人工气道气囊压力监测读书报告ppt课件
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人工气道管理PPT课件
⑦观察患者症状和体征变化情况，及时发现 相关并发症。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
人工气道气囊压力监测读书报告
02 人工气道气囊压力监测概 述
定义与原理
定义
人工气道气囊压力监测是对插入患者气管内的人工气道（如气管插管或气管切开管）的气囊进行压力持续或间断 的测量。
原理
通过特定的压力传感器，将气囊内的压力转换为电信号，进而在监护仪上显示实时压力数值。这种监测有助于确 保气囊提供足够的密封，同时防止过高的压力对患者气管壁造成损伤。
持续教育更新知识
鼓励医护人员参加相关学术会议和研讨会，了解最新的技术进展和临床应用经验，不断更新自身 的专业知识。
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06 未来发展趋势与展望
技术创新方向预测
智能化监测系统的研发
随着人工智能和机器学习技术的发展，未来可能出现更加智能化的气囊压 力监测系统，能够实时监测气囊压力并自动调整，减少人工干预。
多功能集成设备的开发
将气囊压力监测与其他生理功能监测设备集成，形成多功能一 体化的监测设备，方便医护人员全面了解患者的生理状态。
放气试验，确认患者自主呼吸功能已恢复。
典型案例分析
01 02
案例一
患者因呼吸衰竭建立人工气道并接受机械通气治疗。在监测气囊压力时， 发现压力过高，导致气道黏膜受压缺血。经调整气囊压力后，患பைடு நூலகம்症状 得到改善，避免了气道并发症的发生。
案例二
另一位患者在人工气道气囊压力监测过程中，出现压力过低的情况。由 于及时发现并处理，避免了漏气所致的通气不足和肺部感染的风险。
03
案例三
一名重症监护室的患者在接受人工气道气囊压力监测时，发生设备故障
导致监测数据不准确。医护人员迅速排除故障并重新监测，确保了患者
的安全和治疗的有效性。
05 并发症预防与处理措施
人工气道气囊压
囊内压测定可采用专门的气囊压力表测量囊内的压力，可直接指示出 套囊压迫气管擘的压力情况。目前，大多研究者认为使用专用气囊测 压表科学性强，精确性高，并有明确的警戒范围，可操作性强。
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4
气囊压监测时机
监测时机有研究表明，气囊注气４ｈ后压力开始降低，余气 量逐渐减少，因此主张注气４ｈ后检查气囊，补充气量有研究认 为在反复抽吸气道分泌物后，亦应注意检测气囊压力，及时调整 气囊容积，以保持最佳的气囊压力。所以套囊内压力常规监测非 常重要，尤其是长期气管插管或气管切开的患者。
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10
最少漏气技术
将听诊器放于气管处，向气囊充 气，直到听不到漏气声为止。然后抽 出气体，从0.1ml开始，直到吸气时 听到少量漏气声为止。
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11
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12
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人工气道气囊压 监测与护理
精选ppt课件
1
人工气道气囊的作用
气管导管一般带有气囊，目的是施 行控制呼吸或辅助呼吸时提供无漏气条 件，防止呕吐物等沿导管壁与气管壁之 间的空隙流入呼吸道。
精选t课件
2
气囊压监测的意义
➢ 气囊内压力过高会对气管黏膜形成压迫，当压力超过 气管环和气管黏膜毛细血管正常平均动脉压时，局部 黏膜和纤毛出现压迫性缺血，造成缺血性损害，拔管 后局部可形成溃疡、瘢痕，严重者造成穿孔。
有报道对于收入ＳＩＣＵ治疗的气管插管建立人工气道的危重患 者，应该至少每隔４ｈ注气校正１次，使气囊压力在安全范围内， 才能防止套囊漏气及相应并发症的发生。
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4
气囊压监测时机
监测时机有研究表明，气囊注气４ｈ后压力开始降低，余气 量逐渐减少，因此主张注气４ｈ后检查气囊，补充气量有研究认 为在反复抽吸气道分泌物后，亦应注意检测气囊压力，及时调整 气囊容积，以保持最佳的气囊压力。所以套囊内压力常规监测非 常重要，尤其是长期气管插管或气管切开的患者。
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10
最少漏气技术
将听诊器放于气管处，向气囊充 气，直到听不到漏气声为止。然后抽 出气体，从0.1ml开始，直到吸气时 听到少量漏气声为止。
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人工气道气囊压 监测与护理
精选ppt课件
1
人工气道气囊的作用
气管导管一般带有气囊，目的是施 行控制呼吸或辅助呼吸时提供无漏气条 件，防止呕吐物等沿导管壁与气管壁之 间的空隙流入呼吸道。
精选t课件
2
气囊压监测的意义
➢ 气囊内压力过高会对气管黏膜形成压迫，当压力超过 气管环和气管黏膜毛细血管正常平均动脉压时，局部 黏膜和纤毛出现压迫性缺血，造成缺血性损害，拔管 后局部可形成溃疡、瘢痕，严重者造成穿孔。
有报道对于收入ＳＩＣＵ治疗的气管插管建立人工气道的危重患 者，应该至少每隔４ｈ注气校正１次，使气囊压力在安全范围内， 才能防止套囊漏气及相应并发症的发生。
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人工气道之气囊管理精品PPT课件
气囊压力表测量
Nursing Manage of Balloon
inflate the balloon
气囊的充气
judge the air-leak of the balloon
气囊漏气的判断
deflate the balloon
气囊的放气
techknowledge of subglottic secretion clean up
