剖宫产指征
2021年剖宫产指征指南
剖宫产手术的专家共识(2014)欧阳光明（2021.03.07）一、剖宫产手术指征剖宫产手术指征是指不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态。
1．胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
2．头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
3．瘢痕子宫：2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。
4．胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量>3500g者）及足先露。
5．前臵胎盘及前臵血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前臵血管者。
6．双胎或多胎妊娠：第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。
7．脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
8．胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。
重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。
9．孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。
10.妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4250 g者。
11.孕妇要求的剖宫产：美国妇产科医师协会(ACOG)将孕妇要求的剖宫产(cesarean delivery onmaternal request，CDMR)定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。
(1)仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征，如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。
(2)当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产，应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并记录。
(3)当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时，应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧；产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛，并缩短产程。
产科手术剖宫产技术操作规程
产科手术剖宫产技术操作规程一、指征（一）孕妇方面1.头盆不称，如骨盆畸形或显著狭小;相对性头盆不称，经过严密观察试产失败者。
2.产前出血，如中央性或部份性前置胎盘，胎盘早剥。
3.宫缩乏力，产程进展缓慢，活跃期停滞，经处理后无效。
4.软产道异常，如生殖器官畸形;盆腔肿瘤如子宫肌瘤，卵巢肿瘤阻碍胎先露下降或宫颈水肿，坚硬经数小时有力宫缩不扩张。
5.前次剖宫产和子宫肌瘤剔出术时进宫腔内，本次妊娠一般考虑剖宫产。
6.引产失败。
7.胎膜早破合并宫腔感染而短时间尚不能从阴道分娩者。
8.高龄初产妇，如合并多年不孕，妊高征的可适当放宽指征。
9.有过不良分娩史的，如死产，新生儿死亡等，根据情况可适当放松指征。
10.先兆子宫破裂者。
11.严重内科疾病合并妊娠，特别是心功m〜N级可用剖宫产。
（二）胎儿方面12胎位异常，如横位，颊后位，臀位中的足先露或胎儿过大，＞3500go13胎儿窘迫，OCT或（｝SI'（+）,经体位改变后无好转。
14羊水过少，B超羊水指数（80cm,结合临床羊水确实少者，尤其过期妊娠合并羊水过少，应放松指征。
