脑卒中相关性肺炎的护理进展
卒中相关性肺炎的预防及护
肺部啰音
肺部听诊可闻及湿啰音， 严重时可出现哮鸣音和粗 湿啰音。
其他症状
患者可能出现胸痛、心悸 等症状，严重时可出现意 识障碍和呼吸衰竭。
02
卒中相关性肺炎的预防
预防原则
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，以减少肺部感染的风
险。
控制危险因素
针对卒中患者的危险因素，如高血 压、糖尿病等，采取有效措施进行 控制，降低肺炎发生的风险。
卒中相关性肺炎的预防及护 理
目录
• 卒中相关性肺炎概述 • 卒中相关性肺炎的预防 • 卒中相关性肺炎的护理 • 卒中相关性肺炎的康复治疗 • 卒中相关性肺炎的预防与护理研
究进展
01
卒中相关性肺炎概述
定义与分类
定义
卒中相关性肺炎是指脑卒中患者 由于意识障碍、吞咽困难等原因 导致的肺部感染。
分类
根据发病时间，卒中相关性肺炎 可分为早发性肺炎（发病于脑卒 中后1周内）和晚发性肺炎（发病 于脑卒中后1周以上）。
充足。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括肢 体功能训练、呼吸训练等。
预防效果评估
定期监测
定期对患者进行体温、血常规等 检查，及时发现肺部感染的征兆。
评估量表
使用评估量表对患者的肺炎风险 进行评估，以便及时调整预防措
施。
患者自评
鼓励患者及其家属参与预防和护 理过程，提高患者的自我管理和
检测相关生化指标，如血糖、血脂等，了解患者的代谢状况和健康状 况。
患者自评
让患者填写相关问卷或量表，了解患者对自身状况的认知和满意度， 评估康复治疗效果的主观感受。
05
卒中相关性肺炎的预防与护 理研究进展
卒中相关性肺炎护理个案范文
卒中相关性肺炎护理个案范文一、个案基本情况。
老张，男，65岁，是个平时特别爱和邻居唠嗑、遛弯儿的大爷。
可天有不测风云，突然就得了脑卒中。
这一病啊，就像一场暴风雨打乱了他原本悠闲的生活节奏。
老张被紧急送到医院的时候，左侧肢体已经不太能动弹了，整个人也是迷迷糊糊的。
二、卒中相关性肺炎的发生。
老张在住院期间，因为脑卒中导致他吞咽功能受到了影响。
就像一个原本顺畅的管道，突然被堵住了一部分，吃东西、喝水的时候就很容易出问题。
这不，有一次护工给他喂水稍微急了点，老张就被呛着了。
这一呛啊，就像给病菌打开了一扇大门，肺炎这个小恶魔就悄悄找上门来了。
老张开始不停地咳嗽，体温也逐渐升高，呼吸也变得急促起来，整个人看起来更加虚弱了。
三、护理措施。
1. 呼吸道管理。
首先得帮老张把痰液排出来呀。
我们护士就像老张的私人“排痰小助手”。
每天都会定时给他翻身、拍背，这个拍背可有讲究了，就像在给老张的背部做一场轻柔又有节奏的按摩。
从下往上，从外向内，轻轻拍打，边拍还边跟老张说：“大爷啊，咱们把这些痰液小坏蛋都赶出去。
”有时候痰液太黏稠了，光靠拍背可不行，我们就会用雾化吸入的方法，让痰液变得稀溜溜的，这样老张就能比较轻松地把痰液咳出来了。
保持呼吸道通畅也很重要呢。
老张床头的床栏上永远挂着一个小弯盘，这就是专门给他吐痰用的。
只要他一有咳痰的感觉，就能马上吐到弯盘里，避免痰液在口腔里停留滋生更多病菌。
而且我们还会定期检查老张的口腔，就像检查一个神秘小洞穴一样，看看有没有残留的痰液或者病菌在里面搞破坏，如果有就赶紧清理干净。
2. 吞咽功能训练。
为了让老张能像以前一样正常吞咽，我们给他制定了专门的吞咽功能训练计划。
刚开始的时候，就像教小孩子吃饭一样。
先从简单的吞咽口水练习开始，我们会提醒老张：“大爷，像咽口水那样，慢慢咽，对，就这样。
”等他掌握了这个小技巧之后，再给他尝试一些比较稀的食物，比如米汤。
这个时候啊，我们可都是小心翼翼地喂，一小勺一小勺地，还得观察老张吞咽的情况，就怕他再被呛着。
脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎预防的护理进展
脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎预防的护理进展摘要：脑卒中患者常见的临床症状之一即吞咽障碍，该症状约占所有脑卒中患者的28-67%，且调查发现多数存在吞咽障碍的脑卒中患者常发生误吸现象。
均临床多次研究证实，脑卒中吞咽障碍易使患者多项并发症，比如卒中相关性肺炎、心理障碍、营养不良以及脱水等。
一旦患者发生卒中相关性肺炎，可对其神经功能恢复产生严重的影响，或致其死亡，因此需重视并加强对脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎的预防与护理。
