盆底功能障碍性疾病手术治疗必须要知道的真相
产后必读—盆底康复你需要了解的那些事
产后必读—盆底康复你需要了解的那些事生完孩子后，想运动却不敢动，有时候跳绳、打球，甚至打个喷嚏、大笑，都会漏尿，这是因为产后的盆底康复没做好。
随着时代的进步，女性对生活质量的要求不断提升，女性产后盆底康复越来越受重视，产后妇女在产后42天检查的时候，医生也都建议做个盆底筛查。
那么，到底为什么要进行盆底康复呢？盆底康复到底是什么？就让我们跟随这篇文章，来了解一下那些关于盆底康复的科普小知识吧！为什么产后要进行盆底康复？女性的盆底结构是较为复杂，盆腔脏器、组织正常位置的保持，其主要就取决于盆底支持结构解剖的完整性。
很大一部分产后女性都会产生盆底解剖结构的改变，而出现的盆底结构的缺陷、损伤及功能障碍，都有可能导致出现盆底功能障碍性疾病。
其主要就包括盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁，也就是很多产后妇女面临的“漏尿”问题，此外还可能导致粪失禁、女性性功能障碍等问题。
虽然盆底功能障碍性疾病不会对于女性的生命安全有较大的影响，但是它也给产后女性的生活带来了不可磨灭的痛苦。
很多具有盆底功能障碍性疾病的女性，不敢大笑、跳跃、咳嗽，因为这些都会导致其“漏尿”，严重影响了正常的社交，常常使其处于尴尬的境地。
因此，为了女性的身体健康，以及正常的生活和社交，在产后42天的检查时，一定要做个盆底筛查，如果筛查不过关，一定要重视起来，积极地进行产后盆底康复治疗。
产后盆底康复的重要性盆底功能的维持对于女性人体来说是至关重要的。
其中盆底肌肉是由多层肌肉和筋膜、韧带组成的，主要负责支持盆腔器官在正常的位置，并且也参与排尿、排便、性功能和分娩等。
产后女性在孕期，因增大的子宫和胎儿的重量造成腹压增加，加上地心的重力作用，盆底组织的肌肉及神经受损；尤其是阴道分娩的女性，阴道的扩张和损伤，会导致盆底肌肉以及筋膜的过分扩张，从而造成盆底肌肉柔韧性下降，以及部分肌纤维受到破坏。
而产后盆底康复，就是防治产后盆底功能障碍性疾病的重要方式。
产后盆底康复能促进妊娠和分娩过程中产生的损伤的神经和肌肉得到恢复，从而改善远期盆底状况，降低因解剖结构改变和年龄增长发生的盆底功能障碍性疾病机会。
女性盆底功能障碍性疾病围术期护理
负担 ， 使得患盆腔恶性肿瘤 的病人术后 并发症发生率 和病死率升 并 高 ５ ①对于有高危因素的患者 ， ］ ｏ 特别是恶性肿瘤 的患者 、 老年人 、 肥 胖、 合并高血压 、 糖尿病等病人 ， 申请应详细查 体 ， 常规化验血液流变 学及凝血功 能 ， 围手术其注意维持水 电解质平衡 ， 及时补充 液体 ， 纠
３３ 治疗 彩色多普勒的普及 已能迅速诊 断 Ｌ Ｄ Ｔ 一旦诊 断 ， － ＥＶ， 应
１ ．超声检查 采用 高频探 头进行 双下肢静脉检查 ，显示静 脉管腔 ．２ ２
立即治疗 。治疗方法有手 术治疗和非手术治疗 ， 关键是重视急性期
的治疗。静脉切开取栓术适 于发病 ４ ８ｈ内患者 ， 溶栓 多包括 经外周 静脉给药和经导管直接给药 。经外周静脉溶栓和抗凝治疗是最常用 的方法， 针对骼股静脉及静脉血栓形成 的有效治疗措施 ， 持续长 是 但 时间的溶栓治疗常 常导致广泛 出血 ，其发生率高出抗凝治疗 １ 倍之
粘 度增 高 ， 合并高血压 、 尿病 、 糖 动脉硬化及术 后应 用止血药 ， 术前 、
［ 姜云霞 ， 英 ， ４ 】 王本 邢那芹 ． 切除术后下肢静脉血栓形成 ｌ 例 ｆ 子宫 ４ 临
内无血 流信号后 ， 将探头压迫 患处 扩张的静脉 ， 检查 其可压缩性 ， 不
能压缩或仅部分压缩者提示血栓存在 。
１． ． ３静脉造影 对超声检查诊断 Ｌ ＤＶ ２ Ｅ Ｔ的患者在诊断后 的 １ ２ ～ ｄ内 进行就 下肢 静脉造影 ， 于足背部静 脉注射 ， 沿造影剂走 向摄影 ， 出现 阻塞处充盈缺损 、 远端静脉扩张 、 近端静脉狭窄者确诊血栓存在 。
女性盆底功能障碍防治基础知识
肌纤维刺激参数
