营养支持对COPD患者免疫功能的影响
AECOPD病人的营养支持治疗
参考文献
［1］ Ezzell L，Jensen GI． Malnutrition in chronic obstructive pulmonary disease［J］． Am J Clin Nutr，2000，72（ 6） ： 1415 － 1416．
COPD_患者的肺康复治疗
养生圈康复C O P D（慢性阻塞性肺病）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要由吸烟、空气污染和遗传因素等引起。
它会导致肺功能下降、呼吸困难以及其他一系列症状。
虽然C O P D无法治愈，但患者可以通过肺康复治疗减轻症状的严重程度并改善生活质量。
本文将探讨C O P D患者肺康复治疗的重要性、方法、效果以及需要注意的事项。
肺康复治疗的重要性C O P D患者会因肺功能下降而呼吸困难，日常活动受限，生活质量明显下降。
肺康复治疗的目标是帮助患者改善肺功能，减轻呼吸困难，增加运动耐力，提高心肺功能。
肺康复治疗是C O P D管理的重要组成部分，它可以帮助患者更好地控制病情并减少住院次数。
治疗方法肺康复治疗是一种综合性的治疗方法，旨在通过一系列的康复措施帮助C O P D患者改善肺功能、减轻症状、提高生活质量，并减少并发症的发生。
这种治疗方法包括以下几个方面：体育锻炼是C O P D患者肺康复治疗的核心内容之一。
虽然运动可能会让患者感到吃力和困难，但适量的锻炼对于增强肺功能、提高心肺耐力和减少疲劳非常重要。
常见的锻炼方式包括步行、骑自行车、游泳和慢跑等有氧运动。
这些运动可以帮助患者增加肺部的气体交换，减少呼吸困难的发生，同时还可以提高患者的心肺功能。
除了有氧运动，力量训练也是肺康复治疗的一部分。
通过增强肌肉力量和耐力，患者可以更好地应对日常活动中的呼吸困难。
力量训练包括使用哑铃、弹力带和体重训练等方式。
然而，在进行任何形式的锻炼之前，患者应该咨询医生或肺康复专家，以确保选择的锻炼方式适合自己的病情和身体状况。
呼吸训练也是C O P D患者肺康复治疗的重要组成部分。
常见的呼吸训练包括腹式呼吸、口腔呼吸和肌肉放松等。
这些训练可以帮助患者学会正确的呼吸技巧，改善肺功能和呼吸困难。
患者应咨询呼吸治疗师或物理治疗师，根据他们的指导正确地进行呼吸练习。
教育和心理支持在C O P D患者的肺康复治疗中扮演着至关重要的角色。
慢性阻塞性肺疾病患者的饮食调理
慢性阻塞性肺疾病患者的饮食调理Prepared on 22 November 2020慢性阻塞性肺疾病患者的饮食调理慢性阻塞性肺疾病（简称COPD），主要包括：慢性支气管炎和肺气肿，主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，全身性症状如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等，合并感染时可咳血痰或咯血。
COPD患者由于经常出现呼吸困难会引起进食减少，组织缺氧引起胃肠道充血水肿导致营养吸收障碍，用力呼吸引起静息状态时的能量消耗过高及体内分解代谢增强等原因，常常发生营养不良或营养耗竭。
其突出表现为体重下降或消瘦，同时患者免疫功能不如常人。
随着气流受限程度越严重，营养不良的发生率越高；营养不良又可以降低呼吸肌肌力和耐力，使之容易发生呼吸肌疲劳而加重通气功能障碍，进而发生呼吸衰竭。
由于患者免疫功能低下，呼吸肌无力，痰不易咳出，常易发生肺部感染。
感染、营养不良，免疫功能低下是COPD患者的重要致病因素，三者互为因果，密不可分，并形成恶性循环。
故营养支持对患者显得尤为重要。
对于COPD稳定期患者宜低碳水化合物、高蛋白饮食，但对于病重出现呼吸困难者，不宜进食蛋白过高或糖类（碳水化合物）比例过多的食品，否则会加重呼吸困难，其原因是蛋白质食物过高，会刺激呼吸中枢兴奋，呼吸急促症状增加，而碳水化合物过高的食品可使体内二氧化碳产生增多，加速体内二氧化碳潴留，所以此时最好进食含脂肪比例高的食品，而且脂肪每克热量达9千卡之多，对患者热量补充有利。
①低碳水化合物饮食(糙米、燕麦片、大麦、野米以及未经打磨的全谷米、青菜如生菜、芦笋、南瓜、西红柿等)，可避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负荷。
②高蛋白（鸡蛋、鸭蛋、带鱼、黄花鱼、瘦牛肉、红烧牛肉、猪肝、腐竹等）饮食，蛋白质每日摄入量为～克/千克（体重），以优质蛋白为主。
由于奶制品易使痰液变稠而不利于排痰，会加重感染，应避免喝浓奶。
