胸痛中心应知应会(定稿有目录)
胸痛中心应知应会
胸痛中心应知应会一、英文缩写的意思：（全院知晓）PCI：是指经皮冠状动脉介入治疗；STEMI：是指急性ST段抬高型心肌梗死；NSTEMI：是指急性非ST段抬高型心肌梗死；UA：是指不稳定型心绞痛；FMC：是指首次医疗接触；D-to-W（D2W），指到达医院大门至导丝通过；FMC-to-W（FMC2W），指首次医疗接触至导丝通过；D-to-N（D2N）指到达医院大门至溶栓药进入血管；导管室启动时间：是指医生决定行PCI手术后通知导管室的时间；导管室激活时间：是指所有参加急诊PCI手术人员最后一位达到导管室的时间即导管室准备就位，可以立即开展手术。
导丝通过：是指导丝通过闭塞血管，血管有血流通过，即血管开通。
ACS:是指急性冠脉综合征，包括：STEMI、NSTEMI、UA。
二、基层版胸痛中心建设指标要求方面：（全院知晓）1.所有胸痛患者首次医疗接触(FMC)至首份心电图时间：<=8分钟2.ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者首份心电图至确诊时间：<=10分钟3.所有ACS患者从确诊至服用双抗时间：<=10分钟4.发病12小时内ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注比例：>=75%5.ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者转运行PCI直达导管室比例：>=50%6.肌钙蛋白抽血完成至出具报告时间：<=20分钟7.非PCI医院（指不能行冠脉介入手术的医院）停留时间：<=30分钟8.实施转运PCI的STEMI患者在网络医院停留时间：<=30分钟9.自行来院的急性胸痛患者在我院急诊科处置停留时间：<=30分钟10.D-to-N（D2N，指到达医院大门至溶栓药进入血管）时间：<=30分钟11.导管室启动至导管室激活时间：<=30分钟12.D-to-W（D2W，指到达医院大门至导丝通过）时间：<=90分钟13.FMC-to-W（FMC2W，指首次医疗接触至导丝通过）时间：<=120分钟14.急性心肌梗死黄金救治时间：从发病至导丝通过（即开通血管）<=120分钟15.ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者发病至首次医疗接触（FMC）时间：<=180分钟三、现场检查提问方面（一）全院人员掌握的内容：1.我院是什么时候成立人民医院胸痛中心建设？并申请的是什么版胸痛中心建设？2018年12月4日，基层版2. 胸痛中心建设概念及建设意义？概念：胸痛中心是通过整合院内外相关技术及力量为急性胸痛患者提供快速治疗通道的机构。
120急救指挥中心胸痛知识应知应会
宝丰县120急救指挥中心胸痛中心建设应知应会1.什么是胸痛？胸痛是指胸部的急性疼痛（明确的创伤性胸痛除外），包括鼻以下，脐以上的疼痛、闷胀、窒息、压迫、沉重、烧灼、发紧、跳动不适、呼吸困难等感觉。
胸痛是很多疾病的常见症状，有些胸痛相关性疾病严重威胁患者的生命健康。
2.什么是胸痛中心？建设胸痛中心的意义和目标是什么？胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构。
胸痛中心整合了院内外各种资源，通过院前急救系统与不同级别医院之间及医院内部的多学科合作，建立区域协同救治体系，对急性胸痛病人及时明确诊断，减少发病后早期延误，提高治愈率，降低死亡率。
胸痛中心的最终目标是提高早期诊断和治疗急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性疾病的能力，减少误诊、漏诊，防止过度检查和治疗，改善临床预后，建立针对急性心肌梗死等急性胸痛患者的区域协同快速救治体系。
3.我县的胸痛中心在哪里？胸痛急救电话号码是多少？我县的宝丰县人民医院设立有胸痛中心，设在急诊科，电话：6558120/6555555，24小时值班。
4.胸痛中心认证审查主要包括哪些环节？胸痛中心认证审查主要包括网上评审，暗访，现场核查（需要120中心参加）等环节。
5.现场核查时访谈的对象有哪些？现场核查时访谈的对象主要包括院前急救人员，医疗辅助人员，核心科室医护人员、120急救指挥中心人员。
6.高危致命性胸痛有哪些？什么是ACS?高危致命性胸痛：急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、急性肺栓塞与张力性气胸。
急性冠脉综合征（ACS）：包括不稳定型心绞痛（UA）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）7.身边遇到突然倒地的人怎么办？⑴立即上前查看，拍打患者双肩，并大声呼叫，问其“怎么啦？”；⑵如不能叫醒患者，应大声呼救：来人啊，救命。
并同时拨打或请人拨打急救电话6558120或6555555；⑶立即施行心肺复苏，胸外心脏按压，位置在胸骨中下段。
胸痛中心应知应会
胸痛中心应知应会手册1、什么是胸痛中心？通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段，从而提高急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层等心血管急危重症的救治成功率。
2、建立胸痛中心的目的和意义？建立胸痛中心的主要目的是为急性胸痛患者建立起根据危险分层实施救治的快速诊疗通道。
通过多学科协作的“胸痛中心”优化诊疗流程，降低诊疗费用，缩短胸痛患者的确诊时间和急性心肌梗死再灌注治疗时间，降低患者的死亡率及再次住院率，提高患者生活质量。
3、针对STEMI患者的再灌注方式有哪些？贵医院的再灌注方式是什么？再灌注方式有溶栓治疗、急诊PCI。
我院首选再灌注策略是急诊PCI，次选溶栓和转运PCI.4、遇到胸痛的患者询问在哪里就诊，或者挂号处、分诊台或住院处等，患者主动诉说:“我胸痛，请问挂哪个科”，该怎么办?我们合理的回答是:我们医院有专门看胸痛的胸痛中心，就在急诊科，你最好先去急诊科看看，有绿色通道，可以看完再挂号。
知道急诊科往那边走么?你可以跟着地上的标识(或者告知急诊科的具体位置)，就能找到急诊科啦。
也可以拨打电话8182120求助。
5、高危胸痛主要见于哪些疾病及基本特征有哪些？急性冠脉综合症、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等（1）症状：持续、进行性胸痛；呼吸困难；出冷汗；压榨感，放射到喉、肩、上臂或上腹部。
呼吸：呼吸频率超过24次/min，呼吸困难，使用辅助呼吸肌；（2）神志：清醒水平降低；（3）循环：心率（＜40次/min或＞100次/min）；血压（收缩压＜100mmHg或＞200mmHg）；四肢湿冷；静脉压增高；（4）心电图：ST段抬高/压低，由于心律失常、传导紊乱或高度房室传导阻滞、室性心动过速等不能诊断；（5）氧饱和度：＜90%。
