现场流行病学调查目的和步骤与方法和技巧(课件)
合集下载
现场流行病学调查目的和步骤与方法和技巧
现场流行病学调查目的和步骤与方法和技巧现场流行病学调查是一种调查方法，用于了解特定地区或群体中的疾病的发生、传播和影响因素。
它的目的是确定疾病的流行情况、病因、以及相关风险因素，以制定有效的预防和控制策略。
下面将详细介绍现场流行病学调查的目的、步骤以及方法和技巧。
一、目的：1.了解疾病的流行情况：通过调查人群，了解疾病的发病率、传播规律和影响范围；2.确定疾病的病因：通过对发病人群的调查分析，寻找可能的病因和危险因素；3.制定预防和控制策略：基于调查结果，确定有效的预防和控制策略，包括宣传教育、疫苗接种、卫生保健等方面。
二、步骤：1.确定调查目标和范围：明确调查的目标人群和调查范围，例如特定地区、特定时间段内的疫情调查；2.设计调查方案：确定调查方法、样本规模和调查指标，以及调查问卷等调查工具；3.开展调查：根据调查方案，组织人员进行现场调查，包括集中式调查和分散式调查两种方式；4.数据整理和分析：整理收集到的数据，并进行统计学分析，包括描述性统计和推断统计等；5.结果解释和报告：根据数据分析结果，解释调查结果并进行报告，以便制定预防和控制措施；6.预防和控制：根据调查结果，制定有效的预防和控制策略，并进行宣传教育、卫生保健和疫苗接种等措施。
三、方法和技巧：1.集中式调查：选择特定地区或场所集中进行调查，取样方式可以是随机抽样或分层抽样；2.分散式调查：将调查对象分散在不同的地点进行调查，适用于人口分布较广的调查对象；3.问卷调查：采用面对面访谈或网上调查等方式进行调查，通过问卷收集信息；4.数据采集和管理：使用统计软件或电子表格等工具进行数据录入和管理，确保数据的准确性和完整性；5.制定调查指标：根据调查目的和研究问题，确定具体的调查指标，例如发病率、感染率等；6.调查员培训：对参与调查的人员进行培训，确保他们了解调查目的、调查方法和调查工具的正确使用；7.调查时注意事项：在调查过程中，尽量避免偏差，例如应该选择代表性样本、避免信息收集时的主观偏见等；8.数据分析方法：根据调查目的和研究问题，选择合适的统计分析方法，例如描述性统计、生存分析等。
如何开展流行病学调查ppt课件
如何开展流行病学调查？
——现场流行病学调查思路
ppt课件.
1
现场调查与经典流行病学调查 的比较
特征
现场调查
经典流行病学调 查
1.资料来源
医院、门诊病历、学 校等保健卡；回忆
预调查后问卷获 得
2.样本大小
通常较少
由公式计算，足 够大
3.实验标本
环境和生物标本可能 被丢弃
有计划的采样收 集
ppt课件.
简单、易用、客观、实用（目的） 监测病例定义（监测的目的）不同于病例诊断标准
➢ 早期－
“宽松”敏感性高－发现更多的病例－控制
➢ 中期、后期－
严格、特异性高－病因研究
ppt课件.
29
病例定义
➢ 临床表现：
症状、体征和实验室结果等
➢ 时间：
从第一例病例出现时往回追溯一段时间
➢ 地点：
初步发现病例地区。如果其他区发现病例，此地 区应该相应扩大
ppt课件.
11
病原学假设思路
➢ 先常规 ➢ 再少见 ➢ 然后——新发
ppt课件.
12
病原学病因与流行病学病因
➢ 都重要
➢ 但流行病学病因更重要。对于突发事件、不明
原因疾病流行，即使暂时不清楚其病原，弄清 流行病学病因也能有效控制
控制疾病发展 预防疾病再次发生 弄清不明原因疾病的病原需要时间
➢ 暴发初期： 临床医师不熟悉，不清楚诊断治疗方法 预防医生不熟悉，预防控制措施不精确 行政官员不熟悉，预防控制策略不正确 公众得不到可靠的信息支持，容易造成恐慌
ppt课件.
16
群体性不明原因疾病＝暴发
➢ 某一个地区在特定人群中某一时期内出现 比预期数量多的不明原因的病例 或
——现场流行病学调查思路
ppt课件.
