 ，可进行参数设置、报警 设置等操作。
数据采集与处理
心电信号采集
通过心电导联线采集心电信号 ，并进行滤波、放大等处理。
生命体征测量
可测量体温、脉搏、呼吸、血压 等生命体征参数。
报警软件故障
检查报警系统的软件是否正常 工作，如有问题更新或重新安
装软件。
其他常见故障
01
02
03
开机故障
检查监护仪的开关按钮是 否正常工作，如有问题更 换按钮。
操作不灵敏
检查监护仪的触摸屏或按 钮是否灵敏，如有问题清 洁或更换相关配件。
无法正常充电
确认充电线和充电设备是 否正常工作，如有问题更 换线材或设备。
校准设备
每半年应进行一次设备校 准，以确保监护仪测量准 确。
常见故障的预防措施
保持设备清洁
经常清洁监护仪表面可以 预防灰尘和污垢导致的设 备故障。
定期检查电源
经常检查监护仪电源是否 稳定，以预防因电源问题 导致的设备故障。
可将采集到的数据存储到内置存储 器或外接存储设备中。
报警设置与解除
报警阈值设置
可根据实际需要对报警阈值进 行设置，如心率过高或过低时
发出警报。
报警声音调节
可调节报警声音的大小和音调 。
报警解除
当报警发生时，可通过按键或 操作界面解除报警。
05
维护与保养
日常维护
检查设备电源是否插好
每天使用前需检查监护仪的电源是否插好，确保电源稳定。
04
操作与使用
操作界面介绍
显示屏
显示测量参数、波形和提 示信息。
按键
包括电源键、测量键、调 整键、存储键等。
菜单栏
通过选择菜单栏中的选项 ，可进行参数设置、报警 设置等操作。
数据采集与处理
心电信号采集
通过心电导联线采集心电信号 ，并进行滤波、放大等处理。
生命体征测量
可测量体温、脉搏、呼吸、血压 等生命体征参数。
报警软件故障
检查报警系统的软件是否正常 工作，如有问题更新或重新安
装软件。
其他常见故障
01
02
03
开机故障
检查监护仪的开关按钮是 否正常工作，如有问题更 换按钮。
操作不灵敏
检查监护仪的触摸屏或按 钮是否灵敏，如有问题清 洁或更换相关配件。
无法正常充电
确认充电线和充电设备是 否正常工作，如有问题更 换线材或设备。
校准设备
每半年应进行一次设备校 准，以确保监护仪测量准 确。
常见故障的预防措施
保持设备清洁
经常清洁监护仪表面可以 预防灰尘和污垢导致的设 备故障。
定期检查电源
经常检查监护仪电源是否 稳定，以预防因电源问题 导致的设备故障。
监护仪的使用通用课件
重启监护仪
尝试关闭后重新启动监护仪。
检查传感器和线路
确保传感器和线路正常工作。
更新软件和固件
如有可用的更新，请及时进行 更新。
监护仪故障预防措施
定期维护和保养
按照制造商的推荐进行 定期维护和保养。
建立故障记录
记录故障现象、排除方 法和结果，以便于后续
分析。
加强培训和教育
提高使用者的技能和意 识，避免因误操作导致
定期对监护仪进行校准和检测，确保 仪器准确性和可靠性。
03
CATALOGUE
监护仪临床应用
监护仪在重症监护病房的应用
监测生命体征
监护仪可以实时监测重症患者的 血压、心率、呼吸、体温等关键 生命体征，帮助医护人员及时发
现异常情况。
评估病情状况
通过对监测数据的分析，医护人员 可以评估患者的病情状况，如评估 心肺功能、判断呼吸衰竭等，为制 定治疗方案提供依据。
监护仪的使用应遵循公正原则，确保患者得到平等的监测和服务 。
THANKS
感谢观看
指导治疗决策
监护仪监测数据可以指导医护人员 制定或调整治疗方案，如调整药物 剂量、选择合适的呼吸机参数等。
监护仪在急诊科的应用
快速评估病情
在急诊科，监护仪可以快速评估 患者的生命体征，帮助医生初步
判断病情的严重程度。
指导抢救措施
在紧急情况下，监护仪监测数据 可以指导医护人员采取及时的抢 救措施，如心肺复苏、抗休克治
监护仪的发展历程
监护仪的发展经历了模拟式、数字化、智能化三个阶段，目前智能化监护仪已经成 为主流。
随着技术的不断发展，监护仪的功能越来越强大，监测精度和稳定性也越来越高。
未来监护仪将进一步向便携化、智能化、网络化方向发展，为医疗健康事业提供更 加便捷和高效的支持。
尝试关闭后重新启动监护仪。
检查传感器和线路
确保传感器和线路正常工作。
更新软件和固件
如有可用的更新，请及时进行 更新。
监护仪故障预防措施
定期维护和保养
按照制造商的推荐进行 定期维护和保养。
建立故障记录
