【医院院感管理】_导尿管细菌生物膜的形成与尿管相关性尿路感染的关系
细菌生物膜性导尿管相关尿路感染的预防进展
留置 导尿是 临床常见 的诊疗技 术 ， 但 由其引起 的 导尿管相 关尿路 感染 （ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ － ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ
ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ 。 Ｃ Ａ Ｕ Ｔ Ｉ ） 长 期 以来 困扰着医护人 员 。据美 国 疾病控制 预 防中心报道 ， 目前 泌尿 系感 染 占医院感 染 的４ ０ ％ ， 其 中约 ８ ０ ％由留置导尿 引起 『 １ １ 。导尿 管相关 尿
关尿路感 染 已成与 导尿管相 关尿路 感染 的关 系 ， 及 如何从 延缓 及抑制生 物膜形成 的角度实施 预 防和护 理进行综 述 。 １ 细菌 生 物膜 的概 念和 形成 机 制 １ ． １ 概念和构成 细 菌 生 物 膜 是 指 细 菌 吸 附 于 生
路感染 的发生， 不但影 响 了原发疾病 的 治疗和康 复， 而
且增加 了患者 的经济 负担， 延长 了住 院 时间， 造 成 医疗
资源 的浪 费 。近 年来 的研 究表 明 ， 生物 膜形成 是生 物 材料引起 体 内相关 感染 的主要 原因 ， 导 尿管相 关尿路 感染 的高 发病率 和难治性 ， 与导 尿管表 面的生 物膜形
值影 响 。最初 这些细 菌的粘 附是可逆 的 ， 然后 由细菌 多糖产 生不可逆 的附着， 使 细菌锚定于导尿管表 面。 第
３阶段是细菌 的定植 ：细菌定植标 志生物膜 的最终形 成。 在这 一 阶段 ， 细菌 形成保 护 性微 环境 以对 抗许 多 抗 菌药物和宿 主 的免疫 防御机 制 ， 使得抗 菌药 物治疗 效果甚 微 。研究 显示 ， 生 物膜 内细菌 常能在 比杀 死 同 种浮游 菌高 １ ０ ０ ０ － １ ５ ０ ０倍浓度 的抗菌 药物中生存 。 ２ 细 菌 生物膜 与导 尿 管相关 尿路 感染 的预 防进 展
导尿管细菌生物膜相关性尿路感染的预防
导尿管细菌生物膜相关性尿路感染的预防
张翠华;任辉
【期刊名称】《护理研究：上旬版》
【年(卷),期】2005(019)010
【摘要】介绍了导尿管细菌生物膜的组成、结构、形成、致病机制，以及导尿管材质对细菌生物膜形成、生长、繁殖的影响。
提出减少尿管相关性尿路感染的关键在于预防，防止细菌生物膜的形成，改进导尿管生物材料，加强护理。
【总页数】3页(P1985-1987)
【作者】张翠华;任辉
【作者单位】中国人民解放军第三军医大学西南医院,400038
【正文语种】中文
【中图分类】R472.9
【相关文献】
1.细菌生物膜性导尿管相关尿路感染的预防进展 [J], 宋丹(综述);孙秋华(审校)
2.导尿管细菌生物膜相关性尿路感染的预防 [J], 张翠华;任辉
3.Team STEPPS模型在预防导尿管相关性尿路感染管理中的应用实践 [J], 连佳;万琴;况红梅;王丹
4.硅胶导尿管对预防导管相关性尿路感染效果的Meta分析 [J], 杨艳艳;孙建华;李玮;李尊柱;李奇
5.氯己定尿道口消毒预防重症患者导尿管相关性尿路感染Meta分析 [J], 何立敏;熊斌
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不同材质导尿管对生物膜形成与导管相关性尿路感染的影响探讨
不同材质导尿管对生物膜形成与导管相关性尿路感染的影响探讨发布时间：2022-09-15T07:05:02.761Z 来源：《护理前沿》2022年12期作者：文巧莉[导读] 探究不同材质导尿管对生物膜形成与导管相关性尿路感染的影响。
文巧莉宜昌市中心人民医院泌尿外科湖北宜昌 443000【摘要】目的：探究不同材质导尿管对生物膜形成与导管相关性尿路感染的影响。
方法：将2020年9月至2021年9月入选的78例患者作为此次研究对象，并根据随机法分为对照组和观察组，各39例。
对照组采用乳胶导尿管，观察组采用硅胶导尿管。
比较观察两组患者生物膜形成与导管相关性尿路感染情况。
结果：39例观察组患者中，有19例患者形成生物膜，形成率为48.72%，导管尿路感染率9例，发生率为12.82%，39例对照组患者中有10例患者形成生物膜，形成率为25.64%，导管尿路感染率5例，发生率为23.08%，组间对比P<0.05，有统计学意义。
观察组患者留置尿管时间（16.26±1.25）d，高于对照组（13.05±1.14）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者导管尿路感染发生时间为（17.20±2.26）d，低于对照组（21.06±1.85）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论:硅胶导尿管生物膜形成率低于乳胶导尿管患者，且形成生物膜后导尿管相关性尿路感染发生率更高。
【关键词】不同材质导尿管；生物膜；导管相关性；尿路感染留置导尿管是目前临床中所常用的一种膀胱排空方式，但是在使用流质导尿管的时候，容易出现相关性尿路感染。
尿路感染是医院常见的一种感染途径，据相关研究显示，细菌生物膜的形成尿路感染存在正相关性[1]。
留置尿管表面生物膜培养阳性患者会在短期时间内出现尿路感染。
临床中主要采用乳胶导尿管和硅胶导尿管，不同材质的导尿管所形成的生物膜时间和引起的尿路感染发生率存在差异[2]。
导尿管相关性尿路感染的原因分析和护理措施
导尿管相关性尿路感染的原因分析和护理措施摘要】留置导尿是临床常见的一项护理技术，随着留置导尿术的发展和的广泛运用，引发的尿路感染问题也越来越常见，已成为临床医院内感染控制的重点。
文献同时结合临床实践，针对导尿管相关性尿路感染的概念、原因、护理措施等作为综述，探讨如何降低留置尿管所致尿路感染的发生率。
