2019aha最新心肺复苏指南官方版主要变化说明
2019年心肺复苏指南
![2019年心肺复苏指南](https://img.taocdn.com/s3/m/ddb94935ba68a98271fe910ef12d2af90242a8d4.png)
2019年心肺复苏指南心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)是一项关键的救生技能,用于抢救因心跳停止而导致的窒息或心脏骤停。
为了提高CPR 的质量和有效性,国际上广泛采用统一的指南进行指导。
本文将介绍2019年最新的心肺复苏指南,以及其中一些重要的更新和改进。
一、指南简介2019年心肺复苏指南是由国际心脏与呼吸复苏联合委员会(International Liaison Committee on Resuscitation, ILCOR)根据大量最新数据和研究成果制定的。
该指南系统评估并综合了全球范围内的大量研究,旨在提供最佳的心肺复苏实践建议,以提高患者的生存率和预后。
二、重要更新和改进1.早期急救和心肺复苏的一体化根据新的指南,强调早期急救和心肺复苏的一体化,强调公众和医务人员在发生突发心脏骤停时的重要作用。
提高大众的心肺复苏认知和急救技能,可以显著改善心脏骤停患者的生存率。
2.心肺复苏的基本环节指南明确了心肺复苏的基本环节,即“查明状况-救助-召请急救-通知急救服务”。
当发现患者出现心跳停止或呼吸停止时,要快速查明状况、开始进行救助,并及时召请急救和通知急救服务。
3.救助者胸外按压技术指南强调了救助者的胸外按压技术的重要性。
在心肺复苏中,进行连续有节奏和合理深度的胸外按压可以维持血液循环,提供氧气和营养物质到达重要器官,从而提高患者的生存率。
4.自动体外除颤器(AED)使用指南推荐公众应该广泛学习和使用自动体外除颤器(AED)。
AED 的使用可以在心脏骤停发生时提供及时有效的电击除颤,提高恢复心脏正常脉搏和自主呼吸的机会。
5.心肺复苏药物治疗指南提醒医务人员在心肺复苏过程中谨慎使用药物治疗。
药物的使用应该根据患者的具体情况和需要,避免不必要的药物干预。
三、实施心肺复苏的步骤1. 查明状况在发现有人突然倒下时,要先判断状况是否安全,确认是否需要协助抢救措施。
国际心肺复苏指南解读课件共24页
![国际心肺复苏指南解读课件共24页](https://img.taocdn.com/s3/m/1d53151b31b765ce050814a1.png)
心肺复苏
1. 这些建议使得应急反应系统的启动更加灵活, 更加符合医护人员的临床环境
“一旦发现患者没有反应,医护人员必须立即 呼救”,这是很多医院门诊及辅助检查科室通 常做法,急诊科经常是被呼叫者。当急诊医护 人员携带“重型”装备冲到现场之时,发现患 者仅仅是个单纯晕厥,已经爬起来走路了。
作为专业医护人员,你必须评估反应、呼吸、 脉搏三个内容后才能有针对性的呼叫启动紧急 反应系统,如果是心脏骤停,更要重点提醒急 诊人员携带除颤设备(当然,急诊科在接到任 何院内急救呼叫时都应该携带除颤器到现场)。
心肺复苏
9、所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷, 即对语言指令缺乏有意义的反应的成年患者, 都应采用目标温度管理(TTM),选定在32到 36度之间,并至少维持24小时。
心肺复苏
10、一旦发现患者没有反应,医护人员必须立 即呼救同时检查呼吸和脉搏,然后再启动应急 反应系统或请求支援。
旧指南还要求医务人员在查看患者呼吸是否消 失,或呼吸是否正常。此条建议变更的用意是 尽量减少延迟,鼓励快速有效、同步的检查和 反应,而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。
心肺复苏
8、患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死, 而医院不能进行冠脉介入治疗(PCI),应立即 转移到PCI中心,而不应在最初的医院先立即接 受溶栓治疗。
如果SEMEI患者不能及时转诊至能够进行PCI的 医院,可以将先接受溶栓治疗,在溶栓治疗后 最初的3到6小时内,最多24小时内,对所有患 者尽早转诊,进行常规血管造影,不建议只在 患者因缺血需要血管造影时,才转诊。
心肺复苏
6、当患者的心律不适合电除颤时,应尽早给 予肾上腺素。
有研究发现,针对不适合电除颤的心律时,及 早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功 能完好存活率。
2019美国心肺复苏指南更新解读
![2019美国心肺复苏指南更新解读](https://img.taocdn.com/s3/m/8edcf7bb28ea81c758f578c3.png)
2019AHA心肺复苏指南更新要点
2019AHLeabharlann 心肺复苏指南更新要点美国心脏病协会(AHA) 对心肺复苏(CPR)及心血
