高海拔地区野战手术车内上肢骨折内固定32例分析

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野战方舱医院高原野外驻训37例五官手术体会

医生进行一对一的专门教育和培训：三是对门诊管理部门进行教育和宣传，引导门诊病历文书的管理，加强门诊出诊医生的动态调节。（３）门诊病历质量的监管检查。一是职能部门根据门诊病历书写规范，采用”门诊病历浏览子系统 ”，进一步加强门诊病历质量的检查监督力度，及时发现问题．对屡教不改者进行绩效处罚：二是将接诊军队医改病患比重大的诊室和专科作为重点目标进行重点监管。（４）对门诊医生出诊进行动态调配。正常情况下按门诊医生正常排班出诊。当遇到批量伤病员到院时，应启动动态调配预案：一是挂号分诊处合理调配分流伤病员到各诊室；二是伤病员集中的诊室适度增加出诊医生，以确保门诊接诊质量。（５）加强门诊病历文书的信息化服务功能。一是进一步改进完善门诊医生工作站；在现有门诊信息系统的基础上研发专科子系统，为以门诊治疗为主的科室服务，降低医疗隐患，保障医疗安全；二是应系统建立军队医改患者门诊健康档案；采用信息化技术，集门诊病历、检查、开药、预防保健为一体，同时实现医院与基层卫生机构的信息共享，深入挖掘门诊病历的应用价值，切实保障部队健康。
ｌ临床资料
１．１病例情况３７例手术中。驻训第１个月２４例，第２
【３】代伟，王玮，曹秀堂．某医院军队老年患者门诊用药现状调查【Ｊ】．解放军药学学报，２０１４，３０（１）：９０．９２．
（收稿日期：２０１７—１０—２１）

四肢骨折内固定失误的探讨(附53例报告)

四肢骨折内固定失误的探讨(附53例报告)
臧鸿声
【期刊名称】《第二军医大学学报》
【年(卷),期】1991(12)5
【摘要】内固定是治疗骨折的重要方法之一,近年来由于内固定器材的种类、性能、制作工艺以及材料学的发展,使其疗效大大提高,并发症显著减少。

但内固定失误仍
有发生,病人遭受痛苦,甚至导致残废。

因此,应设法避免各种内固定失误,以提高疗效。

现将我院10年来收治的这类病例分析研究,总结经验,吸取教训。

1 临床资料 1.1
一般资料 1979～1988年共收治外院转来51例及本院2例共53例。

男36例,女17例。

【总页数】2页(P488-489)
【关键词】固定;四肢骨折;骨折;失误
【作者】臧鸿声
【作者单位】长征医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.4
【相关文献】
1.四肢骨折手术复位内固定失误分析(附3例报告) [J], 索邦德;曾东兴
2.四肢骨折手术复位内固定失误分析(附3例报告) [J], 索邦德;曾东兴
3.记忆合金内固定器在四肢骨折治疗中的应用 (附16例报告) [J], 刘艳西;郑勇;叶
茂
4.经皮微创钢板内固定治疗四肢骨折(附62例报告) [J], 吴强
5.微创内固定系统治疗骨折失误原因分析及对策(附三例报告) [J], 钟贵彬;侯春林;张伟;徐镇
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在野战手术车内行骨科手术的体会

