狂犬病人免疫球蛋白使用ppt课件
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狂犬病及疫苗PPT课件
疫苗的历史 人用疫苗发展一览表
因工程疫苗 十八世纪 十九世纪
二十世纪 早期
二次大战 炎（酵母 以后 细胞表达）
日咳类毒素
减毒活疫苗
天花疫苗，1798 狂犬病疫苗，1885
BCG（结核）1927 黄热疫苗， 1935
脊灰（口服）
麻疹、腮腺炎
乙型脑炎
风疹、水痘 腺病毒 轮状病毒 伤寒
全病原体灭活疫苗
纯化蛋白/多糖疫苗 基
在易感动物或人的中枢神 经细胞、主要是大脑海马回的 锥体细胞中增殖时，可以在胞 质内形成一个或多个、圆形或 椭圆形、直径为20nm～30nm的 嗜酸性包涵体，称内基小体 （Negri body）。通过检查动 物或人脑组织标本中的内基小 体，可以辅助诊断狂犬病。
Negri body of rabies virus in infected neuron
然后用酒精反复消毒，最后涂上碘酒； 伤口不止血、不包扎、不缝合； 使用人抗狂犬病免疫球蛋白（HRIG）10 IU/kg或马抗狂
犬病免疫血清20 IU/kg在伤口底部和周围行局部浸润注射； 同时以相同剂量做臂部肌肉注射。 必要时使用抗菌药物；伤口深时还要使用破伤风抗毒素。
预防接种
接种狂犬疫苗是预防发病的重要措施。即所 谓的预防性治疗。由于狂犬病的潜伏期长， 从被咬伤到发病一般经过几十天或几个月， 在此期间尽早接种疫苗可免于发病。
固定毒株（fixed strain）:将野毒株在家兔脑内连续传 代后，病毒对家兔致病的潜伏期可以随传代次数 的增加而逐渐缩短；传代至50代左右时，潜伏期 可由原来的4周左右缩短为4天～6天；但继续进行 传代，潜伏期不再缩短。这种变异的狂犬病病毒 被称为固定毒株（fixed strain） . 其重要特点:是对家兔的致病性增强，对人或犬的 致病性明显减弱；并且从脑外途径对犬进行接种 时，不能侵入脑神经组织引起狂犬病。
狂犬病疫苗2-1-1程序ppt课件
天 0 部位 x2
3 x27 ຫໍສະໝຸດ 228 x190 x1
1－ 2剂 5次就诊
狂犬病免疫球蛋白
2-2-2-0-1-1 法（皮内注射） 即在0、3、7 天各皮内接种二个部位, 随后于30天、90 天各 皮内接种一个部位。接种部位在前臂或上臂二侧，每个部位 接种0. 1ml 或 0. 2ml 疫苗。疫苗用量共0.8ml，不足1支。
3 x1
7 x1
14 x1
28 x1 5剂 5次就诊
狂犬病免疫球蛋白
Essen5剂程序: （1965年开始，我国于1980年开始）：于0、3、7、14、 28天各于上臂三角肌肌内接种1剂，共5剂
2
WHO 推荐 肌内 免疫 接种 方案
Zagreb
简化的多部位肌内注射方案（2－1－1）
在三角肌一次用药 i.m. （1.0或0.5 ml）
狂犬病疫苗2-1-1程序
内容
狂犬病疫苗2-1-1免疫程序 狂犬病暴露后处置工作规范（2009） 接种后副反应的处理
狂犬病疫苗2-1-1免疫程序
WHO推荐的四种免疫程序
1
Essen
WHO 推荐 肌内 免疫 接种 方案
标准WHO肌内注射方案
0.5 ml i.d. 每个部位
天 0 部位 x1
source: Vodopija I, Sureau P, Lafon M, et al. Vaccine 1986; 4: 245–8.
“2-1-1” 方案第14天血清阳转率100%
“2-1-1”方案接种瑞必补尔®后第14天血清阳转率达100% 1
1 Vodopijia I, Sureau P, Lafon M et al. Vaccine 1986;4:245-8
《免疫球蛋白使用》课件
免疫防御：抵抗病原体入侵，保护机体免受感染 免疫调节：调节免疫反应，维持免疫系统的平衡 免疫识别：识别并清除体内异常细胞，如肿瘤细胞 免疫记忆：记忆并识别再次入侵的病原体，提高免疫反应效率
Part Three
预防感染：免疫球蛋白可以增强机体的免疫力，预防病毒、细菌等病原体 的感染。
治疗疾病：免疫球蛋白可以用于治疗一些免疫系统疾病，如过敏、哮喘等。
灭活方法：热处理、 化学处理、辐射处 理等
灭活目的：降低免 疫球蛋白的活性， 使其失去生物活性
除菌方法：过滤、 紫外线照射、化学 消毒等
除菌目的：去除免 疫球蛋白中的微生 物和病毒，保证产 品的安全性
原料选择：选择高 质量的原料，如血 液、血清等
生产工艺：采用先 进的生产工艺，如 离心、过滤、沉淀 等
质量检测：进行严 格的质量检测，如 蛋白质含量、纯度 、活性等
储存条件：保证适 宜的储存条件，如 低温、避光、干燥 等
Part Five
免疫球蛋白的来源：人源性、动物源性、重组来源 免疫球蛋白的制备方法：提取、纯化、灭活、浓缩 免疫球蛋白的副作用：过敏反应、感染风险、免疫抑制 免疫球蛋白的使用注意事项：剂量、疗程、禁忌症、不良反应
IgA：主要存在于呼吸道、消化道等粘膜表面，具有抗感 染、抗过敏等作用
IgM：主要存在于血液中，具有抗感染、抗肿瘤等作用
IgE：主要存在于血液中，具有抗过敏、抗寄生虫等作用
IgD：主要存在于血液中，具有抗感染、抗肿瘤等作用
IgG4：主要存在于血液中，具有抗感染、抗肿瘤等作用
免疫球蛋白由四条多肽链组成，包括两条重链和两条轻链 重链和轻链之间通过二硫键连接，形成Y字形结构 重链和轻链的氨基酸序列不同，决定了免疫球蛋白的特异性 免疫球蛋白具有高度可变区，可以识别并结合抗原
免疫球蛋白检测及应用PPT课件
