5肝吸虫姜片虫肺吸虫血吸虫
人体寄生虫学重点简答题
重点：疟原虫，血吸虫，肝吸虫，猪带，钩，蛔，阿米巴，蚊蛔虫的感染率高，流行广的原因是什么。
1.生活史简单，无中间宿主2.雌虫产卵量大，24w/天3．用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯，使蛔虫卵广泛污染土壤4.人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施5.虫卵对外界环境抵抗力强姜片虫的生活史1、寄生部位：小肠2、终宿主：人保虫宿主：猪（最重要）中间宿主：扁卷螺媒介：水生植物（如菱角、马蹄、茭白等）3、感染期：囊蚴4、感染方式：人吃入含有活囊蚴的水生植物。
以囊蚴、尾蚴为感染阶段的寄生虫？囊蚴:肝吸虫、姜片虫、肺吸虫、斯氏狸殖吸虫。
尾蚴：血吸虫吡喹酮可治疗什么寄生虫病？血吸虫，肺吸虫，肝吸虫，姜片虫，包虫，囊虫，微小膜壳绦虫，猪带绦虫，牛带绦虫，曼氏迭宫绦虫，斯氏狸殖吸虫日本血吸虫的致病阶段？最严重的致病阶段及致病部位？致病阶段为尾蚴(速发型、迟发型超敏反应)、童虫（损伤肺：点状出血，出现发热、咳嗽、痰带血丝；分解产物：超敏反应出现荨麻疹）、成虫（机械性损伤：静脉内膜炎和静脉周围炎；代谢产物：免疫复合物沉积肾，血吸虫肾病。
III型超敏反应：蛋白尿，水肿，肾功能减退）及虫卵，以虫卵最为严重（肉芽肿和纤维化）。
（肉芽肿：急性、慢性虫卵肉芽肿；病变注意发生在肠、肝组织）猪带绦虫病与囊虫病关系？人体猪带绦虫病是因为误食囊尾蚴引起的，而囊尾蚴病的原因则是驶入了该虫虫卵。
自体内感染：将寄生在自己肠道的孕节反入胃中引起感染；自体外感染：误食自己排出的虫卵引起感染异体（外来）感染：误食他人排出的虫卵引起感染列表比较猪、牛带绦虫生活史不同点猪带绦虫牛带绦虫部位囊尾蚴寄生于皮下、眼、脑、肌肉不寄生中间宿主猪、人牛、羊感染期囊尾蚴、虫卵囊尾蚴肠绦虫病感染方式人吃含活囊尾蚴的猪肉人吃含活囊尾蚴的牛肉囊虫病感染方式自体内感染自体外感染、异体感染不寄生于人体猪带绦虫驱虫治疗注意什么？注意：猪带绦虫寄生在肠道可致囊尾蚴病A、及早、彻底治疗B、防止呕吐C、取出头颈节以猫、犬、猪、鼠作为保虫宿主的寄生虫分别有哪些？保虫宿主：有些寄生虫既可寄生于人,也可寄生于脊椎动物,在一定条件下可传给人,在流行病学上,称这些脊椎动物为保虫宿主猫肝吸虫、肺吸虫狗肝吸虫、肺吸虫、血吸虫猪血吸虫、姜片虫、肝吸虫鼠曼氏迭宫绦虫、血吸虫以成虫、幼虫、虫卵作为主要致病阶段的寄生虫分别有哪些？成虫：蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、丝虫、肝吸虫、姜片虫、肺吸虫、带绦虫、微小膜壳绦虫幼虫：旋毛虫、肺吸虫、斯氏狸殖吸虫、猪带绦虫、孟氏裂头绦虫、细粒棘球绦虫、广州管圆线虫虫卵：血吸虫请指出所学过的吸虫、绦虫、线虫的寄生部位和感染阶段？吸虫：肝吸虫（肝胆管，囊蚴）姜片虫（小肠，囊蚴）肺吸虫（肺，囊蚴）斯氏狸殖吸虫（皮下，囊蚴）血吸虫（门脉系统，尾蚴）绦虫：曼氏迭宫绦虫（眼、皮下、颌面、脑，裂头蚴）带绦虫（小肠，囊尾蚴）猪带绦虫（皮下、肌肉、内脏，虫卵）细粒棘球绦虫（肝、肺、内脏，虫卵）微小膜壳绦虫（小肠，似囊尾蚴）线虫：钩虫（小肠，丝状蚴）广州管圆线虫（神经系统，感染期幼虫）蛔虫（小肠，含蚴卵）鞭虫（盲肠、结肠，含蚴卵）蛲虫（盲肠、结肠，含蚴卵）旋毛虫（肌肉组织，幼虫囊包）丝虫（淋巴系统，丝状蚴）肛门拭子法、饱和盐水浮聚法分别可用于哪些寄生虫诊断？肛门拭子法：蛲虫卵、带绦虫卵饱和盐水浮聚法：蛔虫卵，够虫卵，鞭虫卵及短毛壳绦虫卵，带绦虫卵直接涂片法可诊断何种寄生虫？并分别指明其检查阶段？线虫：蛔虫、鞭虫、钩虫绦虫：猪带、牛带、微小膜壳绦虫虫卵吸虫：肝、肺、姜、日本血吸虫溶组织内阿米巴蓝氏贾第鞭毛虫滋养体阴道滴虫列表两种丝虫的生活史、致病和传播媒介有何不同班氏丝虫马来丝虫寄生部位深、浅部淋巴系统浅部淋巴系统Mf夜观周期性10pm-2am8pm-4am保虫宿主无多种脊椎动物急性炎症期精索炎、附睾炎、睾丸炎无慢性阻塞期阴囊象皮肿、睾丸鞘膜积液、乳糜尿无传播媒介淡色库蚊、致倦库蚊、中华按蚊、东乡伊蚊中华按蚊、嗜人按蚊、东乡伊蚊两种微丝蚴形态主要区别班氏微丝蚴马来微丝蚴体态柔和，弯曲自然僵硬，大弯上有小弯头间隙短，长宽比1：1长，长宽比2：1体核圆，大小均匀，排列疏松椭圆，大小不等，排列重叠尾核无有2个尾核急性阿米巴痢疾粪便性状有何特点？粪检注意事项？痢疾阿米巴粪便特点：1、酱红色2、血多脓少3、特殊腥臭检查注意事项：1、取粘液脓血便2、粪便新鲜，速送速检3、冬天注意保温4、容器清洁干净、无尿、无残留消毒液等污染。
