运动系统体格检查课件
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体育保健学课件(第六章 体格检查)经典案例
一、形态测量
• （四）体重
• 1、标准体重（kg）＝身高（cm）-100(105 或110)
• 注：165cm以下减100；166－176cm减105； 176cm以上减110
• 标准体重±10％ 为正常，超过10％－19％ 为超重，超过20％为肥胖。
• ★2、体格指数（BMI）＝实际体重（kg） ／身高㎡
搏数之和 • 评定标准： • 哈佛指数﹤55为差；55－64为中下；65－79为中上；80
－90为良；﹥90为优
二、心血管系统检查
• 物理检查：心血管、呼吸、消化、神经及感觉系统
• 形态测量：身高、体重、胸围和呼吸差、颈围、腰
围、四肢围、四肢长、足弓、腿形、肩宽、骨盆宽等
• 功能检查：①运动系统：肌力、关节活动度或
柔韧性②心血管系统：定量负荷试验③呼吸系统 ：最大摄氧量、弊气试验等
• 化验检查：血、尿常规等 • 身体素质测试：50m跑、立定跳远、男生引体
• 一、形态测量 • 二、心血管系统检查 • 三、肺功能检查 • 四、自主神经系统功能检查
一、形态测量
• （一）脊柱形状
• 偏离距离不得大于0.5cm，常见类型有“C”和“S”型 侧弯
• （二）胸廓形状
• 横径／前后径＝4／3，常见类型有：正常胸、扁平胸 （>4/3）、桶状胸(1/1)、鸡胸、漏斗胸和不对称胸
• （三）腿型和足型
• 腿型：正常腿、“O”型腿、“X”型腿 • 足型：正常足、扁平足（轻、中、重）、弓形足
脊ห้องสมุดไป่ตู้形状检查
• 4个生理性弯曲：即颈曲、胸 曲、腰曲及骶曲，呈轻度的S 型弯曲。
• 颈曲的正常范围为3～4 cm， 腰曲为2～3.5 cm，通过脊柱 前后弯曲测量仪测定。
体格检查PPT精选课件可编辑全文
44
45
(二) 自然陷窝和解剖区域
1.胸骨上窝 2.锁骨上窝 3.锁骨下窝 4.腋窝 5.肩胛上区 6.肩胛下区 7.肩胛间区
46
(三) 垂 直 标 志
1.前正中线： 2.锁骨中线： 3.腋前线： 4.腋后线： 5.腋中线： 6.肩胛下角线： 7.后正中线
47
48
发绀常见的部位为舌、唇、耳廓、面颊、肢端
指端紫绀
22
皮肤颜色
黄染
主要见于黄疸，早期多见于巩膜及软腭粘膜，较明显 时才见于皮肤。见于胆道阻塞，肝细胞损害或溶血性 疾病
23
皮肤
皮疹
斑疹 皮肤局限性或弥漫性皮色改变，一般不 隆起亦不凹陷即为斑疹
玫瑰疹 是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2～ 3mm，是病灶周围的血管扩张所形成，拉紧附 近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又 复出现，多出现于胸腹部，这是一种对伤寒或 副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹
吸气性呼吸困难：常见于 上呼吸道部分梗阻的病人，可见 “三凹征”；
呼气性呼吸困难：常见于支气 管哮喘，肺气肿等下呼吸道病变 导致的气道痉挛或肺泡弹性减退。
60
一、视诊(Inspection)
（二）呼吸频率
1、正常呼吸频率 R 16~18 次/分 R/P：1：4
2、呼吸过速 R>20 次/分
3、呼吸过缓 R<12 次/分
88
89
三、叩诊(Percus的叩诊
肺上界
肺前界
肺下界
90
（三）叩诊(Percussion)
肺下界
正常人平静呼吸时肺下界
锁骨中线
第6肋间
腋中线
第8肋间
肩胛下角线 第10肋间
正常变异
91
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(二) 自然陷窝和解剖区域
1.胸骨上窝 2.锁骨上窝 3.锁骨下窝 4.腋窝 5.肩胛上区 6.肩胛下区 7.肩胛间区
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(三) 垂 直 标 志
1.前正中线： 2.锁骨中线： 3.腋前线： 4.腋后线： 5.腋中线： 6.肩胛下角线： 7.后正中线
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发绀常见的部位为舌、唇、耳廓、面颊、肢端
指端紫绀
22
皮肤颜色
黄染
主要见于黄疸，早期多见于巩膜及软腭粘膜，较明显 时才见于皮肤。见于胆道阻塞，肝细胞损害或溶血性 疾病
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皮肤
皮疹
斑疹 皮肤局限性或弥漫性皮色改变，一般不 隆起亦不凹陷即为斑疹
玫瑰疹 是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2～ 3mm，是病灶周围的血管扩张所形成，拉紧附 近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又 复出现，多出现于胸腹部，这是一种对伤寒或 副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹
吸气性呼吸困难：常见于 上呼吸道部分梗阻的病人，可见 “三凹征”；
呼气性呼吸困难：常见于支气 管哮喘，肺气肿等下呼吸道病变 导致的气道痉挛或肺泡弹性减退。
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一、视诊(Inspection)
（二）呼吸频率
1、正常呼吸频率 R 16~18 次/分 R/P：1：4
2、呼吸过速 R>20 次/分
3、呼吸过缓 R<12 次/分
88
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三、叩诊(Percus的叩诊
肺上界
肺前界
肺下界
90
（三）叩诊(Percussion)
肺下界
正常人平静呼吸时肺下界
锁骨中线
第6肋间
腋中线
第8肋间
肩胛下角线 第10肋间
正常变异
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神经系统体格检查82678PPT课件
9
意识障碍的鉴别： 1.闭锁综合征（或去传出状态）：意识清醒，
可闭眼和眼球垂直运动。脑桥基底部，双 侧锥体束、皮质脑干束均受损。 2.意识缺乏症：处于清醒状态，运动感觉功 能正常，严重的淡漠状态。双侧额叶病变 。 3.木僵：表现不语不动、不吃不喝、对外界 刺激无反应。如：精神分裂症的紧张性木 僵、严重抑郁症的抑郁性木僵等。
2、深感觉 运动觉、位置觉、振动觉
3、复合感觉 定位觉、二点辨别觉、图形觉、实体觉
16
五、反射系统
1、深反射 （）肌反射、膝反射、踝反射、膝阵挛、踝阵挛、 Hoffman征、Rossolimo征
2、浅反射 腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛周反射
3、病理反射 Babinski征及等位征、強握反射
4、脑膜刺激征 （1）颈强直 （2）Kernig征（3）Brudzinski征
12
瞳孔对光反射通路： 传入——视网膜→视神经→视交叉→两侧视束→上 丘臂→中脑顶盖前区→两侧动眼神经副核（EdingerWestphal核） 传出——动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔 括约肌收缩 →两侧瞳孔收缩 直接对光反射： 间接对光反射：
13
三、运动系统
1、肌容积：
比较双侧对称部位肌肉体积，相差1cm为阳性;有无：肌肉 萎缩、肥大
4
1. 意识状态 （1）清醒： （2）意识障碍：（觉醒度下降和意识内容改变）
【1】 觉醒度下降：嗜睡、昏睡、昏迷(浅昏迷、 中昏迷、深昏迷） 【2】意识内容改变为主：
意识模糊、谵妄
5
意识障碍分级比较
意识 内容
声音 疼痛 答问 腹壁 光、 腱 病 生命征 抑制
刺激 刺激 查体 反射 角膜、 反 理
2、肌张力：
意识障碍的鉴别： 1.闭锁综合征（或去传出状态）：意识清醒，
可闭眼和眼球垂直运动。脑桥基底部，双 侧锥体束、皮质脑干束均受损。 2.意识缺乏症：处于清醒状态，运动感觉功 能正常，严重的淡漠状态。双侧额叶病变 。 3.木僵：表现不语不动、不吃不喝、对外界 刺激无反应。如：精神分裂症的紧张性木 僵、严重抑郁症的抑郁性木僵等。
2、深感觉 运动觉、位置觉、振动觉
3、复合感觉 定位觉、二点辨别觉、图形觉、实体觉
16
五、反射系统
1、深反射 （）肌反射、膝反射、踝反射、膝阵挛、踝阵挛、 Hoffman征、Rossolimo征
2、浅反射 腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛周反射
3、病理反射 Babinski征及等位征、強握反射
4、脑膜刺激征 （1）颈强直 （2）Kernig征（3）Brudzinski征
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瞳孔对光反射通路： 传入——视网膜→视神经→视交叉→两侧视束→上 丘臂→中脑顶盖前区→两侧动眼神经副核（EdingerWestphal核） 传出——动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔 括约肌收缩 →两侧瞳孔收缩 直接对光反射： 间接对光反射：
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三、运动系统
1、肌容积：
比较双侧对称部位肌肉体积，相差1cm为阳性;有无：肌肉 萎缩、肥大
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1. 意识状态 （1）清醒： （2）意识障碍：（觉醒度下降和意识内容改变）
【1】 觉醒度下降：嗜睡、昏睡、昏迷(浅昏迷、 中昏迷、深昏迷） 【2】意识内容改变为主：
意识模糊、谵妄
5
意识障碍分级比较
意识 内容
声音 疼痛 答问 腹壁 光、 腱 病 生命征 抑制
刺激 刺激 查体 反射 角膜、 反 理