Air pressure should be keep in
25～30cmh2o
将人工气道气囊内压力保持在25～30cmh2o
Manage of Balloon
压力—影响因素
Patients with clinical airbags pressure fluctuations may be related to intervention
Adjust the air pressure after the sputum suction
吸痰后应及时调整囊内压力
For the existence of swallowing reflex patients should be gas injection correction after 4 hours
高容低压气囊
Constant pressure balloon
等压气囊
Low volume highpressure balloon
低容高压气囊
✓ 顺应性较好 ✓ 椭圆形 ✓ 与气管粘膜接 触面积较大
✓ 囊内压力等于大气压 ✓ 自动调节气囊的充盈度 ✓ 损伤较小
淘汰
Manage of Balloon
Pressure
研究结果理显想示：压患力者？在接受气管插管
Nursing Manage of Balloon
inflate the balloon
气囊的充气
judge the air-leak of the balloon
气囊漏气的判断
deflate the balloon
气囊的放气
techknowledge of subglottic secretion clean up
Air pressure should be keep in
25～30cmh2o
将人工气道气囊内压力保持在25～30cmh2o
Manage of Balloon
压力—影响因素
Patients with clinical airbags pressure fluctuations may be related to intervention
Adjust the air pressure after the sputum suction
吸痰后应及时调整囊内压力
For the existence of swallowing reflex patients should be gas injection correction after 4 hours
高容低压气囊
Constant pressure balloon
等压气囊
Low volume highpressure balloon
低容高压气囊
✓ 顺应性较好 ✓ 椭圆形 ✓ 与气管粘膜接 触面积较大
✓ 囊内压力等于大气压 ✓ 自动调节气囊的充盈度 ✓ 损伤较小
淘汰
Manage of Balloon
Pressure
研究结果理显想示：压患力者？在接受气管插管
人工气道气囊压PPT参考幻灯片
人工气道气囊压 监测与护理
1
人工气道气囊的作用 气管导管一般带有气囊，目的是施
行控制呼吸或辅助呼吸时提供无漏气条 件，防止呕吐物等沿导管壁与气管壁之 间的空隙流入呼吸道。
2
气囊压监测的意义
气囊内压力过高会对气管黏膜形成压迫，当压力超过 气管环和气管黏膜毛细血管正常平均动脉压时，局部 黏膜和纤毛出现压迫性缺血，造成缺血性损害，拔管 后局部可形成溃疡、瘢痕，严重者造成穿孔。囊充气，放入治疗碗，用无菌生 理盐水浸没整个气囊，看是否有气泡溢出，没有 气泡溢出则表示气囊完好，检查后回抽所注的气 体直到气囊完全扁平为止。
8
检查气囊漏气的方法
1、漏气明显时不用听诊器即可以从口、鼻腔、咽 喉听到漏气声或患者的发音。
2、用听诊器放于气管处，气囊漏气时可以听到漏 气声。正压通气时，在吸气相可以听见漏气声； 自主呼吸的患者在呼气相可以听见漏气声。
充气不足则导致漏气而导致潮气量损失、误吸等并发 症。
3
气囊压监测的方法的选择
监测方法有很多种，如手估气囊测压法、血压计测定、专用套囊内 测压法等
手估气囊测压法操作简便，而在临床中最为常用。但此法凭个人经 验和指感来判断气囊充气程度，手估法测压准确率低。通常临床医护 人员根据经验或说明书的要求注入固定的气量，但不同厂家的气管导 管和气囊的材料和质量不一，顺应性和容积各不相同，要达到相同的 气囊内压所需的注气量并不相同。有报道显示：手指挥感法和固定注 气法均不可靠，气管黏膜受压的压力远远超过气管黏膜毛细灌注压， 对气管黏膜损伤极大。
3、用气囊测压计测量
9
气囊压监测的护理
一、气囊选择：
选择低压气囊，并检查气囊有无破损、漏气。
二、充气方法：
均匀充气，采用“最少漏气技术”。
1
人工气道气囊的作用 气管导管一般带有气囊，目的是施
行控制呼吸或辅助呼吸时提供无漏气条 件，防止呕吐物等沿导管壁与气管壁之 间的空隙流入呼吸道。
2
气囊压监测的意义
气囊内压力过高会对气管黏膜形成压迫，当压力超过 气管环和气管黏膜毛细血管正常平均动脉压时，局部 黏膜和纤毛出现压迫性缺血，造成缺血性损害，拔管 后局部可形成溃疡、瘢痕，严重者造成穿孔。囊充气，放入治疗碗，用无菌生 理盐水浸没整个气囊，看是否有气泡溢出，没有 气泡溢出则表示气囊完好，检查后回抽所注的气 体直到气囊完全扁平为止。
8
检查气囊漏气的方法
1、漏气明显时不用听诊器即可以从口、鼻腔、咽 喉听到漏气声或患者的发音。
2、用听诊器放于气管处，气囊漏气时可以听到漏 气声。正压通气时，在吸气相可以听见漏气声； 自主呼吸的患者在呼气相可以听见漏气声。
充气不足则导致漏气而导致潮气量损失、误吸等并发 症。
3
气囊压监测的方法的选择
监测方法有很多种，如手估气囊测压法、血压计测定、专用套囊内 测压法等
手估气囊测压法操作简便，而在临床中最为常用。但此法凭个人经 验和指感来判断气囊充气程度，手估法测压准确率低。通常临床医护 人员根据经验或说明书的要求注入固定的气量，但不同厂家的气管导 管和气囊的材料和质量不一，顺应性和容积各不相同，要达到相同的 气囊内压所需的注气量并不相同。有报道显示：手指挥感法和固定注 气法均不可靠，气管黏膜受压的压力远远超过气管黏膜毛细灌注压， 对气管黏膜损伤极大。
3、用气囊测压计测量
9
气囊压监测的护理
一、气囊选择：
选择低压气囊，并检查气囊有无破损、漏气。
二、充气方法：
均匀充气，采用“最少漏气技术”。
人工气道气囊的护理ppt课件
10
如何监测压力
监测时将气管 插管外接的气囊 插入压力表的测 压孔。
.