关键词：脑卒中；吞咽障碍；卒中相关性肺炎；预防；护理依据2015美国心脏病协会所调查的数据显示，引起全球人口死亡的第二大原因即为脑卒中，而该疾病在我国已成为引起成年人致残、致死的首要病因[1]。
脑卒中疾病常见的并发症有吞咽障碍等，患者在合并吞咽障碍后可减弱其呼吸道的保护性反射，甚至致其丧失，因而脑卒中吞咽障碍患者发生吸入性肺炎、误吸、呛咳以及误咽等并发症的几率也会明显增加，从而引起卒中相关性肺炎[2-3]。
卒中相关性肺炎在临床上被定义为原无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质炎症。
有研究指出，卒中相关性肺炎在国外、国内的发病率分别为13%以及7%-22%。
引起相关性肺炎最重要的危险因素之一即吞咽障碍，不仅可使患者增加10倍甚至更高的卒中相关性肺炎患病风险，也是作为引起脑卒中患者预后不良、病情加重、死亡的重要因素[4]。
现今临床对脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎的关注度正日益提高[5]。
本文重点就其预防、护理方面的内容进行相关综述。
1、脑卒中吞咽障碍患者发生卒中相关性肺炎的原因研究脑卒中吞咽障碍患者发生卒中相关性肺炎的原因与口腔细菌定植、吞咽障碍、鼻饲以及误吸等因素均有一定关联。
此外脑卒中患者由于中枢神经损伤所致的免疫抑制现象也可增加其发生卒中相关性肺炎的几率[6]。
有学者指出[7]，影响脑卒中患者并发肺部感染的首要因素即吞咽障碍，且脑卒中吞咽障碍患者发生误吸的几率约为60%，其中可进一步发展为肺炎者约占37%，且误吸可使患者发生肺炎的危险性增加6.95倍。
卒中相关性肺炎护理个案范文
卒中相关性肺炎护理个案范文一、病例介绍。
张大爷，70岁，是个性格爽朗的老爷子。
有一天突然就卒中了，这一病可把全家都急坏了。
送到医院经过一番抢救，命是保住了，可新的问题又冒出来了，卒中相关性肺炎缠上了他。
二、护理评估。
1. 健康史。
张大爷以前就有点小毛病，像高血压啊，偶尔还会偷偷抽两口烟。
这卒中后身体一下子就虚弱了，抵抗力直线下降，肺炎就这么乘虚而入了。
2. 身体状况。
老爷子那时候呼吸有点急促，还老是咳嗽，喉咙里就像有个小怪兽在捣乱。
体温也不太稳定，一会儿高一会儿低的，像坐过山车似的。
而且精神状态也不好，没了往日的精气神儿，整个人看起来蔫蔫的。
3. 心理状态。
这生病啊，可把张大爷的心情搞得糟透了。
他老是担心自己好不了，给子女添麻烦，变得特别消极。
有时候还会冲我们护士发脾气呢，就像个小孩子闹别扭。
三、护理措施。
1. 呼吸道护理。
保持呼吸道通畅那可是重中之重。
我们就像勤劳的小蜜蜂一样，定时帮张大爷翻身、拍背。
拍背的时候还有小技巧呢，从下往上，从外向内，就像给肺部做按摩一样。
每次拍完背，老爷子总能咳出一些痰液，感觉他都能舒服一点。
痰液要是太黏稠了，就像胶水一样黏在喉咙里可不行。
这时候我们就会给大爷雾化吸入。
雾化器就像个小喷雾器，喷出的雾气能把痰液变得稀稀的，这样就容易咳出来了。
张大爷刚开始还不太配合，觉得这个东西有点怪，我们就哄着他说这是给他肺部做“清洁喷雾”呢，慢慢地他也就接受了。
2. 口腔护理。
口腔就像一个小城堡，要是不打扫干净，细菌就会在里面兴风作浪。
我们每天都会给张大爷做口腔护理，用温水和淡盐水小心翼翼地擦拭他的牙齿、牙龈和口腔黏膜。
这时候张大爷还会打趣说：“你们把我的嘴当宝贝啦。
”我们就笑着回答：“大爷，这可是预防肺炎的重要关卡呢。
”3. 病情监测。
体温就像个调皮的小指针，我们得时刻盯着它。
每过几个小时就给张大爷量一次体温，把体温变化都详细地记录下来。
要是体温升高了，就得赶紧找找原因，是感染加重了，还是有其他的问题。
卒中相关性肺炎治疗体会护理课件
contents
目录
• 卒中相关性肺炎概述 • 卒中相关性肺炎的治疗 • 卒中相关性肺炎的护理 • 卒中相关性肺炎的预防与保健 • 病例分享与讨论
01
CATALOGUE
卒中相关性肺炎概述
定义与分类
定义
卒中相关性肺炎是指脑卒中患者 由于意识障碍、吞咽困难等原因 导致的肺部感染。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相关知识，提高患者的认 知水平。
康复护理
早期康复训练
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括肢体功能锻炼、语 言康复等。