2、肌张力：
2024年度《儿童体格检查》ppt课件
2024/3/23
7
身高、体重测量
测量方法
使用标准身高计和体重秤进行测量，确保儿童站直 并脱鞋。
评估标准
根据年龄和性别，参考儿童生长曲线图进行评估。
注意事项
测量前需校准仪器，确保数据准确性；测量时需关 注儿童站立姿势和呼吸状态。
2024/3/23
8
头围、胸围测量
80%
测量方法
使用软尺或皮尺，围绕儿童头部 最宽处和胸部最宽处进行测量。
注意事项
检查前需了解儿童视力和听力 状况，以便进行针对性检查； 检查时需关注儿童反应和配合 程度。
10
心肺功能检查
01
02
03
检查方法
通过听诊器、心电图等设 备进行检查，观察儿童呼 吸、心跳等状况。
2024/3/23
评估标准
参考正常心肺功能指标进 行评估，如心率、呼吸频 率等。
注意事项
检查前需让儿童保持安静 ，避免剧烈运动；检查时 需关注儿童情绪和配合程 度。
18
语言发育评估与指导
语言理解能力
评估儿童对语言的理解程 度，如词汇、语法和句子 结构的掌握情况。
2024/3/23
语言表达能力
评估儿童的口语表达能力 ，包括语音、语调、语速 和表达清晰度。
语言交流能力
评估儿童在社交场合中运 用语言进行交流的能力， 如对话、倾听和回应。
19
运动发育评估与指导
大运动能力
2024/3/23
16
视力异常、听力障碍等五官科疾病筛查
视力异常筛查
采用视力表、验光仪等设备，检测儿童视力状况，及时发现 并纠正视力问题。
2024/3/23
听力障碍筛查
通过耳声发射、听觉脑干诱发电位等检查手段，评估儿童听 力水平及是否存在听力障碍。
全身体格检查ppt课件
X线检查
用于骨折、肺部疾病等初步诊断。
CT检查
提供更为详细的组织结构信息， 用于颅脑外伤、肿瘤等疾病的诊 断。
MRI检查
对软组织分辨率高，用于中枢神 经系统、关节等疾病的诊断。
超声检查
无创、便捷，用于腹部脏器、血 管等疾病的诊断。
THANKS
感谢观看
腹部检查
腹部外形与对称性
腹部膨隆
01
常见于肥胖、腹水、腹内积气等。
腹部凹陷
02
常见于消瘦、脱水等。
腹部不对称
03
常见于脏器肿大、肿瘤、腹内炎症等。
肝脏触诊
肝脏大小
。
肝脏质地
正常肝脏质地柔软，若质地变硬则 提示肝脏病变。
肝脏压痛
正常肝脏无压痛，若压痛明显则提 示肝脏炎症或肿瘤。
况。
血压测量
测量方法
使用血压计进行测量，被 检者需静坐5分钟后进行测 量，一般测量右上臂血压。
注意事项
测量前30分钟内禁止吸烟、 饮咖啡或茶等刺激性饮料； 排空膀胱；保持环境安静、 温暖。
评估标准
根据血压值评估被检者的 血压状况，如正常血压、 高血压或低血压等。
脉搏与呼吸观察
观察方法
通过触诊桡动脉或颈动脉搏动来计数 脉搏；通过观察胸廓起伏来计数呼吸。
实验室检查
进行血液、尿液等样本的采集和化验，以了解生化指标 和器官功能。
影像学检查
根据需要，进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查，以 辅助诊断。
结果解读与咨询
在完成所有检查后，医生会解读检查结果，给出相应的 健康建议和治疗方案。如有需要，可以咨询专业医生进 行进一步了解和治疗。
02
CATALOGUE
一般检查项目
用于骨折、肺部疾病等初步诊断。
CT检查
提供更为详细的组织结构信息， 用于颅脑外伤、肿瘤等疾病的诊 断。
MRI检查
对软组织分辨率高，用于中枢神 经系统、关节等疾病的诊断。
超声检查
无创、便捷，用于腹部脏器、血 管等疾病的诊断。
THANKS
感谢观看
腹部检查
腹部外形与对称性
腹部膨隆
01
常见于肥胖、腹水、腹内积气等。
腹部凹陷
02
常见于消瘦、脱水等。
腹部不对称
03
常见于脏器肿大、肿瘤、腹内炎症等。
肝脏触诊
肝脏大小
。
肝脏质地
正常肝脏质地柔软，若质地变硬则 提示肝脏病变。
肝脏压痛
正常肝脏无压痛，若压痛明显则提 示肝脏炎症或肿瘤。
况。
血压测量
测量方法
使用血压计进行测量，被 检者需静坐5分钟后进行测 量，一般测量右上臂血压。
注意事项
测量前30分钟内禁止吸烟、 饮咖啡或茶等刺激性饮料； 排空膀胱；保持环境安静、 温暖。
评估标准
根据血压值评估被检者的 血压状况，如正常血压、 高血压或低血压等。
脉搏与呼吸观察
观察方法
通过触诊桡动脉或颈动脉搏动来计数 脉搏；通过观察胸廓起伏来计数呼吸。
实验室检查
进行血液、尿液等样本的采集和化验，以了解生化指标 和器官功能。
影像学检查
根据需要，进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查，以 辅助诊断。
结果解读与咨询
在完成所有检查后，医生会解读检查结果，给出相应的 健康建议和治疗方案。如有需要，可以咨询专业医生进 行进一步了解和治疗。
02
CATALOGUE
一般检查项目
(完整版)体格检查课件
间接叩诊法用于检查肺下界、肝浊音 界等
直接叩诊法用于检查胸部、腹部病变
注意叩诊音的变化，如浊音、实音、 鼓音等
听诊法
利用听诊器听取被检查部位的声音，判断病变情况 注意听诊音的频率、节律、强度、性质等
