营养缺乏病(一)上.
营养缺乏性疾病专业知识讲座专家讲座
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6、影响钙吸收原因
▪ 草酸 ▪ 植酸、鞣酸 ▪ 纤维素 ▪ 脂肪 ▪ 烟酒 ▪ 激素 ▪盐 ▪ 胃肠疾病
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影响钙吸收原因
①草酸：草酸可降低钙吸收。草酸可与钙形成不
易被吸收盐类。故菠菜、苋菜、竹笋、蕨菜和蕹 菜（空心菜）等含草酸多食物，其中钙难于吸收。
游离脂肪酸过多，与钙结合成不溶性钙皂， 从粪便中排出。 ▪ 暴饮暴食或小肠吸收不良综合征者易缺钙。
⑤烟酒 尼古丁均可妨碍钙吸收。喝酒者易 缺钙。
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影响钙吸收原因
⑥激素 激素对钙吸收影响很大。甲状腺激素、肾 上腺皮质激素及其同类药，均不利于钙吸 收。 服用甲状腺素片、强松、地塞米松等药人 易缺钙。
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饮食补钙关键点
一日三餐中提供：400~500mg(如再加上奶、 豆制品，可基本满足人体需要)。
动物试验中钙吸收率可达90%,人体中实际吸 收率仅为30~60%。
普通来说，一次补钙不应超达500mg。
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4、补钙方法（怎么补钙）
标准： ▪ 从奶类中摄取 ▪ 从鱼类中摄取 ▪ 从豆类中摄取 ▪ 从深色蔬菜中摄取 ▪ 从动物肝脏中摄取
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自我监测骨质疏松指标
1. 金指标：骨密度（髋骨与腰骶椎） 2. 每个月或每年：自我统计身高 3. 天天早上起床费劲，周身酸软乏力
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三、锌缺乏
锌在人体中含量约为铁二分之一（1.4～2.3 克），一切器官都含锌。食入锌15分钟后开始
营养缺乏的原因
营养缺乏的原因营养缺乏的原因是多方面的，膳食营养素的供给和组织需要之间的不平衡是造成营养缺乏病的原因，可能是一种或多种因素造成膳食营养素供给不足或机体对营养素利用能力降低的结果。
许多营养缺乏病是由于膳食中长时间缺乏人体所需要的营养物质，从而对人体的体格和(或)智力造成多种不司逆的损害。
一、食物供给不足一些灾难性事件如旱灾、水灾、战争、地震和社会动乱等都会阻碍农业的发展，造成食物短缺。
此外，在一些发展中国家，人口众多，土地减少，经济落后等，均可造成食物的生产和供应不足。
二、食物中营养素缺乏在食品供应量充足的情况下，因天然食物或加工食品中某些营养素缺乏或不足，以及饮食习惯和方式的不科学等也可引起营养缺乏病。
(一)天然食物某些营养素缺乏如香蕉、甘薯、木薯等，长期单纯摄入这些食物会造成某些营养素如优质蛋白质、脂溶性维生素等摄入不足，引起各种营养缺乏病。
另外，食物中矿物质含量与土壤中相应元素的含量有关，缺乏某种矿物质的土壤所种植的作物能引起相应矿物质的营养性缺乏病。
我国在东北三省、陕西、四川等克山病流行地区的水和粮食中硒含量极低；在内蒙古、河北、新疆、甘肃、云南等内陆甲状腺肿流行地区粮食和土壤中碘缺乏比较严重。