【关键词】导尿管相关尿路感染；留置导尿；干预；护理【Abstract】Indwelling urethral catheter is a common clinical nursing technology,with the development of indwelling urethral catheter and widely used in clinical that caused by the problem of urinary tract infection (UTI) is becoming more and more common which has become the major of clinical infection control in hospital.through literature and clinical practice,which views of the concept ofcatheter associated urinary tract infection ,causes and nursing measures as areview,and how to reduce the incidence of urinary tract infection caused by indwelling a urethral catheter.【Key words】 Catheter associated urinary tract infection; indwelling catheter; nursing.随着导尿的广泛应用，引发的尿路感染（UTI）越来越多,在医院感染中,尿路感染所占的比例约 40％，位居第一位[1]，该病在一定程度上增加患者经济负担、心理压力，使患者的住院时间相对延长，如何降低留置尿管所致尿路感染的发生率，现在已经成为院感控制的重点。
【医院管理】-导尿管细菌生物膜的形成与尿管相关性尿路感染的关系-苏州大学附属儿童医院经验
统计分析方法
资料双轨录入 逻辑核查
分类资料两组间的比较采用 χ2 检验进行或Fish精确概率 法。
BF形成的影响因素分析采用 多因素Logistic回归分析进行 ，并计算OR及95%CI。
统计检验水准为P<0.05。
细菌学检测结果
27例患儿,尿培养阳性7例（占25.93%）， 表1.细菌学均检为测C结AU果TI尿s患管者BF，形留成置的导关尿系时间为9~11天
另外14例导尿管微生物培养为无菌生长，平均留置时间为 （6.43±3.03）天。导管培养阴性的导管表面均未观察到生 物膜。
两组BF形成率差异有统计学意义（P<0.001）。 同时，有5例在导尿管培养和尿培养中分离到同种菌种。
生物膜SEM观察结果
本次SEM下观察的27例导尿管标本中，有9例（占33.33%）导 尿管管壁可观察到细菌生物膜的形成，平均留置导尿时间为（ 9.78±1.20）天。
因此，本研究研究目的：
了解留置导尿患儿导尿管表 面细菌生物膜形成情况及研 究其与CAUTI的相关关系。
研究对象
选择2016年9月~12月首次插留置导尿管患儿，剔除放置导管前 中段尿培养阳性的患者纳入研究对象。留置导尿管均为Folys导 尿管。
最终选择病例27例，男24例，女3例。年龄3个月~13岁，平均 年龄为（4.10±3.02）岁。留置导尿天数1~11天 ，平均天数为 （7.63±3.07）天。
实验方法
首先将收集到的导尿管用0.1mol/L磷酸盐缓冲液冲 洗3次，每次10-15min；锇酸固定1h；缓冲液冲洗3
SEM标本 次，每次15min；30%、50%、70%、80%、90% 、 制备 100% 叔丁醇梯度脱水（100% 脱水3次）；梯度脱
医院感染精准防控与实践-华医网继续教育答案
医院感染精准防控与实践题库答案华医网继续教育答案目录一、医院感染暴发控制指南解读（一） (1)二、医院感染暴发控制指南解读（二） (3)四、医院感染的重点与难点 (7)五、常见传染病的医院感染防控 (9)六、医院感染标准临床践行 (10)七、护理质量控制中医院感染相关指标解读 (12)九、导管相关性血流感染防控的科室体系建设 (16)十、软式内镜清洗消毒处理流程 (17)十一、碳青霉烯类耐药肠杆菌医院感染防控 (19)十二、护士在多重耐药菌防控中的作用 (21)十四、手卫生监测研究进展 (25)十五、护理人员职业安全与职业防护 (26)一、医院感染暴发控制指南解读（一）1.医院感染暴发的危害不包括（）A.延长患者住院日B.增加患者住院费用C.医务人员职业安全受到威胁D.医疗机构停业整顿或关闭E.相关人员不会受处分参考答案：E2.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象是（）A.医院感染暴发B.疑似医院感染暴发C.医院感染聚集D.医院感染假暴发E.疑似医院感染聚集参考答案：C3.下列符合无菌技术和消毒隔离规范的是（）A.无菌静脉输液液体无时间标识B.无菌物品开启时间超24小时C.静脉穿刺时由穿刺点从内向外消毒，换另一个棉签消毒第2遍D.消毒好的创面待干，可以用嘴吹干E.可复用的医疗器械未集中送到消毒供应中心清洗消毒参考答案：C4.关于“疑似医院感染暴发”，下列说法有误的是（）A.短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象B.短时间内出现3例以上怀疑有共同感染源C.短时间内出现3例以上怀疑有共同感染途径D.疑似时未证实发现病例间有联系或同源E.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例増多，并超过历年散发发病率水平的现象参考答案：D5.医院发现（）例以上疑似医院感染暴发，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告B.8C.5D.3E.1参考答案：C二、医院感染暴发控制指南解读（二）1.关于感染控制，说法不正确的是（）A.对与感染患者密切接触的其他患者、医院工作人员、陪护、探视人员等进行医学观察，观察至该病的最长潜伏期或无新发感染病例出现为止C.感染控制针对患者，医务人员无需按照相关要求做好个人防护D.对经接触传播疾病如肠道感染疾病，在作好患者隔离及医护人员防护的基础上，应着重保护水源、加强饮食卫生、个人卫生及粪便管理E.对经飞沫传播的疾病如流行性感冒，在作好患者隔离及医护人员防护的基础上，应着重加强个人卫生，保持室内空气流通参考答案：C2.医院感染暴发调查的总结与报告不包括以下哪个内容（）A.报告题目B.背景材料C.调查方法D.流行病学资料E.撰写报告人的个人估测参考答案：E3.医疗机构发现疑似医院感染暴发时应遵循的基本原则，不包括（）A.边救治B.边调查C.边控制D.妥善处置E.未调查清楚前不用上报参考答案：E4.关于指南的管理要求，不正确的是（）A.医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制，明确法定代表人或主要负责人为第一责任人，制定并落实医院感染监测、医院感染暴发报告、调查和处置过程中的规章制度、工作程序和处置工作预案B.建立医院感染监测工作制度和落实措施，及时发现医院感染散发病例、医院感染聚集性病例和医院感染暴发C.医疗机构应建立医院感染管理部门牵头、多部门协作的医院感染暴发管理工作机制，成立医院感染应急处置专家组，指导医院感染暴发调查及处置工作D.临床医务人员处于院感防控的第一线，因此只需要加强临床医务人员的院感防控能力，做好消毒隔离措施就可以参考答案：D5.个案调查的内容不包括（）A.基本信息B.临床资料C.流行病学资料D.高危因素及暴露情况E.