15切盼胎儿，如高龄初产，习惯性流产，原发不孕和继发不孕等迫切需要得到活婴者。
16脐带脱垂，估计短时间内不能经阴道分娩者，在胎心音尚好的情况下手术。
二、禁忌症1.死胎，胎儿畸形（有特殊情况例外）。
2.产妇休克，心衰，子痈必先纠正后，方可手术。
三、术前准备1.备皮，留尿管，配血，术前用药，择期剖宫产者，手术前晚进流质，当日晨禁食。
2.术前禁用呼吸抑制剂如吗啡等，以防新生儿窒息。
3.备好气管插管，氧气及急救药品，以便抢救新生儿。
4.如产妇有中毒、失血等合并症，术前即应纠正中毒、补充血容耳卒量等。
四、麻醉一般采用持续硬膜外麻醉术。
紧急情况可局部浸润麻醉。
五、手术步骤1.腹壁切口:直切口，在下腹正中，自下腹正中，自脐下至耻骨联合上缘逐层切开腹壁打开腹腔。
横切口:在腹横线中，自左到右弧形逐层切开腹壁打开腹腔。
基层医院剖宫产指征分析
基层医院剖宫产指征分析剖宫产是一种常见的手术方式，用于妇女分娩时出现一些特殊情况或存在一些危险因素，不能顺利进行自然分娩的情况下。
基层医院是医疗资源相对较为有限的医疗机构，对于剖宫产的指征分析尤为重要。
一、胎儿因素1.胎位异常：胎头高位、横位、斜位，胎盘前置等情况，无法进行顺产。
2.胎儿宫内窘迫：胎儿脐带缠绕、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内感染等情况，会导致胎儿缺氧，需要尽快进行剖宫产。
二、母体因素1.前次剖宫产：如果患者有过一次剖宫产的经历，再次分娩时可能存在切口撕裂、子宫破裂等风险，因此一般建议选择剖宫产。
2.盆腔狭窄或异常：如骨盆畸形、骨盆狭窄等情况，无法通过自然分娩顺利进行分娩。
3.子宫疾病：如子宫肌瘤、子宫肌层过厚等情况，可能会影响到胎儿的顺利分娩。
4.孕期并发症：如妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压等情况，需要进行剖宫产来保护母婴安全。
5.母体其他情况：如心脏病、呼吸系统疾病、重度贫血等情况，可能无法承受自然分娩的压力，需要进行剖宫产。
三、紧急情况1.胎儿窘迫：通过监测发现胎心异常、胎动减少等情况，需要尽快进行剖宫产。
2.子宫破裂：如分娩过程中出现子宫破裂的风险，需要立即进行剖宫产。
3.子痫前期严重：严重子痫前期患者如发作频繁、持续大量尿蛋白、高血压持续不退等情况，需要进行剖宫产避免危险。
四、产程进展缓慢1.子宫收缩力不足：产程进展缓慢，子宫收缩不足，妇女经过一段时间的努力仍无法使胎儿顺利通过产道，可能需要转为剖宫产。
2.宫颈开口缓慢：宫颈开口进展缓慢，达不到顺利进行分娩的条件。
虽然剖宫产是一种常见且安全的手术方式，但也存在一定的风险。
因此，在基层医院进行剖宫产指征分析时，需要综合患者的身体状况、胎儿情况、产程进展等因素进行综合评估，确保剖宫产的选择是必要的，并做好相应的手术准备和术后护理工作。
综上所述，基层医院剖宫产的指征分析主要包括胎儿因素、母体因素、紧急情况和产程进展缓慢等方面。
医务人员需要根据患者的具体情况进行全面评估，确保剖宫产的进行是安全和必要的，以保障患者及胎儿的健康。
剖腹产指征标准
剖腹产指征标准
剖腹产手术是有严格的手术指征的，具体的标准如下：
1. 胎儿窘迫：因胎儿存在急、慢性窘迫不能经阴道分娩者。
2. 瘢痕子宫：2次或多次剖宫产史后再妊娠者。
3. 胎位异常：横位、初产足月单胎臀位，估计胎儿体重在3500克以上。
4. 前置胎盘及前置血管者。
5. 多胎或双胎妊娠，第一胎非头位。
6. 脐带脱垂，胎儿有存活能力，不能迅速经阴道分娩者。
7. 胎盘早剥。
8. 孕妇存在严重的合并症或并发症，如合并心脏病、呼吸系统疾病、子痫、急性脂肪肝等，不能承受阴道分娩者。
9. 妊娠合并巨大儿，估计胎儿体重大于4250克。
10. 孕妇的骨盆畸形或狭小、高龄初产、患有严重的妊娠期高血压疾病、曾经做过剖宫产或子宫手术，以及此次不适合自然产的，如产程停滞、胎盘早剥、前置胎盘、引产失败、子宫破裂等情况也应该实施剖宫产。
以上是剖腹产的指征标准，具体是否需要剖腹产需要根据孕妇和胎儿的具体情况来决定。
最新剖宫产手术指征
剖宫产手术指征(2014)剖宫产手术指征是指不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态，。