③每日进食含维生素C（猕猴桃、西红柿、西兰花、土豆、哈密瓜、芹菜、草莓、菠萝、南瓜、柠檬、木瓜、西瓜）和含维生素A（主要为动物的肝脏、鱼类、海产品、奶油和鸡蛋等动物性食物）的食物，因为二者可以增强支气管黏膜上皮的防御能力，维持正常的支气管粘液分泌和纤毛运动，改善呼吸道感染症状，促进支气管黏膜的修复。
营养支持治疗对COPD稳定期的影响
Ｚ ＨＵ ｎ ｇ — ｘ ｉ ａ ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｙ ｕ — ｙ ｕ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ，ｔ ｈ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈ ｏ ￣ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｙ ｕ ｎ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｋ ｕ ｎ ｍ ｉ ｎ ｇ
【 关键词 】 慢性阻塞性肺疾病 ； 营养不 良； 影响
Ｉ ｎｆ ｌｕｅ ｎｃ ｅ ｏｆ ｎｕｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｓ ｕｐｐ ｏ￣ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｐ ａｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ａ ｂｌ ｅ ｃ ｈｒ ｏ ｎｉ ｃ ｏｂ ｓ ｔ ｒ ｕｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕｌ ｍ ｏｎ ａｒ ｙ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ
ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ １ － ｙ ｅ ａ ｒ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｔ ｉｔ ｒ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ １ － ｙ ｅ ａ ｒ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ —
营养干预对COPD呼吸衰竭患者营养及免疫功能的影响
ＸＵ Ｌｉ—ｄａｎｉ ＪＩＡＮＧ Ｍｅｉ．ｊ ｇ，１２ Ｘｉａｎ ｒａｉｎ１．
Ｂａｏａｎ ｐｅｏｐｌｅ，ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，
Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８１０１；Ｓｈ＠ａｎ ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８１０８
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｓｕｐｐｏ￣ｏｎ ｎｕｔｒ ｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｉｔｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌ－
明显减少感染和呼吸衰竭 的发生率 ，降低病 死率 ｊ。因此 ，合 ＝６５．５＋９．６×体 重 （ ）＋１．７×身 高 （ｃｍ）一４．７×年 龄
理的营养 支 持治 疗非 常重 要。本 研 究 主要探 讨 营养 干 预对 ＣＯＰＤ合并 呼衰 的病人营养与免疫功能的影 响。
【关键词 】 ＣＯＰＤ；营养干预 ；免疫功能
Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｎｕｔｒ ｉｔｉｏｎ Ｓｕｐｐｏ￣ ｆｏｒ ＣＯＰＤ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ Ｏｎ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ａｎｄ Ｉｍｍ ｕｎｉｔｙ Ｆｕｎｃ－
ｔｉｏｎ Ｗ ＡＮＧ Ｃｈｕａｎ—ｍｅｉｌ。ＬＩ Ｇｕｏ—ｘｉｏｎｇ２