个案调查报告参考答案：E1.发生疑似医院感染暴发或者医院感染处置原则不包括（）A.控制感染源B.保护易感人群C.切断传播途径D.积极实施医疗救治E.等待救援参考答案：E2.医院发生10例以上的医院感染暴发，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在（）内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时E.48小时参考答案：A3.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象A.2B.3C.4D.5E.6参考答案：B4.疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者短时间内发生（）例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的病例A.2B.3D.5E.6参考答案：D5.医院感染易感人群不包括（）A.日间手术患者B.婴幼儿及老年人C.接受各种免疫抑制剂治疗者D.营养不良者E.接受各种侵袭性操作的患者参考答案：A四、医院感染的重点与难点1.下列哪项不属于医院感染（）A.入院48小时内发生的感染B.本次发生的感染直接与上次住院有关C.由于诊疗措施激活的潜在性感染D.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染E.医务人员在医院工作期间获得的感染参考答案：A2.标准预防基本技术不包括（）A.手卫生B.呼吸卫生/咳嗽礼仪C.佩戴面屏D.安全注射实践E.无菌仪器和设备3.医院感染易感人群不包括（）A.日间手术患者B.婴幼儿及老年人C.接受各种免疫抑制剂治疗者D.营养不良者E.接受各种侵袭性操作的患者参考答案：A4.下列哪项不是抗菌药物合理应用的管理措施（）A.建立健全抗菌药物合理应用的管理组织和制度B.加强对医务人员的培训C.抗菌药物实行分级管理D.加强病原微生物监测E.严禁预防性用药参考答案：E5.下列哪项不是多重耐药菌的院感防控（）A.严格实施隔离措施B.加强手卫生和职业卫生防护C.迅速办理出院手续D.遵守无菌技术操作规程E.加强清洁和消毒工作五、常见传染病的医院感染防控1.六部洗手法要求认真揉搓双手至少（）秒钟A.30sB.60sC.120sD.10sE.15s参考答案：E2.进行诊疗护理操作时，可能发生血液、分泌物喷溅时执行标准预防措施包括哪些防护用品的使用（）A.口罩B.口罩、帽子C.口罩、帽子、手套D.口罩、帽子、手套、防护面罩E.口罩、帽子、手套、防护面罩、隔离衣参考答案：E3.医院感染的感染源中最重要的感染源是（）A.带菌者B.已感染的病人C.环境D.动物感染E.医务人员参考答案：B4.飞沫传播是一种近距离传播，近距离是指（）A.0.5米以内B.1米以内C.1.2米以内D.1.5米以内E.2米以内参考答案：B5.无菌操作中发现手套破裂应（）A.用无菌纱布将破裂处包好B.用胶布将破裂处粘好C.立即更换D.再加套一幅手套E.不处理参考答案：C六、医院感染标准临床践行1.普通尿管更换频率为（）A.2-4天更换B.4-6天更换C.7-10天更换D.2周更换E.1月更换参考答案：C2.医院感染爆发是指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生（）以上同种同源感染病例的现象A.1例B.2例C.3例D.4例E.5例参考答案：C3.中央导管相关血流感染的预防和控制措施不包括（）A.严格掌握中央导管留置指征B.每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管C.置管时采取最大无菌屏障D.可根据患者病情尽可能使用腔数较多的导管E.如无感染征象时，不宜常规更换导管参考答案：D4.气管插管机械通气患者口腔护理频率为（）A.1-2小时1次B.2-4小时1次C.4-6小时1次D.6-8小时1次E.12小时1次参考答案：DA.0.5米B.1米C.2米D.3米E.5米参考答案：B七、护理质量控制中医院感染相关指标解读1.下列关于导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率说法不正确的是（）A.分子是留置导尿管患者中尿路感染例次数B.指同一患者在单位时间内发生的导尿管相关尿路感染例次数以实际发生频次计算C.分母是同期患者导尿管留置总人数D.反映医疗机构感染控制的现状，与护理人员消毒隔离、无菌技术和手卫生执行等情况密切相关E.可与同级医疗机构进行横向比较参考答案：C2.下列不属于2020年版护理专业医疗质量控制指标监测范围的是（）A.导尿管相关尿路感染发生率C.经外周置入中心静脉导管相关血流感染发生率D.呼吸机相关性肺炎发生率E.动脉导管相关血流感染发生率参考答案：E3.下列不属于结果指标的是（）A.经外周置入中心静脉导管相关血流感染发生率B.中心静脉导管相关血流感染发生率C.医务人员手卫生依从率E.呼吸机相关性肺炎发生率参考答案：C4.下列不属于过程指标的是（）A.执行标准预防B.医疗废物处理C.手卫生D.无菌操作E.监测结果分析反馈参考答案：E5.下列指标为百分比的是（）A.中心静脉导管相关血流感染发生率B.经外周置入中心静脉导管相关血流感染发生率C.呼吸机相关性肺炎发生率D.医务人员手卫生依从率E.导尿管相关尿路感染发生率参考答案：D1.常居菌描述不正确的是（）A.能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物B.是皮肤上持久的固有寄生菌C.不易被机械摩擦清除D.在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染E.易被机械摩擦清除参考答案：E2.医务人员手卫生规范适用范围是（）A.各级各类医疗机构B.手术室医护人员C.基层医院医护人员D.护理人员E.执业医师参考答案：A3.外科手消毒监测的细菌菌落总数应（）A.≤5CFU/cm2B.≤15CFU/cm2C.≤10CFU/cm2D.≤20CFU/cm2E.≤25CFU/cm2参考答案：A4.手卫生设备不包括（）A.洗手池B.水龙头C.洗手液（肥皂）D.干手用品、手消毒剂E.棉柔巾参考答案：E5.洗手和∕或使用手消毒剂进行卫生手消毒的指征不包括（）A.接触患者前B.清洁、无菌操作前C.侵入性操作前D.接触污染物前参考答案：D九、导管相关性血流感染防控的科室体系建设1.关于手卫生，下列说法不正确的是（）A.在戴手套前应进行手卫生B.实施手卫生遵循两前三后C.无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂进行擦手D.手卫生即手消毒E.脱手套后应进行手卫生参考答案：D2.