吸虫概论,肝吸虫,姜片虫,肺吸虫 毛樱瑜
从患者胆囊内冲洗出的虫体
六 、流行与防治
1、传染源：能排出肝吸虫卵的病人、感染者、动物 2、感染方式：生食鱼、虾；食未熟的鱼 3、易感者
治疗：吡喹酮
第三节 并 殖 吸 虫（ 肺 吸 虫 ） 卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
课 程 名： 吸虫概论 、肝吸虫、肺吸虫
教学目的： 1、掌握肝吸虫、卫氏并殖吸虫的形态、生活史、
致病机理及实验诊断。 2、熟悉吸虫的一般构造及机能；生活史的一般
规律及重要虫种。 3、熟悉斯氏狸殖吸虫致病；实验诊断及与卫氏
并殖吸虫的区别。 4、了解肝吸虫，卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
的流行与防治。 5、了解斯氏狸殖吸虫成虫和虫卵的形态、生活
史。
学 时： 3学时
第三篇 蠕 虫
吸虫纲：肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、血吸虫 绦虫纲：猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、
多房棘球绦虫，曼氏迭宫绦虫
线虫纲：蛔虫、蛲虫、钩虫、丝虫、旋毛虫、
广州管圆线虫
吸虫纲
（肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、日本血吸虫）
吸虫概 述
一、形态 （一）成虫： 1、 外观：舌状、叶状，两侧对称，背腹扁平， 体不分节 2、 具有口、腹吸盘 3、 缺体腔，中间为实质组织。 4、 消化道：不完整，有口无肛门。 5、生殖系统：发达；多数雌雄同体（血吸虫例外）
临床表现 ： 消化道症状，分轻、中、重度。
五、诊断
1、病原学：粪检虫卵，集卵法； 十二指肠引流液离心沉淀。
2、免疫学 3、影像学：CT
李×，女，22岁，广西人，近一年来右上 腹反复绞痛，加重1天，伴消化不良，疲乏而入 院。
人体寄生吸虫比较表
轻度：低热、乏力、食欲不振荨麻疹及
重度：高热、腹痛、腹泻，胸痛以及肝大
慢性临床分型
肺胸型：在肺部寄生，胸痛、咳嗽学痰
皮下型：游走于皮下组织
腹型：在腹腔内游走造成腹痛、腹泻，脏器粘连、肠梗阻
脑型：颅内高压、癫痫、
偏瘫
急性：畏寒、发热、多汗、淋巴结及肝肿大（左叶），食欲减退、恶心、呕吐粘液血便等。粪检呈阳性
溪蟹、喇蛄
无
感染致病阶段、感染方式以及途径
囊蚴感染，成虫、童虫致病。经口感染,食入含囊蚴的鱼虾而感染
囊蚴经口感染，成虫致病,人或猪因生食水生植物而感染。
囊蚴感染，成虫，童虫致病。囊蚴经口感染，因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄感染
尾蚴感染，虫卵，尾蚴，童虫，成虫致病。经皮肤，接触疫水。
华支睾吸虫（肝吸虫）
Clonorchis sinensis
布氏姜片虫
卫氏并殖吸虫
血吸虫
主要致病机制
成虫吸附于管壁的机械刺激和虫体的机械堵塞作用，以及虫体的排泄物、分泌物及代谢产物引起的化学刺激。如胆管炎或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化。严重感染者晚期可造成肝硬变--腹水，甚至死亡。与胆结石的形成，胆管上皮癌，肝细胞癌的发生有一定关系。
人体寄生吸虫比较表
华支睾吸虫（肝吸虫）
布氏姜片虫
卫氏并殖吸虫（肺吸虫）