• Fibres I : 8~33 Hz, larg.imp.320~740µs, R=T, 10-15 mn • 1类常用：20-30Hz, larg.imp.500µs, R=T, 10-15 mn • Fibres II A : 20~50 Hz, larg.imp.160~320µs, R=2T,10 mn II A
FATIGABLE
• I 类: 强直收缩, 长且持久, 不易疲劳
•PUBO-VAGINAL, PUBO-RECTAL 70 % PUBO-COCCYGIEN 90 % ILIO-COCCYGIEN, ISCHIO-COCCYGIEN 68 %
耻骨-阴道, 耻骨-直肠 70% 耻-尾骨90% 髂-尾骨, 坐-尾骨68%
1、正确的找出患者的适宜的电刺激参数，无效的电刺激无法 刺激肌肉收缩，并引起患者疼痛。
2、设备的参数可调性、多通道、提供由医师创建个体化的电 刺激和生物反馈模式。
3、疗程为10-15次，每周两次，每次治疗时间20~30分钟。
生物反馈的作用机理
生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信 息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主
1、 定义
2、 生理
3、 解剖 4、 流行病学
5、 发病机理
1、定义
盆底功能障碍性疾病是指盆腔支持结构缺陷或损伤（主要以盆底肌肉、 神经、韧带、筋膜）导致的机能减退导致的盆底疾病，以盆腔器管脱垂、 女性压力性尿失禁和产后性功能障碍为常见。
2、盆底解剖结构
女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解剖图
直肠rectum---------------
盆底康复治疗的常见问题与解决方案
盆底康复治疗的常见问题与解决方案盆底康复治疗是一种针对盆底肌肉功能障碍的治疗方法，广泛应用于妇科、泌尿科、产科等领域。
这种治疗技术可以帮助女性恢复盆底肌肉的活力和弹性，预防或改善出现的盆底问题。
然而，在盆底康复治疗过程中，常常会遇到一些问题。
本文将就盆底康复治疗的常见问题与解决方案展开讨论。
1. 盆底康复治疗效果不佳盆底康复治疗效果不佳是许多患者面临的首要问题。
主要原因可能是盆底肌肉功能障碍的严重性，治疗方法选择不当或不规范，患者治疗过程中的不配合等。
为了解决这个问题，需要综合考虑多个因素。
首先，患者应该找到专业医生进行评估，确立准确的诊断。
在盆底康复治疗过程中，医生可以根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括肌肉锻炼、物理疗法、行为矫正等。
其次，患者需积极配合治疗。
盆底肌肉功能恢复需要时间和耐心，患者应按照医生的建议进行锻炼，并且坚持治疗过程中的其他辅助措施，比如饮食调理、生活习惯改善等。
最后，患者和医生之间的沟通也很重要。
患者有责任向医生反馈治疗效果，包括疼痛程度、功能改善情况等。
医生可以根据患者的反馈及时调整治疗方案，以取得更好的疗效。
2. 盆底康复治疗的安全性问题盆底康复治疗一般是安全的，但在特定情况下可能出现一些副作用或并发症。
例如，肌肉过度紧张可能导致疼痛，不正确的锻炼方法可能加重症状，盆底康复器械不当使用可能引发感染等。
为了避免这些问题，患者在接受盆底康复治疗之前应该与医生充分沟通，了解治疗的风险与好处。
在治疗过程中，患者应该严格按照医生的指导进行锻炼，避免过度紧张或不正确的操作。
此外，对于使用盆底康复器械的患者，要确保仪器的清洁和消毒，以减少感染风险。
3. 心理因素对康复效果的影响盆底康复治疗涉及到个人隐私和敏感问题，很容易引发患者的心理负担和焦虑。
这些心理因素对治疗效果有一定的影响。
因此，患者的心理健康也需要得到重视。
在治疗过程中，医生应该与患者建立良好的沟通和信任关系，充分倾听患者的需求和顾虑。
盆底肌功能障碍疾病的影响因素及治疗护理进展
盆底肌功能障碍疾病的影响因素及治疗护理进展【摘要】盆底肌功能障碍疾病是一种比较常见的妇科疾病，严重危害女性身心健康。
