最新儿科疾病诊治原则-(1)ppt课件
合集下载
最新儿科疾病诊治原则(1)教学讲义ppt
国家土地所有权是指国家作为土地所有 权的权利主体依法对国家所有的土地享有的 占有、使用、收益和处分的权利。国家土地 所有权是我国土地所有权制度的重要内容， 是确定社会主义全民所有制经济占主导地位 的经济制度的基础。
集体土地所有权是指劳动群众集体对属 于其所有的土地依法享有的占有、使用、收 益和处分的权利，是土地集体所有制在法律 上的表现。
八、国有土地使用权的终止
国有土地使用权的终止，是指因一 定的原因而导致土地使用权人实际不再 享有土地使用权。我国现行法律规定， 土地使用权终止有两种情形：1、非正 常原因导致的终止，如土地灭失导致的 土地使用权自然终止；2、因国家公益 事业建设需要而按法定条件和程序收回 土地使用权而导致的强行终止。具体来 说，土地使用权终止有以下几种情形。
（二）土地所有权的四项权能
1、占有。2、使用。3、收益。4、处分：
土地的处分权能是土地所有权的核心， 只有土地所有权人享有最终的处分权。 虽然土地所有权人有完全的土地处分权 能，但必须依照法律的规定行政处分权 能，不得任意处分土地，必须严格执行 国家法律法规。
二、土地所有权的特征
1、主体的特定性。 2、交易的限制性。 3、土地所有权有追及力。 4、权属的稳定性。 5、权能的分离性。
二、饮食治疗原则
❖ 1、乳品 ❖ 2、一般膳食 ❖ 3、特殊膳食 ❖ 4、检查前饮食 ❖ 5、禁食
三、药物治疗原则
❖ （一）小儿药物治疗的特点 1.药物在组织内地分布因年龄而异 2.小儿对药物的反应因年龄而异 3.肝脏解毒功能不足 4.肾脏排泄功能不足 5.先天遗传因素
三、药物治疗原则
❖ （二）药物选择
（1）权利主体为各个农业劳动集体。 （2）集体土地所有权确认必须进行所有权登记。 （3）集体土地所有权不能被处分。 （4）集体土地所有权也可以与土地使用权分离。 （5）集体土地所有权的不完全性和相对性。①
儿科疾病诊治原则-(1)共46页文档48页PPT
儿科疾病诊治原则-(1)共46页文档
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
儿科疾病诊治原则04027ppt课件
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
药物治疗原那么〔二〕
在组织内的分布因年龄而异 对药物的反响因年龄而异 肝脏解毒功能缺乏 肾脏排泄功能缺乏 先天遗传因素 家族中先天性异常反响
护理的原那么
细致的临床观察 观察不典型的或细微的表 现，应考虑其存 的表现；
防止意外的发生
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
检查时态度和蔼，动作轻柔，冬天时双手及所用 听诊器胸件要温暖；检查过程中既要全面仔细， 又要注意保暖，不要过多暴露身体部位以免着凉； 对年长儿还要照顾他〔她〕们的害羞心理和自尊 心。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
成人剂量折算 成人剂量×小儿体重(kg)／50，此 法仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量偏小。
药物治疗原那么 ——药物剂量计算
按体重计算 最常用、最根本的方法。
按体外表积计算最准确，因其与根底代谢、肾小 球滤过率关系更为密切。小儿计算公式为： <30kg小儿的体外表积(m2)＝体重(kg) ×0.035+0.1；>30kg小儿体外表积(m2)＝(体重 kg-30)×0.02 +1.05。
药物治疗原那么 ——给药方法
根据年龄、疾病及病情选择给药途径、药
儿科学PPT课件
病史采集内容
❖ 传染病接触史：疑似传染性疾病者，应详细了解 可疑的接触史；包括患儿与疑诊或确诊传染病者 的关系、该患者的治疗经过和归转、患儿与该患 者的接触方式和时间等