听诊内容包括心率、心律、心音、呼吸音、肠鸣音等 结合其他检查方法，综合分析判断病情
03
全身各系统体格检查操作规范
辅助检查结果综合分析与解读
实验室检查
血常规、尿常规、生化检查等结果异常，可 能提示相应器官或系统功能障碍。
影像学检查
X线、CT、MRI等检查结果异常，可能提示 骨折、肿瘤、炎症等病变。
心电图检查
心律失常、心肌缺血等异常表现，可能与心 血管疾病相关。
其他特殊检查
如内窥镜检查、病理学检查等，可进一步明 确诊断并提供治疗依据。
06
体格检查中常见问题及处理方法
患者配合度问题处理策略
提前沟通
向患者解释体格检查的重要性和 步骤，以获得其理解和合作。
耐心指导
对于不配合或紧张的患者，应耐 心指导其如何配合检查，缓解其
紧张情绪。
寻求帮助
如遇患者极度不配合或无法沟通 ，可请家属或医护人员协助。
操作失误防范措施与补救方法
严格培训
01
儿童体格检查特点及注意事项
特点
儿童处于生长发育期，各器官功能不断完善；疾病种类与成人不同，以感染性 疾病多见；病情变化快，易发生危重情况。
注意事项
熟悉儿童生长发育规律，正确判断正常与异常；注意检查方法和技巧，避免过 度刺激和损伤；重视儿童心理变化，给予关爱和引导；根据儿童特点，合理安 排检查时间和环境。
重要性
体格检查是临床诊断的基础，能够早 期发现疾病的迹象，避免病情恶化。
直接叩诊法用于检查胸部、腹部病变
注意叩诊音的变化，如浊音、实音、 鼓音等
听诊法
利用听诊器听取被检查部位的声音，判断病变情况 注意听诊音的频率、节律、强度、性质等
听诊内容包括心率、心律、心音、呼吸音、肠鸣音等 结合其他检查方法，综合分析判断病情
03
全身各系统体格检查操作规范
辅助检查结果综合分析与解读
实验室检查
血常规、尿常规、生化检查等结果异常，可 能提示相应器官或系统功能障碍。
影像学检查
X线、CT、MRI等检查结果异常，可能提示 骨折、肿瘤、炎症等病变。
心电图检查
心律失常、心肌缺血等异常表现，可能与心 血管疾病相关。
其他特殊检查
如内窥镜检查、病理学检查等，可进一步明 确诊断并提供治疗依据。
06
体格检查中常见问题及处理方法
患者配合度问题处理策略
提前沟通
向患者解释体格检查的重要性和 步骤，以获得其理解和合作。
耐心指导
对于不配合或紧张的患者，应耐 心指导其如何配合检查，缓解其
紧张情绪。
寻求帮助
如遇患者极度不配合或无法沟通 ，可请家属或医护人员协助。
操作失误防范措施与补救方法
严格培训
01
儿童体格检查特点及注意事项
特点
儿童处于生长发育期，各器官功能不断完善；疾病种类与成人不同，以感染性 疾病多见；病情变化快，易发生危重情况。
注意事项
熟悉儿童生长发育规律，正确判断正常与异常；注意检查方法和技巧，避免过 度刺激和损伤；重视儿童心理变化，给予关爱和引导；根据儿童特点，合理安 排检查时间和环境。
重要性
体格检查是临床诊断的基础，能够早 期发现疾病的迹象，避免病情恶化。
运动系统检查
• • •
• • • • • • • • • • • •
手部关节 1）解剖：骨的构成 8个腕骨、5个掌骨、14个指骨（拇指2个指骨）数个籽骨。 A、腕间关节：腕骨间关节（相邻腕骨间）运动很小。腕横关节（两排腕骨间）运 动大。 B、腕掌关节 拇指腕掌关节外展、对指活动大，其余小，4、5屈、伸15`20` C、掌骨间关节 3个（2-5间） D、掌指关节屈、伸、侧方运动，被动旋转。 E、指间关节 屈、伸运动。 2）运动学概要 拇指：掌腕关节屈、伸、内收、外展、旋转。2--5指掌指关节屈、伸、外展、内收。 3）手的功能 3个功能轴；纵轴、前后轴、横轴 手的动作；握、捏、钩。 手的休息位与功能位；休息位 腕关节背伸曲10 ~15度，其余手指关节自然微屈 手的功能位；腕背伸20~25度，拇指掌侧外展。 4）活动范围测量；
•
• • • • • • • •
一、脊柱 （一）颈椎ROM 1、颈前屈 0 ° -- 45° 2、颈后伸 0 ° -- 45° 体位：端坐或直立 轴心：下颌角 固定臂：肩上 3、颈侧屈 0 ° -- 45° 体位：端坐或直立 轴心：第七颈椎棘突 固定臂： 双肩上 4、颈旋转 0 ° -- 45° 体位：仰卧 轴心：头顶 固定臂：平床面
第一节 骨科临床基本检查
一：检查注意事项 • 检查顺序：视、触、动、听、量 、 肌力 测定、神经学检查、日常动作相关的综 合功能 • 充分暴露、两侧对比或与正常人对比 • 全面、反复 、轻柔、到位(关节最大限度、 肌肉）
二：基本检查法 • （一）视诊inspection： • 1、步态：