11
如何监测压力
最佳的压力
●
显示绿色的范围 就是最安全的范 围，若达到红线 则需较少到绿色 范围内；若不到 绿线，可能存在 漏气的情况。
12
.
如何监测压力
监测压力
过高的压力
.
13
如何监测压力
打气囊
放气பைடு நூலகம்键
.
14
.
气囊监测的注意事项
15
.
气囊的放气
目前研究认为， 定时的充气-放气是不必要的
16
.
气囊护理的效果评价
❶清除呼吸道分泌物，保持气道通 畅
❷防止VAP（呼吸机相关性肺炎）的 发生
❸无不良反应
17
.
小结
人工气道的建立本来对患者就 是一个创伤性的治疗。所谓三 分治疗，七分护理。正确的气 道护理对预防感染、防止并发 症起很重要的作用。
18
.
Thank you!!
19
3
.
人工气道气囊的管理
4
.
人工气道气囊的管理
5
.
人工气道气囊的类型
常见
6
.
气囊护理的意义
7
.
最佳的气囊压力是多少呢？
8
气囊护理的意义
.
最佳的气囊压力
有效封闭气囊与
气管间隙的最小
压力，为2030cmH2O,这种压 力可以较好地保
障气道黏膜的血
液供给，且能保
持气囊与气管间
的密闭性。
9
.
气囊压力监测表
.
人工气道气囊的护理
1
如何监测压力
监测时将气管 插管外接的气囊 插入压力表的测 压孔。
.
11
如何监测压力
最佳的压力
●
显示绿色的范围 就是最安全的范 围，若达到红线 则需较少到绿色 范围内；若不到 绿线，可能存在 漏气的情况。
12
.
如何监测压力
监测压力
过高的压力
.
13
如何监测压力
打气囊
放气பைடு நூலகம்键
.
14
.
气囊监测的注意事项
15
.
气囊的放气
目前研究认为， 定时的充气-放气是不必要的
16
.
气囊护理的效果评价
❶清除呼吸道分泌物，保持气道通 畅
❷防止VAP（呼吸机相关性肺炎）的 发生
❸无不良反应
17
.
小结
人工气道的建立本来对患者就 是一个创伤性的治疗。所谓三 分治疗，七分护理。正确的气 道护理对预防感染、防止并发 症起很重要的作用。
18
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Thank you!!
19
3
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人工气道气囊的管理
4
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人工气道气囊的管理
5
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人工气道气囊的类型
常见
6
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气囊护理的意义
7
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最佳的气囊压力是多少呢？
8
气囊护理的意义
.
最佳的气囊压力
有效封闭气囊与
气管间隙的最小
压力，为2030cmH2O,这种压 力可以较好地保
障气道黏膜的血
液供给，且能保
持气囊与气管间
的密闭性。
9
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气囊压力监测表
.