记录故障现象、排除方 法和结果，以便于后续
分析。
加强培训和教育
提高使用者的技能和意 识，避免因误操作导致
定期对监护仪进行校准和检测，确保 仪器准确性和可靠性。
03
CATALOGUE
监护仪临床应用
监护仪在重症监护病房的应用
监测生命体征
监护仪可以实时监测重症患者的 血压、心率、呼吸、体温等关键 生命体征，帮助医护人员及时发
现异常情况。
评估病情状况
通过对监测数据的分析，医护人员 可以评估患者的病情状况，如评估 心肺功能、判断呼吸衰竭等，为制 定治疗方案提供依据。
监护仪的使用应遵循公正原则，确保患者得到平等的监测和服务 。
THANKS
感谢观看
指导治疗决策
监护仪监测数据可以指导医护人员 制定或调整治疗方案，如调整药物 剂量、选择合适的呼吸机参数等。
监护仪在急诊科的应用
快速评估病情
在急诊科，监护仪可以快速评估 患者的生命体征，帮助医生初步
判断病情的严重程度。
指导抢救措施
在紧急情况下，监护仪监测数据 可以指导医护人员采取及时的抢 救措施，如心肺复苏、抗休克治
监护仪的发展历程
监护仪的发展经历了模拟式、数字化、智能化三个阶段，目前智能化监护仪已经成 为主流。
随着技术的不断发展，监护仪的功能越来越强大，监测精度和稳定性也越来越高。
未来监护仪将进一步向便携化、智能化、网络化方向发展，为医疗健康事业提供更 加便捷和高效的支持。
多功能监护仪培训课件
禁止烟火
在使用多功能监护仪的场所内禁 止烟火，并定期检查消防器材是
否完好可用。
紧急停机
在遇到火灾或其他紧急情况时， 应立即停机并采取相应的紧急措 施，如使用灭火器进行灭火或疏
散人员等。
06 临床应用与案例分析
新生儿监护案例分析
新生儿黄疸监护
详细描述了新生儿黄疸的成因、危害、监护要点及如何通过多功 能监护仪进行早期发现和诊断。
因误判或处理不当导致不良后果。
数据记录与导出操作流程
详细描述
2. 注意事项：数据记录要准确、完整，导出数据时 要选择正确的格式和处理方式，以便进行分析和评估
。
总结词：数据记录与导出是多功能监护仪的重 要功能之一，需要掌握正确的操作方法和注意 事项。
1. 数据记录与导出操作流程：在仪器监测过程中 ，要及时记录患者监测数据，并定期导出数据进 行分析和整理。
屏幕无显示
检查电源线是否连接正常、屏幕 排线是否松动；如无法解决，联 系专业维修人员进行检查和维修
。
机器无法启动
检查电源插头是否牢固连接、电池 电量是否充足；如无法解决，联系 专业维修人员进行检查和维修。
血压测量不准确
检查袖带是否正确佩戴、机器是否 存在漏气现象；如无法解决，联系 专业维修人员进行检查和维修。
新生儿呼吸窘迫综合征监护
阐述了呼吸窘迫综合征的病理生理、临床表现及如何利用多功能监 护仪进行病情监测和指导治疗。
新生儿感染监控
介绍了新生儿感染的预防、早期发现和多功能监护仪在感染监控中 的应用。
急诊科监护案例分析
急性心梗监护
01
描述了急性心梗的发病特点、紧急处理及多功能监护仪在心电
监测中的重要应用。
开机与关机操作流程
监护仪的使用.新ppt课件
取出心电导联线，将导联 线的插头凸面对准主机前 面板上的“心电”插孔的 凹槽，插入即可
血氧监护时的注意事项：
要求病人指甲不能过长，不能有任何染色
物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长 一段时间后，病人手指会感到不适，应更 换另一个手指进行监护。
心电监护时的注意事项：
心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，
遥测监护仪
用于医院手术室、ICU、CCU、老干部病房、
普通病房、野战急救、社区、家庭病人监 护等。
监护仪分类
根据功能分为三类：床边 监护仪、中央监护仪、离 院监护仪（遥测监护仪）。
床边监护仪
是设置在病床边与病人连接在一起
的仪器，能够对病人的各种生理参 数或某些状态进行连续的监测，予 以显示报警或记录，它也可以与中 央监护仪构成一个整体来进行工作。
监护生理参数的测量方法
体温反应了机体新陈代谢的结果，
是机体进行正常功能活动的条件之 一。身体内部的温度称“体核温 度”，反映头部或躯干状况，一般 从口、腋、直肠测量，对中国人统 计表明，口腔温36.7—37.7度，腋 下温36.9—37.4度，直肠温度 36.9—37.9度。