ｃｒｅａ ｓｅｄ ａｆｔｅｒ １４ ｄａｙｓ（Ｐ ＜０．０５）；Ｔｏｔａｌ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｃｏｕｎｔｓ，ｓｅｒｕｍ ａｌｂｕｍｉｎ，ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆＣＤ４＋，ａｎｄｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆＣＤ４＋／ＣＤ８＋ｗｅｒｅ ｓｉｇｎ ｉｆ－ ｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ １４ ｄａｙｓ（Ｐ＜０．０５）；ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆＩｇＡ，ＩｇＧ ａｎｄ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆ ＣＤ３＋ ｗｅｒ ｅ ａ ｌｓｏ ｓｉｇ ｎ ｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｓｈｅｒ ｉｎ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｓｕｐｐｏ￣ａｌｅ ｈｅｌｐｆｕｌ ｔｏ ｉｍ—
营养不良是COPD常见的并发1
营养不良是COPD常见的并发症：60%患者缓解期COPD病人存在营养不良，轻度—中度约40%、重度约78%；呼衰者营养不良率高达90%--100%。
一．发生机制：1.能量需求增加2.营养摄入不足3.能量代谢障碍4分解代谢增强二．严重后果1.影响肺功能：伴有营养不良COPD患者的FEV1和FEV1/FVC 显著低于营养状况正常COPD患者，其比值随实际体重和标准体重百分比降低而降低。
2.免疫功能低下：营养不良可导致细胞免疫功能和体液免疫功能下降，其中以蛋白质营养不良、维生素缺乏和微量元素缺乏对机体免疫功能影响显著。
这些物质的缺乏，会导致胸腺、脾脏萎缩、淋巴细胞生成减少，杀伤性T细胞的功能受损，B细胞免疫应答能力下降、呼吸道分泌lgA减少，气道防御力低下，易致感染，药物难以控制。
三．营养不良对COPD病情、疗效和预后的影响营养不良是COPD的并发症，同时也是加速COPD并且恶化的重要因素。
与营养正常患者相比，营养不良的患者呼吸肌乏力，通气功能下降更显著，缺氧和二氧化碳潴留更严重；同时免疫功能低下又可导致呼吸道感染反复发生，加重气道阻塞，进一步加重营养不良，导致恶性循环。
故营养支持是治疗COPD的重要环节之一，提高免疫功能、增强呼吸肌收缩力、改善肺功能、缩短平均住院时间。
营养物质经验：1.注意碳水化合物比例50%-60%2.脂肪20%-30%3.蛋白质15%-20% 1.0g/kg4.电解质：P、Mg、Zn营养支持的指征：1.BMI(体指数)<21kg/m2；2.体重减轻：6个月内体重下降>10%或者一个月内下降>5%四．COPD患者营养支持特点。
1.减少CO2生成量—高脂肪低碳水化合物2.调整脂肪酸的构成。
但过量脂肪酸会损害肝功能。
3．支链氨基酸的含量适当提高。
降低肺性脑病的发生率。
4.适量蛋白质：中等应激蛋白质1.0-1.5g/kg/d重度应激蛋白质1.6-2.0g/kg/d过量蛋白质摄入将加重低氧血症及高碳酸血症，从而增加每分钟通气量及氧的消耗。
营养干预对COPD患者病情的影响
《海南医学》2008年第19卷第7期对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者提供营养支持是治疗的合理组成部分,我们拟定个体化营养方案对CO PD 患者进行营养支持,有效的改善了患者病情。
1对象和方法1.1对象选择2003年2月至5年月间在我院诊治的例符合中华医学会呼吸病学分会1997年提出的慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范[1]标准的COPD 患者,入选病例排除患有肿瘤、冠心病、胃肠道疾病、糖尿病、结核病、严重的肝肾功能障碍等其它严重影响营养状况的疾病,随机分为治疗组和对照组,每组例,两组性别、年龄、体重、病史、症状及一般资料间无显著差异,见表1。
所有入选患者维持常规药物治疗,试验期2年。
方法个体化营养方案的内容体重(公斤)(年)55.7±6.556±7.2表1两组患者治疗前一般情况组别试验组对照组例数4040性别(男/女)21/1922/18年龄(岁)67±768±8咳嗽史/气促史16.4/5.616.7/4.9营养干预对COPD 患者病情的影响亓淑玲(山东省莱芜市人民医院,山东莱芜271100)摘要目的研究应用个体化营养方案对COPD 患者进行营养治疗后的病情变化,评价个体化营养方案对病情的影响,阐明个体化营养方案的治疗价值。