在野战手术车内行骨科手术的体会【关键词】野战手术车；骨科；地震灾害野战手术车是我军配发的新型重要医疗装备，自配备以来，尚未经过实战检验。

在汶川地震期间野战手术车发挥了巨大作用。

我们在车内进行了84例骨科手术，全部获得良好效果，显示了野战手术车在伤病员的紧急救治和早期手术中的重要作用。

1 临床资料1．1 一般资料84例伤病员中，男64人，女20人，年龄最小4岁，最大96岁。

有菌手术40例，无菌性手术44例。

全身麻醉4例，硬膜外麻醉12例，臂丛神经阻滞麻醉16例，其余为局部麻醉。

1．2 工作方式方法（1）车内消毒方法：术前1 h 0．5％过氧乙酸喷洒、1．0％过氧乙酸擦拭和紫外线照射。

两次手术之间0．5％过氧乙酸喷洒消毒0．5 h，术后彻底清洁手术室，再次0．5％过氧乙酸喷洒、1．0％过氧乙酸擦拭和紫外线照射1 h。

（2）手术器械要求：手术器械高温消毒，均用3 M 消毒指示胶带和卡监测消毒效果，因灾区高温高湿，手术器械四层包布消毒以后，使用期限为 3 d。

（3）手术次序安排：按手术切口等级顺序安排，按先无菌手术，后有菌手术，先轻后重原则。

同等级切口手术可并台进行。

（4）手术人员要求：手术人员尽可能减少，准备帐篷内常规刷手，进入手术间再次消毒液喷手。

（5）麻醉及护理配合：野战手术车内麻醉及护理人员为高年资、技术好的医生、护士担任。

能够术前访视患者，合理安排手术麻醉方法。

术中、术后对突发情况能够及时发现并妥善处理，保证安全。

1．3 结果84例骨科患者均获得良好效果。

手术过程中麻醉及护理配合效果好，手术过程顺利，患者无不良反应。

44例无菌手术术后未见感染及其他严重并发症，切口全部一期愈合。

40例有菌手术炎症控制好，手术切口愈合佳。

2 讨论野战手术车配备后，经过平时训练，对其结构、展开方法、术前消毒、术中配合等方面做到完全掌握，并在试验性动物手术方面积累了丰富的经验，能够在多种复杂条件下迅速展开并投入使用。

内固定治疗上肢长骨干骨折的疗效对比分析

内固定治疗上肢长骨干骨折的疗效对比分析摘要：目的：对上肢长骨干骨折治疗中利用内固定治疗的临床疗效进行分析。

方法：选取我院于2011年7月至2013年7月收治上肢长骨干骨折患者88例，随机分为两组，对照组42例行带锁髓内钉治疗，观察组46例利用钛合金内固定器治疗，对比两组患者临床疗效、手术用时、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症。

结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，手术用时及骨折愈合时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，并发症发生率显著低于对照组。

结论：在上肢长骨干骨折治疗中，采用钛合金内固定器治疗效果显著，内固定牢固且抗扭转、抗弯曲能力强，值得在临床中推广。

关键词：上肢长骨干骨折内固定并发症Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.270【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0171-01上肢长骨干骨折属于上肢骨折中复杂类型，主要包含长斜形骨折、粉碎性骨折及螺旋形骨折，该骨折状况和移位情况均十分严重，通常需利用内固定手术治疗加以改善[1]。

我院在为此类患者治疗时，对照组行带锁髓内钉治疗，观察组利用钛合金内固定器治疗，其中观察组疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料。

选取我院于2011年7月至2013年7月收治上肢长骨干骨折患者88例，男54例，女34例，年龄15-79岁，平均（47.6±3.2）岁；受伤原因：交通意外45例，重物砸伤18例，高空坠落15例，跌倒伤10例；将并发血管神经损伤及软组织损伤的患者排除。

将88例患者随机分为两组，对照组42例，观察组46例，两组患者性别、年龄及病情等基本资料间无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法。

两组患者入院后均采用臂丛神经组织麻醉或全麻，对照组行带锁髓内钉治疗，于骨折内侧关节面边缘和髓腔连线处进针，并将长度适宜的髓内钉出入，近端深入约1cm。

野战手术车在海拔4400m高原地区应用分析及对策建议

野战手术车在海拔4400m高原地区应用分析及对策建议陈毅飞;唐莉;陈凯锋;陈远树【摘要】Objective To discuss the application of WCY-2002-2/40 field operation vehicle in the plateau with an altitude of 4 400 m. Methods The continual mileage, gradeability. fording ability, mean fuel consumption, maximum speed and vehicle-mounted equipment were observed. Results The vehicle with high performance and mobility, could be deployed in the plateau, and the vehicle-mounted equipment functioned well. Conclusion WCY-2002-2/40 field operation vehicle can meet the requirements of field medical support and emergency medical service in the plateau with an altitude of 4 400 m.%目的:观察WCY-2002-2/40型野战手术车在海拔4 400 m 高原地区的使用情况方法:通过在海拔4 400 m高原地区训练和实际使用,观察记录野战手术车的连续行程、爬坡能力、涉水能力、平均油耗、最大车速以及车内设备的使用情况结果:该车整体性能良好,机动能力好,便于在高寒山地地区展开与撤收.结论:WCY-2002-2/40型野战手术能够满足海拔4 400 m高原高寒地区野战或应急卫勤保障需要.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2013(034)002【总页数】2页(P84,108)【关键词】野战手术车;机动能力;高原;卫勤保障【作者】陈毅飞;唐莉;陈凯锋;陈远树【作者单位】解放军42医院,四川夹江614100【正文语种】中文【中图分类】R318;R821.15;U467.180 引言WCY-2002-2/40野战手术车的车厢内设备主要配有:DS-168型手术床2张，WYD-2000手术灯2个，CX-3A多功能手术冲吸机2台，Aenon 7200麻醉机1台，柴油发电机1台，洗手装置1套和单联观片灯1盏；并可展开1盏工作帐篷在车身尾部与车厢对接，作为手术准备间。

