第三章 疾病的自然史
健康管理基础知识课件PPT-第三章-预防医学基础知识
■ （3）采取的对策既有针对个体预防疾病的干预，更重视保障和促进 人群健康的社会性措施。
二、预防医学 的学科体系
■ 预防医学的学科体系可以 分为：
1.流行病学 2.医学统计学 3.环境卫生科学 4.社会与行为科学 5.卫生管理学
练一练
■ 多选题（各选项中有二个及以上选项是正确的，少选或多选均不得分-每小题1分）
■ 1、以下属于预防医学的学科体系的是（ ABCDE）
■ A、卫生管理学 ■ B、流行病学 ■ C、社会与行为科学 ■ D、环境卫生科学 ■ E、医学统计学
练一练
■ 单选题（在每小题列出的选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填在题 后的括号里，错选或未选均无分。每小题1分）
第二级预防
■ 对已患某些疾病的人，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶 化，预防并发症和伤残；
■ 对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家 庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并 延长寿命。
■ 对不同类型的疾病，有不同的三级预防策略。
■ 但任何疾病，不论其致病因子是否明确，都应强调第一级预防。如 大骨节病、克山病等，病因尚未肯定，但综合性的第一级预防还是 有效的。
质；③在农业耕种等条件下产生 的有害物质；
2.行为与生活方式因素
■ 行为与生活方式因素概念：
■ 是个人或群体在长期的社会化进程中形成的一种行为倾向或行为模式，这种行为模式 受个体特征和社会关系所制约，是在一定的社会经济条件和环境等多种因素之间的相 互作用下形成的。
■ 健康相关行为：
■ 是指人类个体和群体与健康和疾病有关的行为，按照行为对行为者自身和他人健康状 况的影像，可分为促进健康行为和危害健康行为。
第三章预防医学基础知识
张超2020.03.0401预防医学概述 PART ONE概念选择或判断预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
预防医学不同于临床医学的特点为：1.预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者2. 研究方法上注重微观和宏观相结合，重点为影响健康因素与人群健康的关系；3. 采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。
选择或判断从大的门类分，预防医学体系可分为5大学科：流行病学、医学统计学、环境卫生科学、社会与行为科学、卫生管理学。
流行病学和卫生统计学是预防医学学科的基础方法学。
环境卫生科学：环境卫生学、职业卫生、食品卫生、卫生毒理学、卫生微生物学、卫生化学社会和行为科学：社会医学、健康教育与健康促进卫生管理学：卫生法、卫生政策、卫生经济、医院管理针对不同人群的特点而立：妇幼卫生、儿少卫生等。
选择预防医学把决定个体和人群健康状态的因素称为健康决定因素，即我们常说的影响健康的因素。
1.社会经济环境：社会经济制度与政策、个人收入和社会地位、文化背景和社会支持网络、教育、就业和工作条件等。
2.物质环境：消费类型、生活危害、职业危害3.个人因素：健康的婴幼儿发育状况、个人的卫生习惯、个人的能力和技能、人类生物学特征和遗传因素等4.卫生服务：健康生态学模型选择、判断或简答•核心是先天的个体特质，如年龄、性别、种族等•第二层是个体的行为特点•第三层是个人、家庭和社区的人际关系•第四层是生活与工作条件•最外一层是宏观层面，包括全球、国家、地方水平的社会、经济、文化、卫生和环境及政策。
从人群角度看，宏观水平的条件和政策如社会经济与物质环境是起着决定性作用的上游因素，这些因素又间接影响着中游（心理和行为生活方式）和下游（生物和生理）因素，成为“原因背后的原因” 。
先天特质个人的行为个人、家庭与社区人际网络生活与工作条件人生的整个过程选择或判断1、疾病自然史：我们将疾病从发生到结局的全过程称为疾病自然史。
2.疾病自然史
5、生态学界面（ecological interface）：两个 生态学界面（ interface）：两个 结合部称为生态学界面。 生态系的结合部 生态系的结合部称为生态学界面。 传染病可越过生态学界面传播。例如人的黄 传染病可越过生态学界面传播。例如人的黄 热病，伊蚊是其传播媒介。 热病，伊蚊是其传播媒介。 6、生态学嵌合体（ecological mosaics ）：一 、生态学嵌合体（ecological 个生态系散布在另一个生态系中称为生态 学嵌合体。 例如在森林中砍伐或焚烧部分树木，垦植农 田，建立居民点和农场，即构成生态学嵌 合体。这时有些疾病可从野生动物传给人 合体。这时有些疾病可从野生动物传给人 和家畜。 和家畜。
4、生态学极期（ecological climax）： 生态学极期（ climax）： 当一个生态系中的植物、动物和微生物达 到一种稳定平衡的关系时，就称为生态学 到一种稳定平衡的关系时，就称为生态学 极期。 如果存在感染 如果存在感染，而且感染是处于稳定平衡 感染，而且感染是处于稳定平衡 状态，则通常为地方流行性。宿主和寄生 状态，则通常为地方流行性。宿主和寄生 物之间的平衡通常也导致不明显感染。平 物之间的平衡通常也导致不明显感染。平 衡的破坏即产生流行。