调整生活方式
指导患者调整生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等，以降低复发 风险。
定期随访
对患者进行定期随访，了解患者的恢复情况，及时调整治疗方案。
04
其他药物
根据病情需要，可适当使 用祛痰药、平喘药等辅助 治疗。
非药物治疗
氧疗
对于缺氧严重的患者，可采用鼻 导管或面罩吸氧，提高血氧饱和
度。
机械通气
对于呼吸衰竭的患者，可采用机械 通气辅助呼吸，改善通气功能。
康复治疗
包括物理疗法、运动训练等，有助 于改善患者的肢体功能和心肺功能 。
康复治疗
运动训练
呼吸道护理、口腔护理、饮食护理等
病情观察
观察病情变化、预防并发症等
心理支持
与患者及家属的沟通、心理疏导等
THANKS
感谢观看
心理支持
根据患者的具体情况，制定个性化的 运动训练方案，如步行、游泳、骑车 等。
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和辅导，帮助患者树立信心和 积极配合治疗。
物理疗法
采用物理因子治疗，如电刺激、超声 波等，促进血液循环和神经功能恢复 。
脑卒中合并吸入性肺炎的护理
脑 卒 中合 并 吸人 性 肺 炎 的护 理
张 秀果 曹奎 粉
【 键词 】 脑卒 中； 关 吸入 性 肺 炎 ； 吸 ； 理 误 护
【 中图分 类号 １ Ｒ４３７ ； ４ ． Ｒ７３ ７ ４
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号１ １０ — ３６２０ ）５ ６５ ０ ０２ ７ ８（０９０ —０２ — ２
河 北 医药 ２０ ０９年 ３月 第 ３ 卷 ５期 １ 第
ｎ Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ ，０ ￣ｏ ａ ５ ｅｅ Ｍｅｉ Ｊ ｕ ｌ ２ ０９， ｌ３１Ｍ ｒＮｏ． ａ
—
６ ２５
—
人 工 阴道 内分 泌 物 ， 用 手 指 进 行 人 工 阴 道 扩 张 ， 后 每 日 １ 并 以
次 ， 放置困难 ， 如 可在 模 具 表 面 涂 少 量 消 毒 润 滑 剂 ， 以减 轻 患 者
已结 婚 的 患 者 术 后 ３个 月 可 正 常 进 行 性 生 活 。 未 婚 患 者 ６个
月 后 可 根 据 具 体 情 况 ， 般 可 以在 晚上 使 用 或 ２～３ｄ １次 模 一 用 具 ， 至结 婚 。 （ ） 患 者 术 后 １ 月 到 医 院 复 查 ， 查 成 形 阴 直 ３嘱 个 检 道 有 无 狭 窄 或 闭 锁 ， 意 观 察 阴道 分 泌 物 的 性 质 ， 现 异 常 ， 注 发 随
我们 对 这类 患 者 采 取 了 包 括 防 误 吞 训 练 、 进 鼻 饲 模 式 、 范 改 规
肺 部 管 理 、 化 陪 护宣 教 在 内的 护 理 策 略 ， 得 了 很 好 的 效 果 。 强 取 本 文 对 ２０ ０６年 ３月 至 ２０ 年 ９月 我 科 住 院 的 脑 卒 中 合 并 吸人 ０８ 性 肺 炎 患 者 ４ 例 护理 情 况 进 行 回顾 性 分 析 ， 结 如 下 。 ８ 总
卒中相关性肺炎的原因分析及护理干预
息时 ， 给予 气 管 切 开 Ｊ 应 。对 部 分 患 者
由于 昏迷 导 致 不 能 咳 嗽 的 ， 根 据 患 者 呼 应
因此是导致 脑卒 中患 者病 情加 重、 恶化 、 预 后 不 良 或 死 亡 的 主 要 原 因之 一 。２０ ０９
年 ７月 ～２ １ 年 ３月 收 治 卒 中相 关 性 肺 ０１ 炎患者 ７ ６例 ， 过 有 效 的治 疗 与 护 理 ， 通 收 到 满 意 效 果 。现 报 告 如 下 。
卒 中相 关 性 肺 炎 （ Ａ 是 指 原 无 肺 Ｓ Ｐ） 部 感 染 的 卒 中 患 者 罹 患 感 染 性 肺 实 质 炎
积极 控制饮食 ， 使用 降糖 药物 ， 格控 制 严 血糖
结 果
症， 其发病群 体为 卒 中患者 或 中老年 人。 其 Ｓ Ｐ的危 险因 素 主要 与年 龄 、 Ａ 意识 障 碍、 多部位脑卒 中病灶 、 吞咽 障碍 、 糖尿病 史、 气管切开或机械通气 、 吸烟史 、 部基 肺 础疾 病 、 饲 管 等有 关 … 。由 于卒 中发 鼻
心烦恼 ， 患者 常表现 围烦躁不 安。医护人
员应理解患 者的心 情 ， 主动热 情服 务 ， 采 用温和 的语 言 ， 心体 贴的态 度 ， 关 尽量 满
