营养缺乏病(一)上.

缺铁性贫血
四大营养 维生素A缺乏病
缺乏病
缺钙
蛋白质-能量不足
1、缺乏原因
• （1）摄入不足
未及时添加辅食 贫困、战争和灾荒
• （2）吸收利用障碍
（4）代谢障碍
甲状腺功能低下和糖尿病
（5）其他营养素的影响
缺乏蛋白质和锌
慢性腹泻、慢性痢疾、结肠炎、 肝胆系统疾病
（6）其他因素
酗酒和长期使用药物
• （3）需要量增加
• 缺乏维生素A，视 网膜维持暗视觉的 视紫红质生成障碍， 暗适应能力降低。
• 3）角膜软化
• 角膜软化、溃疡、 穿孔，导致失明。
• （2）皮肤症状
• 轻者干燥，严重者出 现毛囊上皮角化，毛 囊性丘疹。
• （3）骨骼系统
• 儿童骨组织停止生长， 发育迟缓。出现齿龈 增生角化，牙齿生长 迟缓，表面出现裂纹， 易发生龋齿。
• 婴幼儿时期缺乏可导致佝偻病，成年人缺 乏导致骨软化症。
• 1、缺乏原因
• （1）阳光照射不足 • （2）维生素D及钙、磷摄入
不足
• （3）维生素D及钙、磷的肠 道吸收障碍
• （4）其他原因
• 肝、肾疾病
• 2、发病表现 • （1）佝偻病 • 1）神经精神症状
毕脱氏斑 （ Bitot spots ）
• 3、预防
• （1）摄入含维生素A及 胡萝卜素丰富的食物
• （2）监测易感人群的维 生素A营养状况
• （3）对易感人群进行干 预
• （4）选用膳食补充剂和 维生素A强化食品
三、维生素D缺乏病
• 维生素D是人类生命所需的营养素，是钙平 衡的最重要的食物调节因子之一。
• 3、针对实际营养问题采取 有效措施进行预防
目录
• (一)蛋白质一能量营养 不良
• (二)维生素A 缺乏病
• (三)维生素D 缺乏病
• (四)维生素B1 缺乏病 • (五)维生素B2 缺乏病 • (六)维生素C缺乏病
• (七)叶酸缺乏症 • (八)钙缺乏 • (九)铁缺乏 • (十)锌缺乏 • (十一)碘缺乏 • (十二)硒缺乏
• 2、继发性——由于其他疾病过程而引起的营养素 不足
• 消化道对某些营养素吸收障碍（胰液胆汁分泌不足，影响营养素吸收） • 机体代谢障碍（肾小管对氨基酸、葡萄糖等重吸收） • 某些疾病对物质代谢的影响（肾病对蛋白质；糖尿病对糖类） • ... ...
营养不良的过程
• 营养缺乏病的发病过程经历 • 储存不足、生理生化改变、功能异常和组织形态
早产儿、重体力劳动者、急慢 性消耗性疾病... ...
2、发病表现
• 本病以儿童及青年较多，男性多于女性。 • （1）眼部症状 • 1）眼干燥症
维生素A缺乏最明显的症状。结 膜、角膜上皮组织变性，泪腺受损 分泌减少，结膜出现皱纹，失去正 常光泽。患者常感眼睛干燥、怕光、 流泪，发炎，疼痛。
• 2）夜盲症
营养不良的复杂性
• 在体检中发现的许多症状和体征的病因并不是专 一的。同时，营养素缺乏往往为多发性，发现一 种营养素缺乏的表现时，常提示亦伴有其他营养 素不足的可能。
• 如蛋白质-能量不足。 • 多种脂溶性维生素的缺乏。
预防营养素缺乏病的措施
• 1、发展食品生产供应，优 化食物结构
• 2、普及营养知识，指导食 品消费
第六章 膳食营养指导与疾病预防
第四节 营养缺乏病预防（一）上 概述
• 营养缺乏病：指长期严
重缺乏一种或多种营养素 而造成机体出现各种相应 的临床表现或病症。
பைடு நூலகம்养缺乏病的病因
• 1、原发性——单纯营养素摄入不足
• 食品加工(谷类精加工导致维生素B1缺乏) • 经济因素（优质蛋白质不足） • 宗教信仰（素食） • ... ...
• （3）消耗增加 • 肿瘤 • 肺结核 • （4）其他疾病 • 胃肠道疾病
2、发病表现
• 重度营养不良可分为3 型： • 1）水肿型营养不良(kwashiorkor) • 2）干瘦型营养不良(marasmus ) • 3）混合型营养不良
蛋白质一能量营养不良
• ①水肿型营养不良(kwashiorkor)：以蛋白 质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要， 以全身浮肿为特征。
• （4）生殖功能
• 影响女性受孕和怀胎， 或导致胎儿畸形和死亡；
• 男性精子减少，性激素 合成障碍。
• （5）免疫功能
• 缺乏维生素A，机体细 胞免疫功能低下，患 儿易发生反复呼吸道 感染及腹泻。
补充
维生素A 缺乏病
• 学龄前儿童维生素A 缺乏的主要表现症状 为夜盲，眼睛会出现结膜干燥，结膜出现 毕脱氏斑(Bitotspot)，继而角膜发生软化 症(keratomala-cia)，严重者可出现穿孔以 至导致失明。
饥饿的苏丹
• 1994年普林策新闻特写摄影奖
凯 文 卡 特
• 3、预防 • （1）合理膳食 • （2）推广生长发育监测图的应用
• （3）合理安排生活制度 • （4）减少感染，早期诊断和治疗
二、维生素A缺乏病
• 维生素A缺乏病是世界卫生组织确认的四大 营养缺乏病，是一种因体内维生素A缺乏引 起的以眼、皮肤改变为主的全身性疾病。
改变4 个阶段。 • 在功能变化阶段以前，患者主诉或体检不易发现
明显的异常，属于亚临床缺乏。
• 营养缺乏病的临床表现与人体对营养素需要量的 适应性有关。
• 长期处于低营养供给水平，人体对营养素需要可产 生适应性，即可以降低其最低需要量和延迟缺乏症 状的出现。
• 反之，如长期处于高营养供给水平，则一旦降低， 虽未达到最低需要量之下，亦易出现缺乏。
• 多发生在4~5个月婴儿。 • 体重为标准的60%~80%。
蛋白质一能量营养不良
• ②干瘦型营养不良(marasmus)：以能量不 足为主，表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消 耗和内脏器官萎缩。
• 体重低于标准的60%。
(一)蛋白质一能量营养不良
• ③混合型：蛋白质和能量均有不同程度的 缺乏，常同时伴有维生素和其他营养素缺 乏。
一、蛋白质一能量营养不良
• 蛋白质和能量的供给不能满足机体维持正 常生理功能的需要，就会发生蛋白质一能 量营养不良症。
• （protein---energymalnutrition，PEM）
• 非洲 • 中美洲 • 南美洲
中东 东亚 南亚
1、病因
• （1）食物摄入不足 • 食物缺乏 • 长期低蛋白质 • 低能量膳食 • （2）需要量增多 • 妊娠 • 生长发育