动物的分布、 动物的分布、栖居 地限制和宿主的其 他行为活动都影响 他行为活动都影响 传染性病原体的传 播。狂犬病在狐中 的流行就是一例。 图3说明不同的行为 方式是如何影响狂 犬病毒在动物间的 存活和传播的。 在冬天，由于北方 狐的食物来源减少， 为了找吃的，感染 可侵入较南方的区 域，从而把狂犬病 带到新的栖息地。
（二）与感染传播有联系的因素 宿主、 宿主、媒介和病原体的特征以及有效接触是与感染 传播有联系的主要因素。 传播有联系的主要因素。 1．宿主特征 病原体通常能在宿主体内复制、发育 和排出。根据宿主在病原体生物史中所起的作用， 可将它们分为不同的类型。 终宿主和中间宿主 病原体在其中经历有性繁殖 病原体在其中经历有性繁殖 的宿主称为终宿主（definitive host)。例如狗是细粒 的宿主称为终宿主（definitive host)。例如狗是细粒 棘球绦虫的终宿主，蚊是疟原虫的终宿主。病原体 棘球绦虫的终宿主，蚊是疟原虫的终宿主。病原体 在其中经历无性繁殖阶段 无性繁殖阶段的宿主称为中间宿主 在其中经历无性繁殖阶段的宿主称为中间宿主 （intermediate host )。例如椎实螺是肝片形吸虫的 )。例如椎实螺是肝片形吸虫的 中间宿主。
2023年兽医流行病学
兽医流行病学练习题第一章绪论1.兽医流行病学重要研究动物群体中疾病的频率分布及决定因素。
2.兽医流行病学的研究范围是群体中的一切疾病, 涉及传染病和非传染病。
3.兽医流行病学的重要研究对象是畜禽群体, 有时也涉及到人群和野生动物群体。
4.兽医流行病学的研究任务是拟定病因、阐明分布规律。
制定防制对策并评价其效果, 以达成防止控制和消灭动物疾病的目的。
5.定性调查研究重要涉及拟定疾病的自然史和形成病因假设并进行定性检查两个方面。
6.定性调查研究涉及调查、监测、观测研究、实验研究、建模和疾病控制等7.兽医学的诊断学科有3个, 即临床兽医学、兽医病理学和兽医流行病学。
8.兽医流行病学有哪些用途？（1）拟定病因已知疾病的来源（2）研究病因位置疾病的防制对策（3）获取有关疾病的自然史资料（4）拟定和监测疾病防制规划（5）评估疾病防制的经济影响9.简述兽医流行病学的研究内容兽医流行病学的研究内容分为定性研究和定量调查研究两个方面。
定性调查研究重要是拟定疾病的自然史, 形成病因假设并进行定性检查。
定量调查研究设计到疾病的数量和数字资料的表达和分析, 涉及调查、监测、观测研究、实验研究、建模和疾病控制的生物学和经济学评价等。
10.简述兽医流行病学的研究方法兽医流行病学重要采用描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学和理论流行病学等研究方法, 此外尚有血清流行病学, 遗传流行病学和分子流行病学等方法。
第二章疾病分布1.疾病分布: 是指疾病在畜群间、时间和空间的分布状态, 又称三间分布。
.2.流行: 某地区的一个畜群在特定的时间间隔发生某病的频率超过预期的地方流行水平.称为该病发生流行.3.暴发: 是指在一短时间内一个畜群饲养单位或一定地区某病的病例数出乎意料地忽然.高。
.4.大流行：是指分布范围广, 群体中受害动物比例大的流行.5.发病率: 一定期期内某畜群中发生某病新病例的频.6.累计发病率: 观测期开始时无病的个体在观测期内变为有病个体的比率.7.死亡率: 是某动物群体在一定期间内死亡动物总数与该群体同期动物平均数之比.8.病死率: 一定期期内患某病的动物中因该病而死亡的频率.9.某个时间内某病的病例数与同期群体的平均数之比称为（D）.A感染率B发病率C携带率D患病率10.一定期期内某畜群中发生某病新病例的频率称为（B）.A感染率B发病率C携带率D患病率11.按性别对动物疾病发生率进行描述的率的表达方式是一种（A）.A专率B粗率C调整率D标化率12.在流行特点上, 猪传染性肠胃炎在冬季比夏季更为常见, 我们称该病在时间分布上呈现（C）。
疾病的自然史名词解释
疾病的自然史名词解释
疾病的自然史名词解释:
疾病的自然史是指疾病在生物进化和人类演化过程中出现和发展的过程。
在这个过程中,疾病是由多种因素相互作用而产生的。
以下是一些疾病的自然史名词解释:
1. 病原体:病原体是引起疾病的根本原因。
不同类型的病原体可以引起不同的疾病,如细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
2. 感染:感染是病原体侵入人体细胞并在体内繁殖的过程。
感染可以导致不同症状的疾病,如发热、咳嗽、乏力、肌肉疼痛和头痛等。
3. 免疫反应:免疫反应是人类身体对病原体防御的一种反应。
免疫反应包括抗体的产生和免疫细胞的激活,这些过程可以帮助身体抵抗病原体的侵袭。
4. 进化:进化是生物种群中基因频率变化的过程。
疾病也是由多种因素相互作用而产生的,因此也会发生进化。
这种进化可能会导致某些疾病更容易在人群中传播。
5. 种群隔离:种群隔离是指不同物种之间的隔离。
疾病也可以导致不同物种之间的隔离,这可能会导致疾病在两个物种之间传播。
6. 遗传变异:遗传变异是指基因在人类或动物体内的变化。
这些变化可能会导致某些基因表达的变化,从而影响疾病的发生和发展。
7. 流行病学:流行病学是指研究疾病在人群中传播和分布的学科。
流行病学家可以通过研究人口统计数据和观察病人的症状和疾病谱,了解疾病的传播和分布情况。