6、在急诊科，接诊一个急性胸痛的患者，该如何处理?首先，分诊护士或医生简单询问明确为胸痛患者。
胸痛中心应知应会(第二版)
广州市白云区第二人民医院胸痛中心应知应会（第二版）1. 什么是胸痛中心？通过急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心脏外科、胸外科、消化科、呼吸内科等多学科合作建立区域协同救治体系，为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段。
2.建立胸痛中心的目的和意义？建立胸痛中心的主要目的是为急性胸痛患者建立起根据危险分层实施救治的快速诊疗通道。
通过多学科协作的“胸痛中心”优化诊疗流程，提高急性胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以达到降低急性胸痛患者的死亡率、改善临床预后的目的。
3. 胸痛中心的工作目标?快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费。
4.白云区第二人民医院目前实际开展的再灌注治疗方法有？☑溶栓☑转运PPCI □本院PPCI5. 白云区第二人民医院胸痛门诊在什么位置？在急诊内科诊室（兼用），胸痛急救电话：866012336. 高危胸痛主要见于哪些疾病？急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等。
7. 哪些症状提示患者为高危胸痛患者？胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。
8．如何评估病人是否“猝死”？突发意识丧失（没有反应）、呼吸停止、心跳停止（大动脉搏动消失）9．急性胸痛患者需要办理挂号手续吗？不需要，对急性胸痛的门诊及住院患者均实行先诊疗后收费服务模式。
10. 什么是D to B时间？即Door to balloon（门球时间），指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜90分钟。
11. 什么是FMC to B时间？指首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到PCI 介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜120分钟。
12.ST段抬高心肌梗死(STEMI)溶栓治疗时间要求是什么？STEMI要求是从自行来院或经常120入院的STEMI患者能有首次医疗接触后30分钟内开始溶栓治疗（FMC to N）。
胸痛中心应知应会手册
胸痛中心应知应会手册摘要：一、胸痛中心的概念与意义二、胸痛中心的组织架构与运作三、胸痛诊断与评估四、胸痛治疗与康复五、胸痛中心的持续改进与质量评估正文：胸痛中心是一个专门为急性胸痛患者提供快速、高效、优质诊疗服务的医疗体系。
在我国，胸痛中心的建设与发展已经取得了显著的成果，挽救了无数患者的生命。
本手册旨在帮助相关人员了解胸痛中心的基本知识、运作模式以及诊疗规范，以便更好地为患者提供优质服务。
一、胸痛中心的概念与意义胸痛中心是一个多学科合作、团队协作的医疗模式，通过整合心血管内科、急诊科、影像科、检验科等多学科资源，为胸痛患者提供一条龙的诊疗服务。
胸痛中心的成立旨在提高急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性肺栓塞等急性胸痛疾病的救治水平，降低病死率，提高患者生活质量。
二、胸痛中心的组织架构与运作1.领导层：负责制定政策、规划和发展战略，确保胸痛中心建设的顺利进行。
2.核心科室：包括心血管内科、急诊科、影像科、检验科等，共同参与胸痛患者的诊疗工作。
3.支持科室：如心脏外科、呼吸科、消化科等，根据需要为胸痛患者提供相关诊疗服务。
4.协作网络：与基层医疗机构、急救系统等建立协作关系，拓宽胸痛患者的救治渠道。
三、胸痛诊断与评估1.病史采集：详细询问患者的症状、既往病史、家族史等，为诊断提供依据。
2.体格检查：包括血压、心率、呼吸、心音、肺部啰音等，评估患者的生命体征。
3.辅助检查：如心电图、心肌损伤标志物、肺部CT等，辅助诊断胸痛原因。
4.鉴别诊断：根据检查结果，鉴别胸痛病因，制定针对性治疗方案。
四、胸痛治疗与康复1.急性心肌梗死：采用溶栓、介入治疗等方式，恢复心肌血液供应。
2.急性主动脉夹层：根据病情，采用药物治疗、手术治疗等方法。
3.急性肺栓塞：抗凝、溶栓治疗，改善肺血流。
4.康复治疗：在病情稳定后，进行康复训练，提高患者生活质量。
五、胸痛中心的持续改进与质量评估1.数据收集与分析：定期收集胸痛患者的救治数据，分析救治效果，为改进提供依据。
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【最新整理，下载后即可编辑】胸痛中心知识应知应会1、什么是胸痛中心？通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。
2.胸痛中心成立的目的是什么？缩短高危胸痛患者的救治时间。
3.我院胸痛中心成立是哪一天？2017年11月11日。
4.突发胸痛怎么办？立即呼叫120急救。
5.急性胸痛患者自行来院后如何就诊？直接到急诊科一楼胸痛中心就诊。
6.我院胸痛门诊在什么位置？我院胸痛门诊在急诊科一楼。
7.什么是D to B时间？什么是D to N时间？D to B即Door to balloon（门球时间），指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜90分钟。
D to N指患者进入医院大门到开始溶栓时间。
要求<30min。
8.什么是FMC to B时间？什么是FMC to N时间FMC to B指患者首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到PCI介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜120分钟。
FMC to N指患者首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到开始溶栓的时间。
要求时间＜30分钟。
9.胸痛中心三大会议是什么？联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。
10.ACS患者肌钙蛋白报告时间要求多少分钟之内？20分钟。
导管室激活时间要求多少分钟之内？30分钟。