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查方法
• 态度和蔼、动作轻柔、注意保温 • 一般在患儿开始接受检查时进行 • 消除患儿紧张心理，顺序灵活掌握 • 安静时先检查心肺听诊 • 危重儿先抢救，后全面检查
心脏杂音
第一节 儿科病史采集和体格检查
心脏检查注意事项
▪ 安静、光线/室温适当 ▪ 被检者取卧位 ▪ 医生站在其右侧 ▪ 适耳的听诊器 ▪ 按规范检查手法检查
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 腹部检查
– 视诊：腹部形态，有无膨隆、舟状腹、胃肠型、 蠕动波及腹壁静脉曲张，新生儿注意脐部有无 出血、分泌物、炎症及脐疝
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 一般测量和外表 • 皮肤和皮下组织 • 淋巴结 • 头、颈、胸、腹部 • 脊柱和四肢 • 肛门和外生殖器 • 神经系统
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 一般测量
– 体温测试不少于5分钟，正常腋下温度为 36℃～37℃
– 呼吸、脉搏在安静情况下计数 – 血压袖带宽度应为上臂长度的1／2～2／3 – 体重准确测量 – 身长：3岁前用量板测量
语气来诱导家长主观期望的回答，否则会 给诊断造成困难
第一节 儿科病史采集和体格检查
病史采集内容
一般内容，主诉，现病 史，个人史，既往史， 家族史
第一节 儿科病史采集和体格检查
病史采集内容
• 一般内容 • 正确记录患儿姓名、性别、年龄（采用实
际年龄：新生儿记录天数、婴儿记录月数、 一岁以上记录几岁几个月）、种族、父母 或抚养人的信息、病史叙述者与患儿的关 系及病史的可靠程度
❖ 传染病接触史：疑似传染性疾病者，应详细了解 可疑的接触史；包括患儿与疑诊或确诊传染病者 的关系、该患者的治疗经过和归转、患儿与该患 者的接触方式和时间等
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查方法
• 态度和蔼、动作轻柔、注意保温 • 一般在患儿开始接受检查时进行 • 消除患儿紧张心理，顺序灵活掌握 • 安静时先检查心肺听诊 • 危重儿先抢救，后全面检查
心脏杂音
第一节 儿科病史采集和体格检查
心脏检查注意事项
▪ 安静、光线/室温适当 ▪ 被检者取卧位 ▪ 医生站在其右侧 ▪ 适耳的听诊器 ▪ 按规范检查手法检查
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 腹部检查
– 视诊：腹部形态，有无膨隆、舟状腹、胃肠型、 蠕动波及腹壁静脉曲张，新生儿注意脐部有无 出血、分泌物、炎症及脐疝
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 一般测量和外表 • 皮肤和皮下组织 • 淋巴结 • 头、颈、胸、腹部 • 脊柱和四肢 • 肛门和外生殖器 • 神经系统
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 一般测量
– 体温测试不少于5分钟，正常腋下温度为 36℃～37℃
– 呼吸、脉搏在安静情况下计数 – 血压袖带宽度应为上臂长度的1／2～2／3 – 体重准确测量 – 身长：3岁前用量板测量
语气来诱导家长主观期望的回答，否则会 给诊断造成困难
第一节 儿科病史采集和体格检查
病史采集内容
一般内容，主诉，现病 史，个人史，既往史， 家族史
第一节 儿科病史采集和体格检查
病史采集内容
• 一般内容 • 正确记录患儿姓名、性别、年龄（采用实