• • • • • • • • • 疼痛跛行：负重期明显缩短的步态。 关节变形挛缩步态：关节固定在某一位置上的异常步态。 关节不稳定步态：关节破坏或韧带断裂造成的异常步态。 肌无力步态：典型的肌营养不良的摇摆步态和臀中肌麻痹的臀肌 步态。 末梢神经麻痹性步态：典型的如腓总神经麻痹造成的下垂足的高 抬腿步态-跨越步态。 弹性下坠性步态：股骨头脱位后在肌肉内移动的步态。 下肢短缩步态：身体明显高地起伏的步态 痉挛性步态：高位中枢神经损伤的步态。典型如剪刀样步态。 失调性步态：如同醉酒样的步态，典型如小脑性步态、、脊柱前屈0°-80° • 体位：直立位 轴心：L5棘突 固定臂：体侧中线 • 运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突 之第一骶椎长度1.6CM • 2、脊柱侧屈0°-40° • 体位：直立位 轴心：S1 固定臂：背中线 • 运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离 • 3、脊柱后伸0°-30° • 体位：直立位 轴心：S1 固定臂：体侧中线 • 4、脊柱旋转0°-45° • 体位：仰卧或直立位 轴心：头顶 固定臂：平床面
神经系统体格检查讲课文档
痛、扣击痛。
7) 分离性感觉障碍：某一区域的某些感觉消失
（痛觉）或减退，而其他感觉保留（触觉）
35 35
第三十五页，共40页。
四、反射系统检查
感觉器官
周围感觉神经
脑
干
反射弧
或
脊
效应器官
髓
传出神经
36 36
第三十六页，共40页。
1、深反射
深反射是刺激肌腱、骨膜引起相应肌肉收缩的一 种反应。
检查方法:
2) 张力增高：肌肉较硬，被动运动时阻力增大，关 节活动的范围或幅度缩小。
❖ 折刀样肌张力增高—锥体束损害所致。 ❖ 铅管样肌张力增高—锥体外系损害所致。 ❖ 齿轮样肌张力增高—帕金森病。
2299
第二十九页，共40页。
4、共济运动
检查方法：
1) 指鼻试验
2) 轮替动作 3) 跟膝胫试验
4) 反击征 5) 昂伯氏试验
1) 肱二头肌腱反射 2) 肱三头肌腱反射
3) 桡骨膜反射 4) 膝腱反射
5) 跟腱反射 6) 阵挛 常见有：膑阵挛、踝阵挛。
临床意义:
❖ 减弱或消失—反射弧中断或受抑制，见于下运动神经元、后索、小脑、 神经根或周围神经、神经—肌肉接头及肌肉等处病变。中枢神经休克期 （脑卒中或急性脊髓损伤的早期）和深昏迷者,也可表现出深反射的减退 或消失。
第三十一页，共40页。
6、步态
检查方法：步幅、双足间宽度、速度、足部最
先着地部位、膝关节的弯曲程度、髋关节和躯干 是否摇摆及全身的姿势。
临床意义：
1) 痉挛性偏瘫步态：脑性偏瘫。 2) 痉挛性截瘫步态：双侧锥体束损害。 3) 慌张步态：帕金森病 4) 共济失调步态：小脑性和感觉性共济失调者。 5) 鸭步：进行性肌营养不良、多发性肌炎。 6) 鸡步：腓总神经多发性神经炎、锥体束受损。
7) 分离性感觉障碍：某一区域的某些感觉消失
（痛觉）或减退，而其他感觉保留（触觉）
35 35
第三十五页，共40页。
四、反射系统检查
感觉器官
周围感觉神经
脑
干
反射弧
或
脊
效应器官
髓
传出神经
36 36
第三十六页，共40页。
1、深反射
深反射是刺激肌腱、骨膜引起相应肌肉收缩的一 种反应。
检查方法:
2) 张力增高：肌肉较硬，被动运动时阻力增大，关 节活动的范围或幅度缩小。
❖ 折刀样肌张力增高—锥体束损害所致。 ❖ 铅管样肌张力增高—锥体外系损害所致。 ❖ 齿轮样肌张力增高—帕金森病。
2299
第二十九页，共40页。
4、共济运动
检查方法：
1) 指鼻试验
2) 轮替动作 3) 跟膝胫试验
4) 反击征 5) 昂伯氏试验
1) 肱二头肌腱反射 2) 肱三头肌腱反射
3) 桡骨膜反射 4) 膝腱反射
5) 跟腱反射 6) 阵挛 常见有：膑阵挛、踝阵挛。
临床意义:
❖ 减弱或消失—反射弧中断或受抑制，见于下运动神经元、后索、小脑、 神经根或周围神经、神经—肌肉接头及肌肉等处病变。中枢神经休克期 （脑卒中或急性脊髓损伤的早期）和深昏迷者,也可表现出深反射的减退 或消失。
第三十一页，共40页。
6、步态
检查方法：步幅、双足间宽度、速度、足部最
先着地部位、膝关节的弯曲程度、髋关节和躯干 是否摇摆及全身的姿势。
临床意义：
1) 痉挛性偏瘫步态：脑性偏瘫。 2) 痉挛性截瘫步态：双侧锥体束损害。 3) 慌张步态：帕金森病 4) 共济失调步态：小脑性和感觉性共济失调者。 5) 鸭步：进行性肌营养不良、多发性肌炎。 6) 鸡步：腓总神经多发性神经炎、锥体束受损。
《体格检查》ppt课件完整版
《体格检查》ppt课件完整版目录•体格检查概述•体格检查方法与技巧•常见疾病体格检查要点•特殊人群体格检查注意事项•体格检查结果分析与解读•体格检查在临床应用中的价值01体格检查概述Part定义与目的定义体格检查是医生通过观察和检查患者身体各部位，评估其健康状况的一系列操作。
目的发现潜在疾病或健康问题，提供诊断依据，制定治疗方案，评估治疗效果。
通过体格检查，医生可以及早发现疾病的迹象，避免病情恶化。
早期发现疾病全面了解健康状况及时纠正不良习惯体格检查可以评估患者的整体健康状况，包括身体各系统的功能状态。
通过体格检查，患者可以了解自己的不良生活习惯对健康的影响，从而及时纠正。
030201体格检查的重要性适用范围及对象适用范围体格检查适用于各个年龄段的人群，包括儿童、青少年、成年人和老年人。
高危人群对于存在潜在健康风险的人群，如家族遗传病史者、长期接触有害物质者等，体格检查具有重要意义。
健康人群通过体格检查，及时了解自己的健康状况，预防疾病的发生。
患病人群医生可以通过体格检查，对患者的病情进行全面评估，制定合适的治疗方案。