11.高危胸痛主要见于哪些疾病？急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等12.哪些症状提示患者为高危胸痛患者？当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。
13.首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min内完成心电图检查并微信传输心电图。
14.何谓时钟统一方案？时钟统一方案是指在胸痛中心的各个流程环节所采集的时间是来自完全同步的时钟，胸痛中心的所有设备、仪器和时间显示器的时钟均完全一致。
胸痛中心应知应会--初稿
4、时间节点管理要求：国家胸痛中心要求共有19个指标，其中1-6指标最为重要，但其他指标均有分值。
（1）首次医疗接触（医务人员首次接触胸痛患者）到首份心电图的时间<10分钟；（2）对于ST抬高型急性心肌梗死，首份心电图至确诊时间<10分钟；（3）经救护车入院的ST抬高型急性心肌梗死患者，从急救现场或救护车远程传输至胸痛中心的比例>30%，且呈逐渐增加趋势；（4）建立床旁快速检测肌钙蛋白方法，从抽血到获取报告时间<20分钟；（5）接受PPCI的患者，月平均门-球时间<90分钟；（6）导管室激活时间<30分钟；（7）首次医疗接触到PCI介入手术球囊扩张（FMC to B）的时间＜120分钟。
（8）所有极高危NSTEMI/UA患者，2小时内实施紧急PCI的熟练在增加；所有高危NSTEMI/UA患者，24小时内实施早期介入治疗的比例在增加；（9）所有ACS患者从首次医疗接触到负荷量双抗给药时间有缩短趋势；所有ACS患者从首次医疗接触到抗凝时间有缩短趋势。
（10）经救护车入院（包括呼叫本地120入院及由非PCI医院转诊患者）且接受PPCI 治疗的STEMI患者，绕行急诊和CCU直达导管室的比例不低于30%，且呈现增高趋势；（11）自行来院且接受PPCI治疗的STEMI患者，绕行CCU从急诊科直接送入导管室的比例不低于50%，且呈现增高趋势；（12）对于转运PCI患者，在转出医院的door-in and door-out(入门到出门）的时间已缩短；（13）STEMI患者中呼叫120入院的比例在增加；（14）STEMI患者发病后2小时内就诊的比例在增加。
（15）主动脉或肺动脉CTA完成时间有缩短趋势（怀疑主动脉夹层或肺动脉栓塞的患者，计算从通知CT室到CT室完成准备的时间，要求小于30分钟）5、熟悉以下管理制度数据库管理制度、联合例会制度、质量分析会制度、典型病例讨论会制度、培训制度、奖惩制度等6、胸痛的病因常包括那些疾病？①胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。
胸痛救治单元应知应会内容
胸痛救治单元应知应会1、什么是胸痛中心？是一种区域协同救治体系，通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供高效快速而准确的诊断,危险评估和及时正确的治疗手段。
2、胸痛中心建设的目标是什么？在最短时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗，缩短胸痛患者救治时间。
3、什么是胸痛救治单元？胸痛救治单元是胸痛中心区域协同救治体系的组成部分，是胸痛救治网络的基础环节，为打通胸痛救治的起跑第一公里，建立规范化的胸痛救治单元，对于胸痛患者的及时诊断明确诊断，减少发病后早期的救治延误，降低死亡率并提高心梗救治率，具有重要意义。
4、我院成立胸痛救治单元是哪天？医疗机构主要负责人是谁？胸痛救治单元负责人是谁？上级关联医院是？成立时间：XXXX医疗机构主要负责人是：XXX胸痛救治单元负责人是：XXX上级关联医院是：XXX县（市）人民医院5、我院胸痛诊室在哪里？XXXXXXX6、胸痛病人是否执行先救治后付费？是7、胸痛患者到我院后如何体现先救治后收费？答：先给予救治：接诊、首份心电图、查肌钙蛋白、怀疑主动脉夹层或肺动脉栓塞时优先做CT检查、给药等，后办理收费手术。
8、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一？是与手机北斗卫星授时进行校对，每周核对一次有登记。
9、如果遇到胸痛患者应该怎么做？答：遇到胸痛患者，简单询问评估患者是否有持续胸痛胸闷、有无晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱、伴随意识障碍等症状，我们就放下手中事情立即护送患者到我院胸痛诊室优先就诊，先救治后付费。
10、有人在你身旁突然倒地怎么办？(1)立即上前查看，轻拍打患者双肩，并大声呼叫，喂“怎么啦？”患者无应答，应大声呼救：来人啊，救命。
并同时自己拨打或请人拨打急救电话120,判断颈动脉及呼吸(颈动脉位置在喉结侧旁开两横指)判断颈动脉有无搏动，有无呼吸，判断10秒内没有立即进行胸外心脏按压：位置在胸骨中下段，按压频率100-120次∕min,按压深度5-6cm,胸外心脏按压与人工呼吸频率为30：2o(3)实施心肺复苏流程：1判断意识.呼救帮助^^3.判断心跳、呼吸^4.胸外按压(C)5.开放气道(A) .人工呼吸(B)持续心肺复苏一令观察心肺复苏有效指征。
医院胸痛中心应知应会
医院胸痛中心应知应会1、什么是胸痛中心通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。
2、胸痛中心成立的目的是什么缩短高危胸痛患者的救治时间。
3、我院胸痛中心成立是哪一天2018年10月29日。
4、我院胸痛中心委员会主任委员是谁谷翔副院长。
副主任委员是谁黄问银主任。
行政总监是谁柯益民医务科长。
医疗总监是谁心内科黄问银主任。
协调员是谁心内科龙璜、急诊科曹学锋、医务科郭淑云。
5、院外突发胸痛怎么办立即呼叫120或2180120急救。
6、急性胸痛患者自行来院后如何就诊直接到我院胸痛中心就诊。
7、我院胸痛中心在哪里住院楼一楼急诊科。
8、胸痛中心核心科室有哪些急诊科、心内科、呼吸内科、心胸外科、重症监护室、导管室。
9、我院胸痛病人是否先救治后付费都是先救治后付费，等患者到达导管室或入住科室后再办理缴费手续。
10、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一是11、胸痛中心三大会议是什么联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。
12、高危胸痛四大杀手包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。
13、哪些症状提示高危胸痛当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。
14、急性冠脉综合症（ACS）包括哪三种情况ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）。