心电监护时的注意事项：
地线连接的注意事项：
地线另一端带有夹子，请夹在建筑设施的
公共接地端（自来水管、暖气片上等与大 地直接相通的地方）。切不可随随便便地 把地线夹在与接地无关的病床或其他金属 上，那样如同没有连接地线。如果不接地 线或地线连接不好可能会造成心电波形干 扰较大，同时可能对仪器操作人的人身安 全带来伤害。
P波 时间：<0.12s >正常值 时间延长→左心房肥大或心房内传导
阻滞 振幅： 胸导：<0.2mV >正常值 振幅增高→右心房肥大
最新多参数监护仪的临床使用 课件ppt课件
阖家团圆
传说
每到除夕之夜，小孩子将会得到长辈给的压岁钱。为什么过春节的时 候要给孩子压岁钱呢?
这里有一个流传很广的故事。传说，古时候有一种身黑手白的小妖， 名字叫“祟”，每年的年三十夜里出来害人，它用手在熟睡的孩子头上摸 三下，孩子吓得哭起来，然后就发烧，讲呓语而从此得病，几天后热退病 去，但聪明机灵的孩子却变成了痴呆疯癫的傻子了。人们怕祟来害孩子， 就点亮灯火团坐不睡，称为“守祟”。
1911年辛亥革命以后，开始采用公历（阳历）计年，遂称公历1 月1日为“元旦”，称农历正月初一为“春节”。
1949年9月27日，中国人民政治协商会议第一届全体会议决定在 建立中华人民共和国的同时，采用世界通用的公元纪年。为了区分阳 历和阴历两个“年”，又因一年２４节气的“立春”恰在农历年的前 后，故把阳历一月一日称为“元旦”，农历正月初一正式改称“春 节”。
洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内 部。 ❖ 避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器 时，摘除监护电极扣即可，不必关机。 ❖ 显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。 ❖ 工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏 触摸按键或荧光屏。
仪器的清洁与保养
❖ 当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用沾有酒精 的棉球清洗打印头表面，去除上面残留的纸屑。
❖ 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等 影响测定值。
故障原因分析
血氧测不出或报探头脱落
故障原因分析
四、呼吸不准或呼吸率为零故障分析
仪器的清洁与保养
四、仪器的清洁与保养
仪器的清洁与保养
❖ 监护仪放置于通风、干燥处。 ❖ 接净化电源保持电压（220±22）V，减少与高功率
电器一起使用。 ❖ 保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清
美国NicoletOne 脑功能监护仪年中会培训
美国NicoletOne 32导脑功能监护仪
--NICU必需设备
北京亚美和恒科技有限公司
内容
• 脑功能监测仪与脑电图的关系 • 脑功能监测方法 • 脑功能监护发展 • 脑功能监护仪临床应用 • NicoletOne Monitor产品特点 • 竞争对手分析 • 常见问题
脑功能监测？
• 振幅整合脑电图(Aeeg)即脑功能监测是连续脑电 图记录的简化形式，它是简单化的单通道的脑电 监测，信号来自双顶骨电极，通过放大，频率滤 过，振幅压缩和整合，以6cm/h的速度输出在记 录纸上。
人员 • 棘尖波自动检测软件，对亚临床状态的癫痫发作是极好的提示 • 专有的NicVue病人数据管理软件 • 床边机与中央监护单元共同实现为重病人的网络化监护
竞争对手分析
最主要的竞争对手
一、美国Natus集团提供的产品， Olympic CFM 6000 Bio-logic Brainz XLTek Stellate 二、脑电图供应商
NicoletOne脑电系列；Cardwell，等
Natus-Olympic CFM 6000
