种产科危急重症抢救流程

合集下载

危重孕产妇抢救流程

危重孕产妇抢救流程
3.护理人员缺乏者,报告护理部请求人力支持。
4.需设备等支持者,应报后勤科、设备科。
《危重病人抢救报告制度》
《会诊制度》
《会诊记录》
《抢救记录》
组织抢救
启动院内产科抢救小组
转院
上报
上级卫生主管部门
分管院领导
1.跨科抢救病人,应由医务科或分管业务副院长领导、组织抢救工作。
2.启动产科抢救小组,成员是分管业务副院长、分管行政副院长、妇产科主任、医务科科长、大内科主任、大外科主任、B超室主任、护理部主任、妇产科护士长、麻醉科主任、检验科主任、办公室主任。
1.0目的
对危重孕产妇抢救工作进行控制,确保危急重症患者抢救工作的及时、规范。
2.0适用范围
本程序适用于危重孕产妇患者抢救工作的管理和控制。
3.0工作要求
流程
责任岗位
工作要求
作业指导书/记录
发生危重孕
产妇抢救
值班医师
值班护士
指导医师
1.值班医师、护士接到危重病人抢救报告后,应立即备好急救用品赶赴现场。
3.同时电话通知区重症孕产妇救治中心或就近报告辖区有转诊抢救能力的三甲医院,区重症孕产妇救治中心或三甲医院专家接报后必须在第一时间赶赴现场,协调组织专家进行会诊、抢救。
《转院制度》
《突发公共事件应急预案》
2.抢救工作一般由科主任、正(副)主任医师主持,若不在场则由职称最高医师主持。
3.抢救工作必须争分夺秒,严格、认真、细致、准确,详细做好各种记录。
4.参加抢救人员必须明确分工、紧密配合,无条件服从主持抢救者的工作安排。
《危重病人抢救制度》
《危重病人抢救记录》
病情判定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
上级医师

产科急救应急预案总结

产科急救应急预案总结

产科急救应急预案总结产科急救是指在产科疾病危急时进行的抢救措施,其目的是迅速稳定病情,挽救母婴生命。

产科急救应急预案是指在产科急救情况发生时,按照一定的程序和方法进行处理的文件,是规范产科急救工作的重要依据。

以下是本医院制定的:一、产科急救的基本原则1. 生命优先,稳定患者病情。

2. 快速诊断,迅速处理。

及时采取有效的救治措施。

3. 合理安排,科学转运。

保障患者安全。

4. 保持沟通,协调合作。

及时报告,有效协作。

二、产科急救的基本流程1. 抢救准备:确定抢救人员,准备抢救设备和药品。

2. 快速评估:对患者进行全面的评估,了解病情严重程度。

3. 迅速处理:根据病情选择合适的抢救措施,如输液、输氧、心肺复苏等。

4. 观察监测:持续观察患者病情变化,及时调整治疗方案。

5. 有效转运:安全、迅速地将患者转移至医院急诊科室进行进一步救治。

三、产科急救的常见病例及处理措施1. 妊娠合并心脏病:应给予氧气吸入、静脉注射二甲双胍、硝普利等药物。

2. 产后大出血:紧急输注凝血因子、快速输液,及时进行宫缩剂注射或手术处理。

3. 子痫前期综合征:保持患者安静,静脉滴注镁剂和降压药,密切监测血压、尿蛋白量等指标。

4. 胎儿宫内窘迫:尽快进行紧急剖宫产手术,保障胎儿安全。

5. 产妇溃疡出血:紧急止血、输液,肠胃减压等处理。

四、产科急救的团队合作1. 急诊科医生:负责快速评估患者病情,制定抢救措施。

2. 产科医生:负责处理产科急救病例,指导抢救工作。

3. 护士:负责给予患者护理、监测病情指标。

4. 麻醉科医生:负责进行麻醉和镇痛操作。

5. 实习生:协助医护人员进行抢救工作,做好记录和报告。

五、产科急救的设备和药品准备1. 心电监护仪、呼吸机、除颤仪等设备。

2. 氧气、静脉输液、止血药品等。

3. 新生儿复苏设备和药品。

六、产科急救的培训和演练1. 定期组织产科急救培训,提高抢救人员的应急处理能力。

2. 定期进行模拟演练,检验抢救流程和团队合作情况,发现问题及时整改。

医院产科急救应急预案

医院产科急救应急预案

xx仁爱医院产科急救应急预案【目的】加强产科急救管理,有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率,确保母婴安全。

【适用范围】本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急工作。

【应急原则】预防为主,常备不懈,统筹协调,分级负责,反应及时,措施果断。

【组织结构与职责】产科急救应急领导小组:组长:副组长:组员:产科急救应急领导小组职责:1、负责医院产科急救的领导和指挥。

2、负责产科急救应急措施的重大决策。

产科急救应急办公室:主任:副主任:成员:产科急救应急办公室职责:1、制定产科急救的对策、措施及应急预案。

2、建立与完善产科急救原则与流程。

3、组织协调产科急救工作。

4、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。

5、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。

产科急救应急专业小组:组长:副组长:组员:产科急救应急专业小组职责:1、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。

2、根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节,及时制定相应的改进措施并指导落实。

3、及时完善各种抢救记录。

产科急救应急流程:院内产科急救流程:1、首诊医师积极处置,同时立即报告二线医师或科主任,必要时报告应急办,由应急办组织各专业协同制定治疗方案。

2、应急办到达现场后负责组织抢救:由现场产科最高职称总指挥产科抢救;麻醉科负责术中患者安全;药房负责组织急救应急药品;检验室、B超室负责随时提供抢救需要的各种辅助检查。

由产科总指挥指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通,指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等;请上级专家会诊时,由现场产科最高职称负责汇报病史。

其它护士负责液体通道通畅,医疗物质供应及执行医嘱等;应急办负责现场协调及院内外联络。

院前产科急救流程:1、妇产科接到出诊电话,询问并记录:地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。