际年龄：新生儿记录天数、婴儿记录月数、 一岁以上记录几岁几个月）、种族、父母 或抚养人的信息、病史叙述者与患儿的关 系及病史的可靠程度
儿科疾病诊治原则—儿科病史采集和体格检查(儿科学课件)【17页】
记录在病史中； ③病后小儿的一般情况； ④已经做过的检查和结果； ⑤已经进行治疗的病人要询问用药的情况。
⒋个人史
包括出生史、喂养史、生长发育史，根据不同的年
龄和不同的疾病在询问时各有侧重详略。 ①出生史 ②喂养史 ③生长发育史
⒌既往史 包括既往患病史和预防接种史。 ①既往患病史∶详细询问既往患过的疾病、患病时间和
⒎传染病接触史 疑为传染性疾病者，应详细了解可疑的接触史，包括患
儿与疑诊或确诊传染病者的关系、该病人的治疗经过和转归、 患儿与该病人的接触方式和时间等。了解父母对传染病的认 识和基本知识也有助于诊断。
二、体格检查
为了获得准确无误的体格检查资料，在采集病史时要创造 一种自然轻松的氛围，以尽可能取得患儿的合作，而医生的表 现是决定父母和（或）孩子合作程度的主要因素。
儿科病史采集和体格检查
儿科的病史采集、体格检查和记录在内容、程序、 方法以及分析判断等方面具有自身的特点，故在要求上 与成人有一定差别。熟练掌握与此有关的方法和技巧， 是开展儿科临床诊疗工作的基础。
病史采集要准确。其要点是认真听、重点问，关键是从 家长或监护人提供的信息中发现对病情诊断有用的线索。在 病史询问过程中态度要和蔼亲切，语言要通俗易懂，不可先 入为主，尤其不能用暗示的语言或语气诱导家长主观期望的 回答。
㈠体格检查注意事项 ㈡检查方法
㈠体格检查的注意事项 建立良好的关系。
⒈询问病史时就应该开始和患儿
⒉为增加患儿的安全感，检查时应尽量让患儿与亲人在 一起，检查者顺应患儿的体位。 ⒊检查的顺序可根据患 儿当时的情况灵活掌握。
⒋检查过程中既要全面仔细，又要注意保暖，不要过多暴 露身体部位以免着凉，还要照顾他们的害羞心理和自尊心。 ⒌对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命体征或与疾病有 关的部位，全面的体格检查最好在病情稍稳定后进行，也可边 抢救边检查。 ⒍小儿免疫功能差，为防止交叉感染，应勤 消毒。
⒋个人史
包括出生史、喂养史、生长发育史，根据不同的年
龄和不同的疾病在询问时各有侧重详略。 ①出生史 ②喂养史 ③生长发育史
⒌既往史 包括既往患病史和预防接种史。 ①既往患病史∶详细询问既往患过的疾病、患病时间和
⒎传染病接触史 疑为传染性疾病者，应详细了解可疑的接触史，包括患
儿与疑诊或确诊传染病者的关系、该病人的治疗经过和转归、 患儿与该病人的接触方式和时间等。了解父母对传染病的认 识和基本知识也有助于诊断。
二、体格检查
为了获得准确无误的体格检查资料，在采集病史时要创造 一种自然轻松的氛围，以尽可能取得患儿的合作，而医生的表 现是决定父母和（或）孩子合作程度的主要因素。
儿科病史采集和体格检查
儿科的病史采集、体格检查和记录在内容、程序、 方法以及分析判断等方面具有自身的特点，故在要求上 与成人有一定差别。熟练掌握与此有关的方法和技巧， 是开展儿科临床诊疗工作的基础。
病史采集要准确。其要点是认真听、重点问，关键是从 家长或监护人提供的信息中发现对病情诊断有用的线索。在 病史询问过程中态度要和蔼亲切，语言要通俗易懂，不可先 入为主，尤其不能用暗示的语言或语气诱导家长主观期望的 回答。
㈠体格检查注意事项 ㈡检查方法
㈠体格检查的注意事项 建立良好的关系。
⒈询问病史时就应该开始和患儿
⒉为增加患儿的安全感，检查时应尽量让患儿与亲人在 一起，检查者顺应患儿的体位。 ⒊检查的顺序可根据患 儿当时的情况灵活掌握。
⒋检查过程中既要全面仔细，又要注意保暖，不要过多暴 露身体部位以免着凉，还要照顾他们的害羞心理和自尊心。 ⒌对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命体征或与疾病有 关的部位，全面的体格检查最好在病情稍稳定后进行，也可边 抢救边检查。 ⒍小儿免疫功能差，为防止交叉感染，应勤 消毒。