疾病的自然史是一个复杂的过程,涉及到病原体、感染、免疫反应、进化、
种群隔离、遗传变异和流行病学等多个领域。
了解这些名词解释可以帮助我们更好地理解疾病的本质,并为制定有效的预防和治疗策略提供基础。
第三章疾病的自然史
直接和间接传播
(二)、与感染传播有联系的因素
1．宿主特征 (1) 终宿主和中间宿主 ◎病原体在其中经历有性繁殖的宿主称为终宿主(definitive host)。
如狗是细粒棘球绦虫的终宿主，蚊是疟原虫的终宿主。 ◎病原体在其中经历无性繁殖阶段的宿主称为中间宿主(intermediate
host)。例如椎实螺是肝片形吸虫的中间宿主。 (2) 主要宿主和次要宿主 在感染地的流行区域中维持感染的动物称
二、动物群体的分布及大小调节
1.动物群体的分布决定于植物的分布。在一个生物区内，
动物群体处于相对稳定和平衡的状态。群体生长增殖到一定大小 程度时，繁殖率等于死亡率。
2.动物群体数量增加的内部动力常受到来自环境质量的制 约。恶劣的气候，捕食者和栖居地范围的自然限制也妨碍动物
群体数量的增加。拥挤造成应激，引起疾病迅速传播 。
②流行病学干预也可影响自然免疫产生的时间。其他肠
道病毒的干预会推迟脊髓灰质炎病毒免疫力的产生。
第二节 感染的传播和维持
一、水平传播 ❖ 水平传播的种类 ❖ 与感染传播有联系的因素 ❖ 传播途径 二、垂直传播 ❖ 垂直传播的类型和方法 ❖ 免疫学状态和垂直传播 三、感染的维持 ❖ 传染性病原体对不利因素的抵抗 ❖ 感染维持的方法
3.动物的分布、栖居地限制和宿主的其他行为活动都影响 传染性病原体的传播。如狂犬病在狐中的流行。(见后图)
三、食物链对疾病传播的重要性
1.在一个生物区内，不同类型的动物和植物之间存在食物 链的关系。绿色植物是各种动物直接或间接的食物。
2. 人和动物的很多疾病是通过食物链传播的,食物链对疾 病的传播有很大的意义 。细粒棘球绦虫，绵羊是中间宿主，
5.小生境(niche)：是一种生物在生物群落中所处的功能位置， 即它所起的作用。例如宿主或寄生物，捕食者或被捕食者。 根据生物竞争排斥的原理，如果有一种以上的动物或寄生物 占领基本相同的小生境，则强者可以占优势或取代弱者。例 如无乳链球菌在某些乳牛的乳房中可以占据明确的小生境， 由于抗生素治疗，该细菌从其小生境上消失，造成的空缺可 以为对该抗生素不敏感的其他细菌占领。
疾病自然史及三段五级预防
中風盛行率
8 7.9
7
6
5
4
3
1.7
2
1
0.1
0 stroke
Data from National Health Interview Survey in Taiwan, 2001
20-39year 40-64year 65+year
高血壓盛行率
50
40
40.5
30
20-39year
17.1 20
第一段
第二段
第三段
疾病自然史與三段五級預防
老人的身心變化與常見疾病:
• 持續性、進行性的變化。 • 存在極大的個人差異性。 • 多重因素影響。
一、身體組成:
• 非脂肪結構(主要是蛋白質和水)減少。 • 脂肪所佔百分比增加。
身體組成的變化
25歲
脂肪
蛋白質
骨質
水份
Байду номын сангаас75歲
二、基礎代謝:
• 隨年齡的增長而減低，約每十年減低2%， • 對熱量的需求約為年輕人的70%。
40-64year 65+year
10
1.9
0 Data from National Health Interview Survey in Taiwan, 2001
五、消化系統:
• 牙齒:牙齒因蛀牙及牙周病會發生掉牙。 • 舌:味覺在74歲到80歲時降低80%。 • 胃:
– 胃細胞萎縮， – 胃酸的分泌量及酸度均減少，影響吸收。
• 腸:
– 小腸、大腸張力減少，運動性較低， 飲食失調，造成便秘；
– 易發生憩室及痔瘡。
六、內分泌系統
• 卵巢:停經後心臟冠狀動脈硬化及骨質疏鬆 有明顯增加。
兽医流行病学
兽医流行病学练习题第一章绪论1、兽医流行病学主要研究动物群体中疾病得频率分布及决定因素。
2、兽医流行病学得研究范围就是群体中得一切疾病,包括传染病与非传染病。
3、兽医流行病学得主要研究对象就是畜禽群体,有时也涉及到人群与野生动物群体。
4、兽医流行病学得研究任务就是确定病因、阐明分布规律。
制定防制对策并评价其效果,以达到预防控制与消灭动物疾病得目得。
5、定性调查研究主要涉及确定疾病得自然史与形成病因假设并进行定性检验两个方面。
6、定性调查研究包括调查、监测、观测研究、实验研究、建模与疾病控制等7、兽医学得诊断学科有3个,即临床兽医学、兽医病理学与兽医流行病学。
8、兽医流行病学有哪些用途？(1)确定病因已知疾病得来源(2)研究病因位置疾病得防制对策(3)获取有关疾病得自然史资料(4)确定与监测疾病防制规划(5)评估疾病防制得经济影响9、简述兽医流行病学得研究内容兽医流行病学得研究内容分为定性研究与定量调查研究两个方面。
定性调查研究主要就是确定疾病得自然史,形成病因假设并进行定性检验。
定量调查研究设计到疾病得数量与数字资料得表达与分析,包括调查、监测、观察研究、实验研究、建模与疾病控制得生物学与经济学评价等。
10、简述兽医流行病学得研究方法兽医流行病学主要采用描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学与理论流行病学等研究方法,此外还有血清流行病学,遗传流行病学与分子流行病学等方法。