高原地区有限切开复位内固定治疗胫腓骨骨折疗效分析

高原地区有限切开复位内固定治疗胫腓骨骨折疗效分析目的比較闭合与有限切开复位内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效，对比患者骨愈合时间及术后并发症情况。

方法回顾我院骨科在2014年2月～2016年6月诊治60例胫腓骨骨折患者的临床资料，根据治疗方式分为两组，A组闭合复位内固定，B组有限切复位内固定，对比两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症情况，并采用Johner-Wruhs 评分标准对末次随访时关节功能进行评价。

结果两组患者均获得随访，A组手术时间及术中出血量较B组少（P＜0.05），B组骨折愈合时间短于A 组（P＜0.05）。

两组术后疗效Johner-Wruhs 评分优良率差异无统计学意义（P>0.05）。

A 组患者骨折延迟愈合发生率和 B 组比较有统计学差异（P＜0.05），两组均未出现皮肤感染等情况。

结论有限切开没有加重断端血运毁损，且骨折面得到了很好的复位，有利于骨折愈合，且术后并发症并没有增加，适合高原特殊地区应用。

Abstract：Objective To compare the clinical curative effect of closed and limited open incison and internal fixation for the treatment of tibiofibular fractures and to compare the time of bone union and postoperative complications.Methods Retrospectively analyzed the clinical data of 60 patients with tibiofibular fractures who were diagnosed and treated in orthopedics department from February 2014 to June 2016.The patients were divided into two groups according to the mode of treatment.Group A received closed reduction and internal fixation while group B received limited reduction and internal fixation.The operation time，intraoperative blood loss，fracture healing time and postoperative complications were compared between two groups. The Johner-Wruhs score was used to evaluate the joint function at the final follow-up.Results Both groups were followed up.The operation time and blood loss in group A were less than those in group B（P＜0.05）.The fracture healing time in group B was shorter than that in group A（P＜0.05）.There was no significant difference between the two groups in the Johner-Wruhs score（P>0.05）.The incidence of delayed union of fractures in group A was significantly higher than that in group B （P＜0.05）.No skin infections were observed in both groups.Conclusion The limited incision did not aggravate the damage of the blood supply to the stump，and the fracture surface was well reset，which is good for the fracture healing，and the postoperative complications did not increase，which is suitable for the special plateau application.Key words：Closed；Limited incision；Internal fixation；Tibia and fibula fracture 高原地区海拔高、缺氧、气压低等这些因素的存在，致使高原地区创伤性骨折的愈合较平原延迟15～30 d，根据温志大等[1]报道在高原地区的比率达到20%～30%。

高海拔地区骨折患者围手术期静脉血栓形成的分析和研究

世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第49期1投稿邮箱：sjzxyx88@·论著·高海拔地区骨折患者围手术期静脉血栓形成的分析和研究*拉元红（青海省格尔木市人民医院骨科，青海格尔木 816099）0　引言静脉血栓（Phlebothrombosis ）是骨折患者围术期常出现的并发症，主要是由于患者骨折后血管内膜受损，肿胀、骨折端畸形使得小腿静脉回流受到限制，进而导致静脉血栓的形成。

静脉血栓是临床多发病症，主要由于患者长期卧床，血液流速缓慢，血液动力学受阻，加上血液内氧缺乏，严重影响到患者的生活与运动功能，往往会形成恶性循环[1]。

当患者发生骨折后就会限制患者的运动，卧床时间较长，血液运行受阻，加上高海拔区域等特殊生活环境，增加了血栓的发生率，严重影响到患者的身体健康。

本文就抽取的两组骨折后静脉血栓患者的情况进行分析，并探究其影响因素与治疗效果，为后期的治疗提供参考依据。

1　资料和方法1.1　一般资料。

本次研究中获得的实验对象均为我院骨科在2015年6月至2017年9月接收并进行治疗的200例高海拔地区骨折围手术期静脉血栓患者，通过试验标准分析后纳入到研究中，并通过随机法将其分为对照组（100例）、研究组（100例）两组，研究组抽取的100例静脉血栓患者选择综合性治疗，对照组应用常规治疗。

