人体生理学第四章血液循环二

2．影响静脉回心血量的因素
（4）骨骼肌的挤压作用 骨骼肌的节律性收缩和舒张,加上静脉瓣,对静脉 回流起着“泵”的作用,称为静脉泵或肌肉泵。
（5）呼吸运动 吸气时胸内压降低→中心静脉压降低→静脉回 心血量增加；呼气时则静脉回心血量减少。 呼吸泵。
五、微循环
微动脉与微静脉之间的血液循环,称为微循环。 （一）微循环的组成
舒张压(diastolic pressure)：心室舒张时动脉血 压降低所达到的最低值。
脉(搏)压(pulse pressure)：收缩压与舒张压的差 值。
平均动脉压(MAP)：一个心动周期中动脉血压 的平均值，等于舒张压与1/3脉压之和。
2．动脉血压的正常值
我国健康青年人在安静状态时： 收缩压：100～120mmHg(13.3～16.0kPa) 舒张压：60～80mmHg(8.0～10.6kPa) 脉(搏)压：30～40mmHg(4.0～5.3kPa) 平均动脉压(MAP)：100mmHg(13.3kPa) 动脉血压有个体、年龄和性别差异，随着年龄 的增长,动脉血压逐渐升高。
① 毛细血管前阻力血管(小动脉和微动脉)收缩→ 毛细血管前阻力增加→毛细血管血流量减少(灌不 好)→毛细血管血压降低。
② 毛细血管后阻力血管(小静脉和微静脉)收缩→ 毛细血管后阻力增加→血流淤积在毛细血管内(流 不顺)→毛细血管血压升高。
③ 毛细血管前阻力/后阻力的比值为5 : 1时，灌 流最匹配。
3．影响动脉血压的因素
（1）每搏输出量 搏出量增加→收缩压和舒张压均升高，但以收 缩压的升高更明显→脉搏压增大； 搏出量减少→收缩压和舒张压均降低，但以收 缩压的降低更明显→脉搏压缩小。 收缩压的高低反映每搏输出量的多少。
3．动脉血压的影响因素
（2）心率： 心率加快→收缩压和舒张压均升高，但以舒张 压的升高更明显→脉搏压缩小； 心率减慢→收缩压和舒张压均降低，但以舒张 压的降低更明显→脉搏压增大。
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2．微循环血流量的调节
毛细血管床的开放与关闭受局部代谢产物的调 节，呈交替开放状态，5～10次/分。在安静状态 下,骨骼肌组织中约有20％的真毛细血管网处于开 放状态。
意义：使微循环的血流量与局部的代谢水平相 适应。当局部组织的代谢加强时，真毛细血管网 的开放频率加快，使局部的血流量增加。
（四）血液和组织液之间的物质交换方式
低→静脉回心血量减少； 血量增加或容量血管收缩→体循环平均充盈压升
高→静脉回心血量增加。
2．影响静脉回心血量的因素
（3）体位改变： 人从平卧位变为直立时，心脏以下的静脉扩张， 多容纳400～600ml血液→静脉回心血量减少→搏 出量减少→动脉血压降低(直立性低血压)。 在高温环境或长期卧床的病人更明显。
微动脉 后微动脉 毛细血管前括约肌
动-静吻合支 通血毛细血管 真毛细血管网
微静脉
后微静脉
（一）微循环的组成
1．直捷通路：常处于开放状态,血流速度快。 功能：使部分血液尽快回心。 2．动-静脉短路：环境温度升高时开放增加。 功能：调节体温。 3．迂回通路：交替开放,5～10次/分,安静状态时, 约25％的真毛细血管网处于开放状态。 功能：物质交换。
四、静脉血压和静脉血流
（一）静脉血压 1．外周静脉压：10～18mmHg 2．中心静脉压(central venous pressure,CVP)
是指右心房和腔静脉在右心房入口处的血压。 正常值：2～6cmH2O。 决定和影响中心静脉压高低的因素： ① 心脏射血能力；② 静脉回流速度。
（二）重力对静脉(动脉)血压的影响
3．动脉血压的影响因素
（3）外周阻力： 外周阻力增加→收缩压和舒张压均升高,但以舒 张压的升高更明显→脉搏压缩小； 外周阻力降低→收缩压和舒张压均降低,但以舒 张压的降低更明显→脉搏压增大。 舒张压的高低反映了外周阻力的大小。
3．动脉血压的影响因素
（4）弹性贮器血管的缓冲作用： 主动脉、大动脉的弹性降低→收缩压升高，舒 张压降低→脉搏压明显增大。 （5）循环血量和血管容量的比例关系： 血量减少或血管容量增加→搏出量减少→动脉 血压降低。 血量增加或血管系统容量减少→搏出量增加→ 动脉血压升高。 （二）动脉脉搏
（三）微循环血流量的调节
1．微循环对血流的阻力 微动脉对血流的阻力最大,血压降落也最大。
在毛细血管动脉端血压为30～40mmHg，中 段为20mmHg，静脉端为10～15mmHg。
毛细血管血压的高低取决于毛细血管前阻力与 后阻力的比值。此比值为5 : 1时，毛细血管的平 均血压为20mmHg。
1．微循环对血流的阻力
静脉回心血量
静脉对血流的阻力 静脉回流速度
外周静脉压与中心静脉压之差
2．影响静脉回心血量的因素
（1）心肌收缩力 心脏收缩力量强→心舒期室内压低→对心房及腔 静脉内血液的抽吸力量大→静脉回心血量增加。 右心衰时，体循环淤血。 左心衰时，肺淤血和肺水肿。
2．影响静脉回心血量的因素
（2）体循环平均充盈压 取决于血量与血管容积的比例。 血量减少或容量血管舒张→体循环平均充盈压降
三、动脉血压和动脉脉搏
（一）动脉血压 1．动脉血压的形成 ① 循环系统内有血液充盈是前提条件。 循环系统平均充盈压。人约7mmHg。 ② 心脏射血与外周阻力是相互作用的因素。 ③ 主动脉、大动脉有弹性。 使血流连续，缓冲血压的波动。
2．动脉血压的正常值及其生理变动
收缩压(systolic pressure)：心室收缩时动脉血压 升高所达到的最高值。
1．扩散：最主要的方式。 CO2、O2、Na+、Cl-、葡萄糖等。
2．滤过和重吸收：H2O。 3．吞饮：血浆蛋白。
六、组织液的生成与回流
（一）组织液的生成与回流 组织液生成的动力是有效滤过压(effective fil-
静脉有较大的可扩张性。人站立时，心脏以下 的静脉扩张，多容纳400～600ml的血量→回心血 量减少→搏出量减少→动脉血压降低，称为体位 性低血压。
机体通过收缩阻力血管和加快心率，可使动脉 血压很快回升到正常水平。
（三）静脉血流
1．静脉对血流的阻力 占体循环总阻力的15％。
2．影响静脉回心血量的因素