生化项目的临床意义ppt课件
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常见生化检验指标临床意义PPT课件
生化检验指标解读注意事项
排除干扰因素
注意排除饮食、药物、标本采 集等因素对生化检验指标的影
响。
结合临床信息
充分了解患者的临床表现、体 征和其他检查结果，避免片面 解读生化检验指标。
动态监测
对于异常的生化检验指标，需 进行动态监测，观察其变化趋 势。
个体化评估
根据患者的具体情况，个体化 评估生化检验指标的意义和临
04
生化检验指标的解读与 注意事项
生化检验指标解读原则
综合分析
结合患者病史、临床表 现和其他检查结果，全 面分析生化检验指标的
意义。
动态观察
观察生化检验指标的动 态变化，了解病情进展
和治疗效果。
参考值判断
鉴别诊断
根据不同年龄、性别、 生理状态等参考值范围， 判断生化检验指标是否
正常。
通过比较不同疾病或病 理状态下的生化检验指 标变化，鉴别诊断疾病。
肾病诊断
尿素氮（BUN）
升高常见于肾功能不全、肾炎、 肾衰竭等肾病，是评估肾功能 的重要指标。
尿酸（UA）
升高常见于痛风、肾功能不全 等肾病，也是评估肾脏功能的 重要指标。
总结词
肾病诊断中，生化检验指标可 以反映肾脏功能状况，有助于 判断肾病的类型和严重程度。
肌酐（CREA）
升高提示肾功能受损，也是评 估肾功能的重要指标。
常见生化检验指标临床意义ppt课 件
目录
• 引言 • 常见生化检验指标 • 生化检验指标的临床意义 • 生化检验指标的解读与注意事项 • 生化检验指标的临床应用前景与展望
01
引言
目的和背景
了解常见生化检验指标的临床意义，有助于医生准确诊断疾病、评估病情和制定治 疗方案。
三大常规和生化全项的临床意义精品PPT课件
❖ 红细胞平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度、红细胞平均体积 ❖ 用于各种贫血的分类（正常细胞性、大细胞性、单纯小细胞
性、小细胞性）
4、红细胞体积分布宽度（RDW）
❖ （1）用于缺铁性贫血（IDA）的诊断与疗效观察 ❖ （2）用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断 ❖ （3）用于贫血的分类
5、白细胞计数（WBC）
9、血小板压积（PCT）
❖ 增长：见于骨纤、脾切除、慢粒等。 ❖ 减低：见于再障、化疗后、血小板减少症。
10、血小板体积分布宽度（PDW）
❖ PDW是反映血小板体积大小的异质性参数， PDW增大见于 急淋化疗后，巨幼细胞性贫血、慢粒、巨大血小板综合征、 血栓性疾病等。
尿常规
❖ 1、颜色：淡黄色透明 ❖ （1）近无色透明：极度稀释的尿液。 ❖ （2）黄色：服用黄连素、维生素B2等药物。 ❖ （3）橙黄色：浓缩尿，如脱水、发热等。尿胆红素增加，
三大常规及生化全项的临床意义
1、红细胞（RBC）计数和血红蛋白（HGB,Hb）
❖ (1)生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈运动、 感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴等。长期多次献血者亦可代 偿性增多。
❖ （2）生理性减少：3个月的婴儿-15岁以前的儿童，红细胞 和血红蛋白可较正常低10％-20％，妊娠中、后期孕妇、老 年人。
❖ （1）生理性增加：妊娠末期、分娩期、经期、饭后剧烈运 动、冷水浴后及极度恐惧与疼痛等。
❖ （2）病理性增加：大部分细菌感染引起的炎症、尿毒症、 中毒、恶性肿瘤、心肌梗塞、严重烧伤、传单病、白血病、 急性出血等。
❖ （3）病理性减少：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟 疾、再障、X线及镭照射、化疗后、脾功能亢进和自身免疫 性疾病。
6、白细胞分类计数(DC)
性、小细胞性）
4、红细胞体积分布宽度（RDW）
❖ （1）用于缺铁性贫血（IDA）的诊断与疗效观察 ❖ （2）用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断 ❖ （3）用于贫血的分类
5、白细胞计数（WBC）
9、血小板压积（PCT）
❖ 增长：见于骨纤、脾切除、慢粒等。 ❖ 减低：见于再障、化疗后、血小板减少症。
10、血小板体积分布宽度（PDW）
❖ PDW是反映血小板体积大小的异质性参数， PDW增大见于 急淋化疗后，巨幼细胞性贫血、慢粒、巨大血小板综合征、 血栓性疾病等。
尿常规
❖ 1、颜色：淡黄色透明 ❖ （1）近无色透明：极度稀释的尿液。 ❖ （2）黄色：服用黄连素、维生素B2等药物。 ❖ （3）橙黄色：浓缩尿，如脱水、发热等。尿胆红素增加，
三大常规及生化全项的临床意义