1
现场调查与经典流行病学调查 的比较
特征
现场调查
经典流行病学调 查
1.资料来源
医院、门诊病历、学 校等保健卡；回忆
预调查后问卷获 得
2.样本大小
通常较少
由公式计算，足 够大
3.实验标本
环境和生物标本可能 被丢弃
有计划的采样收 集
ppt课件.
简单、易用、客观、实用（目的） 监测病例定义（监测的目的）不同于病例诊断标准
➢ 早期－
“宽松”敏感性高－发现更多的病例－控制
➢ 中期、后期－
严格、特异性高－病因研究
ppt课件.
29
病例定义
➢ 临床表现：
症状、体征和实验室结果等
➢ 时间：
从第一例病例出现时往回追溯一段时间
➢ 地点：
初步发现病例地区。如果其他区发现病例，此地 区应该相应扩大
ppt课件.
11
病原学假设思路
➢ 先常规 ➢ 再少见 ➢ 然后——新发
ppt课件.
12
病原学病因与流行病学病因
➢ 都重要
➢ 但流行病学病因更重要。对于突发事件、不明
原因疾病流行，即使暂时不清楚其病原，弄清 流行病学病因也能有效控制
控制疾病发展 预防疾病再次发生 弄清不明原因疾病的病原需要时间
➢ 暴发初期： 临床医师不熟悉，不清楚诊断治疗方法 预防医生不熟悉，预防控制措施不精确 行政官员不熟悉，预防控制策略不正确 公众得不到可靠的信息支持，容易造成恐慌
ppt课件.
16
群体性不明原因疾病＝暴发
➢ 某一个地区在特定人群中某一时期内出现 比预期数量多的不明原因的病例 或
现场流行病学调查的步骤及案例分析课件
现场流行病学调查的步骤及案例分析
比值比（OR）
• 指病例组与对照组中暴露与非暴露比值的比。 • OR= （病例组暴露数÷病例组非暴露数） ÷ （对照组暴露数÷对
照组非暴露数）即OR=ad/bc
现场流行病学调查的步骤及案例分析
• 注：RR或OR值可信区间的宽度反映了该值的精确度，可信区间较 宽表明该值精度较差，区间较窄，提示精度较高，若可信区间包 含1.0,则说明暴露因素与发病无明显关联。
• 危险因素来源 • 传播的方式和载体 • 引起疾病的特殊暴露因素 • 高危人群
• 假设应该具备如下特征
• 合理性 • 被调查中的事实所支持 • 能够解释大多数的病例
现场流行病学调查的步骤及案例分析
建立假设的过程中应注意
• 注意现场的观察 • 始终保持开放的思维 • 请教相关领域和专业的专家
现场流行病学调查的步骤及案例分析
现场流行病学调查的步骤及案例分析
调查步骤
现场流行病学调查的步骤及案例分析
调查了解当地基本情况
• 经了解该乡距该县城区82公里，全乡人口8162人，辖11个行政村， 是该县最偏僻的乡镇之一，经济落后，交通不便。
• 该乡中学和中心小学两校共有学生801名（其中住宿生618人）， 教师58人。中学有3个年级12个班，中心小学有6个年级10个班， 两校相邻，共用食堂，教室通风条件良好，住宿条件拥挤，学生 宿舍通风和卫生状况一般。
定群研究（队列研究）
• 定义：调查者选择两组人群，一组为暴露人群，另一组为非暴露 人群，然后追踪观察两组人群中某疾病的发病率（死亡率）。
现场流行病学调查的步骤及案例分析
优点
• ①、比病例对照研究能更直接、更有力地判断病因假设和确定疾 病的危险因素。
比值比（OR）
• 指病例组与对照组中暴露与非暴露比值的比。 • OR= （病例组暴露数÷病例组非暴露数） ÷ （对照组暴露数÷对
照组非暴露数）即OR=ad/bc
现场流行病学调查的步骤及案例分析
• 注：RR或OR值可信区间的宽度反映了该值的精确度，可信区间较 宽表明该值精度较差，区间较窄，提示精度较高，若可信区间包 含1.0,则说明暴露因素与发病无明显关联。
• 危险因素来源 • 传播的方式和载体 • 引起疾病的特殊暴露因素 • 高危人群
• 假设应该具备如下特征
• 合理性 • 被调查中的事实所支持 • 能够解释大多数的病例
现场流行病学调查的步骤及案例分析
建立假设的过程中应注意
• 注意现场的观察 • 始终保持开放的思维 • 请教相关领域和专业的专家