方法选择80例COPD 患者,随机分为试验组与对照组,试验组应用个体化方案进行营养治疗,对照组采用普通膳食,观察营养状况、临床表现、病情急性发作次数、住院次数、治疗费用、开发症、呼吸衰竭发生率、病死率、肺通气功能的变化。
结果试验组营养状况显著好于对照组(p<0.05),试验组病情急性发作次数、住院天数减少,治疗费用降低,与对照组比,差异显著(P<0.05),试验组临床表现减轻,与对照组比差异显著(P<0.05),试验组患者肺功能有所改善,差异显著(P<0.05),试验组并发症、呼衰发生率、病死率与对照组比显著降低(P<0.05)。
慢阻肺最佳治疗方法
慢阻肺最佳治疗方法慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性进行性疾病，其主要特征是气道阻塞和肺部炎症。
慢阻肺患者常常面临呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响生活质量。
因此，寻找最佳治疗方法对于慢阻肺患者至关重要。
本文将介绍慢阻肺的最佳治疗方法，帮助患者更好地管理和控制疾病。
首先，慢阻肺的治疗应该综合考虑药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要包括支气管扩张剂和类固醇。
支气管扩张剂能够扩张气道，减轻呼吸困难，改善肺功能。
而类固醇则能够减轻肺部炎症，缓解症状。
此外，非药物治疗也十分重要，包括吸烟戒断、运动训练、营养支持等。
吸烟是慢阻肺的主要危险因素，戒烟对于疾病的控制至关重要。
运动训练可以增强肺部功能，改善患者的运动耐受力。
营养支持则能够帮助患者维持良好的营养状态，提高免疫力。
其次，慢阻肺的治疗还应该重视疾病的预防和管理。
预防是最佳治疗方法之一，包括避免吸烟、避免室内外污染物、接种流感疫苗等。
管理方面，定期随访和监测是非常重要的，可以及时调整治疗方案，控制疾病的进展。
此外，患者还应该学会正确使用吸入器，并且遵循医嘱进行治疗，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
最后，慢阻肺的治疗还需要患者和家属的支持和配合。
患者应该积极配合医生的治疗方案，按时服药、定期复诊，并且保持良好的心态。
家属应该给予患者足够的关爱和支持，帮助患者树立信心，共同面对疾病。
总之，慢阻肺的最佳治疗方法是综合治疗，既包括药物治疗，也包括非药物治疗。
预防和管理同样重要，需要患者和家属的积极配合。
希望患者能够根据医生的建议，积极配合治疗，合理调整生活方式，尽可能减少疾病的进展，提高生活质量。
AECOPD病人的营养支持治疗_许丹
531
AECOPD 病人的营养支持治疗
许丹 张群 宋磊 张凤凤 洪芳
慢性阻塞性肺疾病（ COPD） 在全世界范围内是一种发病 率和死亡率较高的重要疾病，造成严重的经济和社会负担，而 且这种负担在不断增加。COPD 病人营养不良发生率较高， 国外调查为 24% ～ 71%［1 － 2］，特别是住院病人可高达 50% 。 COPD 患者常因营养不良导致呼吸肌无力，免疫力下降，病情 迁延不愈，甚 至 危 及 生 命。2007 年 更 新 的《中 国 COPD 指 南》、2011 年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（ GOLD） 都相继提出 了营养支持在 COPD 治疗中的重要意义。科学合理的营养支 持治疗 可 明 显 减 少 感 染 和 呼 吸 衰 竭 的 发 生 率，降 低 病 死 率［3］。本文对 COPD 急性加重期（ AECOPD） 的代谢和营养特 点，营养支持途径与方法，药理营养素的调理治疗等方面的内 容综述如下。
doi： 10． 3969 / j． issn． 1009 － 6663． 2013． 03． 071 作者单位： 215000 江苏 苏州，苏州市吴中人民医院重症监护室
个重要的免疫器官，直接参与了全身的炎症反应，肠黏膜具有 需直接与食糜接触才能促进增殖、生长的生理特性。EN 有助 于维持肠黏膜细胞结构与功能的完整性，预防肠道细菌移位， 降低肠源性感染，维持肠道系统免疫功能，同时可以保护与改 善肝功能，刺激消化液和胃肠道激素的分泌，促进胆囊收缩， 减少肝、胆并发症。而且 EN 与 PN 相比更经济、方便且符合 生理。因此，对于 COPD 患者只要肠道有功能，且能安全使 用，就应该尽早开始肠内营养。但国内外有关危重症患者营 养支持的时机掌握仍不尽相同，尚无普遍接受的共识，目前多 数学者认为在有效的复苏与初期治疗 24 ～ 48 h 后，可考虑开 始营养的供给。AECOPD 患者由于应激，缺氧，合并感染，机 械通气等因素，常造成胃肠功能障碍，肠内营养不能耐受，如 单纯的 EN 无法满足患者的能量需求，则不足部分由 PN 补 充，即 EN + PN 联合。一旦病人病情许可应尽快过渡到全 EN 支持上来。