1、红细胞（RBC）计数和血红蛋白（HGB,Hb）
❖ (1)生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈运动、 感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴等。长期多次献血者亦可代 偿性增多。
❖ （2）生理性减少：3个月的婴儿-15岁以前的儿童，红细胞 和血红蛋白可较正常低10％-20％，妊娠中、后期孕妇、老 年人。
❖ （1）生理性增加：妊娠末期、分娩期、经期、饭后剧烈运 动、冷水浴后及极度恐惧与疼痛等。
❖ （2）病理性增加：大部分细菌感染引起的炎症、尿毒症、 中毒、恶性肿瘤、心肌梗塞、严重烧伤、传单病、白血病、 急性出血等。
❖ （3）病理性减少：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟 疾、再障、X线及镭照射、化疗后、脾功能亢进和自身免疫 性疾病。
6、白细胞分类计数(DC)
生化检测的临床意义-精美PPT课件(共29张PPT)
(18)血清钠离子测定
血清钠离子升高见于：严重高渗性脱水，肾上 腺皮质功能亢进及中枢性尿崩症尿量大增而供水 缺乏。血清钠降低见于：胃肠道失钠，尿路失钠 ，烧伤，肾病综合症低蛋白血症，肝硬化腹水， 右心功能衰竭等血容量降低时。
(19)血清氯离子测定
血清氯离子升高见于：严重高渗性脱水，肾上 腺皮质功能亢进及中枢性尿崩症尿量大增而供水 缺乏。血清氯离子降低的意义与血清钠离子降低 的意义根本相同。
(14)血清肌酸激酶测定
增高:一般在发生急性心肌梗死后4-6小时开始升高，24小
时达峰值，且升高的幅度比AST和LDH大，3-4天恢复正常
。重体力劳动、肌肉损伤、皮肌炎、系统性红斑狼疮、假性肥 大性肌营养障碍、心肌炎、脑血管疾病、甲状腺功能低下、长 期肌肉注射都会引起此酶升高。儿童较成人略高，一般出生后
性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达
90%。嗜酒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠 、安替比林等，口服避孕药会使g-GT值增高20%。急性肝
炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性 腺炎等也有增高。
(4)血清碱性磷酸酶测定
增高见于①肝胆疾病，如阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝 炎、肝癌等；②骨胳疾病，如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化 、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病疗效的指标。
(25)血清、尿淀粉酶测定
急性胰腺炎时，血和尿中AMY显著升高。急性 胰腺炎发病后8～12小时血清AMY即升高， 12～24小时达顶峰。尿中AMY于急性胰腺炎 发病后12～24小时开始升高，下降也比血清晚 。急性阑尾炎、腹膜炎、肠梗阻、胰腺癌、胆 石症、溃疡病穿孔均有AMY升高，但常低于 500 U/L。肝病时血、尿AMY降低。
生化检测项目与临床意义ppt课件
7
肝功（ AST ）
AST即门冬氨酸基转移酶，主要分布在肝、 心细胞质内。检测方法：酶速率法。正常值： 45土20U/L。
临床意义：当肝脏严重受损时，此酶会释放 入血，引起酶的活性浓度增加，⑴用于急性 心梗死。⑵用于肝炎患者的观察。
8
肝功（ ALP ）
ALP即碱性磷酸酶，主要分布在肝脏，其次 是肾，胎盘，小肠，骨。检测方法：酶速率 法。正常值：160土120 U/L。
肾脏功能检测的项目包括：CRE、BUN、 UA，TP。
12
肾功（ CRE ）
CRE即肌肝，肌肝是肌酸代谢的终产物，当 肾脏受损是血中的肌肝就会升高。检测方法： 碱性苦味酸法。正常值：165土20 umol/L。
临床意义：⑴血液中升高时，表示肾脏受损。 ⑵进食会对结果有影响，⑶剧烈运动也会使 血液里的肌肝升高。
13
肾功（ BUN ）
BUN即尿素，血中BUN的浓度是反映肾脏功 能的一个指标，肝内生成的尿素进入血液循 环后主要经过肾脏排泄，当肾脏受损时，血 中的尿素就会升高。检测方法：尿素酶法。 正常值：7.0土1.0mmol/L。
临床意义：⑴血液中升高时，表示肾脏受损。 ⑵尿路结石,肿瘤等也会引起尿素的升高.⑶蛋 白质分解亢进也会升高。⑷生理性升高,如高 蛋白饮食,妊娠期．
胆红素、胆酸、药物等的排泄功能，ⅲ解毒功能： 参与药物、毒物等的氧化、还原、水解和结合等。 ⅳ凝血因子和纤溶因子，纤溶抑制因子的生成及 对活性凝血因子的清除等 肝功能检测的项目包括：TP，ALB，ALT，AST， GGT，ALP，BIT。