人工气道气囊的护理
1
气囊压力监测PPT课件
壁之间的空隙流入下呼吸道 （误吸） 3. 保持气管导管位于气囊的中 央位置，避免导管前端损伤 气管黏膜
套囊类型
1. 低容量高压套囊 2. 高容量低压套囊 3. 双套囊 4. 泡沫状套囊
（一）低容量高压套囊（已少用）
1. 小套囊、低顺应性高压套囊等 2. 套囊静息直径小，容量低 3. 套囊压力高于气囊壁压力 4. 麻醉短期使用
此PPT下载后可自行编辑修改
气囊压力监测
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
机械通气是重症病房常用的急救技术之一。 气管导管护理是重要的护理技能之一。
气管导管组成
套囊
充气阀
充气指示球 充气管
标准接口
套囊功能
1. 防止通气系统外逸漏气 2. 防止呕吐物等沿导管与气囊
向清醒病人解释说明，气囊压力测定的目 的及意义
一拇指堵住压力表出气口，挤捏球囊使压 力值达120cmH2O，保持2-3秒，压力值不 降，说明性能完好
挤捏球囊使压力值调至20-30cmH2O的范 围（即压力表绿色区域），取下气囊压力 表，记录
检查压力表
1
2
3
堵住出气口
挤压球囊
持续保持2-3秒不漏气
测压
（三）血压计床旁测定
• 血压计、三通管、充气管和10ml注射器，将三通管（关闭位）一 端插入套囊充气，另二端分别与水银柱血压计和注射器连接
• 此法虽不用设备，但操作步骤繁琐
（四）专用套囊压力装置
• 细管一端接充气阀，另一端接 专用测套囊压力表
• 套囊压以维持 吸气时为2.9KPa（22mmHg，
（二）高容量低压套囊（推荐使用）
1. 薄壁套囊 2. 大内径；高顺应性 3. 大静息容量；低套囊内压 4. 套囊内压接近气囊壁压力
套囊类型
1. 低容量高压套囊 2. 高容量低压套囊 3. 双套囊 4. 泡沫状套囊
（一）低容量高压套囊（已少用）
1. 小套囊、低顺应性高压套囊等 2. 套囊静息直径小，容量低 3. 套囊压力高于气囊壁压力 4. 麻醉短期使用
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气囊压力监测
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
机械通气是重症病房常用的急救技术之一。 气管导管护理是重要的护理技能之一。
气管导管组成
套囊
充气阀
充气指示球 充气管
标准接口
套囊功能
1. 防止通气系统外逸漏气 2. 防止呕吐物等沿导管与气囊
向清醒病人解释说明，气囊压力测定的目 的及意义
一拇指堵住压力表出气口，挤捏球囊使压 力值达120cmH2O，保持2-3秒，压力值不 降，说明性能完好
挤捏球囊使压力值调至20-30cmH2O的范 围（即压力表绿色区域），取下气囊压力 表，记录
检查压力表
1
2
3
堵住出气口
挤压球囊
持续保持2-3秒不漏气
测压
（三）血压计床旁测定
• 血压计、三通管、充气管和10ml注射器，将三通管（关闭位）一 端插入套囊充气，另二端分别与水银柱血压计和注射器连接
• 此法虽不用设备，但操作步骤繁琐
（四）专用套囊压力装置
• 细管一端接充气阀，另一端接 专用测套囊压力表
• 套囊压以维持 吸气时为2.9KPa（22mmHg，
（二）高容量低压套囊（推荐使用）
1. 薄壁套囊 2. 大内径；高顺应性 3. 大静息容量；低套囊内压 4. 套囊内压接近气囊壁压力
人工气道气囊的管理专家共识ppt课件
推荐意见6：宜采用聚氨酯制成的圆锥形气囊导管防止VAP，尤其 是长期机械通气患者（推荐级别：A级 ）
14
3、影响气囊密闭性的因素
建议在吸痰时适当增大气囊压，吸痰结束后 恢复。当患者体位改变时，气囊压力也随之 改变。 推荐意见7：当患者的气道压较低或自主呼吸较弱以及吸痰时，
宜适当增加气囊压；当患者体位改变后，宜重新测量气囊压 （推荐级别：E级 ）
2014人工气道气囊的管理专家共识
1
前言
概述 人工气道是保证气道通畅的有效手段，在抢救过程中发挥极 为重要作用。然而。人工气道的建立也会在一定程度上损坏和破 坏机体正常的生理解剖功能，给患者带来危害。
建立人工气道，特别是气管插管后，患者的吞咽受限，口腔分 泌物及胃食道反流物受气囊阻隔滞留于气囊上方，会形成气囊 上滞留物。
推荐意见2：不能采用根据经验判定充气的指触法给予气囊充 气（推荐级别：C级）
9
2、气囊充气方法与压力监测
于生患2V者0AcP在m的H接独2O受导立气致危管误险插吸因管率素前明。8显d内上，升气，囊成压为力发低 维泵微度多随组量持以机项始误在及对V终吸2VA5A照P维的-P预3发研持发0防生c究气生m指率H结囊率2南O均果压、均明显力气推显示为道荐低，分2气5于使泌c囊m对用物H充照2自O的气的组动细后患。充菌压者气浓力
13
3、影响气囊密闭性的因素