目的与目标说法不正确的是（）A.目的是一个完整计划或策略的最终结果B.目的取决我们对问题的认识C.目的取决于我们执行的力度和质量D.目标是每一个措施需要达到的标准E.目的是需要多个相对联系的或独立的目标不断实现而最终获得参考答案：C3.置管操作过程中，最大无菌屏障是指，操作人员及助手都需要戴无菌手套、穿无菌手术衣、戴口罩和（）A.鞋套B.面屏C.帽子D.护目镜E.防护衣参考答案：C4.重症院内感染发生的主要根源在于（）A.患者自身防御屏障受到破坏B.环境不清洁C.隔离不严格D.抗生素使用不规范E.机体菌群改变参考答案：A5.CLABSI发生机制不包括（）A.穿刺时污染B.接头部位的定植C.污染的液体D.血型传播的定植E.药物种类参考答案：E十、软式内镜清洗消毒处理流程1.软式内镜清洗处理流程错误的是（）A.建议机器清洗B.机器清洗可代替人工清洗C.临床科室需先处理D.清洗后需要执行消毒E.灭菌后的软式内镜可随时使用参考答案：B2.关于测漏，下列说法不正确的是（）A.每次清洗前测漏B.测漏最少每日一次C.测漏失败继续使用D.测漏时需要维持一定压力E.回收转运使用专用容器转运参考答案：C3.高水平消毒软镜使用注意事项不正确的是（）A.随时可以使用B.装载容器也需要消毒C.不可进入人体无菌组织D.每次使用前需要预洗E.器械使用后未及时清洗，干涸容易形成生物膜参考答案：A4.有关床旁预处理正确的是（）A.当日所有操作完毕，集中预处理B.使用生理盐水擦拭C.无需冲洗内部D.使用含酶清洗剂预处理E.使用甲醛擦拭参考答案：D5.生物膜的形成与哪些因素无关（）A.供应室清洗不彻底B.临床科室预处理不够C.器械使用后未及时清洗，干涸D.内镜表面有小破损E.机器清洗参考答案：E十一、碳青霉烯类耐药肠杆菌医院感染防控1.高频接触的物体表面宜每隔（）进行一次清洁A.4hB.6hC.8hD.12hE.24h参考答案：AA.12hB.24hC.36hD.48hE.72h参考答案：B2.洗手池深度宜不小于19厘米，宽度宜不小于（）厘米；水池两侧及靠墙侧宜设置光滑、耐消毒液腐蚀和防潮材质的挡板，其高度宜不低于50厘米；宜调整出水口位置和水流强度，避免水流直接冲击水池底部的排水口A.30B.50C.60D.80E.100参考答案：C3.医疗卫生机构的医院感染管理部门应对检出碳青霉烯类耐药肠杆菌的科室的感染防控措施的落实情况进行定期现场督导与检查，至少（），并有督导检查表格和反馈记录A.1次/天B.1次/周C.1次/月D.1次/季度E.1次/年参考答案：B4.对碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者病室进行终末消毒时，可采用含有效氯（）或具有同等消毒作用水平的消毒剂进行擦拭消毒A.500mg/LB.1000mg/LC.1500mg/LD.2000mg/LE.2500mg/L参考答案：A十二、护士在多重耐药菌防控中的作用1.多重耐药菌是指对通常敏感的常用的（）类或（）类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌A.3，3C.4，4D.3，4E.2，3参考答案：A2.腕部有污染时搓揉腕部，用洗手液和流动水洗手时间应大于（）A.15sB.20sC.30sE.25s参考答案：D3.以下MDRO隔离措施不正确的是（）A.采用单间隔离B.患者外出检查一定要尽快执行C.相同感染的多名患者安置一起D.有隔离标识E.非一次性物品固定使用参考答案：B4.用速干手消剂手消毒时，双手搓揉时间不少于（）A.10sB.15sC.20sD.30sE.25s参考答案：B5.MDRO传播途径最常见的是（）A.飞沫传播B.空气传播C.气溶胶传播D.接触传播E.血液传播参考答案：D1.在质量评价模式中，指标分为三个维度，反应现有条件和基础的是那个指标（）B.过程指标C.结果指标D.关键指标E.结论指标参考答案：A2.中心静脉导管冲封管时，封管液的剂量应为（）A.导管容积的1倍B.导管容积的2倍C.2mlD.5mlE.无具体规定3.中心静脉导管冲封管时，使用注射器的型号为（）A.1mlB.2mlC.3mlD.10mlE.50ml参考答案：DA.结构指标B.过程指标C.结果指标D.关键指标E.结论指标参考答案：B4.MRSA患者使用氯己定湿巾进行床上沐浴应选择的浓度是A.0.002B.0.012C.0.02D.0.04E.0.12十四、手卫生监测研究进展1.以下关于手卫生说法不正确的是（）A.手卫生是全球公认的预防控制医院感染最简单、有效、方便和经济的措施之一B.是标准预防的关键措施C.在预防和控制医院感染、控制耐药菌传播发挥着重要作用D.间接观察法可以与被观察者直接进行现场反馈指导，还可观察到洗手、手套使用、揉搓方法等操作的细节E.直接观察法容易产生霍桑效应参考答案：D2.手卫生的5个时刻说法不规范的是（）A.接触患者前B.接触患者后C.无菌操作前D.无菌操作后E.接触患者周围环境后参考答案：D3.腕部有污染时搓揉腕部，用洗手液和流动水洗手时间应大于（）A.10sB.15sC.25sD.30sE.40s参考答案：E4.手卫生说法不正确的是（）A.在戴手套前和脱手套后应进行手卫生B.实施手卫生遵循两前三后C.无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂进行擦手D.手卫生即手消毒E.是预防控制医院感染最简单、有效、方便和经济的措施之一参考答案：D5.目前常用的手卫生监测方法不包括（）A.直接观察法B.间接观察法C.手卫生测评工具D.实时智能监测系统参考答案：E十五、护理人员职业安全与职业防护1.洗手的指征中哪一项不合理（）A.侵入型操作前、后应洗手B.接触污染物前、后应洗手C.脱手套后需洗手D.接触病人后应洗手E.新生儿室入室常规规定应彻底洗手参考答案：B2.发生针刺伤的正确处理方式是（）A.一挤二冲三消毒B.一冲二挤三消毒C.一冲二挤三消毒四报告D.一挤二冲三消毒四包扎五报告E.一挤二冲三消毒不需要报告参考答案：D3.注射后的医用针头应投入（）A.黄色垃圾袋B.黑色垃圾袋C.蓝色垃圾袋D.黄色标志锐器盒E.任何硬质容器参考答案：DA.使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒B.利用针头处理设备进行安全处置C.使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤D.双手将针套套回针头，以防扎伤别人E.单手将针套套回针头，以防扎伤别人参考答案：D4.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（）A.环境消毒B.合理使用抗生素C.手卫生D.隔离传染病人E.保护易感人群参考答案：C。
导尿管细菌生物膜的形成与尿管相关性尿路感染的关系