3
肝功（TP）
TP即总蛋白，是血浆含量最多，成分极为复 杂，功能广泛,肝脏合成的一类化合物，其中 主要含白蛋白，球蛋白。检测方法：双缩脲 比色法。正常值：100土10g/L。
肝功（ AST ）
AST即门冬氨酸基转移酶，主要分布在肝、 心细胞质内。检测方法：酶速率法。正常值： 45土20U/L。
临床意义：当肝脏严重受损时，此酶会释放 入血，引起酶的活性浓度增加，⑴用于急性 心梗死。⑵用于肝炎患者的观察。
8
肝功（ ALP ）
ALP即碱性磷酸酶，主要分布在肝脏，其次 是肾，胎盘，小肠，骨。检测方法：酶速率 法。正常值：160土120 U/L。
肾脏功能检测的项目包括：CRE、BUN、 UA，TP。
12
肾功（ CRE ）
CRE即肌肝，肌肝是肌酸代谢的终产物，当 肾脏受损是血中的肌肝就会升高。检测方法： 碱性苦味酸法。正常值：165土20 umol/L。
临床意义：⑴血液中升高时，表示肾脏受损。 ⑵进食会对结果有影响，⑶剧烈运动也会使 血液里的肌肝升高。
13
肾功（ BUN ）
BUN即尿素，血中BUN的浓度是反映肾脏功 能的一个指标，肝内生成的尿素进入血液循 环后主要经过肾脏排泄，当肾脏受损时，血 中的尿素就会升高。检测方法：尿素酶法。 正常值：7.0土1.0mmol/L。
临床意义：⑴血液中升高时，表示肾脏受损。 ⑵尿路结石,肿瘤等也会引起尿素的升高.⑶蛋 白质分解亢进也会升高。⑷生理性升高,如高 蛋白饮食,妊娠期．
胆红素、胆酸、药物等的排泄功能，ⅲ解毒功能： 参与药物、毒物等的氧化、还原、水解和结合等。 ⅳ凝血因子和纤溶因子，纤溶抑制因子的生成及 对活性凝血因子的清除等 肝功能检测的项目包括：TP，ALB，ALT，AST， GGT，ALP，BIT。
3
肝功（TP）
TP即总蛋白，是血浆含量最多，成分极为复 杂，功能广泛,肝脏合成的一类化合物，其中 主要含白蛋白，球蛋白。检测方法：双缩脲 比色法。正常值：100土10g/L。
临床生化检查PPT课件
元素 1、增高：FBG > 7.0mmol/L---高血糖症
心肌 标志
生理性↑：餐后1/2～1h, 摄糖过多 病理性↑：糖尿病，内分泌疾病，应激性
高血糖，药物影响，其他。
甲功 检查
2、降低：FBG < 2.8mmol/L---低血糖症
生理性↓：饥饿，长期剧烈运动，妊娠期 病理性↓：胰岛素过多,缺乏抗胰岛素激素
血脂
体恒定供能来源，存在于β脂蛋白和
检查
乳糜微粒中，血中TG直接参与CHO及
无机 元素
CE形成，是动脉粥样硬化的危险因素 【参考值】 ≤1.7mmol/L
心肌 【临床意义】 标志 1.升高:冠心病、原发性高脂血症、肥胖症等
甲功 检查
2.降低:甲亢、严重肝病、肾上腺皮质功能 降低、低（无）β脂蛋白血症等。
无机 【参考值】 ＜5.2mmol/L
元素 【临床意义】
心肌 标志
1.增高:动脉粥样硬化、高脂血症、胆道梗阻、 肾病综合征、糖尿病、甲减等
甲功 2.降低:严重肝病（肝黄，门脉性肝硬化） 、贫
检查 血、营养不良、甲亢、恶性肿瘤。
Chapter7 临床常用生化检查
血糖 (二)血清甘油三脂测定
代谢 【原理】 TG由肠道摄取入血，肝脏也合成。机
检查 温开水中,5min内服完并计时,于30min,1h,2h,
3h抽静脉血1ml,每次抽血后留尿标本送检。
血糖 代谢 血脂 检查 无机 元素 心肌 标志 甲功 检查
(二)口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 葡萄糖耐量曲线
Chapter7 临床常用生化检查
血糖 (二)口服葡萄糖耐量试验 代谢 【临床意义】
无机 ④妊娠期,复摄甲糖正亢常后,肝，病为血时耐糖出糖浓现现度糖象急尿。剧者升；高，短时
临床生化检验项目PPT课件
29
3、血尿酸（uric acid，UA，URIC)
• 来源：嘌呤代谢产物 外源：食物（20%） 内源：核酸分解（80%） • 途径： 肾小球滤过，近端小管重吸收 • 血尿酸增高的原因： 尿酸生成的酶缺陷 肾小管转运障碍 摄取过多的富含嘌呤的食物
30
血尿酸升高的临床意义
（1）原发性高尿酸血症：原发性痛风 （2）继发性高尿酸血症： 慢性肾病及肾衰竭 白血病和肿瘤 应用噻嗪类利尿剂 长期禁食和糖尿病 子痫
临床生化检验项目
主要内容
• 常见检测项目 • 项目的临床意义及参考范围 • 临床检验的危机值
临床生化检测主要包括
• • • • • • • 肝功能 肾功能 心肌酶谱 血脂 电解质 血糖 药物浓度
一、
肝功能检测
• 一方面指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆 汁、免疫防御功能等； • 另一方面是指医院检验科里的医学检验项目，包括胆红素、 白蛋白、球蛋白、转氨脢、r-谷氨酰转肽酶等等。
7、转氨酶
转氨酶或称氨基转移酶是一组催化氨基酸与α-酮
