分娩期第一产程的护理方法

分娩期第一产程的护理方法

发表时间：2014-05-08T14:00:40.077Z 来源：《中外健康文摘》2013年第43期供稿作者：侯桂娟黄爱媛[导读] 护士随时陪伴孕妇，告诉产程进展的信息，增强其信心，关心、体贴产妇，帮助其擦汗、喂水等，满足其身心需要。

侯桂娟黄爱媛 (广州市中山大学附属第三医院 510275) 【摘要】目的探讨第一产程产妇的护理方法。方法回顾性分析我院从2011年8月～2012年8月期间收治的26例产妇的临床资料进行总结分析。结果26例产妇均成功完成顺产。结论熟练掌握产妇第一产程的护理方法，可提高产妇的顺产成功率。【关键词】第一产程护理产妇【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0215-02 产程开始时，宫缩持续时间较短(约30s)且弱，间歇期较长(5～6min)。随着产程进展，持续时间渐长(50～60s)，且强度不断增加，间歇期渐短(2～3min)。当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达lmin或1min以上，间歇期仅lmin或稍长。

1 临床资料1.1一般资料：本组共有26例产妇，年龄在22～26岁之间，平均年龄在28.4岁。可通过胎儿监护仪：胎儿监护仪描记的宫缩曲线可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续的时间，是较全面反映宫缩的客观指标。胎儿监护仪描记的胎心曲线，可观察胎心的变异及其与胎动的关系，可判断胎儿在宫内的安危状态。

1.2结果：26例产妇均成功完成顺产。

2 护理方法2.1减轻焦虑让产妇说出焦虑的感受，并及时给予指导和帮助，耐心解释产妇提出的有关分娩和胎儿安危问题，指导产妇认识分娩的生理过程，树立分娩信心，顺利完成分娩。护士随时陪伴孕妇，告诉产程进展的信息，增强其信心，关心、体贴产妇，帮助其擦汗、喂水等，满足其身心需要。

2.2一般护理2.2.1测体温、血压、脉搏、呼吸每4～6h测体温、血压、脉搏、呼吸次数并记录。血压应在宫缩间歇时测量，异常者可遵医嘱增加测量次数。体温37.5°以上，脉搏超过100次/min应报告医生，并给予处理。

2.2.2指导产妇合理安排活动与休息临产后宫缩不强，未破膜者，可在室内活动，有助于产程进展。宫口开大4cm以上者，可卧床休息，对休息不佳、特别疲劳者，遵医嘱给镇静剂。

2.2.3指导产妇合理进食并注意补充水分鼓励产妇少量多次进食，摄取易消化、高热量、低脂肪的流质或半流质食物。注意补充水分，保证水、电解质平衡，必要时遵医嘱补液。

2.2.4注意大小便临产后每2～4h让产妇排尿1次，防止膀胱过度充盈，影响胎先露下降与宫缩。若小便不能自解，必要时可给予导尿。未灌肠者，鼓励排便1次。

2.3减轻分娩不适的方法目前有多种不同的方式可协助减轻分娩时的疼痛。所有这些方法都依据3个重要的前提：①孕妇在分娩前已获得有关分娩方面的知识，在妊娠后8、9个月时已进行过腹式呼吸运动的练习，且已会应用腹式呼吸运动来减轻分娩的不适；②临产后子宫阵缩时，如果能保持腹部放松，且子宫收缩时能够使腹肌自由向上提升，则阵痛的不适感会减轻；③疼痛的知觉可以通过分散注意力的技巧得到缓解。

2.4观察产程应密切注意宫缩强弱、频率、产程进展、胎儿等情况。

2.4.1观察宫缩观察者将一手放在产妇腹部，宫缩时宫体隆起变硬，间歇时松弛，定时连续观察宫缩持续时间、强度及间歇时间，也可通过胎儿监护仪较全面地反映宫缩情况。

2.4.2胎心用听筒或听诊器听胎心，潜伏期每隔1～2h听胎心1次，活跃期后可30min听1次。每次听诊应在宫缩间歇时进行，听诊1min 并作记录。每次听诊时注意胎心音速度、强弱、规律性。正常情况下子宫收缩时胎心率变慢，宫缩后胎心率迅速恢复。若宫缩结束后胎心率不能迅速恢复或胎心率<120次／min，或>160次／min，均提示胎儿缺氧，应给予及时处理，有条件的通过胎心监护仪测胎心情况。

2.4.3宫口扩张通过肛查可了解宫口扩张情况。检查时，产妇尽量两腿屈曲分开，检查者右手示指戴指套蘸润滑剂，轻轻插入肛门了解：

宫颈软硬、厚薄、宫口扩张程度；胎膜有无破裂；胎先露及胎先露高低；骨盆腔等情况。肛查次数不宜太多，临产每4h一次。肛查不清楚或怀疑有异常情况，须在严格消毒下行阴道检查。

2.4.4胎先露下降通过肛查可了解胎先露下降情况。胎先露下降程度，以坐骨棘平面为标志，胎头颅骨最低点平坐骨棘时以“0”表示，在坐骨棘平面上1cm为“－l”，在坐骨棘平面下1cm为“+1”，依次类推棘平面下1cm为“+1”，依次类推。通过肛查或阴道检查可以确定宫颈口扩张及胎先露下降程度。在分娩过程中，连续记录宫颈口扩张、先露部下降程度并连成曲线，即构成产程图。

3 讨论通过肛查或阴道检查，可以确定宫口扩张程度。当宫缩渐频且不断增强时，宫颈管逐渐缩短而至展平，宫口逐渐扩张。宫口扩张在潜伏期较慢，进入活跃期后加快，当宫口开全时，宫口边缘消失，子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔。胎头下降是决定能否经阴道分娩的重要观察指标。为能准确判断胎头下降程度，应定时行肛查以明确胎头颅骨最低点的位置，并协助判断胎方位。简称破膜。宫缩时，子宫腔压力增高，胎先露部下降，将羊水阻断为前后两部。在先露部前面的羊水不多，约为100 ml，称为前羊水，形成前羊水囊，它有助于扩张宫口。宫缩继续增强，子宫羊膜腔内压力更高，当羊膜腔压力增加到一定程度时自然破膜。破膜多发生在宫口近开全时。参考文献

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