传统的气囊充气后呈圆柱状，近年来改良的气囊为圆锥状，能保证气 囊至少有一部分与气道黏膜贴合紧密，减少气囊上滞留物沿着气囊缝 隙下流的风险因其充其量较圆柱状气囊充气量减少，俗称低容低压气 囊。 体外研究结果显示，聚氨酯气囊可有效阻止气囊上有色制剂下流，但 应应用的PEEP为0时，仍有一定程度的泄露，而天然乳胶制成气囊 的导管则始终未出现泄露。
14
3、影响气囊密闭性的因素
建议在吸痰时适当增大气囊压，吸痰结束后 恢复。当患者体位改变时，气囊压力也随之 改变。 推荐意见7：当患者的气道压较低或自主呼吸较弱以及吸痰时，
宜适当增加气囊压；当患者体位改变后，宜重新测量气囊压 （推荐级别：E级 ）
2014人工气道气囊的管理专家共识
1
前言
概述 人工气道是保证气道通畅的有效手段，在抢救过程中发挥极 为重要作用。然而。人工气道的建立也会在一定程度上损坏和破 坏机体正常的生理解剖功能，给患者带来危害。
建立人工气道，特别是气管插管后，患者的吞咽受限，口腔分 泌物及胃食道反流物受气囊阻隔滞留于气囊上方，会形成气囊 上滞留物。
推荐意见2：不能采用根据经验判定充气的指触法给予气囊充 气（推荐级别：C级）
9
2、气囊充气方法与压力监测
于生患2V者0AcP在m的H接独2O受导立气致危管误险插吸因管率素前明。8显d内上，升气，囊成压为力发低 维泵微度多随组量持以机项始误在及对V终吸2VA5A照P维的-P预3发研持发0防生c究气生m指率H结囊率2南O均果压、均明显力气推显示为道荐低，分2气5于使泌c囊m对用物H充照2自O的气的组动细后患。充菌压者气浓力
13
3、影响气囊密闭性的因素
传统的气囊充气后呈圆柱状，近年来改良的气囊为圆锥状，能保证气 囊至少有一部分与气道黏膜贴合紧密，减少气囊上滞留物沿着气囊缝 隙下流的风险因其充其量较圆柱状气囊充气量减少，俗称低容低压气 囊。 体外研究结果显示，聚氨酯气囊可有效阻止气囊上有色制剂下流，但 应应用的PEEP为0时，仍有一定程度的泄露，而天然乳胶制成气囊 的导管则始终未出现泄露。
人工气道气囊的管理PPT课件
压迫气管壁，气管粘膜易缺血坏死 、糜烂而形成溃疡，也可损伤血管 而出血，甚至发生气管食管瘘和无 名动脉破裂致死亡
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2
气囊的压力
目前气管插管的气囊多为大容量低压 气囊，注气后呈圆柱状膨起，与气管 粘膜接触面积较大，25~30mmHg的 气囊压力能终止气管壁的动脉循环， 一起粘膜缺血、坏死，气囊压力 >18.5mmHg一起气管粘膜静脉回流 受阻，出现淤血。气囊压力过低则不 能有效封闭气囊与气管之间的间隙。
最小闭合容量技术
气囊充气后，吸气时恰好无气体漏出 方法：将听诊器置于患者气管处向气囊内注气，直到听不到漏气声为止，抽出
0.5ml气体，可闻及少量漏气声，再注气，直到再吸气时听不到漏声为止 优点：可减小气囊对气管壁的损伤，不易发生误吸，不影响潮气量。
一般充气不超过8~10ml
5
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理想的气囊压力为有效封闭气囊与气 管间隙的最小压力，即<毛细血管灌注 压，大约为18.5mmHg，这种压力可 以较好的保障气道粘膜的血液供给。 可采用测压装置测量气囊压力。
3
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4
气囊充气量
最小漏气技术
气囊充气后，吸气时允许有少量气体漏出 方法：是将听诊器置于患者气管处，听其漏气声。向气囊内缓慢注气直到听不 到漏气声为止。然后从0.1ml开始抽出气体，直到听到漏气声为止。 优点：预防气囊对气管壁的损伤 缺点：易发生误吸，增加肺内感染几率
• 对于机械通气时的危重患者，气囊放气将导 致肺泡通气不足，引起循环波动。因此为重 患者往往不能耐受气囊放气
7
气囊放气主要应用于以下情况
气道峰压力是影响气管最大内径的主要因素。当气 道峰值压力明显增高或减低时，为避免气道压力过 高或过低，应将气囊放气，重新充气
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气囊的压力
目前气管插管的气囊多为大容量低压 气囊，注气后呈圆柱状膨起，与气管 粘膜接触面积较大，25~30mmHg的 气囊压力能终止气管壁的动脉循环， 一起粘膜缺血、坏死，气囊压力 >18.5mmHg一起气管粘膜静脉回流 受阻，出现淤血。气囊压力过低则不 能有效封闭气囊与气管之间的间隙。
最小闭合容量技术
气囊充气后，吸气时恰好无气体漏出 方法：将听诊器置于患者气管处向气囊内注气，直到听不到漏气声为止，抽出
0.5ml气体，可闻及少量漏气声，再注气，直到再吸气时听不到漏声为止 优点：可减小气囊对气管壁的损伤，不易发生误吸，不影响潮气量。
一般充气不超过8~10ml
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理想的气囊压力为有效封闭气囊与气 管间隙的最小压力，即<毛细血管灌注 压，大约为18.5mmHg，这种压力可 以较好的保障气道粘膜的血液供给。 可采用测压装置测量气囊压力。