第二章疾病分布1、疾病分布:就是指疾病在畜群间、时间与空间得分布状态,又称三间分布。
2、流行:某地区得一个畜群在特定得时间间隔发生某病得频率超过预期得地方流行水平就称为该病发生流行。
3、暴发:就是指在一短时间内一个畜群饲养单位或一定地区某病得病例数出乎意料地突然升高。
4、大流行:就是指分布范围广,群体中受害动物比例大得流行。
5、发病率:一定时期内某畜群中发生某病新病例得频率6、累计发病率:观察期开始时无病得个体在观察期内变为有病个体得比率。
知识点总结—流行病
：表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
发病率 = 一定期间内某人群中某病新病例数 /同时期暴露人口数*K通常指在某一局限范围，短时间内的发病率。
该指标适用于局部地区疾病的暴发。
：也称现患率或流行率，是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例：是指在某个时间内能检查的整体人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。
可分为现状感染率和新发感染率。
：表示在一定期间内，一定人群中，死于某病的频率。
：表示一定期间内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。
龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。
是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年， 包括早死所致的寿命损失年( YLL )和残疾所致的健康寿命损失年( YLD )。
各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生。
：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。
：是指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。
系的描述。
(总体) 均为抽样方法。
然后再从每一层内进行单纯随机抽样，组成一个样本。
种方法称整群抽样。
将以上抽样方法结合使用，其在大型流行病学调查中常用。
追踪是总体中每个对象被抽到的概率相等。
研究对象的调查。
其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关系及关联大小的一种观察性研究。
：研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为则无论其发病强度大小和观察时间长短，均可用观察开始时的人口数作分母，以整个观察期内的发病人数为分子，计算某病的累积发病率。
以及各种原因造成失访，每个观察对象随访的时间不同，用总人数为单位计算率是不合理的。
此时可以人时为单位计算率，即以观察人数乘以观察时间。
用人时为单位计算的率带有瞬间频率性质，与积累发病率相区别而称为发病密度。
较的人群组中分布不均，可以歪曲因素与疾病之间的真正联系的因素。
：当研究对象数目较少，结局事件的发生率较低时，无论观察的时间长或短，都不宜直接计算率，而是以全人口发病率作为标准，算出该观察人群的理论发病人数，即预期发病人数，再求观察人群实际发病人数与此预期发病人数之比，得到标化发病比。
兽医流行病学原理教学大纲
百度文库- 让每个人平等地提升自我GDOU-B-11-213《兽医流行病学原理》课程教学大纲课程简介兽医流行病学原理是兽医学的一门重要的基础学科，主要研究动物群体中的疾病问题。
本课程的主主要内容是：运用流行病学原理，对动物群体中的疾病进行调查研究；收集、分析和解释资料，并进行生物学的推理，从而确定动物疾病病因；阐明畜禽群体中疾病的分布规律和决定因素、制定有效防制对策并评价其效果，以达到预防、控制和消灭动物疾病。
因此，本门课程已成为预防兽医学系统课程中的重要组成部分。
课程大纲一、课程的性质与任务：兽医流行病学原理是研究研究动物群体疾病的频率分布及其决定因素的学科。
它是兽医学中一门较新的学科，在现代预防兽医学和临床兽医学中占有重要地位。
本课程的任务是：通过本课程的学习，掌握和了解兽医流行病学的基本原理和基础知识；运用调查研究、收集和分析资料、作出生物学推理等方法，确定动物疾病产生的原因、分布规律，制定出防制对策并评价其防治效果，以达到控制和消灭动物疾病的目的。
二、课程的基本要求：本课程的基本要求是：掌握动物疾病的自然史、病因推断、流行病学调查研究、实验流行病学、动物疾病防制对策及其经济评价的方法；理解兽医流行病学的定义、疾病的三间分布、兽医流行病学资料、血清流行病学、分析流行病学的方法；了解理论流行病学和多因素分析方法。
三、面向专业：动物医学（兽医）专业本科四、先修课程：高等数学、生物统计学、分子生物学、动物生物化学、兽医微生物学、兽医传染病学、寄生虫学、免疫学、遗传学、兽医临床诊断学、公共卫生学等。
五、本课程与其它课程的联系：在学习兽医流行病学原理时，对收集的资料要进行统计分析、建立数学模型等，这和生物统计和高等数学有联系。
兽医流行病学原理是研究传染病流行规律中产生的，因此，它和传染病的病原--微生物联系紧密。
学习兽医流行病学原理，还要有一定的生物学、兽医学临床知识基础，由于很多疾病是人兽共患疾病，所以还要一些公共卫生学知识。