因此，本文从影响因素、治疗以及护理三个方面进行了探讨，以期为临床治疗和护理水平的提高提供一定帮助。
【关键词】盆底肌功能障碍疾病；影响因素；治疗；护理盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Dysfunction,PFD）主要指的是因为诸多致病因素导致盆底支持结构缺陷或损伤，从而诱发盆腔功能障碍和器官移位的一个疾病[1]。
妊娠和分娩是诱发产后PFD的一个重要原因，产妇产后可出现诸多盆底功能障碍症状如阴道壁膨出、盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）、尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）、粪失禁（Fecal Incontinence，FI）、性功能障碍（Sexual Dysfunction，SD）、小腹下坠以及尿频等，尤其是尿失禁，不仅危害患者健康，还严重影响患者的正常生活和工作[2]。
近年来，随着人口老龄化进程的进展，PDF在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，其中正常妇女的PFD发生率为11%，有预测30年后的PFD发病率将增加1倍，具有较大的危害性[3]。
因此，本文对盆底肌功能障碍疾病的影响因素和治疗护理进展进行了综述，现报道如下。
1.盆底肌功能障碍疾病的影响因素1.1妇产科因素体质指数、绝经、分娩以及妊娠被临床上公认为是影响盆底肌功能障碍疾病的重要危险因素，其中分娩和妊娠是比较关键的一个因素。
孕产妇因为阴道比较宽松，筋膜和肌纤维弹性下降，严重的情况下，还会出现肌纤维撕裂，导致性生活不协调、阴道前后壁肌肉脱垂等，并且绝经后还容易出现诸多并发症如子宫脱垂，严重危害女性身心健康[4]。
有学者[5]在研究中，选择产后妇女2355例为研究对象，通过分析盆底肌功能状况与影响因素，发现经产妇的I类肌纤维肌力异常率是初产妇的5.4倍，并且与剖宫产妇女相比，顺产妇女的I类肌纤维肌力异常发生率较高。
盆底手术术后护理要点
盆底手术术后护理要点
盆底手术术后护理要点包括以下几个方面：
1. 伤口护理：保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料。
观察伤口有无红肿、渗液等情况，如有异常应及时告知医生。
2. 饮食护理：术后患者应进食清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。
3. 活动护理：根据医生的建议，逐渐增加活动量，促进康复。
避免长时间站立、久坐或过度活动，以免影响伤口愈合。
4. 排尿护理：术后患者可能会出现排尿困难、尿频、尿急等情况，应鼓励患者多喝水，保持尿路通畅。
如有必要，可遵医嘱进行导尿。
5. 排便护理：保持大便通畅，避免便秘。
如有排便困难，可使用开塞露等药物帮助排便。
6. 心理护理：术后患者可能会出现紧张、焦虑等情绪，应及时进行心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
7. 定期复查：术后患者应按照医生的建议定期复查，了解康复情况。
如有异常情况，应及时就医。
盆底手术术后护理要点包括伤口护理、饮食护理、活动护理、排尿护理、排便护理、心理护理和定期复查等方面。
患者应严格按照医生的指导进行护理，促进康复。
女性盆底功能障碍症状诊断和治疗方法
女性盆底功能障碍症状诊断和治疗方法随着现代社会生活节奏的加快以及女性生活方式的改变，女性盆底功能障碍症状成为一个日益突出的健康问题。
盆底功能障碍不仅严重影响到女性的生活质量，还可能导致一系列严重的健康问题。
本文将介绍女性盆底功能障碍症状的诊断和常见的治疗方法。
一、症状诊断女性盆底功能障碍症状主要包括尿失禁、便秘、性交疼痛以及盆腔器官脱垂等。
对于症状的准确诊断，需要进行详细的病史询问和全面的身体检查。
1. 病史询问：医生会询问患者的症状表现、持续时间以及与生活活动的关系等方面的内容。