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气囊充气量
最小漏气技术
气囊充气后，吸气时允许有少量气体漏出 方法：是将听诊器置于患者气管处，听其漏气声。向气囊内缓慢注气直到听不 到漏气声为止。然后从0.1ml开始抽出气体，直到听到漏气声为止。 优点：预防气囊对气管壁的损伤 缺点：易发生误吸，增加肺内感染几率
• 对于机械通气时的危重患者，气囊放气将导 致肺泡通气不足，引起循环波动。因此为重 患者往往不能耐受气囊放气
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气囊放气主要应用于以下情况
气道峰压力是影响气管最大内径的主要因素。当气 道峰值压力明显增高或减低时，为避免气道压力过 高或过低，应将气囊放气，重新充气
气囊压力监测ppt新版
采用气囊测压表进行手动测气囊压，当气囊测压管内有积水时，气囊内实际压力较监测压力小，因此应注意应注意观察并及时清理测 压管内的积水。
缺少前侧壁软骨结构 充气量最小，但往往不能有效防止气囊上滞留物进入下呼吸道，气囊压力往往小于20cmH2O
用手触摸气囊，来感受压力大小。 气囊压力：25-30cmH2O
气囊压力过大 (>30cmH2O)，可导致粘 膜缺血坏死
气囊压力不足(<20cmH2O) 可导致微量吸入，引起
VAP
推介的气囊压力
上呼吸机病人气囊压力 可为25-30cmH2O。 非上机病人
22-25cmH2O
气囊压力：25-30cmH2O
固定充气法:6-7ml（无导管相关性）
每隔6-8h重新手动测量气囊压，每次测 量时充气压力宜高于理想值2cmH2O
充气量最小，但往往不能有效防止气囊上滞留物进 气囊上滞留物的吸入是形成VAP的重要途径
充气量最小，但往往不能有效防止气囊上滞留物进入下呼吸道，气囊压力往往小于20cmH2O
入下呼吸道，气囊压力往往小于20cmH2O
气囊充气法
三、指触法
• 用手触摸气囊，来感受压力大小。如：和鼻 子差不多软。
• 用手触摸，估计气囊压力，通常会导致压力 过大，《2014人工气道气囊的管理专家共识》 指出，指触法经验判断时，气囊压力甚至高 达210mmHg,因此，不宜采用根据经验判定 充气的指触法充气。
气囊压超过30cmH2O，黏膜毛细血管血流开始减少； 气囊压力过大(>30cmH2O)，可导致粘膜缺血坏死
• 方法：将听诊器置于患者气管处向气囊内 采用气囊测压表进行手动测气囊压，当气囊测压管内有积水时，气囊内实际压力较监测压力小，因此应注意应注意观察并及时清理测
缺少前侧壁软骨结构 充气量最小，但往往不能有效防止气囊上滞留物进入下呼吸道，气囊压力往往小于20cmH2O
用手触摸气囊，来感受压力大小。 气囊压力：25-30cmH2O
气囊压力过大 (>30cmH2O)，可导致粘 膜缺血坏死
气囊压力不足(<20cmH2O) 可导致微量吸入，引起
VAP
推介的气囊压力
上呼吸机病人气囊压力 可为25-30cmH2O。 非上机病人
22-25cmH2O
气囊压力：25-30cmH2O
固定充气法:6-7ml（无导管相关性）
每隔6-8h重新手动测量气囊压，每次测 量时充气压力宜高于理想值2cmH2O
充气量最小，但往往不能有效防止气囊上滞留物进 气囊上滞留物的吸入是形成VAP的重要途径
充气量最小，但往往不能有效防止气囊上滞留物进入下呼吸道，气囊压力往往小于20cmH2O
入下呼吸道，气囊压力往往小于20cmH2O
气囊充气法
三、指触法
• 用手触摸气囊，来感受压力大小。如：和鼻 子差不多软。
• 用手触摸，估计气囊压力，通常会导致压力 过大，《2014人工气道气囊的管理专家共识》 指出，指触法经验判断时，气囊压力甚至高 达210mmHg,因此，不宜采用根据经验判定 充气的指触法充气。
气囊压超过30cmH2O，黏膜毛细血管血流开始减少； 气囊压力过大(>30cmH2O)，可导致粘膜缺血坏死
• 方法：将听诊器置于患者气管处向气囊内 采用气囊测压表进行手动测气囊压，当气囊测压管内有积水时，气囊内实际压力较监测压力小，因此应注意应注意观察并及时清理测
人工气道-气囊监测PPT课件
常见监测方法介绍
01 触诊法
通过触摸气囊表面，感受其张力和弹性，判断气 囊的充气情况。
02 听诊法
使用听诊器听取气囊周围的声音，判断是否有漏 气声。
03 电子监测法
使用电子监测设备，如气囊压力监测仪等，实时 监测气囊的压力和容积变化。
操作流程规范
准备工作
检查监测设备是否完好，准备相关操作物 品。
根据患者的年龄、性别和体型等因素选择合 适的气管导管和气囊。
处理方法分享
气压伤处理
立即降低气囊压力， 必要时进行胸腔闭式
引流等处理。
窒息处理
重新调整或更换气管 导管，确保气囊充气
充足且不漏气。
呼吸道感染处理
加强抗感染治疗，定 期清理呼吸道分泌物