疾病的自然史疾病自然史
一、常用设计方案
1. 队列研究（cohort study)
一、常用设计方案
2. 病例对照研究（case-contral study)
一、常用设计方案
3. 横断面研究（cross-sectional study)
二、实施要点
1. 提出研究问题 2. 确定研究设计类型 3. 确定研究对象 4. 确定样本含量 5. 资料收集 6. 数据处理分析
• 研究意义： – 克服凭临床经验判断预后的局限性； – 了解疾病自然史、病程和危害程度，帮助医生做出治疗决策； – 可以进行预后预测标志物的研究； – 研究影响疾病预后的各种因素，有助于改善并干预疾病的结局。
一、疾病预后
• 疾病预后研究主要回答以下问题：
疾病会发生什么样的结果？(定性) 什么时间会发生？(定时) 不同时间发生不良结果的可能性有多大？(概率) 哪些标志物或事件能预测疾病的结局？（预测） 疾病的转归受哪些因素影响 ？(预后因素)
主要内容
概述 预后研究设计与实施 预后评估常用指标 生存分析
一、生存分析的概述
• 生存分析（survival analysis):是指同时分析暴露因素对结局发 生的风险及其发生时间两个变量的影响的一种统计分析方法。
• 生存曲线（survival curve):以随访 时间为横座标，以生存例数/生存 率为纵座标绘制的折线或曲线。
• 患者病情
– 同种疾病，病情有轻重之分。病情不同，预后也各异。
三、预后因素
• 医疗干预效果
– 医疗条件的优劣，直接影响医疗干预的质量。
• 诊断治疗情况 • 社会、家庭因素
– 社会经济发展水平，医疗卫生条件，社会保障体系，家庭关 系等都会影响疾病的预后。
健康教育与健康促进复习笔记
1.健康教育与健康促进的目的是使目标人群能掌握卫生保健知识，树立健康观念，自觉采纳有利于健康的行为，消除不良的生活方式和行为对健康的影响；2.健康教育与健康促进的实施方法之一是健康信息的传播和行为干预，实施方法之二是强调社会、部门及个人对促进人类健康应承担的义务和责任以及应该采取的行为和策略。
第一章健康及健康层次观健康不仅是没有疾病和衰弱的状态, 而是一种在身体上、精神上和社会上的完好状态。
三维健康观：三个方面并非孤立存在。
1.生理健康：指躯体的结构完好和功能正常，即无伤残、无病痛，身体各系统无疾病，这是健康的基础。
2.精神健康：包括心理健康、情绪健康和道德健康。
3.社会适应完好：是指每个人在不同时间、不同岗位上对各种角色均有良好的适应，能胜任各种社会和生活角色。
健康层次：第一层次：一级健康或称躯体健康，是满足生存条件；第二层次：二级健康或称身心健康，是满意度条件；第三层次：三级健康或称主动健康，最高层次的健康。
健康的特性：1.相对性:健康永远是相对的，不存在绝对的健康。
2.动态性: 健康与疾病是一个连续体，个体在整个生命过程中表现出的健康与不健康状态均是健康与疾病动态作用的结果。
3.可得性: 每个人都可通过自身努力获得健康。
健康教育与健康促进三个阶段：1.医学阶段：强调预防和治疗疾病，主要是人群卫生宣传2.行为阶段：是对人们的行为危险因素干预3.社会、环境阶段：健康的四类影响因素：一、行为与生活方式对健康的重要影响1.人们自身的不良行为和生活方式给个人、群体乃至社会的健康带来直接或者见解的危害，对集体具有潜袭性、积累性和广泛影响的特点。
2.健康的四大基石合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡均与人们的行为和生活方式密切相关。
3.人们的行为不仅影响着慢性非传染性疾病的发生发展，还与传染性疾病密切相关。
不良生活方式主要导致各种成年期慢性退行性病变。
特点：①潜伏期长，②作用特异性差，③联合作用强，④易变性大。
预防医学概论智慧树知到答案章节测试2023年山东中医药大学
绪论单元测试1.预防医学的对象（）A:健康者B:健康人群C:个体和确定的群体D:个体E:患者答案:C2.健康即无病就是健康，把有无疾病是健康的判断标准，健康可以理解为“无病、无残、无伤”A:错B:对答案:A3.适量运动，运动贵在坚持，重在适度。
项目可因人而异，每天中度运动2小时。
A:错B:对答案:A4.世界卫生组织提出了健康生活方式“四大基石”指（）A:心理平衡B:适量运动C:合理膳食D:戒烟限酒E:适应社会答案:ABCD5.中医三级预防理念包括（）A:未病先防B:正气存内C:防患未然D:病后防复E:既病防变答案:ADE6.疾病自然史包括（）A:准健康期、病理发生期、临床期和结局B:健康期、准健康期、亚健康期、临床期和结局C:健康期、亚健康期、亚临床期和结局D:健康期、亚健康期、病理期、临床期和结局E:健康期、病理发生期、临床前期、临床期和结局答案:E7.以下各项中不适合采取第一级预防的是（）A:职业病B:脑卒中C:病因不明，难以觉察预料的疾病D:心血管疾病E:糖尿病答案:C8.病因明确的疾病，如职业因素所致疾病、医源性疾病，采取第一级预防较易见效。
A:对B:错答案:A9.一名合格的医师，不仅要通晓临床各科疾病及其诊断与治疗的理论与技值，而且要掌握预防医学的理论与技能，做预防、保健、诊断、治疗和康复五位一体的医生。