15、STEMI目前治疗方法包括哪些急诊介入治疗（球囊扩张、冠状动脉支架植入术、血栓抽吸）、溶栓、CABG（冠脉搭桥术）。
16、我院120出车时间要求多少分钟之内白天2分钟，晚上2分钟。
17、什么是FMC首次医疗接触。
18、首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min内完成心电图检查并微信传输心电图。
胸痛中心应知应会
胸痛中心应知应会一、全员知晓1、什么是胸痛中心？胸痛中心是由急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室合作建立的，旨在为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和及时正确的治疗手段的区域协同救治体系。
2、胸痛中心成立的目的是什么？胸痛中心的建立旨在缩短患者的总缺血时间，改善预后和减少医疗费用支出。
3、胸痛中心建设的意义？通过多学科协作的“胸痛中心”优化诊疗流程，降低诊疗费用，缩短胸痛患者的确诊时间和急性心肌梗死再灌注的诊疗时间，降低患者的死亡率及再次住院率，提高患者生活质量。
4、我院胸痛中心特色：我院胸痛中心与XXX联合进行全县乡镇卫生院及卫生室医务人员胸痛知识培训，进行全县乡镇居民健康宣传。
所有胸痛患者走绿色通道，胸前张贴“胸痛患者优先”，优先进行检查，缩短诊查时间。
院前急救、急诊科、心内科、介入手术室联合拍摄微电影“生死时速”进行胸痛中心宣教。
5、胸痛中心认证标准共多少项？分几部分？胸痛中心认证标准共261项，分为五大要素，分别是：基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训与教育、持续改进。
6、我院胸痛中心成立是哪一天？我院胸痛中心成立于20xx年x月xx日。
7、我院胸痛中心委员会成员有哪些？我院胸痛中心委员会主任委员是xx院长，副主任委员和协调员等成员为待补充。
8、院外突发胸痛怎么办？迅速拨打xx或拨打120告知要去xx医院。
9、我院胸痛中心、导管室、心内科和CCU在医院什么位置？胸痛中心是多个科室协作，救治流程自急诊科开始。
导管室在住院楼16楼，心内一科、心内二科在住院楼9楼，CCU 在心内一科在住院楼9楼东。
10、首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10分钟内完成18导联心电图，并传输至微信群。
若3分钟无人回应，可拨打单日心内一：xx或者xx，双日心内二：xx。
胸痛中心应知应会-口袋书word版
医院胸痛中心应知应会一、STEMI相关1、STEMI患者的诊断：典型的心肌缺血症状+典型的心电图表现即可确诊，确诊后立即给予再灌注治疗，不能等待肌钙蛋白结果后再给予处理。
2、STEMI的处理原则：发病12小时内的STEMI患者，若能保证90分钟内开通闭塞血管，则选择急诊PCI治疗，若不能，均选择溶栓+补救PCI治疗。
发病大于12小时的STEMI患者，若临床症状缓解、生命体征平稳，则行择期PCI治疗，若仍有持续心肌缺血症状或/和生命体征不平稳，则选择紧急PCI治疗。
我院目前均采取溶栓+补救PCI治疗。
3、溶栓适应症：①发病3小时内，不能行PCI的医院②发病12小时以内，预期FMC至PCI时间延迟大于120分钟，无溶栓禁忌症③若无直接PCI条件，发病12-24小时仍有进行性缺血性胸痛和至少2个胸前导联或肢体导联ST段抬高＞0.1mv，或血流动力学不稳定的患者4、溶栓治疗的绝对禁忌症：①既往任何时间发生过颅内出血或未知区域卒中②近6个月发生过缺血性卒中③近期有严重创伤/手术/头部损伤（近1个月内）④近1个月内有胃肠道出血⑤已知原因的出血性疾病（月经除外）⑥主动脉夹层⑦24h内接受非可压迫性穿刺术（如肝脏活检、腰椎穿刺）5、溶栓治疗的相对禁忌症：①近6个月内发生短暂性脑缺血发作②口服抗凝药物③妊娠或产后1周④难治性高血压（收缩压＞180mmHg和/或舒张压＞100mmHg）⑤进展期肝病⑥感染性心内膜炎⑦活动性消化性溃疡⑧长时间或有创复苏6、溶栓药物的应用：尿激酶：溶栓前给予普通肝素60-80U/Kg静脉注射，尿激酶150万单位溶于100ml生理盐水，30分钟内静脉注入，随后给予普通肝素12u/kg/h静脉泵入维持48小时，监测APTT维持在50-70秒。
尿激酶原：溶栓前给予普通肝素60U/Kg静脉注射，尿激酶原20mg溶于10ml 生理盐水静推（3分钟），30mg溶于90ml 生理盐水静点（30分钟）（年龄>75岁者用量减半），随后给予普通肝素12u/kg/h静脉泵入维持48小时，监测APTT维持在50-70秒。
胸痛中心应知应会
胸痛中心应知应会然后，立即进行心电图检查，评估患者的危险程度。
如果病情危急，应尽快进行急诊PCI或溶栓治疗。
同时，给予足够的氧气和镇痛治疗，并监测患者的生命体征。
在治疗过程中，应及时与胸痛中心联系，根据患者的情况进行转运和后续治疗。
最后，对患者进行综合评估和管理，制定个性化的治疗方案，确保患者的安全和健康。
尽快安排急诊介入治疗:在完成必要的检查后，立即安排急诊介入治疗，力争在90分钟内完成闭塞冠状动脉的血流开通。
同时，可通过与急救中心的合作，提前通知导管室医护人员，缩短介入治疗的时间。
在需要患者留观或住院时，若患者拒绝，应反复劝阻并签订自动离院告知书，告知患者按时规律用药、方便时再次来院详查、如再次发作胸痛应及时就诊，并拨打急救电话xxxxxxx。
11月20日为中国“心梗救治日”，1120寓意为及时拨打120急救电话，把握120分钟的黄金救治时间。
XXX-to-B和D2B时间要求分别为<120分钟和<90分钟，导管室激活时间的要求为<30分钟。
时钟统一是非常重要的，医院内网每日校对，科室每周至少一次校对其他设备。
Grace评分方法用于急性冠脉综合征的缺血风险评估。
对于急性心肌梗死患者，先检查后挂号缴费、行心电图检查同时请心内科值班医师急会诊、明确诊断后立即给予“一包药”、尽快安排急诊介入治疗是缩短救治时间的有效措施。
我们医院于2019年3月12日成立了胸痛中心，经过中国胸痛中心总部资格预审和初审的审核，现在我们迎接2021年10月15日省级胸痛中心联盟的预检，以及2021年12月至2022年1月胸痛中心总部的暗访和现场核查。
如果您需要联系我们的胸痛中心，请拨打专线电话xxxxxxx。
附件一是概念掌握，附件二是提问参考。
在附件二中，我们列出了一些常见问题，例如，急救电话120的运行模式、病人的分配原则、出车人员的培训、以及离我们医院有多远的网络医院等。
我们还列出了在急诊科、内科诊室和门诊等不同场所可能遇到的问题，例如，如何处理胸痛患者、如何统一时钟、以及如何联系导管室等。
心内科胸痛知识应知应会