眼球穿通 伤是 由于锐器或细小金属 、 矿石 碎片 飞起 击伤 眼球所 致 。伤 眼 的预 后决定 于损伤 的程 度和部位 ， 有无感 染或 并发症 ， 治疗 是否及 时恰 当， 因此 做好 围
讨 论
本组患者 ５ ０例 ， ４ 男 ２例 ， ８例 ； 女 右
眼３ ７例 ， 左眼 １ ３例 ， 为单 眼 ； 均 年龄 ８～
６ ０岁 ， 均 ３ 平 Ｏ岁 。５ ０例 患 者 入 院 后 ， 按
卒中相关性肺炎诊疗进展
预防(yùfáng)策略
• SAP与卒中患者不良神经功能预后和死亡率升高密切相关。如何进行有效预防避免其发 生发展临床意义重大，近年来相关研究层出不穷。然而，SAP发病的危险因素众多，病 理生理机制复杂，虽然部分预防策略已应用于临床实践并取得了较好的效果，但是许多 预防策略仍存在争议，有待于进一步的研究。SAP预防策略主要包括非药物预防策略和 药物预防策略两大类。
• 然而，上述评分系统的敏感性和特异性均有待于临床进一步验证。
精品PPT
病理(bìnglǐ)生理机制 误吸理论
• 卒中患者通常伴有不同程度的意识障碍和吞咽功能障碍，两者 是导致误吸的重要因素。卒中患者吞咽障碍的发生率为37%78%，其进一步导致误吸，误吸物不仅是口咽部的分泌物，还 有吸入鼻腔慢性炎性分泌物、口腔内残留的食物、胃肠道内容 物和反流的消化液，其中含有大量病原微生物，病原体负荷达 到一定程度就会引发肺炎。此外，部分患者还有隐性吸入的可 能，这些患者虽然没有剧烈的咳嗽表现(biǎoxiàn)，依然存在误 吸，需要临床医生高度重视。
• SAP发生率随着A2DS2评分增加显著上升，A2DS2评分为(fēn wéi)0分时SAP的发生率为0.3%，而A2DS2评分为(fēn wéi)10分时SAP的发生率高达39.4%。李琳等研究证实了A2DS2评分可为缺血性卒中SAP危险分层提供依据。冀瑞俊等 通过对中国国家卒中登记数据库（China National Stroke Registry，CNSR）的病例进行分析，陆续于2013年和2014年 提出了2套评分系统，以分别预测急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）和自发性脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）院内SAP的发生。2015年，英国的一项多中心队列研究纳入患者卒中前独立行为能力（改良 Rankin量表评分）、性别、年龄、NIHSS评分等4项指标，提出了一项更为简洁的评分系统以预测SAP的发生。
浅论预防脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎护理进展
浅论预防脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎护理进展发布时间：2021-10-19T07:51:39.964Z 来源：《健康世界》2021年16期作者：何蕾[导读] 脑卒中患者患病后会出现各种功能障碍，所以给患者实施合理的护理工作很重要，何蕾重庆大学附属三峡医院 404000摘要：脑卒中患者患病后会出现各种功能障碍，所以给患者实施合理的护理工作很重要，本文主要针对患者的发病原因、评估吞咽功能、康复训练、口腔护理等进行分析，综述预防脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎护理进展，给临床脑卒中吞咽障碍患者预防相关性肺炎提出参考方向。
关键词：预防；脑卒中；吞咽障碍；相关性肺炎；护理进展脑血管疾病是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一[1]，脑卒中至脑血管疾病的主要临床类型，也称为中风，包含缺血性卒中和出血性卒中，以突然晕倒、不省人事，伴有语言障碍、口眼歪斜、半身不遂为临床主要症状的疾病[2]。
是目前导致人类死亡的第二种原因，和缺血性心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病。
吞咽障碍是脑卒中相关性肺炎中很重要的危险因素，是导致病情加重和死亡的重要原因。
现在已经有研究开始重视脑卒中吞咽障碍患者相关性肺炎的预防和护理。
1 脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎出现原因吞咽障碍、口腔细菌定植、误吸和卒中相关性肺炎有很大的关联，并且，由于脑卒中患者中枢神经损伤诱发的免疫抑制导致卒中相关性肺炎更容易发生。