（三）注意事项 1. 部分单克隆冷球蛋白可在低于 10 ℃时 发生沉淀，故取标本时要保温 2. 部分冷球蛋白在冷的条件下可迅速沉淀， 但有的需要数天，故此应放置一周 3. 正常人血清也可含有冷球蛋白，但属多 克隆冷球蛋白的性质，且含量低 4. 冷纤维蛋白原、 C 反应蛋白 - 蛋白复 合物和肝素沉淀蛋白等也具有冷沉淀特性， 实验时应加以区别
思考题： 1．IgG、IgA、IgM的测定技术 2．体液中IgG、IgA、IgM测定的临床应用 3．IgE、IgD、的测定技术 4．异常免疫球蛋白的检测技术来自THANKYOU
SUCCESS
2019/4/14
（一）定性分析 分离血清作二支分装，一支置 4℃， 一支置37℃，直立，一般于24～72小时， 4℃一管可出现沉淀 （二）定量分析 将沉淀用冷 pH7.0 ， 0.05mol/L 磷酸 盐缓冲液洗涤，然后将沉淀再溶解于 10 倍体积的 pH8.6 的 0.05mol 巴比妥 / 巴 比妥钠缓冲液中，置 37 ℃ 30min，进行 免疫电泳或免疫固定电泳进行型别鉴定
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/14
第四节 异常免疫球蛋白的检测
一、 M 蛋白的检测与鉴定 M 蛋白是一种异常单克隆免疫球蛋白，多 见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋 巴瘤。
（一）血清蛋白区带电泳 IgG 型多位于 α 区与慢 γ 区 IgA 型多位于慢 γ 区与 β 区 IgM 型多位于 β 2 区或 γ 区 IgD 型多位于 β 区或 γ 区 但最终鉴定需用特异性抗体，在轻链病 时 M 蛋白呈淡染区带常在 β 或 γ 区， 需与尿中本周蛋白检测或尿蛋白电泳同时 观察。
第三节 IgE 和 IgD 的测定
一、 IgE 的测定方法 1 、放射免疫法：固相抗 -IgE+IgE+ 125 I 标记抗人 IgE 2 、化学发光免疫分析法：固相抗 IgE+IgE+ 酶标抗 IgE+ 底物 3 、乳胶颗粒免疫浊度法 4 、酶免疫试验
静注人免疫球蛋白的临床应用 ppt课件
PPT课件 6
四、临床应用：
3.血液系统疾病 a.原发性血小板减少性紫癜 IVIG通过干扰对被抗体覆盖的血小板脾脏FC受体介导的免疫清 除过程而起作用，其它作用机制包括阻断网状内皮系统、免疫修饰 的抗特异性抗体。 常用剂量：400mg/kg.d,连用5天。亦可用1000－2000mg/kg.d, 用1－2天。 b.粒细胞减少症 IVIG通过阻断FC受体及减少抗中性粒细胞抗菌受体的合成而起 作用，IVIG可改善中性粒细胞的化学趋化性，对抗抗中性细胞抗体。 常用剂量：400mg/kg.d,用1－3天。 c.自身免疫性溶血性贫血 免疫抑制剂及脾切除是治疗自体免疫性溶血的主要方法，特别 是由IgG型溶血性抗体导致的自身免疫性溶血效果尤为显著。 剂量：1000mg/kg.d，每2天1次，共2次或400mg/kg.d，连用5 天。
4.本品开启后，应一次输注完毕，不得分次或给第二人输用。
5.有严重酸碱代谢紊乱的病人应慎用。
PPT课件 13
八、贮藏
于2~8℃避光保存和运输。
PPT课件
14
九、使用技巧
1、丙种球蛋白注入人体后产生的免疫力是被动给予的，不是 自身主动产生的，一般2周就被排泄，之后体内丙种球蛋白的 含量又恢复到原来水平，要长期保持体内所含丙种球蛋白的高 水平，就必须每隔2周注射1次。 2、应用丙种球蛋白有一定的适应症，因为该药随所含抗体量 的不同而预防效果各异。普通的丙种球蛋白主要用于预防麻疹、 甲肝、流行性腮腺炎等，想用丙种球蛋白来预防各种疾病是不 可能的。
PPT课件
8
8
四、临床应用：
4.结缔组织病 a.川畸病 早期使用IVIG能有效地降低冠状动脉异常的发生率，并能显著 减少发热及急性期反应的实验室异常指标，有迅速的全身抗炎作用 常用剂量400mg/kg.d,连用5天，或2000mg/kg.d,只用1次，如 无效可追加1次，追加剂量为1000mg/kg。 b.系统性红斑狼疮（SLE） IVIG对严重急性期SLE有一定的治疗作用，可使病情得到持续 的缓解，但对慢性病例还需要进一步研究探讨。 常用剂量150－400mg/kg.次，连续2－5天。
四、临床应用：
3.血液系统疾病 a.原发性血小板减少性紫癜 IVIG通过干扰对被抗体覆盖的血小板脾脏FC受体介导的免疫清 除过程而起作用，其它作用机制包括阻断网状内皮系统、免疫修饰 的抗特异性抗体。 常用剂量：400mg/kg.d,连用5天。亦可用1000－2000mg/kg.d, 用1－2天。 b.粒细胞减少症 IVIG通过阻断FC受体及减少抗中性粒细胞抗菌受体的合成而起 作用，IVIG可改善中性粒细胞的化学趋化性，对抗抗中性细胞抗体。 常用剂量：400mg/kg.d,用1－3天。 c.自身免疫性溶血性贫血 免疫抑制剂及脾切除是治疗自体免疫性溶血的主要方法，特别 是由IgG型溶血性抗体导致的自身免疫性溶血效果尤为显著。 剂量：1000mg/kg.d，每2天1次，共2次或400mg/kg.d，连用5 天。
4.本品开启后，应一次输注完毕，不得分次或给第二人输用。
5.有严重酸碱代谢紊乱的病人应慎用。
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八、贮藏
于2~8℃避光保存和运输。
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九、使用技巧
1、丙种球蛋白注入人体后产生的免疫力是被动给予的，不是 自身主动产生的，一般2周就被排泄，之后体内丙种球蛋白的 含量又恢复到原来水平，要长期保持体内所含丙种球蛋白的高 水平，就必须每隔2周注射1次。 2、应用丙种球蛋白有一定的适应症，因为该药随所含抗体量 的不同而预防效果各异。普通的丙种球蛋白主要用于预防麻疹、 甲肝、流行性腮腺炎等，想用丙种球蛋白来预防各种疾病是不 可能的。