且两组静脉血栓患者均按照2016年中华医学会制定的《高海拔地区骨折患者围手术期静脉血栓患者的诊断与治疗标准》进行分析，符合本次研究的要求，且两组血栓对象在体重、身高、性别、年龄、工作性质、生活环境以及家庭背景因素上无较大性差异（P>0.05），存在临床研究价值，且这些患者不存在明显高血压、糖尿病以及神经系统疾病的因素影响[2]。

对照组患者女与男分别为45例与55例，年龄42-73岁，平均（56.3±7.9）岁；研究组患者女性与男性分别为52例与48例，年龄46-72岁，平均（54.5±8.1）岁。

高海拔地区股骨干骨折行切复内固定治疗患者围手术期失血量评估及

2019年8月粤nalysis of influencing factors and evaluation of perioperative blood loss in patientswith femoral shaft fracture treated with open reduction andinternal fixation at high altitude areasWU Tao 1,2,JIAO Xiao-bo 2,3,Deji Zhuoga 2,Cidan Zhaxi 2,Gongsang Mingjiu 2,WANG Wen-tao 2,4*(1.the First Affiliated Hospital of Xi'an Medicial University,Xi'an 710077;2.the People's Hospital of Ali Prefecture,Ali 859000;3.Yanjiao Town Hospital of Sanhe City in Hebei Province,Sanhe 101600;4.Honghui Hospital Affiliated toXi'an Jiaotong University Health Science Center,Xi'an 710000,China)ABSTRACT:Objective To evaluate the perioperative blood loss and analyze the influencing factors in patients with femoral shaft fracture treated with open reduction and internal fixation at high altitude areas.Methods The clinical data of 62cases of femoral shaft fracture treated with open reduction and internal fixation in the People's Hospital of Ali Prefecture were retrospectively analyzed.The total blood loss,hidden blood loss and obvious blood loss were observed,and the factors influencing the perioperative blood loss were analyzed.Results The levels of HGB,HCT and RBC at 5daysafter operation were lower than those before operation and at 1,3and 7days after operation.The total blood loss was (1452.5±180.9)mL,the hidden blood loss was (1036.8±142.3)mL,and the obvious blood loss was (453.6±97.6)mL.The proportion of hidden blood loss was significantly higher than that of obvious blood loss (P <0.05).The total blood loss and hidden blood loss of patients with age ≥50years were significantly more than those of patients with age <50years (P <0.05).The obvious blood loss,hidden blood loss and total blood loss in patients with BMI ≥25kg/m 2were significantly more than those in patients with BMI<25kg/m 2(P <0.05).The hidden blood loss and total blood loss of patients with lower 1/3femoral shaft fractures were significantly more than those of patients with upper 1/3and middle femoral shaft fractures,and the differences were statistically significantly (P <0.05).The obvious blood loss and total blood loss in patients of operation time ≥2.0h were significantly more than those in patients of operation time <2.0h,and the differences were statistically significantly (P <0.05).The obvious blood loss,hidden blood loss and total blood loss in patients with hypertension and diabetes mellitus were significantly more than those in patients without hypertension and diabetes mellitus,and the differences were statistically significantly (P <0.05).Conclusion Hidden blood loss is the main mode of perioperative blood loss in patients with femoral shaft fracture at high altitude areas,and the age,BMI,fracture site,operation time,diabetes mellitus and hypertension are the influencing factors for hidden blood loss.KEYWORDS:high altitude area;femoral shaft fracture;blood lossDOI :10.19347/ki.2096-1413.201924004基金项目：陕西省重点研发计划项目（No.2017SF -233）。