2、不需产科现场处理的由住院医师及助产士出诊接产妇回院,需要产科现场紧急处理的由总住院医师和助产士出诊。

如病情危重需要支援的,在积极抢救的情况下同时报告应急办,必要时可直接报告区产急办,或直接向区产急点呼救。

产科急救应急预案

产科急救应急预案
处理妊娠合并症时,需紧急处理,多 学科协作,优化治疗方案,确保母婴 安全。
产后出血处理预案
对于产后出血的产妇,应迅速采取止 血措施,补充血容量,防止休克发生 。
处理产后出血时,需多学科会诊,确 定治疗方案,密切观察病情变化,预 防并发症发生。
总结词
详细描述
总结词
详细描述
迅速止血、补充血容量、防止休克
急救措施实施
开放气道
对于有呼吸困难的产妇,应开放气道,保持 呼吸道通畅。
药物治疗
根据产妇的病因和病情,给予相应的药物治 疗。
心肺复苏
对于心跳骤停的产妇,应立即进行心肺复苏 ,确保血液循环。
手术治疗
对于需要手术治疗的产妇,应立即进行手术 。
病人转运与后续治疗
病人转运
在急救措施实施后,根据 产妇的病情和医院的实际 情况,决定是否将产妇转 运至上级医院进行治疗。
后续治疗
根据产妇的病情和医院的 实际情况,制定后续治疗 方案,包括药物治疗、手 术治疗等。
病情监测
在后续治疗过程中,密切 监测产妇的病情变化,及 时调整治疗方案。
05
特殊情况处理预案
多重创伤处理预案
总结词
详细描述
及时评估、多学科联合、注重整体状况
总结词
对于遭受多重创伤的产妇,应迅速进行全 面检查和评估,了解伤情,确定治疗方案 。
通过演练,发现和解决存在的问题,不断完善和优化急救流程,提高整 体急救水平。
感谢您的观看
THANKS
通知相关科室和人员,包括麻醉 科、检验科、手术室等,做好救
治准备。
安排专门人员进行病情记录,并 及时向上级主管部门报告
通知与联络
通知医院急救中心和相关科室, 做好救治准备。

危急重孕产妇抢救绿色通道流程

危急重孕产妇抢救绿色通道流程

危急重孕产妇抢救绿色通道流程
XXX为孕产妇提供了一套完善的急救绿色通道流程,以确保在急危重症情况下能够及时救治。

在普通产科门诊,产科接诊医师或120急救人员会询问病史、体格检查,初步判断病情。

对于急危重孕产妇,需要办理入院手续并完善辅助检查,以确定治疗方案。

接诊医师会电话通知科主任,并报告医务科开通绿色通道,按照规定执行。

如果抢救成功,病情好转,孕产妇会被转移到普通病房进行观察治疗。

如果病情无好转需要转诊,科主任会联系上级医院及救护车,并陪同孕产妇做好登记记录。

需要注意的是,孕产妇急危重症指妊娠时继发于产科并发症或合并症的严重危急状态,如子痫、妊娠晚期出血、胎儿宫内窘迫、产XXX出血、休克、DIC、羊水栓塞、多脏器功能衰竭、严重感染等。

在启动抢救程序时,需要对生命体征进行监测,开通静脉通路,并组织多学科会诊或抢救,由科主任上报医院孕产妇急救领导小组及技术小组。

这样的流程可以确保孕产妇在急危重症情况下得到及时、有效的救治。

危重孕产妇救治制度

危重孕产妇救治制度

第一章、危重孕产妇救治中心组织机构一、危重孕产妇抢救领导小组(一)小组成员组长:副组长:成员:(二)工作职责1、组长全面负责危重孕产妇抢救小组的组织、协调,对集体讨论的重大抢救方案和措施作出决策.2、副组长执行组长的各项决策和措施,与患者及家属进行病情交待沟通,必要时做好向上级行政部门汇报及与外单位联络的工作。

3、医务部、保健部、护理部负责协助正、副组长做好各方面抢救工作4.质控科负责医疗质量的控制工作.4、质控科负责医疗质量的控制工作。

5、门诊部负责危重孕产妇到院后绿色通道的开放.6、病案信息科负责病案信息相关工作。

7、输血科负责做好检验检查、血源等保障工作。

8、药剂科负责药品供应保障工作。

9、设备科负责医疗设备、耗材应急保障工作。

10、总务科负责救护车辆运输保障工作。

11、绩效办负责激励机制及经费预算保障工作。

12、外联客服部负责协助辖区危重孕产妇转诊网络的建设和日常客服、随访工作.二、危重孕产妇抢救专家组(一)小组成员组长:副组长:成员:(二)工作职责负责制定辖区及院内危重孕产如抢救评估、报告及实施:依照应急级别作出相应的响应并组织抢救应急预案落实:保障急救抢救资源的配置储备和正常运行;及时上报危重孕产妇抢救个案.(三)工作要求及流程1、院内抢救要求流程(1)各级各类医务人员落实好首诊负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、值班和交接班制度、危急值报告制度等医疗质量安全核心制度,及时识别危急重症患者孕产妇。

(2)辖区及院内危急重症孕产妇按“危重孕产妇抢救应急预案”处置,院内的危急重症孕产妇同时遵循“急危重患者抢救制度"处置.(3)危急重症孕产妇合并有他科病情的,按“急危重患者抢救制度”及时电话邀请危重孕产妇抢救专家组成员中相关临床专家参加,抢救专家组成员应分秒必争参加抢救,不得无故拒绝,确实工作需要不能脱身或外出离医院路程较远的,指定委派本科室其他人员参加抢救工作.抢救结束后,抢救专家组成员需向抢救专家组组长或副组长说明情况。

危重孕产妇抢救步骤

危重孕产妇抢救步骤

危重孕产妇抢救步骤
一、成立危重孕产妇的会诊和抢救领导小组,负责危重孕产妇的会诊和抢救,以及抢救小组的领导和管理工作。

日常工作由主管医生及值班医师负责,组织协调各科对危重孕产妇病例进行会诊、抢救。

二、建立危重孕产妇抢救绿色通道,完善工作预案,发生危重孕产妇抢救时,各相关人员应当在第一时间到位,并按照要求积极组织会诊、抢救,提高抢救成功率。

三、遇危重孕产妇病例,产科主任必须马上到场,值班期间值班二线及三线医生需要到场,应首先组织院内会诊、抢救,会诊医师接到会诊通知后必须在第一时间赶赴现场进行会诊、抢救。