有研究表明，吞咽障碍是脑卒中患者并发肺部疾病的主要危险因素，大约有3/5的脑卒中吞咽障碍患者会出现误吸，2/5的患者会发展为肺炎[3]。
研究组表明[4]，在吞咽障碍需要鼻饲进食的患者中，卒中相关性肺炎的发生率达到了30%。
鼻饲主要是补充身体所需的营养，但是经常在鼻饲的时候由于体位不当会出现食物反流和误吸，导致口腔分泌物增多，诱发卒中相关性肺炎。
2 脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎的预防和护理方法2.1 训练吞咽功能给脑卒中吞咽障碍患者进行早期吞咽功能训练，可以有效的预防卒中相关性肺炎的发生。
伴有吸入性肺炎的脑卒中患者如何护理
伴有吸入性肺炎的脑卒中患者如何护理
吸入性肺炎与意识障碍导致误吸等有关。
急性脑卒中患者常存在意识障碍，且多并发有假性球麻痹致吞咽障碍和咳嗽反射减弱，易发生误吸导致吸入性肺炎。
脑卒中合并吸入性肺炎患者死亡率高达40%～50%。
要想得到最佳的预防，必须从预防误吸开始，根据脑卒中患者并吸入性肺炎的危险因素，应尽早采取针对性护理措施。
对吸入性肺炎患者的康复护理措施有以下几个方面。
（1）呼吸道管理：给予舒适体位，抬高床头30°，头偏向一侧，定时翻身叩背，雾化吸痰，气道湿化，按需吸痰，以保持呼吸道通畅，患者清醒后鼓励其做深呼吸及有效咳嗽，以促进呼吸功能恢复。
（2）饮食护理：患者每次进餐前应彻底排痰，采取坐位或半卧位，进食后保持半卧位30～60分钟后再恢复原体位；选择糊状、软食等黏稠食物较易吞咽，避免选择干硬的食物；食物温度约40℃；进食时先试喂1小匙温开水，如吞咽顺利，在喂1/4匙稠粥，进食速度要慢，确认口腔无食物后再喂下一口，少食多餐，不宜过饱，喂食时间不少于30分钟。
如进食过程出现呛咳、呼吸急促，应停止喂食，尽量鼓励自己咯痰。
不配合者，酌情吸痰，动作要轻，不宜过深，以减轻对咽部的刺激程度，避免引起呕吐及误吸。
（3）保持口腔清洁：观察口腔有无溃疡、感染等，特别注意双颊部和口咽部两个易残留污垢和细菌的部位。
对能自理者协助其漱口，对不能自理者应每日进行口腔护理2次，根据pH选用合适的漱口液，以减少口腔细菌的定值。
卒中相关性肺炎原因和护理对策的研究现进展
卒中相关性肺炎原因和护理对策的研究现进展摘要】全文探讨了卒中相关性肺炎的的诊断标准，发病原因和预防措施，现综述如下。
【关键词】卒中；肺炎；护理对策【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）19-0011-02卒中相关性肺炎（stroke-associated pneumonia，SAP）是卒中的常见并发症[1]。
SAP不但显著延长患者住院时间、增加医疗费用，而且是致残率和致死率升高的重要危险因素。
基于此，笔者阅大量文献对卒中相关性肺炎的资料进行整理，总结护理对策，以期避免或减少脑卒中患者的卒中性肺炎的发生。
1.卒中相关性肺炎诊断2010 年卒中相关性肺炎诊断共识[2]指出确诊为卒中相关性肺炎需要符合卒中相关性肺炎诊断标准，同时X线胸片发现异物。
如表1。
2.卒中相关性肺炎的原因2.1 脑卒中患者的基础状态研究[3]证实，SAP常见于高龄患者，这主要是由于老年患者的机体抵抗力较弱，呼吸道防御功能降低所致。
同时，对于肺部基础病变、糖尿病史、低蛋白血症、性别、吸烟等因素也与SAP的发生有关。
尤其是糖尿病，在2010年的卒中相关性肺炎诊治中国专家共识中提及，由于糖尿病患者机体胰岛素分泌不足，糖、脂肪代谢紊乱，防御功能减退，炎性因子分泌增加，发生脑卒中后SAP的发生率明显升高。
2.2 脑卒中后误吸的相关因素由于脑卒中患者的意识障碍和吞咽障碍导致患者误吸发生率高。
意识障碍的患者呼吸道防御功能减弱，食管下括约肌松弛、胃排空延迟、吞咽协调出现障碍，这些均会导致误吸的风险增加，也是意识障碍引起SAP的主要原因[4]。
误吸物常包括口咽分泌物、残留食物、消化道反流物及消化液等，这些物质中含有大量的病原微生物，被吸入呼吸道后极易导致肺炎发生。
脑卒中发生的部位，也会相应影响患者的生理功能。
吴华玉的研究显示，多个皮层下行程更容易发生的SAP，由于中央脑干吞咽反射调控吞咽反射，和皮质高级中枢并启动调节神经吞咽功能后，卒中的这些部分造成的脑功能障碍，从而吞咽障碍通过抽吸引起的，增加了SAP的发生率。
神经内科脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的护理进展