儿科疾病诊治原则课件
确保患儿获得充足的营养、水分和休息，以满足其基本生理需求。
观察病情变化
密切观察患儿的生命体征和病情变化，及时发现并处理任何异常情 况。
专业护理
遵医嘱治疗
01
严格遵守医生的指示，按时给患儿服药，并确保给药方式的正
确性。
协助医生进行检查
02
在医生的指导下，协助完成必要的实验室检查和影像学检查。
并发症的预防与处理
医疗环境
加强医院和诊所的卫生管理，提高医疗设施的清 洁度和消毒标准，减少交叉感染的风险。
公共场所
在公共场所设置消毒设施，加强公共卫生宣传， 提高公众的卫生意识和自我保护能力。
05
儿科疾病护理原则
基础护理
保持患儿的舒适和安全
提供适宜的环境，确保患儿的舒适度，同时保证患儿的安全，防 止意外伤害。
维持患儿的基本需求
减轻患儿痛苦
通过缓解症状，减轻患儿 的不适感，提高其生活质 量。
注意事项
对症治疗仅能缓解症状， 不能根治疾病，应结合对 因治疗进行。
对因治疗
01
02
03
04
消除病因
针对疾病的病因，采取相应的 治疗措施，如使用抗生素消除
感染。
预防复发
通过消除病因，降低疾病复发 的风险。
提高治愈率
针对病因的治疗有助于提高疾 病的治愈率。
疫苗种类
根据不同年龄段的儿童，选择合 适的疫苗种类，如百白破疫苗、 麻疹疫苗等，以预防相应的传染
病。
接种时间
根据疫苗种类和儿童的年龄，确定 合适的接种时间，确保疫苗在儿童 体内产生足够的免疫力。
接种注意事项
在接种疫苗前，家长应了解儿童的 健康状况，遵循医生的建议，确保 接种过程的安全和有效性。
儿科疾病诊治原则ppt课件
在医疗纠纷中，病历是有法律效力的重要 依据，因此儿科病史采集、记录和体格检查是每一 位医学生必须掌握的一项基本技能。
病史采集和记录
• 小儿病史短，一般由家长、保姆、保育员 或老师等提供。
• 年长儿童可让自己叙述病情，但往往叙述 不清，应注意分辨真伪。
住院病历
• 1、一般项目：正确记录患儿姓名、性别、 年龄（新生儿记录天数或小时、婴儿记录月 数、一岁以上记录几岁几个月）、种族、父 母亲或抚养人姓名、家庭地址、联系电话、 病史提供者与患儿的关系及病史可靠程度。
• （二）一般测量：除体温、呼吸、脉搏、血压外， 小儿还应测量身高、体重、头围、前囟大小、坐 高等。
• （三）皮肤及皮下组织：应注意皮肤色泽、湿润 度、弹性、皮下脂肪厚度、有无皮疹、黄疸、水 肿、出血点、硬肿等变化。
• （四）淋巴结：检查淋巴结大小、数目、质地、 有无粘连及压痛等。
• （五）头部：
• 1、头颅：大小、形态、头发、前囟、骨缝等。
• 2、面部：有无特殊面容，眼距、双耳位置。
• 3、眼耳鼻：眼睑有无浮肿、下垂、红肿，结合膜 有无充血，巩膜有无黄染，角膜有无溃疡、混浊， 瞳孔大小对光反射，外耳道有无分泌物，鼻翼有 无扇动。
• 4、口：检查口唇、口腔粘膜、舌、腮腺管 口、咽部、扁桃体及咽后壁。
• 7、特殊乳制品：稀释乳、脱脂乳、酸奶、 豆奶、无乳糖奶粉。
• 8、检查前饮食 • 9、其他特殊饮食：无乳糖饮食用于半乳糖
血症，低苯丙氨酸饮食用于笨丙酮尿症。
三、药物治疗原则：
• 小儿对药物的吸收、分布和代谢与成人不 同，因此，必须充分了解小儿药物治疗的 特点，掌握药物性能，作用机制，毒副作 用，适应症和禁忌症，以及精确的剂量和 适当的用药方法。
病史采集和记录
• 小儿病史短，一般由家长、保姆、保育员 或老师等提供。
• 年长儿童可让自己叙述病情，但往往叙述 不清，应注意分辨真伪。
住院病历
• 1、一般项目：正确记录患儿姓名、性别、 年龄（新生儿记录天数或小时、婴儿记录月 数、一岁以上记录几岁几个月）、种族、父 母亲或抚养人姓名、家庭地址、联系电话、 病史提供者与患儿的关系及病史可靠程度。
• （二）一般测量：除体温、呼吸、脉搏、血压外， 小儿还应测量身高、体重、头围、前囟大小、坐 高等。