会诊时先由经治医师或值班医师介绍病情,再由专家进行详细检查,提出明确的诊治意见或建议,参照会诊意见拟订医嘱,认真组织实施。

最后由主治医师协助经治医师整理填写专家会诊记录。

重点病种急诊服务流程与服务时限规定

重点病种急诊服务流程与服务时限规定

重点病种急诊服务流程与服务时限规定为了确保急诊危重症患者得到及时、有效救治,规范诊疗行为,确保患者能够得到连贯、及时、有效的救治,进一步提高急危重症患者的抢救成功率,加强医疗安全,按照《三级妇幼保健院评审标准及实施细则》(2016年版)的要求,结合我院实际,制定出重点病种的范围及服务流程和服务时限。

一、急危重患者重点病种范围:高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭、新生儿危重症。

二、急危重患者救治服务流程急诊患者就诊→分诊护理快速判断病情→抢救室,通知妇产科或儿科医师→初步抢救治疗(开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等)→向陪护人交代病情及签署危重通知单→病情较重→请相关二线班会诊→进一步抢救→病情稳定收入院→记录(医师记录抢救病历、护士记录抢救项目清单)。

三、急危重患者救治服务时限要求1、急危重患者从分诊处开始,抢救处置时间在5分钟以内,10分钟内完成诊疗处置(如通畅呼吸道,呼吸机应用,静脉穿刺等)。

2、院内急会诊应在10分钟内到达现场;在“绿色通道”平均停留时间小于60分钟。

3、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟;患者到达放射科后,平片30分钟内出具检查结果报告(可以是口头报告);超声医生在接到患者后,30分钟内出具检查结果报告(可以是口头报告);检验科接收到标本后,30分钟内出具常规检査结果报告(血常规、尿常规等,可电话报告),60分钟内出具凝血结果报告,120分钟出具生化结果,配血申请30分钟内完成(如无库存血,则60分钟内完成);手术室在接到手术通知后,10分钟内准备好手术室及相关物品,本科室立即通知手术相关人员到场。

4、总值班接到电话报告后10分钟内到达抢救现场,职能科室(医务科、护理部)接到电话报告后10分钟内到达抢救现场(节假日30分内);急救设备调配30分钟内完成。

四、各关联部门连贯服务规定:1、各关联科室根据急危重患者重点病种的范围、服务流程和服务时限制定本科室具体落实措施,明确岗位职责并对具体措施及岗位职责进行培训与考核;2、急危重患者救治过程必须严格落实严格执行《急诊绿色通道管理制度》、《危急重症优先处置制度》、《查对制度》、《口头医嘱制度》、《佩戴“腕带”身份识别制度》、《急诊检诊、分诊制度》等制度。