酸间转移的酶类
丙氨酸氨基转移酶
天冬氨酸氨基转移酶
ALT 、GPT
AST 、 GOT
转氨酶测定的临床意义 1
急性肝炎：早期诊断，预后（ALT） ALT/AST比值：正常人 ≤ 1 急性病毒性肝炎早期 或轻型肝炎时， 0.56 （<1）。至恢复期比 值逐渐上升
• 减低： 免疫功能抑制 先天性低γ-球蛋白血 症
白蛋白/球蛋白比值(A/G) • 参考范围：成人1.5-2.5∶1
• 临床意义：减低或倒置
• 严重肝功能损害
• M蛋白血症
4.
血清蛋白电泳
• 原理
临床常用生化项目1ppt课件.ppt
肝功
本科肝功包括：丙氨酸氨基转移 酶（ALT/GPT）、天门冬氨酸氨基转 移酶（AST/GOT）、谷氨酰氨基转移 酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总 胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）；以 及几个计算项目：谷草与谷丙之比值 （AST/ALT）、间接胆红素（UB）、 球蛋白（GLO）、白球比（A/G）。
临床常用生化项目应用及临床意义
喜捷菜山医院检验科 蒋智勇
序言
临床常用生化检验项目较多，在 此只针对本科常用的检验项目进行分 析。
本科常用检验组合包括：肝功、 肾功、血糖、血脂、电解质、淀粉酶。 以下分别对其组合及各项目逐一讲述。 了解之前，先看几个基本概念：
基本概念
【危急值】
“危急值 ”（Critical Values）是指某项或某类检 验异常结果，而当这种检验 异常结果出现时，表明患者 可能正处于有生命危险的边 缘状态，临床医生需要及时 得到检验信息，迅速给予患 者有效的干预措施或治疗， 就可能挽救患者生命，否则 就有可能出现严重后果，失 去最佳抢救机会。。
【技术指标】
空白吸光度值 A510nm≤0.350，线 性范围0~200U/L， 相关系数r＞0.995， 批间CV≤10.0%， 准确性偏差＜5%。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）
【参考区间】 男：13-40U/L 女：10-28U/L
【危急值】 ≥1500U/L
【临床意义】
AST 在心肌细胞内含 量较多，当心肌梗死时，血 清中 AST 活力增高，在发 病后 6 -12 h 之内显著增高， 在48 h 达到高峰，约在3 5 天恢复正常。血清中 AST 也可来源于肝细胞，各种肝 病可引起血清AST 的升高， 有时可达1200U，中毒性肝 炎还可更高。
常用实验室检查生化ppt课件
2. 临床意义 （1）急性心肌梗死：主要 用于急性心肌梗死的早期诊断，发病后2小 时内Mb开始升高，3～ 15小时达峰值， 18 ～ 30小时恢复到正常水平，但特异性 较差。（2）其他疾病：挤压综合征、肾衰 竭、心力衰竭和某些肌病。
四、血清脂类测定（一Fra bibliotek血清总胆固醇测定
总胆固醇( TC )包括其中30%的游离胆 固醇( FC )和70%的胆固醇酯( CE )，主要 结合场所是肝脏。胆固醇是合成胆汁酸、 肾上腺皮质激素、性激素及维生素等生理 活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的 主要成分。
3. 参考值 血糖浓度：空腹<6.1 mmol/L；服糖后：0.5 ～ 1小时为7.8 ～ 9.0 mmol/L(应<11.1 mmol/L)，2小时为 ≤7.8 mmol/L，3小时时应恢复至空腹血糖 水平。各时间尿糖测定结果均为阴性。
4. 临床意义
（1）诊断糖尿病 服糖后2小时血糖值 ≥11.1 mmol/L。
2. 参考值 ELISA法：cTnT为0.02 ～ 0.13μg/L，诊断临界值为﹥0.2μg/L；cTnI 为﹤0.02μg/L，诊断临界值为﹥1.5μg/L。
3. 临床意义 cTnT、cTnI增高和变化，对 急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、围手术期 心肌损伤等疾病的诊断、病情监测、疗效观 察及预后判断，具有较高的临床价值。用于 急性心肌梗死的诊断，其灵敏度、特异度均 高。见表6-3-1。
参考值 3.5 ～ 5.5 mmol/L
3. 临床意义
（1）低血钾见于 ①摄入不足：营养不 良、胃肠功能紊乱、长期无钾饮食；②丢 失过多：频繁呕吐、长期腹泻、瘘管引流， 肾小管功能障碍导致大量钾随尿丢失，长 期使用强利尿剂使钾大量排出，肾上腺皮 质功能亢进促进钾的排泄；③葡萄糖与胰 岛素同时使用、碱中毒等，使钾过多转入 细胞内。
临床常用血生化检查ppt课件
全、尿路梗阻、心力衰竭、过度换气、呼碱 ▪ 血清氯化物降低：＜98mmol/L为低氯血症 ⑴排出过多：严重呕吐、腹泻、胃肠造瘘或引流 ⑵摄入不足：长期饥饿，神经性厌食、无盐饮食
.