探讨高原地区脊柱骨折患者行内固定结合椎体成形术的临床效果

观察组行内固定结合椎体成形术，手术前期与对照组相同，暴露组织后先根据 X 线机以及 C 型臂作为术前指引，再将两根椎弓根钉分别植入患者的上椎体和下椎体的椎弓根部，并采用撑开棒确保椎体能够恢复到标准高度 [4]。若患者的椎体康复后将 2.5 mL 的硫酸钙粉溶液的注射针头推注到上椎体以及下椎体，并利用骨钉将患者的椎体椎弓根进行固定，再利用骨蜡将钉道
0 引言
口完全封闭，在进行清洁消毒和抗感染处理后即可结束手术 [5]。
脊柱骨折是临床骨科最为常见的外伤骨科疾病，此类骨折 1.3 效果判定
近 80% 是由外力引起的，常见的情况有以下三种：①由直接暴
统计并分析两组患者治疗后椎前高压缩比和 Cobb 角数据，并
力而引起的受伤部位发生骨折，软组织同时也会遭到破坏，例观察两组患者手术后治疗效果。显效：患者恢复良好，并无不良
关键词：脊柱骨折；内固定；椎体成形术
中图分类号：R687.3 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.79.041
本文引用格式：马天翔 . 探讨息文摘 ,2019,19(79):68-69.
68
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vol.19 No.79
·临床研究·
探讨高原地区脊柱骨折患者行内固定结合椎体成形术的临床效果
马天翔
（青海省大通县人民医院，青海大通）
摘要：目的探讨分析高原地区脊柱骨折患者行内固定结合椎体成形术的临床治疗效果。方法选取我院 2017 年 1 月至 2019 年 3 月
前高压缩比、Cobb 角数据及治疗效果进行统计分析，计量资料采用（ ±s）表示，t 进行检验，计数资料采用（%）表示，采用 χ2 进行检测，P<0.05，差距具有统计学意义。

青藏高原地区长骨干骨折内固定治疗：附252例分析

青藏高原地区长骨干骨折内固定治疗：附252例分析
吴俊荣;文哲
【期刊名称】《西藏医药杂志》
【年(卷),期】1994(015)002
【总页数】3页(P29-31)
【作者】吴俊荣;文哲
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R683.405
【相关文献】
1.钢板内固定治疗胫腓骨干骨折失效原因分析(附21例报告) [J], 南岗隆;赵斌
2.髓内针与钢板内固定治疗股骨干骨折观察分析：附74例分析 [J], 陈昌俊;李龙鹤
3.胫骨外侧钢板内固定治疗胫骨干骨折——附21例分析 [J], 刘兴东;周广鑑;陈忠俊;张荫宗
4.四肢长骨干骨折内固定失败病例分析（附27例分析） [J], 翁文杰;李承球;王斌;杨伟民;蒋青
5.股骨干骨折三种内固定治疗方法的比较——附528例疗效分析 [J], 陈增亮;隋秀娟
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新型上肢贴胸固定悬吊装置的设计及其在救治上肢军事训练伤中的应

新型上肢贴胸固定悬吊装置的设计及其在救治上肢军事训练伤中的应用价值探讨发表时间：2018-12-01T16:23:49.583Z 来源：《航空军医》2018年19期作者：唐晓凤[导读] 经过临床研究认为，人体上肢活动主要是借助肩、腕以及肘等三个关节的互相作用所实现。

（中国人民解放军72790部队卫生所 250022）摘要：目的探讨对上肢军事训练伤患者采取新型上肢贴胸固定悬吊装置固定方式的临床效果。

方法选择于2018年1月~2018年8月接收的48例上肢军事训练伤患者作为本次实验的研究对象，按照固定方式不同将其分为研究组和参照组，每组患者分别为24例。

参照组采取三角巾的固定方式，研究组采取新型上肢贴胸固定悬吊装置的固定方式，收集并统计两组患者的临床资料，对比参照组和研究组的临床效果。

结果研究组的固定操作时间、固定后疼痛评分以及肌肉组织损伤的愈合时间等指标均低于参照组，研究组的佩戴舒适度21例（87.50%）显著高于参照组15例（62.50%），P＜0.05则表示对照均有统计学意义。

结论对上肢军事训练伤患者采取新型上肢贴胸固定悬吊装置固的固定方式，能够达到理想的固定效果。

关键词：新型；上肢贴胸固定悬吊装置；上肢军事训练伤经过临床研究认为，人体上肢活动主要是借助肩、腕以及肘等三个关节的互相作用所实现，能够达到的活动范围十分广泛，对于骨折脱位后的固定治疗的相对困难，而其中上肢贴胸固定的方式最为常用和有效[1-2]。

胸贴固定方式通常分为三角巾、夹板以及吊带固定三种方式，本次研究选择于2018年1月~2018年8月接收的24例上肢军事训练伤患者，通过研究一种新型的上肢胸贴固定悬吊装置的固定方式，疗效确切。

1资料与方法1.1一般资料本次实验均为患者自愿接受并配合，选择于2018年1月~2018年8月接收的48例上肢军事训练伤患者作为本次实验的研究对象，按照固定方式不同将其分为研究组和参照组，每组患者分别为24例，本次实验经过伦理委员会的批准。