。
喉头水肿处理
给予糖皮质激素等药 物减轻水肿，必要时 进行气管切开术。
个性化护理方案制定
根据患者病情和评估结果 ，制定针对性的护理计划 。
选择合适的气囊充气方式 和压力范围，以减少对气 道黏膜的压迫和损伤。
定期为患者进行吸痰、口 腔护理等操作，保持呼吸 道通畅和清洁。
加强与患者的沟通交流， 提供心理支持和护理指导 。
效果评价指标选择
气道密封性
观察机械通气时是否漏气，以评估气 囊的密封效果。
质量监控
对培训过程进行全面 质量监控，确保培训 质量和效果。
06
总结回顾与未来展望
关键知识点总结
人工气道与气囊的基本概念
01
人工气道是建立呼吸通道的重要手段，而气囊则是人工气道中
的重要组成部分，用于封闭气道和保证通气效果。
气囊监测的重要性
02
气囊监测对于确保人工气道的通畅、预防并发症以及提高患者
人工气道的管理及监护PPT课件
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5
主要作用：
▪ 保证呼吸道的通畅。 ▪ 预防误吸。 ▪ 便于清除呼吸道的分泌物。 ▪ 为机械通气提供通道。 ▪ 便于气管内用药，以进行呼吸道内的局部治疗
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6
人工气道种类
上呼吸道人工气道 （简易人工气道）
下呼吸道人工气道
口咽通气管 鼻咽通气管
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经口气管插管 经鼻气管插管
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9
手法开放气道
仰头抬颈法
压额提颏法
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下颌推前法
10
口咽通气管
鼻咽通气管
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11
呼吸囊
喉罩
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12
气管食管联合通气管
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13
确定性人工气道技术
气管插管导管
气管切开套管
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14
人工气道建立指征：
▪ 上呼吸道梗阻 ▪ 保护呼吸道以防误吸 ▪ 作为清除气道分泌物的通道 ▪ 呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者
ARDS用较高的I:E
PEEP:最佳选择，FiO2≤0.6时能提供PaO2≥60mmHg的最 低PEEP值
吸气压力：20-30 cmH2O,PSV 5-10 cmH2O, 抵消阻力
COPD15-25 cmH2O
ARDS20-35 cmH2O
吸氧浓度:初始阶段高浓度后降低至0.5以下，维持SPO2＞90%
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18
保持气道通畅------------------及时清除气道分泌物
▪ 痰痂形成因素
预防措施
湿化不足 误吸
气道出血 技术缺陷
气管导管气囊压力的测定PPT课件
气管粘膜的毛细血管灌注压为2030mmhg压力37mmhg时可完全阻断血流理想套囊压力是指既不阻断气管粘膜的毛细血管灌注压又能够有效封闭气囊与气管间隙的最小压力常称为最小封闭压力保持套囊压力在20cmh准确监测气管插管和气切套管的气囊压力防止因气囊压力过高发生气道粘膜的损伤防止因气囊压力过低发生气囊上滞留物落入下呼吸道及误吸等不良反应对于使用机械通气患者防止漏气出现低压报警保持高容低压套囊压力在2530cmh2o有人工气道的患者应常规进行气囊压力监测每天46小时监测套囊压力可预防气道粘膜缺血性损伤和气管狭窄即使正确充盈套囊如果气道峰压过高仍可造成气道粘膜缺血性损伤高容低压套囊不需要间断放气持续控制气管内导管套囊压力可降低呼吸机相关性肺炎vap发病率机械通气患者应定期监测气囊压力2013vap诊断和治疗指南气囊充气不足和漏气易导致导管与气管间密闭不良漏气气囊充气过度压迫气管壁气管粘膜易缺血坏死糜烂而形成溃疡也可损伤血管而出血甚至发生气管食管瘘和无名动脉破裂致死亡气囊压力表测定记录一评估和观察要点3
.
12
气囊非常规性的放气或调整
• 声门与气囊之间的间隙成为死腔 • 大量分泌物在此潴留可能为隐匿感染灶对于不带声门下吸引的普通导管 • 清除气囊上分泌物的方法之一就是在气囊放 气的同时通过呼吸机或手动简
易呼吸囊 经人工气道给予较大的潮气量 在塌陷的气囊周围形成正压 将潴留的分泌物“冲”到口咽部
.