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四、临床应用：
4.结缔组织病 a.川畸病 早期使用IVIG能有效地降低冠状动脉异常的发生率，并能显著 减少发热及急性期反应的实验室异常指标，有迅速的全身抗炎作用 常用剂量400mg/kg.d,连用5天，或2000mg/kg.d,只用1次，如 无效可追加1次，追加剂量为1000mg/kg。 b.系统性红斑狼疮（SLE） IVIG对严重急性期SLE有一定的治疗作用，可使病情得到持续 的缓解，但对慢性病例还需要进一步研究探讨。 常用剂量150－400mg/kg.次，连续2－5天。
狂犬病的防治PPT课件【31页】
约50～80%病人已愈合的伤口部位及其附近有麻木、发 痒、刺痛或虫爬、蚊走感。
17
临床表现
兴奋期：持续1～3天 表现为高度兴奋，极度恐惧，烦燥，对水、风、声等刺 激敏感，导致发作性咽肌痉挛、呼吸困难； 体温40℃以上，大汗，唾液分泌增加，乱吐唾液，心率 快，血压升高，瞳孔扩大，神志大多清醒； 因声带痉挛伴声音嘶哑，吐字不清； 部分病人精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等，多在 发作中死于呼吸或循环衰竭。
6
流行病学
易感人群 人群普遍易感，兽医、动物饲养者与猎手尤易遭感染； 接触家犬或野兽机会多的农村青壮年和儿童居多，男性多 于女性。
流行特征 温血动物传染病，分布广泛，以家犬密度大的地方多见； 全年发生，冬季发病率略低。
7
2009年1至6月全国狂犬病发病情况
数值
250
200
150
发病人数
25
疫苗注射
暴露前预防：适用于高危人群如兽医、山洞探险者、相关实验人员、 动物管理员，0、7、21天各2ml肌肉注射；2～3年加强注射一次；
暴露后预防：咬伤后注射越早越好 一般患者接种5次，0、3、7、14、30各接种一次； 严重咬伤患者接种10次，前6天每日一针，10、14、30、90天各 1针。 1年内再次咬伤者，0、3天各接种一次；1～3年内再次咬伤，0、 3、7各接种一次；超过3年，重新接种。
广东省茂名市120例狂犬病患者潜伏期中位数37天，最 短4天，最长7年29天；
湖北省武汉市66例狂犬病患者潜伏期均数46天，最短 14天，最长14个月。
16
临床表现
典型病例分为三期 ：前驱期、兴奋期、麻痹期 ①前驱期：持续2～4日
低热、倦怠、乏力、头痛、烦躁、恐惧、恶心、周身不 适等症状。对痛、声、风、光等刺激开始敏感，并有咽 喉紧缩感。
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临床表现
兴奋期：持续1～3天 表现为高度兴奋，极度恐惧，烦燥，对水、风、声等刺 激敏感，导致发作性咽肌痉挛、呼吸困难； 体温40℃以上，大汗，唾液分泌增加，乱吐唾液，心率 快，血压升高，瞳孔扩大，神志大多清醒； 因声带痉挛伴声音嘶哑，吐字不清； 部分病人精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等，多在 发作中死于呼吸或循环衰竭。
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流行病学
易感人群 人群普遍易感，兽医、动物饲养者与猎手尤易遭感染； 接触家犬或野兽机会多的农村青壮年和儿童居多，男性多 于女性。
流行特征 温血动物传染病，分布广泛，以家犬密度大的地方多见； 全年发生，冬季发病率略低。
7
2009年1至6月全国狂犬病发病情况
数值
250
200
150
发病人数
25
疫苗注射
暴露前预防：适用于高危人群如兽医、山洞探险者、相关实验人员、 动物管理员，0、7、21天各2ml肌肉注射；2～3年加强注射一次；
暴露后预防：咬伤后注射越早越好 一般患者接种5次，0、3、7、14、30各接种一次； 严重咬伤患者接种10次，前6天每日一针，10、14、30、90天各 1针。 1年内再次咬伤者，0、3天各接种一次；1～3年内再次咬伤，0、 3、7各接种一次；超过3年，重新接种。
广东省茂名市120例狂犬病患者潜伏期中位数37天，最 短4天，最长7年29天；
湖北省武汉市66例狂犬病患者潜伏期均数46天，最短 14天，最长14个月。
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临床表现
典型病例分为三期 ：前驱期、兴奋期、麻痹期 ①前驱期：持续2～4日
低热、倦怠、乏力、头痛、烦躁、恐惧、恶心、周身不 适等症状。对痛、声、风、光等刺激开始敏感，并有咽 喉紧缩感。
狂犬病免疫球蛋白使用方法
狂犬疫苗狂犬疫苗是人用精制VERO细胞狂犬病疫苗及精制地鼠肾细胞，狂犬病疫苗均为轻度混浊白色液体，久放形成可摇散的沉淀，含硫柳汞防腐剂。
1用药剂量狂犬疫苗接种流程VERO细胞狂犬病疫苗及精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗规格为1ml/安培,效价≧2.5IU。
巴斯德精制VERO细胞狂犬病疫苗规格为0.5ml/安培,效价≧2.5IU。
规程：咬伤后预防 0,3,7,14,30 无咬伤预防 0,7,21具体方法(1)咬伤后预防。
对一般咬伤，即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐，应于0(第1天，注射当天)、3(第4天，以下类推)、7、14、30天各注射该疫苗1安瓿，儿童用量相同。