神经内科脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的护理进展发布时间：2023-02-22T08:40:44.921Z 来源：《护理前沿》2022年31期作者：谢梦婷[导读] 呼吸衰竭是脑卒中患者在临床中较为常见的一种并发症，需要通过及时的气管插管或采取手术切开气管进行机械通气（Mechanicalventilation），对病人进行有效的生命维持治疗。
谢梦婷弋矶山医院，安徽芜湖 241000[摘要]：呼吸衰竭是脑卒中患者在临床中较为常见的一种并发症，需要通过及时的气管插管或采取手术切开气管进行机械通气（Mechanicalventilation），对病人进行有效的生命维持治疗。
随着我国医疗水平的不断进步和发展，机械通气在对脑卒中患者的临床应用中越发的广泛和深入，且起到了至关重要的作用。
然而，由此引发的呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated Pneumonia，V AP）的发生率在逐年增加，此外，由于病人对抗生素类药物的耐药性以及病原体的变迁，使诊断和治疗V AP的难度增加。
V AP通常指病人采取机械通气48小时以上或者脱机48小时以内发生了细菌性肺部感染的现象，是导致ICU病人死亡的重要原因。
导致病人脱离机械通气困难，增加了住院时长，对病人及家属造成了多方面不同程度的影响。
导致V AP发生的病因较为复杂，包括病人呼吸道以及机体防御损伤、口腔咽喉定植菌侵入肺部、环境以及医源性等因素。
进行有效的预防和护理措施是防治V AP的重要手段，能够大大降低V AP的发生率。
本文对神经内科脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的护理展开综述，以期为改善相关护理治疗效果提供参考。
关键词：神经内科；脑卒中患者；呼吸机相关性肺炎；护理进展脑卒中（cerebral stroke）通常可分为缺血性卒中与出血性卒中，其临床显著的特点为发病突然，有着极高的致残率与致死率。
据中国卒中报告显示，在全球范围内，我国发生卒中终身风险系数高居世界首位，给我国卫生系统造成了重大负担[1]。
脑卒中相关肺炎的原因及护理
［ ］ 李伟 ， １ 李倩 ． 重度 心衰 并心律 失 常患 者静脉 注射胺 碘 酮的护理 干 预 ［ ］ 医学新知杂志，０ ０，０ ４ ２ Ｊ． ２ １ ２ （ ）：２—２ ． ３ ［ ］ 胡淑春 ， ２ 徐庆英 ， 季红． 胺碘 酮经微量泵注射治疗左心衰竭并 快速 型心 律失常 ３ ２例临床 护理［ ］ 齐鲁 护理杂志 ，０９，５ １ ） ３ ３ ． Ｊ． ２０ Ｉ （３ ：７— ８ ［ ］ 郭林妮 ， ３ 黄元铸 ， 蒋文平． 胺碘酮抗心律失常治疗应用指 南［ ］ 中国心 Ｊ． 脏起搏与心 电生理杂志，０ ４ １ （ ） ２２—２ ３ ２ ０ ，８ ６ ：１ １． ［ ］ 袁贤奇 ， ４ 宋有城， 王国干． 充血性心力衰竭并有室性心律失常应用胺碘 酮的经验［ ］ 中国循环杂志，０ １ １ （ ） ４ ４ ． Ｊ． ２０ ，６ ４ ：４— ５ ［ ］ 田恒松 ， ５ 周庆国． 胺碘 酮治疗心 力衰 竭并室性心律 失常［ ］ 医药论坛 Ｊ．
医学 信 息
・
３ ６ ・ ７ ０
Ｎ ．８ ２ １ ｏ０ ０ １
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｆ Ｒ Ａ 【Ｎ Ｅ ＩＡ 『 Ｍ Ｔ０ ｏ
临床与 护理
时容易发生促心律失常的情况 ， 注是 可产生低血压 ， 静 以上情况均可在停药 后予 以对症处理 ， 但用药过程 中应 注意 纠正电解质 紊乱 。对 甲状腺 的不 良 反应 ： 可使 甲状腺机能亢进 ， 即出现 突眼症 等典 型 的甲亢征象 ， 出现 新的 或 心律失 常病症 ， 但停药后基本可完全 消失。也可出现 甲状腺机 能低 下， 以老 年人教 多见 ， 停药后典型甲状腺低下征象数 月基本可消退 ， 但粘 液性水肿可 遗留不 消， 必要时予以对 症处理 。 胃肠道反 应 ： 便秘 ， 少数 可有恶 心、 呕吐、 食欲下 降 ， 负荷量是明显。皮肤反 应 ： 且 可有 皮肤石 板蓝样 色素沉着 ， 停药 后约 ｌ ２ 一 年才渐退 ， 出现过敏性皮疹 ， 药后即可消退 。肝 脏反应 ： 也可 但停 可致肝炎或脂肪浸润、 氨基 转移 酶增高 ， 疗程和 剂量有关 。