此外，医生还会了解患者的生活习惯、孕产史以及可能的潜在风险因素等。
2. 身体检查：医生会进行全面的身体检查，包括观察外生殖器、检查肛门和阴道等。
此外，医生还可能进行一些特殊的检查手段，如尿流动力学检查、膀胱造影等，以进一步明确病情。
二、治疗方法针对女性盆底功能障碍症状，有多种治疗方法可供选择，治疗方案应根据患者的具体情况而定。
1. 保守治疗：对于轻度症状的患者，可以考虑保守治疗措施。
如：（1）生活方式改变：包括改善饮食结构、加强盆底肌肉锻炼、避免久坐久立等，有助于缓解症状。
（2）药物治疗：对于尿失禁和便秘等症状，可用药物进行治疗。
如抗抑郁药物、抗尿失禁药物等。
2. 物理治疗：物理治疗是一种非侵入性的治疗方法，可通过不同的手段来改善盆底功能。
如：（1）盆底康复训练：通过盆底肌肉训练和放松训练等，来增强盆底肌肉的力量和柔韧性，改善症状。
（2）电刺激疗法：采用电刺激仪器刺激盆底肌肉，促进肌肉收缩和放松，提高盆底肌肉功能。
3. 手术治疗：对于症状严重或保守治疗无效的患者，手术治疗是一种有效的选择。
常见的手术方式包括：（1）尿道择期手术：如尿道扩张术、尿道悬吊术等，用于治疗尿失禁。
（2）盆底重建手术：通过修复盆底器官的脱垂或破裂，来恢复盆底功能，如子宫脱垂修复术、膀胱悬吊术等。
总结：女性盆底功能障碍症状是一种常见的女性健康问题，对患者的生活质量产生较大的影响。
盆底功能障碍(PFD)手术方式的选择相关试题
盆底功能障碍（PFD）手术方式的选择相关试题
1、盆底功能障碍治疗的定义是C
A、根据不同疾病的诱因、病理、生理和临床症状，组合定制的电刺激和生物反馈治疗处方，对妇女常见盆底功能障碍和疾病的防治
B、根据不同疾病的表现、病理、生理和临床症状，组合相应的电刺激和生物反馈来形成合适的治疗处方，对妇女常见盆底功能障碍和疾病的防治
C、根据不同疾病的诱因、病理、生理和临床症状，组合相应的电刺激和生物反馈来形成合适的治疗处方，对妇女常见盆底功能障碍和疾病的防治
D、根据不同疾病的诱因、病理、生理、病人基本信息和临床症状，组合相应的电刺激和生物反馈来形成合适的治疗处方，对妇女常见盆底功能障碍和疾病的防治
2、盆底肌功能障碍应该避免什么类型动作B
A、骨盆稳定类动作
B、高强度跑跳类动作
C、盆底肌训练
D、核心训练类动作
3、PFD盆底重建手术的原则（D ）
A、维持
B、重建结构
C、替代
D、A+B+C
E、经济
4、根据三盆腔理论，属于前盆腔脱垂的是（A ）
A、膀胱脱垂
B、阴道残端脱垂
C、子宫脱垂
D、阴道穹窿脱垂
E、直肠脱垂
5、中盆腔缺陷可选择术式不包括（C ）
A、骶棘韧带固定术SSLF
B、阴道完全或部分闭锁术
C、耻骨后膀胱颈悬吊术
D、子宫骶骨悬吊术SC
E、髂尾肌筋膜固定术
6、骶棘韧带固定术（SSLF）的适应症（D ）
A、中央型的中度以下前后壁脱垂
B、中重度和复发型阴道前后壁脱垂
C、有阴道旁缺陷的阴道前壁脱垂
D、子宫或穹窿脱垂，特别是年老、一般情况差者
E、子宫或阴道穹隆脱垂或子宫直肠窝疝、轻度阴道前后壁膨出、相对年轻，内科合并症少者。
女性盆底功能障碍性疾病的手术治疗
总
传 到膀胧 使其压力 迅 速增 加 而 尿道 压 力 没 有相 应
,
,
之 以 上 不 同腔室 不 同阴道 支持轴水平共同构成一
增加 因 此发 生 尿失禁
,
,
。
世 纪 卯 年代 尿 失 禁 的
,
、
个解 剖 和 功能 的整 体 在 这 类 疾 病 的诊 治 过 程 中应
注 重 整 体理 论 指 导 下 特 异 位点 的 修 复
,
脏器 可 能也 打 破 了原 有 的协 调 与平 衡 而 影响 了阴
道 弯窿的 固定 所 以 切 除 子 宫对 生 殖 道 膨 出性疾 病
,
。
盆底 由多层 肌 肉和 筋膜组 成 尿 道 阴道 和 直肠 由此 贯 穿 而 出 的
。
、
的修 复无 任何 意 义
,
。
据 研 究 盆底脱垂 患 者 的子 宫
, ,
碍 以 至 引起症 状
,
。
因此 治疗 的基本 点是用 解剖 的
,
,
即 恢 复达 到功能的恢 复 〔