管急救(ECC)指南进行 了更新,并于11月15日 在其官方网站及 《Circulation》杂志发
• 2. 心脏骤停中心(CAC)2019(更新):如 果当地机构无法提供综合的心脏骤停后救 治,则应采取区域 化的心脏骤停后救治方
法,其中包括将已复苏的患者直接送往专 门的心脏骤停 中心。
2019年指南更新内容
• 救治系统与持续质量改进 • 成人高级心血管生命支持(ACLS) • 急救(First Aid)
• 2.5 肾上腺素用药时机2019(更新):对于不可除颤心律 的心脏骤停,尽早给予肾上腺素是合理的。
• 2019(更新):对于可除颤心律的心脏骤停,在最初数次 除颤失败后给予肾上腺素是合理的。
3. 体外心肺复苏(ECPR)
• CPR期间可将体外膜肺氧合(ECMO)用作抢救治疗措施, 称为ECPR。ECPR是一项复杂的治疗措施,需要训练有素的 团队、专业化的设备和多学科支持。
• 2019(新增):先兆晕厥时如伴有心脏病 发作或卒中症状,不建议使用物理反压动 作。
• 附:2019AHA心肺复苏及心血管急救指南的重点更新摘要 (Highlights of the 2019 focused updates to the AHA Guidelines)原文下载链 接:https:///wpcontent/uploads/2019/11/2019-Focused-
• 2019(新增):无充分证据建议心脏骤停患者常规使用 ECPR。
AHA成人心肺复苏指南更新(2019完整版)
![AHA成人心肺复苏指南更新(2019完整版)](https://img.taocdn.com/s3/m/c9fbec6c3186bceb19e8bbfc.png)
AHA成人心肺复苏指南更新(2019完整版)AHA刚刚推出了多国语版的2019心肺复苏与心血管急救指南更新要点。
其中有关成人心肺复苏方面的更新包括调度员指导的CPR、高级气道、血管加压药及体外心肺复苏等,现将此部分内容整理如下:一、调度员指导的CPR(DA-CPR)2019更新:建议紧急调度中心提供CPR指导,并授权调度员为心脏骤停的成年患者提供此类指导。
调度员应指导呼叫者对疑似院外心脏骤停的成人进行CPR。
2017旧版:我们建议,当需要调度员的指导时,调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR。
2015旧版:如果怀疑心脏骤停,调度员应指导呼叫者进行CPR。
调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR。
二、心脏骤停中心2019更新:如果当地机构无法提供全面的心脏骤停后救治,则应采取区域化的心脏骤停后救治方法,其中包括将已复苏的患者直接送往专门的心脏骤停中心。
2015旧版:可以考虑采用区域化的OHCA复苏方法,包括使用心脏复苏中心。
三、CPR期间高级气道的选择2019更新:对成人心脏骤停进行CPR 期间,任何情况下均可考虑球囊面罩通气或高级气道策略。
如果使用高级气道,则在气管插管成功率低或气管内导管放置培训机会少的情况下,声门上气道可用于成人院外心脏骤停患者。
如果使用高级气道,则在气管插管成功率高或气管内导管放置培训机会最佳的情况下,声门上气道或气管内导管均可用于成人院外心脏骤停患者。
如果由经过这些操作培训的专业人员在医院内使用高级气道,则可以使用声门上气道或气管内导管。
建议实施气管插管的人员经常操作或反复再培训。
实施院前气管插管的EMS人员应提供持续质量改进计划,以最大程度减少并发症,并跟踪声门上气道和气管内导管放置的总体成功率。
2015旧版:在IHCA和OHCA进行CPR时,可使用球囊面罩或高级气道进行氧合和通气。
对于经过使用培训的医师,可使用声门上气道或气管插管作为CPR期间的初始高级气道。
2019年版心肺复苏指南新概念
![2019年版心肺复苏指南新概念](https://img.taocdn.com/s3/m/4224ab702e3f5727a5e9624a.png)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019年版心肺复苏指南新概念2019 年版心肺复苏指南新概念主讲人:XX 继续强调实施高质量心肺复苏:按压速率至少为每分钟 100 次(而不再是每分钟大约 100 次)成人按压幅度至少为 5 厘米;婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为 4 厘米,儿童大约为 5 厘米)保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气对于成人、儿童和婴儿(不包括新生儿),单人施救者的按压-通气比率建议值 (30: 2) 并未更改。
在《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中,仍然建议以大约每秒钟 1 次的速率进行人工呼吸。
实施高级气道管理后,可继续进行胸外按压(速率为每分钟至少 100 次)且不必与呼吸同步。