对严重咬伤，除应按上述方法注射该疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU/kg体重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重)，浸润咬伤局部和肌内注射。
凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。
凡注射疫苗 1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制药物、老人、严重营养不良和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况，均应于初种时加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有较好的免疫效果。
此外，有的虽属轻伤，但侵入的病毒量较多或伤及富含神经部位，亦可出现潜伏期短而单用疫苗无效病例。
世界卫生组织重新建议，不论任何部位的破皮咬伤均应合用抗血清。
(2)对未咬伤健康者预防注射，可按0、7、21天注射3针。
1年后加强1针，以后每隔1～3年再加强1针。
(3)该疫苗供上臂三角肌肌内注射。
儿童应在大腿前内侧区肌内注射。
(4)使用前将疫苗振摇成均匀悬液。
2接种人群可分为两种 :一为咬伤后预防，二为无咬伤预防。
⑴咬伤后 (暴露后)预防。
任何可疑接触狂犬病毒，如被动物(包括貌似健康动物)咬伤、抓伤(即使很轻的抓伤)，皮肤或粘膜被动物舔过，都必须接种本疫苗。
狂犬病知识幻灯片(含解说词)PPT优秀课件
• 糖蛋白：刺激机体产生保护性中和抗体 • 核糖核蛋白
6
狂犬病病毒的生存条件
➢ 狂犬病病毒在 pH3～11稳定 ，可在-70℃或冻干于0～4℃ 保存时存活多年。
➢ 狂犬病病毒对脂溶剂、乙醇、酸、碱等多种物质敏感。 ➢ 狂犬病病毒易被巴氏消毒法消毒。 ➢ 不易被酚或来苏尔溶液杀灭,对干燥、反复冻融有一定抵
迮文远等. 《 计划免疫学》第二版. 2001
狂犬病临床分期
➢ 狂犬病的临床过程主要分为四个时期： ✓ 潜伏期 ✓ 前驱期 ✓ 急性发作期 ✓ 昏迷及死亡
11
狂犬病的潜伏期
➢ 狂犬病病毒的潜伏期大多为1至3个月，但也可短至一周， 或长达几年。
➢ 被动物咬伤部位、伤口的严重程度，以及伤口感染病毒的 量等因素影响着潜伏期的长短。
使用方法
➢ 如解剖学结构可行，应按推荐剂量将被动免疫制剂全部浸 润注射到伤口周围，同时应避免多次重复针刺进伤口。
➢ 假如手指或足趾需要浸润注射，必须小心进行以防止引起 间隔综合征。
➢ 当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余免疫制剂时，应将其 注射到远离疫苗注射部位的深部肌肉。
➢ 伤口严重或有多处伤口（特别是幼儿），按常规剂量不足 以浸润注射伤口周围的，可用生理盐水将被动免疫制剂适 当稀释到足够体积再进行浸润注射。
40
被动免疫 — 为人体提供最及时的保护
41
使用抗狂犬免疫球蛋白的原理 (RIG) [20,21]
在第 0,3,7,14,28天使用单剂量HDCV后狂犬病毒抗体滴度的变化。
100
安全区 (active immunization)
10
GMT (IU/ml)
0.51
WHO 血清阳转标准
0,1
狂犬病危险区域，需要被动免疫
6
狂犬病病毒的生存条件
➢ 狂犬病病毒在 pH3～11稳定 ，可在-70℃或冻干于0～4℃ 保存时存活多年。
➢ 狂犬病病毒对脂溶剂、乙醇、酸、碱等多种物质敏感。 ➢ 狂犬病病毒易被巴氏消毒法消毒。 ➢ 不易被酚或来苏尔溶液杀灭,对干燥、反复冻融有一定抵
迮文远等. 《 计划免疫学》第二版. 2001
狂犬病临床分期
➢ 狂犬病的临床过程主要分为四个时期： ✓ 潜伏期 ✓ 前驱期 ✓ 急性发作期 ✓ 昏迷及死亡
11
狂犬病的潜伏期
➢ 狂犬病病毒的潜伏期大多为1至3个月，但也可短至一周， 或长达几年。
➢ 被动物咬伤部位、伤口的严重程度，以及伤口感染病毒的 量等因素影响着潜伏期的长短。
使用方法
➢ 如解剖学结构可行，应按推荐剂量将被动免疫制剂全部浸 润注射到伤口周围，同时应避免多次重复针刺进伤口。
➢ 假如手指或足趾需要浸润注射，必须小心进行以防止引起 间隔综合征。
➢ 当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余免疫制剂时，应将其 注射到远离疫苗注射部位的深部肌肉。
➢ 伤口严重或有多处伤口（特别是幼儿），按常规剂量不足 以浸润注射伤口周围的，可用生理盐水将被动免疫制剂适 当稀释到足够体积再进行浸润注射。
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被动免疫 — 为人体提供最及时的保护
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使用抗狂犬免疫球蛋白的原理 (RIG) [20,21]
在第 0,3,7,14,28天使用单剂量HDCV后狂犬病毒抗体滴度的变化。
100
安全区 (active immunization)
10
GMT (IU/ml)
0.51
WHO 血清阳转标准
0,1
狂犬病危险区域，需要被动免疫
狂犬病疫苗PPT课件
• 2.1.2 细胞制备
取工作细胞库中的1支或几支细胞管，细胞复苏、扩增至 接种病毒的细胞为一批。将复苏后的单层细胞用胰蛋白酶或 其他适宜的消化液进行消化，分散成均匀的细胞，加入适宜 的培养液混合均匀，置37℃培养成均匀单层细胞。
.