02体格检查方法与技巧Part包括面色、表情、体型、姿势等，以了解患者的基本状况。
观察患者整体状态重点观察病变部位的颜色、形态、大小等变化，以及与周围组织的关系。
观察局部病变如使用手电筒、压舌板等辅助工具，以便更准确地观察病变情况。
借助工具进行检查用于检查体表浅在病变，通过轻触或滑动的方式，了解病变的轮廓、大小、硬度等。
浅部触诊法用于检查腹腔深部器官或组织，通过深压或冲击的方式，了解器官或组织的形态、质地、压痛等。
深部触诊法利用双手的协同作用，对病变部位进行更全面的检查，如检查肝脾大小、质地等。
双手触诊法直接叩诊法用右手中指的指端叩击腹部，了解脏器的大小、位置及密度等。
间接叩诊法将左手中指紧贴于腹部皮肤，右手中指叩击左手中指第二指节前端，通过听取叩诊音的变化来判断脏器情况。
听诊法直接听诊法将听诊器头紧贴于被检查部位，直接听取心音、呼吸音等生理或病理性声音。
体育保健学课件(第六章体格检查)技术介绍
观察口腔黏膜、牙齿及肛门周围 情况，检查是否存在异常病变。
神经系统检查
意识状态与精神状态评估
通过询问和观察，评估患者意识状态、精神状态及认知能力。
感觉与运动功能检查
通过触觉、痛觉等感觉检查，以及肢体运动功能测试，评估神经系统功能。
04
体格检查的注意事项与要求
注意事项
01
02
03
04
环境准备
确保检查环境安静、整洁、通 风良好，温度和湿度适宜。
按检查部位分类
可分为头颈部检查、胸腹部检查、脊柱与四肢检查 等。根据受检者的具体情况，可以选择相应的检查 部位进行检查。
03
体格检查的步骤与内容
一般检查
80%
身高、体重与体态评估
通过测量身高、体重，观察身体 姿势和体型，评估生长发育状况 。
100%
皮肤与淋巴结检查
观察皮肤颜色、湿度、弹性及有 无异常肿块，检查浅在淋巴结有 无肿大。
目的和重要性
通过体格检查，可以全面了解个体的身体状况，及 时发现潜在的健康问题，并采取相应的干预措施。
体格检查有助于评估个体的身体功能和运动能力， 为制定个性化的运动和健康管理计划提供依据。
体格检查对于促进个体健康、预防疾病和提高生活 质量具有不可替代的作用。
02
体格检查的定义与分类
定义
体格检查是指通过观察、触摸、叩诊 、听诊等方法，对受检者的身体进行 检查，以了解其身体状况、发现异常 体征和疾病线索的过程。
血管检查
观察皮肤纹理、色泽，检查浅在血管搏动和静脉曲张等。
呼吸系统检查
呼吸频率与节律观察
观察呼吸频率和节律，评估是否存在 呼吸困难或异常呼吸。
胸部听诊与叩诊
通过听诊器听诊呼吸音，叩诊判断肺 部有无异常音或叩诊浊音。
神经系统检查
意识状态与精神状态评估
通过询问和观察，评估患者意识状态、精神状态及认知能力。
感觉与运动功能检查
通过触觉、痛觉等感觉检查，以及肢体运动功能测试，评估神经系统功能。
04
体格检查的注意事项与要求
注意事项
01
02
03
04
环境准备
确保检查环境安静、整洁、通 风良好，温度和湿度适宜。
按检查部位分类
可分为头颈部检查、胸腹部检查、脊柱与四肢检查 等。根据受检者的具体情况，可以选择相应的检查 部位进行检查。
03
体格检查的步骤与内容
一般检查
80%
身高、体重与体态评估
通过测量身高、体重，观察身体 姿势和体型，评估生长发育状况 。
100%
皮肤与淋巴结检查
观察皮肤颜色、湿度、弹性及有 无异常肿块，检查浅在淋巴结有 无肿大。
目的和重要性
通过体格检查，可以全面了解个体的身体状况，及 时发现潜在的健康问题，并采取相应的干预措施。
体格检查有助于评估个体的身体功能和运动能力， 为制定个性化的运动和健康管理计划提供依据。
体格检查对于促进个体健康、预防疾病和提高生活 质量具有不可替代的作用。
02
体格检查的定义与分类
定义
体格检查是指通过观察、触摸、叩诊 、听诊等方法，对受检者的身体进行 检查，以了解其身体状况、发现异常 体征和疾病线索的过程。
血管检查
观察皮肤纹理、色泽，检查浅在血管搏动和静脉曲张等。
呼吸系统检查
呼吸频率与节律观察
观察呼吸频率和节律，评估是否存在 呼吸困难或异常呼吸。
胸部听诊与叩诊
通过听诊器听诊呼吸音，叩诊判断肺 部有无异常音或叩诊浊音。
腰椎间盘突出体格检查运动系统力学检查
考点项目
066—腰椎间盘突出体格检查运动系统力学检查
题 干
患者，男，36岁，因腰痛伴右下肢反射性麻木3个月，加重2天入院。请对该患者做详细入院体格检查。
项目
分值
内容及8
医生准备：着装整洁、戴口罩帽子、洗手
1
用物准备：卷尺、叩诊锤、棉签、标记笔（缺一项扣0.5分，最多扣1分）
1
沟通：核对床号、姓名，介绍自己既将要进行的检查，取得被检查者合作
1
脊柱生理曲度（充分显露后由侧面观察）
2
有无侧弯（用拇指沿着腰椎棘突由上而下带压力滑下，观察脊柱力线）
2
腰椎活动度的测量，双手固定骨盆，测量腰椎屈伸、左右侧屈及旋转活动度
2
拾物试验 方法正确（1分），结果（1分）
2
俯卧位
30
触诊
以髂嵴最高点确定L4棘突（或以髂后上棘确定L5/S1棘突间隙），向下确定L5/S1棘突间隙，由下而上依次检查棘突间隙、棘突及棘突旁有无压痛
5
棘突旁压痛：顺序：由L5/S1棘突间隙向上。位置：棘突旁开1cm。左右对称检查；若有疼痛，应询问有无下肢放射痛。