之后,可按照大约每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸的速率进行人工呼吸(每分钟大约 8 至 10 次呼吸)。
应避免过度通气。
从 A-B-C 更改为 C-A-B: 基础生命支持程序从 A-B-C(开放气道、人工呼吸、胸外按压)更改为 C-A-B(胸外按压、开放气道、人工呼吸)。
理由:绝大多数心脏骤停发生在成人身上,而在各年龄段的患者中,1/ 8发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停,而且初始心律是心室颤动 (VF) 或无脉性室性心动过速 (VT) 。
在这些患者中,基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。
在 A-B-C 程序中,当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中,胸外按压往往会被延误。
更改为 C-A-B 程序可以尽快开始胸外按压,同时能尽量缩短通气延误时间非专业施救者成人心肺复苏主要问题及更改的总结在《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中,有关非专业施救者成人心肺复苏的主要问题及更改如下:建立了简化的通用成人基础生命支持流程对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统,以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸(即仅仅是喘息)的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进。
2019年最新美国AHA心肺复苏指南
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019年最新美国AHA心肺复苏指南2019 最新美国心脏协会 AHA 心肺复苏指南美国心脏学会(AHA)10 月 15 日在网站上公布了 2019 版心肺复苏及心脏急救指南。
下面分为两部分,着重强调新旧版的区别及变更理由,并附重要图表方便大家记忆。
第一部分:2019AHA 心肺复苏指南更新要点第一部分非专业施救者心肺复苏 1、关键问题和重大变更的总结 2019《指南更新》建议中,有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容:1. 院外成人生存链的关键环节和 2010 年相同,继续强调简化后的通用成人基础生命支持 (BLS)流程。
2. 成人基础生命支持流程有所改变,反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应(即通过手机)的现实情况。
3. 建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(PAD)方案。
4. 鼓励迅速识别无反应情况,启动紧急反应系统,及鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常(如喘息)时开始心肺复苏的建议得到强化。
5. 进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏骤停,并立即1/ 3向呼叫者提供心肺复苏指导(即调度员指导下的心肺复苏)。
6. 确定了单一施救者的施救顺序的建议:单一施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸(C-A-B 而非A-B-C),以减少首次按压的时间延迟。
单一施救者开始心肺复苏时应进行 30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。
7. 继续强调了高质量心肺复苏的特点:以足够的速率和幅度进行按压,保证每次按压后胸廓完全回弹,尽可能减少按压中断并避免过度通气。
8. 建议的胸外按压速率是 100 至 120 次/分钟(此前为至少100 次/分钟)。
2019年度心肺复苏指南(中文版)
![2019年度心肺复苏指南(中文版)](https://img.taocdn.com/s3/m/93a2f3566bd97f192279e9fc.png)
2019心肺复苏指南(中文版)2010 心肺复苏指南(中文版)《201 0`AHA CPR&ECC 指南》新亮点《201 0`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表,该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。