1 .胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
2.头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
3 .瘢痕子宫：2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。
4. 胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体质量>3 500g者) 及足先露。
5. 前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。
6 .双胎或多胎妊娠：第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术，。
7 .脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
8 .胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。
重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。
9. 孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。
10. 妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4 250 g者。
11. 孕妇要求的剖宫产：美国妇产科医师协会(ACOG)将孕妇要求的剖宫产(cesarean delivery onmaternal request , CDMR)定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产（1）仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征, 如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。
（2）当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产，应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并记录。
（3）当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痈而要求剖宫产手术时，应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧；产程过程中应用分娩镇痈方法以减轻孕妇的分娩疼痈，并缩短产程。
剖腹产知识
剖腹产知识剖腹产(或剖宫产)是经腹切开子宫来取出宝宝的手术。
切口通常选在下腹部比基尼线之下。
剖宫产是带有一些风险的常见手术，通常只有在孕妇无法自然分娩的情况下才会选用。
为什么进行剖腹产如果医生认为孕妇阴道自然分娩太危险，可能会推荐剖腹产为备选方案，或在紧急情况下实施。
通常在怀孕第38周后进行。
剖宫产的指征有：（1）阴道分娩可能出现难产：宝宝处于臀位，产科医生无法通过手法复位使胎位回正；头盆不称，胎儿相对于孕妇的骨盆入口过大；脐带脱垂，一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外；胎儿窘迫，胎儿宫内缺氧，需快速接生。
（2）妊娠并发症比如子痫前期、重度子痫、前置胎盘、胎盘早剥等。
要求剖腹产目前也有些女性因非医疗原因选择剖腹产。
如果孕妇在没有自然分娩禁忌症的情况下向医生提出要求剖腹产时，医生会给其解释剖腹产与阴道分娩相比的好处和风险。
如果孕妇急于分娩，可以与产科医生讨论自己的焦虑。
如果经过讨论，孕妇仍然觉得阴道分娩是不可接受的选择，可以与产科医生商定有计划的剖宫产手术计划。
在剖腹产期间会发生什么大多数剖腹产是在脊髓或硬膜外麻醉下进行的。
这意味着孕妇会保持意识清醒，但身体的下半部分是麻木的，所以不会感到任何痛苦。