(二)饮食方式不科学随着人们经济水平的提高，营养缺乏病发生的原因不再局限于食物的贫乏，而更多的表现为营养知识缺乏导致的一系列不良饮食习惯，从而引起营养缺乏病的发生。
1．食品搭配不均衡有些经济条件较好的人，他们每天仅吃一些动物性或高能量的食物，如肉类、牛奶、面包、咖啡和含酒精的饮料，会因为缺乏新鲜蔬菜和水果而总上维生素C 缺乏症。
因此，营养缺乏病的患者并不一定局限于穷人。
另外，禁食和忌食某些食物或者从小养成不良的偏食习惯，如不吃鸡蛋、鱼、肉、胡萝卜、葱等均能减少一些营养素来源而引起营养缺乏病。
2．过度食用精制的食品精制白糖和精白米面的矿物质和维生素的含量比不精制的糖和面粉含量少。
米面过分的加工，可使其中所含的硫胺素损失达90％，维生素B2、烟酸和铁的损失可达70％～85％，这是因为这些营养物质集中分布于麸皮、米糠与胚芽中，过分精细加工会使其大部分丢失。
(精选)营养与营养相关疾病
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------(精选)营养与营养相关疾病营养与营养相关疾病营养相关疾病是由于长期的营养素缺乏或营养失调造成失衡不仅造成身体功能的改变，而且逐步发展成为疾病状态，如营养素缺乏病、肥胖、高血压、糖尿病、心脑血管病等或者其他不良病症。
一、营养缺乏病长期缺乏一种或多种营养素可造成严重的营养不良并出现各种相应的临床表现或病症，称为营养缺乏病。
生长发育不良或蛋白质-能量营养不良，缺蛋白质、能量摄入不足。
甲状腺肿或克汀病，缺碘引起；佝偻病、骨质疏松，缺维生素 D 和钙；异食症或生长发育不良，缺锌；贫血，缺铁或铜；夜盲症，缺维生素 A；维生素 B1 缺乏病（脚气病），缺维生素 B1；口腔阴囊炎症，缺维生素 B2；癞皮病，缺烟酸或维生素 PP；维生素 C 缺乏病（坏血病），缺维生素 C。
二、营养与肥胖我国肥胖的标准：体质指数（BMI） 24 为超重，（BMI） 28 为肥胖。
WHO 则为（BMI） 25 为超重，（BMI） 30 为肥胖。
（BMI） =体重（kg） /身高（m） 1、肥胖的危险因素肥胖的发生来自遗传因素和环境因素两方面的综合作用。
其中遗传因素对肥胖的形成作用仅占 20%~40%。
(1) 遗传因素：1 / 7许多研究表明肥胖有明显的家族聚集性。
如果父母都是肥胖者，其中遗传子女有 70~80%发生肥胖。
(2) 膳食因素：高能量、高脂肪和低膳食纤维的富裕型膳食结构和暴饮暴食、偏食、喜食油腻和甜食、爱吃零食等不良饮食习惯都有可能增加肥胖的危险性。
(3) 体力活动过少：可导致能量消耗减少，多余的能量就被转化为脂肪储存在体内。
(4) 社会因素：家庭经济收入的增加和现代化紧张的生活节奏，使在家就餐日益减少，在外就餐的频率增多。
营养不良
3.心功能 营养不良病儿常有心排血量减少、心率缓慢、循环时间延长。
4.血糖 消瘦型营养不良病儿常出现血糖降低。
5.血红蛋白 营养不良病儿血红蛋白降低是最常出现的临床变化。
6．乳糖耐量试验 腹泻病儿应做此检查以排除乳糖不耐受性腹泻病。
[病情分析)
常用生长发育的监测评价标准分类（供筛查用）
监测方法
1.年龄别体重
作者Gomes；参照人群Boston；评价方法：中位数百分比法；分类标准：>90％(正常)；90％-76％(I°营养不良)；75％-61％Ⅱ°营养不良)；≤60％(Ⅲ°营养不良)
作者Jelliffe；参照人群Boston；评价方法：中位数百分比法；分类标准：110％-91％(正常)；90％-81％(I°营养不良)；80％-61％(Ⅱ°营养不良)；≤60％(Ⅲ°营养不良)