血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮
（2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺 乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。
（3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见 血钙降低。
（4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重 乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂，排出体外而造成低血钙。
（5）新生儿低.血钙症，可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内 大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的， 少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷 酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分， 它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由 食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排 泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。
（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
.
血清无机磷降低
（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症， 肾小管重吸收磷功能障碍。
（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状 旁腺增生，肾脏排磷增加。
（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源 减少。
.
血清总胆固醇测定
3.血糖增高见于( ) A.钾排泄障碍 B.大量输入葡萄糖和胰岛素 C.糖皮质功能亢进 D.急性碱中毒 4.总胆固醇下降见于 A、冠状动脉粥样硬化 B、肾病综合征 C、重症糖
尿病D、严重肝细胞受损如重症肝炎E、高血压
.
血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮
（2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺 乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。
（3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见 血钙降低。
（4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重 乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂，排出体外而造成低血钙。
（5）新生儿低.血钙症，可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内 大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的， 少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷 酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分， 它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由 食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排 泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。
（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
.
血清无机磷降低
（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症， 肾小管重吸收磷功能障碍。
（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状 旁腺增生，肾脏排磷增加。
（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源 减少。
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血清总胆固醇测定
3.血糖增高见于( ) A.钾排泄障碍 B.大量输入葡萄糖和胰岛素 C.糖皮质功能亢进 D.急性碱中毒 4.总胆固醇下降见于 A、冠状动脉粥样硬化 B、肾病综合征 C、重症糖
尿病D、严重肝细胞受损如重症肝炎E、高血压
生化项目的临床意义科件(共37张PPT)
血脂检测工程的临床意义
总胆固醇〔CHOL〕： 正常参考值为 总胆固醇的临床意义 ：
〔1〕胆固醇升高：胆固醇〔高胆固醇血症〕和动脉 粥样硬化的发生有密切关系，因此认为胆固醇是动脉 粥样硬化的重要危险因素之一。胆固醇升高容易引起 动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如冠心病、心肌梗死， 脑卒中等。但如果作为一个诊断指标来说，它既不够 特异，也不够敏感，所以不能作为诊断指标，只能作 为评价动脉粥样硬化的危险因素，而最常用做动脉粥 样硬化的预防、发病估计、治疗观察等的参考指标。
病程长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者，通常表现为谷草转氨酶显著升高，谷丙转氨酶/谷草转氨酶小于1.