BF形成例数 BF形成率
例数（N） （n）
（%）
P值*
尿培养阳性
7
7
100.00 <0.001
尿培养阴性
20
3
15.00
导管培养阳性
13
9
69.23
<0.001
导管培养阴性
14
0
0.00
*表示使用Fish精确概率法
细菌学检测结果
初次拔管后导尿管微生物培养阳性13例（48.15%），平均 导尿管留置时间为（8.92±2.64）天。导管培养主要分离到 的病原菌为粪肠球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶 阴性葡萄球菌、鸟肠球菌、咽峡炎链球菌、溶血葡萄球菌 、大肠埃希菌，其中2例分离出2种混合细菌。导管培养阳 性的导管表面在SEM下均观察到细菌定植，其中69.23%（9 例）的导管表面形成生物膜。
统计分析方法
资料双轨录入 逻辑核查
分类资料两组间的比较采用 χ2 检验进行或Fish精确概率 法。
BF形成的影响因素分析采用 多因素Logistic回归分析进行 ，并计算OR及95%CI。
统计检验水准为P<0.05。
细菌学检测结果
27例患儿,尿培养阳性7例（占25.93%）， 表1.细菌学均检为测C结AU果TI尿s患管者BF，形留成置的导关尿系时间为9~11天
因此，本研究研究目的：
了解留置导尿患儿导尿管表 面细菌生物膜形成情况及研 究其与CAUTI的相关关系。
研究对象
选择2016年9月~12月首次插留置导尿管患儿，剔除放置导管前 中段尿培养阳性的患者纳入研究对象。留置导尿管均为Folys导 尿管。
最终选择病例27例，男24例，女3例。年龄3个月~13岁，平均 年龄为（4.10±3.02）岁。留置导尿天数1~11天 ，平均天数为 （7.63±3.07）天。
导尿管相关尿路感染生物被膜菌及药敏结果分析
导尿管相关尿路感染生物被膜菌及药敏结果分析潘志雄;刘晓峰;郎梅春;刘丹;陈越【摘要】目的了解九江地区近2年来导尿管插管后患者尿路感染的病原菌构成,细菌耐药性和生物被膜形成情况,以便指导临床合理用药.方法于2009年8月至2011年8月选择我院住院部收治的CAUTI患者145例为对象,对其导尿管进行细菌培养,药敏试验和细菌生物被膜的检测.结果共分离出118株生物被膜菌,检出率81.4％;以大肠埃希菌为主,占46.61％；大多数生物被膜菌株有较厚的生物被膜;革兰阴性菌中大肠埃希菌等对β-内酰胺类抗生素有很高的耐药率,对阿米卡星的耐药率较低,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率为100％.革兰阳性球菌的耐药情况也相当严重.结论针对大多数生物被膜菌株有较厚的生物被膜,要选择细菌生物被膜敏感的抗菌药物,根据菌株的药敏试验,合理地制定治疗方案,以便控制感染.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2012(030)001【总页数】3页(P27-29)【关键词】导尿管相关性尿路感染;生物被膜;半定量分析【作者】潘志雄;刘晓峰;郎梅春;刘丹;陈越【作者单位】江西省九江市第一人民医院检验科,江西九江332000;江西省九江市第一人民医院检验科,江西九江332000;江西省九江市第三人民医院检验科,江西九江332000;江西省九江市第一人民医院检验科,江西九江332000;江西省九江市第一人民医院检验科,江西九江332000【正文语种】中文【中图分类】R446.5;Q939.92尿路感染是常见的医院感染，在20世纪90年代仅次于呼吸道感染的感染性疾病，占医院感染的第二位[1]。
在尿路感染的病例中有75%～80%是留置导尿管所引起，称导尿管相关性尿路感染(CAUTI)。
极易造成医院获得性感染，而CAUTI难治又易于复发与生物被膜形成有关。
随着形成生物被膜菌引发医院感染率的增加，对其的关注程度也在加大，本研究收集2009年8月至2011年8月住院导尿管插管患者感染病例，对病原菌的种类、生物被膜的形成和药敏结果进行回顾性分析，旨在为临床医生了解本地区导尿管相关性尿路感染菌的生物被膜形成情况及其耐药特性，以便合理选择抗生素进行抗感染治疗。
留置导尿管内表面细菌生物膜的形成和意义(附25例分析)
留置导尿管内表面细菌生物膜的形成和意义(附25例分析)张正绵
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2006(28)3
【摘要】目的观察导尿管内表面细菌生物膜形成情况,并探讨其在尿路感染发生中的作用.方法用扫描电子显微镜观察留置的导尿管内表面细菌生物膜的形成情况,同时作尿液和导尿管内壁细菌培养.结果76%(19/25)导尿管内壁覆盖不定型基质物,其平均留置时间为10.7±7.9天,明显长于无不定型基质物覆盖的导尿管留置时间2.1±0.8天;78%(14/18)不定型基质物中含大量球菌或杆菌;导尿管内壁含致病菌的16例中,11例在留置导尿管期间即从尿液中分离得到相同菌株;在7/8尿路感染患者中,尿液培养和导尿管内壁细菌培养结果一致.结论导尿管内细菌生物膜形成与留置导尿时间密切相关,导尿管内细菌生物膜的存在可能与尿路感染有一定关系.【总页数】3页(P98-100)
【作者】张正绵
【作者单位】福建省煤矿中心医院,350000
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.3种导尿管材料形成细菌生物膜的对比研究 [J], 兰萌;韦莉萍;周洁;彭永正;施永德;李玲
2.脑脊液嗜酸性粒细胞增加对中枢神经系统炎症的诊断意义探讨(附25例分析) [J], 陈红岩;陈梅根
3.肺心病发作期患者心肌酶谱的变化及临床意义：附25例分析 [J], 梁爱军;张建
武
4.危重病儿暂时性高血糖及其临床意义(附25例分析) [J], 高锦萍;朱全发
5.术中经胆囊管插入导尿管探查胆总管的意义(附32例分析) [J], 印胜辉;王东阶;
王浩
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医院泌尿系统感染与导尿管相关尿路感染的预防及控制
医院泌尿系统感染与导尿管相关尿路感染的预防及控制泌尿系统是一个上下相通的管道，有上、下泌尿道感染之分。
上泌尿道感染以肾盂肾炎为主，下泌尿道感染以膀胱炎为主。
由于无症状菌尿症的存在，估计实际感染率会更高。
一、泌尿系统医院感染预防与控制1.感染源。
女性尿道距肛门较近，其病原主要来源于肛门部位的细菌。
男性多以交叉感染为主。
2.易感因素(1)泌尿系统的侵入性操作：膀胱镜检查、留置导尿等，其中长期留置导尿是泌尿系统医院感染的主要诱因。
与留置导尿有关的易感因素有：1)尿管的材质：使用橡胶导尿管的病人其泌尿道感染的发生率远远高于使用硅胶导尿管者。