– 双通道 – 放大器采样频率不确定 – 信号传输方式不确定 – 易操作,只需安装三个电极 – 电极安装指示图 – 电极阻抗过高或脱落时，有报警功能 – 触摸屏操作 – 可显示实时脑电图波形及aEEG – 事件快速标注 – 数据回放 – 热敏打印（独有），也可外接打印机 – 趋势图只有aEEG，监测方法单一。 – 不能显示眼动、心电、生理信号等 -- 无生命体征信号输入 -- 无视频脑电 – 无网络会诊功能
NicoletOne Monitor 实现普及脑功能监护的梦想！
设计理念
• 以醒目的色彩表达脑功能变化； • 让非专业医生一样可以完成对危重病人的脑功能监护 • 早期发现，在可逆脑功能变化下救治病人 • 提高病人的监护及救治质量
--NICU必需设备
北京亚美和恒科技有限公司
内容
• 脑功能监测仪与脑电图的关系 • 脑功能监测方法 • 脑功能监护发展 • 脑功能监护仪临床应用 • NicoletOne Monitor产品特点 • 竞争对手分析 • 常见问题
脑功能监测？
• 振幅整合脑电图(Aeeg)即脑功能监测是连续脑电 图记录的简化形式，它是简单化的单通道的脑电 监测，信号来自双顶骨电极，通过放大，频率滤 过，振幅压缩和整合，以6cm/h的速度输出在记 录纸上。
人员 • 棘尖波自动检测软件，对亚临床状态的癫痫发作是极好的提示 • 专有的NicVue病人数据管理软件 • 床边机与中央监护单元共同实现为重病人的网络化监护
竞争对手分析
最主要的竞争对手
一、美国Natus集团提供的产品， Olympic CFM 6000 Bio-logic Brainz XLTek Stellate 二、脑电图供应商
NicoletOne脑电系列；Cardwell，等
Natus-Olympic CFM 6000
– 双通道 – 放大器采样频率不确定 – 信号传输方式不确定 – 易操作,只需安装三个电极 – 电极安装指示图 – 电极阻抗过高或脱落时，有报警功能 – 触摸屏操作 – 可显示实时脑电图波形及aEEG – 事件快速标注 – 数据回放 – 热敏打印（独有），也可外接打印机 – 趋势图只有aEEG，监测方法单一。 – 不能显示眼动、心电、生理信号等 -- 无生命体征信号输入 -- 无视频脑电 – 无网络会诊功能
NicoletOne Monitor 实现普及脑功能监护的梦想！
设计理念
• 以醒目的色彩表达脑功能变化； • 让非专业医生一样可以完成对危重病人的脑功能监护 • 早期发现，在可逆脑功能变化下救治病人 • 提高病人的监护及救治质量
监护仪ppt课件
2.五电极导联装置
• 四角五电极导联：（改良V1、V5导联）
（RA）白（-）
右锁骨下
(LA)黑（-）
左锁骨下
(C/V)棕（无关电极）
胸骨右缘
(LL)红（+）
左锁骨中线第6、7肋间
(RL)绿（+） 右锁骨中线第6、7肋间
3.电极导联装置安装 呼吸电极的位置
4、监测前的准备 完好的供电系统和良好接地
血压测不出
导气管通畅不 能缠结
袖带被身体压 住了
袖带的松紧程 度不对
袖带的位置与 方向不对
• 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高障碍分析：
• 常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。 • 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。 • 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测不到或读数偏低。 • 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值。
规范的操作方法
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、 安全、可靠。(防止触电事件发生)
心电电极的位置与连接
推荐的电极的位置
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹 式）
血压袖带的位置与连接 动脉符号对准动脉 血管
有创血压标名
arterial blood pressure
动脉血压
arterial blood pressure (alternative)动脉血压（另一种表示方法）
aortic pressure
主动脉压
central venous pressure