概
这 」 是传统
比 如传统 的对脱
, ,
复旦 大 学 附属 妇 产 科 医 院
华 克勤 教 授 李 怀 芳教 授
吴 逸 教授
。
,
几
。
同济 大学 附属 同济 医 院 同济 大学 附属 第 十人 民 医 院
水平 支 持 膀
水平 远 端 融 和 支持
为 目的的姑息性 手术
,
,
和直肠 第
,
耻 骨 宫 颈 筋膜 体 和 直 肠 阴道 筋 膜 远
女 性 盆 底功能 阵碍 性 疾病 手 术治疗 的现状 华 克 曲 教授
盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病的护理
盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病的护理目的：总结女性盆底功能障碍性疾病患者采用盆底重建术治疗的护理措施和临床效果。
方法：本研究选取2014年5月-2015年5月40例于本院进行盆底重建手术治疗的盆底功能障碍性疾病患者，所有患者均予以围术期护理，统计并分析围术期护理的临床效果以及患者的术后生活质量情况。
结果：40例患者均顺利进行手术，36（90.00%）例顺利排尿，4（10.00%）排尿困难，所有患者均未出现尿储留等术后并发症；患者治疗护理后的各项生活质量情况均得到显著改善，各项比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。
结论：盆底功能障碍性疾病患者在进行盆底重建术的围术期护理具有重要意义，可显著改善患者的生活质量，具有临床价值。
标签：女性；盆底功能障碍性疾病；盆底重建术；护理盆底功能障碍性疾病主要是由于盆底损伤或者机能退化造成，本病好发于中老年妇女人群，对患者工作、生活等均造成严重影响。
近年来医疗技术得到快速的发展，其中盆底解剖的修复和重建手术拥有较大的突破，且该手术的临床效果得到众多医学研究的论证。
由此，本研究选取40例盆底功能障碍性疾病患者的临床资料，回顾性分析盆底重建手术围术期的护理措施，总结如下。
1临床资料1.1一般资料资料选取本院收治的40例盆底重建手术治疗的盆底功能障碍性疾病患者，时间段选取2014年5月-2015年5月，年龄33岁-74岁，平均（48.12±12.31）岁。
其中13例子宫脱垂合并阴道前后壁膨出，23例阴道前壁膨出伴张力性尿失禁，4例阴道前后壁膨出；文化程度：大专以上10例，中学12例，小学及以下18例。
本研究选取的所有研究资料均未对本研究结果造成严重影响，具有重要的研究价值。
1.2方法40例病人均选择阴式手术进行治疗，以患者的具体病情为依据选择手术治疗的方案，随后予以整个围术期护理。
①术前护理，多数患者由于缺乏疾病、手术的了解，多存在焦虑和恐惧的负性心理情绪，需要护理人员通过与患者沟通交流的方式向患者介绍疾病的特点以及手术的优点；以患者的具体病情为依据制定合理的饮食规划，术前3d开始重视饮食并在术前1d改为流质食物，下午开始此阿勇250ml的甘露醇导泻并从晚上开始禁食；对患者伴有的原发病予以积极地控制。
盆底手术术后护理要点 -回复
盆底手术术后护理要点-回复患者在盆底手术后需要进行一系列的术后护理，以确保手术的成功和恢复的顺利进行。
下面将一步一步回答关于盆底手术术后护理的要点。
第一步：术后恢复室护理术后，患者通常会先被送往恢复室进行监护。
在恢复室，护士会密切观察患者的生命体征，并确保患者的舒适度。
此时，患者可能会感到疼痛或不适，需要适当的镇痛药物来缓解疼痛。
护士还会注意术后出血或其他并发症的风险，并及时采取措施。
第二步：尿液管理盆底手术通常包括对泌尿系统的操作。
因此，在术后，正确的尿液管理至关重要。
护士会监测患者的尿量和尿液特征，以确定是否有泌尿系统问题的迹象。
在排尿时，防止盆腔压力过大，可以通过提供适当的坐姿以及使用倒置位来减轻压力。
此外，护士还会教导患者正确的排尿姿势和排尿技巧，以帮助恢复正常的排尿功能。
第三步：伤口护理术后伤口护理是术后护理中的关键步骤。
护士会注意观察伤口是否出血、渗液或感染的迹象。