现场流行病学调查的步骤及案例分析
现场流行病学调查的步骤及案例分析
调查步骤
现场流行病学调查的步骤及案例分析
调查了解当地基本情况
• 经了解该乡距该县城区82公里，全乡人口8162人，辖11个行政村， 是该县最偏僻的乡镇之一，经济落后，交通不便。
• 该乡中学和中心小学两校共有学生801名（其中住宿生618人）， 教师58人。中学有3个年级12个班，中心小学有6个年级10个班， 两校相邻，共用食堂，教室通风条件良好，住宿条件拥挤，学生 宿舍通风和卫生状况一般。
定群研究（队列研究）
• 定义：调查者选择两组人群，一组为暴露人群，另一组为非暴露 人群，然后追踪观察两组人群中某疾病的发病率（死亡率）。
现场流行病学调查的步骤及案例分析
优点
• ①、比病例对照研究能更直接、更有力地判断病因假设和确定疾 病的危险因素。
现场流行病学调查与目的ppt
02
现场流行病学调查的方法
常规调查
常规调查是现场流行病学调查中最常用的方法，主要用于收 集特定时间段内某一疾病或健康问题的发生情况，以便确定 病因、病理生理学特征和流行趋势等。
常规调查通常采用问卷调查、病例对照研究和队列研究等方 法，根据不同的研究目的和实际情况选择合适的方法。
实验性调查
实验性调查是通过实验的方法，对疾病发生的原因和影响 因素进行探索和研究。
在调查过程中，必须遵循国家或地区的相关法规和伦理原则 ，如保护个人隐私、知情同意、信息安全等。同时，还要关 注研究过程中可能涉及的法律责任，如知识产权、合同约定 等。
资源分配与协调
总结词
资源分配和协调是现场流行病学调查中需要解决的重要问题，以确保调查的 顺利进行。
详细描述
在调查过程中，需要合理分配人力、物力和财力等资源，协调各方面的合作 ，确保调查的顺利进行。同时，还需要关注资源的可持续利用和环境保护等 方面的问题。
THANKS
感谢观看
调查的历史与发展
起源
20世纪初，美国建立了世界上第一个公共卫生紧急事件应对系统，随后各国纷纷建立类似 的系统。
发展历程
经历了多次重大公共卫生事件，如流感大流行、核泄漏事故等，逐渐形成了较为完善的现 场流行病学理论和方法体系。
现状与未来
目前，现场流行病学调查已经成为了公共卫生领域的重要支柱之一，未来将更加注重数据 挖掘和分析、环境监测和生物样本研究等新技术的应用。
1 2
信息共享平台
建立全球现场流行病学调查信息共享平台，加 强国际合作与交流。
跨国合作项目
开展跨国界流行病学调查，促进国际合作与交 流。
3
学术会议与研讨会
举办国际学术会议和研讨会，邀请各国专家交 流与分享经验。
公卫执业医师实践技能现场流行病学调查目的和步骤-余宏杰AM.ppt
流行曲线的类型
点源传播
10
病
9例
8数
7
6
5
4
3 2
1
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
天
人－人传播
10 病 9例 8数
7 6 5 4 3 2 1 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
关键事件排序
病例及接触者中出现临床表现的时间 危险因素或致病因子暴露的时间 何时给予治疗 何时采取控制措施或干预措施 潜在可能相关事件或异常情况的出现
流行曲线
定义
用直方图表示在适当的间隔时间（X轴）内 所发生的病例数（Y轴）
按发病时间的病例频率分布图
从曲线形状可以做出多种推断
利用潜伏期后推可能的暴露时间 区分暴露的类型 预测病例数量
核实诊断
目的 在于排除 –误诊 –实验室检测错误
方法 –访视病例 –查阅医疗记录 –核实实验室检测结果
核实诊断
内容
收集病人基本情况，简单描述流行 收集病人症状、体征和实验室资料 结合临床表现、实验室检查和流行病学资料，
综合分析作出判断
确定暴发或流行的存在
敏感的疾病监测系统
建立基线资料（baseline）
组织准备
组成现场调查组