3．血清氨基酸测定 必需氨基酸下降，非必需氨基酸无改变或升高，使非必需氨基酸与必需氨基酸的比值升高，水肿时该比值可大于3.5。
4．尿素(U)与肌酐(C)的比值测定 取任何一次尿液测U/C，即尿素(mmol/ml)/肌酐(mmol/ml)，蛋白质缺乏时该比值下降，但个体变异大，且受尿量影响，只可评估饮食中蛋白质摄入情况。
(出院医嘱]
合理喂养，注意补充各类维生素和无机盐，进行生长监测，定期测量体重。
(二)疗效分析和处理
营养缺乏病案例讨论
参考值范围 ＞120 80～100 35～50 60～80 40～55 20～200 800～1100
整理课件
19
问题
整理课件
6 缺铁性贫血的原因可能是什么？有哪些危害？ 7 缺铁性贫血的临床症状有有些？可分为为几
个阶段？ 8 如何预防学龄儿童缺铁性贫血的发生？
20
整理课件
【思考题】
如您是研究小组的主要负责人，现拟以铁营养 强化面粉为干预措施评价其营养改善效果，打 算如何开展具体工作？
12
整理课件
619人中经常吃早饭者63.5%，偶尔、经常 或从来不吃早餐者占36.5%，三餐就餐时间 有规律者占47.0%。零食方面，经常食用者 19.1%，有时食用者占73%，偶尔或从来不 食用者占7.9%。膳食构成以米、面为主食， 副食较单调，肉、鱼、禽、蛋等动物性食 物的摄入量较低，新鲜蔬菜水果尤其水果 的摄入量也较低；住校生副食更为单调， 仅有土豆、白菜、萝卜、咸菜等几种食物。
6
பைடு நூலகம்
问题
整理课件
1 根据以上描述，该校学生可能存在哪些营养 问题。
2 贫血诊断的标准是什么？确诊时需要考虑 哪些影响因素？
3 贫血常见哪些类型？缺铁性贫血的高危人 群有哪些？
7
整理课件
调查人员进一步了解到：该校学生人数为 1396人，共6个年级，24个班级，均为该镇 户籍儿童，其中约50%为留守儿童，三年级 及以上离家较远的学生可以寄宿在校，寄 宿制学生约200人。校内设有锅炉房、食堂 以及小卖部，距离学校约100米处另有两间 小卖部。
营养缺乏病在发展中国家较高发主要影响孕妇儿童老人等全球性的营养缺乏病包括缺铁性贫血维生素a缺乏钙缺乏和蛋白质能量营养不良2007年3月某研究小组在陕西省某国家级贫困县调研发现某镇中心小学的学生可能存在较高的营养不良发生率遂对该校部分师生进行了深入走访征得学生及家长的同意抽查了四年级某班的学生进行体征检查和血常规分析结果表明52人中有36人存在不同程度的营养缺乏表现为低体重和消瘦面色苍白头发枯黄皮肤干燥指甲呈匙状牙龈出血疲乏无力心悸气紧注意力不集中等症状
营养不良的症状和体征判别
营养不良的症状和体征判别（二级P77〜110）（一）碘营养缺乏状况评价熟悉人体碘缺乏常见的症状了解碘营养状况常用指标及其意义掌握国家地方性甲状腺肿诊断标准1、碘缺乏的原因（1）人类生活环境中碘缺乏是造成碘缺乏病流行的根本原因（2）碘缺乏的其他原因碘在肠道的吸收率一般是比较高的，膳食钙、镁、氟过量及某些药物如黄胺类药物的碘的吸收有一定的抑制作用。
另外机体缺乏硒、蛋白质能量摄入不足时碘的吸收率也会降低，但从碘缺乏病的总体流行而言，这些因素起的作用不如生活环境中缺碘。
2、碘的排泄途径经肾脏由尿排出是碘的主要排泄途径，每天摄入的碘大约85%随尿液排出，尿碘水平反映前一日碘的摄入水平，摄碘量越多，尿碘排出量也越多。
在人体碘平衡的情况下，尿碘排泄量近似于碘摄入量。
因此，尿碘是评估人群碘营养水平的主要指标，也是评价碘缺乏危害和干预措施效果的重要指标。
儿童尿碘水平被WHO采用作为碘营养状况评价的主要指标，并制定用于评价群体碘营养状况的尿碘中位数标准表。