4
•2.2 毒种
•2.2.1 名称及由来 生产用毒种为狂犬病病毒固定毒CTN-1V株、aGV株或其他
.
7
•2.3.6单次病毒收获液检定：按3.1项进行。 •2.3.7病毒灭活
病毒收获液按1:4000比例加入β-丙内酯，置适宜温度下 一定时间内灭活病毒。 •2.3.8 合并、浓缩、纯化
（1）合并及超滤浓缩 同批细胞生产的多次病毒收获液可在严格无菌操作的条
件下合并为一批，经超滤或其他适宜方法适当浓缩。 （2）纯化 经浓缩并检定合格的病毒液以柱色谱或其他适宜的方法纯
•2.2.4 毒种保存 毒种应置-60℃以下保存不得超过2年。
.
6
•2.3 原液
•2.3.1细胞制备：同2.1.2项 •2.3.2培养液
培养液为含适量灭能小牛血清的MEM、199或其他适宜培养液。小牛血清 的质量应符合要求。
•2.3.3对照细胞病毒外源因子检查： 依法检查，应符合规定。 •2.3.4病毒接种和培养 按0.01-0.1MOI或终浓度为4.5-5.5lgLD50/ml接种狂犬病病 毒毒种，置适宜温度下培养一定时间后，用PBS冲洗去除小 牛血清，加入适量维持液，置33-35℃继续培养。 •2.3.5病毒收获 经培养适当时间，收获病毒液，各次收获的病毒液为单次 病毒收获液，根据病毒收获液，根据细胞生长情况，可多次 收获病毒液。
•3.4.6无菌检查
依法检查，应符合规定。
•3.4.7异常毒性检查
取工作细胞库中的1支或几支细胞管，细胞复苏、扩增至 接种病毒的细胞为一批。将复苏后的单层细胞用胰蛋白酶或 其他适宜的消化液进行消化，分散成均匀的细胞，加入适宜 的培养液混合均匀，置37℃培养成均匀单层细胞。
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•2.2 毒种
•2.2.1 名称及由来 生产用毒种为狂犬病病毒固定毒CTN-1V株、aGV株或其他
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•2.3.6单次病毒收获液检定：按3.1项进行。 •2.3.7病毒灭活
病毒收获液按1:4000比例加入β-丙内酯，置适宜温度下 一定时间内灭活病毒。 •2.3.8 合并、浓缩、纯化
（1）合并及超滤浓缩 同批细胞生产的多次病毒收获液可在严格无菌操作的条
件下合并为一批，经超滤或其他适宜方法适当浓缩。 （2）纯化 经浓缩并检定合格的病毒液以柱色谱或其他适宜的方法纯
•2.2.4 毒种保存 毒种应置-60℃以下保存不得超过2年。
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•2.3 原液
•2.3.1细胞制备：同2.1.2项 •2.3.2培养液
培养液为含适量灭能小牛血清的MEM、199或其他适宜培养液。小牛血清 的质量应符合要求。
•2.3.3对照细胞病毒外源因子检查： 依法检查，应符合规定。 •2.3.4病毒接种和培养 按0.01-0.1MOI或终浓度为4.5-5.5lgLD50/ml接种狂犬病病 毒毒种，置适宜温度下培养一定时间后，用PBS冲洗去除小 牛血清，加入适量维持液，置33-35℃继续培养。 •2.3.5病毒收获 经培养适当时间，收获病毒液，各次收获的病毒液为单次 病毒收获液，根据病毒收获液，根据细胞生长情况，可多次 收获病毒液。
•3.4.6无菌检查
依法检查，应符合规定。
•3.4.7异常毒性检查
狂犬疫苗知识PPT课件
被动物如狗、猫、狼等咬或抓后，只要皮 肤确实未被咬破，狂犬病毒是很难通过完好无 损的皮肤侵入机体，但在皮肤上留有牙印痕迹， 就不能麻痹大意。有时虽然看不到有皮肤损伤， 实际上牙印就意味着肉眼难以觉察的皮肤损伤。 在这种情况下，狂犬病毒就有可能顺着牙印侵 入人体。因此，应立即对被咬部位进行消毒处 理 用肥皂水彻底清洗有牙印的部位，并涂擦碘 酒，然后全程注射狂犬疫苗。
狂犬疫苗
3、伤口处理 (1)就地及时(最好是在咬伤后几分钟内) 对伤口进行清洗消毒，对预防狂犬病具有非常 重要的意义。先用3%-5%肥皂水或0.1%新洁 尔灭或再用清水反复洗涤15分钟；对较深的 伤口，用注射器伸人伤口深部进行灌注清洗， 做到全面彻底。再用75%乙醇消毒，继而用 浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延 迟1～2天甚至3～4天也不应忽视局部处理， 此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上 法处理。
狂犬疫苗
5、注意事项：(1)若发现制品有摇不散的凝 块或变色，或安瓿有裂纹，液体疫苗曾经冻结 等情况，均不得使用。
(2)疫苗应在有效期内使用。 (3)注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮食 酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动，以避 免引起反应。 (4)严重咬伤者一定要联 合使用抗狂犬病血。 (5)备用1:1000肾上腺素。 6、贮运条件 在 2-8℃条件下贮运。