心内科胸痛知识应知应会1、什么是胸痛中心通过多学科包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室合作,为胸痛患者提供快速而准确的诊断,危险评估和及时正确的治疗手段;2、建立胸痛中心的目的和意义建立胸痛中心的主要目的是为急性胸痛患者建立起根据危险分层实施救治的快速诊疗通道;通过多学科协作的“胸痛中心”优化诊疗流程,降低诊疗费用,缩短胸痛患者的确诊时间和急性心肌梗死再灌注治疗时间,降低患者的死亡率及再次住院率,提高患者生活质量;3、突发胸痛怎么办立即呼叫120急救;4、急性胸痛患者自行来院后如何就诊直接到急诊科一楼胸痛门诊就诊;5、我院胸痛门诊在什么位置我院胸痛门诊在门诊大厅一楼急诊科;6、什么是D to B时间什么是D to N时间D to B即Door to balloon门球时间,指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间;要求时间＜90分钟;D to N指患者进入医院大门到开始溶栓时间;要求<30min;7、什么是FMC to B时间什么是FMC to N时间FMC to B指患者首次医疗接触First Medical Contact,FMC到PCI介入手术球囊扩张的时间;要求时间＜120分钟;FMC to N指患者首次医疗接触First Medical Contact,FMC到开始溶栓的时间;要求时间＜30分钟;8、1120的寓意11月20日,为中国“心梗救治日”,1120寓意为“要打120,要抢120分钟”;大家牢记两个“120”：及时拨打120急救电话,把握120分钟的黄金救治时间;9、院内绿色通道的基本概念院内绿色通道是指一旦患者进入医院,即可迅速启动快速反应程序,使患者在最短的时间内得到及时的诊断和治疗;对急性ST段抬高型心肌梗死,常以DtoN时间作为衡量绿色通道是否通畅的标准;10、高危胸痛主要见于哪些疾病急性冠脉综合症、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等11、哪些症状提示患者为高危胸痛患者当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时,提示为高危胸痛患者;12、首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min内完成心电图检查并微信传输心电图; 13、何谓时钟统一方案时钟统一方案是指在胸痛中心的各个流程环节所采集的时间是来自完全同步的时钟,胸痛中心的所有设备、仪器和时间显示器的时钟均完全一致;我院以网络时钟时间作为参照时间;14、为什么要做到时间统一数据库的建立是胸痛中心最重要的工作之一,而胸痛中心数据库的灵魂则是时间管理数据,所有急性胸痛患者的诊治过程必须以时间节点为基础,没有可靠的时间节点的数据是没有任何意义的;15、什么是急性冠状动脉综合症急性冠状动脉综合症ACS是指冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死和不稳定心绞痛;16、急性心肌梗死的典型临床表现剧烈而持久的胸骨后疼痛,可波及心前区,可放射至左肩、左臂内侧、手指、颈部、咽部、下颌部,胸痛常为压榨性、压迫性、发闷或紧缩性,常伴胸闷、烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感,休息及含用硝酸脂类药物多不能缓解;17、NSTE-ACS不同危险分层患者如何处理极高危者2小时内行急诊PCI,高危者24小时内行PCI,中危者72小时内行PCI,低危者72小时内行运动负荷试验或冠脉造影;18、什么是主动脉夹层主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,并沿主动脉长轴方向扩展,造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变;临床特点为：急性起病、突发剧烈疼痛前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状;19、什么是肺栓塞肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等;肺血栓栓塞症为肺栓塞最常见的类型,是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要表现和病理生理特征的疾病;20、、心电图ST段抬高可见于哪些疾病急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、早复极综合征、急性心肌炎、左束支传导阻滞、高钾血症、应激性心肌病、左心室肥厚、急性肺栓塞、室壁瘤、Brugada综合症、颅内出血、急性胰腺炎等;21、如何实现胸痛患者院前急救与院内绿色通道的无缝衔接院内绿色通道必须保持全天候24小时开放,院前急救人员应具备急救技能,熟悉急性胸痛救治流程,对急性心肌梗死患者,及时传输心电图,并与胸痛中心联系,院前启动导管室,实行先诊疗后收费;22、如何实施STEMI急性ST段抬高型心肌梗死患者的区域协同一体化救治基层医院应尽早完成STEMI的诊断,和胸痛中心共同选择STEMI的再灌注治疗策略溶栓或转诊PCI,共同实施STEMI患者的快速安全转运,院前启动溶栓机制,绕行急诊行溶栓治疗,或通过微信平台或手机联系南阳市中心医院或南阳市第二人民医院一键启动导管室; 23、如果怀疑NSTE-ACS急性非ST段抬高型急性冠脉综合症需要多长时间完成超敏肌钙蛋白检测如果怀疑NSTE-ACS必须在抽血完成后20min内完成肌钙蛋白检测;24、CT室或导管室在接到启动电话指令后必须在多长时间内开放接待患者必须在30分钟内开放接待患者;25、对胸痛患者的问诊以哪些方面入手1疼痛部位；2疼痛的程度和性质；3诱发及发作的背景；4疼痛的持续时间；5疼痛的缓解方式；6痛的伴随症状;26、急性胸痛病史采集中需注意的问题1胸痛是否伴随意识障碍；2胸痛是否伴随出汗；3胸痛是否伴随呼吸困难；4胸痛是否伴随肢端湿冷和脉搏细弱;27、高危胸痛病人的基本特征有哪些（1）症状：持续、进行性胸痛；呼吸困难；出冷汗；压榨感,放射到喉、肩、上臂或上腹部;（2）呼吸：呼吸频率超过24次/min,呼吸困难,使用辅助呼吸肌；（3）神志：清醒水平降低；（4）循环：心率＜40次/min或＞100次/min；血压收缩压＜100mmHg或＞200mmHg；四肢湿冷；静脉压增高；（5）心电图：ST段抬高/压低,由于心律失常、传导紊乱或高度房室传导阻滞、室性心动过速等不能诊断；（6）氧饱和度：＜90%;28、ACS急性冠脉综合症胸痛的特征性表现有哪些（1）胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感或沉重感；（2）放射至颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂；（3）“烧心”,胸部不适伴恶心和或呕吐；（4）无法解释的上腹痛或腹胀；（5）伴持续性气短或呼吸困难；（6）伴无力、眩晕、头晕或意识丧失；（7）伴大汗;29、“双抗”有哪些阿司匹林+氯吡格雷替格瑞洛我院现无此药30、哪些急性胸痛患者服用双抗急性冠脉综合征ACS包括：（1）UA不稳定心绞痛；（2）NSTEMI急性非ST段抬高型心肌梗死；（3）STEMI急性ST段抬高型心肌梗死；31、阿司匹林APC的禁忌症有哪些（1）对APC过敏者；（2）有APC导致哮喘史；（3）急性胃肠道溃疡；（4）出血体质；（5）严重的心衰、肝衰、肾衰；（6）与甲氨蝶呤合用；（7）妊娠的最后三个月;32、氢氯吡格雷片的禁忌症有哪些（1）对本品过敏者； 