基于学龄儿童尿碘浓度中位数的碘营养状况评价标准成人碘推荐摄入量（RNI）每天为150u g；可耐受最咼摄入量（UL）为每天1000ug；孕妇、乳母尿碘低于150u g/L也提示该人群碘营养不良。
推荐摄入量：儿童90〜120u g/d，孕妇200u g/d。
3、碘缺乏病的流行现状碘缺乏地区人群智商数比正常人群低10〜15个百分点成人期甲状腺肿及其并发症、甲状腺功能减退、智力障碍、缺碘导致的甲状腺机能亢进等5、碘缺乏病的预防碘缺乏病应以预防为主，其主要措施为推行碘化食盐以消灭地方性甲状腺肿和地方性克汀病。
在饮食中注重含碘较高的食物的摄入，如海带、紫菜、鲜海鱼、蚶干、蛤干、淡菜、海参、海蜇、龙虾等。
【案例分析】小青，女18岁，从小在山区（碘缺乏地区）长大，准备进城参加工作，工作体检前她对自己碘状况有担心，就首先找到公共营养师，请求检查相关症状，判断她是否有碘缺乏问题。
1、工作准备（1）在进行判断前，需要掌握碘缺乏的主要症状和体征。
《卫生学》(第8版)营养缺乏症
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全角膜软化坏死
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早期毛囊角化,粒状丘疹。
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晚期毛囊角化,棘状丘疹。
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早期皮肤干燥
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中期皮肤干燥
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晚期皮肤干燥
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▪ 食物来源：各种动物的肝脏、鱼肝油、 鱼卵、全奶、禽蛋等。植物性食物只能 提供维生素A源。
机体主要受影响的部位有：
▪
▪ 1．头发 蛋白质-能量营养不良(PEM)使头发颜色灰 暗，发质变细、干、脆，严重缺乏时头发极易脱落，发 根容易断裂。
▪
▪ 2．眼 维生素A缺乏时常有毕脱斑，为角膜外侧的 结膜上出现的白色或淡黄色小点，约1mm直径。维生 素B2缺乏引起角膜周围的结膜下血管充血，眼的外侧 角发湿发红，怕光、烟雾或尘埃的刺激。
性皮炎。 ▪ 儿童缺乏生长迟缓。
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25
•
唇 炎 、 下 唇 肿 胀
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26
•
口口
角角
湿炎
白 。
,
轻 度
唇
炎
，
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27
•
裂重
纹度
、口
血角
痂炎
,
、唇
湿炎
白。
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28
•
B.
舌
炎
猩 红正 舌常
舌
色
:A.
A
B
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•
舌 炎
:A.
B.