13
易导致导管与气管间密闭不良、漏气
气囊充气过度
压迫气管壁，气管粘膜易缺血坏死、糜烂 而形成溃疡，也可损伤血管而出血，甚至发 生气管食管瘘和无名动脉破裂致死亡
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7
气囊压力表测定
• 评估
• 病人的病情、意识及合作程度；病房环境；了解病人所用
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气囊非常规性的放气或调整
• 声门与气囊之间的间隙成为死腔 • 大量分泌物在此潴留可能为隐匿感染灶对于不带声门下吸引的普通导管 • 清除气囊上分泌物的方法之一就是在气囊放 气的同时通过呼吸机或手动简
易呼吸囊 经人工气道给予较大的潮气量 在塌陷的气囊周围形成正压 将潴留的分泌物“冲”到口咽部
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易导致导管与气管间密闭不良、漏气
气囊充气过度
压迫气管壁，气管粘膜易缺血坏死、糜烂 而形成溃疡，也可损伤血管而出血，甚至发 生气管食管瘘和无名动脉破裂致死亡
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7
气囊压力表测定
• 评估
• 病人的病情、意识及合作程度；病房环境；了解病人所用
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气道损伤原因分析
2 机械通气时间 随着机械通气时间的延长，气囊持续充气压 迫气管壁导致局部气管扩张，套囊需要的充 气量增多，相应地对气管壁的压力增大，损 伤也将随之加重，长时间使用同一气管套管 导致气囊老化，失去弹性，气囊的充气量及 压力不断增加，使气管粘膜局部损伤、溃破，
从而导致气管食管瘘的发生。
气道损伤原因分析
3 气道内压力过高 一项15例前瞻临床试验表明，即使正确充 盈套囊，如果气道压过高仍可造成气道粘膜 缺血性损伤
参考文献： Kollef MH,Skubas NJ.A randomized clinical trial of continuous aspiration of subglottic secretion in cardiac surgery patients.Chest.1999 Nov;116(5):1339-46
有效的气囊压力监测方法
测压周期 气囊充气后气囊压力并不是固定不变的，赵静月 等认为气囊压力应每隔4 h注气校正1次，以保证在安 全范围内。
参考文献： 赵静月，赵向琴，蒋芳琴，等．重症监护病房人工气囊连续监测的方法探究[J]．护士进修杂志，2007，22(5)： 398
气囊放气
传统观点：每4-6小时气囊放气5-10分钟 目前研究：气囊不需要定时放气 其依据是气囊松解1 h内，压迫过的黏膜毛细血管 血流也难以恢复。
气囊压力监测的重要性
有效的气囊压力监测方法
气管插管或气管切开建立人工气道并进行呼吸 机辅助呼吸较长时间易并发气道壁损伤和穿孔。 据统计其发病率为0.5-1%。
参考文献： Esteller-More E, Ibanez J, Matino E, Adema JM, Nolla M, Quer IM. Prognostic factors in laryngotracheal injury following intubation and/or tracheotomy in ICU patients. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2005. 262(11): 880-3.
主要内容
气道损伤原因分析
气囊压力监测的重要性
有效的气囊压力监测方法
如何进行有效的气囊压力监测？
气囊压力要求
机械通气临床应用指南(2006) 指出高容低 压气囊压力在25～30 cmH2O 老年人20cmH2O～30cmH2O 理想的气囊压力为既能保持有效封闭气囊 与气管间隙的最小压力, 又可防止气囊对 黏膜的压迫性损伤, 最适宜的气囊压力为 15 cmH2O~ 25cmH2O
气道损伤原因分析
4 机械损伤 机械损伤包括插管过程中或多次插管的机 械因素导致气管壁损伤，气管套管系带过松 ，患者躁动、呼吸、咳嗽或体位变动时，使 导管气囊上下移动，造成气管后壁的慢性损 伤。
气道损伤原因分析
5 其他因素 ①鼻饲管过粗，压迫摩擦与套管气囊之间的气 道、食道壁，导致缺血坏死。 ②行气管切开术时操作不慎，损伤了气管后壁 和食道前壁，感染后形成瘘管
主要内容
气道损伤原因分析
气囊压力监测的重要性
有效的气囊压力监测方法
气囊压力监测的重要性
研究表明，气管食管瘘主要因气囊长期压迫导致。
参考文献： Stauffer JL, Ibanez J, Matino E, Adema JM, Nolla M, Quer IM. Prognostic factors in
laryngotracheal injury following intubation and/or tracheotomy in ICU patients. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2005. 262(11): 880-3
气囊压力监测的重要性
气囊充气不足,可以导致误吸, 引起呼吸机相关性肺炎 (VAP) 。过度充气可导致气道黏膜损伤, 并发症包括: 气道黏膜坏死、气管-食管瘘、气管狭窄和喉返神经 损伤,并还可在拔除气管内导管后因气道狭窄ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ导致 病人喘息和喉部疼痛。
参考文献： 中华医学会重症医学分会．中国危重病急救医学[J]．2007．19(2)：65—66．2006年
气囊的种类
低容量高压力
高容量低压力 √
等压（Bivona充泡沫套囊） √
气囊充气方法
指示气囊感觉法
定量充气法 最小闭合容量 (MOV) 最小漏气技术（MLT) 气囊压力表检测法
参考文献： 沈钢夫. 气道置管气囊低压充气管理的临床观察[J ] . 江苏临床医学杂志,2001 ,5 (4) ∶308.
参考文献： Diaz E ,Rodrigues AH ,Rello J . Ventilator - associated pneumonia :Issues related to t he artifical airway[J ] . Respir Care ,2005 ,50 (7) :906 - 909
人工气道气囊压力监测读书报告
前言
2013年5月，ICU收治一例外院转入的因 人工气道护理不到位导致气管食管瘘的 患者，使我们对气囊压力监测的重要性 有了直观的认识，即予查询相关文献资 料，探寻如何正确地进行人工气道护理， 以便更好的进行监测，防止患者的进一 步损伤。
主要内容
气道损伤原因分析
气道损伤原因分析
1 气囊压力过大 Seegobin RD等研究表明当气囊压力超过30cmH2O (22mmHg)时气管粘膜毛细血管灌注明显减少，当 气囊压力达到50 cmH2O (37mmHg)时气管粘膜血 供完全阻断
参考文献： Seegobin RD, van HGL. Endotracheal cuff pressure and tracheal mucosal blood flow: endoscopic study of effects of four large volume cuffs. Br Med J (Clin Res Ed). 1984. 288(6422): 965-8.