在剖宫产过程中：一个手术遮挡屏障会放在孕妇的身体上方，所以孕妇看不到整个手术过程，但医生和护士会及时让孕妇知道发生了什么，以减轻孕妇的紧张焦虑；产科医生会在孕妇的下腹部和子宫上切开大约10-20厘米长的切口，以便将宝宝从子宫中取出；孕妇可能会在手术过程中感到有牵拉感；孕妇在宝宝被接生后可以马上看见宝宝；整个操作通常需要40-50分钟。
有时候会使用全身麻醉剂，特别是在婴儿需要快速取出时，在这种状态下孕妇就会像睡觉一样，没有任何感觉。
剖腹产的恢复剖腹产术后通常比从阴道分娩需要恢复的时间更长。
产妇需要在医院观察三四天，而阴道分娩只需要一两天。
术后最初几天，产妇可能会感到腹部不适，甚至剧烈疼痛，可以适量使用止痛药来止痛。
2021年剖宫产手术医学指征
剖宫产手术医学指征欧阳光明（2021.03.07）一、剖宫产医学指征分类1、按程度分：相对性指征和绝对性指征。
相对性指征：系指剖宫产较经阴分娩对母子为安全。
绝对性指征：系指无经阴分娩的可能，必须剖宫产结束分娩。
2、按存在的时间分：永久性指征和暂时性指征。
永久性指征：系指孕妇骨盆严重狭窄或畸形等终身不变的情况。
暂时性指征：系指仅在某次妊娠时并发的情况，如胎盘早剥、前置胎盘、子痫等。
3、按来源分为母性、儿性及母儿性指征。
二、母性指征（一）、病史1、多次难产、死产史；2、习惯性早产、流产；习惯性足月胎死宫内或习惯性新生儿死亡（阴道分娩后）；3、既往剖宫产史，前次剖宫产指征依然存在，或无试产条件；4、经阴道助产手术未能取出之活胎。
临床上要求事先正确估计盆头关系，不应出现阴道助产失败后在剖宫产的错误。
5、妊娠并发症：重度子痫前期；子痫及妊娠高血压疾病严重并发症如脑血管意外、心衰、HELLP综合征、肝肾功能损害、DIC、胎盘早剥等；严重的妊娠期糖尿病；6、高龄初产妇（年龄≥35岁），特别是合并臀位，或有难产史而无活婴者，可适当放宽剖宫产指征。
7、严重Rh母儿血型不合溶血症。
8、巨大外阴湿疣、急性生殖器疱疹感染。
9、严重的内、外科合并症。
（二）、骨产道1、骨盆显著狭窄或畸形；2、轻度骨盆狭窄试产失败；3、相对性头盆不称（如巨大儿，持续性枕后位等）。
（三）、软产道异常：1、软产道畸形（1）高位阴道完全性横隔；（2）阴道纵隔伴胎位异常；（3）双子宫未孕之子宫阻塞产道或妊娠子宫扭转；（4）其他严重畸形使胎儿不能或不宜经阴道分娩者。
2、软产道手术史（1）双子宫畸形吻合术后；（2）子宫肌瘤剜除术；（3）子宫脱垂矫治术后；（4）会阴Ⅲ度撕裂修补术后；（5）后天阴道；（6）生殖道瘘修补术后；（7）阴道疤痕形成狭窄者如阴道灼伤、阴道肿物摘除术或阴道损伤修补术后。
3、如宫颈疤痕或宫颈水肿影响宫口开打，经治疗无效者。
4、严重外阴水肿，虽经应急治疗（穿刺放液或50%硫酸镁湿热敷等），疗效不佳，如胎儿经阴道分娩可能导致外阴重度撕伤者。
剖宫产手术指征_剖妇产_妇科_剖妇产指南
剖宫产手术指征剖宫产指征绝对指征1、骨盆狭窄骨盆径内外测量其入口，中腔或出口中度以上狭窄者。
2、头盆不称是指骨盆径线在正常范围，但胎儿过大或胎头与骨盆比例不相适应而使产程受阻，是目前剖宫产的主要指征。
3、横位如横位无法纠正，待胎儿能存活时应选择性剖宫产。
4、软产道异常因软产道异常而行剖宫产者较少见，但主要有下列情况，一、软产道梗阻，宫颈、阴道或外阴由于创伤或手术致严重瘢痕挛缩，可使分娩梗阻。
此外，如子宫颈肌瘤、阴道先天发育异常阻碍先露下降者均需行剖宫产术。
二、宫颈癌、尖锐湿疣，阴道分娩可引起产道裂伤而有大出血的危险。
宫颈癌还可导致癌肿扩散，尖锐湿疣在胎儿通过产道时可以传染，故均应考虑剖宫产。
5、中央性前置胎盘若孕龄达36周胎儿可活，应行选择性剖宫产，若孕龄不足36周，阴道大出血不止者，亦应立即行剖宫产止血。
6、胎盘早期剥离诊断肯定，短期内不能经阴道娩出7、脐带脱垂脐带脱垂胎儿生命有严重威胁，只要宫口未开全，不可能经阴道迅速分娩者。
相对指征1、胎儿窘迫引起胎儿窘迫的原因很多，对此，指征要慎重掌握，多观察，多分析，但也不要犹豫而失去抢救时机。
2、臀位臀位足先露，初产妇年龄35岁以上，胎儿估计体重3.5kg以上，胎儿过度仰伸，合并过期妊娠等，应放宽剖宫产指征。
3、部分性前置胎盘或低置胎盘当阴道流血多或胎儿窘迫者应剖宫产，有的临床表现为反复少量阴道出血，因一旦临产宫口开大后有可能大出血，若医院无充足血源条件，只要胎儿成熟可存活时，应及时剖宫产。