紫
红牛
舌肉
左
右
（红
右舌
(
）左
营养与疾病防治
第四节 营养与癌症
• 一、食物中的致癌物质
• 1.黄曲霉毒素 黄曲霉毒素是黄曲霉和寄生曲霉的代谢产物，可使多 种动物诱发实验性肝癌。 • 2.N-亚硝基化合物 N-亚硝基化合物是一类具有N=O结构的有机化合物， 根据其结构不同可分为N-亚硝基胺和N-亚硝基酰胺两大类， 对动物均有较强的致癌作用，N-亚硝基化合物的前体物主 要来源于环境中的硝酸盐和亚硝酸盐。 • 3.多环芳烃类化合物 多环芳烃类化合物是食品化学污染物中一类具有诱癌 作用的化合物，包括多环芳烃和杂环胺等。 • 4.农药
第二节 营养过剩疾病
• 一、肥胖 • 肥胖不是一种状态，而是一种疾病。
• 肥胖按照发生的原因分为遗传性肥胖、继发性肥 胖和单纯性肥胖（单纯由于营养过剩所造成的全 身性脂肪过量积累）。 • 1.肥胖的衡量标准 • （1）身高标准体重法
肥胖度（%）=[实际体重（kg）-身高标准体重（kg）]/身高标准体重×100%
• 二、维生素缺乏病 • 1.维生素A缺乏 • （1）临床表现 主要表现为夜盲，严重者 可发生干眼病、角膜软化，乃至失明。毛 囊角化、皮肤干燥。 • （2）预防与治疗 保证膳食中有丰富的维 生素A或胡萝卜素的来源。
• 2.维生素B1（硫胺素）缺乏 • （1）临床表现 • 临床上以神经系统和心血管系统的症状为主， 干性脚气病表现为运动和感觉障碍，湿性脚气 病为活动后心悸、气促等，更严重时可致心力 衰竭。 • （2）预防与治疗 • 应长期吃精白米、面的食物，最好掺杂吃些粗 粮和杂粮，多食用其他含维生素B1丰富的食品。
第五节 营养与免疫
• • • • • 一、营养素对免疫功能的影响 1.蛋白质 2.脂类 3.维生素 4.矿物质：锌、铁、铜、硒
• 二、可调节机体免疫功能的饮食
图3-1-1 常见的五种营养缺乏类型
一、 食品营养与人体健康
预防 饮食中摄入动物性食物如动物肝脏、 蛋黄、 奶油等 对补充维生素 A 至关重要（见图3-1-2）； 我国农村 2 岁以下儿童 （尤其是西部地区 ） 应每半 年补充一次维生素 A； 过量补充鱼肝油可能会造成儿童维生素 A 中毒。
图3-1-2 饮食中可补充维生素 A 的食物
一、 食品营养与人体健康
3. 维生素 D 与钙缺乏 症状 长期缺乏维生素 D，人体内的钙、 磷代谢发生阻 碍会导致儿童发生佝偻病，孕妇和乳母易发生骨质软 化症 ，中老年人常发生骨质疏松症（见图3-1-3）。
图3-1-3 维生素 D 缺乏佝偻病
一、 食品营养与人体健康
图3-1-6 碘缺乏危害及预防
一、 食品营养与人体健康
危害 当孕妇严重缺碘时，会使胎儿的生长发育 出现一系列障碍，特别是影响大脑的发育，出 生后表现为智力低下、聋哑、矮小、生长停滞 成为侏儒，称为地方性克汀病，又称 “呆小 病 ”。 胎儿或儿童在中、轻度缺碘时，也可以影 响大脑发育，造成儿童智商低下，即所谓 “ 弱 智 ”。
图3-1-4 维生素 D 缺乏的预防
一、 食品营养与人体健康
4. 营养性贫血 因缺乏微量元素铁所引起的贫血称为缺铁性贫血， 缺乏叶酸和维生素B12引起的贫血称为巨幼红细胞贫血， 这两种贫血统称为营养性贫血（见图3-1-5）。
图3-1-5 营养性贫血的两种类型
一、 食品营养与人体健康
一、 食品营养与人体健康
5. 碘缺乏危害 碘缺乏危害是指由于环境缺碘、 居民摄碘不足所引 起的地方性甲状腺肿、 地方性克汀病和对儿童智力发育 的潜在性损伤。在远离海洋的内陆、 山区，由于土壤和 水中碘含量低，因而食物中碘含量也不高，可导致甲状 腺肿大，称为地方性甲状腺肿大，民间俗称大脖子病 （见图3-1-6）。
营养素缺乏分级描述
营养素缺乏分级描述
营养素缺乏分级描述如下：
1. 轻度缺乏：体重减少15～25%，脂肪层变薄，肌肉不坚实。
2. 中度缺乏：体重减少25～40%，身长低于正常。