危急重症抢救流程

危急重症抢救流程

危急重症抢救流程在面对危急重症患者时,抢救流程对于患者的生命安全至关重要。

本文将详细介绍危急重症抢救流程的各个环节。

一、紧急评估患者状况在抢救危急重症患者时,首先要对其状况进行紧急评估。

评估的内容包括患者的呼吸状态、血压、体温、意识状态等。

根据评估结果,可以大致了解患者的病情,为后续抢救方案提供依据。

二、生命体征监测在抢救过程中,需要对患者的生命体征进行持续监测。

包括呼吸频率、深度和节律,体温和血压等。

监测结果可以帮助医护人员了解患者病情的变化,及时调整抢救方案。

三、病史询问及记录在抢救过程中,需要详细询问患者病史,包括过去病史、手术史、过敏史等。

这些信息对于后续治疗方案的制定具有重要意义。

同时,必须做好相关记录,以便医护人员了解患者的病情发展。

四、实施急救措施根据患者病情,需要立即实施相应的急救措施。

例如,若患者呼吸心跳骤停,需立即进行心脏按压和人工呼吸;若患者发生创伤,需进行止血、包扎和固定等。

急救措施要根据患者病情和需要进行适时调整。

五、建立静脉通道为了能够及时给予患者药物和液体治疗,需要立即建立静脉通道。

通过建立静脉通道,可以保证药物和液体迅速进入患者体内,维持血液循环和电解质平衡。

六、给予急救药物根据患者病情需要,可能需给予一定的急救药物。

这些药物包括镇痛药、止痉药、升压药和呼吸兴奋剂等。

在使用药物时,医护人员需根据患者的病情和需要调整药物剂量,确保治疗效果。

七、实施心肺复苏若患者呼吸心跳骤停,需立即实施心肺复苏。

这包括人工呼吸和体外心脏按压等措施。

心肺复苏是抢救危急重症患者的重要环节,需要及时、准确地进行,以帮助患者度过危险期。

八、总结危急重症抢救流程是涉及多个环节的复杂过程。

医护人员需迅速准确地评估患者状况,持续监测生命体征,详细记录病史,及时采取急救措施,建立静脉通道,给予急救药物,并适时实施心肺复苏。

通过这一系列措施,旨在为危急重症患者提供全面的抢救治疗,确保其生命安全。

同时,医护人员还需不断学习和提高抢救技能,以更好地应对各种危急重症情况。

县医院产科危重孕产妇抢救服务流程

县医院产科危重孕产妇抢救服务流程

县医院产科危重孕产妇抢救服务流程产科危重孕产妇抢救服务流程1.成立产科危重孕产妇抢救小组,负责危重孕产妇抢救的组织和实施。

组长:院长、业务副院长副组长:医务科长、产科主任、产科护士长成员:产科全体医护人员及相关科室人员2.严格执行高危孕产妇重点加强原则。

(1)值班医护人员120救援电话后,应详细询问记录病人情况,出诊接诊的医护人员要携带抢救药品、氧气、产包等器械,产后大出血的,要询问血型并通知检验科备血。

赶往现场后立即实施紧急抢救措施。

能转院的尽力转回医院抢救,在车上仍要继续采取必要的抢救措施。

不能转院的要就地组织抢救并通知医院和科室抢救小组,以便进行增援。

对需要输血而又不能转院者,备血后由检验科安排人员携带血液送达抢救现场。

要转回本院的,通知科室抢救小组组长和小组成员以做好接应和抢救准备工作。

(2)门诊发现危重孕产妇要马上通知病房做好抢救准备工作,接诊医生要亲自护送孕产妇到病房。

(3)病房日常分娩的产妇,要严密观察病情,有危重病情发展趋向的,应当及时诊治和组织抢救。

对入院待产的高危孕产妇,入院时要制订治疗方案,并根据病情变化及时调整和及时组织抢救。

3.救护车接诊产妇,回院后直接送到科室进行抢救。

抢救小组人员接到通知后要快速到达科室,不得有误。

各有关人员要坚守岗位,以便及时抢救。

孕产妇到院后立即进入抢救程序,抢救小组以科主任为现场指挥。

由抢救小组及值班人员根据病情确定抢救方案。

需要科间会诊的,应当及时请相关科室会诊。

必要时通知医务科或医院急救工作领导小组进行组织、协调、参加抢救。

4.参加抢救的医护人员要服从指挥、密切配合、分工负责、通力合作、规范操作。

要严格执行查对制度,口头医嘱要求准确无误、清楚,护士要复述一遍,以免发生差错,必须注明执行时间。

严密观察病情,认真及时做好各种记录。

由一名人员认真书写医疗文书,记录各种治疗方案、方法、医嘱。

各种记录要求准确无误、清晰明了、扼要完整,而且必须注明时间。

最新范本医院卫生院妇产科急救应急处置预案

最新范本医院卫生院妇产科急救应急处置预案

最新范本医院卫生院妇产科急救应急处置预案一、编制目的为加强我院妇产科急救管理,提高妇产科急救能力,确保孕产妇及新生儿的生命安全,根据国家卫生健康委员会和我院实际情况,特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于我院妇产科在接诊、治疗、分娩过程中出现的各种急救情况,包括孕产妇突发疾病、分娩并发症、新生儿急救等。