• （三）皮肤及皮下组织：应注意皮肤色泽、湿润 度、弹性、皮下脂肪厚度、有无皮疹、黄疸、水 肿、出血点、硬肿等变化。
• （四）淋巴结：检查淋巴结大小、数目、质地、 有无粘连及压痛等。
• （五）头部：
• 1、头颅：大小、形态、头发、前囟、骨缝等。
• 2、面部：有无特殊面容，眼距、双耳位置。
• 3、眼耳鼻：眼睑有无浮肿、下垂、红肿，结合膜 有无充血，巩膜有无黄染，角膜有无溃疡、混浊， 瞳孔大小对光反射，外耳道有无分泌物，鼻翼有 无扇动。
• 4、口：检查口唇、口腔粘膜、舌、腮腺管 口、咽部、扁桃体及咽后壁。
• 7、特殊乳制品：稀释乳、脱脂乳、酸奶、 豆奶、无乳糖奶粉。
• 8、检查前饮食 • 9、其他特殊饮食：无乳糖饮食用于半乳糖
血症，低苯丙氨酸饮食用于笨丙酮尿症。
三、药物治疗原则：
• 小儿对药物的吸收、分布和代谢与成人不 同，因此，必须充分了解小儿药物治疗的 特点，掌握药物性能，作用机制，毒副作 用，适应症和禁忌症，以及精确的剂量和 适当的用药方法。
儿科常见病症诊治PPT课件
增加，文献提示有严重细菌感染组的发热持续时间明显长于非 严重细菌感染组；而与发热＜24h组相比， ﹥48h 组严重细菌
感言的危险性没有增加；发现脓毒血症时体温≥39 ℃时间 亦较短 。
第10页，共99页。
儿童常用的退热方法
当儿童体温≥38.5℃和（或）出现明显不适时， 建议采用退热剂。
药物降温 退热剂有：对乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近、
33社区的一般治疗蓝芩口服液小儿豉翘清热颗粒金莲清热泡腾片抗病毒口服液等蓝芩口服液小儿豉翘清热颗粒金莲清热泡腾片抗病毒口服液等紫雪丹或新雪丹安宫牛黄丸热毒宁注射液喜炎平注射液丹参注射紫雪丹或新雪丹安宫牛黄丸热毒宁注射液喜炎平注射液丹参注射液痰热清注射液液痰热清注射液34重症早期35预防增强免疫力36目录儿童呼吸系统用药37三急性中毒杀鼠药中毒38复方苯乙哌啶中毒复方苯乙哌啶又名复方地芬诺酯由地芬诺酯和硫酸阿托品组成
第17页，共99页。
临床问题
9、不推荐使用安乃近和阿司匹林作为退热剂应 用于儿童。尼美舒利禁用
10、高热是推荐应用退热剂与温水擦身物理降温 法联合退热。
11、反对糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。
第18页，共99页。
目录
急性发热诊断处理指南解读 手足口病的诊治 急性中毒的处理 中国儿童普通感冒规范诊治 儿童呼吸系统用药
第22页，共99页。
临床表现
潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 （一）普通病例表现
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀 部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较 少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现 为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分 病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。
感言的危险性没有增加；发现脓毒血症时体温≥39 ℃时间 亦较短 。
第10页，共99页。
儿童常用的退热方法
当儿童体温≥38.5℃和（或）出现明显不适时， 建议采用退热剂。
药物降温 退热剂有：对乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近、