脂肪层消失，肋骨、脊柱突出，皮肤苍白失去弹性，肌张力低下，不能站立，哭声无力，运动功能发育迟缓，情绪不稳定，睡眠不安，食欲低下。
3. 重度缺乏：体重减轻40%以上，身长低于正常，发育迟缓，骨龄低，脂肪层消失，颌颧骨突出，老人貌，皮肤苍白干燥，无弹性，生命体征低弱，情绪不稳定，食欲低下或消失。
易腹泻，呕吐合并感染。
您可以通过定期的体检来检查自己的营养状况。
如果发现自己存在营养不良的情况，建议及时就医寻求专业的帮助和指导。
营养与疾病PPT课件
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3
一、营养缺乏或不足
营养缺乏病： 是由于摄入营养素不足而在临床上引 起各种表现的疾病，故是营养不良的一 种，但并不完全等同。
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4
（一）营养缺乏病的病因
1、营养素的摄入不足 营养缺乏可直接引起相应的营养缺乏 病。 如：蛋白质——热能营养不良、脚气 病、坏血病、营养性贫血等。
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5
2、营养素的吸收不良： 3、营养素的利用减少； 4、营养素的损耗增加； 5、营养素的需要增加
严重病例呆板无表情，无食欲，肝肿大，常有腹
泻或大量水样便，有腹水，常伴有维生素A和B复合体
的缺乏症状。
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营养治疗
①蛋白质和能量的摄入应高于正常需要量；
②矿物质的补充应为低钠、足量的钾和镁及
适量的铁；
③维生素应补充多种维生素：尤应注意A和C 及叶酸；
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预防
1 、供应合理的营养； 2、 注意卫生； 3 、早期治疗；
-Leabharlann 33二、外因——社会因素 饮食因素 行为心理因素
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我国肥胖的发病现状
成人 超重 肥胖 率 22.8% 7.1%
大城市成人 儿童 超重 肥胖 肥胖 30.0% 12.3% 8.1%
资料来源：中国居民营养与健康现状 （2002）
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预防和治疗
一、控制总热能的摄入量（1000~800kcal/d） 合理分配三种产热营养素
育等。
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多与其它疾病并发 在临床上常见合并蛋白质-能量营养不良
的疾病有：癌症、贫血、肾病、失血、发烧、 心脏功能代偿不全、慢性胃肠炎、结核病、肝 硬化、腹水、中毒性甲状腺肿、糖尿病、寄生 虫病、神经病及某些外科手术后等。
第一节-营养缺乏病--概述PPT演示课件
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诊断
齿龈：
齿龈病变常因患者口腔卫生不好而难以确认，
维生素C缺乏易引起周缘齿龈炎和牙周病，严重者齿龈 充血、肿胀、易流血，呈现坏血病的典型症状。
轻症需用维生素C治疗以资鉴别。
பைடு நூலகம்
现在已知维生素A、烟酸和核黄素也可引起齿龈炎，故
治疗也应考虑综合措施。
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诊断
牙齿：
13岁的男孩每天需要的热能为2400卡,女孩为 2300卡。这些热量相当于大约1斤到1.2斤的粮食， 1斤左右的蔬菜，半两到1两的豆类及其制品，再 有半两的肉，半两的蛋和半两的鱼，全部加起来 所产生的热量总和。