经过五年的应用实施,有相应的调整!几个最主要变化是:1 .生存链:由 2005 年的四早生存链改为五个链环:(1 )尽早识别与激活 EMSS;(2)尽早实施 CPR:强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的 CPR;(3)快速除颤:如有指征应快速除颤;(4)有效的高级生命支持(ALS);(5)综合的心脏骤停后处理。
2.几个数字的变化:(1 )胸外按压频率由 2005 年的 1 00 次/分改为至少 1 00 次/分(2)按压深度由 2005 年的 4-5cm 改为至少 5cm (3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(30:2)(4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对 ABC 改变为CAB即胸外按压、气道和呼吸(5)除颤能量不变,但更强调 CPR (6)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或 PEA 者常规使用阿托品(7)维持 ROSC 的血氧饱和度在 94%-98% (8)血糖超过 10mmol/L 即应控制,但强调应避免低血糖(9)强化按压的重要性,按压间断时间不超过 5s 3.整合修改了 BLS 和 ACLS 程序图 201 0 新亮点:《201 0`心肺复苏&心血管急救指南》《201 0`AHA CPR&ECC 指南》《201 0`AHA CPR&ECC 指南》成人 CPR 操作主要变化如下:突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率和深度,最大限度地减少中断,避免过度通气,保证胸廓完全回弹提高抢救成功率的主要因素 1 、将重点继续放在高质量的 CPR 上 2、按压频率至少 1 00 次/分(区别于大约 1 00 次/分) 3、胸骨下陷深度至少 5 ㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气 CPR 操作顺序的变化:A-B-CC-A-B ★201 0(新):C-A-B 即:C 胸外按压A 开放气道B 人工呼吸●2005(旧):A-B-C 即:A 开放气道B 人工呼吸C 胸外按压生存链的变化★201 0(新):1 、立即识别心脏骤停,激活急救系统 2、尽早实施CPR,突出胸外按压 3、快速除颤 4、有效地高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗●2005(旧):1 、早期识别,激活 EMSS 2、早期 CPR 3、早期除颤 4、早期高级生命支持(ACLS)应及时识别无反应征象,立即呼激活应急救援系统。
2019心肺复苏指南更新
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019心肺复苏指南更新2019 心肺复苏指南(AHA) 2019 年 10 月 15 日,新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场,5 年的时间,AHA 会对指南的哪些部分进行修改呢?在新的心肺复苏指南中强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存率。
《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》14 大要点更新:一、快速反应,团队协作 1.施救者应同时进行几个步骤;同时检查呼吸和脉搏,以缩短开始首次按压的时间 2.由多名施救者形成综合小组,同时完成多个步骤和评估;分别由施救者实施急救反应系统:胸外心脏按压、通气或球囊面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进行。
二、生存链一分为二 AHA 成人生存链分为俩链:即院内急救体系链和院外急救体系链。
院外急救体系:充分利用社会媒体呼叫施救者在院外急救中起到重要作用,如手机等现代电子设备。
三、按压深度的变更 1.首次规定了按压深度的上限:胸外心脏按压时,按压深度5cm<6cm(就是说按压深度至少 5cm,但不得超过 6cm。
1 / 5)新指南认为,按压深度超过 6cm 会出现并发症。
指南也指出,大多数胸外按压不是过深,而是过浅。
2.包括小于一岁的婴儿至青春期开始的所有儿童,按压深度为胸部前后径的三分之一,大约为婴儿 4cm,儿童 5cm。
青少年的按压深度应与成人的按压深度保持一致,即按压深度5cm <6cm。
四、按压的频率 1.指南规定胸外按压频率为:100-120 次/分。
一项大样本的注册研发发现,如果按压频率过快(>140 次/分),则导致按压幅度不足。
2.指南指出,在心肺复苏过程中,施救者应以适当的速率(100-120 次/分)和深度(5cm<6cm)进行有效按压,同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。
2019版心肺复苏指南对比ppt课件