33社区的一般治疗蓝芩口服液小儿豉翘清热颗粒金莲清热泡腾片抗病毒口服液等蓝芩口服液小儿豉翘清热颗粒金莲清热泡腾片抗病毒口服液等紫雪丹或新雪丹安宫牛黄丸热毒宁注射液喜炎平注射液丹参注射紫雪丹或新雪丹安宫牛黄丸热毒宁注射液喜炎平注射液丹参注射液痰热清注射液液痰热清注射液34重症早期35预防增强免疫力36目录儿童呼吸系统用药37三急性中毒杀鼠药中毒38复方苯乙哌啶中毒复方苯乙哌啶又名复方地芬诺酯由地芬诺酯和硫酸阿托品组成
第17页，共99页。
临床问题
9、不推荐使用安乃近和阿司匹林作为退热剂应 用于儿童。尼美舒利禁用
10、高热是推荐应用退热剂与温水擦身物理降温 法联合退热。
11、反对糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。
第18页，共99页。
目录
急性发热诊断处理指南解读 手足口病的诊治 急性中毒的处理 中国儿童普通感冒规范诊治 儿童呼吸系统用药
第22页，共99页。
临床表现
潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 （一）普通病例表现
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀 部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较 少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现 为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分 病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肌注
婴幼儿肌肉组织较少，皮下组织相对较多，血循 环较差，故肌注吸收效果差，且不稳定，较少肌 注，特别是新生儿，尤其是早产儿，往往需保持 患儿不受刺激。
且肌注易产生硬结，长期肌注严重者形成臀大肌 挛缩，需手术松解。
安定肌注吸收效果极差，一般不肌注，推荐静注， 灌肠效果亦较好。苯巴比妥肌注吸收快。
儿科疾病诊治原则-(1)
包括以下内容
儿科病史采集和体格检查
病史采集和记录 体格检查
儿科疾病治疗原则
护理的原则 饮食治疗原则 药物治疗原则 心理治疗原则
儿科病史采集和记录要点（一）
要有耐心，认真听，重点问，从家长提供的信 息中发现对病情诊断有用的线索。
态度和蔼亲切，要让家长感觉到对孩子的关怀， 以取得家长和孩子的信后逐渐增大，4 ~10岁达高峰，双侧扁桃体可有
肿大，但不充血。 肺部听诊：腋下、肩胛区及肩胛下区最易听，深吸气时易听
到细湿罗音。 肝脾：正常婴幼儿肝肋缘下1~2cm， 6~7岁后不应触及。小
婴儿偶可触及脾下缘。 神经系统体查：2岁以下Babinski征可呈阳性，但一侧阴性一
静脉用药
药物直接静脉入血并迅速分不到作用部位，是可 靠的给药途径。
外周静脉给药时需注意要药物的浓度，高渗液体 易致静脉炎，某些药物静脉外渗，如钙剂，外渗 可导致皮肤坏死。
渗透压过高的药物，要注意高渗血症导致颅内出 血及坏死性肠炎。
为减轻反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦，避免高 张液体药物对血管及周围组织的损害，有条件可 采用中心静脉置管。
防止交叉感染。
体格检查要点（三）
检查顺序灵活掌握。安静时先进行心肺听诊腹 部触诊等易受哭闹影响的部位，容易观察的部 位随时查，如四肢躯干骨骼、浅表淋巴结等； 有刺激的最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的 部位也应放在最后检查。
体格检查内容（一）
体温：腋温、口温、肛温、耳温，腋温最常用。发热指腋温＞ 37.4℃或肛温＞37.8℃。以腋温为标准：低热≤38℃，中热 38.1～39℃，高热39.1～41℃，超高热﹥41℃。