A:对B:错答案:A10.心脑血管疾病重点在第一级预防，还应兼顾第二和第三级预防（）A:对B:错答案:A第一章测试1.对原生环境描述不正确的是（）A:原生环境一般不存在影响健康的危险因素B:其中良好的微小气候等对健康都起促进作用C:原生环境也存在某些致病因素D:是天然形成并基本上未受人为活动影响的环境E:存在有许多对健康有利的因素答案:A2.构成环境的因素有（）A:精神因素B:生物因素C: 化学因素D:物理因素E:社会-心理因素答案:BCDE3.生物圈，指有正常生命存在的地球部分，包括海平面以下约12km到海平面以上约10km的范围，主要由大气圈、水圈、土壤圈和岩石圈组成A:对B:错答案:A4.环境污染物对人类健康的非特异性损害不包括（）A:劳动能力降低B:人体抵抗力下降C:公害病D:多发病的发病率增加E:常见病的发病率增加答案:C5.上世纪50年代中期，日本某海湾被企业排放的废水污染，其污染物经食物链进入人体，引起一些居民出现以感觉障碍、共济运动失调、中心型视野缩小、听力障碍、语言障碍等为主要症状和体征的疾病，该病可能是（）A:地方性甲状腺肿B:水俣病C:痛痛病D:大骨关节病E:克山病答案:B6.环境污染对健康影响的特点有()A:污染物复杂，作用多样性B:污染物种类多，呈联合作用C:影响范围大，接触人群广D:污染容易，治理困难E:污染物浓度低，作用时间长答案:ABCDE7.由于地球地壳表面化学元素分布不均匀，使某些地区的水和(或)土壤中某些元素过多或过少或比例失常，通过食物和饮水使人体内某些元素过多或过少而引起的某些特异性疾病称为（）A:营养缺乏或营养中毒B:传染病C:慢性非传染性疾病D:生物地球化学性疾病E:公害病答案:D8.消除碘缺乏病最根本、安全、经济、简便的预防措施是（）A:食盐加碘B:减少抑制碘吸收食物的摄入C:食物加碘D:选用碘含量适宜的水源E:多吃海产品答案:A9.大气中直径大于2.5μm、等于或小于10μm的颗粒物，称为（）A:PM15B:PM2C:PM25D:PM10E:PM2.5答案:D10.挥发属于环境污染物化学净化的方式A:错B:对答案:A第二章测试1.人体所需要的营养素有(_)A:碳水化合物B:矿物质、维生素C:水D:蛋白质、脂类E:膳食纤维答案:ABCDE2.人体能量的消耗主要有基础代谢、体力活动、食物特殊动力作用、生长发育等A:错B:对答案:B3.凡蛋白质氨基酸模式与人体蛋白质氨基酸模式接近的食物，其必需氨基酸在体内的利用率就高，反之则低。
流行病学(医疗卫生科学)
疾病从发生、发展到结局的整个过程，可以分为症状出现前阶段、临床症状和体征出现阶段及疾病结局（如 治愈、好转、恶化、死亡等等）这几个阶段。不同的疾病其疾病的自然史是不同的，有的疾病自然史较短，如急 性细菌感染性疾病，一般进展较快，若不给予积极有效的治疗，则往往造成不良后果，可发生严重并发症，甚至 死亡。而某些疾病的自然史则较长，如动脉粥样硬化所致冠心病。研究疾病的自然史对研究与评价预后有着重要 的意义。
主要用途
流行病学的主要用途可以概括为以下几个方面： 一、病因学研究 二、疾病预防与控制
常见类型
流行性感冒 高血压
淋病流行病学 环境流行病学
流行病学书籍流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，发病率高，易爆发流行，近百 年来曾多次发生世界大流行。按抗原性，流感病毒可分为甲、乙、丙3型，甲型流感病毒常引起大流行，且病情较 重；乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻。由于流感病毒抗原性变化较快，人类无法获得持久的免疫力。 流行病学资料显示，流感发病有较明显的季节性，北方一般在冬季，南方多在冬夏两季。流感常呈流行或大流行， 还可沿交通线蔓延，传播迅速。其特点是短时间内突然出现大量病人，两到三周内达到高峰，主要发生于学校、 单位、工厂及公共娱乐场所等人群集中的地方。后期呼吸道并发症增多，尤其儿童及老年人常并发肺炎，病死率 较高，一次流行约6~8周，流行后人群重新获得一定的免疫力。而普通感冒则多为散在发病，无上述特点。
淋病是一种在世界上广泛流行的性病。淋病的发病有明显的季节性。目前高收入阶层发病下降，普通收入阶 层发病率增加，大城市人口感染逐渐下降，中小城市人口感染增加，淋病从城市走向农村，农村病人增多。球菌 在世界的流行情况以欧美和非洲一些国家最高，美国1975年发病率为473/10万，1988年为300/10万；乌干达坎 帕拉为10000/10万。亚洲国家发病也较惊人，新加坡1980年为630/10万，泰国1985年为408/10万。在美国，淋 病发病率在男性中最高，而在妇女中带菌率最高。性活跃者、青少年、贫民、黑人、受教育较少者、未婚者中发 病率最高，这些人对淋病起着传播作用。在美国，自1985年以来，白种人淋病的发病率已持续下降，但黑人中无 明显下降或仍有增加。有一些淋病的传播与妓女的吸毒有关，妇女或妓女因吸毒后性交易传播淋病。妓女淋球菌 感染率在新加坡和台北市阳性培养率为8.5%。在美国科罗拉多州阳性培养率为31%，非洲的Bata地区阳性培养率 为51%。人是淋球菌的唯一天然宿主，淋病患者是传播淋病的主要传染源，淋病主要通过不洁性交而传染。但也 可以通过非性接触途径传播，性接触传播是淋病的主要传染形式，成人特别是男性淋病99—100%几乎都是通过性 交感染。男性与患淋病的女性一次性交后可有25%的感染机会，性交次数增多感染机会增加。
《健康危险因素评价》
一、心脑血管疾病主要危险因素的分析及护理
❖ （二）心脑血管疾病的预防 ❖ 1、第一级预防 针对心脑血管疾病的危险因素，积
极采取措施。
❖ ⑴高血压的防治 ❖ ⑵膳食预防 ❖ ⑶积极治疗与粥样硬化有关的其他疾病
.