上肢骨折32例给予微创钢板内固定术治疗的效果观察

上肢骨折32例给予微创钢板内固定术治疗的效果观察王小军【摘要】目的：探讨上肢骨折给予微创钢板内固定术治疗的效果。

方法选取64例患者作为将其随机分为观察组和对照组，各32例，给予观察组微创钢板内固定术治疗，给予对照组传统钢板固定术治疗。

结果观察组与对照组患者手术时间分别为（83.5±9.3）minvs.（92.5±8.6） min，术中出血量为（235.4±15.2）ml vs.（384.6±15.3）ml，骨折愈合时间为（11.5±2.4）周vs.（15.6±2.5）周，Harris评分（93.6±4.2）分vs.（83.5±5.8）分，观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间少于对照组（P＜0.05）。

观察组Harris评分高于对照组（P＜0.05）。

观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论微创钢板内固定术能有效改善患者手术指征，减少术后并发症。

%Objective To explore the effect of upper limb fracture treated with minimally invasive internal plate fixation.Methods 64 patients admitted in orthopedics department were selected for the study, patients were randomly divided into observation group and control group, 32 cases in each group, the observation group were given minimally invasive plate ifxation treatment, the control group were given traditional plate ifxation treatment.Results In the observation group and the control group, the operation time was(83.5±9.3)minvs.(92.5±8.6)min,the intraoperative bloo ding volume was (235.4±15.2)mlvs. (384.6±15.3) ml, the fracture healing time was (11.5±2.4) weeksvs. (15.6±2.5)weeks, the Harris scores was (93.6±4.2)scoresvs. (83.5±5.8) scores. The operation time, blood loss, fracture healing time of patients in observation group were signiifcantly lower than the controlgroup(P<0.05). Harris scores of observation group was higher than control group(P<0.05). The postoperative complication rate of observation group was lower than the control group (P<0.05).Conclusion Minimally invasive plate ifxation can effectively improve the patients’ indications for surgery, and can reduce postoperative complications in patients, which can be promoted in patients with upper limb fracture.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)013【总页数】2页(P101-102)【关键词】上肢骨折;微创钢板内固定术;效果【作者】王小军【作者单位】江苏省泰兴市第二人民医院创伤骨科，江苏泰兴 225411【正文语种】中文【中图分类】R683上肢骨折的发生率较高。

高原地区两种手术治疗肱骨中远端骨折疗效分析

高原地区两种手术治疗肱骨中远端骨折疗效分析文朝远;魏林节;叶东平;贾锋涛;王飞;杨仕吉;范应磊;郭启平【摘要】目的探讨高原地区肱骨中远端骨折治疗方法,提高临床治疗水平.方法回顾性分析本院2008年1月～2013年6月收治的68例肱骨中远端骨折患者的临床资料,根据固定方式分为锁定加压钢板组(A组)32例和重建钢板内固定组(B 组)36例,分析比较两组的手术时间、术中出血量、上臂肿胀程度、住院时间、骨折愈合时间和术后恢复率.结果手术时间两组无显著差异(P＞0.05),术中出血量B组明显多于A组(P＜0.01),术后1d上臂水肿程度B组更重(P＜0.01),住院时间A组短于B组(P＜0.01),骨折愈合时间A组更短(P＜0.01);两组手术并发症情况:A组断钉1例(3.13％);B组断钉2例,钢板断裂3例,合计发生率为13.89％.A组总优良恢复率高于B组(P＜0.05).结论高原地区肱骨中远端骨折用锁定钢板固定更利于骨折的恢复.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2015(025)001【总页数】3页(P68-70)【关键词】高原;肱骨;骨折;锁定加压钢板;重建钢板【作者】文朝远;魏林节;叶东平;贾锋涛;王飞;杨仕吉;范应磊;郭启平【作者单位】860000 西藏林芝,解放军115医院外一科;860000 西藏林芝,解放军115医院外一科;860000 西藏林芝,解放军115医院外一科;860000 西藏林芝,解放军115医院外一科;860000 西藏林芝,解放军115医院外一科;860000 西藏林芝,解放军115医院外一科;860000 西藏林芝,解放军115医院外一科;860000 西藏林芝,解放军115医院外一科【正文语种】中文【中图分类】R594.3近年来随着交通出行和建筑工程增加，肱骨中远端骨折的患者增多。