2严重肝损害；3 活动性病理性出血,如消化性溃疡或颅内出血；4 哺乳;33、替格瑞洛的禁忌症有哪些（1）对本品过敏者：（2）活动性病理性出血,如消化性溃疡或颅内出血的患者；（3）有颅内出血史的；（4）中-重度肝脏损害者；（5）禁止替格瑞洛与强效CYP3A4抑制药如：酮康唑、克林霉素等合用;34、如何从控制饮食角度防治心脏病从心脏病防治角度看,营养因素十分重要,原则上应做到“三低”：即低热量、低脂肪、低盐;35、吸烟对心血管的危害有哪些烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高过量吸烟可使血压下降、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板粘附性增加;这些不良影响会使吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者2-3倍;而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因;36、心脏病患者锻炼有哪些要点散步：每次散步可坚持20分钟至1小时,每日1-2次,或每日走800-2000m;慢跑：慢跑或原地跑步也可改善心功能,时间和路程应根据个人的具体情况而定;太极拳：对高血压病、心脏病都有较好的防治作用;可根据自己的体力决定打全套或打半套,也可只练几个动作,不必连贯进行;37、心脏病患者体育锻炼的注意事项有哪些运动量应从小到大,时间从短到长,循序渐进；运动结束10分钟后心跳仍在100次/分以上的不应再加大运动量；进食与运动至少间隔1小时以上；运动时若出现头晕、头痛、心慌、恶心、呕吐等不适时应立即停止或就医;38、急性非ST段抬高型急性冠状动脉综合征NSTE-ACS常用的危险分层工具GRACE积分系统;GRACE积分＞140分为高危；109-140分为中危；≤108分为低危;有以下一项为极高危：a、规范药物治疗下仍有持续或复发性胸痛/胸闷症状；b、急性左心衰竭或心源性休克等血流动力学不稳定；c、有威胁生命的恶性心律失常;39、急性心肌梗死的死亡率过去心肌梗死急性期住院病死率一般为30%左右,采用监护治疗后降至15%左右,采用溶栓治疗后再降至8%左右,入院90分钟内进行介入治疗后进一步降至4%左右;40、心电图胸导联的安放位置V1：胸骨后右缘第四肋间；V2：胸骨后左缘第四肋间；V3：V2—V4中间；V4：左锁骨中线与第5肋间交点；V5：左腋前线V4水平处；V6：左腋中线V4水平处；V7：左腋后线V4水平；V8：左肩胛下线V4水平；V9：左脊柱旁线V4水平；V3R V4R V5R与V3V4V5对称;41、乡镇基层医院多久能够转诊到县医院最远的距离需要多久到达乡镇基层网络医院多久能否把心电图传输到胸痛中心什么样确诊的病人会送到胸痛中心,而非是普通医院42、目前医院能做择期PCI,不能做急诊PCI;针对此情况,什么样的病人会进行急诊溶栓,什么样的病人会及时转诊上级医院做急诊PCI比例大概各占有多少怎样评定需要做溶栓的病人心梗的病人有多大的比例进行溶栓43、溶栓后转诊至上级医院做急诊PCI的病人多么大致有多少44、提问120急救系统：120接诊胸痛病人,怎样快速转至南召胸痛中心45、若科内患者家属突发胸痛,该怎么做护士：首先让病人平卧,测呼吸、脉搏、血压,建立静脉通道,抽肌钙蛋白送CCU做快速检测,10min内做心电图,同时喊医生;医生：简单询问病史,根据患者生命体征情况及心电图情况作出初步诊断,根据相应流程进行;若为ACS患者,直接使用科室备用一包药阿司匹林300mg+氢氯吡格雷300mg口服,并按ACS诊疗常规诊治;若为STEMI患者,告知患者家属病情,选择治疗方案溶栓或转诊PCI,若同意溶栓,进行溶栓筛查及签署溶栓知情同意书,同时转运至CCU紧急给于肝素化,使用备用溶栓药物进行溶栓治疗,溶栓后再次告知家属病情,建议在3-24小时内转诊行PCI,若患者及其家属同意转诊,使用微信平台或手机联系南阳市中心医院或南阳市第二人民医院一键启动导管室;46、心内科医师若接到胸痛会诊该怎么做简单询问病史,根据患者生命体征情况及心电图情况作出初步诊断,根据相应流程进行;若为ACS患者,绕行急诊科直接进入心内CCU,直接使用科室备用一包药阿司匹林300mg+氢氯吡格雷300mg口服,并按ACS诊疗常规诊治;若为STEMI患者,绕行急诊科直接进入心内CCU,告知患者家属病情,选择治疗方案溶栓或转诊PCI,若同意溶栓,进行溶栓筛查及签署溶栓知情同意书,同时转运至CCU紧急给于肝素化静脉注射普通肝素5000U或60-80U/Kg,继以12U/静脉滴注,溶栓及溶栓后应监测APTT或ACT至对照值得倍,通常维持48小时,使用备用溶栓药物进行溶栓治疗,溶栓后再次告知家属病情,建议在3-24小时内转诊行PCI,若患者及其家属同意转诊,使用微信平台或手机联系南阳市中心医院或南阳市第二人民医院一键启动导管室;。
胸痛中心应知应会
自己拨打或请人拨打急救电话120
• (3) 立即施行心肺复苏
• 心肺复苏时，按压部位按压频率按压深度按
压与呼吸比值？胸外心脏按压，位置在胸骨 中下段或者两乳头与胸骨连线正中。按压频 率 100~120 次/min，按压深度 5~6cm，胸 外心脏按压与人工呼吸频率为 30:2。
• 急性心肌梗死的典型临床表现？
胸痛中心全院应知应会 (非核心科室)
阜南县人民医院普外二科 吴卫国
2019.1.18
• 院外突发胸痛怎么办？立即呼叫120 • 急诊胸痛患者自行来院后如何就诊？直接到
我院胸痛中心就诊
• 我院胸痛门诊在哪里？急诊科一楼。 • 我院胸痛病人是否先救治后付费？都是先救
治后付费，等患者到达导管室或入住科室后 再办理缴费手续。
• STEMI目前治疗方法包括。急诊介入治疗、
120出车时间要求多少分钟之内？3分
钟
• 什么是FMC？首次医疗接触 • 首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检
查并微信传输心电图？10分钟
• ACS患者肌钙蛋白报告时间要求多少分钟
之内？20分钟
• 导管室激活时间要求多少分钟之内？30分
钟
• 一包药推荐时间是首次医疗接触后多少分钟
之内？30分钟
• 一包药具体使用方案？阿司匹林0.3+氯吡咯