CRP〔 C反响肝蛋白功〕的能临床不意义良与血性沉相黄同，疸但不〕受红综细胞合、HB征、脂、质和D年u龄等b因in素的-影Jo响，h是n反s响o炎n症感〔染和慢疗效性的良特好指发标。 性黄疸〕综合征】 、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、红 CRP〔 C反响蛋白〕的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、HB、脂质和年龄等因素的影响，是反响炎症感染和疗效的良好指标。
2.一般来说，病程短、肝细胞实质损害轻、预后较好者，通常表 现为谷丙转氨酶升高显著，谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值大于1.5;
3.病程长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者， 通常表现为谷草转氨酶显著升高，谷丙转氨酶/谷草转氨酶 小于1.0。
总蛋白〔TP〕：
正常参考值为66-87g/L
肝功检测工程的临床意义
谷丙转氨酶〔ALT〕：
正常参考值为0-40U/L
谷丙转氨酶高的临床意义如下：
①显著增高见于各种肝炎急性期药物引起 的肝病肝细胞坏死。 ②中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及 心梗。 ③轻度增高胆道阻塞性疾病。
生化检测的临床意义-精美课件
肝功能检查，如转氨酶、胆 红素等，有助于判断肝脏损伤
程度和原因。
肝病诊断中，生化检测可提 供关键指标。
肝功能检查，如转氨酶、胆 红素等，有助于判断肝脏损伤
程度和原因。
肾脏疾病诊断
生化检测在肾脏疾病诊断中具有重 要意义。
生化检测在肾脏疾病诊断中具有重 要意义。
通过检测尿素、肌酐等肾功能指标， 可评估肾脏功能状态，对早期发现和 诊断肾脏疾病具有指导Байду номын сангаас义。
生化检测的临床意义-精美 ppt课件
• 生化检测简介 • 生化检测在疾病诊断中的应用 • 生化检测在疾病治疗中的应用 • 生化检测结果的解读与临床意义
01
生化检测简介
生化检测的定义
定义
生化检测是通过实验室手段，对 血液、体液等生物样本进行化学 分析，以获取有关指标数值的过 程。
目的
评估人体生理和病理状态，协助 诊断疾病、监测病情进展和治疗 效果。
通过检测激素及其代谢产物， 如甲状腺激素、肾上腺皮质激 素等，有助于判断内分泌功能 状态，辅助诊断相关疾病。
03
生化检测在疾病治疗中的应用
药物治疗监测
01
02
03
监测药物浓度
通过生化检测，可以监测 血液中药物的有效浓度， 确保药物在体内达到最佳 治疗效果。
评估药物疗效
通过定期进行生化检测， 可以评估药物治疗的效果 ，及时调整治疗方案。
鉴别诊断
通过综合分析生化检测结果和临床表现，有助于鉴别诊断不同疾病 或病种。
个体化治疗
根据患者的生化检测结果和临床表现，制定个体化的治疗方案，提 高治疗效果。
THANKS
感谢观看
04
生化检测结果的解读与临床意义
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UA、UREA、CREA、β2-mG、CysC、RBP、MALB、CO2 ALT、AST、γ-GT、ALP、T-bil、D-bil、TBA、TP、ALB、CHE、 ADA、5’-NT、AFU、PA CRP、ASO、RF GLU、HbA1c、FUN、β-HB α-AMY、LIP C3、C4、IgG、IgA、IgM、IgE
TBA临床意义之空腹测定
急性肝炎： 肝炎时肝细胞损伤，不能有效摄取经肠道回吸收的胆汁酸，致使胆
汁酸池变小，血中胆汁酸升高；急性肝炎早期，血清中胆汁酸含量也增 高；评价急性肝炎恢复期时优于常规肝功能试验；
慢性肝炎： 血清TBA可用于区分慢性活动性肝炎和非活动性肝炎；当
TBA>20umol/L时应考虑慢肝，在TBA<20umol/L时考虑慢迁肝；
前者时TBA正常，后者时TBA升高； 慢性肝炎估计和判断预后：
成功治疗时,TBA下降；邻近复发，TBA升高；
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TBA测定意义之餐后2H
对于肝病的诊断，测定餐后2H血清胆汁酸浓度比测定空腹血清胆 汁酸浓度敏感；空腹时大量胆汁酸储存于胆囊，进食时引起胆囊收缩， 大量胆汁酸进入肠道，这些胆汁酸经肝肠循环回流入肝脏，给肝脏一次 胆汁酸负荷；
生化新项目的临床意义
深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司临床应用-赵朋
赵朋
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试剂按临床功能分类
临床功能分类
项目
1、心血管
2、肾 功 能
3、肝功
4、风湿 5、糖尿病 6、胰腺 7、免疫性疾病
TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、Lp(a)、HS-CRP、 HCY、CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、MYO、ACE、D-dimer
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TBA临床意义之空腹测定
肝硬化： 肝硬化时尽管胆汁酸合成总量下降，但由于肝实质细胞数量减少或功
能下降，处理胆汁能力下降，因此血中胆汁酸升高； 由于门静脉系统分流，门-腔静脉旁路形成，胆汁酸不再局限于肝肠循