明确调查目的和具体调查任务
相应的专业人员组成调查组
流行病学、实验室和临床医学等专业人员 必要时还应增加其它卫生专业人员和管理人员
职责分工
负责人－组织协调整个调查组在现场的调查工作 调查组成员－明确各自的职责
必需的装备
调查表、调查器材 现场预防控制器材 采样设备、试剂 现场联系资料和器材 电脑、照相机和个人防护用品 适合的交通工具
流行病学调查ppt
基于流行病学调查的结果，可以对一个地区的卫生需求进行评估，从而制定合理的卫生资源配置方案。
卫生需求评估
疾病负担和卫生需求评估
流行病学调查的挑战与展望
05
流行病学调查涉及到大量的数据和复杂的统计模型，需要专业的知识和技能。同时，由于数据来源和质量的限制，调查结果可能存在误差和偏差。
流行病学调查的挑战
健康状况评价与监测
病因推断
流行病学调查的结果可以帮助推断特定疾病的病因，如病毒传播、环境污染等。
危险因素发现
流行病学调查也可以发现影响健康的各种危险因素，如吸烟、酗酒、饮食习惯等。
病因和危险因素研究
通过流行病学调查，可以评估特定疾病对一个地区或群体的负担，包括经济、社会和健康方面的影响。
疾病负担评估
预测与预警
流行病学调查的结果可以指导制定针对特定疾病的防控策略，如疫苗接种、隔离措施等。
制定防控策略
疾病预防控制
评价健康状况
流行病学调查可以提供关于一个地区或群体的健康状况评价，包括各种疾病的发病率和患病率等。
监测健康趋势
通过定期进行流行病学调查，可以监测各种疾病的发病和死亡趋势，为政策制定者提供依据。
数据质量提升
随着数据来源的增加和技术水平的提高，流行病学调查的数据质量有望得到进一步提升。这将为准确分析公共卫生问题提供更好的数据基础。
智能化和自动化
随着人工智能和机器学习等技术的发展，流行病学调查的智能化和自动化程度将不断提高。这将有助于提高调查的效率和准确性，并降低人力成本。
未来发展趋势
谢谢您的观看
确定样本代表性
根据研究目的和实际情况，确定样本的代表性，包括选择合适的抽样方法和样本来源。
确定样本量和样本代表性
卫生需求评估
疾病负担和卫生需求评估
流行病学调查的挑战与展望
05
流行病学调查涉及到大量的数据和复杂的统计模型，需要专业的知识和技能。同时，由于数据来源和质量的限制，调查结果可能存在误差和偏差。
流行病学调查的挑战
健康状况评价与监测
病因推断
流行病学调查的结果可以帮助推断特定疾病的病因，如病毒传播、环境污染等。
危险因素发现
流行病学调查也可以发现影响健康的各种危险因素，如吸烟、酗酒、饮食习惯等。
病因和危险因素研究
通过流行病学调查，可以评估特定疾病对一个地区或群体的负担，包括经济、社会和健康方面的影响。
疾病负担评估
预测与预警
流行病学调查的结果可以指导制定针对特定疾病的防控策略，如疫苗接种、隔离措施等。
制定防控策略
疾病预防控制
评价健康状况
流行病学调查可以提供关于一个地区或群体的健康状况评价，包括各种疾病的发病率和患病率等。
监测健康趋势
通过定期进行流行病学调查，可以监测各种疾病的发病和死亡趋势，为政策制定者提供依据。
数据质量提升
随着数据来源的增加和技术水平的提高，流行病学调查的数据质量有望得到进一步提升。这将为准确分析公共卫生问题提供更好的数据基础。
智能化和自动化
随着人工智能和机器学习等技术的发展，流行病学调查的智能化和自动化程度将不断提高。这将有助于提高调查的效率和准确性，并降低人力成本。
未来发展趋势
谢谢您的观看
确定样本代表性
根据研究目的和实际情况，确定样本的代表性，包括选择合适的抽样方法和样本来源。
确定样本量和样本代表性
现场流行病学调查的步骤和方法课件
• ②控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或 流行；
• ③预测疾病暴发或流行的发展趋势；
• ④评价控制措施效果；
• ⑤进一步加强已有监测系统或为建立新的 监测系统提供依据；
• ⑥培训现场流行病学调查人员。