对于此类骨折的治疗，内固定方法多种，相关文献报道也很多，目前主要存在问题是，如内固方法选择不对，影响肱骨血供，将影响骨折愈合[1]。

胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定术32例整体护理干预效果分析

胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定术32例整体护理干预效果分析彭明霞;董新秀;肖艳梅;胡慧【摘要】Objective:To analyze the effect of holistic nursing intervention in the treatment of thoracolumbar fractures by applying poste-rior pedicle screw system. Methods:64 patients with thoracolumbar fractures were randomly divided into the observation group and the con-trol group(32 cases in each group). The holistic nursing intervention was adopted in the observation group and the routine nursing inter-vention was conducted in the control group,the scores of SAS,SDS and ADL,the incidence of postoperative complications and patient satis-faction were observed in the two groups. Results:The SAS and SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group(P <0. 01);the incidence of postoperative complications was lower in the observation group than the control group(P < 0. 05);the ADL score and the patient satisfaction were significantly higher in the observation group than the controlgroup(P < 0. 05). Con-clusion:The holistic nursing intervention can not only improve the mental health status of the patients,but also promote the restoration of ADL and improve the quality of life of the patients treated with posterior pedicle screw system for thoracolumbar fractures.%目的：探讨整体护理干预在胸腰椎骨折患者行后路钉棒系统内固定术中的应用效果。

高原地区锁定钢板治疗肱骨近端骨折

作者：马小刚秦桂兰刘勇
作者机构：西藏自治区人民医院骨科,西藏拉萨850000
出版物刊名：西藏科技
页码： 49-49页
年卷期： 2014年第8期
主题词：高原地区锁定钢板肱骨近端骨折
摘要：目的评价肱骨近端移位骨折行锁定钢板内固定的疗效方法标准三角肌-胸大肌间入路应用锁定钢板行肱骨近端骨折内固定。

64例患者进行了统计,患者平均年龄53岁,男27例,女37例,根据Neer分类,二部分骨折27例,三部分骨折35例,四部分骨折2例。

术后6周、6个月、1年进行随访,评价内容包括摄片检查骨折的对线、移位,内固定的位置、肩关节功能评分及疼痛评分。

结果术后6个月随访61例（95%）,1年时随访57例（89%）在肩关节活动、疼痛和患者满意度方面的改善较明显。

Constant评分标准平均为71.4分,VAS评分标准平均为1.5分。

结论应用锁定钢板对肱骨近端骨折进行内固定,能获得优良的愈合,但对于肱骨近端四部分骨折行切开复位内固定的手术指征需要商榷。

西藏高原训练中肱骨干骨折伴桡神经损伤的治疗体会

西藏高原训练中肱骨干骨折伴桡神经损伤的治疗体会下文为大家整理带来的西藏高原训练中肱骨干骨折伴桡神经损伤的治疗体会，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。