尼高力脑功能监护仪
为一般(2 级),浮动不超过2%记为差(1 级)。
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Nicolet
双侧额叶缺血 α变异的降低
临床恶化 镇静/插管
2小时后,进行血管造影：注射(血管扩 张剂)硝吡胺甲酯后，α变化改进
α变异趋势（RAV）与右大脑前动脉瘤蛛网膜下腔出血的57岁妇女。在基线时， 右额区有轻微降低，有可能轻度缺血。在第一个时间点，在RAV下降，在额叶区 域最大，特别是在右侧。患者在这个时候没有临床恶化。RAV变化后五小时，患
《早期和持续受损α的变化百分比在连续脑电图监测作为创伤性脑损伤后的不良预后的预测》
精品PPT
Nicolet
第4天脑功能显示平坦状态（波幅2～3µV，脑死亡标准<2µV。晚期平坦提示大多数无法醒来），相对频带能量左右大 脑整体慢波，（δ波占95%以上），α 变异变化率2%左右，整体无变化，频谱熵25～30左右，深昏迷状态。该病人第6 天死亡。
爆发-抑制 <10µV >50µV
平坦= 非常低电压 <10，<5µV
精品PPT
Nicolet
心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者预后的评判
亚低温
体温正常
8h
36h
Early Flat 早期平坦
60h
Late Flat 后期平坦
没有醒来 部分醒来 >85% 清醒
Persistent SB 爆发－抑制
Early ESE 早期癫痫持续状态
精品PPT
Nicolet
临床应用
二、治疗方案效果的监测 病例2：脑瘤术后
aEEG波幅上升 快波出现
频谱熵由50上升至70 精品PPT
Nicolet
临床应用
三、重症患者的癫痫监测
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数据参考文献－－ 《Early and persistent impaired percent alpha variability on continuous electroencephalography
monitoring as predictive of poor outcome after traumatic brain injury》 《早期和持续受损α的变化百分比在连续脑电图监测作为创伤性脑损伤后的不良预后的预测》
• 波形抽象、判读复学习杂交流、PPT 需要专业电生理知识
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解决途径
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• 脑功能监护仪是通过 头皮将脑部微弱的自 发性生物电加以放大 的波形，经过量化压 缩后通过趋势图谱反 映大脑功能状态的仪 器。
• 来源于真实脑电信号， 简单化，直观化的图 谱，从而便于非专业 电生理医生对量化趋 势图谱的判读。
痉挛性癫痫持续状态
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临床应用
四、重症患者昏迷、镇静深度监测
如果只有镇静深度数值，没有aeeg的同步监测 那就无法直观了解大脑的状态，通过这个指导药
物治疗效果了。 数值0～100，0～20重度昏迷；20～40深度镇静；40～60轻度镇静；60以上清醒
Early Cont 早期连续背景
Late ESE from Cont 后期由连续背景转化为
癫痫持续状态
Late recovery of Cont
后期转化为连续背景
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病例1：心脏骤停患者
患者陆某,20岁,“脊柱侧弯后路截骨矫形,植骨融合,内固定术”,术后发生了心跳骤停,复苏时 间17分钟,抢救后入住SICU
• 95例成人患者 • 原发性心脏骤停 • 亚低温治疗
数据来源：瑞典隆德大学临床部 Ingmar教授等
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亚低温
0h 8h
体温正常 36h
结果?
60h
开始
体温正常
复温后24小时
aEEG类型?