三、组织机构成立妇产科急救领导小组,负责组织、指挥、协调妇产科急救工作。

组长:院长副组长:副院长、妇产科主任组员:妇产科全体医护人员、急诊科、检验科、放射科等相关科室人员四、急救原则1. 以人为本,患者至上。

2. 及时、准确、高效地处理急救事件。

3. 各相关部门密切配合,确保急救工作顺利进行。

4. 严格遵守医疗法律法规,保护患者隐私。

五、急救流程1. 接诊:首诊医师对患者进行全面检查,根据病情制定初步治疗方案,并向上级医师汇报。

2. 评估:妇产科主任或上级医师对患者病情进行评估,确定是否启动急救预案。

3. 启动预案:妇产科主任或上级医师宣布启动急救预案,各相关部门按照预案要求进行配合。

4. 救治:妇产科医护人员按照救治方案进行抢救,其他相关科室提供必要的技术支持。

5. 记录:妇产科护士负责记录急救过程,包括病情变化、救治措施、患者及家属沟通等内容。

6. 总结:急救结束后,妇产科主任组织医护人员进行总结,分析急救过程中的优点和不足,提出改进措施。

六、应急预案1. 孕产妇突发疾病:立即启动应急预案,组织医护人员进行抢救,通知相关科室会诊,确保患者生命安全。

2. 分娩并发症:立即启动应急预案,组织医护人员进行抢救,通知相关科室会诊,确保产妇及新生儿生命安全。

3. 新生儿急救:立即启动应急预案,组织医护人员进行抢救,通知相关科室会诊,确保新生儿生命安全。

七、培训与演练1. 定期组织妇产科医护人员进行急救知识和技能培训,提高急救能力。

2. 定期开展妇产科急救演练,检验应急预案的实用性和可行性,提高医护人员的应急反应能力。

危重孕产妇救治应急预案

危重孕产妇救治应急预案

危重孕产妇救治应急预案一、危重孕产妇的定义危重孕产妇是指在妊娠或分娩期间因各种原因导致生命威胁或严重身体功能障碍的孕产妇。

危重孕产妇的救治需要具备及时、全面、科学的医疗救护措施,以确保母婴的安全。

二、预防措施1. 孕孕产妇应在怀孕期间积极进行产前检查,保持良好的生活习惯,提前做好孕期保健工作。

2. 孕产医疗机构应加强对医护人员的培训,提高对危重孕产妇的救治能力。

3. 定期组织模拟应急演练,提前做好危重孕产妇的救治准备。

三、危重孕产妇救治应急预案1. 一旦发现危重孕产妇,应立即启动救治应急预案,迅速组织医护人员进行救治。

2. 针对不同病情,制定个性化的治疗方案,保障患者生命安全。

3. 充分利用先进的医疗设备和技术,提高危重孕产妇的救治成功率。

4. 建立完善的信息沟通机制,确保不同环节间信息畅通。

四、实施步骤1. 快速反应:医护人员应立即对危重孕产妇进行初步评估,并采取紧急抢救措施。

2. 确定诊断:根据病情表现和实验室检查结果,明确危重孕产妇的诊断。

3. 制定治疗计划:根据病情严重程度和患者特点,制定科学合理的救治方案。

4. 实施治疗:医护人员应根据救治计划,有序实施各项治疗措施。

5. 监测观察:对危重孕产妇的生命体征和病情变化进行密切监测,及时调整治疗方案。

6. 抢救转运:若病情严重,需及时转运至专科医院进行进一步抢救。

五、总结危重孕产妇的救治应急预案是保障孕产妇生命安全的重要保障措施。

只有加强预防措施,建立健全的救治体系,才能有效提高危重孕产妇的生存率和生活质量。

希望各医疗机构和医护人员能够高度重视,提高应对危重孕产妇的能力,为孕产妇的健康保驾护航。

产科应急抢救流程

产科应急抢救流程

产科应急抢救流程1.做好准备工作:在产房中,护士应保持清洁卫生,灭菌准备好所需器械和药物,并确保设备正常运转,备足氧气和呼吸器具,配齐清洁消毒液等材料以备使用。

2.移动产妇至产床:如果产妇情况允许移动,可将产妇转至治疗区域。

在移动产妇之前,应先与医生和其他护理人员沟通好,以便整个过程有序进行。

3.评估产妇情况:护士应快速对产妇进行初步评估,包括血压、心率、呼吸、喉咙、穿口、SPA复苏过程评估,以及胎儿心率的监测等。

评估结果将决定后续救治方案。

4.寻找原因并针对性处理:根据产妇初步评估结果,护士应迅速判断病因,如出血、胎儿窒息等,并尽快采取相关治疗措施。

对于不同情况的处理,护士应根据具体情况考虑专家支持。

5.做好辅助措施:在实施治疗措施的同时,要注意给予产妇及胎儿适当的辅助措施,如补液、输血、給予氧气等。

还应妥善护理产妇,注意保暖,保持住院环境安静。

7.监测与记录:产科护士应密切监测产妇的体征变化,记于护理记录表,并按要求及时提供有关指标,比如呼吸、血压、心率、胎儿心率等变化情况的监测结果。

8.完善后续护理措施:产妇情况得以稳定或处理完后,护士应认真做好产妇的后续护理工作,包括安抚产妇情绪、观察产妇恢复情况、胎儿观察、安全病人舒适等。

9.护理记录与宣教:护士应将整个应急抢救过程进行详细记录,并与产妇及家属进行必要的宣教,告知治疗结果、注意事项及后续随访计划等。

10.报告汇总:护士应及时向产科医生护理主管和其他有关职位汇报整个应急抢救的情况及结果,以便医院能够从中得到经验,提高抢救效率。

在实际应急抢救中,产科护士需要密切配合产科医生,加强团队合作,确保产妇及胎儿的生命安全。

此外,在事后的回顾与总结中,护士们也应进行评估和反思,提高应对突发状况的能力,提升抢救质量。

产科危急重症抢救流程

产科危急重症抢救流程

产科危急重症抢救流程在羊水栓塞的抢救过程中,需要采取多种措施。

首先,需要抗过敏,可以使用地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg静脉滴注。

其次,需要解除肺动脉高压,可以使用罂粟碱30-90mg静脉入壶、阿托品1-2mg静脉入壶、氨茶碱250-500mg静脉滴注。

同时,需要加压给氧,纠正休克,补充血容量、输血、输液,多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg静脉滴注。

在胎盘早剥的抢救流程中,需要进行一般处理,例如输液、备血、给氧、抢救休克等应急措施。

同时需要严密观察病情变化,测血压、记尿量、完善各项辅助检查,根据病情补充血容量、输血等。

如果需要及时终止妊娠,可以选择经分娩或剖宫产。

如果出现并发症,例如产后出血、子宫胎盘卒中、DIC及凝血功能障碍等,需要及时处理,例如注射催产素并按摩子宫、热盐水纱垫湿热敷子宫、子宫动脉上行支或用可吸收线大“8”字缝合卒中部位浆肌层等。

如果无法控制出血或发生DIC,应该进行子宫切除术。

1. 前往肝病科医生协同处理急性脂肪肝。

2. 一般治疗包括卧床休息、低脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食和纠正低血糖、水电解质紊乱及酸中毒。

3. 使用保肝药物和维生素C、K、ATP、辅酶A等。

4. 成分输血纠正凝血因子的消耗,可补充凝血因子、纠正低蛋白血症,并根据情况给予浓缩红细胞悬液、血小板及新鲜血液。

5. 短时间使用肾上腺皮质激素可保护肾小管上皮,建议使用氢化可的松每日200-300mg静滴。

6. 可进行换血及血浆置换。

7. 其他治疗包括纠正及治疗并发症。

8. 使用H2受体阻滞剂,维持胃液PH>5避免发生应激性溃疡。

9. 对于肾功能衰竭,利尿剂无效时可行透析疗法、人工肾等治疗。

10. 紧急治疗休克,改善微循环障碍。

妇科危急重症急救流程

妇科危急重症急救流程

妇科危急重症急救流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!妇科危急重症急救流程。

一、确认危急重症。

1. 大出血或疑似子宫破裂。

产科急危重症急救流程

产科急危重症急救流程





通知护士长或 值班护士长
协助病人 进产房手
通知儿 科医师;
(夜间)协调
Байду номын сангаас
术室
协助新
生儿复苏

病情观察 与监测 配合抢救
床旁记录
·前置胎盘 ·多胎妊娠
·胎盘早剥 ·滞产
·羊水过多 ·急产
高危因素
·巨大儿
·妊娠期高血压疾病
·严重贫血 ·全身性疾病等导致出血倾向
呼救 建立通道 心电监护
抗休克治疗
合理分工,及时记录 吸氧 监测:出血量、生命体 征、 尿量、血氧饱和度、 生化指标等 补充血容量=丢失量3倍 失血量 晶体 胶体 血 <20% 2 1 20-40% 3 1 1 40-50% 3 1 2 >50% 3 1 2 地塞米松20mg 静推
Roll the patient(two hands and knees)
并发症
母亲
新生儿
·软组织损伤
·臂丛神经损伤
·肛门括约肌损伤
·锁骨骨折
·产后出血
·肱骨骨折
·子宫破裂
·胎儿酸中毒
·耻骨联合分离
·缺氧性脑损伤
高危因素 临床表现
·呼救 一般处理
基础治疗 利尿 扩管 强心
·心脏病史 ·产后出血
·妊娠期高血压疾病 ·输血输液过多过快
控制血压 (降压)
镇静 利尿 预防感染 纠酸
·硫酸镁:25%硫酸镁20ml+5%GS 100ml ivdrip; 继之25%硫酸镁60ml+5%GS 500ml ivdrip
·拉贝洛尔:50-150mg,po,tid 100mg+5%GS 500ml,ivdrip

危重产妇救治流程

危重产妇救治流程

危重产妇救治流程
危重产妇的救治流程包括以下几个步骤:
1. 急救小组接到急救任务后,2~3分钟内全部出动。

在到达现场前,通过
电话联系现场人员或孕产妇家属,了解患者的孕周、既往病史及当前病情变化,初步判断患者现有病情并制定相应的急救护理对策,并予以现场人员正确的基础救护指导。