（二）心脑血管疾病的预防
❖ 2、第二级预防 建立健全心脑血管疾病监测网、心 脑血管疾病院外急救网，有条件的医院建立健全冠 心病专科、冠心病监护室等。对已发病者要针对具 体情况采取措施 。
❖ 2、收集孕妇的危险因素，并计算危险分数。 ❖ 3、计算该孕妇的综合评分 用100分减去总危险分
数即为其综合评分。
.
（三）高危妊娠的评价方法
❖ 导致高危妊娠的危险因素很多，每个孕妇可 能有一个或数个因素同时存在。为了识别和 预防这些高危因素，一般用综合评分来评估 妊娠危险性水平。
❖ 1、高危妊娠 综合评分<70 ❖ 2、中危妊娠 综合评分在70-74 ❖ 3、低危妊娠 综合评分≥85
.
6、计算评价年龄
❖ 计算总的存在死亡危险
总的存在死亡危险 = 各种死亡原因的存在死亡危险之和
❖ 用总的存在死亡危险值查健康评价年龄表（61页）
某地某41岁男性总的存在死亡危险为：8163/10万
❖ 查健康评价年龄表
.
表7-3 健康评价年龄表
男性存在 死亡危险
530 …
6160 6830 7570 8380
.
一、个体健康危险因素的评价
（一）评价程序 1、收集地区的发病率或死亡率资料，按
年龄、性别分组，作为当地性别、年龄别组 健康评价的标准。这类资料可以通过死因登 记报告、疾病监测等方法获得。一般选择当 地前10-15位主要死亡原因中具有可定量的危 险因素作为研究对象。
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黄浦江-猪江？？？
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4
(二)病原相关名词 1 病原体致病力(pathogenicity)：指病原体侵入动物体内引起
疾病的能力。它包括侵袭力和毒力两个方面。 2 侵袭力（invasiveness）：是指病原体侵入动物体后，突破
其防御机能，在体内生长繁殖、蔓延扩散的能力。 3 毒力（virulence）：是指病原体对特定动物组织、器官等引
潜伏感染：病原体感染机体后，寄生在机体中某些部位，由于机 体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将 病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，成为携带者。等待机体免 疫功能下降时，才引起显性感染。常见的潜伏性感染有单纯疱疹、 带状疱疹、疟疾、结核等。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体 外，这是与病原携带状态不同之处。
切断其中某一 环节即可消灭血吸虫 病
弓形体感染导致母猪流产
3
虫卵→毛蚴→ 椎实螺→尾蚴 （可游泳）→ 水面植物叶结 囊成囊蚴（草 鱼吃植物）→ 十二指肠脱囊 成幼虫→穿透 肠壁进入腹腔 →侵入肝脏甚 至进入右心室 和肺部进入大 循环→肝片吸 虫
肝片吸虫生活史
12 污染物：病原体的非生命携带者称为污染物，如污染的饲 料、饮水、地面及器具等 。
三要素 （三联因素）
Environment
Model of Disease
Agent
Host
宿主
失衡 疾病
病因
环境
健康
宿主
病因
环境
疾病
疾病发生的三角模型
社会环境 遗传内核
宿主
社会环境 宿主
生物环境
失衡 疾病
物理、化学环境
生物环境
健康
遗传内核 物理、化学环境 疾病
疾病发生的轮状模型
二、致病因子决定因素
6
2 宿主受传染性病原体侵入后的表现
感染梯度：动物受到传染性病原体侵入后所产生的各种应 答，是病原体、宿主和环境等综合作用的结果。依梯度不同可 分为：病原体被清除（健康）、潜伏感染、病原携带、隐性感 染（亚临床）、显性感染、死亡6种情况。
病原体被清除：病原体进入机体后，可被处于机体防御第一线的 非特异性免疫屏障如胃酸所清除(如霍乱弧菌)，也可以由事先存在 于体内的特异性或主动免疫所清除。
1 生物因子
（生物学因素）
2 物理因子
3 化学因子
寄生虫、微生物及其毒素 某些动、植物（毒蛇、蝎 子、毒蕈等）
声、光、电、热、 冷、震动、尘埃、放 射性物质等
重金属：汞、砷铅 农药：有机磷、有机氯等
5
三、因素间的相互作用
1 宿主与生物致病因子的关系
外源性病原（exogenous pathogen）：动物体内不存在，且不能在 外环境中长期存活的病原。多数烈性传染病的病原均属于此类，产生明 显临床症状。 内源性病原（endogenous pathogen）：存在于健康动物的体内，仅 在机体受到强烈应激或免疫力低下情况下引起动物发病。 机会性病原（opportunistic pathogen）：又称条件性病原，在正常 环境条件下不致病，只有在一定内外环境条件下才致病。内源性病原属 于机会性病原的一部分。 应激（stress）：扰乱动物机体内环境稳定的任何不利支持的生物学反 应的总称。
间隔。 11 媒介：流行病学中的媒介是指传染性病原体的活携带者，通
常指将病原体传播给畜禽的节肢动物。分为机械性媒介（不 发育和增殖）和生物学媒介（病原体发育或增殖）。
蝇
蚊
白白蛉蛉
蚤 虱
臭虫
尘螨
疥螨
蠕形螨
软蜱
硬蜱
2
一只老鼠在粮仓停留一年，可以吃掉12kg的粮食。
弓形体感染导致母猪流产
血吸虫病的生活 史
活的传染物
一种疾病必定由某一特 定微生物引起
致病因子、宿主、环境
19世纪上 半叶
19世纪末，形成 了Koch氏假说 （单病因学说）