血吸虫
成虫
体形狭长,背腹扁平,前端稍窄，后端钝圆,状似葵花子,体表无棘。口吸盘略大于腹吸盘。雄性生殖器官有睾丸1对,前后排列于虫体后部1/3,呈分支状。雌性生殖器官有卵巢1个,浅分叶状,位于睾丸之前。10~25mm*3~5mm。寿命20~30年
慢性：慢性腹泻、慢性痢疾、肝肿大较正常。肠粘膜活检阳率高
07四种吸虫-PPT文档资料
故有并殖吸虫之称。
2、虫卵
1）外形：西瓜籽状 2）平均大小：29×17μm 3）颜色：黄褐色 4）卵壳：厚，有卵盖、肩峰 及一逗点状突起 5）卵内含物：成熟毛蚴
虫卵电镜 姜片虫卵 肺吸虫卵
虫卵电镜图
姜片虫虫卵
（1）是蠕虫卵中最大的一个。 （2）卵盖小，不明显。 （3）卵壳薄而均匀。 （4）卵内为一个卵细胞和 几十个卵黄细胞。
吸虫纲主要特点2
4. 生活史复杂：需要1-2个中间宿主， 第一中间宿主 多为淡水螺。
5. 虫卵必须入水才能发育。 6. 基本发育过程相似：卵→多种幼虫（毛蚴→胞蚴 ≡﹥雷蚴≡﹥尾蚴→囊蚴）→成虫。
7.囊蚴为感染期，经口感染。
8.保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病。 9.血吸虫例外。
淡水螺
水中发育阶段
沉淀法示意图
五、流行与防治
1、分布：（卫生部05年资料） 世界上主要流行于东南亚国家。 国内分布广泛，除西藏、青海、宁夏、内蒙、 甘肃等无外，其它地区均有。（最新资料） 2、流行因素： 1）保虫宿主广泛 2）人群中有生吃、半生吃淡水鱼虾习惯有关。
防治
3、防治
1）普查普治，妥善处理保虫宿主。吡喹酮 为首选药物(用法为每日15～25mg/kg,每日3 次，连服2日。)。 2）加强粪便管理。 3）不生吃、半生吃淡水鱼虾是最有效的防 止措施。
睾丸
姜片虫 肺吸虫
内部结构图
两个分支的睾丸
盘曲的子宫
吸盘电镜图（×2000）
口吸盘
腹吸盘
姜片虫成虫
（1）外观似姜片。 （2）腹吸盘＞口吸盘。 （3）睾丸有两个，分枝 状，位于虫体后半部。 （4）卵黄腺发达，起自 腹吸盘水平。
人体寄生虫学模拟试题1-4
人体寄生虫学模拟试题1一．名词解释：（每题3分，共15分）1．机会致病寄生虫2．带虫免疫3．变态4．夜现周期性5．滋养体二．填空题（每空1分，共45分）1．造成钩虫患者贫血的原因是、、和。
2. 晚期丝虫病的主要症状为_____ _、___ ___和__ ____。
3. 分别写出下列寄生虫病的感染阶段：肺吸虫病、猪带绦虫病、细粒棘球绦虫病、黑热病。
4. 蛲虫病的病原学诊断方法是和。
血吸虫病的病原学诊断方法是和。
5. 滴虫性阴道炎主要临床症状为、。
6. 写出下列寄生虫在人体中的寄生部位：旋毛虫幼虫、蓝氏贾第鞭毛虫、鞭虫。
7. 医学节肢动物的防制分为、、、、和。
8. 蚤可传播、疾病。
9. 影响寄生虫病流行的因素有、、。
10. 人体感染猪囊尾蚴病的方式有、、。
11. 蚊虫的孳生地可分为、、。
12. 生活史中能对人体肺部造成损害的寄生虫有、、、、。
13. 与医学有关的昆虫的口器有、、。
三.单项选择题（请在正确答案字母上化圆圈，每题1分，共10分）1．下列属于生物源性蠕虫的是：A. 钩虫、丝虫、蛔虫B.鞭虫、血吸虫、旋毛虫C. 姜片虫、肝吸虫、猪带绦虫D. 钩虫、蛔虫、鞭虫E. 鞭虫、旋毛虫、姜片虫2．原虫分类的主要依据为：A. 细胞的大小B. 细胞核的数目与大小C. 细胞内含物的性质与形状D. 细胞核内染色质的形态学特点E. 运动细胞器3．急性阿米巴病最常见的病原诊断方法是：A. 生理盐水涂片找粪便内活动的大滋养体B. 生理盐水涂片找粪便内的包囊C. 血清学检查D. 组织切片检查E. 乙状结肠镜检查4．血检间日疟原虫患者，采血时间宜于在：A. 发作后72小时B. 发作期间C.发作后数小时至10余小时D. 发作后48小时E. 发作后一周5．对宿主选择最不严格的原虫是：A. 间日疟原虫B. 杜氏利什曼原虫C. 刚地弓形虫D. 溶组织内阿米巴E. 蓝氏贾第鞭毛虫6．诊断棘球蚴病患者下列哪一项是错误的：A. 询问病史B. X线检查C. 免疫学检查D. 