（3）被动物咬伤后怎么办？ 如果被动物（如狗、猫、狼等）咬伤而又 不能确定该动物是否为健康无毒动物时，应及 时到医院处理伤口，或先自行用肥皂水对伤口 进行反复彻底清洗干净，这样可将侵入的病毒 大部分冲洗掉，然后尽快到卫生防疫部门注射 狂犬疫苗。对重度咬伤者，除局部彻底清洗消 毒外，还应在伤口周围应用狂犬血清浸润注射。 随后再注射狂犬疫苗。被咬的伤口不宜包扎和 缝合，尽可能让伤口暴露。注射狂犬疫苗的免 疫效果与注射的时间有直接关系。咬伤后，注 射越早，免疫效果越好，获得保护的机会越大。
狂犬疫苗
3、伤口处理 (1)就地及时(最好是在咬伤后几分钟内) 对伤口进行清洗消毒，对预防狂犬病具有非常 重要的意义。先用3%-5%肥皂水或0.1%新洁 尔灭或再用清水反复洗涤15分钟；对较深的 伤口，用注射器伸人伤口深部进行灌注清洗， 做到全面彻底。再用75%乙醇消毒，继而用 浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延 迟1～2天甚至3～4天也不应忽视局部处理， 此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上 法处理。
狂犬疫苗
5、注意事项：(1)若发现制品有摇不散的凝 块或变色，或安瓿有裂纹，液体疫苗曾经冻结 等情况，均不得使用。
(2)疫苗应在有效期内使用。 (3)注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮食 酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动，以避 免引起反应。 (4)严重咬伤者一定要联 合使用抗狂犬病血。 (5)备用1:1000肾上腺素。 6、贮运条件 在 2-8℃条件下贮运。
（3）被动物咬伤后怎么办？ 如果被动物（如狗、猫、狼等）咬伤而又 不能确定该动物是否为健康无毒动物时，应及 时到医院处理伤口，或先自行用肥皂水对伤口 进行反复彻底清洗干净，这样可将侵入的病毒 大部分冲洗掉，然后尽快到卫生防疫部门注射 狂犬疫苗。对重度咬伤者，除局部彻底清洗消 毒外，还应在伤口周围应用狂犬血清浸润注射。 随后再注射狂犬疫苗。被咬的伤口不宜包扎和 缝合，尽可能让伤口暴露。注射狂犬疫苗的免 疫效果与注射的时间有直接关系。咬伤后，注 射越早，免疫效果越好，获得保护的机会越大。
免疫球蛋白(Ig)PPT课件
调理吞噬
免疫球蛋白与抗原结合后， 能被吞噬细胞吞噬，从而 清除外来抗原。
免疫调节
调节免疫细胞的活性
免疫球蛋白可以调节T细胞、B细胞等 免疫细胞的活性，影响免疫应答的强 度和持续时间。
调节细胞因子的产生
调节免疫记忆
免疫球蛋白可以调节免疫记忆细胞的 增殖和分化，影响二次免疫应答的效 果。
免疫球蛋白可以调节细胞因子的产生， 影响免疫细胞的分化、增殖和功能。
免疫球蛋白治疗的效果取决于多种因素，包括免疫球蛋白的来源、纯度、剂量以及患者的个 体差异等。目前，免疫球蛋白治疗已经取得了一定的疗效，但仍存在一些问题需要解决。
免疫球蛋白治疗展望
1. 新型免疫球蛋白分子的研发
通过基因工程技术，可以设计和生产具有特定功能的免疫球蛋白分子，提高免疫球蛋白 治疗的疗效和安全性。
利用电泳技术将Ig分离，再通过抗原抗体反 应进行检测。
酶联免疫吸附法(ELISA)
荧光免疫分析法
通过酶标记的抗体与抗原的特异性结合， 再利用底物显色反应，对Ig进行定量检测。
利用荧光物质标记抗体，通过荧光信号的 强度检测Ig的含量。
临床应用
感染性疾病的诊断
通过检测Ig水平，有助于诊断 感染性疾病，如细菌性感染、 病毒性感染等。
功能
识别并清除外来抗原，如细菌、 病毒等，维持机体的内环境平衡 和免疫稳定。
分类与结构
分类
根据重链类型的不同，免疫球蛋白分 为五类，分别为IgG、IgA、IgM、 IgD和IgE。
结构
免疫球蛋白由两条相同的重链和两条 相同的轻链通过二硫键连接而成，具 有Y字形的结构。
分布与来源
分布
免疫球蛋白广泛分布于体液中，如血清、唾液、眼泪、肠道 分泌液等。
免疫球蛋白的PPTPPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ析。
03
酶联免疫法
利用酶标记的抗原或抗体与免疫球蛋白结合，通过酶促反应放大信号，
进行定量或定性检测。该方法具有灵敏度高、特异性强、操作简便等优
点，适用于大量样本的检测。
临床应用
感染性疾病诊断
免疫球蛋白检测可用于诊断感染性疾病，如细菌性感染、病毒性感染等。通过检测免疫球 蛋白水平的变化，有助于判断感染类型、病情严重程度及预后。
自身免疫性疾病诊断