同时准备好相应的急救物品,例如氧气装置、消毒产包、输血设备、会阴切开缝合包以及其他急救药品、物品等,以便到场后能够快速反应并施救。

2. 到场后快速观察患者的情况并作出判断,确认制定的救治方案是否准确并立即调整完善,最大限度地缩短救治护理时间,避免延误患者的病情。

3. 根据患者的病情取不同舒适体位,例如无特殊情况下妊娠并发症或合并症患者协助取左侧卧位,胎盘早剥者取平卧位并垫高臀部,失血性休克者取中凹位并加盖被褥。

4. 严密监测并记录胎儿及母体情况,并注意做好相关保暖措施以及休克抢救准备。

所有患者使用留置针开放至少一组静脉通路,羊水栓塞、大出血、子痫抽搐等患者相应增加静脉通路(≥2组),以备急救途中用药及补充血容
量等的及时性和有效性,同时确保鼻氧管、输液管、导尿管等各管路引流通畅及固定稳妥。

5. 对于伴有紧张、恐惧、焦虑、急躁等负面情绪的急危重症孕产妇,护理人员应做好心理疏导、安慰及鼓励,以缓解、稳定患者情绪,帮助患者顺利分娩。

6. 在转运到院前,常规传送患者的院前病情、救治情况等相关信息,以提醒产科、血库、手术室、儿科等相关科室作好相应接诊准备。

以上信息仅供参考,如有需要请及时就医并咨询专业医师。

12种产科危急重症抢救流程

12种产科危急重症抢救流程

产后失血性休克抢救流程1.根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。

2.开放两条以上的静脉通路。

3.组成抢救小组,人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。

持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;配血备血等。

4.迅速补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。

5.血HCT维持在30%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT在30%左右为宜,最好输新鲜全血。

6.血管活性药物应用:多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速。

7.其他药物应用:如阿托品、654-2、东莨菪碱。

如有电解质紊乱表现,给予纠正。

8.应用足量有效抗生素预防感染。

9.护肾:在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml,予速尿20mg 入壶;必要时加倍给予。

10.护心:若有心衰表现,给予西地兰0.4mg 静注(慢)。

11.必要时果断行子宫切除术。

DIC抢救流程1.高凝阶段:凝血时间缩短,凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原增多。

应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。

2.消耗性低凝期:血小板小于100×109/L,凝血时间延长,纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长。

补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充Vitk1。

3.继发性纤溶期:3P试验阴性,凝血酶原时间延长,FDP定量大于20ug/ml,优球蛋白溶解时间缩短,凝血酶原时间延长,D-2聚体阳性。

给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。

4.改善器官功能:给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。

5.去除病因,处理原发病。

羊水栓塞抢救紧急预案流程1.抗过敏:地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg 静脉滴注。

重点病种急诊服务流程与服务时限规定

重点病种急诊服务流程与服务时限规定

重点病种急诊服务流程与服务时限规定为了确保急诊危重症患者得到及时、有效救治,规范诊疗行为,确保患者能够得到连贯、及时、有效的救治,进一步提高急危重症患者的抢救成功率,加强医疗安全,按照《三级妇幼保健院评审标准及实施细则》(2016年版)的要求,结合我院实际,制定出重点病种的范围及服务流程和服务时限。

一、急危重患者重点病种范围:高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭、新生儿危重症。

二、急危重患者救治服务流程急诊患者就诊→分诊护理快速判断病情→抢救室,通知妇产科或儿科医师→初步抢救治疗(开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等)→向陪护人交代病情及签署危重通知单→病情较重→请相关二线班会诊→进一步抢救→病情稳定收入院→记录(医师记录抢救病历、护士记录抢救项目清单)。

三、急危重患者救治服务时限要求1、急危重患者从分诊处开始,抢救处置时间在5分钟以内,10分钟内完成诊疗处置(如通畅呼吸道,呼吸机应用,静脉穿刺等)。

2、院内急会诊应在10分钟内到达现场;在“绿色通道”平均停留时间小于60分钟。

3、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟;患者到达放射科后,平片30分钟内出具检查结果报告(可以是口头报告);超声医生在接到患者后,30分钟内出具检查结果报告(可以是口头报告);检验科接收到标本后,30分钟内出具常规检査结果报告(血常规、尿常规等,可电话报告),60分钟内出具凝血结果报告,120分钟出具生化结果,配血申请30分钟内完成(如无库存血,则60分钟内完成);手术室在接到手术通知后,10分钟内准备好手术室及相关物品,本科室立即通知手术相关人员到场。

4、总值班接到电话报告后10分钟内到达抢救现场,职能科室(医务科、护理部)接到电话报告后10分钟内到达抢救现场(节假日30分内);急救设备调配30分钟内完成。

四、各关联部门连贯服务规定:1、各关联科室根据急危重患者重点病种的范围、服务流程和服务时限制定本科室具体落实措施,明确岗位职责并对具体措施及岗位职责进行培训与考核;2、急危重患者救治过程必须严格落实严格执行《急诊绿色通道管理制度》、《危急重症优先处置制度》、《查对制度》、《口头医嘱制度》、《佩戴“腕带”身份识别制度》、《急诊检诊、分诊制度》等制度。

危急重病人抢救流程

危急重病人抢救流程

危急重病人抢救流程
危急重病人的抢救流程可以分为以下几个步骤:
1. 确认病情:立即评估病人的症状和生命体征,如呼吸、心率、血压等。

如果病人没有意识或无法呼吸、心跳停止等情况,应立即开始心肺复苏(CPR)。

2. 呼叫急救:立即拨打当地急救电话号码,并告知病人的状况和位置。

确保提供准确的信息,并遵守急救人员的指示。

3. 开始心肺复苏:如果病人没有意识或无法呼吸、心跳停止,应立即开始心肺复苏。

按照BLS(基本生命支持)的步骤进
行CPR,包括按压胸部(30次)和人工呼吸(两次)的循环。

4. 寻求专业医疗救助:当急救人员到达现场时,将病人转交给他们,他们具备相关的专业知识和设备进行更进一步的救治。

急救人员可能会进行用心电除颤仪给病人电击、给予氧气治疗、静脉注射药物等。

5. 进一步的诊断和治疗:病人被送往医院后,医疗团队将进行进一步的诊断和治疗。

这可能包括实验室检查、X射线、CT
扫描等多种检查手段。

医生会制定相应的治疗方案,如给予药物、血液透析、手术等。

6. 监护和恢复:病人被送往重症监护室进行监护。

医疗团队将密切监测病人的生命体征,并提供必要的支持和治疗。

同时,还会提供心理支持和康复护理,帮助病人尽快康复。

需要注意的是,危急重病人的抢救流程可能会因具体疾病和病人的情况而有所不同。

抢救的关键在于迅速识别病情,并采取相应的紧急措施。

及时呼叫急救、开始CPR并将病人转交给专业医疗机构是最重要的步骤。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