COPD患者营养支持的护理干预进展
COPD患者营养支持的护理干预进展摘要：COPD已成为当前临床上最为常见的慢性呼吸道疾病，治疗时间长。
其中，营养不良是此类患者在治疗中的常见并发症之一。
据调查大约有20%～60% 的慢阻肺患者，在治疗期间体重会渐进性减轻，出现营养不良情况，这会损害呼吸肌力量，降低膈肌功能，影响患者的通气功能[1]。
因此，不仅要对COPD患者进行早期营养支持，还要做好相关的护理工作，从而进一步改善患者的预后。
关键词：COPD患者；营养支持；护理进展由于COPD具有反复发作、病程长等特点，这会增加患者以及其家庭的经济负担，并且COPD患者出现营养不良的概率也非常高，这会加重病情，降低他们的生活质量。
基于此，在对此类患者进行治疗的同时，还要结合病人的病情变化情况，对其进行早期的营养支持护理干预，提高机体的抵抗力，促进疾病的恢复速度，从而改善预后。
一、营养支持护理在COPD患者中的作用一般情况下，对于不能正常进食的老年COPD患者，才可以及时给予营养支持，主要是为了改善他们的营养状况，降低病死率，提高生活质量。
研究发现，营养不足的发生与慢性阻塞性肺疾病患者自身免疫功能低下，或者是反复出现肺部感染等因素有关，所以不管是在稳定期，还在急性加重的治疗时期，都要注意对患者的营养支持，通过全面的治疗干预，降低其他并发症的发生率。
在进行营养支持护理干预前，要掌握相关的营养评估方法，对不同患者的营养风险情况，进行全面筛查与评估，并且还需要结合评估的结果，对其进行早期的营养支持，掌握护理中的要点，完善营养护理方案。
早在2013年，相关学者就已经指出，如果COPD患者存在营养风险，或是在治疗中出现了营养不足等情况，需要进行早期的营养支持护理干预，结合患者的实际病情变化，选择肠内，或是肠外营养方式，对患者进行综合性干预[2]。
在对胃肠功能比较正常的患者，首选肠内营养；若患者有部分胃肠功能，选择肠内营养+肠外营养联合；若患者的肠道不能耐受，不能进行肠内营养则给与肠外营养。
对70例COPD患者行营养支持治疗对肺功能影响的调查
护理N u rs in g呼吸系统疾病引起营养不良者，以CO P D患者最为常见。
据统计CO PD患者营养不良的发生率为27%～71%，我国CO PD患者约60%发生营养不良[1]。
营养不良常使呼吸肌结构和功能受损，导致肺通气功能严重障碍，因而营养支持疗法已成为CO P D患者康复治疗措施的重要组成部分，在CO PD患者的综合治疗中起着重要作用。
我们对2006年1月～2007年12月收治的70例CO PD患者给予积极的营养支持治疗，效果良好，可明显改善肺功能，现报道如下。
1 对象与方法1.1 对象CO PD患者70例，诊断均符合中华医学会呼吸病学分会制订的“慢性阻塞性肺疾病”诊治规范[2]。
其中男50例，女20例，年龄在40～70岁,平均年龄(58±9)岁。
排除标准：恶性肿瘤、结核病、支气管哮喘、肺癌、甲亢、糖尿病、肝硬化等与营养代谢相关的其它疾病。
根据第1秒用力呼气量(F E V1)/用力肺活量（F VC）、F EV1％预计值和症状对COP D的严重程度做出分级，排除０级和Ⅰ级。
将70例患者随机分为2组：营养治疗组35例（男26例，女9例）和对照组35例（男24例，女11例）。
1.2 方法营养治疗组予以要素饮食，内含蛋白质、脂肪、碳水化合物、各种维生素、无机盐及微量元素等。
静脉输注葡萄糖、复方氨基酸、乳化脂肪和清蛋白等。
对照组采用病员标准饮食，两组其它治疗相同。
均采用H ar r i s-B e ne di cl公式计算出基础能量消耗，再按文献[3]报道的方法计算出CO P D患者日能量需求，即H-B预计值×C×1.1×1.3(C校正系数，男性为1.16，女性为1.19)，疗程为2周。
肺功能监测：分别于入院当时和治疗2周后测定患者肺功能，用肺功能测定仪测出所有患者的第1秒用力呼气量（F E V1）、FV C，均测三次，取较大的一次作为测定数值，根据身高、体重、性别、年龄推算出预计值，并计算F E V1占预计值的百分比和F EV1占用力肺活量的百分比。
不同营养支持对机械通气COPD呼吸衰竭患者免疫功能的影响及疗效观察
参考 文献 ：
不同营养支持对机械通气 ＣＰ 呼吸衰竭 ＯＤ 患者 免疫功能的影响及疗效观察
廖海英 谢 晓华