2
手法：右手拇指指尖垂直皮面向深面按压。为深压痛检查，按压时应带一定力度。按压时同时询问被检查者是否疼痛。
2
坐骨神经行径压痛：位置：坐骨神经出口（首先确定坐骨结节与髂后上棘连线的中点， 再 与股骨大转子连线的中点），大腿中段及腘窝左右对比。
1
患者准备：着宽松衣物，可充分显露腰背部及双下肢至大腿上段
2
环境准备：安静、明亮，屏风遮挡，室内温暖
1
如被检查者为女性，男选手应要求女工作人员协助（女选手该项直接得分）
1
检查者位置：站在患者右侧
1
066—腰椎间盘突出体格检查运动系统力学检查
题 干
患者，男，36岁，因腰痛伴右下肢反射性麻木3个月，加重2天入院。请对该患者做详细入院体格检查。
项目
分值
内容及8
医生准备：着装整洁、戴口罩帽子、洗手
1
用物准备：卷尺、叩诊锤、棉签、标记笔（缺一项扣0.5分，最多扣1分）
1
沟通：核对床号、姓名，介绍自己既将要进行的检查，取得被检查者合作
1
脊柱生理曲度（充分显露后由侧面观察）
2
有无侧弯（用拇指沿着腰椎棘突由上而下带压力滑下，观察脊柱力线）
2
腰椎活动度的测量，双手固定骨盆，测量腰椎屈伸、左右侧屈及旋转活动度
2
拾物试验 方法正确（1分），结果（1分）
2
俯卧位
30
触诊
以髂嵴最高点确定L4棘突（或以髂后上棘确定L5/S1棘突间隙），向下确定L5/S1棘突间隙，由下而上依次检查棘突间隙、棘突及棘突旁有无压痛
5
棘突旁压痛：顺序：由L5/S1棘突间隙向上。位置：棘突旁开1cm。左右对称检查；若有疼痛，应询问有无下肢放射痛。
2
手法：右手拇指指尖垂直皮面向深面按压。为深压痛检查，按压时应带一定力度。按压时同时询问被检查者是否疼痛。
2
坐骨神经行径压痛：位置：坐骨神经出口（首先确定坐骨结节与髂后上棘连线的中点， 再 与股骨大转子连线的中点），大腿中段及腘窝左右对比。
1
患者准备：着宽松衣物，可充分显露腰背部及双下肢至大腿上段
2
环境准备：安静、明亮，屏风遮挡，室内温暖
1
如被检查者为女性，男选手应要求女工作人员协助（女选手该项直接得分）
1
检查者位置：站在患者右侧
1
体格检查ppt课件
❖ 运动史：询问训练情况。例如开始系统训练的 时间，训练项目，运动量大小，参加比赛情况， 有无过度训练史，运动外伤史等。女运动员必 须询问月经史，月经及其对身体和运动能力的 影响等。
❖ 姿势检查及人体测量：评价生长发育水平和体 质水平。
完整版PPT课件
4
第二节 健康检查
❖ 对象：体育运动参加者，多侧重于心血管系统。 ❖ （一）脉搏 ❖ 桡动脉触诊是最常用的方法。检查时必须考虑外界各
❖ 听诊。运动员常见心音低沉。发生原因可能是 运动员胸壁肌肉发达和迷走神经张力增高。
❖ 心脏杂音指：心脏在收缩或舒张期间出现不正 常的声音。
完整版PPT课件
13
❖ 心脏杂音可分为生理性和病理性。
❖ 舒张期杂音都是病理性的。
❖ 病理性杂音都表示心脏有器质性病变。
❖ 心脏生理性杂音的特点：
❖ 一般都在收缩期，强度在二级以下，呈吹风样， 通常发生在肺动脉区，杂音多不 固定，经常随 体位改变而发生变化。多见于儿童，少年运动 员。
完整版PPT课件
10
❖ 2、自我感觉：无任何临床症状；病理性心脏增 大者：听诊有病理性杂音，伴有自我感觉不良；
❖ 3、机能能力：
❖ 运动性的心肌增大：表现为心肌生理性肥厚， 以左心室肥厚为最明显，常伴有心脏血管系统 机能的一系列良好反应（心动徐缓、心容积增 加、心搏血量增多、血压下降、最大吸氧量增 加、运动员负荷机能试验反应良好等）。
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17
❖ 从侧面观：
❖ 头顶、耳屏前、肩峰、股骨大转 子、腓骨小头和外踝尖各点应在 同一垂直线上，脊柱呈正常生理 弯曲。
❖ 偶发性室性早搏是运动员中最常见的心律失常，一般 无特殊意义。良性心律失常常常有三个特点：部位局 限，运动时消失，运动时无晕厥史。
体格检查完整ppt课件
肝脏检查
确定肝脏大小、质地、边缘、压痛等，检测肝脏疾病。
胆囊检查
通过触诊和叩诊检查胆囊大小、形态及压痛等，辅助诊断 胆囊疾病。
脾脏检查
检查脾脏大小、质地、边缘及压痛等，辅助诊断脾脏疾病 。
消化系统常见疾病体征
胃溃疡
上腹部节律性疼痛 ，餐后加重，伴有 反酸、嗳气等。
胆囊炎
右上腹疼痛，可放 射至右肩背部，伴 有恶心、呕吐等。
眩晕
询问患者眩晕的发作情况、持续时间 及伴随症状，分析眩晕的病因。
瘫痪
评估瘫痪的部位、程度和性质，判断 瘫痪的原因和预后。
抽搐与癫痫
了解抽搐的发作情况、持续时间及伴 随症状，分析抽搐的原因和类型。
08
总结与展望
体格检查的重要性和意义
评估健康状况
通过体格检查，医生可以了解患者的身体状况，评估其健康水平 ，及时发现潜在的健康问题。
呼吸系统常见疾病体征
肺炎
支气管哮喘
常见体征包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛等 ，严重者可出现呼吸困难、发绀等表现。