有研究证明，橡胶导管引发尿道炎占22%,而硅胶导管仅为2%,橡胶导管对黏膜刺激性大，质地较硬，在置尿管的过程中，易造成尿道黏膜损伤，容易引起尿道炎症；硅胶导管组织相容性好，刺激性小，适于较长时间留置。
2)尿管的固定方式：尿管的固定与泌尿道感染发生率关系密切。
目前临床上普遍使用的是双腔气囊导尿管，而气囊导尿管固定不当时会自行脱出造成感染。
3）集尿袋位置及更换时间：尿袋内尿液因位置过高导致尿液反流等是造成感染的原因之一，同时据报道，每周更换一次集尿袋时，一周内尿培养阳性率为0,10天尿培养阳性率为31.25%；而每天更换一次集尿袋时，一周内尿培养阳性率为6.90%,10天尿培养阳性率为72.41%。
故不提倡过于频繁地更换集尿袋。
4）尿管留置时间：留置尿管持续时间是发生导尿管相关性菌尿的最重要危险因素。
院内泌尿道感染与留置尿管的时间有直接的关系，留置时间越长，感染率越高。
有资料报道，插管当日菌尿发生率为0,第三天菌尿发生率为26.7%,第七天菌尿发生率为66.7%,第10天菌尿发生率高达93.3%,可见随着留置尿管持续时间的延长，菌尿的感染发生率也持续增长。
5）消毒方法：留置尿管时，采取有效的方法对会阴及尿道进行消毒，对降低导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）的发生率至关重要。
医院感染与导尿管相关感染
手卫生
医护人员和病人应经常洗手或 使用手部消毒剂，减少手部携 带的病原体传播。
隔离措施
对疑似或确诊感染的病人采取 隔离措施，防止病原体扩散。
医疗废物处理
严格按照规定处理医疗废物， 防止病原体通过医疗废物传播
。
PART 02
导尿管相关感染概述
导尿管的定义与用途
导尿管的定义
导尿管是一种医疗设备，用于插入尿道，以引流尿液或向膀 胱内注药。
导尿管的用途
主要用于排尿困难、监测尿量、进行尿液检查以及膀胱内给 药等。
导尿管相关感染的定义与分类
导尿管相关感染的定义
导尿管相关感染是指在留置导尿管期间或拔除导尿管后48小时内发生的泌尿系 统感染。
导尿管相关感染的分类
可分为导管伴随尿路感染和导管相关血流感染两类。
导尿管相关感染的流行病学特征
01
对多种抗生素耐药，尤其是对青霉素类和菌药物的耐药率较高 ，但对万古霉素敏感。
铜绿假单胞菌
对多种抗生素耐药，尤其是对青霉素类和喹诺酮类药物 。
病原菌传播途径与控制
传播途径
通过接触传播、飞沫传播、共同媒介物传播等途径传播。
控制措施
加强手卫生、加强隔离措施、加强环境清洁消毒、加强医疗废弃物管理等措施。
强化报告制度
确保感染病例得到及时上 报，为医院感染防控提供 数据支持。
数据分析与反馈
对监测数据进行深入分析 ，为改进感染防控措施提 供依据。
导尿管相关感染的预防措施
1 2
提高医护人员防控意识
加强培训，提高医护人员对导尿管相关感染的重 视程度。
严格执行手卫生规范
确保医护人员在操作前后进行手部清洁与消毒。
REPORTING
导尿管相关尿路感染的原因分析及对策
导尿管相关尿路感染的原因分析及对策摘要】目的：分析导尿管相关尿路感染的原因以及对策，减少导尿管相关尿路感染的发生。
方法：选择2015年7月—2017年7月住院接受留置导尿管患者500例，采集尿液送检，尿细菌培养后鉴定。
结果：52例感染，感染率10.4%。
结论：导尿是尿路感染的一项主要危险因素，想要实现对导尿管相关尿路感染的有效预防与控制，就必须要严格掌握留置导尿管的指征，执行无菌操作规范，留置导尿管后做好导尿的各项护理工作及院感防控措施，缩短导尿管留置时间，合理使用抗菌药物。
【关键词】导尿管；相关尿路感染；原因分析；对策【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-00-02Analysis of the causes of urinary tract infection associated with urethral catheter and its countermeasuresZhan Liangmin, Deng Xiaoxue, Li Xingqiu,Ma Ying. Mianzhu people's Hospital Sichuan Mianzhu 618200【Abstract】Objective To analyze the causes and countermeasures of urethral catheter associated urinary tract infection and reduce the incidence of urethral catheter associated urinary tract infection. Methods From July 2015 to July 2017, 500 patients with indwelling urethral catheter were selected to collect urine for examination. Results The infection rate was 10.4.Conclusion Urinary catheterization is one of the main risk factors of urinary tract infection, in order to realize the effective prevention and control of urinary catheter related urinary tract infection. We must strictly grasp the indication of indwelling urethral catheter, strictly carry out the aseptic operation standard, and do well the nursing work of catheterization after indwelling catheter; and Hospital sense prevention and control measures to shorten the indwelling time of catheter, rational use of antimicrobial drugs.【Key words】Urethral catheter; Related urinary tract infection; Cause analysis; countermeasure导尿管相关尿路感染（catheter associated ur inary tract infection，CAUTI），是指患者在留置导尿管后，或者拔除导尿管48h以内发生的泌尿系统感染，是医院感染中常见的感染类型[1]。
细菌生物膜与留置双J管相关尿路感染的观察