种产后失血性休克抢救流程1.根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。

2.开放两条以上的静脉通路。

3.组成抢救小组,人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。

持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;配血备血等。

4.迅速补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。

5.血HCT维持在30%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT在30%左右为宜,最好输新鲜全血。

6.血管活性药物应用:多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速。

7.其他药物应用:如阿托品、654-2、东莨菪碱。

如有电解质紊乱表现,给予纠正。

8.应用足量有效抗生素预防感染。

9.护肾:在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml,予速尿入壶;必要时加倍给予。

20mg10.护心:若有心衰表现,给予西地兰静注(慢)。

11.必要时果断行子宫切除术。

DIC抢救流程1.高凝阶段:凝血时间缩短,凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原增多。

应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。

2.消耗性低凝期:血小板小于100×109/L,凝血时间延长,纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长。

补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充Vitk1。

3.继发性纤溶期:3P试验阴性,凝血酶原时间延长,FDP定量大于20ug/ml,优球蛋白溶解时间缩短,凝血酶原时间延长,D-2聚体阳性。

给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。

4.改善器官功能:给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。

5.去除病因,处理原发病。

羊水栓塞抢救紧急预案流程1.抗过敏:地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg 静脉滴注。

2.解除肺动脉高压:罂粟碱30-90mg静脉入壶;阿托品1-2mg静脉入壶;氨茶碱250-500mg静脉滴注。

加压给氧。

3.4.纠正休克:补充血容量、输血、输液,多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg静脉滴注。

5.抗心衰营养心肌:西地兰静脉滴注,ATP、辅酶A、细胞色素C。

6.纠正DIC:①高凝阶段:肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶2-4万U静脉滴注。

②消耗性低凝期:补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、Vitk20-40mg静脉滴注。

③纤溶阶段:6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝灵600mg。

7.纠正肾衰:速尿40mg静推;利尿酸50€€100mg静推;甘露醇250ml静脉滴注。

8.选用广谱抗生素:首选头孢类。

9.产科处理第一产程:抑制宫缩,迅速剖宫产终止妊娠。

第二产程:助产,缩短第二产程,禁用宫缩剂。

产后:检查修补产道损伤,剥离胎盘,必要时子宫切除。

脐带脱垂抢救流程1.缓解脐带压迫①脐先露采取臀高头低位,脐带对侧的侧俯卧位。

②脐带脱垂可采取脐带还纳术。

.③充盈膀胱或者经阴道上推先露,以缓解对脐带的压迫,直至剖宫产将胎儿娩出。

2.提高胎儿对缺氧的耐受性①给氧;②静脉点滴葡萄糖及维生素C。

3.分娩方式的选择①宫口开全,先露已降至盆底:立即阴道助产;②宫口未开全,先露未达盆底,不具备助产条件者,立即就地行剖宫产手术。

4.术后常规给予抗生素预防感染。

前置胎盘的紧急预案流程1.一旦诊断明确或者高度可疑,应立即住院。

在确保母亲安全的前提下,期待胎儿生存,降低婴儿死亡率。

2.给予补血、止血,及时做好输血及手术准备(根据出血量多少、有无休克、孕龄、胎位、胎儿是否存活及宫口开大的程度,选择处理方法)。

3.期待疗法:多用于部分性或边缘性前置胎盘,阴道出血不多,胎儿存活者。

①住院观察,绝对卧床休息。

②每日氧气吸入3次,每次20-30分钟。

③给予补血药物纠正贫血。

.④应用宫缩抑制剂:硫酸镁、沙丁胺醇等防止早产。

⑤宫颈内口环扎术:根据颈管长度选用,防止子宫颈口扩大,有助延长孕龄。

缝合时,加用宫缩抑制剂,采用硬膜外麻醉。

⑥期待至妊娠36周,主动终止妊娠。

终止妊娠前,应用地塞米松促胎肺成熟。

4.终止妊娠终止妊娠指征⑴孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者,无论胎儿是否成熟,均应立即终止妊娠。