4、过期妊娠胎儿常不能耐受宫缩压力而致窘迫甚至宫内死亡，若合并羊水过少或羊水明显粪染，或检测胎盘功能异常，或有胎儿宫内窘迫者应及时行剖宫产。
5、早产、胎儿生长迟缓这类胎儿对分娩时宫缩压力难以耐受，且新生儿监护系统完善，早产儿存活率高可行剖宫产，而在胎儿无存活把握情况下，对剖宫产要慎重。
6、妊娠高血压综合征子痫抽搐控制4小时以后，不能迅速由阴道娩出者，先兆子痫经治疗无效而引产条件不成熟者。
最新剖宫产手术指征
最新剖宫产手术指征剖宫产术是一种在产程中或分娩时手术切开子宫，以辅助胎儿娩出的方式。
近年来，随着医学技术的发展和临床经验的积累，剖宫产手术的指征也发生了改变。
本文将介绍最新的剖宫产手术指征。
产妇的情况1.头盆不称或娩出困难（例如胎头转位、横位难转、臀位难产），产妇并发症加重，如脐带窒息、宫颈或阴道大出血等。
2.多胎妊娠（如双胎或更多），尤其是胎儿在子宫高位、枕先露、胎盘早剥、脐带脱垂等情况下。
3.产妇哮喘、心脏病、高血压等基础疾病，阴道分娩影响产妇健康。
4.产妇的子宫瘢痕、子宫先天畸形或肿瘤等子宫器质性病变。
胎儿的情况1.胎儿呼吸窘迫或体重过重，如新生儿产伤、肩难产等情况。
2.胎儿先天性畸形或胎儿生命危险，如胎心监测提示胎动不安，胎儿严重窘迫等情况。
3.羊水栓塞、胎膜早破等情况下，将胎儿迅速转为剖宫产，可避免胎儿发生缺氧、窘迫等严重并发症。
4.妊娠期糖尿病或妊娠高血压等疾病，超声检查提示胎盘搭跨或胎儿宫内发育迟缓，需进行剖宫产手术。
其他情况1.阴道分娩过程中出现胎儿听诊异常，如胎心过缓、过速等情况。
2.鼻炎及其他耳鼻喉疾病、眼科疾病等因为分娩时用力过度，可能导致病情加重，剖宫产手术是比较安全的选择。
3.产妇或家属的特殊要求，包括产妇或家属不接受阴道分娩、过分担忧产妇疼痛、想要选择剖宫产等。
综合上述情况，剖宫产手术的指征是多方面的。
对于产妇和胎儿来说，这种手术具有一定的安全性和可控性，得到了越来越多的医学界的认可。
在确定剖宫产手术指征时，应严格按照医学常识和准确诊断，合理制定产程方案，提高妈妈和宝宝的生存质量。
剖宫产指征新指南2021试题
2021妇产科主治医师《专业知识》A1型题：异常分娩1妊娠期及分娩期发现横位，正确处理为A、足月活胎，于临产前行择期剖宫产B、临产后胎膜已破，胎心正常，可行外倒转术C、忽略性横位，胎心正常，可从阴道分娩D、忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压痛，行内倒转术E、忽略性横位阴道分娩，早产儿均可存活【正确答案】A【答案解析】剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重>3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。
2、原发性宫缩乏力与假临产的鉴别要点为A、肌注哌替啶能否抑制宫缩B、胎头是否入盆C、收缩时腹部触摸子宫硬度不同D、宫口是否已扩张E、能否引起下腹痛【正确答案】A【答案解析】假临产特点是宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加;宫缩时不适主要集中在下腹部，宫颈管不缩短，宫口不扩张;常在夜间出现，清晨消失;给予强镇静药物能抑制宫缩。
3、选用外转胎位术纠正的臀先露最佳时期为A、妊娠22～24周B、妊娠26～28周C、妊娠30～32周D、妊娠32～34周E、妊娠38～40周【正确答案】D【答案解析】于妊娠32～34周行外转胎位术。
4、强直性子宫收缩错误的处理项目为A、立即停止缩宫素静脉滴注B、硫酸镁静脉缓慢推注C、葡萄糖酸钙静脉推注D、地西泮静脉推注E、上述处理不能缓解行剖宫产术【正确答案】C【答案解析】一旦确诊为强直性子宫收缩，应及时给予宫缩抑制剂，如25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖液20ml内缓慢静脉推注(不少于5分钟)，或肾上腺素1mg加于5%葡萄糖液250ml内静脉滴注。
若属梗阻性原因，应立即行剖宫产术。
若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉，若仍不能缓解强直性宫缩，应行剖宫产术。