定期更换伤口敷料以保持伤口清洁和干燥，并及时处理任何异常。
护士还会确保患者正确理解伤口护理指导，并指导患者如何自己进行伤口护理。
第四步：预防感染术后感染是盆底手术中常见的并发症之一。
为了预防感染的发生，护士会采取各种措施，如咨询患者的医疗史、提供抗生素预防治疗、严格执行无菌操作、监控体温和白细胞计数等。
护士还会教导患者如何正确洗手、保持伤口清洁，并给予必要的抗生素使用和其他感染预防措施。
第五步：饮食管理盆底手术后，饮食管理对恢复至关重要。
护士会根据患者的术后情况和饮食要求，制定适当的饮食方案。
一般来说，术后患者在饮食上要遵循低刺激、易消化和高纤维的原则。
护士还会教导患者避免过多的咖啡因和刺激性食物，并鼓励增加水和纤维摄入量以促进肠道功能恢复。
第六步：身体活动与康复术后，患者需要逐渐增加身体活动和运动。
护士会根据患者的术后情况和医嘱，指导患者逐渐增加活动强度和范围。
早期活动可以包括行走、翻身和坐姿活动，而后期可以逐渐增加如慢跑、力量训练等活动。
女性产后盆底功能障碍性疾病的治疗进展
女性产后盆底功能障碍性疾病的治疗进展女性产后盆底功能障碍性疾病主要包括压力性尿失禁、盆腔器官脱垂及性功能障碍。
其治疗包括非手术治疗和手术治疗两大部分，笔者就产后盆底功能障碍性疾病近年来的治疗进展进行综述。
标签：女性；产后盆底功能障碍性疾病；并发症女性产后盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunctionaldisease，PFD）是指产后由于女性盆底支持结构的缺陷、损伤及功能障碍造成的疾病。
妊娠使子宫体积和重量逐渐增加，子宫渐呈垂直位，盆底支持组织持续受压而逐渐松弛。
此外，雌、孕激素水平的改变使盆底韧带胶原溶解增加，亦可导致张力性松弛。
分娩时，盆底肌肉、韧带及筋膜过度拉伸甚至断裂受损，阴道分娩被认为是盆底结构损伤的最危险因素，尤其在急产、自产和器械助产、分娩巨大儿、第二产程延长、会阴侧切等情况时更容易发生。
妊娠与分娩不但损伤骨盆结构，同时也改变盆底肌的功能，导致盆底支持结构的异常、阴部神经的机械损伤及盆腔血管的营养障碍，最终引发PFD。
产后PFD表现多样，主要是指压力性尿失禁、盆腔器官脱垂及性功能障碍。
笔者就产后PFD近年来的治疗进展作一综述。
1产后PFD的主要类型1.1压力性尿失禁（SUI）尿失禁是产后PFD常见的表现形式，其中尤以SUI最为常见。
国际尿控制学会诊断压力性尿失禁的标准是：如果排除泌尿系感染和阴道感染，能够诱发试验阳性，患者由于各种因素导致腹腔内压力骤然增加，尿液发生不自控的流出，并且排除了由于膀胱逼尿肌收缩和膀胱的张力压增高所引起的排尿活动，则为压力性尿失禁。
司津歌Ⅲ的研究显示，产后压力性尿失禁的发生与分娩方式无明显相关性，而与妊娠期SUI的发生密切相关。
此外，年龄、孕次、孕期BMI增加量均为产后压力性尿失禁发生的危险因素。
SUI在妊娠中很常见，近年国内一项多中心前瞻性队列研究显示，我国初产妇妊娠期尿失禁发病率是26.7%，其中SUI是18.6%，在妊娠32周时是发病高峰。
关于盆底功能障碍性疾病手术的几个问题
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉ哪．０５２９－５６７ｘ．２０１０．０５．００１
作者单位：１００７３０中国医学科学院北京协和医院妇产科 通信作者：郎景和，Ｅｍａｉｌ：ｌａｎｔＣｈ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｒｎ
万方数据
生堡蛔芒登苤壶垫！Ｑ生§旦簋笪鲞筮§题￡堑坠！Ｑ§！塑堡ｚ螋！，！！盟丝！Ｑ。！些笪。盟垒墨
纯缝合及修补手术。经过十几年的临床实践表明， 在各种不同种类的网片中，聚丙烯网片是目前最理 可不进行处理，有症状者需要再次手术去除部分网
片。而网片侵蚀则表现为网片侵入膀胱、尿道或直
肠等周围脏器组织，或表现为阴道壁的大面积网片 外露，应视为较严重的网片排异反应，要在麻醉下充 分剪除网片，而后缝合黏膜。