⑵胎龄达36周以后,胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。

终止妊娠方式剖宫产术:(1)为前置胎盘的主要分娩方式,子宫切口的选择以避开胎盘为原则。

(2)胎儿娩出后,子宫体部注射催产素或麦角新碱,切口边缘以卵圆钳钳夹止血。

(3)胎盘未及时娩出者,迅速徒手剥离胎盘。

若胎盘剥离面出血,可用明胶海绵上放凝血酶或巴曲酶,快速置于出血部位,再加沙垫压迫10分钟。

(4)若剥离困难,胎盘粘连或植入并出血多者,应选择切除子宫。

.(5)若局部渗血,用可吸收线局部“8”字缝合,或宫腔及下段填纱24小时后阴道抽出。

(6)以上方法无效,可行子宫动脉、髂内动脉结扎术,或行子宫全切术或次全子宫切除术。

阴道分娩:(1)仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多,估计在短时间内能结束分娩者。

(2)决定阴道分娩后,先行人工破膜,破膜后胎头下降压迫胎盘止血,并可促进子宫收缩加速分娩。

(3)若破膜后胎先露下降不理想,仍有出血,应立即改行剖宫产术。

胎盘早剥的抢救流程1.一般处理输液、备血、给氧、抢救休克等应急措施。

严密观察病情变化,测血压、记尿量、完善各项辅助检查,根据病情补充血容量、输血等。

2.及时终止妊娠(1)经阴道分娩:①产妇,轻型病例,一般情况较好,估计短时间内能结束分娩者,可经阴道分娩。

②先行破膜,使羊水缓慢流出,用腹带包裹腹部,起到压迫胎盘,使之不再继续剥离的作用。

③必要时静脉滴注催产素,缩短产程。

④产程中严密观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心。

有条件可行全程胎心监护。

(2)剖宫产:①重型胎盘早剥,特别是初产妇,不能在短时间需抢救胎儿者。

出现胎儿窘迫征象,②轻型胎盘早剥,内结束分娩者。

.③重型胎盘早剥,产妇病情恶化,虽胎儿已死亡,但不能立即经阴道分娩者。

④破膜后产程无进展者。

3.并发症及处理(1)产后出血:胎儿、胎盘娩出后,及时宫体注射催产素并按摩子宫。

(2)剖宫产术中发现子宫胎盘卒中,配以热盐水纱垫湿热敷子宫,若不奏效,可行子宫动脉上行支结扎或用可吸收线大“8”字缝合卒中部位浆肌层。

(3)若不能控制出血或发生DIC,应行子宫切除术。

(4)DIC及凝血功能障碍:重型早剥及胎死宫内者,出现皮下注射部位出血、尿血、咯血及呕血等,提示DIC发生,应立即采取应对措施。

(5)急性肾功能衰竭:易发生在有重度妊高征,出现失血性休克并发DIC的患者。

记尿量、补充血容量,每小时尿量小于17ml时,应给20%甘露醇250ml快速滴注,或速尿40mg静推。

严密监测肾功能,必要时行透析疗法。

心衰的抢救流程1.半卧位或坐位,高流量吸氧(6-8L/分)或者加压供氧。

肌肉注射。

50mg肌肉注射,或杜冷丁10mg吗啡镇静剂:2. 3.洋地黄药物的应用:对充血性心衰效果好,如心瓣膜病、先心、高血压心脏病;对阵发性室上速和快速性心房颤动或扑动并发心衰时有明显疗效,对肺心病、心肌炎等心衰疗效较差。

4.对低排高阻型心衰,给予强心利尿;多采用快速洋地黄类药物,如西地兰加入25%葡萄糖20ml,缓慢静脉注射,4-6小时后重复给药,总量不超过。

然后改用口服维持,与此同时可给予速尿20-40mg,静脉注射,对合并肺水肿者,效果更好。

5.发生急性肺水肿时,可给地塞米松10-20mg静脉注射,解除支气管的痉挛,缓解肺水肿。

6.及时终止妊娠。

7.产后72小时内,应密切观察产妇的心率、呼吸、脉搏、血压、体温,每4小时一次;心功能Ⅲ-Ⅳ级每2小时一次,严防心衰及感染的发生。

8.产后4小时内要绝对卧床休息,其后继续保证充分休息,根据心功能情况,产后至少2周后方可出院。

9.应用广谱抗生素预防感染,自临产至产后1周,无感染方可停药,尤其是预防亚急性感染性心内膜炎的发生。

主要用药为青霉素等。

10.心功能级Ⅰ-Ⅱ者可以哺乳,但应避免劳累,心功能Ⅲ-Ⅳ者,不宜哺乳,及时退奶。

11.不宜再妊娠者,产后心功能良好且稳定者,可于产后1周行绝育手术,如有心衰,待心衰控制后再手术。

分,仍需继续应用强心药。

/次100产后如果心率超过12.重症肝炎合并妊娠的紧急预案流程1.应请肝病科医生协同处理。

2.预防与治疗肝性脑病①饮食与热量:低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食,限制蛋白入量(小于20g/日)。

增加碳水化合物,保障热量供给,维持在1800kcal/日以上。

补充大量维生素。

必要时补充新鲜血浆和白蛋白。

②抑制肠道内产生和吸收毒性物质:口服新霉素、甲硝唑、乳果糖。

③脱氨药的应用:精氨酸或谷氨酸钠静脉点滴。

④支链氨基酸的应用:6-合氨基酸250ml每日1-2次静点。

⑤维得健100mg静脉滴注,每日2次。

⑥其他:10%葡萄糖250ml+胰高血糖素1-2mg+胰岛素8U+50%葡萄糖250ml+10%氯化钾10ml+辅酶A50U+ATP 20mg静脉点滴。

⑦预防肝细胞坏死、促进肝细胞再生:促肝细胞生成素静脉点滴。

3.调节免疫功能:如胸腺肽。

4.维持水电解质、酸碱平衡。

5.预防和治疗DIC:①动态观察血小板、PT、APTT、纤维蛋白原的变化。

②肝素应用的问题:重症肝炎在应用肝素时,必须补充新鲜血液、血浆、抗凝血酶Ⅲ;宜小剂量应用;在临产或分娩结束12小时内不宜应用,以免发生创面大出血。

治疗中复方丹参的作用较肝素缓和、安全。

DIC③在.6.积极治疗并发症(如感染、出血、肾衰等)。

7.产科处理①早孕发病者首先治疗肝炎,病情好转后应尽早行人工流产术。

②中孕发病时,因手术危险性大,一般不宜终止妊娠;但个别重症患者,经保守治疗无效,病情继续发展,亦可考虑终止妊娠。

③晚期妊娠发病者,宜积极保肝治疗24小时后尽早终止妊娠。

分娩方式选择剖宫产术,应做好输血准备,备好新鲜血、新鲜冰冻血浆、浓缩红细胞、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等。

④产后注意观察阴道出血量、子宫收缩情况。

⑤抗生素预防感染,选用肝损小的抗生素,如青霉素、头孢类。

⑥回奶时避免应用雌激素。

妊娠期急性脂肪肝的紧急预案流程1.此病凶险,处理难度大,应请肝病科医生协同处理。

2.一般治疗①卧床休息。

②给予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白饮食。

③纠正低血糖、水电解质紊乱及酸中毒。

3.使用保肝药物和维生素C、K、ATP、辅酶A等。

4.成分输血纠正凝血因子的消耗,大量冷冻新鲜血浆可补充凝血因子,输人体血清白蛋白纠正低蛋白血症,降低脑水肿发生率。

也可根据情况给予浓缩红细胞悬液、血小板及新鲜血液。

相关文档
最新文档