环中，而直接进入腔静脉，使胆汁酸进一步升高； 肝硬化不同时期胆汁酸均可升高，使在肝硬化早期，胆红素、ALT、
细胞及肝细胞内胆固醇的合成。
因此，高脂蛋白血症时的代谢紊乱必然涉及胆汁酸的代谢异常。
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TBA与胆石
胆汁酸不但参与脂质的消化吸收，同时可维持胆汁中胆固醇的可 溶性状态，当胆汁酸代谢导致胆固醇性胆石的形成，胆石形成阻塞加 重胆汁酸的代谢异常，其阳性率明显高于其他肝功能指标。
TBA
总胆汁酸
增高见于急性肝炎、慢性活动性肝炎和胆汁淤积综合症
CHE
胆碱酯酶
有机磷中毒、肝炎、脂肪肝等
ADA
判断急性肝炎恢复情况；协助诊断慢性肝病；鉴别黄疸 腺苷脱氨酶
AFU a-L-岩藻糖苷酶 对原发性肝癌进行疗效观察和术后监测
PA
前白蛋白
营养不良和肝功能不全早期灵敏指标
5’NT
主要见于肝胆胰系统疾病及某些恶性肿瘤
肝细胞轻度损害时胆汁酸清除率即下降，即轻微的肝损伤即可引起 餐后血清胆汁酸明显升高；
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TBA与肠道疾病
在小肠疾病时，可引起胆汁酸代谢异常，如回肠切除、炎症或分流（如 造漏）等，因胆汁酸的肠肝循环受阻，胆汁酸回到肝脏的量减少，血清胆汁 酸水平降低；同时，由于胆汁酸返回肝脏减少，反馈抑制减弱，致肝脏胆汁 酸的合成加速，血清胆固醇浓度减低；可见血清胆汁酸水平降低是回肠功能 紊乱的一个反映。
ALP等肝功能项目正常时胆汁酸仍可见升高；晚期时，TBA升高明显。
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TBA临床意义之空腹测定
胆汁淤积： 肝癌、肝内胆汁淤积、婴儿肝炎综合征时，由于肝脏排泄和从门
脉摄取胆汁酸的功能障碍，使胆汁淤积，血清胆汁酸明显升高； 鉴别溶血性黄疸和肝功能性黄疸：
总蛋白
ALB
白蛋白
GLO
球蛋白
A/G
白球比
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肝功能损伤的灵敏指标
肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标 升高见于肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬 化等
肝脏分泌功能指标，用于黄疸诊断与鉴别诊断
肝脏合成功能指标；急慢性肝病、营养或吸收不良 、消耗性疾病等可见其减少或白/球比倒置
8、无机离子/贫血 Ca、P、Mg、Fe、FER、TRF、UIBC、G6PD
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肝功能(14项）
ALT 丙氨酸氨基转移酶
AST 天冬氨酸氨基转移酶
ALP
碱性磷酸酶
GGT r-谷氨酰胺基转移酶
肝功 TTP
5’-核苷酸酶
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肝功能重点推荐项目
TBA、AFU、 5’-NT、PA、ADA
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TBA来源及机理
总胆汁酸(TBA)是在肝脏内合成与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆 汁酸，然后被肝细胞分泌入胆汁，随胆汁至肠道后，在肠道内细菌作用下被 水解成游离型胆汁酸，有97%被肠道重新吸收后回到肝脏。如此循环不息。 这样能使总胆汁酸发挥最大生理效应。更可防止TBA大量进入循环中对其它 组织细胞的毒害。
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TBA与高脂蛋白血症
胆汁酸的生成是内源性胆固醇的主要代谢去路，而胆汁酸的合成
又依赖自身的负反馈调控。
肝细胞依靠胆汁酸的乳化及其形成的混合微团作用而随胆汁分泌
排泄胆固醇，因此胆汁酸的合成和分泌必然影响胆固醇的排泄。
胆汁酸协助食物胆固醇的吸收，而吸收的胆固醇可直接调控肠壁
当肝细胞受损害时，不能有效地摄取从肠道回吸收的胆汁酸，血中 胆汁酸浓度升高。此外，胆汁淤积时，肝细胞分泌胆汁功能障碍，不能 很好地排出胆汁酸，所以胆汁酸亦高。
因此，总胆汁酸测定是一项比较敏感和有效的肝功能试验之一。 血清总胆汁酸正常参考范围(TBA)<10μmol/L
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TBA临床意义之空腹测定
急性肝炎： 肝炎时肝细胞损伤，不能有效摄取经肠道回吸收的胆汁酸，致使胆
汁酸池变小，血中胆汁酸升高；急性肝炎早期，血清中胆汁酸含量也增 高；评价急性肝炎恢复期时优于常规肝功能试验；
慢性肝炎： 血清TBA可用于区分慢性活动性肝炎和非活动性肝炎；当
TBA>20umol/L时应考虑慢肝，在TBA<20umol/L时考虑慢迁肝；
前者时TBA正常，后者时TBA升高； 慢性肝炎估计和判断预后：
成功治疗时,TBA下降；邻近复发，TBA升高；
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TBA测定意义之餐后2H
对于肝病的诊断，测定餐后2H血清胆汁酸浓度比测定空腹血清胆 汁酸浓度敏感；空腹时大量胆汁酸储存于胆囊，进食时引起胆囊收缩， 大量胆汁酸进入肠道，这些胆汁酸经肝肠循环回流入肝脏，给肝脏一次 胆汁酸负荷；
生化新项目的临床意义
深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司临床应用-赵朋