• 现场流行病学调查的步骤主要包括
– 组织准备 – 核实诊断 – 确定暴发或流行的存在 – 建立病例定义 – 核实病例并计算病例数 – 描述性分析（“三间分布”） – 建立假设并验证假设 – 采取控制措施 – 完善现场调查和书面报告等十个步骤。
• 首先，收集病人的基本情况，如年龄、性 别、地址、职业以及发病日期，对流行作 出简单描述。
• 其次，收集病人的症状、体征和实验室资 料。
– 在调查时，如果疾病是经水或食物传播的，则 要询问接触的频率、时间及性质。
– 如果疾病自然史是未知的或不能作出适当的定 义，则应询问有关疾病传播以及危险因子等问 题。
• 发现病例可以通过系统的方法搜索，如加 强已有的被动监测系统，或者建立主动监 测系统，提高发现病例的能力。
• 根据疾病本身特点和发生地区情况，查找 病例的方法也应该相应地有所变化。大多 数暴发或流行均有一些可辨认的高危人群， 所以，这些疾病的发现就相对容易。
• 对于那些没有被报告的病例，可以利用多种信 息渠道，如通过与特定医师、医院、实验室、 学校、工厂直接接触或者应用一些宣传媒体发 现。有时为发现病例还需要做一些细致的工作， 例如医师询问调查、电话调查、入户调查、病 原体分离和培养、血清学调查等。
• 对接诊病例的临床医生进行访谈调查是非 常必要的。在调查中不仅应询问诊断结果， 更应询问病例的症状和体征，这能为获得 疾病发生的线索，确定流行的存在提供有 力的证据。
• 现场调查中的病例定义应包括以下四项因 素：即患者的时间、地点、人间分布特征 以及临床表现/或实验室信息。
• ③预测疾病暴发或流行的发展趋势；
• ④评价控制措施效果；
• ⑤进一步加强已有监测系统或为建立新的 监测系统提供依据；
• ⑥培训现场流行病学调查人员。
• 现场流行病学调查的步骤主要包括
– 组织准备 – 核实诊断 – 确定暴发或流行的存在 – 建立病例定义 – 核实病例并计算病例数 – 描述性分析（“三间分布”） – 建立假设并验证假设 – 采取控制措施 – 完善现场调查和书面报告等十个步骤。
• 首先，收集病人的基本情况，如年龄、性 别、地址、职业以及发病日期，对流行作 出简单描述。
• 其次，收集病人的症状、体征和实验室资 料。
– 在调查时，如果疾病是经水或食物传播的，则 要询问接触的频率、时间及性质。
– 如果疾病自然史是未知的或不能作出适当的定 义，则应询问有关疾病传播以及危险因子等问 题。
• 发现病例可以通过系统的方法搜索，如加 强已有的被动监测系统，或者建立主动监 测系统，提高发现病例的能力。
• 根据疾病本身特点和发生地区情况，查找 病例的方法也应该相应地有所变化。大多 数暴发或流行均有一些可辨认的高危人群， 所以，这些疾病的发现就相对容易。
• 对于那些没有被报告的病例，可以利用多种信 息渠道，如通过与特定医师、医院、实验室、 学校、工厂直接接触或者应用一些宣传媒体发 现。有时为发现病例还需要做一些细致的工作， 例如医师询问调查、电话调查、入户调查、病 原体分离和培养、血清学调查等。
• 对接诊病例的临床医生进行访谈调查是非 常必要的。在调查中不仅应询问诊断结果， 更应询问病例的症状和体征，这能为获得 疾病发生的线索，确定流行的存在提供有 力的证据。
• 现场调查中的病例定义应包括以下四项因 素：即患者的时间、地点、人间分布特征 以及临床表现/或实验室信息。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖前提条件
➢获得公共卫生事件的相关信息
❖信息来源
➢公共卫生监测系统 ➢政府有关部门（如民政、公安、教育等部门） ➢企事业单位（学校、工厂等） ➢公民和媒体（报纸、广播、电视及网络）
现场调查的启动
❖接获信息后
➢初步分析信息 ➢初步确认后联系信息来源地，进一步核实 ➢及时报告有关领导 ➢得到有关部门的授权或者事发相关部门的
现场流行病学调查 目的、步骤、方法与技巧