【 要 】目的 探 讨 肠 内营 养 或 肠 外 营 养 对 机 械 通 气 Ｃ Ｄ 呼 吸 衰 竭 患 者免 疫 功 能 的 影 响及 治 疗 效 果 。 法 ５ 患 者 随 机分 为肠 内营 摘 ＯＰ 方 ４例 养 组 和 肠 外 营养 组 ， ２ 例 。两 组 病 人 均 在 营 养 支 持 前 及 营 养 支 持 １ｄ后 ，观察 ： 重 变 化 百 分 Ｈ（ 各 ７ ０ 体 ￣Ｉ ＢＷ％） 三 头 肌 皮 褶厚 度 （ Ｓ ） 、肱 Ｔ Ｆ、 总蛋 白 、血 清 白 蛋 白 、血 红 蛋 白 ；总淋 巴细 胞计 数 （ Ｌ ） ＩＧ、ＩＭ 、ＩＡ、Ｃ ３ Ｄ 、Ｃ ８ Ｄ４Ｃ ８ ＴＣ、 ｇ ｇ ｇ Ｄ 、Ｃ ４ Ｄ 、Ｃ ／ Ｄ ；治疗 前 后 Ｐ Ｏ２与 Ｐ Ｃ ２ ａ ａ Ｏ 变 化 、感染 持 续 时 间 、机 械 通 气 时 间 、 Ｉ Ｕ住 院 治疗 时 间 。 结果 两 组 病 例 治 疗 后 Ｉ Ｗ％ 、Ｔ Ｆ Ｃ Ｂ Ｓ 、血 清 总 蛋 白 、血 清 白蛋 白、 血 红 蛋 白 与治 疗 前 相 比明 显增 高 ，Ｅ 组 Ｉ Ｗ ％、Ｔ Ｆ优 于 Ｐ 组 （＜ ．５或 Ｐ ００ ） Ｎ Ｂ Ｓ Ｎ Ｐ Ｏ０ ＜ ．１；两 组 患 者 Ｔ Ｃ Ｃ 、Ｃ 、Ｃ ４Ｃ Ｌ 、 Ｄ３ Ｄ４ Ｄ ／Ｄ８均 较治 疗 前 明显
４ 讨论
［］刘瑾， １ 周其荫， 杨世祥等． 良Ｒ 改 Ｆ系统固定 、椎管减压治疗胸
腰 椎爆 裂骨 折 ［ ． 骨科 杂 志， ０ ； ４：０－０ ． Ｊ１ ］ 临床 ２ ０３ ） ０３ ０ （ ３ １
［］ 连顺 ， ２贾 程黎 明 ， 论 腰椎 问盘 突 出术 后的 影响 ［ ． 国脊 柱 再 Ｊ中 ］
谷氨酰胺对COPD营养不良者细胞免疫功能的影响
谷氨酰胺对COPD营养不良者细胞免疫功能的影响林建海;杨玲;徐卫国【期刊名称】《同济大学学报（医学版）》【年(卷),期】2003(024)006【摘要】目的研究和评价谷氨酰胺对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive palmonany disease,COPD)营养不良者细胞免疫的影响.方法对32例COPD营养不良患者进行营养支持治疗,总能量摄入为静息能量消耗(REE)的1.5倍.A组(14例)为谷氨酰胺治疗组,口服L-谷氨酰胺10 g,3次/d,B组(18例)为对照组.结果营养支持后A组肱三头肌皮褶厚度,前白蛋白等营养参数较B组明显改善.A组α-肿瘤坏死因子,CD8治疗后显著下降,白介素-2,NO,CD3,CD4,Cd4/CD8较前显著上升,与B组比较有统计学意义.结论谷氨酰胺对COPD营养不良患者不仅有辅助营养支持作用,并具有免疫增强和调理作用,达到强化营养支持的效果,从而改善预后,具有很好的临床应用价值.【总页数】4页(P486-489)【作者】林建海;杨玲;徐卫国【作者单位】上海第二医科大学附属新华医院呼吸内科,上海,200092;上海第二医科大学附属新华医院呼吸内科,上海,200092;上海第二医科大学附属新华医院呼吸内科,上海,200092【正文语种】中文【中图分类】R563.5【相关文献】1.重组人生长激素联合谷氨酰胺强化营养治疗对重症AECOPD免疫功能的影响[J], 何小卫;秦海东;倪海滨;徐英;张铮2.谷氨酰胺对COPD合并营养不良患者内皮细胞功能的影响 [J], 周琪;邱丽君;汪维乐;沈立松3.谷氨酰胺对COPD营养不良患者免疫功能的影响 [J], 杨玲;罗勇;徐卫国;林建海4.谷氨酰胺对COPD患者外周血单个核细胞中p38MAPK、IL-8及IL-17影响的临床研究 [J], 黄美健;吴伟5.谷氨酰胺对合并营养不良COPD患者免疫功能的影响 [J], 欧宗兴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
生长激素加营养支持对COPD发作期病人营养及免疫功能的影响
慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的研究
慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，其发病率和死亡率逐年上升。
COPD 患者因呼吸困难和体力活动受限，常常导致身体消耗增加和营养不良。
营养不良可以影响COPD患者的身体功能和免疫力，加重疾病的严重程度，影响患者的生活质量和预后。
营养支持对COPD患者的治疗和康复至关重要。
在COPD患者中，营养不良的发生率很高，主要表现为体重减轻、肌肉质量减少和体脂肪储备不足。
COPD患者的能量需求增加，但由于呼吸困难、进食困难和消化吸收功能下降，导致摄入的能量和营养素不足。
COPD患者常伴有慢性炎症和氧化应激状态，这些都会影响机体的营养代谢和营养素利用率。