安乃近、复方氨基比林现均不用，阿司匹林不良反应 多，WHO不推荐3岁以下儿童呼吸道感染使用，且用 于小儿患病毒感染时，增加Reye综合征风险。尼美舒 利不用于12岁以下。因肾上腺皮质激素能抑制机体免 疫系统，且易产生依赖性，不作为普通退热药使用。
体格检查内容（二）
血压：收缩压（mmHg）=[ 年龄（岁）×2]+80，舒张压为其 2/3。低血压指婴儿<70，1~10岁< [ 年龄（岁）×2]+70，10 岁以上< 90。新生儿及小婴儿多用仪器。
语言要通俗易懂，不要用听不懂的医学术语。 切不可先入为主，尤其不能用暗示的言语或语
气来诱导家长主观期望的回答，这样会给诊断 造成困难。
儿科病史采集和记录要点（五）
家族史 家族中有无遗传性、过敏性患者；父 母是否近亲结婚、母亲分娩情况、同胞的健康 情况（死亡者应了解原因和死亡年龄）。必要 时要询问家庭成员及亲戚的健康状况、家庭经 济情况、居住环境、父母对患儿的关爱程度和 对患儿所患疾病的认识等。
传染病接触史 疑为传染性疾病者，应详细了 解可疑的接触史，包括患儿与疑诊或确诊传染 病者的关系、该患者的治疗经过和归转、患儿 与该患者的接触方式和时间等。
体格检查要点（一）
观察患儿的精神状态、对外界的反应及智力情况。 与患儿建立良好的关系，取得信任和合作。
增加患儿的安全感，让孩子与亲人在一起，婴幼儿 可坐或躺在家长的怀里检查，检查者顺应患儿体位。
肺泡表面活性物质、立止血等。离子化药物（镁、 钙、碳酸氢钠）和非水溶性物质不可气管给药。
吸入给药：常用于哮喘、麻醉、化痰治疗。
药物剂量
按体重 按体表面积 按年龄 按成人剂量折算
注：儿童个体差异大，应结合病人的具体情况制定个体化的给药方案。
中心静脉穿刺置管
外周静脉置入中心静脉导管(PICC)
PICC静脉选择
F 主要有肘部静脉
– 贵要静脉 – 肘正中 – 头静脉
F 头皮静脉 F 颈静脉 F 股静脉
脐静脉置管
骨髓腔穿刺给药示意图
骨髓穿刺输液
骨髓穿刺针
呼吸道给药
气管插管给药 心肺复苏时，或插管上呼吸机的患者 常用药物：肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮、
检查时动作轻柔，冬天时双手及所用听诊器胸件要 温暖；检查过程中既要全面仔细，又要注意保暖， 不要过多暴露身体部位以免着凉；对年长儿还要照 顾他（她）们的害羞心理和自尊心。
体格检查要点（二）
对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命体征 或与疾病有关的部位，全面的体检最好在病情稍 稳定后进行，也可边抢救边检查。
口服
系最常用的给药途径，只有耐酸的药物方可口服。 新生儿口服药物吸收差异特别大，患病时口服药
物常不可靠。 为避免误吸引起气管异物，5岁以下尽量避免口服
片剂及丸剂，尽可能选用糖浆、冲剂，亦可将片 剂碾碎成粉冲水服用。 在肠道有炎症时，平时某些不吸收的药物也可吸 收，文献报道个别患儿因口服新霉素导致耳聋。
处理：腋温＞38℃可做退热处理， ＞38.5℃予退热药物。 物理降温：温水浴，水温37 ℃左右，刺激血管被动舒张，在腋
窝、腹股沟、颈部血管丰富的地方停留时间长些。乙醇擦浴， 1岁以上方用，浓度30%-50%，温度32～35 ℃为宜。3月以内一 般仅物理降温，不用退热药。
药物降温：对乙酰氨基酚（扑热息痛）：首选，每次 10～15mg/kg，4 ～6h可重复使用，每天不超过5次。 布洛芬：每次5～10mg/kg，6 ～8h可重复使用，每天 不超过4次。
侧阳性有意义。
儿科疾病的治疗原则
护理原则 饮食治疗原则 药物治疗原则 心理治疗原则
给药途径
消化道：口服、含服、直肠给药 呼吸道：雾化吸入、气管插管给药 静脉：外周静脉、中心静脉、PICC、脐静脉 动脉：主要用于化疗 皮肤：外涂、皮下注射 骨髓：紧急情况下无法建立静脉通道时 肌肉：肌注 椎管内：鞘内注射 其他：腹膜透析、心内注射、大隐静脉切开等