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aEEG在ICU的几种类型
连续背景 >5µV，>10µV
癫痫持续状态 >1Hz, >30min
• 深度昏迷，没有自主呼吸的患者是否脑死亡？
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医生希望……
➢了解重症患者大脑功能状态
➢评估全脑缺血后的预后情况
➢监测重症患者药物治疗效果
➢监测昏迷患者的昏迷以及镇静深度
➢癫痫持续状态治疗后的追踪，是否转化为亚临床癫痫
➢是否有亚临床癫痫发作
➢监测重症患者神经系统并发症，更早的发现并治疗，减少
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第4天脑功能显示平坦状态（波幅2～3µV，脑死亡标准<2µV。晚期平坦提示大多数无法醒来），相对频带能量左右大脑 整体慢波，（δ波占95%以上），α 变异变化率2%左右，整体无变化，频谱熵25～30左右，深昏迷状态。该病人第6天 死亡。
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临床应用
二、治疗方案效果的监测 病例2：脑瘤术后
• 脑电信号是检测大脑功能性 改变的最佳手段。
• 具有无创、方便、连续监测 等优势
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脑功能与常规脑电的区别
• 连续的EEG数据太大
• 10 秒 = 1页 • 60 秒 = 6页 • 1小时= 360页
• 一个病人监护1天 • = 360页x 24 = 8640页
• 没有足够的时间分析全部数据
脑电脑功能监护 在重症监护的应用
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Nicolet 1
• 昏迷患者到底能不能醒？
• 大脑功能是否有损伤？损伤程度？是否可逆？
• 对发生癫痫的病人用了抗癫痫药，没有了临床表现 是否就代表病人没发生癫痫了？
• 给重症患者使用镇静药物，深了？浅了？
• 治疗的效果怎样？是否需要持续现有治疗方案还是 需要改变？
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脑功能监护仪基本功能
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振幅整合脑电图（aEEG) 反映脑功能状态
频谱熵(Spectral Entropy) 反映患者昏迷、镇静深度。
相对频带能量(RBP)，反映 患者意识程度、睡眠周期 α变异（Alpha Variability） 反映患者脑血灌注、脑氧 代谢
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临床适用范围
缺血缺氧性脑病 脑卒中 动脉瘤破裂 蛛网膜下腔出血 严重血管痉挛 神外手术后
aEEG波幅上升 快波出现
频谱熵由50上升至70
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临床应用
三、重症患者的癫痫监测
• Single Seizures
单一发作
• Repetitive Seizures
重复发作
• Status Epilepticus
癫痫持续状态
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病例3：脑炎、颅脑外伤
非痉挛性的癫痫发作
代谢性／中毒性脑病 颅脑外伤 癫痫持续状态 休克昏迷 精神症状
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• 162个心脏骤停后的病人进行亚低温治疗
• 86 (53%)在住院期间死亡
• ≥70% 死于脑损伤
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临床应用
一、大脑功能评估、辅助预后判断
前瞻性研究 2004-2008
连续脑功能监测在心肺复苏后， 缺血缺氧性脑病中的预后价值?
脑损伤。
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监测手段？脑电图
脑电
图是通过头皮
将脑部微弱的
自发性生物电
加以放大的图
形，是目前评
价脑功能的重
要手段之一,是
脑细胞功能的
直接反映.对昏
迷患者大脑皮
质功能的评价
极其敏感,其特
点在于直接反
映脑代谢异常。
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• 脑电图信号是对缺血性脑损 伤或其他原因造成的脑损伤 的敏感度最高。
爆发-抑制 <10µV >50µV
平坦= 非常低电压 <10，<5µV
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Байду номын сангаас
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心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者预后的评判
亚低温
体温正常
8h
36h
Early Flat 早期平坦
60h
Late Flat 后期平坦
没有醒来 部分醒来 >85% 清醒
Persistent SB 爆发－抑制
Early ESE 早期癫痫持续状态
入住SICU后第一次脑功能监测显示爆发抑制状态（早期出现爆发抑制预后不良），相对频带能量左右大脑整体以慢波为主 （δ波占80%以上，无睡眠周期），α 变异变化率8～10%左右（低于10%提示预后不良），频谱熵40左右，昏迷状态。
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第二天脑功能显示出现平坦波，相对频带能量左右大脑整体以慢波，（δ波占90%以上，无睡眠周期），α 变异变化率 8%左右，整体无变化（低于10%提示预后不良，数小时内双侧压缩谱阵无变异性的死亡率高达92%），频谱熵40左右， 昏迷状态。