XX省疾病预防控制中心
主要内容
❖现场调查的目的 ❖现场调查的基本步骤 ❖现场调查的方法与技巧
几个概念
❖流行病学现场调查，涉及到描述、分析和实验流行 病学等方面，是一个更广泛的概念
❖现场调查作为流行病学学科的一大特点，是流行病 学工作者不可忽视的观念和方法
❖现场流行病学调查是主要针对疾病流行、爆发等突 发性公共卫生事件展开的调查，是一个特定的概念
收集＋分析资料＋采 根据资料对要解决 取措施（一旦掌握充分资 的全部问题作出判 料时，就应采取有效的措施） 断后再采取措施
现场流行病学调查的特点
❖尽快做出回应--“时效性” ❖应对各种局面--“复杂性” ❖调查控制相结合--“双管性” ❖面对公众及媒体--“社会性” ❖执法与守法--“合法性” ❖实验室支持--“证据性” ❖紧密的合作--“合作性”
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
流行病学 开始 报告采样检测 确认 应急
控制机会
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39
流行病学预警和确认在应对中的作用
首例 首例 流行病学 开始 发病 就诊 预警/确认 应对
密切的关系 ❖ 案例：O139霍乱迟报
紧密的合作--“合作性”
❖跨地区：
➢跨地区、跨国间现场流行病学调查日趋增多
❖上下级 ❖跨部门 ❖调查者与公众
现场调查中需注意
❖首要应考虑科学性 ❖同时考虑现场限制条件、社会压力和
工作责任对调查人员的影响
在任何情况下，调查 人员必须正确面对各种复 杂问题，协调各种利益冲 突，科学地提出合理的研 究设计、调查结论和建议
➢ 疫情发生初期，临床医生不认识，无有效的治疗方案 ➢ 预防医生不认识，病因不明，难以采取有效防制措施 ➢ 公众难以得到政府渠道的信息，恐慌心理严重 ❖ 现场流调会涉及到责任追究、法律诉讼、多部门配合、国 内外合作等问题
调查与处理相结合--“双管性”
❖ 一开始就不仅要收集和分析资料，寻求科学的调 查结果，而且应采取公共卫生措施
检测 结果
90
采样
80
70
60
潜在的病例预防
50
40
30
20
10
0
1 3 5 7 9 1 3 5 7 9 1 3 5 7 9 1 3 5 7 9
必须应对各种局面--“复杂性”
❖ 对象包括疾病、特异性健康相关行为和事件等 ❖ 要解决的问题复杂多样
➢ 针对急慢性疾病、食物中毒和职业中毒、生化恐怖应对 ❖ 多为原因、途径不明疾病，可能是新发传染病
现场流行病学调查与科研调查的比较
特征
现场流行病学调查
一般调查
1.资料来源
医院、门诊病历、学 校等保健卡；回忆
预调查后问卷获 得
2.样本大小
通常较少
由公式计算，足 够大
3.实验标本
环境和生物标本可能 被丢弃
有计划的采样收 集
现场流行病学调查与科研调查的比较
特征
现场流行病学调查
一般调查
4.公众传媒 5.合作程度
❖依法采取强制措施
受法律的制约和限制
❖ 被调查的有关机构和个人也享有司法保护和豁免权 ❖ 法律对医学和公共卫生档案有机密性保护，未获得当事
人许可不得公开，病人的病案记录非授权不得披露 ❖ 被调查者有隐私权，可拒绝提供个人资料 ❖ 在食物中毒、职业中毒等暴露因素的调查中，会涉及到
某种商业产品的商业秘密等 ❖ 我国对重大疾病和传染病疫情的公布有严格规定，未经
❖ 需要人群和社会的良好 配合
❖ 公众的信息来源之一
公众媒体
❖ 突发公共卫生事件是新 闻热点和公众焦点
❖ 媒体需要公共卫生轶事 去炒作新闻
❖ 需要公众关注 ❖ 公众的主要信息来源
严格的执法与守法--“合法性”
❖传染病防治法、食品卫生法、职业病防治 法、卫生检疫等法律法规，赋予了疾控工 作者开展流行病学调查和处理的权利以及 公民合作的义务
现场流行病学调查的要求
❖根据公共卫生评价指标（罹患率、发病率、死 亡率）和公众关注热点，提出社区人群中重大 公共卫生问题