典型体征为反复发作的喘息、气急、胸闷 或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加 重。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
肺癌
主要表现为持续存在的呼吸系统症状和气 流受限，包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼 吸困难等。
呼吸频率测量
阐述呼吸频率的正常范 围、测量方法及注意事
项。
血压测量
介绍血压的正常范围、 测量方法及影响因素。
身高、体重和体型评估
身高测量
说明身高的正常范围、测量方法 及影响因素。
体重测量
阐述体重的正常范围、测量方法及 影响因素。
体型评估
介绍体型评估的方法，如BMI指数 、腰臀比等，并分析其意义。
运动医学体格检查
第一章 体格检查
目的：
①确定运动员的全身健康状况 ②发现运动员的身体缺陷 ③查出运动员体内存在的易患伤或病的因素 ④判定少年运动员的身体发育和成熟程度 ⑤为运动员提供相应的、合理的医疗措施
⑥对如何提高他们的健康水平和今后锻炼的注意 事项提出忠告和建议 ⑦对运动员参加何种竞技运动进行分级 ⑧了解被检查者的身体特点，有利于运动员选材。 ⑨体检作为评价体质的依据。
2.前臂围： 前臂最大围度
测量体位：前臂在体侧自 然下垂。 测量点：在前臂近端最膨 隆部测量围度
前臂最小围度
测量体位：前臂在体侧自 然下垂。 测量点：在前臂远端最细 部位测量围度。
3.大腿围：
被测者两腿分开与肩同宽。测试者站于侧 面，带尺环绕大腿根部，后面放于臀纹处， 前面与后面同高，水平位读数。
体重增加时考虑摄入量超过消耗量，外源性摄取 激素；体重减少是否消耗性疾病，训练安排过大， 饮食紊乱或过分控制体重，营养不良。
（一）使用仪器 杠杆称、弹簧称、电子称 （二）测量方法 调零，轻站立于称台中央，读数记录，误 差<0.1kg （三）注意事项 动作轻，站立称中央
三、身高 站立时头顶至地面的垂直距离 反映骨骼生长发育情况 一天变化1~3cm，清晨最高，傍晚最低
正常姿势及其评定
1 .正常姿势 静态姿势和动态姿势 2 .静态姿势—直立姿势评定 (1)前面观 双眼应平视前方，两侧耳屏上缘
和眶下缘中点应处同一水平面上，左、右 髂前上棘应处同一水平面上。
一、直立姿势检查
背面观：头颈、脊柱、 两足根一条垂线，两 肩峰、两髂嵴上缘高 度一致；
侧面观：头顶、耳屏 前、肩峰、股骨大转 子、腓骨小头和外踝 尖同一垂线；脊柱正 常生理弯曲。
四、坐高 指人在坐位时，头顶至坐凳面的垂直距离 反映躯干长短的指标
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筛查试验
kyphosis
Lordosis 前曲
Lindner test (supine w/ passive neck flexion) Passive flex
of neck stretches dural sac Pain reproduction may indicate disc lesion at level of pain Sharp, diffuse pain or involuntary hip move may indicate meningeal irritation
殊检查方法。 掌握四肢关节的常见病变。
C 1-7 – cervical spine 颈椎 T 1-12– thoracic spine 胸椎 L1-5 – lumbar spine 腰椎 S 1-5 – sacrum spine 骶椎
望 触 动 量
Scoliosis侧弯 1.5% to 3%
保护患者的隐私 获得患者的允许
全身到局部 有重点和思考推理 充分暴露 双侧对比
BMJ 专业的知识可以强化你的专科体格检查能
力，但是不要因此过于专注于局部。 敏锐的观察力和思考可以弥补专业知识的
缺乏。 系统的积累你的知识和培养动手检查的能
力，并将所见所得用术语表达。
了解肌肉骨骼系统的基本检查步骤。 掌握脊柱的常用检查方法和四肢关节的特
又称理学检查 总是在详细询问病史之后，根据病史的信
息，进一步寻找客观诊断依据。 结合解剖背景知识，生理病例基础知识，
在大脑分析推理的指导下进行。 利用基本感官：视 触 动 量
运动系统 Musculoskeletal system
医生视角 需要经验的积累，是实践的科学；需要接
触患者才能真正掌握和提高。 是行医的基本技能。
/ article/2092651-technique
The test was first described in 1937 by Dr Paul Schober (1865 – 1943), a German physician
Acropachy 杵状指
Hippocratic fingers Clubbing nail
Ely test
上肢
肩关节脱位
Thomas sign
试述脊柱的常用检查方法 简述髋关节和膝关节的特殊检查方法。
Bilateral Anterior Shoulder Dislocation
Moughty AM, O'Connor G. N Engl J Med 2012;367:e12.