［ ７ ］ 韩涛 ， 肖军 章 ． 软 件 面 积 测 算 法 评 定 阿 霉 素 椎 旁 治 疗 带 状疱疹后 神 经 痛 的疗 效 研 究 ［ Ｊ ］ ． 医 学 理论 与 实践 ，
ａ ｍｙ ｃ ｉ ｎ ｓ ｅ ｎｓ ｏ ｒ ｙ ｇ ａ ｎｇｌ ｉ ｏｎ ｅ ｃ ｔ ｏｍ ｙ： ｎ ｏ ｖｅ ｌ ａ ｐｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｆ ｏ ｒ
并且 ， 从我 们选 取病 例 的治疗 过 程 中我们 发 现 ， 阿霉 素脊 神经 后 根毁 损 ， 是 带 状疱 疹 后 神 经 痛 治 疗 的 一
贵州医药 ２ ０ １ ４年 ７月 第 ３ ８ 卷第 ７ 期
・
６ ３ ５ ・
物、 神经 阻滞 及 脉 冲射 频 治疗 ， 治疗 效 果 仍 不 理 想 。 考 虑到 Ｐ ＨＮ可 能 与幸存 的初 级传 人 伤 害 性感 受 器 过 度活跃 有 关 ， 但 也 不 完 全排 除 中枢 机 制 参 与 。背 根 神经 节 （ ｄ ｏ ｒ ｓ ａ ｌ ｒ ｏ ｏ ｔ ｇ ａ ｎ ｇ ｌ ｉ ｏ ｎ ， ＤＲ Ｇ） 细胞 位 于 脊 神 经后 根 ， 接受外周 各种伤害性 信息 ， 并 向 中枢 传 递 。而 阿霉 素 高 浓 度 时 对 神 经 组 织 有 强 烈 破 坏 作 用， 可 直接 导致 神经 组织 变性 坏 死 ， 而 不是 凋亡 。针 对 此类 患者 非神 经 毁 损 治 疗 无效 的情 况 ， 据 上述 原 理 我们 配成 高 浓 度 阿 霉 素 液 （ ５ ｍｇ ／ ｍＬ ） 分 次 缓 慢
关于生物膜形成的原因有关研究证实浮游细菌在运动过程中碰到等分子材料或是落到材料表在细菌鞭毛的黏附作用下细菌黏附到材料表经过一段时间的适应在温度湿度营养等外界条件不是十分恶劣的条件下细菌开始定植形成菌落并分泌黏性的膜外多糖基质使细菌可以更牢固的黏附在材料表面有利于其进一步生长黏附在材料表面的微生物的生长条件好转细菌在胞外多糖的保护下迅速大量繁殖形成菌斑随着细菌的大量繁殖和分泌胞外多糖黏液细菌在材料表面逐渐形成稳定的三维结构即形成成熟的生物膜
医院感染的尿道导尿管相关感染与预防
向患者介绍导尿管的作用和使 用方法，提高患者的自我保护 意识。
在插管前和插管后，对患者进 行心理疏导和护理，减轻患者 的焦虑和不适感。
指导患者在日常生活中注意个 人卫生，保持会阴部清洁干燥 ，降低感染风险。
04
导尿管相关感染的治疗
抗感染治疗
根据尿培养和药敏试验结果，选择敏 感抗生素进行治疗。
注意观察抗生素的不良反应，及时调 整用药方案。
了医疗系统的负担。
降低医疗质量
感染的发生可能导致医疗资源的紧 张和短缺，影响对其他患者的治疗 和服务质量。
影响医院声誉
导尿管相关感染的发生可能导致患 者和家属的不满和投诉，影响医院 的声誉和形象。
感染的流行病学特征
高发人群
导尿管相关感染高发于老年人、 儿童、身体虚弱和危重疾病患者
等人群。
传播途径
导尿管相关感染主要通过接触传 播，如医护人员的手部、医疗器
械等。
季节性特征
冬季和春季是导尿管相关感染的 高发季节，可能与气候寒冷、室
内空气流通不畅有关。
03
导尿管相关感染的预防措施
严格掌握导尿指征
01
只有当患者的病情需要时，才考 虑使用导尿管，如手术、分娩等 。
02
对于不需要导尿的患者，应避免 使用导尿管，以降低感染风险。
插管及护理操作规范
插管时应遵循无菌操 作原则，确保导尿管 和尿袋的清洁和消毒 。
遵循早期、足量、足疗程的原则，确 保感染得到有效控制。
拔除导尿管
在感染得到控制后，尽早拔除导尿管以去除感染源。 拔除导尿管前应进行膀胱功能训练，减少拔管后的不适感。
拔除导尿管后应定期进行尿常规检查，确保感染已完全治愈。
其他辅助治疗措施
临床医学论文 留置尿管致尿路感染的相关因素及护理对策
临床医学论文留置尿管致尿路感染的相关因素及护理对策留置导尿是临床基本的一项护理操作，用于排尿功能障碍、抢救危重患者、观察病情等，对诊疗和护理起着重要的作用，但它随之也会导致导尿管相关尿路感染。
据美国疾病控制中心的资料统计，院内尿路感染在美国院内感染中占42%，居院内感染首位。
我国2000年医院感染监控，尿路感染居院内感染第3位，仅次于呼吸道感染和消化道感染之后，占10.9%。
尿路感染不仅会增加患者的痛苦，延长住院日，增加医疗费用，甚至还会出现严重的并发症，所以针对其相关因素进行有效护理，预防感染，非常关键。
现将我院资料进行分析如下。
1 临床资料1. 1 一般资料 20xx年1月～20xx年8月，本院留置尿管患者127例，其中男82例，女45例，年龄37～81岁，平均年龄56.05岁，共有31例发生了尿路感染。
选择31例尿路感染者为观察组， 96例未感染患者作为对照组。
1. 2 诊断标准导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48 h内发生的泌尿系统感染。
临床上患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野[1]。
结合尿培养符合下列条件之一：①清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104 cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105 cfu/ml；②耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103 cfu/ml；③新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌[1]。
2 结果由表可见，观察组与对照组相比，观察组年龄大、女性所占构成比大、留置尿管时间长、膀胱冲洗及预防性使用抗生素比例高。
见表1。
3 讨论3. 1 相关因素3. 1. 1 留置导尿是引起尿路感染的直接原因正常情况下，膀胱内是无菌的，但前尿道口外1/3却不能保持无菌。
导管的留置为细菌提供了进入膀胱的路径，造成了逆行感染的可能。
导尿管相关感染
临床意义和社会价值
降低医疗成本
有效预防和治疗导尿管相关感染，可以减少患者的住院时间和治 疗费用，降低医疗资源的消耗。
提高患者生活质量
预防和治疗导尿管相关感染，有助于减轻患者的痛苦，促进患者的 康复，提高其生活质量。
社会公共卫生
导尿管相关感染是医院感染的重要来源之一，控制和减少导尿管相 关感染的发生，对保障社会公共卫生安全具有重要意义。
导尿管相关感染
汇报人： 2023-12-27
目录
• 导尿管相关感染概述 • 导尿管相关感染的病因和发病
机制 • 导尿管相关感染的临床表现和
诊断 • 导尿管相关感染的治疗和预防 • 导尿管相关感染的研究进展和
未来方向
01
导尿管相关感染概述
定义与分类
定义