动与健康影响的最有效方法，是对影响生命质量的 各种治疗效果的客观评价标准。ＰＦＤ治疗评估内容 包括：患者症状的评估，患者的生殖道、泌尿和消化 系统的功能评估，患者生命质量和社会经济学评估。 尽管如此，目前尚没有一种单一的方法能够对治疗
实效果。女性ＰＦＤ主要是对患者的健康和整体生
命质量的影响，疾病治疗的目标是改善生命质量，这 是我们在治疗抉择中始终都应重视的问题。 一、ＰＦＤ治疗结果的评价 ＰＦＤ的治疗理念和模式已有较大改变，尤其是 盆腔器官膨出的治疗已由切除膨出的组织和器官转 为加强盆底支持结构的手术。临床技术的现代策略 体现了以下几个特点：（１）以“整体理论”、“吊床理 论”为基础，从完成解剖结构的恢复，达到功能的恢 复（ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ
分析损伤失衡、吊床桥式维持、分区诊治模式以及解
剖功能重建。ＰＦＤ的盆腔器官膨出是由于盆底支持 解剖结构异常所致，某种意义上，ＰＯＰ近似于特殊部
位发生的外科疝。应用合成网片进行疝修补的术式 是一种无张力疝修补术武，是目前外科疝加用网片 修补的基本术式，有效地减少了以前张力疝修补术 后的复发率。盆底重建手术中应用替代网片材料是 从外科利用网片成功修补疝的基础上发展而来的， １９９５年合成网片开始应用于经阴道治疗女性ＳＵＩ 的手术，此后逐渐用于ＰＯＰ手术。由于其经阴道途 径完成，所以具有手术操作简单、手术病率较低、可 重复性好和远期临床效果较佳等优点，明显胜于单
盆底治疗注意事项
盆底康复治疗注意事项
尊敬的顾客：
建议您进行： ☐盆底康复治疗 ☐止痛治疗 ☐子宫内膜营养治疗 ☐其他治疗。
在治疗过程中，你需要了解以下内容：
1. 治疗禁忌症：怀孕，阴道流血（如：月经期，恶露未完），安装心脏起搏器者。
2.
治疗前要排除生殖道急性炎症。
3. 盆腔手术后（如子宫切除术后）满3个月方可进行治疗，治疗前先进行妇科检查了解阴道残端愈合情况。
4. 治疗期间可正常过性生活。
治疗中需要您的积极配合才能更有效。
如患者有尿失禁：茶、咖啡等刺激的饮料不要喝。
5. 保持大便通畅，避免重体力劳动，并坚持kegel 、阴道哑铃训练。
6. 根据病情不同及个人差异，每个人的治疗起效时间、疗程会有所不同、病情越重起效越慢，治疗时间越长，我们会根据您的治疗情况及时调整治疗方案。
希望您能对治疗充满信心，充分理解并支持和配合我们的诊疗工作，以尽快解除你的疼痛，提高您的生活质量。
您以下的签名表示您的医师对于上列的项目向您作了充分的解释，您已仔细阅读理解并遵守执行。
根据我国法律法规，为保障患者合法权益，请您先确认身份信息与您本人身份证信息相符，然后再签字。
顾客签名： 医生签名：
年 月 日。
盆底肌手术原理
盆底肌手术原理
盆底肌手术是一种用于治疗盆底功能障碍的外科手术。
其原理是通过修复或重建受损的盆底肌肉和结构，以恢复盆底的正常功能。
盆底肌肉是支撑盆腔器官(如子宫、膀胱和直肠)的重要结构，它们协同工作以维持盆腔的正常位置和功能。
然而，由于生育、年龄、肥胖、慢性咳嗽、便秘等因素，盆底肌肉可能会变得松弛或损伤，导致盆底功能障碍，如尿失禁、便失禁、盆腔器官脱垂等问题。
盆底肌手术的具体原理取决于患者的具体情况和手术类型。
以下是一些常见的盆底肌手术原理：
1. 阴道前壁修补术：用于治疗阴道前壁脱垂。
手术通过缝合阴道前壁组织，增强其支撑力，防止器官脱垂。
2. 阴道后壁修补术：用于治疗阴道后壁脱垂。
手术通过缝合阴道后壁组织，增强其支撑力，防止器官脱垂。
3. 膀胱颈悬吊术：用于治疗压力性尿失禁。
手术通过将膀胱颈固定在骨盆壁上，提高尿道的支持力，减少尿失禁的发生。
4. 子宫或阴道固定术：用于治疗子宫或阴道脱垂。
手术通过将子宫或阴道固定在骨盆壁上，恢复其正常位置和功能。
5. 盆底重建术：用于治疗严重的盆底功能障碍。
手术通过修复或重建受损的盆底肌肉和结构，恢复盆底的正常功能。
这些手术通常需要在全麻下进行，并由经验丰富的妇科外科医生进行操作。
手术后，患者需要进行康复训练，包括盆底肌肉锻炼和生活方式改变，以帮助恢复盆底功能并预防复发。