肺部反应 ： 与 主 要 产生过敏性肺炎、 肺问质或肺泡纤维性肺炎 、 泡及间质有泡 沫样巨噬细 肺 胞及 ２ 型肺细胞增生 ， 并有纤维 化、 数淋 巴细 胞及 中性粒细 胞、 少 小支气 管 腔 闭塞 ， 停药后并 用肾上腺皮质激素治疗 。但对 肾脏无 不 良反应 ， 肾衰竭 有 等疾病合并心律失常者 可放心使用胺碘酮 。而对 于 甲状腺功能异 常或有 既 往史者及碘过敏者， Ⅲ度房室传导阻滞、 Ⅱ、 双束 支传导阻滞 （ 已装有起搏 除 器者 ） 及病态窦房结综合者禁忌使用胺碘 酮。 当然 ， 了特别 了解胺碘酮 的药理作 用 ， 临床护理 过程 中， 除 在 也需要基 础护理作为治疗疾病 的基本保障。 日常护理 ： 保持病房 内安静舒适 的环境 ， 限制探 视 的亲朋好友 ， 证患 保 者充足的休息睡眠时间 ， 控制体力 活动 ， 可大 大降低 心脏 负荷 ， 利于改善 有 和恢复心脏供血功能 。给予高蛋 白、 高维 生素、 低钠饮 食 ， 患者 多食 新鲜 让 蔬菜和水果 ， 少食多餐 ， 避免摄入刺激性 食物 ， 能够戒烟 、 、 酒 浓茶 和咖啡 ， 可 减少 引发诱 因， 防止心律失 常的再发生 。 用药前后 的基础护 理 ： 给予 床边 心 电监 护仪 持续 监测 患者 的心律 、 血 压 、 率、 吸、 氧饱 和度 ， 心 呼 血 并做 好护理 记录 ， 续给予 高流量 氧气 吸人。 持
脑卒中相关性肺炎影响因素及护理干预的研究进展
脑卒中相关性肺炎影响因素及护理干预的研究进展发布时间：2023-04-27T03:47:29.132Z 来源：《医师在线》2023年2期作者：沈绮薇[导读] 脑卒中是指脑血管发生的急性发作病变，脑部供血动脉出现闭塞或者狭窄，影响脑部组织正常血供，出现此病沈绮薇上海市宝山区中西医结合医院, 上海 201999摘要：脑卒中是指脑血管发生的急性发作病变，脑部供血动脉出现闭塞或者狭窄，影响脑部组织正常血供，出现此病。
脑卒中在世界范围内致残率、病死率均较高。
脑卒中发病后，多伴有一系列并发症，增加治疗难度，延迟患者康复。
脑卒中患者治疗期间需要长期卧床、药物治疗等，期间出现相关性肺炎并发症的概率较高。
积极分析脑卒中相关性肺炎影响因素，给予预防护理干预，有效降低肺炎发生率。
关键词：肺炎；脑卒中；护理；卧床脑卒中发病后，患者下丘脑-垂体-肾上腺轴系统、副交感神经系统、交感神经系统被激活，机体淋巴细胞短期死亡急速、免疫抑制明显，使得免疫细胞数量骤降，神经免疫功能紊乱，机体免疫防御能力下降，出现感染概率升高。
肺炎是脑卒中患者常见的并发症之一，年龄、长期卧床、神经功能缺损情况等，均会对肺炎并发症发生、加重产生影响[1]。
因此，面对脑卒中患者，及时采取有效预防性护理干预尤为重要。
1.脑卒中相关性肺炎影响因素脑卒中发病率较高，发病后患者治疗时间延长，受多种因素影响，患者出现脑卒中相关性肺炎概率较高。
（1）神经功能缺损情况。
视神经功能缺损严重，患者意识水平下降，反射减弱明显，呼吸道分泌物清理能力减弱，增加感染风险。
神经缺损严重，患者日常活动能力不足，长时间卧床，增加坠积性肺部感染发生率。
（2）年龄。
随着年龄升高，机体免疫力与机能下降明显，机体呼吸系统防御功能减弱，加之咳嗽反射、吞咽反射能力下降，卒中发病后出现肺部感染概率升高。
（3）住院时间。
住院时间越长，患者治疗期间患者被其他感染者间接或者直接接触概率越高，一定程度上增加肺炎发生率。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑卒 中具 有极 高 的发病 率 和较 高 的病死 率 。很 多 脑 卒 中患 者死 于并 发症 。Ｓ Ａ Ｐ是 急性 脑 卒 中最 常 见 的 并 发症 之 一 ， 也是 卒 中患 者 病 情加 重 和死 亡 的 主要 原
因之 一 ， 逐 渐 引 起 了科 研 人 员 的关 注 。２ ０ ０ ３年 ， 德 国
护理 作 如下 综述 。 １ 卒 中相关 性肺 炎 的概述
Ｈｉ ｌ ｆ ｅ卒 中库 的研 究 结 果 ， 该 研究 共 收 集 ３ ８ ６ ６例 脑 梗
死 患者 ， 发 现最 常见 的 内科 并发 症是卒 中后肺 炎 ， 其 发 生 率是 ７ ． ４ ％ 。２ ０ ０ ４年 ， Ｈｅ ｕ ｓ ｃ ｈ ｍ ａ ｎ ｎ等 公 布 了德 国 卒 中登记 研究 结 果 ， １ ３ ４ ４ ０例 脑 梗 死 患 者 有 ６ ． ０ ％ 并 发卒 中后 肺炎 。Ｈ ｏ ｎ ｇ等 ¨ 报 道 韩 国 １ ２ ５ ４例 急性 脑 梗死 患者 并 发肺炎 发生 率是 １ ２ ％ 。Ｐ ａ ｎ ｄ ｉ ａ ｎ等 则报 道 印度急 性 脑 卒 中患 者 肺 炎 发 生 率 为 ２ １ ． ２ ％ 。 中 国 国家 卒 中登记研 究 的数 据表 明 中国急性 脑梗 死 患者 并 发肺 炎 占 １ １ ． ９ ％【 １ ４ ］ 。韩杰 等 对 ５ ９ ５例 脑卒 中患 者