针对COPD患者的营养支持需要综合考虑其能量需求、营养素摄入和代谢状态，以满足患者的营养需求，维持良好的营养状态。
目前关于COPD患者营养支持的研究主要包括以下几个方面：1. 营养评估与干预：采用多种方法对COPD患者进行营养评估，包括体重指数（BMI）、血清蛋白、血清矿物质和维生素水平等指标。
通过评估患者的营养状况，及时发现营养不良的患者，并进行针对性的营养干预。
营养干预包括口服营养补充剂、人工饮食支持和肠外营养支持等方式，以增加患者的能量和营养素摄入，改善营养状态。
2. 蛋白质摄入与肌肉质量：COPD患者常出现蛋白质摄入不足和肌肉质量减少的情况。
目前的研究主要探讨如何通过提高蛋白质的摄入量和改善蛋白质的利用率，以增加肌肉质量和改善患者的运动能力。
一些研究还发现，通过蛋白质补充剂和特定的蛋白质酶抑制剂，可以减轻慢性炎症和氧化应激状态，从而改善患者的营养状态。
3. 脂肪摄入与氧化应激：脂肪在COPD患者的营养支持中也起着重要的作用。
目前的研究发现，合理的脂肪摄入可以改善氧化应激状态，减轻慢性炎症反应，提高免疫功能，从而改善患者的营养状态和生活质量。
一些研究还发现，适量的ω-3脂肪酸摄入可以减轻气道炎症和改善肺功能，对COPD患者的肺部疾病有一定的保护作用。
营养支持对COPD患者临床疗效及生理机能的影响
【 ｙｗ ｒｓ Ｃｒ ｉｏｓｕｔｅ ｕ ｏａ ｉａ （Ｏ Ｄ Ｎｔｔｎｌｔｕ ｕ ｅ Ｃｎａａａ ｓ Ｌｎ ｎｔｎ Ｋｅ ｏｄ 】 ｈ ｎ ｂｒ ｉ ｌ ｎｒｄｅｓ Ｃ Ｐ ） ｕｉ ａｓｔ Ｓｒｙ ｌｉｌｎｌｉ ｕｇｕｃｏ ｏ ｃ ｔｃｖ ｐ ｍ ｙ ｓ ｅ ｒｉ ａ ｓ ｖ ｏ ｉｃ ｙｓ ｆ ｉ
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慢 性 阻塞 性肺 疾 病 （ ｈｏｉ ｏ ｓ ｕ ｔ ｅｐ ｌ ｏ ｃｒｎｃ ｂｔ ｃｉ ｕｍ — ｒ ｖ
表 １ 治 疗 前 患者 的 一般 情 况 （ ＿ ４ － ）
临床观察论文
临床观察静脉营养在无创正压通气的aecopd患者中的【摘要】目的：评价营养支持对慢性阻塞性肺疾病(copd)急性发作期行无创正压通气患者的免疫功能和临床疗效观察。
方法：将60例copd缓解期患者随机分为两组，治疗组和对照组，治疗组在一般经口饮食基础上给予静脉营养支持治疗，对照组给予一般日常饮食，在治疗的前一天及第7，14，21天测定免疫功能指标、血清白蛋白、前白蛋白和肝肾功能指标以及患者抗生素使用天数和无创正压通气治疗天数。
结果：治疗组iga先于对照组升高，igg，iga，igm、血清白蛋白、前白蛋白、在治疗第21天显著升高，与对照组比较有显著性差异，两组在治疗过程中，肝肾功能无显著性差异；治疗组平均使用抗生素时间和无创正压通气天数分别为12.5±6.27天和7.48±3.66天，对照组分别为15.16±10.25天和10.62±5.56天，两组平均抗生素使用天数相比较没有统计学差异，而无创正压通气天数比较具有统计学差异。
结论：静脉营养治疗能提高copd患者的体液免疫功能和营养状况，在短期内能提高患者自身呼吸肌肉做功能力，能够缩短无创正压通气使用天数，具有良好临床应用价值。
【关键词】营养支持；copd；免疫功能；无创正压通气【中图分类号】r563 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0112-02copd患者常合并营养不良，发病率约24%～71%，是copd重要的预后指标之一，也是预后不良的独立危险因素[1-3]。
本文研究静脉营养支持治疗对使用无创正压通气的aecopd患者免疫功能的影响和无创正压通气时间和抗生素使用时间的影响。
1 材料与方法1.1 研究对象选择2010年1月～2011年6月年我科住院患者60例，均符合2007年copd诊治指南[4]诊断标准。
随机分为两组，其中治疗组30例，对照组30例。
男37例，女23例，年龄（75.14土13.58）岁，两组间年龄，性别、体重、肺功能、营养状况具有统计学意义（p＞0.05）。
呼吸科COPD营养
肌肉做功活动，热量需增加10-25% 发热增加所需热量为5-10%/d/℃
呼吸系统疾病的营养治疗
以慢性阻塞性肺部疾病(COPD)及急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)最为突出。 ➢机体能量消耗增加； ➢机体分解代谢增加； ➢胃肠道消化功能障碍； ➢摄入减少； ➢其他因素：如适应调节机制、抑郁、吸烟、缺乏营养知识。
曹赋韬等.不同营养支持对COPD机械通气病人肺功能的影响. 肠外与肠内营养. 2011.18(5):185-187.