5、初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过A、6小时B、8小时C、10小时D、12小时E、14小时【正确答案】B【答案解析】活跃期是指宫口扩张3～10cm。
此期间扩张速度明显加快，约需4小时，最大时限为8小时，超过8小时称为活跃期延长，可疑有难产因素存在。
剖宫产的名词解释条件
剖宫产的名词解释条件剖宫产，又称为破腹产，是一种手术方式，通过在母体腹壁和子宫壁上做切口，将胎儿从子宫内取出。
剖宫产一直是现代医学中不可或缺的方式，用于处理许多妇产科问题，包括胎儿窘迫、母婴安全因素和其他妇产科并发症。
虽然剖宫产在现代医学中被广泛应用，但并非所有情况下都适合进行剖宫产手术。
下面将解释一些剖宫产的名词术语和条件，以更好地理解剖宫产手术的适应症和限制。
1. 紧急剖宫产紧急剖宫产是指在胎儿或母亲面临危险情况时立即进行的剖宫产手术。
这种情况下，如果继续进行自然分娩，可能会产生严重的并发症。
例如，胎儿窘迫、胎盘早剥或子宫破裂等情况是紧急剖宫产的典型适应症。
2. 选择性剖宫产选择性剖宫产是根据特定的医学指征，并在妇女的个人需求和意愿下进行的剖宫产手术。
这种情况下，医生和患者共同权衡自然分娩和剖宫产的利弊，决定采取适当的手术方式。
常见的选择性剖宫产指征包括骨盘狭窄、子宫瘢痕、早前剖宫产史等。
3. 紧急剖宫产的指征紧急剖宫产的指征通常包括胎儿窘迫、严重的羊水栓塞、胎位异常、脐带脱垂、凝血功能障碍、重度子痫前期等。
这些情况可能对胎儿或母亲的生命健康构成威胁，需要立即采取手术干预。
4. 选择性剖宫产的指征选择性剖宫产的指征是基于医学和个人考量。
例如，骨盆狭窄是指产妇盆腔解剖异常，无法顺利进行阴道分娩。
骨盆狭窄可以通过产妇的胯骨测量来判断，如果超出了正常范围，剖宫产可能是更安全和合适的选择。
5. 紧急剖宫产与选择性剖宫产的比较紧急剖宫产和选择性剖宫产是根据不同的病情和情况而采取的手术方式。
紧急剖宫产是在胎儿或母亲生命面临危险时进行的紧急手术，而选择性剖宫产则是在医学指征和患者意愿的基础上考虑的手术决策。
紧急剖宫产迅速采取行动，以拯救生命，并通常在具备手术条件的医院进行。
选择性剖宫产则有更充分的时间来讨论手术的利弊，更好地规划手术过程。
6. 剖宫产的风险与并发症剖宫产虽然在许多情况下可以拯救母婴生命，但也存在一些风险和并发症。
剖宫产指征
剖宫产手术指征：
一、胎儿：1、胎儿窘迫2、巨大胎儿3、胎位异常
4、多胎
5、珍贵儿
二、手术：1、剖宫产史2、子宫手术史
三、胎盘：1、前置胎盘2、胎盘早剥
四、产妇：1、头盆不称2、产程停滞3、高龄初产
4、妊娠疾病
5、先兆子宫破裂
手术并发症：
一、产妇
1、麻醉意外
2、术中出血
3、脏器损伤
4、羊水栓塞
5、术后感染
6、术后出血
7、伤口愈合8、尿潴留、肠麻痹9、静脉血栓
10、胎盘植入11、子宫胎盘卒中12、子宫内膜异位症
二、新生儿
1、新生儿畸形不能除外
2、新生儿窒息、产伤
3、胎吸、产钳助产可能造成侧切口延裂出血及新生儿产伤
（新生儿产伤：头颅血肿、颅内出血、面部皮肤擦伤、面神经损伤、胸锁乳突肌血肿等）
4、吸入性肺炎。
试产失败后剖宫产管理制度
试产失败后行剖宫产管理制度
一、试产失败后行剖宫产的指征
1、潜伏期延长，宫缩乏力，静滴催产素后观察4小时，产程无进展，宫口开大延缓或停滞。
2、宫口近开全或已经开全，先露0以上，应考虑剖宫产；如此时先露达+1或+2，胎位为枕横位或者枕后位，静滴催产素加强宫缩，徒手旋转胎头，观察1～2小时，如果产程仍无进展，且出现胎儿宫内窘迫。
3、头盆不称时应及时剖宫产。
枕后位俯屈不良，矢状缝在骨盆斜径上，大囟位于前方者；胎头过度俯屈，胎儿不入盆，矢状缝位于骨盆前后径，小囟门位于官口中央者；
4、胎头颅骨缝重叠大于lcm，胎头俯屈不良，产瘤增大，呈不均倾位者；
5、宫颈严重水肿，经镇静、宫颈局部封闭治疗疗效不佳，宫缩时胎先露无下降趋势，宫颈扩张停滞甚至有缩小者；
6、产程中出现产妇衰竭、感染征象及胎儿官内窘迫的情况时。
7、疤痕子宫出现先兆子宫破裂征象、胎儿官内窘迫征象时。
二、试产失败后剖宫产的手术审批
试产失败的剖宫产属于急诊剖宫产，可由住院总审批，如果住院总非主治医师，需要向上一级医生汇报情况，由上级医生审批。