［ 中图分类 号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ５
［ 文 献标 志码 ］ Ａ
ｄ ｏ ｉ ： ｉ ０ ． Ｉ １ ８ ５ １ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３—１ ５ ５ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ３ ５
是， 早发 性肺 炎不 同于卒 中后发 生 的院 内获得 性肺 炎 ， 因为 院内获 得性 肺 炎 不 包 括 人 院 ４ ８ ｈ以 同。 ２ 卒 中相关 性肺炎 的 流行病 学 国外 文 献 报 道 ， Ｓ Ａ Ｐ的发 病 率 在 ６ ％ 一 ２ １ ． ２ ％ 之
此后 ， 各 国学 者对 Ｓ Ａ Ｐ的 研究 逐 渐 深 入 。Ｓ Ａ Ｐ指 临 床 确诊 的原 无肺 部感 染 的脑 卒 中患者 所 罹患感 染 性 肺 实 质（ 含肺 泡 壁 即 广 义 上 的 肺 间质 ） 炎症 ， 表现为发热 、
Ｓ Ａ Ｐ的发 病率 为 １ ２ ． ２ ６ ％， 其 中男 性 占 ６ ４ ． ８ ４ ％， 女 性
２ ０ １ ３年 ８月
现
代
临
床
医
学
Ａｕｇ ． ２０１ ３ Ｖｏ １ ． ３ ９ Ｎｏ ． ４
第３ ９卷
第 ４期
Ｊ Ｏ ＵＲＮＡＬ ０Ｆ ＭＯＤ ＥＲ Ｎ Ｃ Ｌ Ｉ ＮＩ ＣＡ Ｌ ＭＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ
脑 卒 中相 关 性 肺 炎 的护 理 进展
龚蕉椒 ， 李 锐 ６ １ ０ ０ ３ １ ） （ 成都 市第三人 民 医院 ， 四川 成 都
报道 了 １ ９ ９ ８ －１ ９ ９ ９年 Ｓ ｔ ｉ ｆ ｔ ｕ ｎ ｇ Ｄ ｅ ｕ ｔ ｓ ｃ ｈ ｅ Ｓ ｃ ｈ ｌ ａ ｇ ａ ｎ ｆ Ｍ １ 一
了急性 脑卒 中与肺炎 之 间在 病理 生理 环 节有 着密 切 的 关系 ， 推测 Ｓ Ａ Ｐ在 多种危 险 因素 参 与下 有 其较 为 独 特 的临床 规律 ＿ ５ 。为 防治 Ｓ Ａ Ｐ ， 针 对 其 特 点 临床 护 理 界 也在吞 咽 功能 训练 、 规 范鼻 饲 流程 、 护理 模式 等 方 面 进行 了探 索 。现 就 Ｓ Ａ Ｐ的概 述 、 流行病学、 危 险因素、
脑 卒 中是 严 重 威 胁 人 类 身 心 健 康 的 主 要 疾 病 之
一
，
具有 高 发 病 率 和死 亡 率 的特 点 ， 卒 中 相 关 性 肺 炎
（ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ， Ｓ Ａ Ｐ） 的 发 生 率 高 达 ２ １ ． ０ ％～ ２ ２ ． ０ ％ … 。我 国每年 新 发卒 中病 例 为 ２ ０ ０万 例左 右 ， 而死 亡 的卒 中 患 者 中大 约 １ ０ ％死 于肺炎＿ ２ ］ 。 肺 炎 是脑 卒 中后 常见 并发症 之 一 ， 卒 中患者 起病 急 、 病 情重 ， 一旦 卒 中后合 并 肺炎 ， 则 显著增 加 了患 者 的住 院 时 间 及 病 死 率 Ｊ ， 已引起 临床 工作 者 的高度 重 视。
科 隆大 学 附 属 医 院 Ｈ ｉ ｌ ｋ ｅ ｒ 等 对 急性 脑 卒 中 患 者 的 肺 炎发 生 率 以及 相 关 的危 险 因素 做 了前 瞻 性研 究 ， 首 次提出了 Ｓ Ａ Ｐ的概 念 。２ ０ ０ ６年 ， Ｖ ａ ｒ ｇ ａ ｓ等 继 之 在 研 究 脑卒 中后 感染 时 ， 认为 Ｓ Ａ Ｐ不 等 同于 卒 中后 发 生 的 医院获得 性 肺炎 ， 可 能有 其 自身相 对独 特 的 ｆ 临床 规律 。
Ｓ Ａ Ｐ的概 念 在 ２ ０ ０ ３年 德 国科 隆 由 Ｈ ｉ ｌ ｋ ｅ ｒ 等提出， 揭 示
间， 国内文献报道 其发病率 在 ５ ． ６ ％ ～５ ３ ． ６ ％之 间。 Ｄ ａ ｖ ｅ ｎ ｐ ｏ ￣等 对 ６ ０ ７例 急性 脑 卒 中 患 者进 行 观 察 研 究， 发 现卒 中后 肺 炎 的发 生 率 为 １ ２ ％ 。Ｗｅ ｉ ｍ ａ ｒ等 。 。