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害的疾病。免疫球蛋 白检测有助于诊断自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
血液系统疾病诊断
血液系统疾病是指发生在血液及造血器官内的疾病。免疫球蛋白检测有助于诊断血液系统 疾病，如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
分布与来源
分布
免疫球蛋白广泛分布于体液中，如血清、尿液、唾液、泪液等，以及细胞表面， 如B细胞、吞噬细胞等。
来源
免疫球蛋白由浆细胞分泌而来，浆细胞是B淋巴细胞在接受抗原刺激后分化形成 的。
02
免疫球蛋白的作用
免疫防御
抵御外来病原体入侵
免疫球蛋白能特异性地结合抗原，在体内形成抗体，阻止病原体与靶细胞表面相 应抗原的结合，从而防止病原体入侵。
mRNA进入核糖体，并指导合成免疫 球蛋白的氨基酸序列。
分泌机制
01
02
03
囊泡的形成
合成的免疫球蛋白分子被 包裹在囊泡中，这些囊泡 随后离开细胞。
囊泡的运输
囊泡通过胞吐作用释放到 细胞外，并运输到特定的 组织或器官。
免疫球蛋白的功能
在组织或器官中，免疫球 蛋白与相应的抗原结合， 发挥免疫防御作用。
狂犬病疫苗接种程序PPT课件
狂犬病暴露后处置程序
十、马源人用抗狂犬病免疫球蛋白（ERIG） 或人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）使用方案 1、使用方法：只限肌肉注射，禁止用于静脉 输注。 2、狂犬病免疫球蛋白应愈早注射愈好。 3、为有效预防狂犬病，即使有经验显示对于 轻度暴露，单用疫苗可能足够，但联合使用疫 苗和免疫球蛋白仍是推荐的治疗方法。
如何及时、有效、安全的预防狂犬病是我们 从事该项工作的专业人员面临的时代要求。 我们依据《药典》、《狂犬病暴露后处置工 作规范》要求和《狂犬病暴露预防处置操作指南》 以及狂犬病的特性、人体免疫机理、疫苗和血清 （或人狂犬病免疫球蛋白）的使用说明，结合大 量的研究论文、文献和我们的实践经验、现有条 件，将原程序调整如此。
狂犬病暴露后处置程序
目 录
一、问诊 二、伤口处理 三、暴露情况登记 四、病历书写 五、特殊情况处理 六、WHO、规范、指南对暴露后处理的原则
狂犬病暴露后处置程序
目 录 七、对从未接种过疫苗的暴露对象的接种方案 八、以前接种过疫苗的对象暴露后的免疫程序 九、暴露前免疫接种的对象免疫接种方案 十、马源人用抗狂犬病血清（ERIG）或人源人 狂犬病免疫球蛋白（HRIG）的使用方案 十一、常见问题 十二、其它注意事项
狂犬病暴露后处置程序
九、暴露前免疫接种的的程序
1、分别于第0天、第7天、第21天（或第28天）三针上 臂三角肌接种。 2、加强免疫如出于暴露前预防的目的，则已接受全程 基础免疫者无需定期进行加强免疫。定期加强免疫仅 推荐用于因职业原因存在持续、频繁或较高的狂犬病 病毒暴露风险者 （如接触狂犬病病毒的实验室工作人 员和兽医） 。 3、需注意各种疫苗说明书中对暴露前免疫的禁忌
狂犬病暴露后处置程序
问诊程序及内容 9、现在有无其他病史；是否正在用药；用药 状况（以病历及医嘱为据）； 10、暴露后是否经过其他医疗措施（以病历 及医嘱为据）或非医疗措施（自行用过什么土 方法）；
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据文献报道，狂犬病人免疫球蛋白的生物半衰 期为16-24天。
贮存
2～8℃避光保存和运输，严禁冰冻。 有效期36个月
肌内注射的注意事项
护士在注射前详细询问患者的用药史 严格执行查对制度及无菌操作原则 技术熟练、动作轻柔、稳准 选择合适的针头，切勿太粗，消瘦者及患儿进
针深度酌减（可选用6号针头） 进针后一定要回抽无回血方可 缓慢推注药液
药物相互作用
1 治疗性疫苗启动后，不再推荐再次使用人狂 犬病免疫球蛋白，因为会妨碍主动免疫的充分 表达。
2 使用本品后，三个月内不能接种麻疹等活病 毒疫苗，因为抗体干扰疫苗免疫应答。
药理作用
本品为高效价的狂犬病抗体，能特异地中和狂 犬病病毒，起到被动免疫作用。
药物过量可能产生变态反应和因大剂量在注射 后造成疼痛感。
头部咬伤者可注射于背部肌肉，选择肌肉丰厚 且具大血管及神经较远处，一般选择斜方肌， 肩胛冈正上方处。
SUCCESS
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2019/5/8
禁忌
安瓿启开溶解后，应一次注射完毕，不得分次 使用。如安瓿破裂、瓶签不清楚或溶解后制品 混浊、或有摇不散的沉淀或异物等，均不得使 用。
。
性状
本品为无色或淡黄色的澄清液体，可带乳光， 不应有异物、浑浊或摇不散得沉淀。（我院现用）
冻干制剂 （需加灭菌注射用水1毫升溶解后制剂需加灭菌注射 用水1毫升溶解后使用。