20世纪70年代末， 形成了Evans氏假 说（多病因学说）
疾病病因概念的发展
一、病因因素分类（自学）
致病因子（agent） 宿主（host ） 环境（environment）
第三章 疾病的自然史
疾病自然史包括疾病分布以及感染的传播和维持的机理， 以及病因因素。
第一节 疾病的生态原理
1 生态学（ecology）：研究动物、植物和微生物的习性即栖居地关 系的学科。
2 生物群落(biocenosis)：生活在一定自然区域内相互有直接或间接 关系的各种动物、植物和微生物的总体。
发病变的能力。各种病原体有不同的毒力，在同一种病原体 中，也有强毒、弱毒与无毒株之分。
4 传染力(infectivity)：指病原体侵入人体后，在机体内定 居、繁殖、引起感染的能力。传染力的大小与病原体的定位 有密切关系。
第三节 病因因素
鬼、上帝、天意
古代
由单病 因学说
多病因 学说
金、目、水、火、 土、瘴气
3 中间宿主：病原体的初级阶段（如，幼虫）或无性繁殖阶段 的所寄生的宿主。
4 易感性：在相同环境下，由遗传基础决定的个体患病风险。 5 传染源(source of infection) ：是指体内有病原体生长、繁
殖并能将其排出体外人和动物。包括患病动物、病原携带者 和受感染动物。
6 传染性：动物具有传染能力所持续的时间和能传播病原体的 相对量。
死亡：其特点是大多数感染者在临床上均表现出严重的症状及体 征，且多以死亡为结局，如狂犬病等。
动物表现 感染类型 动物状态
病原清除 （健康） 无感染
不易感
潜伏感染 病原携带
局部感染 无症状 不排病原 排病原
隐性感染 (亚临床)
无症状 排病原
易感
显性感染
明显症状 排病原
死亡
死亡 排病原
一般来说，隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比 重最低，而且一旦出现，则容易识别。上述感染的各种表现形式不是 一成不变的，在一定条件下可相互转变。
第二节 病原传播和感染维持
基本概念
病原体：能引起疾病的微生物（包括三菌四体一病毒）和寄生 虫的统称。病原体传播分为水平传播、垂直传播和Z形传播。
水平传播 ： 病原体通过皮肤、呼吸道、消化道或泌尿生殖道 传播等途径在动物群个体间的传播。其中易感动物与染病动物 或其粪尿等排泄或分泌物接触而引起的传播称为直接传播；染 病动物通过媒介载体如节肢动物、粉尘等传播给易感动物称为 间接传播。
显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机 体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应， 导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。以显性感染为主的传染 病只占全部传染病的小部分，如麻疹、天花等。显性感染过程结束 后，病原体可被清除，而感染者获得巩固免疫(如伤寒)，不易再受 感染。有些传染病(如菌痢)的感染者其病后免疫并不巩固，容易再 受感染发病。小部分显性感染者则转变为病原携带者，称为恢复期 携带者。
垂直传播（母婴传播/围产期传播）：包括经胎盘传播、上行性 传播（下生殖道向羊膜和胎盘传播）及分娩引起的传播。
“Z”形传播（多途径传播）： 水平与垂直传播相互交叉出现。
一、水平传播
(一)动物相关名词 1 宿主：也称为寄主，能给病原体提供营养和场所等生存环境
的生物。
2 终宿主：病原体的最终阶段（如，成虫）或有性繁殖阶段的 所寄生的宿主。
7 传播途径：指病原体从传染源体内排出，侵入易感者之前在 外界环境中停留和转移所经历的全部过程。传染病可通过一 种或多种途径传播。
8 传染前期（prepatent period）：感染和具有传染性间隔。 9 潜伏期：感染到出现临床症状的间隔。亚临床感染有传染前
期，无潜伏期。 10 世代时间（generation time）：感染到具有最大传染性的
型肝炎等。
病原携带状态：指病原体侵入机体后，不显出临床症状又能排出 病原体的状态。按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫 者等。按其发生于显性或隐性感染之后而分为恢复期与健康携带 者。发生于显性感染临床症状出现之前者称为潜伏期携带者。病原 携带者为重要的传染源。但少数疾病如麻疹等病原携带者极为罕 见。
隐性感染：又称亚临床感染，是指病原体侵入机体后，仅引起机 体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而
在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学
检查才能发现。许多传染病(如梅毒、脊灰、流脑及艾滋病)表现为
隐性感染为主，隐性感染后，多数个体获得不同程度免疫应答，病
原体被清除；少数个体转变为健康病原携带者，如伤寒、菌痢、乙
3 生态系统(ecosystem)：在由生物群落及其占据的自然环境所构成 的相互依赖又相互制约的复合体称为生态系统。
4 生态学极期(ecological climax)：当一个生态系统中的动物、植 物和微生物达到一种稳定平衡的关系时的状态。
5 小生境(niche)：在生态学极期中，生物群落的每一种生物及其竞 争者、敌人和食物而言，都占据一适当而明确的位置，即小生 境。如寄生物、捕食者和被捕食者。