![2019版心肺复苏指南对比ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/2f9b69fd8e9951e79a892776.png)
是在中国每几分钟就有一件关于心脏猝死事件发生,而我国院外 突发心脏骤停患者复苏成功率低于1%。
心脏骤停发生后的黄金救治时间是4分钟,每延迟1分钟则患
者生存率都会急剧下降。
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2019年1月31日——2月6日国际复苏联合会(ILCOR)和美国心脏 协会(AHA)共同在美国达拉斯洲际酒店举行在2019年心肺复苏指南 (CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐会既要。2019年 10月18日 美国心脏协会AHA公布最新心肺复苏CPR指南。 那么这 两次心肺复苏指南有什么不同呢? 今天和大家分享 ~
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诊断猝死
•
• 病人意识突然丧失,昏倒于任何场合; • 心音无、大动脉无 • 心跳呼吸停止; • 面色苍白或紫绀,瞳孔散大; • 心电图:一直线、心室颤动和心电机械分离。
6
2019年10月18日AHA • 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的 A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人,儿童和 婴儿,但不包括新生儿。
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• 按压位置 • 左手的掌根部放在按压区,右手重叠在左手背上,两手手指跷起
(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方,两肩、臂、肘垂直 向下按压。平稳地、有规律地进行,垂直向下按压,每次抬起时, 掌根不要离开胸壁,保持已选择好的按压位置不变。 • 按压方法 • 按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为轴,垂直 向下用力,借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压
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2.几个数字的变化:
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3.整合修改了基本生命支持(BLS)和高级生命支持(ACLS)程序 图
• 2019年AHA(美国心脏学会)的CPR和ECC(心血管急救)指 南最新发生变化是将成人和儿童患者(不包括新生儿)BLS中 “ABC”(气道,呼吸,胸外按压)的步骤更改“CAB”(胸外按压, 气道,呼吸)。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间,这一 步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。
《2019美国心脏协会(AHA)心肺复苏及心血管急救指南》中成人心肺复苏及心血管急救更新要点
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《2019美国心脏协会(AHA)心肺复苏及心血管急救指南》中成人心肺复苏及心血管急救更新要点《2019美国心脏协会(AHA)心肺复苏及心血管急救指南》中成人心肺复苏及心血管急救更新要点近日,美国心脏协会(AHA)发布了最新的《2019美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》,这一指南对于成人心脏复苏和急救提供了重要的更新要点。
本文将重点介绍一些此次指南中的新变化和重要内容。
首先,指南强调了早期心肺复苏的重要性。
根据最新研究,从猝死到开始进行心脏复苏的时间是关键,每经过一分钟,复苏成功的概率就减少10%。
因此,指南强调应该立即开始进行心肺复苏,而不是等待急救人员的到来。
即使是非专业人士,也要尽早开始进行心脏按压,以提高患者的生存率。
其次,指南强调使用胸外按压。
过去,人们在进行心脏复苏时强调的是人工呼吸,但是现在的指南提出,胸外按压是至关重要的。
研究发现,在复苏过程中,足够的胸外按压频率和深度是关键。
指南推荐每分钟至少进行100-120次的按压,并且按压深度要至少达到2英寸(大约为5厘米)。
这样做的目的是为了维持血流循环,将氧气输送到重要的器官。
第三,指南中对于自动体外除颤器(AED)的使用进行了一些更新。
AED是一种可以分析心律并提供电击的设备,可以用于心脏骤停的急救。
新指南建议,所有的设立有AED的公共场所都应进行相关培训,以提高心脏骤停患者的生存率。