诊断性穿刺E. CT及同位素扫描7．带绦虫病经驱虫治疗后，确定疗效的方法是：A. 肉眼可见粪便中有大量节片B. 肉眼可见粪便中有链体C. 肛门拭子法查卵为阴性D. 粪便淘洗找到头节E. 症状消失8．日本血吸虫病所引起的肝硬化为：A. 门脉性肝硬化B. 胆汁性肝硬化C. 干线型肝硬化D. 坏死后性肝硬化E. 淤血性肝硬化9．节肢动物对人类危害最严重的是：A. 刺叮吸血B. 直接寄生人体内C. 作为传病媒介D. 毒害E. 作为过敏原10．下列不属于虫媒病的是：A. 丝虫病B. 疟疾C. 疥疮D. 登革热E. 鼠疫四.问答题（共30分）1．简述疟疾发作的临床表现和原因（8分）2．我国主要的食源性寄生虫病有哪些，说明其感染阶段和主要致病虫期（8分）3．简述病媒节肢动物的判断依据（8分）4．举例说明寄生虫病流行的特点（6分）人体寄生虫学模拟试题1标准答案一．名词解释：（每题3分，共15分）1．机会致病寄生虫：某些寄生虫在健康的人体内寄生时，通常不表现明显致病性；但当人体免疫功能低下或免疫缺陷时，或获得性免疫缺陷综合征患者(如艾滋病患者)，则可出现异常增殖且致病力明显增强，而引起人体急性感染或严重发作，甚至致死。
吸虫
吸虫概述1.吸虫(fluke, trematode) 属于扁形动物门、吸虫纲、复殖目。
2.寄生人体的吸虫主要有:血吸虫(Shistosomatidae japonicum) 肝吸虫(Clonorchissinensis) 肺吸虫(Paragonimus westermani) 姜片虫(Fasciolopsis buski)3.成虫发育阶段：卵---毛蚴---胞蚴---雷蚴---尾蚴---囊蚴---成虫A 成虫外形：呈舌状或叶状，背腹扁平，有口、腹吸盘，两肠支对称。
消化系统：不完整，口、咽、食道、盲肠结尾，无肛门，无体腔。
生殖系统：多为雌雄同体，雌雄生殖系统各一套。
可自体或异体受精。
排泄系统：焰细胞，经口排出。
B、虫卵：椭圆形，淡黄或金黄。
大多有卵盖（血吸虫无），内容物为卵细胞和卵黄细胞。
4．生活史要点：A．成虫寄生与人及哺乳动物体内。
B．虫卵需进入水中才能进一步发育。
C．需要淡水螺作为中间宿主。
D．卵---毛蚴（进入水中）---胞蚴---（多个）雷蚴---（多个）尾蚴---囊蚴---成虫E．感染阶段：多为囊蚴（血吸虫为尾蚴，经黏膜、皮肤感染）感染方式：经口。
F．都需经历世代交替。
一．华支睾吸虫（肝吸虫）1.A、成虫形态：葵花籽状，背腹扁平，半透明，口洗盘大于腹吸盘。
雌雄同体，睾丸分支。
卵巢分叶，受精囊、劳氏管明显，卵黄腺位于虫体中段两侧。
B、幼虫形态：是最小的人体寄生虫卵。
黄褐色，壳较厚，前端有卵盖、肩峰，后端有小疣。
内含成熟毛蚴1个。
2.生活史要点：A．成虫寄生于人或哺乳动物肝胆管内，其虫卵随胆汁进入消化道，随粪便排出，毛蚴侵入豆螺，鱼虾吞入螺。
B．人是终宿主，保虫宿主：猫犬。
C．第一中间宿主：赤豆螺、长角涵螺、纹沼螺。
第二中间宿主：淡水鱼、虾。
D．感染阶段：囊蚴感染方式：食入含有活囊蚴的淡水鱼、虾。
3、致病特点：A．成虫寄生于肝胆管内（其分泌物，代谢物，机械刺激）引起胆管壁炎症（胆管炎，胆囊炎，胆管肝炎）；管壁纤维组织增生而致胆管狭窄性黄疸；胆管结石；肝硬化；肝癌。
日本、肝、肺、姜片吸虫(15.4.22)
（2）十二指肠引流胆汁查虫卵：离心沉淀后镜检。
2
免疫学诊断
皮内试验
ELISA 间接血凝试验
间接荧光抗体试验
34
三、实验诊断
3
影像学诊断
B型超声波检查：可见肝内光点粗密不均，有团块状或 小斑片回声等。 CT检查：可见肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张。
肝脏CT影像下的虫体
35
四、流行与防治
1
分布
朝鲜、越南和东南亚国家。
感染早期内服：青蒿琥酯）
第2节 华支睾吸虫（肝吸虫）
Clonorchis sinensis (liver fluke)
一、寄生部位
肝吸虫寄生在肝胆管
一.生 活 史
入 水 发育
成虫
（肝胆管内） 移 行
卵
毛蚴
胞蚴