20
• 6、营养素消耗与排泄增加
• 吸收过量，会增加排泄，返流可丢失无机盐 (锌、铜、钙、镁)；出血，如胃与十二指肠溃疡、 肿瘤、寄生虫、腹泻、月经过多、分娩、肾外伤、 血吸虫病均可加速缺铁性贫血；
龋齿的发病率与严重程度因膳食中可溶性碳水化合物 增高而增多，因氟和磷的摄入充足而减低。
婴幼儿的营养缺乏常使出牙时间延缓和出牙部位不良， 后者是因早期蛋白质缺乏引起牙床骨发育不良所致。
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龋齿qǔ chǐ
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诊断
颈部：
碘缺乏引起的甲状腺肿容易以望诊和触诊确定。
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鼻饲或静脉营养补给量不能满足患者需要
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• 鼻饲
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2、营养素的吸收不良
病因
1）腹泻、胰腺功能不足：消化道广泛性吸收不良
2）胃及十二指肠或回肠切除：部分小肠吸收不良
3）药物：阻止营养素吸收或影响其代谢
4）先天性缺陷：如先天VB12吸收不良
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饥饿的苏丹
• 1994年普林策新闻特写摄影奖
凯 文 卡 特
• 3、预防 • （1）合理膳食 • （2）推广生长发育监测图的应用
• （3）合理安排生活制度 • （4）减少感染，早期诊断和治疗
二、维生素A缺乏病
• 维生素A缺乏病是世界卫生组织确认的四大 营养缺乏病，是一种因体内维生素A缺乏引 起的以眼、皮肤改变为主的全身性疾病。
改变4 个阶段。 • 在功能变化阶段以前，患者主诉或体检不易发现
明显的异常，属于亚临床缺乏。
• 营养缺乏病的临床表现与人体对营养素需要量的 适应性有关。
• 长期处于低营养供给水平，人体对营养素需要可产 生适应性，即可以降低其最低需要量和延迟缺乏症 状的出现。
• 反之，如长期处于高营养供给水平，则一旦降低， 虽未达到最低需要量之下，亦易出现缺乏。
• 缺乏维生素A，视 网膜维持暗视觉的 视紫红质生成障碍， 暗适应能力降低。
• 3）角膜软化
• 角膜软化、溃疡、 穿孔，导致失明。
• （2）皮肤症状
• 轻者干燥，严重者出 现毛囊上皮角化，毛 囊性丘疹。
• （3）骨骼系统
• 儿童骨组织停止生长， 发育迟缓。出现齿龈 增生角化，牙齿生长 迟缓，表面出现裂纹， 易发生龋齿。
毕脱氏斑 （ Bitot spots ）
• 3、预防
• （1）摄入含维生素A及 胡萝卜素丰富的食物
• （2）监测易感人群的维 生素A营养状况
• （3）对易感人群进行干 预
• （4）选用膳食补充剂和 维生素A强化食品
三、维生素D缺乏病
• 维生素D是人类生命所需的营养素，是钙平 衡的最重要的食物调节因子之一。
• 婴幼儿时期缺乏可导致佝偻病，成年人缺 乏导致骨软化症。
• 1、缺乏原因
• （1）阳光照射不足 • （2）维生素D及钙、磷摄入
不足
• （3）维生素D及钙、磷的肠 道吸收障碍
• （4）其他原因
• 肝、肾疾病
• 2、发病表现 • （1）佝偻病 • 1）神经精神症状
第六章 膳食营养指导与疾病预防
第四节 营养缺乏病预防（一）上 概述
• 营养缺乏病：指长期严
重缺乏一种或多种营养素 而造成机体出现各种相应 的临床表现或病症。
营养缺乏病的病因
• 1、原发性——单纯营养素摄入不足
• 食品加工(谷类精加工导致维生素B1缺乏) • 经济因素（优质蛋白质不足） • 宗教信仰（素食） • ... ...