雷300mg或阿司匹林0.3+替格瑞洛180mg, 再加上阿托伐他汀20mg
• 1120的寓意？11月20日，为中国“心梗救
治日”，1120寓意为“要打120，要抢120 分钟”。大家牢记两个“120”：及时拨打 120急救电话，把握120分钟的黄金救治时 间。
• 高危胸痛四大杀手包括？急性心肌梗死、主
医院胸痛中心应知应会
医院胸痛中心应知应会1、什么是胸痛中心？通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。
2、胸痛中心成立的目的是什么？缩短高危胸痛患者的救治时间。
3、我院胸痛中心成立是哪一天？2018年10月29日。
4、我院胸痛中心委员会主任委员是谁？谷翔副院长。
副主任委员是谁？黄问银主任。
行政总监是谁？柯益民医务科长。
医疗总监是谁？心内科黄问银主任。
协调员是谁？心内科龙璜、急诊科曹学锋、医务科郭淑云。
5、院外突发胸痛怎么办？立即呼叫120或2180120急救。
6、急性胸痛患者自行来院后如何就诊？直接到我院胸痛中心就诊。
7、我院胸痛中心在哪里？住院楼一楼急诊科。
8、胸痛中心核心科室有哪些？急诊科、心内科、呼吸内科、心胸外科、重症监护室、导管室。
9、我院胸痛病人是否先救治后付费？都是先救治后付费，等患者到达导管室或入住科室后再办理缴费手续。
10、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一？是11、胸痛中心三大会议是什么？联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。
12、高危胸痛四大杀手包括？急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。
13、哪些症状提示高危胸痛？当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。
14、急性冠脉综合症（ACS）包括哪三种情况？ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）。
15、STEMI目前治疗方法包括哪些？急诊介入治疗（球囊扩张、冠状动脉支架植入术、血栓抽吸）、溶栓、CABG（冠脉搭桥术）。
16、我院120出车时间要求多少分钟之内？白天2分钟，晚上2分钟。
17、什么是FMC？首次医疗接触。
18、首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？急性胸痛患19、ACS患者肌钙蛋白报告时间要求多少分钟之内？20分钟。
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宜宾市第五人民医院胸痛中心应知应会手册目录1、胸痛中心的概念2、胸痛中心成立的目的3、成立胸痛中心的时间4、我院胸痛中心委员会人员5、胸痛中心三会6、我院胸痛中心的具体位置7、1120的寓意8、院内绿色通道的基本概念9、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一10、何为时钟统一方案11、为什么要做到时间统一12、院外突发胸痛怎么办13、急性胸痛患者自行来院后如何就诊14、胸痛中心相关的重要电话号码15、我院胸痛病人是否先救治后收费16、胸痛患者急救与院内绿色通道的无缝衔接17、STEMI的区域协同一体化救治18、胸痛患者就医分诊护士的处理流程19、分诊护士如何识别高危胸痛患者20、对胸痛患者的问诊技巧21、急性胸痛病史采集中需注意的问题22、ACS（急姓冠脉综合征）包括哪些疾病23、ACS(急性冠脉综合症）胸痛的特征性表现24、急性心肌梗死的典型临床表现25、高危胸痛病人的基本特征26、高危胸痛四大疾病27、UA的诊断标准28、NSTEMI的诊断标准29、STEMI的诊断标准30、主动脉夹层的概念31、肺栓塞的概念32、气胸的概念33、急性胸痛患者就诊后，首次心电图正常，复查心电图的时间要求34、床旁肌钙蛋白检测的时间要求35、我院胸痛中心对于急性心肌梗死患者的救治策略是36、什么是D to B时间？什么是D to N时间37、120出诊人员提问，如你接诊到一个胸痛患者你如何处置38、ACS实施抗凝推荐时间是首次医疗接触后多少分钟之内39、双联抗血小板药物目前两种方案？多少分钟之内40、什么是“一包药”41、我院常备的抗凝药物42、我院常备的溶栓药物43、溶栓适应和禁忌症44、低危胸痛患者是如何处理的45、我院120出车时间要求多少分钟之内46、急救车接诊一个急性心肌梗死的患者，其基本处理流程是怎样的？47、心内科医师若接到胸痛会诊该怎么做48、若科内患者家属突发胸痛，该怎么做49、住院处和缴费处遇到急性胸痛患者怎么办50、阿司匹林（APC）的禁忌症有哪些51、氢氯吡格雷片的禁忌症有哪些52、替格瑞洛的禁忌症有哪些53、典型心梗心电图54、电除颤的指征是什么55、遇到突然在身旁倒地的人怎么办56、心肺复苏要点有哪些57、CT室或B超室在接到启动电话指令后必须在多长时间内开放接待患者58、主动脉夹层的早期紧急治疗方案59、对于高危肺动脉栓塞患者处理60、对于低危胸痛患者选择自行离院，该怎么做61、如何从控制饮食角度防治心脏病62、吸烟对心血管的危害有哪些63、心脏病患者锻炼有哪些要点64、心脏病患者体育锻炼的注意事项有哪些1.什么是胸痛中心？胸痛中心是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。
2.胸痛中心成立的目的是什么？缩短高危胸痛患者的救治时间。
3.成立胸痛中心的时间？胸痛中心正式成立时间：2017年12月18日。
4.我院胸痛中心委员会人员有哪些？胸痛中心委员会主任：石骏院长；副主任是：郑晓斌副院长，成员：副院长宁文杰、李霞、周晓刚；行政总监：谢树学急诊科主任；医疗技术总监：李艳芳心内科主任；协调员：胡玉琼、胡前坤（心内科医生）。
5.胸痛中心三会是：胸痛中心联合例会，典型病例分析会；质量控制分析会。
6.我院胸痛中心在哪里？3号楼一楼急诊科，内科诊室;门诊谢树学主任内科诊室；5号楼二楼心血管内科医生办公室。
7. 1120的寓意？11月20日，为中国“心梗救治日”，1120寓意为“要打120，要抢120分钟”。
牢记两个“120”：及时拨打120急救电话，把握120分钟的黄金救治时间。
8.院内绿色通道的基本概念？院内绿色通道是指一旦患者进入医院，即可迅速启动快速反应程序，使患者在最短的时间内得到及时的诊断和治疗。
对急性ST段抬高型心肌梗死，介入治疗常以DtoB时间作为衡量绿色通道是否通畅的标准。
9.我院胸痛中心相关科室时钟是否统一？是。
我院胸痛中心有专用时钟，各临床科室有专人校对。
10.何为时钟统一方案?（非常重要）时钟统一方案是指在胸痛中心的各个流程环节所采集的时间是来自完全同步的时钟，胸痛中心的所有设备、仪器和时间显示器的时钟均完全一致。