三、试产失败后的剖宫产术前准备
为缩短手术等候时间，试产失败后的术前准备需要在病房或者待产室立即进行，内容包括：留置导尿、静脉通道的建立、留置胃管（有留置胃管指针者）头孢菌素皮试。
剖宫产手术医学指征课稿
剖宫产手术医学指征一、剖宫产医学指征分类1、按程度分：相对性指征和绝对性指征。
相对性指征：系指剖宫产较经阴临盆对母子为安全。
绝对性指征：系指无经阴临盆的可能，一定剖宫产结束临盆。
2、按存在的时间分：永远性指征和临时性指征。
永远性指征：系指孕妇骨盆严重狭小或畸形等终生不变的状况。
临时性指征：系指仅在某次妊娠时并发的状况，如胎盘早剥、前置胎盘、子痫等。
3、按根源分为母性、儿性及母儿性指征。
二、母性指征（一）、病史1、多次难产、死产史；2、习惯性早产、流产；习惯性足月胎死宫内或习惯性重生儿死亡（阴道临盆后）；3、既往剖宫产史，上次剖宫产指征依旧存在，或无试产条件；4、经阴道助产手术未能拿出之活胎。
临床上要求预先正确预计盆头关系，不应出现阴道助产失败后在剖宫产的错误。
5、妊娠并发症：重度子痫先期；子痫及妊娠高血压疾病严重并发症如脑血管不测、心衰、 HELLP综合征、肝肾功能伤害、 DIC、胎盘早剥等；严重的妊娠期糖尿病；6、高龄初产妇（年纪≥35 岁），特别是归并臀位，或有难产史而无活婴者，可适合放宽剖宫产指征。
7、严重 Rh母儿血型不合溶血症。
8、巨大外阴湿疣、急性生殖器疱疹感染。
9、严重的内、外科归并症。
（二）、骨产道1、骨盆明显狭小或畸形；2、轻度骨盆狭小试产失败；3、相对性头盆不称（如巨大儿，连续性枕后位等）。
（三）、软产道异样：1、软产道畸形（1）高位阴道完整性横隔；（2）阴道纵隔伴胎位异样；（3）双子宫未孕之子宫堵塞产道或妊娠子宫扭转；（4）其余严重畸形使胎儿不可以或不宜经阴道临盆者。
2、软产道手术史（1）双子宫畸形符合术后；（2）子宫肌瘤剜除术；（3）子宫脱垂矫治术后；（4）会阴Ⅲ度扯破修理术后；（5）后天阴道；（6）生殖道瘘修理术后；（7）阴道疤痕形成狭小者如阴道灼伤、阴道肿物摘除术或阴道伤害修理术后。
3、如宫颈疤痕或宫颈水肿影响宫口开打，经治疗无效者。
4、严重外阴水肿，虽经应急治疗（穿刺放液或50%硫酸镁湿热敷等），疗效不好，如胎儿经阴道临盆可能致使外阴重度撕伤者。
急诊剖宫产分级
急诊剖宫产分级
根据人民卫生出版社《妇产科学（第八版)》，结合医院和科室实际，现根据剖宫产指征将急诊剖宫产分级，内容如下:
（一）一级急诊剖宫产(5分钟紧急剖宫产)
指征：
●临终前剖宫产
●脐带脱垂
●羊水栓塞
●子宫破裂
●先兆子宫破裂
●以上但不仅限于此
（二)二级急诊剖宫产（30分钟内终止妊娠）
指征：
●胎盘早剥
●急性胎儿窘迫,如频发晚减、重度变异减速
●前置胎盘伴出血
●产程中发现无法经阴道分娩的胎位异常,如:横位、胎头高直后位、前不均倾位、臀
位（足先露）、面先露等等
●产程异常，如：胎头下降停滞、活跃期停滞、潜伏期延长、第二产程停滞等等
●羊水指数<2cm
●彩色多普勒提示动脉导管α波消失
●以上但不仅限于此
(三）三级急诊剖宫产（较为紧急，但不一定要在30分钟内终止妊娠）
指征:
●瘢痕子宫临产，没有阴道分娩意愿或条件者
●重度妊娠期肝内胆汁淤积症
●重度子痫前期（短时间不能经阴道分娩者）
●慢性胎儿窘迫
●不能纠正的不协调性子宫收缩乏力或过强
●羊水指数〈5cm
●以上但不仅限于此
（四）计划剖宫产。
剖宫产指征考试试题
剖宫产指征考试试题剖宫产指征考试试题剖宫产是一种通过手术切开腹部和子宫，将胎儿取出的分娩方式。
在某些情况下，剖宫产是必要的，以确保母婴的安全。
在医学教育中，剖宫产指征是一个重要的考试内容，医生需要了解何时应该选择剖宫产，以及如何评估和处理相关情况。
以下是一些剖宫产指征的考试试题。
1. 什么是剖宫产指征？剖宫产指征是指在特定情况下，医生决定通过手术切开腹部和子宫来进行分娩的理由。
这些指征可以根据母婴的健康状况而有所不同。
2. 哪些情况下需要考虑剖宫产？a) 胎儿窘迫：当胎儿无法通过自然通道顺利分娩时，剖宫产是必要的。
胎儿窘迫可能由胎儿宫内窘迫、胎盘功能不全等原因引起。
b) 盆腔狭窄：如果孕妇的骨盆狭窄，胎儿无法通过自然通道，剖宫产是必要的。
c) 临产前出血：如果孕妇在临产前出现大量阴道出血，剖宫产可以避免进一步的并发症。