发
豆螺、纹沼螺吞食
约1个月
育 逸 出
童虫
经口食入
囊蚴
十二指肠脱囊
侵入淡水鱼虾
尾蚴
雷蚴
肝 吸 虫 生 活 史 过 程
免
疫：
1 . 获得性免疫：伴随免疫 (Concomitant immunity)； 抗原伪装和抗原模拟假说 2 . 免疫逃避 ： 机制 虫体细胞膜不断更新 虫体表面酶的作用
抗虫疫苗（抗感染）
3 . 疫苗
抗病疫苗（抗病理）
三 . 实验诊断：
直接涂片法 粪便检查 毛蚴孵化法 加 藤 法 透 明 法 1 . 病原学诊断 改良加藤法 定量透明集卵法
皱摺、凸起、陷窝、体棘等 皮层(体被)
二 . 生活史: 世代交替：无性世代与有性世代
童 虫
经 口 食 入
成 虫
卵
入水
毛 蚴
淡 水 螺
血吸虫-寄生虫-复旦精品
尾蚴
水植 生物
童虫
囊蚴
生活史小结（与肝吸虫的不同点）
1、成虫寄生于小肠 2、虫卵孵化于水中，毛蚴主动侵入扁卷螺 3、扁卷螺为中间宿主 4、感染期囊蚴附着于水生植物表面 5、荸荠、红菱、茭白等是传播媒介
（保虫宿主猪的感染率甚高） 6、幼体繁殖类型比肝吸虫多一代子雷蚴
三、致病 (Pathogenicity)
卫氏并殖吸虫── 肺型并殖吸虫病 斯氏狸殖吸虫── 皮下型并殖吸虫病
一、形态 (Morphology)
1.成虫 虫体肥厚，背隆、腹平 睾丸一对分支，左右并列， 卵巢也分支与子宫并列。
8-16 × 4-8 mm
2.虫卵 金黄色 椭圆形 卵壳厚薄不均一 卵盖大、略倾斜 卵细胞和卵黄细胞
二、生活史
类型 1.需一个中间宿主：血吸虫、 姜片虫 2.需二个中间宿主：肝吸虫、 肺吸虫
肝吸虫(Clonorchis sinensis)
学名华枝睾吸虫。成虫寄生在肝脏胆管和胆 囊，引起肝吸虫病 (clonorchiasis)，属典型的食物 源性寄生虫病
一、形态 Morphology (一)成虫 外形扁平， 2 x 0.5 cm 口吸盘大于腹吸盘 肠管分两支，睾丸分枝状， 受精囊大
肺部成虫寄生，患者咳嗽、铁锈色痰或带血丝痰，易与肺 结核混淆。
异位寄生入脑，患者可引起头痛、癲痫、甚至半身不遂等。
四、诊断 Diagnosis
1. 痰、粪虫卵检查 Detecting eggs in sputum or feces 2. 免疫学检查 皮内试验、补体结合试验、ELISA、单抗
主要包括机械性损伤和代谢产物吸收的过敏反应。 营养不良、消化功能障碍。严重感染的儿童可 出现发育障碍和智力减退。
四、诊断 (Diagnosis)
人体寄生虫填空题
人体寄生虫填空题1.我国五大寄生虫病是疟疾，血吸虫病，丝虫病，黑热病，钩虫病。
2.寄生虫病的传染源包括患者，带虫者和保虫宿主。
3.人体寄生虫的感染途径有：①口，如蛔虫(鞭虫,蛲虫,旋毛虫,肝吸虫,肺吸虫,姜片虫,阿米巴…)；②皮肤,如钩虫(血吸虫)；③媒介昆虫，如丝虫(疟原虫，杜氏利什曼原虫)；④接触，如阴道毛滴虫(疥螨,蠕形螨,虱)；⑤输血，如疟原虫（或胎盘，弓形虫）。
4.寄生虫病流行的基本环节是传染源，传播途径和易感人群。
5.寄生虫病防治的综合性措施是控制传染源，切断传播途径和保护易感人群。
6.寄生虫病流行的特点有地方性，季节性和自然疫源性。
7.肺吸虫卵可以从人体排出的痰和粪中查到。
8.经皮肤感染的寄生虫有血吸虫，钩虫和曼氏迭宫虫；可自体感染的寄生虫有猪囊尾蚴和蛲虫。
9.成熟的血吸虫卵内含毛蚴,它分泌的可溶性抗原能透过卵壳，随终宿主的粪便排出。
10.吸虫成虫雄性生殖系统两个睾丸左右并列的吸虫是卫氏并殖吸虫；两个睾丸前后排列的是布氏姜片吸虫和华支睾吸虫；7个睾丸呈串珠状排列的是日本吸虫。
11.我们学过的并殖吸虫中文学名是卫氏并殖吸虫，它的生殖器官特征是卵巢和子宫并列，睾丸和睾丸并列。
12.卫氏并殖吸虫的成虫主要寄生在人体的肺内，它的第一中间宿主是川卷螺，第二中间宿主溪蟹或蝲蛄。
13.人吃了未洗净或未煮熟的①荸荠②蝲蛄③淡水鱼虾后，可分别感染①姜片虫②肺吸虫（卫氏并殖吸虫）③肝吸虫。
14.肺吸虫引起宿主组织发生病理改变的过程可分为脓肿期，囊肿期和纤维瘢痕期.15.血吸虫生活史中各阶段的形态结构的主要特点不同于其他吸虫，分别是虫卵无卵盖，尾蚴尾部有分叉，成虫雌雄异体。