11.为什么要做到时间统一？（非常重要）数据库的建立是胸痛中心最重要的工作之一，而胸痛中心数据库的灵魂则是时间管理数据，所有急性胸痛患者的诊治过程必须以时间节点为基础，没有可靠的时间节点的数据没有任何意义。
12.院外突发胸痛怎么办？立即呼叫120或3320120急救。
13.急性胸痛患者自行来院后如何就诊？直接到我院胸痛中心就诊。
14.胸痛中心相关的重要电话号码（必背）：①急诊科电话：3320120；②心内科：3334253；15.我院胸痛病人是否先救治后收费？是先救治后收费原则。
16.如何实现胸痛患者急救与院内绿色通道的无缝衔接？院内绿色通道必须保持全天24h开放，院前急救人员应具备急救技能，熟悉急性胸痛救治流程，对急性心肌梗死患者，及时传输心电图至微信群并进行预沟通，与胸痛中心联系，院前启动溶栓流程或远程启动宜宾市第一人民医院导管室，实行先救治后收费原则。
17.如何实施STEMI的区域协同一体化救治？基层医院应尽早完成STEMI的诊断和胸痛中心共同选择STEMI的再灌注治疗策略，共同实施STEMI患者的快速安全转运，院前启动溶栓程序或绕行急诊行溶栓治疗。
需要行急诊PCI患者立即与宜宾市第一人民医院联系一键启动联系电话号码为：并将病人直接送至导管室行急诊PCI。
18.分诊护士：3min内快速评估→完成12/18导联心电图检查→医生查看心电图结果，护士抽血完成床旁肌钙蛋白检测（20分钟内完成）→10分钟内请心内科会诊→提示SEMI→立即给予吸氧、心电监护、建立三个静脉通路、配合医生抢救。
19.分诊护士如何识别高危胸痛患者？①症状：持续、进行性胸痛；呼吸困难；出冷汗；压榨感；放射到喉、肩、上臂或上腹部；②呼吸：呼吸频率超过24次/min；呼吸困难；③神志：清醒水平降低；④循环：心率(<40次/min或>100次/min）；血压（收缩压＜100mmHg 或＞200mmHg）；四肢冰冷；静脉压增高。
20.对胸痛患者的问诊以哪些方面入手？（1)疼痛部位；(2)疼痛的程度和性质；(3)诱发及发作的背景；(4)疼痛的持续时间；(5)疼痛的缓解方式；(6)疼痛的伴随症状。
21.急性胸痛病史采集中需注意的问题？(1)胸痛是否伴随意识障碍；(2)胸痛是否伴随出汗；(3)胸痛是否伴随呼吸困难；(4)胸痛是否伴随肢端湿冷和脉搏细弱。
22.ACS（急姓冠脉综合征）包括：STEMI（急性ST段抬高性心肌梗死），NSTEMI（急性非ST段抬高性心肌梗死），UA（不稳定性心绞痛）请注意这个有别于普通的心绞痛。
后两者并称为：NSTE-ACS（非ST段抬高性急性冠脉综合征）。
23.ACS(急性冠脉综合症）胸痛的特征性表现有哪些？（1）胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感或沉重感；（2）放射至颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂；（3）“烧心”，胸部不适伴恶心和（或）呕吐；（4）无法解释的上腹痛或腹胀；（5）伴持续性气短或呼吸困难；（6）伴无力、眩晕、头晕或意识丧失；（7）伴大汗。
24.急性心肌梗死的典型临床表现？剧烈而持久的胸骨后疼痛，可波及心前区，可放射至左肩、左臂内侧、手指、颈部、咽部、下颌部，胸痛常为压榨性、压迫性、发闷或紧缩性，常伴胸闷、烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，休息及含用硝酸脂类药物多不能缓解。
25.高危胸痛病人的基本特征有哪些？（1）症状：持续、进行性胸痛；呼吸困难；出冷汗；压榨感，放射到喉、肩、上臂或上腹部。
（2）呼吸：呼吸频率超过24次/min，呼吸困难，使用辅助呼吸肌；（3）神志：清醒水平降低；（4）循环：心率（＜40次/min或＞100次/min）；血压（收缩压＜100mmHg或＞200mmHg）；四肢湿冷；静脉压增高；（5）心电图：ST段抬高/压低，由于心律失常、传导紊乱或高度房室传导阻滞、室性心动过速等不能诊断；（6）氧饱和度：＜90%。
26.高危胸痛四大疾病包括？急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。
27.UA的诊断标准：①肌钙蛋白阴性；②心电图提示为一过性ST段压低或T波低平，倒置，少见ST段抬高（血管痉挛性心绞痛）。
28.NSTEMI的诊断标准：①肌钙蛋白大于正常值上限的99%或CK-MB大于正常值上限的99%；②心电图提示为ST段压低或T波低平或倒置，伴有下列情况之一或者以上者：持续性缺血性胸痛，超声心动图提示节段性室壁运动异常，冠脉造影异常。
29.STEMI的诊断标准：①肌钙蛋白大于正常值上限的99%或CK-MB大于正常值上限的99%；②心电图表现为ST段弓背向上抬高，伴有下列情况之一或以上者：持续性缺血性胸痛，超声心动图提示节段性室壁运动异常，冠脉造影异常。
30.什么是主动脉夹层？主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。
临床特点为：急性起病、突发剧烈疼痛（前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛）、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。
诊断标准：①高血压患者突发胸背及上腹部撕裂样痛，镇痛剂不易缓解②疼痛伴有休克表现，但血压常增高或者正常稍低③短期内出现主动脉瓣（二尖瓣）关闭不全体征，可伴心衰④肢体血压脉搏不对称⑤胸片提示纵膈增宽或外形不规则⑥主动脉CTA可明确诊断31.什么是肺栓塞？肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。
肺血栓栓塞症为肺栓塞最常见的类型，是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要表现和病理生理特征的疾病。
32.什么是气胸？由于肺泡连同脏层胸膜破裂，空气经裂孔进入胸膜腔，使胸膜腔内负压变为正压，导致肺脏萎缩，甚至纵膈移位。
诊断标准：①诱因：剧烈咳嗽、持重物屏气、剧烈运动等，也可无明显诱因②临床症状：突发患侧胸痛、喘憋、呼吸困难，偶尔有干咳，严重者甚至休克③临床体征：气胸在30%以上者，可出现患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，语颤和呼吸音均减低或消失，气管向健侧移位。
④辅助检查：胸片或胸部CT。
33.急性胸痛患者就诊后，首次心电图正常，多长时间复查心电图? 10-30分钟后复查心电图。
34.POCT（心肌损伤标志物床旁检测），检测仪器从抽血到出结果时间要求为：20分钟。
将试机卡放入床旁检测仪器接收后到出结果时间为15分钟，因抽血后到仪器检测及操作过程，故而填写抽血结束与获取报告的时间差应为17-20分钟以内为佳。