除此之外,指南还指出,AED应该被广泛使用,而不仅仅局限于受过专业培训的人员。
因为AED具有自动诊断和电击的功能,拥有这种设备的人可以迅速采取行动,并且AED一般是智能化的,会提供语音指导,帮助操作者进行心肺复苏。
此外,指南中还提到了一些其他的重要内容。
例如,在进行心肺复苏时,应该尽量避免过度通气,过度通气可能导致胸腔内压力升高,进而影响血液回流。
同时,指南还对复苏药物的使用提出了相应的建议,包括心肺复苏期间的抗心律失常药物和血管活性药物等。
此外,指南还提出了一些对突发心脏病患者的处理方案,包括心肺复苏后的综合治疗和心脏抢救等。
2019年心肺复苏(CPR)指南设计解读汇报)
![2019年心肺复苏(CPR)指南设计解读汇报)](https://img.taocdn.com/s3/m/eb6b4b886bd97f192279e9f0.png)
实用文案2019年心肺复苏(CPR)指南解读)201 0 年心肺复苏(CPR)指南解读新指南 20 条核心建议(1 )进一步强调胸部按压的重要性,建议尽量减少胸部按压的中断;(2)强调跟踪和触发系统可以检测病情正在恶化的患者,且能预防院内的心搏骤停;(3)增加了在院外设置心源性猝死相关的警告标识的认识;(4)对于院外、非急诊医疗服务人员目击的电除颤,不推荐特殊的 CPR 时间点;(5)在除颤器充电时持续行胸部按压,减少电击前后的间隔。
(6)不再强调心前区捶击的作用;(7)在心导管室或心脏外科术后立即出现的室颤和无脉室速,可使用 3 次快速、连续电击;(8)在不能建立静脉通路时,不再建议气管插管内给药,可通过骨髓腔途径给药;(9)在治疗室颤或室速时,应在第 3 次电击后、胸部按压再次开始时给予肾上腺素,然后每 3~5 min 给药 1 次。
第 3 次电击后,也应给予 300 mg 的胺碘酮;(1 0)在心室静止或无脉电活动时,不再建议应用阿托品。
(1 1 )早期行气管插管的重要性下降;(1 2)进一步强调了 CO2 图的重要性, CO2 波形图能够证实气管插管的位置,持续监测气管插管的位置和 CPR 的质量,能为恢复自主循环提供一个早期标识;(1 3)超声成像在高级生命支持中的潜在作用得到认可;(1 4)自主循环恢复(ROSC)后高氧血症的潜在危害也得到了认可。
一旦自主循环恢复,应认真监测动脉血氧饱和度。
吸入的氧气浓度应该被滴定,以使动脉血氧饱和度达到 94%~98%;(1 5)对于心脏骤停后综合征进行了更多的细化和强调。
(1 6)一个有结构的复苏后治疗计划可改善 ROSL 后心搏骤停患者的存活率,这一点已得到认可;(1 7)进一步强调初期经皮冠脉介入术在 ROSL 后患者(包括昏迷)的应用;(1 8)修订了血糖控制的建议:ROSC 后成人血糖值超过 1 0 mmol/L 应进行治疗,但要避免低血糖;(1 9)应用治疗性低体温治疗心搏骤停后昏迷的存活者;(20)承认目前许多公认的预测因子不可靠,尤其对已用治疗性低体温进行治疗的情况下。
2019年心肺复苏指南
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2019年心肺复苏指南发布了,这是救助心脏骤停的指南,对所有急救医护人员,都是至关重要的。
指南更新了一些新的特点和信息,这些信息可以帮助救护人员更好地救助病人。
新的指南建议使用心血管急救设备作为首选处理方式。
这些设备包括紧急心脏手术,机械心脏肺复苏以及自动体外除颤器等。
这些设备可以快速有效地提供高质量的复苏,从而提高患者的生存率。
另外,指南还提出应该采用能够分析患者心律的自动体外除颤器,以便进行正确的治疗。
体外除颤器可以监测患者的心律,以便自动识别是否需要进行电击除颤。
对于没有经验的急救人员,自动体外除颤器可以提供更直观、方便的指导,从而保证复苏的质量。
新的指南还要求决策和执行过程应该简单、直观,并且应该便于任何有志于救助患者的人们掌握。
这反映出了新的指南在救助技能和救助设备方面的重视。
当然,指南还表明救助人员应该遵循血氧饱和度、二氧化碳水平、胶体渗透压、血肌红蛋白、pH值等等指标,以便更快更准确地进行诊断。
这些指标旨在提高患者生存率,并为可能出现的复苏后反应提供有帮助的基础。
在整个复苏的过程中,新的指南强调了患者的心理健康和情绪的重要性。
急救人员应当保持镇静、耐心、安抚患者,并且尽可能地提供心理支持和安慰。
同样,患者的家人也应该得到各方面的关怀。
新的指南已经准确地反映了人性化关怀在现代急救服务中不可或缺的重要性。
在最后,需要提醒大家的是新的指南是复杂而且危险的处理方式。
未受过专业训练以及没有相应设备的个人不应该进行心肺复苏。
指南的主要目的是为了指导专业人员如何在紧急情况下采取合适、科学的处理方法。
在健康和生命面前,我们应该时刻都牢记安全第一的原则。
总之,新的指南发挥了对急救人员和患者的重大帮助作用,提高了心肺复苏的质量。
急救人员应该认真学习新的指南,努力提高专业技能和应对紧急情况的能力。
同时,患者和家庭应该意识到自己的心肺健康问题,并且采取适当的措施,以维护自己的健康。