16.猪带绦虫孕节的子宫分支每侧为7～13支,牛带绦虫则为15～30支。
17.猪带绦虫的成虫寄于人体的小肠，其幼虫称囊尾蚴，可寄生在人体的皮下肌肉、脑、眼等组织内。
18.牛是牛带绦虫的中间宿主，钉螺是日本血吸虫的中间宿主，中华按蚊是马来丝虫的中间宿主，扁卷螺是姜片虫的中间宿主。
十 驱虫药
第十章驱虫药人体寄生虫：一、线虫类：蛔（痐、蚘）、蛲、钩、丝、鞭二、吸虫类：血吸虫、肝吸虫、肠吸虫（姜片虫）、肺吸虫三、绦虫类：猪、牛绦虫、短小绦虫常见寄生虫：1. 蛔虫，2. 蛲虫，3. 钩虫，4. 绦虫，5. 丝虫一、含义：凡去除杀灭人体寄生虫的药。
二、虫证：蛔、蛲、钩、绦原因：湿热、饮食不节（口、皮肤）表现：不思饮食、多食善饥、嗜食异物、呕吐涎沫或虫体、绕脐腹痛、胁下刺痛、面色萎黄、形体枯瘦、脸面、眼球有红斑、肛门瘙痒、大便里有虫卵三、功能与主治：驱虫兼开胃、消积、下气、通便。
治疗各种肠道寄生虫病。
四、使用注意：1. 选择配伍，体弱者补虚为先或补虚驱虫并施。
2. 注意服药方法，晨空腹服。
3. 注意使用方法。
4. 虫体配伍泻下药。
1. 使君子（一类）：使君子科，甘温，归脾胃经。
驱虫、消疳、健脾，味甘香易食，小儿易服。
功能：驱虫：蛔、蛲、钩虫病－单用或苦楝皮、牵牛子、大黄健脾消疳：小儿疳积兼虫积乳食停滞注意：不能过量，不能和茶叶水服同（威灵仙、土茯苓均不与茶叶水同服），否则容易膈肌痉挛，打嗝不断。
2. 苦楝皮（一类）：楝科，苦寒有毒，归脾胃经。
驱虫兼清利湿热止痒肠道、皮肤寄生虫功能：驱虫：蛔、蛲、钩清热燥湿止痒－湿疹、湿疮、疥癣（煎汤外洗）用量：干品10～15g，鲜品10～60g。
注意：脾胃虚寒者不宜用，肝病患者不宜用，用量不宜过大，新鲜者为佳。
3. 榧子、鹤虱、芜荑（三类）：相同：杀虫，治各种虫积腹痛。
异同：榧子：红豆杉科，甘平、归胃、大肠经。
①香积可口，多脂油润，力缓，润肠不伤胃。
②兼润燥，治肺燥咳嗽、肠道便秘。
③炒熟以后效佳。
鹤虱：菊科，苦辛平，有小毒，归脾胃经。
①性平有小毒。
②专于杀虫，多入丸散。
芜荑：榆科，辛苦温，归脾胃经。
①性温兼消积，治小儿疳积。
②杀皮肤寄生虫，治疥癣。
4. 贯众（一类）：厥科，苦微寒，有小毒，归肝、脾经，生用、炒炭用功异。
生用杀虫清泄，炒炭收敛兼清凉。
功能：生用：杀虫：蛔、蛲、钩、绦－苦楝皮、使君子、牵牛子清热解毒：温热病抗病毒、细菌、真菌、原虫、流感、流脑、肝炎、小儿麻疹，治疗、预防皆可。
1比较血吸虫与其他三种吸虫生活史上的异同 (2)
1比较血吸虫与其他三种吸虫生活史上的异同
血吸虫并殖吸虫（肺吸
虫）布氏姜片吸虫
（姜片虫）
华支睾吸虫（肝
吸虫）
终宿主人或其他多种哺
乳动物除人外，主要为
肉食哺乳动物如
犬、猫
人、家猪、野猪
等
人及肉食哺乳动
物（狗、猫等）
中间宿主淡水螺类，如钉
螺第一中间宿主为
川卷螺类，第二
中间宿主为淡水
蟹和蝲蛄
扁卷螺第一中间宿主为
淡水螺（沼螺、
涵螺和豆螺）。
第
二中间宿主为淡
水鱼或淡水虾
保虫宿主牛等多种哺乳动
物狗、猫和野生肉
食动物如虎
猫、狗等
寄生部位人及多种哺乳动
物的门脉-肠系
膜静脉系统（成虫）肺；可
累及全身
成虫寄生在小
肠，严重感染时
可扩展到胃和大
肠
（成虫）肝胆管
内
感染阶段尾蚴囊蚴
感染途径与方式经皮肤粘膜、人
或动物接触疫水
而感染经口感染，因食
入含活囊蚴的溪
蟹、蝲蛄感染
经口被动感染，
生食或半生食含
囊蚴的鱼虾
经口被动感染，
生食或半生食含
囊蚴的鱼虾
成虫寿命一般4～5年一般为数年一般20～30年
生活史基本过程分成虫、虫卵、
毛蚴、母胞蚴、
子胞蚴、尾蚴、
童虫等7个阶段虫卵、毛蚴、胞
蚴、母雷蚴、子
雷蚴、尾蚴、囊
蚴、童虫及成虫
等阶段
虫卵、毛蚴、胞
蚴、母雷蚴、子
雷蚴、尾蚴、囊
蚴、成虫等阶段
成虫、虫卵、毛
蚴、胞蚴、雷蚴、
尾蚴、囊蚴及后
尾蚴等阶段。
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卵黄细胞