• 3、针对实际营养问题采取 有效措施进行预防
目录
• (一)蛋白质一能量营养 不良
• (二)维生素A 缺乏病
• (三)维生素D 缺乏病
• (四)维生素B1 缺乏病 • (五)维生素B2 缺乏病 • (六)维生素C缺乏病
• (七)叶酸缺乏症 • (八)钙缺乏 • (九)铁缺乏 • (十)锌缺乏 • (十一)碘缺乏 • (十二)硒缺乏
• （4）生殖功能
• 影响女性受孕和怀胎， 或导致胎儿畸形和死亡；
• 男性精子减少，性激素 合成障碍。
• （5）免疫功能
• 缺乏维生素A，机体细 胞免疫功能低下，患 儿易发生反复呼吸道 感染及腹泻。
补充
维生素A 缺乏病
• 学龄前儿童维生素A 缺乏的主要表现症状 为夜盲，眼睛会出现结膜干燥，结膜出现 毕脱氏斑(Bitotspot)，继而角膜发生软化 症(keratomala-cia)，严重者可出现穿孔以 至导致失明。
• （3）消耗增加 • 肿瘤 • 肺结核 • （4）其他疾病 • 胃肠道疾病
2、发病表现
• 重度营养不良可分为3 型： • 1）水肿型营养不良(kwashiorkor) • 2）干瘦型营养不良(marasmus ) • 3）混合型营养不良
蛋白质一能量营养不良
• ①水肿型营养不良(kwashiorkor)：以蛋白 质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要， 以全身浮肿为特征。
营养不良的复杂性
• 在体检中发现的许多症状和体征的病因并不是专 一的。同时，营养素缺乏往往为多发性，发现一 种营养素缺乏的表现时，常提示亦伴有其他营养 素不足的可能。
• 如蛋白质-能量不足。 • 多种脂溶性维生素的缺乏。
预防营养素缺乏病的措施
• 1、发展食品生产供应，优 化食物结构
• 2、普及营养知识，指导食 品消费
• 2、继发性——由于其他疾病过程而引起的营养素 不足
• 消化道对某些营养素吸收障碍（胰液胆汁分泌不足，影响营养素吸收） • 机体代谢障碍（肾小管对氨基酸、葡萄糖等重吸收） • 某些疾病对物质代谢的影响（肾病对蛋白质；糖尿病对糖类） • ... ...
营养不良的过程
• 营养缺乏病的发病过程经历 • 储存不足、生理生化改变、功能异常和组织形态
早产儿、重体力劳动者、急慢 性消耗性疾病... ...
2、发病表现
• 本病以儿童及青年较多，男性多于女性。 • （1）眼部症状 • 1）眼干燥症
维生素A缺乏最明显的症状。结 膜、角膜上皮组织变性，泪腺受损 分泌减少，结膜出现皱纹，失去正 常光泽。患者常感眼睛干燥、怕光、 流泪，发炎，疼痛。
• 2）夜盲症
缺铁性贫血
四大营养 缺乏原因
• （1）摄入不足
未及时添加辅食 贫困、战争和灾荒
• （2）吸收利用障碍
（4）代谢障碍
甲状腺功能低下和糖尿病
（5）其他营养素的影响
缺乏蛋白质和锌
慢性腹泻、慢性痢疾、结肠炎、 肝胆系统疾病
（6）其他因素
酗酒和长期使用药物
• （3）需要量增加
• 多发生在4~5个月婴儿。 • 体重为标准的60%~80%。
蛋白质一能量营养不良
• ②干瘦型营养不良(marasmus)：以能量不 足为主，表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消 耗和内脏器官萎缩。
• 体重低于标准的60%。
(一)蛋白质一能量营养不良
• ③混合型：蛋白质和能量均有不同程度的 缺乏，常同时伴有维生素和其他营养素缺 乏。
一、蛋白质一能量营养不良
• 蛋白质和能量的供给不能满足机体维持正 常生理功能的需要，就会发生蛋白质一能 量营养不良症。
• （protein---energymalnutrition，PEM）
• 非洲 • 中美洲 • 南美洲
中东 东亚 南亚
1、病因
• （1）食物摄入不足 • 食物缺乏 • 长期低蛋白质 • 低能量膳食 • （2）需要量增多 • 妊娠 • 生长发育