❖现场调查必须及时予以实施控制措施 ❖尽早发现传染源等致病源并对其危害作出评价 ❖使用合理的描述性或分析性流行病学方法（因
果关系、证据充分） ❖建立疾病的适时控制和长期干预系统
现场调查的启动
同意，不得向媒体提供 ❖ 流行病学调查还具有探索性，结论有夸张和误解的可能，
因此，现场流行病学工作者也有自己的法律责任
充分的实验室支持--“证据性”
❖ 疾病暴发和突发性公共卫生事件的病原体、暴露 因子、传播机制等的最终判定，特异性实验室检 测必不可少
❖ 常规监测和检测工作的良好基础 ❖ 现场流行病学工作者与实验室工作人员必须建立
必须尽快做出反应--“时效性”
❖疾病暴发、重大疾病流行等突发性公共卫生 事件，来势迅猛，事先“未预知”，一旦发 现，必须尽快予以应急反应
❖“时效性”的特征，决定了其重要意义
➢疾病控制工作者服务于政府、服务于公众和社 会
➢流行病学工作者有机会在较短时间内认识疾病 过程
突发公共卫生事件流行过程
首例 首例 发病 就诊
❖ 采取的措施既不能影响调查结论，又要有助于突 发公共卫生事件的控制
❖ 只顾调查寻找暴露因子，而不采取措施，会招致 公众误解，甚至引起法律诉讼
❖ 现场流行病学调查中，采取措施并观察其效果， 也是认识疾病传染源、传播机制的重要内容
现场流行病学调查的社会性
现场流行病学调查
❖ 关注：突发公共卫生事 件
❖ 需要媒体传播有利于自 身、人群和社会的重要 信息
受关注，易产生偏倚
（有利于发现病例、措施落实）
合作对象常与事件有关,易 产生偏倚 结果与预期矛盾时
很少受影响 合作较好
6.控制措施 更比较
特 征 现场流行病学调查
一般调查
7.假 设
调查之初无明确假设
（先描述，再假设）
有明确假设
8.调查控制
➢获得公共卫生事件的相关信息
❖信息来源
➢公共卫生监测系统 ➢政府有关部门（如民政、公安、教育等部门） ➢企事业单位（学校、工厂等） ➢公民和媒体（报纸、广播、电视及网络）
现场调查的启动
❖接获信息后
➢初步分析信息 ➢初步确认后联系信息来源地，进一步核实 ➢及时报告有关领导 ➢得到有关部门的授权或者事发相关部门的
现场流行病学调查 目的、步骤、方法与技巧
XX省疾病预防控制中心
主要内容
❖现场调查的目的 ❖现场调查的基本步骤 ❖现场调查的方法与技巧
几个概念
❖流行病学现场调查，涉及到描述、分析和实验流行 病学等方面，是一个更广泛的概念
❖现场调查作为流行病学学科的一大特点，是流行病 学工作者不可忽视的观念和方法
❖现场流行病学调查是主要针对疾病流行、爆发等突 发性公共卫生事件展开的调查，是一个特定的概念
收集＋分析资料＋采 根据资料对要解决 取措施（一旦掌握充分资 的全部问题作出判 料时，就应采取有效的措施） 断后再采取措施
现场流行病学调查的特点
❖尽快做出回应--“时效性” ❖应对各种局面--“复杂性” ❖调查控制相结合--“双管性” ❖面对公众及媒体--“社会性” ❖执法与守法--“合法性” ❖实验室支持--“证据性” ❖紧密的合作--“合作性”
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
流行病学 开始 报告采样检测 确认 应急
控制机会
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39
流行病学预警和确认在应对中的作用
首例 首例 流行病学 开始 发病 就诊 预警/确认 应对
密切的关系 ❖ 案例：O139霍乱迟报
紧密的合作--“合作性”
❖跨地区：
➢跨地区、跨国间现场流行病学调查日趋增多
❖上下级 ❖跨部门 ❖调查者与公众
现场调查中需注意
❖首要应考虑科学性 ❖同时考虑现场限制条件、社会压力和
工作责任对调查人员的影响
在任何情况下，调查 人员必须正确面对各种复 杂问题，协调各种利益冲 突，科学地提出合理的研 究设计、调查结论和建议