卵壳
内容物
其他
肺 吸 虫 生 活 史
转续宿主
卵
入水
毛蚴
胞蚴 母雷蚴 子雷蚴
川卷螺
尾蚴
蝲蛄 溪蟹
囊蚴
（肺） 人、犬、 猫、虎等
成虫
童虫
（鼠、野猪）
二、生活史
（野猪、野鼠） 滞育童虫
（痰、粪便） 卵 入水 毛蚴 胞蚴
母雷蚴
子雷蚴
尾蚴
囊蚴
流行和防治
是非题
1、华支睾吸虫寄生在肝胆管内，所以不宜从粪便中 检查虫卵。
√ √
2、吸虫的生活史复杂，发育中均需要终宿主和1-2个中 间宿主。
3、丝虫与钩虫的感染期均为丝状蚴。 6、输血可导致丝虫病。 7、在夏秋季节与丝虫象皮肿病人生活在一起会传染丝虫病。
6.童虫必须体内移行
三、致病（pathogenesis)
尾蚴 童虫 成虫
尾蚴性皮炎 血管炎, 肺部炎症 静脉内膜炎
虫卵
虫卵肉芽肿
虫卵肉芽肿形成的机制：
成熟虫卵毛蚴分泌SEA
嗜酸性粒细胞、中性粒 细胞、巨噬细胞、纤维 母细胞聚集在虫卵周围
致敏T细胞
产生淋巴因子
虫卵肉芽肿
尾蚴性皮炎
Ascites （腹水）form
3、感染阶段：囊蚴
肺 吸 虫
4、感染方式：
（1）吃入生的或未熟的含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄。(主要)
（2）吃入生的或未熟的含幼虫的转续宿主肉。(少见)
（3）喝进含囊蚴的生水。（较少见）
5、异位寄生：常见在肝、脑、皮下及肌肉等。
肺 吸 三、致病 （pathogenesis) 虫
病变过程分2期：
（一）急性期 主要损害肠和肝。由童虫移行、窜扰引起。
三、致病（pathogenesis)
四、诊断（diagnosis)
病原学诊断
五、流行与防治
(Endemity and Prevention)
卵
粪入水
毛蚴
胞蚴
母雷蚴
扁卷螺
子雷蚴
尾蚴
囊蚴
成虫
（小肠） 人、猪
水红菱 荸荠
传染源
治疗：首选吡喹酮
P96
并殖吸虫
Paragonimus westermani
为何虫卵可随粪便排出体外？
产卵在肠粘膜静脉末梢，成熟虫卵 内毛蚴可分泌蛋白酶溶解肠组织, 使虫卵周围的肠壁组织发生炎症、 坏死；
血流的压力、肠蠕动 和腹内压增加。
2.生活史中无雷蚴和囊蚴
3.中间宿主 ---- 湖北钉螺
光壳钉螺 肋壳钉螺
4.尾蚴逸出的条件 ------ 水
5.感染的途径和方式
尾蚴膜反应
六、流行与防治
(Endemity and Prevention)
疫 区 类 型
平原水网型 山区丘陵型
7.9% 10%
湖沼型
82.1%
人畜同步化疗
综 合 防 治
控制钉螺 vs 消灭 钉螺 粪便管理，安全供水 卫生宣教，自我保护
治疗和预防用药
治疗---- 吡喹酮
预防---- 青蒿琥脂、蒿甲醚
2、感染方式：
囊蚴 食入含活囊蚴的鱼、虾 肝胆管
3、寄生部位：
4、终宿主： 5、保虫宿主：
人
猫、犬、猪
三、致病（pathogenesis)
四、诊断（diagnosis) 病 原 学 诊 断
免疫学诊断
集 卵 法
十二指肠引 流胆汁检查
流行
流行
预防
防治
1、治疗病人和感染者 2、加强粪便管理
首选吡喹酮
药物有吡喹酮等。
p101
血吸虫(裂体吸虫)
寄生于人体的有六种
日本血吸虫 曼氏血吸虫 埃及血吸虫 间插血吸虫 马来血吸虫 湄公血吸虫
血吸虫概况
日本裂体吸虫（日本血吸虫）
Schistosoma japonicum
一、形态
成 虫
雄 雌雄合抱 雌
灰褐色
乳白色
日 本扫 血描 吸电 虫镜 成图 虫
雌雄合抱
3、宣传教育
勿生食淡水鱼虾 勿用生鱼喂猫狗等动物 生熟食菜板分开
布氏姜片吸虫（姜片虫）
Fasciolopsis buski
p93
一、形态
腹吸盘
肠支 子宫
成 虫
卵黄腺
睾丸
虫卵
大小
形状 颜色 卵壳
最大 长椭圆形 淡黄色 薄 1个卵细胞、 数十个卵黄细胞 有一个不明显的卵盖
卵黄细胞 卵细胞
内容物
其他
卫氏并殖吸虫
人兽共患型 兽主人次型
Pagumogonimus skrjabini
斯氏狸殖吸虫
卫氏并殖吸虫（肺吸虫）
Paragonimus westermani