赵朋
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试剂按临床功能分类
临床功能分类
项目
1、心血管
2、肾 功 能
3、肝功
4、风湿 5、糖尿病 6、胰腺 7、免疫性疾病
TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、Lp(a)、HS-CRP、 HCY、CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、MYO、ACE、D-dimer
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TBA临床意义之空腹测定
肝硬化： 肝硬化时尽管胆汁酸合成总量下降，但由于肝实质细胞数量减少或功
能下降，处理胆汁能力下降，因此血中胆汁酸升高； 由于门静脉系统分流，门-腔静脉旁路形成，胆汁酸不再局限于肝肠循
环中，而直接进入腔静脉，使胆汁酸进一步升高； 肝硬化不同时期胆汁酸均可升高，使在肝硬化早期，胆红素、ALT、
细胞及肝细胞内胆固醇的合成。
因此，高脂蛋白血症时的代谢紊乱必然涉及胆汁酸的代谢异常。
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TBA与胆石
胆汁酸不但参与脂质的消化吸收，同时可维持胆汁中胆固醇的可 溶性状态，当胆汁酸代谢导致胆固醇性胆石的形成，胆石形成阻塞加 重胆汁酸的代谢异常，其阳性率明显高于其他肝功能指标。
TBA
总胆汁酸
增高见于急性肝炎、慢性活动性肝炎和胆汁淤积综合症
CHE
胆碱酯酶
有机磷中毒、肝炎、脂肪肝等
ADA
判断急性肝炎恢复情况；协助诊断慢性肝病；鉴别黄疸 腺苷脱氨酶
AFU a-L-岩藻糖苷酶 对原发性肝癌进行疗效观察和术后监测
PA
前白蛋白
营养不良和肝功能不全早期灵敏指标
5’NT
主要见于肝胆胰系统疾病及某些恶性肿瘤
肝细胞轻度损害时胆汁酸清除率即下降，即轻微的肝损伤即可引起 餐后血清胆汁酸明显升高；
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TBA与肠道疾病
在小肠疾病时，可引起胆汁酸代谢异常，如回肠切除、炎症或分流（如 造漏）等，因胆汁酸的肠肝循环受阻，胆汁酸回到肝脏的量减少，血清胆汁 酸水平降低；同时，由于胆汁酸返回肝脏减少，反馈抑制减弱，致肝脏胆汁 酸的合成加速，血清胆固醇浓度减低；可见血清胆汁酸水平降低是回肠功能 紊乱的一个反映。
ALP等肝功能项目正常时胆汁酸仍可见升高；晚期时，TBA升高明显。
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TBA临床意义之空腹测定
胆汁淤积： 肝癌、肝内胆汁淤积、婴儿肝炎综合征时，由于肝脏排泄和从门
脉摄取胆汁酸的功能障碍，使胆汁淤积，血清胆汁酸明显升高； 鉴别溶血性黄疸和肝功能性黄疸：
总蛋白
ALB
白蛋白
GLO
球蛋白
A/G
白球比
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肝功能损伤的灵敏指标
肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标 升高见于肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬 化等
肝脏分泌功能指标，用于黄疸诊断与鉴别诊断
肝脏合成功能指标；急慢性肝病、营养或吸收不良 、消耗性疾病等可见其减少或白/球比倒置
8、无机离子/贫血 Ca、P、Mg、Fe、FER、TRF、UIBC、G6PD
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肝功能(14项）
ALT 丙氨酸氨基转移酶
AST 天冬氨酸氨基转移酶
ALP
碱性磷酸酶
GGT r-谷氨酰胺基转移酶
肝功 TTP
5’-核苷酸酶
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肝功能重点推荐项目
TBA、AFU、 5’-NT、PA、ADA
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TBA来源及机理
总胆汁酸(TBA)是在肝脏内合成与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆 汁酸，然后被肝细胞分泌入胆汁，随胆汁至肠道后，在肠道内细菌作用下被 水解成游离型胆汁酸，有97%被肠道重新吸收后回到肝脏。如此循环不息。 这样能使总胆汁酸发挥最大生理效应。更可防止TBA大量进入循环中对其它 组织细胞的毒害。
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TBA与高脂蛋白血症
胆汁酸的生成是内源性胆固醇的主要代谢去路，而胆汁酸的合成
又依赖自身的负反馈调控。
肝细胞依靠胆汁酸的乳化及其形成的混合微团作用而随胆汁分泌
排泄胆固醇，因此胆汁酸的合成和分泌必然影响胆固醇的排泄。
胆汁酸协助食物胆固醇的吸收，而吸收的胆固醇可直接调控肠壁
当肝细胞受损害时，不能有效地摄取从肠道回吸收的胆汁酸，血中 胆汁酸浓度升高。此外，胆汁淤积时，肝细胞分泌胆汁功能障碍，不能 很好地排出胆汁酸，所以胆汁酸亦高。
因此，总胆汁酸测定是一项比较敏感和有效的肝功能试验之一。 血清总胆汁酸正常参考范围(TBA)<10μmol/L
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