【关键词】肱骨;骨折;损伤;桡神经;并发症肱骨干骨折造成桡神经损伤的原因主要有三类:训练伤，术中损伤及术后压迫。

我们通过对116例肱骨干骨折出现的4例桡神经损伤患者进行回顾性分析，探讨桡神经损伤的原因并提出相应的防治措施。

1资料与方法2结果本组肱骨干骨折均于7～14周完全愈合。

桡神经损伤患者术后随访3～15个月，3例于术后6个月桡神经功能完全恢复，1例术后6月桡神经功能不完全恢复，至15个月时仍无再改善迹象。

3讨论对肱骨干骨折伴桡神经损伤的患者，采用手术切开复位坚定内固定，是积极的治疗方法，手术内固定的同时可以探查桡神经。

准确的解剖复位，有效的内固定，术中尽量少剥离骨膜保护软组织是肱骨骨折术后愈合的关键，也是避免桡神经损伤的关键。

有作者认为，髓内钉或加压接骨板内固定手术均有可能发生桡神经损伤。

髓内钉内固定手术引起桡神经损伤比加压接骨板少见，闭合穿针法尚不能避免发生桡神经损伤，尤其是手法整复下段。

本组交锁钉致伤1例，使用软组织保护器未能避免桡神经损伤。

我们认为在髓内钉已固定，远端交锁有伤及神经可能时，可延长切口。

探查神经加以保护后方行交锁固定。

本组骨痂压迫致伤1例。

桡神经于骨折处紧贴骨面，手术探查见骨痂及肉芽肿压迫致神经萎缩变性。

松解、切除、移位行端端吻合，说明在骨折处恰与桡神经相贴近时，手术时应移位保护桡神经，以免损伤。

【参考文献】［１］裘法祖主编.外科学［Ｍ］.第4版.北京:人民卫生出版社，1995.784.。

西藏高原训练中肱骨干骨折伴桡神经损伤的治疗体会

西藏高原训练中肱骨干骨折伴桡神经损伤的治疗体会背景我作为一名医生，曾在西藏高原的一所训练基地工作。

在那里，训练员们会面临各种各样的训练任务和挑战。

有一次，我接诊了一名训练员，他的肘部受伤，经过检查发现他患有肱骨干骨折伴桡神经损伤。

这对我来说是一个巨大的挑战。

在这篇文章中，我将讨论我在治疗这种伤情方面所获得的经验。

治疗过程1. 初步处理和疼痛管理在接诊这名训练员后，我首先评估了他的伤情，并立即为他进行了初步处理和疼痛管理。

我清除了他的手臂和皮肤表面的任何脏物或异物，并给他注射了一些止痛药。

这个过程需要非常仔细和谨慎，以避免引起任何进一步的伤害。

2. 影像学检查接下来，我为这名训练员进行了X射线检查，以评估他的肱骨干骨折伴桡神经损伤的严重程度。

通过这种方法，我确定了肱骨干骨折的位置和程度，并确定了桡神经损伤的严重程度。

这些信息对于治疗这种伤情非常重要，因为它帮助我制定了恰当的治疗方案。

3. 处理肱骨干骨折接下来，我开始处理训练员的肱骨干骨折。

我先使用肘关节固定器将患者的肘关节固定住，以避免进一步的动作损伤。

然后我进行了重建手术来重新定位并固定干骨骨折。

这个手术需要使用丙泊酚静脉麻醉下，由一支有经验的外科专家进行。

4. 桡神经损伤的治疗在处理肱骨干骨折之后，我转向治疗训练员的桡神经损伤。

我使用象皮纸包裹来保护他的手臂，并推荐训练员进行康复训练，以恢复神经功能。

康复训练包括进行一些特定的神经肌肉刺激和按摩手臂的方法，以帮助恢复神经功能。

5. 安排康复治疗最后，在完成治疗过程之后，我向训练员安排了康复治疗计划。

这个计划包括对手臂肌肉进行锻炼，并帮助他恢复其肌肉和神经功能。

这个过程需要耐心和持久性，因为恢复功能需要很长时间。

我会在每次康复治疗中不断对他进行检查，以确保他能够安全地参加训练，并且不会再次受伤。

治疗体会与总结治疗这种伤情需要非常仔细和慎重的处理。

我需要根据患者疾病的严重程度，来制定正确的治疗方案。

西藏高原训练中肱骨干骨折伴桡神经损伤的治疗体会

西藏高原训练中肱骨干骨折伴桡神经损伤的治疗体会背景和概述西藏地形高海拔，气候寒冷干燥，训练强度大，训练难度高，治疗难度也极大。

本文主要介绍一种在西藏高原训练中治疗肱骨干骨折伴桡神经损伤的治疗方法，并分享我的一些治疗体会和经验。

主要内容病历介绍该患者是一名26岁的男性士兵，因高原运动训练期间发生肱骨干骨折伴桡神经损伤。

经过初步治疗后，转院到我们医院进行进一步治疗。

诊断和治疗方案经过临床检查和X线片检查，确诊患者肱骨干骨折伴桡神经损伤。

我们制定了一系列治疗方案：1.采用非手术治疗，用外固定器将骨折部位稳定，避免创伤的继续加剧。

2.每周进行CT检查，以便更全面地检查骨折和判断治疗进展，3.注射激素减轻疼痛，促进骨折愈合。

4.通过物理治疗，促进肌肉硬度和关节活动度的恢复。

5.给予足够的营养支持，保证患者有足够的营养摄入，以促进愈合。

治疗效果经过近三个月的治疗，患者的症状已经明显好转，肱骨干骨折已经愈合。

但是桡神经损伤仍然需要继续观察和治疗。

治疗体会1.关注营养摄入。

在高原环境下，患者需要更多的热量和营养物质，以促进愈合。

2.重视外固定器的松动。

在固定器使用期间，患者需要定期检查固定器是否松动，如果发现固定器松动，需要及时采取措施，以避免骨折部位的移位和伤害。

3.细心观察病情变化。

西藏的气候干燥，患者的病情变化要比在低海拔地区速度要快，医务人员要细心观察患者的变化，及时调整治疗方案。

结论西藏高原训练中肱骨干骨折伴桡神经损伤难度较大，采用外固定和非手术治疗比较可取。

在治疗过程中，需要细心观察病情变化，定期检查固定器是否松动，以及关注患者的营养摄入，以促进愈合。