➢ 疫情发生初期，临床医生不认识，无有效的治疗方案 ➢ 预防医生不认识，病因不明，难以采取有效防制措施 ➢ 公众难以得到政府渠道的信息，恐慌心理严重 ❖ 现场流调会涉及到责任追究、法律诉讼、多部门配合、国 内外合作等问题
调查与处理相结合--“双管性”
❖ 一开始就不仅要收集和分析资料，寻求科学的调 查结果，而且应采取公共卫生措施
检测 结果
90
采样
80
70
60
潜在的病例预防
50
40
30
20
10
0
1 3 5 7 9 1 3 5 7 9 1 3 5 7 9 1 3 5 7 9
必须应对各种局面--“复杂性”
❖ 对象包括疾病、特异性健康相关行为和事件等 ❖ 要解决的问题复杂多样
➢ 针对急慢性疾病、食物中毒和职业中毒、生化恐怖应对 ❖ 多为原因、途径不明疾病，可能是新发传染病
现场流行病学调查与科研调查的比较
特征
现场流行病学调查
一般调查
1.资料来源
医院、门诊病历、学 校等保健卡；回忆
预调查后问卷获 得
2.样本大小
通常较少
由公式计算，足 够大
3.实验标本
环境和生物标本可能 被丢弃
有计划的采样收 集
现场流行病学调查与科研调查的比较
特征
现场流行病学调查
一般调查
4.公众传媒 5.合作程度
❖依法采取强制措施
受法律的制约和限制
❖ 被调查的有关机构和个人也享有司法保护和豁免权 ❖ 法律对医学和公共卫生档案有机密性保护，未获得当事
人许可不得公开，病人的病案记录非授权不得披露 ❖ 被调查者有隐私权，可拒绝提供个人资料 ❖ 在食物中毒、职业中毒等暴露因素的调查中，会涉及到
某种商业产品的商业秘密等 ❖ 我国对重大疾病和传染病疫情的公布有严格规定，未经
❖ 需要人群和社会的良好 配合
❖ 公众的信息来源之一
公众媒体
❖ 突发公共卫生事件是新 闻热点和公众焦点
❖ 媒体需要公共卫生轶事 去炒作新闻
❖ 需要公众关注 ❖ 公众的主要信息来源
严格的执法与守法--“合法性”
❖传染病防治法、食品卫生法、职业病防治 法、卫生检疫等法律法规，赋予了疾控工 作者开展流行病学调查和处理的权利以及 公民合作的义务
现场流行病学调查的要求
❖根据公共卫生评价指标（罹患率、发病率、死 亡率）和公众关注热点，提出社区人群中重大 公共卫生问题
❖现场调查必须及时予以实施控制措施 ❖尽早发现传染源等致病源并对其危害作出评价 ❖使用合理的描述性或分析性流行病学方法（因
果关系、证据充分） ❖建立疾病的适时控制和长期干预系统
现场调查的启动
同意，不得向媒体提供 ❖ 流行病学调查还具有探索性，结论有夸张和误解的可能，
因此，现场流行病学工作者也有自己的法律责任
充分的实验室支持--“证据性”
❖ 疾病暴发和突发性公共卫生事件的病原体、暴露 因子、传播机制等的最终判定，特异性实验室检 测必不可少
❖ 常规监测和检测工作的良好基础 ❖ 现场流行病学工作者与实验室工作人员必须建立
必须尽快做出反应--“时效性”
❖疾病暴发、重大疾病流行等突发性公共卫生 事件，来势迅猛，事先“未预知”，一旦发 现，必须尽快予以应急反应
❖“时效性”的特征，决定了其重要意义
➢疾病控制工作者服务于政府、服务于公众和社 会
➢流行病学工作者有机会在较短时间内认识疾病 过程
突发公共卫生事件流行过程
首例 首例 发病 就诊
❖ 采取的措施既不能影响调查结论，又要有助于突 发公共卫生事件的控制
❖ 只顾调查寻找暴露因子，而不采取措施，会招致 公众误解，甚至引起法律诉讼
❖ 现场流行病学调查中，采取措施并观察其效果， 也是认识疾病传染源、传播机制的重要内容
现场流行病学调查的社会性
现场流行病学调查
❖ 关注：突发公共卫生事 件
❖ 需要媒体传播有利于自 身、人群和社会的重要 信息
受关注，易产生偏倚
（有利于发现病例、措施落实）
合作对象常与事件有关,易 产生偏倚 结果与预期矛盾时
很少受影响 合作较好
6.控制措施 更比较
特 征 现场流行病学调查
一般调查
7.假 设
调查之初无明确假设
（先描述，再假设）
有明确假设
8.调查控制