d) 孕妇疾病：如果孕妇患有高血压、心脏病、糖尿病等严重疾病，剖宫产可以减少分娩对母亲健康的风险。
e) 前次剖宫产：如果孕妇曾经进行过剖宫产，再次剖宫产可能是必要的，以避免子宫破裂的风险。
3. 如何评估剖宫产的指征？在考虑剖宫产时，医生需要进行全面的评估，包括以下方面：a) 孕妇的健康状况：医生需要评估孕妇是否有潜在的健康问题，如高血压、糖尿病等。
b) 胎儿的健康状况：医生需要评估胎儿是否有窘迫、胎位异常等问题。
c) 盆腔状况：医生需要评估孕妇的骨盆是否适合顺产。
d) 分娩进展：医生需要评估孕妇的分娩进展情况，包括宫口开大、宫缩情况等。
4. 剖宫产的风险和并发症有哪些？剖宫产是一种手术，因此会有一些风险和并发症，包括：a) 术后感染：手术切口可能会感染，需要及时处理。
b) 出血：手术过程中可能会出现大量出血，需要控制出血源。
c) 伤口愈合问题：手术切口可能会出现伤口愈合不良、瘢痕形成等问题。
d) 麻醉反应：手术过程中使用的麻醉药物可能引发过敏反应或其他不良反应。
5. 剖宫产后的注意事项有哪些？剖宫产后，孕妇需要特别注意以下事项：a) 伤口护理：保持手术切口的清洁，避免感染。
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剖宫产指征
绝对指征
1、骨盆狭窄骨盆径内外测量其入口，中腔或出口中度以上狭窄者。
2、头盆不称是指骨盆径线在正常范围，但胎儿过大或胎头与骨盆比例不相适应而使产程受阻，是目前剖宫产的主要指征。
3、横位如横位无法纠正，待胎儿能存活时应选择性剖宫产。
4、软产道异常因软产道异常而行剖宫产者较少见，但主要有下列情况，一、软产道梗阻，宫颈、阴道或外阴由于创伤或手术致严重瘢痕挛缩，可使分娩梗阻。
此外，如子宫颈肌瘤、阴道先天发育异常阻碍先露下降者均需行剖宫产术。
二、宫颈癌、尖锐湿疣，阴道分娩可引起产道裂伤而有大出血的危险。
宫颈癌还可导致癌肿扩散，尖锐湿疣在胎儿通过产道时可以传染，故均应考虑剖宫产。
5、中央性前置胎盘若孕龄达36周胎儿可活，应行选择性剖宫产，若孕龄不足36周，阴道大出血不止者，亦应立即行剖宫产止血。
6、胎盘早期剥离诊断肯定，短期内不能经阴道娩出
7、脐带脱垂脐带脱垂胎儿生命有严重威胁，只要宫口未开全，不可能经阴道迅速分娩者。
相对指征
1、胎儿窘迫引起胎儿窘迫的原因很多，对此，指征要慎重掌握，多观察，多分析，但也不要犹豫而失去抢救时机。
2、臀位臀位足先露，初产妇年龄35岁以上，胎儿估计体重3.5kg
以上，胎儿过度仰伸，合并过期妊娠等，应放宽剖宫产指征。
3、部分性前置胎盘或低置胎盘当阴道流血多或胎儿窘迫者应剖宫产，有的临床表现为反复少量阴道出血，因一旦临产宫口开大后有可能大出血，若医院无充足血源条件，只要胎儿成熟可存活时，应及时剖宫产。
4、过期妊娠胎儿常不能耐受宫缩压力而致窘迫甚至宫内死亡，若合并羊水过少或羊水明显粪染，或检测胎盘功能异常，或有胎儿宫内窘迫者应及时行剖宫产。
5、早产、胎儿生长迟缓这类胎儿对分娩时宫缩压力难以耐受，且新生儿监护系统完善，早产儿存活率高可行剖宫产，而在胎儿无存活把握情况下，对剖宫产要慎重。
6、妊娠高血压综合征子痫抽搐控制4小时以后，不能迅速由阴道娩出者，先兆子痫经治疗无效而引产条件不成熟者。
7、心脏病严重心脏功能代偿不全达Ⅱ级以上者，应择期剖宫产。
8、其他妊娠综合征如糖尿病、重症肝炎、甲亢、血液疾病等常常不能耐受阴道分娩，可在内科医生配合下，适时施术。
9、巨大儿凡估计胎儿在4.0kg以上，有轻度头盆不称或者母亲合并糖尿病，或妊娠过期者都以剖宫产对母、婴更为安全。
禁忌症
1、死胎除产妇大出血、宫口尚未扩张、短期内不能娩出死胎，为挽救产妇生命者外皆应设法令其阴道分娩，必要时踤胎。
2、畸胎一般不考虑剖宫产。
但若有危及产妇生命的疾病，必须立刻终止分娩而经阴道又无法完成者，或少数畸形如联体双胎经阴道踤
胎困难等，仍需剖宫产。
3、既往曾有腹腔手术史，特别是剖宫产史，子宫下段有严重、难于分离的粘连，尤其合并胎儿窘迫而急需娩出胎儿者。
4、子宫下段形成不良，切口无法进行。
5、子宫下段有大量曲张的血管，手术可能引起大出血。
6、骨盆畸形及悬垂腹，子宫极度前倾而无法暴露子宫下段。
7、横位、未临产、下段扩张不充分，若胎背在下，下段切口难于牵拉胎体。