一、形态
口吸盘
卵 黄 腺
成 虫
肠支
卵巢
腹吸盘
子 宫
睾丸
睾丸 卵黄腺
子 宫
虫卵
大小
形状 颜色 卵壳
中等大小 不规则椭圆形
卵盖
金黄色
卵细胞
卵壳厚薄不一
成虫
（肺） 人、犬、 猫、虎等
川卷螺
溪蟹
体内移行
穿肠壁
腹腔
窜扰
穿膈肌
胸腔
肺
肝、脑、皮下
Life cycle
尾蚴和第一中间宿主
Cercaria
川卷螺
囊蚴 和第二中间宿主
Metacercaria
Crayfish 蝲 蛄
Crab 溪 蟹
1、寄生部位：肺、异位寄生 2、宿 主：1）终宿主：人
2）保虫宿主：常见虎、豹、猫、狗等 3）转续宿主：野猪、野鼠等 4）第1中间宿主：川卷螺 5）第2中间宿主：溪蟹、蝲蛄
proliferation of colon form
结肠增值型
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Dwarf form
临床分型 急 性 期 慢 性 期 巨脾型 晚 期 腹水型
结肠增殖型
侏儒型
异 位 寄 生
肺型血吸虫病 脑型血吸虫病
四.血吸虫感染的免疫
抗原
有种、株、期的特异性
伴随免疫：
(Concomitant immunity)
雄
雌
♀ 性 生 殖 系 统
♂性生殖系统：
睾丸
腹吸盘 口吸盘
虫卵
大小
形状
中等大小
椭圆形 淡黄色 毛蚴
污物
颜色
卵壳
薄 卵壳 小棘
内容物 含一毛蚴
其他
无卵盖、一侧有一小棘
毛蚴
尾蚴
形态
二、生活史
经皮肤感染、童虫体内移行
成虫
卵
随粪入水
毛蚴
母胞蚴
钉螺
子胞蚴 尾蚴
(成熟卵)
（门脉、肠系膜静脉） 人、牛、猪等
3、不良饮食习惯 （最重要） (1)生吃或半生吃溪蟹或蝲蛄
(2)通过被囊蚴污染的食具而感染 (3)生喝含活囊蚴的水 (4)生吃含幼虫的转续宿主肉
防治 (Prevention)
1、改变不良饮食习惯（关键）
不吃生溪蟹、 刺蛄、生肉类，不喝生水， 注意餐具卫生。
2、加强粪管，不随地吐痰，防止虫卵污 染水源。 3、治疗病人、带虫者。处理保虫宿主。
一、形态
成 虫
模 式 图
肝 吸 虫 染 色 标 本
虫卵
大小
形状 颜色 卵壳 最小 灯泡状 黄褐色 较厚 毛蚴Miracidium 卵盖、肩峰、小疣 疣状突起 毛蚴 肩峰 卵盖
内容物
其他
二、生活史
卵
随粪入水
毛蚴
胞蚴
雷蚴
尾蚴
囊蚴
成虫
（肝胆管）
人、猫、犬、猪等
纹沼螺、豆螺
淡水鱼、虾
1、感染期：
宿主感染血吸虫后对再感染可产生 不同程度的抵抗力，其对原有成虫不起 杀伤作用，对再次入侵的童虫具有一定 的杀伤作用。
致病
五、诊断（diagnosis) 直接涂片法
病 原 学 诊 断
尼龙袋集卵法 毛蚴孵化法 改良加藤厚涂片法 直肠粘膜活组织检查
皮内试验
免 疫 学 诊 断
环卵沉淀试验
间接血凝试验
酶联免疫吸附试验
P85
第十二章
吸 虫
（Trematoda )
第一节
概
论
一、形态 (morphology)
一般特征：
1、外形：舌状或叶片状、背腹扁平（血吸虫除外）； 2、有口、腹吸盘；
3、♀♂同体（血吸虫除外）；
4、消化系统不完整、无肛门； 5、生活史复杂,均需在水中发育，世代交替、宿主 的转换。
布 氏 姜 片 虫
其他型
四、诊断（diagnosis) 病 原 学 诊 断 免疫学诊断
X线、CT、MR
痰检虫卵
粪检虫卵
活组织检查
ELISA、皮内试验
五、流行
(Endemity)
东方肺吸虫，主要分布在远东，偶见于西非和南美
流行因素
1、传染源的存在 病人、带虫者及保虫宿主、转续宿主。 2、中间宿主的存在
• 1）第1中间宿主 川卷螺 • 2）第2中间宿主 溪蟹、蝲蛄
致病阶段是童虫和成虫，主要是成虫。 1、童虫 移行 肠壁出血 2、童虫 窜扰 肝局部出血、坏死。
（二）慢性期 主要损害肺。 脓肿期
（组织损伤， 出血,炎症C浸 润）
炎症C死亡 、 崩解
内容物排出、 吸收
形成囊壁
囊肿期
肉芽组织填 充纤维化
纤维疤痕期
胸肺型
腹肝型
临 床 分 型 皮下包块型
脑脊髓型 亚临床型
Life cycle