音减低，心率增速 5. 早期病变以间质性为主，胸部X线片常无明显改变。病
情进展后，可出现肺内实变，表现为双肺野普遍密度增 高，透亮度减低，肺纹理增多、增粗，可见弥漫性肺浸 润影
ARDS患者的营养代谢变化
• 常伴营养不良，呼吸肌萎缩，免疫功能障碍。 • 蛋白质高分解状态，负平衡 • CHO（碳水化合物）代谢异常，肝糖原异生增强 • 脂肪代谢为主要来源，但多脏器衰竭或休克患者易发生脂
呼吸功能不全的病人营养支持
➢ 热卡供给25-35kcal/kg.d, 避免过度喂养、喂养不足或 再喂养综合征
➢ 增加脂肪供能比例，糖脂比4：6 或5：5 ➢ 适当限制葡萄糖量<250g/d ➢ 对ARDS患者补充vitc, vitE等抗氧化剂,补充鱼油
出现进行性体重减轻
COPD患者营养不良的发生机制
胃肠道消化吸收功能障碍 • 营养物质和必需营养素的摄入减少 • 抗生素或茶碱类药物的应用对胃黏膜的刺
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显著 升 高 ， 对照 组 比较 ， 异有 统计 学 意 义 ， 与 差 两组 在 治疗 过 程 中 ， 肾功 能差 异无 统 计学 意 义 。 肝 结论 ： 营养 支持 治疗 能提 高 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者 的体 液免 疫 功 能 ， 具有 良好 临床 应用 价 值 。 【 键 词】营养 支持 ； 关 Ｃ０Ｐ 免 疫功 能 Ｄ； 【 图分 类号】 ６ ． 中 Ｒ５ ３９ 【 献标 识 码】Ｃ 文 【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｂ） １ １ ０ ６ ４ ４ ２ （０ ０）７（ 一 ４ — ２
者 随 机分 为 对 照 组 和 观察 组 ， 察 组 给予 营养 支 持 治疗 ， 照 组 给 予 一 般 日常 饮 食 ， 观 对 在治 疗 的前 １ｄ及 第 ７ １ 、 １ 、４ ２ 天测 定 免疫 功 能指 标 和肝 肾功能 指 标 。结 果 ： 察组 ＩＡ先 于 对 照组 升高 ， Ｇ、ｇ ＩＭ、 ３ Ｃ 、 Ｉ 观 ｇ Ｉ ＩＡ、 ｇ ｇ Ｃ 、 ４ Ｃ Ｃ在 治疗第 ２ 天 １
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２０ ７第７第０ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
营养 与保 健
营 养支 持对 ＣＯＰ 患者免 疫功 能 的影 响 Ｄ
戴莉 莉 ， 晓 红 ， 斌 斌 陈 秦
（ 海 市第 二 人 民 医院 呼吸科 ， 海 上 上
２ ０ １） ００１
【 要】目的 ： 价 营养 支 持 对慢 性 阻塞 性肺 疾 病（ Ｏ Ｄ） 摘 评 Ｃ Ｐ 患者 缓解 期 免 疫功 能 的影 响 。 法 ： ３ 方 将 ０例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ缓解 期 患
ｎ ｆ ａ ｔｙ ｉ ｃ ｅ ｓ ｎ Ｉ Ｇ、 ｇ Ｉ Ｍ Ｃ Ｃ ｉ ｈ ｔ ａ ．Ｗ ｈ ｌ ｈ ｅ ａ ｉ ｄ ｒ ｎ ｌｆ ｎ ｔ ｎ ｈ ｄ ｎ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ｉ ｃ ｎ ｌ ｎ ｒ ａ ｅ ｉ ｇ Ｉ Ｘ、 ｇ Ｃ３ ４ ＣＩ ｎ ｔ ｅ ２１ｈ ｄ ｙ ｉ ｉ ｔ ｅ ｈ ｐ ｔ ａ ｅ ａ ｕ ｃ ｉ ａ ｏ ｓｇ ｉ ａ ｔ ｅ ｃｎ ｏ ｉ
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