用本制品所需总剂量的1/2，于受伤部位作皮下 浸润注射，余下制剂进行肌内注射。
主要内容
【注意事项】 【药物相互作用】 【药理作用】 【贮藏】
成分
1、狂犬病人免疫球蛋白，来源于健康人血浆； 2、主要辅料：葡萄糖，30-50/
适应症
主要用于被狂犬或其他疯动物及携带狂犬病毒 动物咬伤、抓伤患者在进行狂犬病疫苗预防注 射的同时，可使用本品配合进行被动免疫，以 提高预防效果。
狂犬病人免疫球蛋白使用
长武县人民医院 韩远荣
药品名称
通用名称：狂犬病人免疫球蛋白 英文名称：Human Rabies Immunoglobulin 汉语拼音：kuangqunbingRenMianyiqiudanbai
主要内容
【成份】 【性状】 【 适应症 】 【用法用量】 【禁忌】
对人免疫球蛋白类制品有过敏史者或有其他严 重过敏史者禁用。
注意事项
1 本品不得用作静脉注射。 2 本品肌内注射不需做过敏试验。 3 如有异物或摇不散的沉淀，瓶体出现裂纹或
过期失效等情况，不得使用。 4 无本品对动物生殖影响的研究资料，尚不清
楚使用本品是否会影响生殖能力以及妊娠妇女 使用本品是否对胎儿造成影响。妊娠妇女在必 需使用本品时经医生权衡后方可使用。 5 儿童使用本品的安全性和有效性尚未确立。 必需使用时请遵医嘱。
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2019/5/8
头部咬伤者可注射于背部肌肉。WHO建议：首先 应尽可能多地在伤口部位注射，
用法用量
注射剂量: 严格遵医嘱 按每kg体重注射20IU计算(特别严重者可酌情增至
40IU)，一次注射。如果所需的总剂量大于10毫升， 可在1～2日内分数次注射。
随后即可进行狂犬病疫苗注射，但两种制品的 注射部位和器具要严格分开。
贮存
2～8℃避光保存和运输，严禁冰冻。 有效期36个月
肌内注射的注意事项
护士在注射前详细询问患者的用药史 严格执行查对制度及无菌操作原则 技术熟练、动作轻柔、稳准 选择合适的针头，切勿太粗，消瘦者及患儿进
针深度酌减（可选用6号针头） 进针后一定要回抽无回血方可 缓慢推注药液
药物相互作用
1 治疗性疫苗启动后，不再推荐再次使用人狂 犬病免疫球蛋白，因为会妨碍主动免疫的充分 表达。
2 使用本品后，三个月内不能接种麻疹等活病 毒疫苗，因为抗体干扰疫苗免疫应答。
药理作用
本品为高效价的狂犬病抗体，能特异地中和狂 犬病病毒，起到被动免疫作用。
药物过量可能产生变态反应和因大剂量在注射 后造成疼痛感。
头部咬伤者可注射于背部肌肉，选择肌肉丰厚 且具大血管及神经较远处，一般选择斜方肌， 肩胛冈正上方处。
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2019/5/8
禁忌
安瓿启开溶解后，应一次注射完毕，不得分次 使用。如安瓿破裂、瓶签不清楚或溶解后制品 混浊、或有摇不散的沉淀或异物等，均不得使 用。
。
性状
本品为无色或淡黄色的澄清液体，可带乳光， 不应有异物、浑浊或摇不散得沉淀。（我院现用）
冻干制剂 （需加灭菌注射用水1毫升溶解后制剂需加灭菌注射 用水1毫升溶解后使用。
用本制品所需总剂量的1/2，于受伤部位作皮下 浸润注射，余下制剂进行肌内注射。
主要内容
【注意事项】 【药物相互作用】 【药理作用】 【贮藏】
成分
1、狂犬病人免疫球蛋白，来源于健康人血浆； 2、主要辅料：葡萄糖，30-50/
适应症
主要用于被狂犬或其他疯动物及携带狂犬病毒 动物咬伤、抓伤患者在进行狂犬病疫苗预防注 射的同时，可使用本品配合进行被动免疫，以 提高预防效果。
狂犬病人免疫球蛋白使用
长武县人民医院 韩远荣
药品名称
通用名称：狂犬病人免疫球蛋白 英文名称：Human Rabies Immunoglobulin 汉语拼音：kuangqunbingRenMianyiqiudanbai
主要内容
【成份】 【性状】 【 适应症 】 【用法用量】 【禁忌】
对人免疫球蛋白类制品有过敏史者或有其他严 重过敏史者禁用。
注意事项
1 本品不得用作静脉注射。 2 本品肌内注射不需做过敏试验。 3 如有异物或摇不散的沉淀，瓶体出现裂纹或
过期失效等情况，不得使用。 4 无本品对动物生殖影响的研究资料，尚不清
楚使用本品是否会影响生殖能力以及妊娠妇女 使用本品是否对胎儿造成影响。妊娠妇女在必 需使用本品时经医生权衡后方可使用。 5 儿童使用本品的安全性和有效性尚未确立。 必需使用时请遵医嘱。
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2019/5/8
头部咬伤者可注射于背部肌肉。WHO建议：首先 应尽可能多地在伤口部位注射，
用法用量
注射剂量: 严格遵医嘱 按每kg体重注射20IU计算(特别严重者可酌情增至
40IU)，一次注射。如果所需的总剂量大于10毫升， 可在1～2日内分数次注射。
随后即可进行狂犬病疫苗注射，但两种制品的 注射部位和器具要严格分开。