这样才能真正落实新的指南的意义,让生命得到更充分的保障和关爱。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019aha最新心肺复苏指南官方版主要变化说明 2010AHA 最新心肺复苏指南官方版主要变化说明 2010-12-14 12: 03 前言?xml : namespace prefi x = o ns = urn: schemas-mi crosoft-com: offi ce: offi ce / 2010 年美国心脏病学会心肺复苏指南若干主要变化今天美国心脏病学会公布了期待已久的 2010 年心肺复苏指南,本次指南主体结构与 2005 指南基本相似,最关心的几个最主要变化是:
1.生存链:
由 2005 年的四早生存链改为五个链环:
(1)早期识别与呼叫;(2)早期 CPR:
强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的 CPR;(3)早期除颤:
如有指征应快速除颤;(4)有效的高级生命支持(ALS);(5)完整的心脏骤停后处理。
2.几个数字的变化:
(1)胸外按压频率由 2005 年的 100 次/min 改为至少 100 次/min (2)按压深度由 2005 年的 4-5cm 改为至少 5cm (3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC 改变为CAB 即胸外按压、气道和呼吸(5)除颤能量不变,但更强调 CPR (6)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或 PEA
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者常规使用阿托品(7)维持 ROSC 的血氧饱和度在 94%-98% (8)血糖超过 10mmol/L 即应控制,但强调应避免低血糖(9)强化按压的重要性,按压间断时间不超过 5S 3.整合修改了 BLS 和 ACLS 程序图初步看了一下,不出所料,高质量胸外按压的重要性进一步被强调。
高频率高冲动按压决定预后,人工操作很难保持要求的频率与幅度,如不能迅速恢复应尽可能使用机械。
为减少按压中断,有必要使用粘附除颤电极。
贯彻 2010 复苏指南最重要的还是向大众普及,强调一旦怀疑心脏停止,旁观者就要做到立即压、使劲压、不断压,不要犹豫,不要有不必要的担心。
在复苏程序方面弱化了原发心脏骤停时人工呼吸的紧迫性,绝不是说弱化了人工呼吸的重要性,相反,这是没有解决的难题。
是否可以向大众推荐使用 ACD-CPR值得考虑,现成的工具-通下水道用的皮老虎还是很容易找到的。
在城市,给出警警车配备 AED 应该提到议事日程上来,急救本来就应该运用全社会的资源,绝不仅仅是医生的责任。
至于医生,不会使用人工气道控制措施绝不是个光荣,我觉得食道联合导管或喉罩之类的盲插器械应能满足最基本的需要,可作为科室抢救必备器材,这样才能解决不会气管插管的老问题。
讨论 PEA 或一直线时是否用阿托品我觉得可能意义不大,用了是否有害?只要强调所有的心脏复苏,除了能通过按压和除颤迅
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 速复苏意外都要每 3 分钟给一次肾上腺素即可。
控制血糖以前的指南里就有相关内容,既要避免高血糖也要避免低血糖,只不过现在给出了更具体的指导。
心停时就测血糖也没什么奇怪的。
欧洲复苏委员会 18 日发布最新版的欧洲心肺复苏指南,快而深的胸部按压、使用自动体外除颤器(AED)和尽可能将体温降低到 32 摄氏度到 34 摄氏度是该新版指南强力推荐的三大措施。
欧洲复苏委员会介绍说,他们根据医学界最新的科学研究成果,对 5 年前发布的心肺复苏指南进行了全面更新。
欧洲复苏委员会主席贝恩德伯蒂格说,快速而有力的胸部按压对心脏骤停初步复苏尤其重要,完全没有受过急救训练的人甚至小孩也可以做,越早进行越好,这能有效将心脏骤停者的生存几率提高 2 倍到 3 倍。
正确的心脏按压方法是对准患者胸部中间按压,幅度至少达 5 厘米深,频率应至少每分钟 100 次。
如果还能结合口对口人工呼吸会更好,大约 30 次按压后可进行 2 次人工呼吸。
但心脏按压是最关键的,因为心脏停止跳动 5 分钟后就会对大脑造成永久性损害。
除了胸部按压外,该指南还大力推荐使用自动体外除颤器。
该仪器俗称自动电击器,可自行检测心率并给予心脏电击,可
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配合语音指导使用,操作十分简单,能有效地辅助心肺复苏。
此外,最新研究证实,在心脏骤停后,将体温降低到 32 摄氏度至 34 摄氏度并保持 12 小时到 24 小时,能显著降低大脑受损害的几率。
因此,该指南推荐,在有条件的情况下应采取这一措施。
研究人员呼吁,人们应接受急救培训,从专业人员处学习最新的急救方法,以便在危急时刻帮助挽救别人的生命。