导尿管相关感染（Catheter-associated urinary tract infections, CAUTIs） 是指在留置导尿管过程中或在导尿管留置期间发生的泌尿道感染。
疾病的信心。
康复指导
指导患者进行适当的康复训练， 促进尿道功能的恢复，提高生活
质量。
05
导尿管相关感染的研究进展和 未来方向
研究进展
病原菌分布
近年来，研究发现导尿管相关感染的主要病原菌包括大肠埃希菌、 肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，其中大肠埃希菌是最常见的病原 菌。
耐药性
随着抗生素的广泛使用，导尿管相关感染的病原菌耐药性不断增强 ，给临床治疗带来挑战。
02
尿频、尿急、尿痛等尿路刺激 症状
尿液浑浊、血尿
03
04
腰部或下腹部疼痛
高热、寒战等全身感染症状
诊断标准
尿液细菌培养阳性 尿沉渣检查异常
ICU导尿管相关尿路感染的护理研究进展
ICU导尿管相关尿路感染的护理研究进展随着医疗设备和医疗技术的不断更新，插管技术已成为重症医学科(ICU)治疗中不可或缺的一环。
导尿管是ICU中常用的插管之一，它的使用可以有效维持患者的排尿功能，防止尿潴留及其他尿液相关并发症的发生。
然而，导尿管的使用也容易出现尿路感染。
尿路感染是ICU患者最常见的医院获得性感染之一，严重影响患者的治疗效果和生活质量。
因此，对ICU导尿管相关尿路感染的护理进行研究进展，对于提高护理质量和患者安全至关重要。
1. 导尿管相关尿路感染的病因导尿管相关尿路感染的发生有多个因素，包括插管时操作不规范或不洁净、导管佩戴时间过长等。
此外，患者的年龄、性别、疾病类型、机体免疫力等因素也都会影响感染的概率。
导尿管相关尿路感染的病原菌以革兰阴性菌为主，常见的有产气杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌等。
2.1 选择合适的导管选择合适的导管是预防尿路感染的重要措施之一。
一般情况下，应优先选择尺寸适当、材质优良、表面光滑、易于清洁的导管。
同时，在插管前应进行足够的准备工作，如洗手、穿戴道具等，确保操作环境干净卫生，防止细菌交叉感染。
2.2 注意导管的使用时间导管的佩戴时间过长也是尿路感染的主要原因之一。
因此，对导管使用时间应进行严格的控制和监测。
对于不能避免佩戴时间过长的患者，应定期更换导管，以减少感染的风险。
2.3 加强护理导尿管的使用时间越长，感染的风险也就越高。
因此，加强导管的护理是必不可少的。
护理人员需要每天对导管的周围皮肤进行清洗、消毒和更换敷料，定期检查导管是否松动、漏尿等情况。
同时，还需教导患者保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、多喝水等，预防细菌感染的发生。
预防是比治疗更加重要的。
对于导尿管相关尿路感染的预防，建议采取以下措施：3.1 合理使用抗生素不合理的抗生素使用会增加抗生素耐药性和感染发生率，因此，在使用抗生素时要注意合理用药，避免过度或不必要的使用。
3.2 注意手卫生手是传播细菌最常见的途径之一。
医院感染预防控制中的导尿管相关尿路感染
具备自动排尿控制和监测功能，减少导尿次数和 留置时间，降低感染风险。
3
膀胱冲洗技术改进
采用脉冲式或气囊式冲洗方式，减少细菌在膀胱 内滋生。
新型导尿材料的研发
高分子抗菌导尿管材料
01
利用抗菌物质与高分子材料结合，提高导尿管的抗菌性能。
可降解导尿管
02
研究可生物降解的导尿管材料，降低长期留置时的并发症风险
更换导尿管和尿袋时应遵循无菌原则，确保操作卫生、规范 。
保持尿道口清洁
定期清洁尿道口可以减少细菌在尿道口的生长，从而降低 尿路感染的风险。
使用适当的清洁剂或消毒剂进行尿道口清洁，并确保清洁 卫生、规范。
合理使用抗生素
抗生素是治疗尿路感染的重要药物，但滥用抗生素会导致耐药菌株的产生，增加 治疗难度。
。
纳米涂层导尿管
03
应用纳米技术对导尿管表面进行涂层处理，增强抗菌效果。
相关政策与法规的完善
制定严格的导尿管使用规范
明确导尿管使用指征，规范插管和拔管操作。
加强医院感染控制培训
提高医护人员对导尿管相关尿路感染的认识和防控意识。
建立监测与报告制度
定期监测导尿管相关尿路感染的发生率，及时发现并处理问题。
识和技能。
定期培训
定期开展导尿管相关尿路感染防控 知识的培训和演练，确保医护人员 能够熟练掌握防控措施。
教育患者
向患者普及导尿管相关尿路感染的 预防知识，提高他们的自我保护意 识。
05
导尿管相关尿路感染的预防与 控制研究进展
新技术与方法的应用
1 2
预防性抗菌药物涂层导尿管
在导尿管表面涂覆抗菌药物，有效降低尿路感染 的风险。
01 导尿管相关尿路感染概述
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导尿管细菌生物膜的形成与尿管相关性尿路感染的关系
n留置导尿术是临床各科室中常用的一
项诊疗技术，广泛应用于排尿困难、尿潴留、引流尿液等，但其极易引发尿管相关性尿路感染（c a t h e t e r-associated urinary tract infections,
CAUTI）。
n CAUTI一直是全球最常见的医院内感染，其以高发率、难治性及给治疗带来的困难而备受关注。
n
近年来，研究发现导尿管细菌生物膜的形成是引起感染的一个重要因素。
n 成人留置导尿10天后，76% 的留置导尿患者导尿管内表面会覆盖融合的不定型基质物，大多基质物周围可见明显的球状或杆状细菌轮廓。
——Infect Dis Clin North Am. 2012 ——中华医院感染学杂志, 2011
细菌生物膜也称生物膜（bacterial biofilm, BF ），是由一种或多种细菌粘附于有生命或无生命物体表面形成的高度结构的膜状复合物。
研究背景
n但是目前国内尚未开展关于留置导尿
患儿导尿管表面是否存在细菌生物膜
的定植的研究。
因此，本研究研究目的：
了解留置导尿患儿导尿管表
面细菌生物膜形成情况及研
究其与CAUTI的相关关系。
研究对象
n选择2016年9月~12月首次插留置导尿管患儿，剔除放置导管前中段尿培养阳性的患者纳入研究对象。
留置导尿管均为Folys导尿管。
n最终选择病例27例，男24例，女3例。
年龄3个月~13岁，平均年龄为（4.10±3.02）岁。
留置导尿天数1~11天，平均天数为（7.63±3.07）天。
研究对象
n基础疾病分布情况：尿道下裂11例、隐匿阴茎8例、肾积水3例、隐睾1例、尿道口囊肿1例、阴茎扭转1例、会阴撕裂1例、双侧膀胱输尿管反流1例。
n留置导尿原因为：阴茎下弯矫正术后10例、隐匿阴茎矫正术后6例、尿道形成术后4例、肾盂成形术后2例、膀胱输尿管再植术后2例、腹腔镜下双侧睾丸固定术后1例、尿道口囊肿切除术后1例、会阴探查术后1例。