盆底功能障碍性疾病的手术治疗
盆底功能障碍性疾病的手术治疗作者：倪笑玲来源：《健康人生》2018年第11期盆底功能障碍性疾病的治疗需要综合的方法、个体化的方案。
也就是说，是否有生育要求、性生活的要求、本身职业的需求、本人的身体状况等的不同需要选择不同的治疗方案和手术方法。
最常见的手术有几类：子宫脱垂、阴道脱垂的手术，会阴的修复手术，尿失禁的手术。
随着生活水平的提高，对性生活的质量要求被提出，阴道的整形手术的需求也在增加。
一、子宫脱垂的手术治疗子宫脱垂（uterine prolapse）指子宫从正常位置沿著阴道下降，宫颈外口达到坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。
1.子宫脱垂的症状。
轻症患者一般无不适症状。
严重者出现腰骶部酸痛、下坠感，站立过久或劳累后明显，卧床休息症状减轻。
外阴肿物脱出后，有些能自行回缩，有些即使经手也不能还纳。
压迫膀胱或直肠引起的相应症状：排便排尿困难，易并发尿路感染；宫颈和阴道壁暴露在外引起的症状：长期与裤子摩擦，发生溃疡出血，感染有脓性分泌物。
随着年龄的增大，盆底肌肉萎缩，子宫阴道脱垂会越来越严重，甚至会影响行走。
2.严重程度如何判断？何时需手术？医生妇科检查根据脱垂的程度，将子宫脱垂与阴道脱垂分为I度、II度、III度、IV度。
同时检查有无溢尿等症状，若脱垂程度重、症状明显时则需要手术治疗。
3.子宫脱垂的手术治疗方法有哪些？分别适用于何种人群？根据子宫脱垂的病因、病情严重程度、有无其他周围脏器膨出、有无生育要求等各方面条件，选择适当的手术方式，子宫脱垂手术也可以保留子宫。
（1）曼氏手术：包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年龄较轻、宫颈延长的脱垂患者。
（2）经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于年龄较大、无生育需求的患者。
（3）阴道封闭术：术后失去性交功能，只适用于年老体弱不适宜大手术的患者。
（4）盆底重建术：通过使用吊带、缝线、网片将子宫穹窿部或宫骶韧带固定在盆腔的可承力部位，适用于非宫颈延长的重度子宫脱垂患者，可以保留子宫也可以不保留子宫。
腹腔镜下骶前固定术治疗盆底功能障碍性疾病的护理体会
腹腔镜下骶前固定术治疗盆底功能障碍性疾病的护理体会常玉敏【摘要】Objective To summarize the effect of nursing in laparoscopic sacralfixation treatment of pelvicfloor functional disorder.Methods 49 cases with laparoscopic sacral fixation treatment of pelvic floor functional disorder were collected, to preoperative psychological nursing, postoperative observation condition seriously, careful nursing.Results The cure rate was 100%, and the postoperative neither intraoperative and postoperative bleeding, bladder and rectum injury; Postoperative follow-up of patients with anatomical structures were successfully restored. Conclusion Laparoscopic sacralfixation is a safe and effective treatment, reasonable care for the patient rehabilitation play an important role.%目的：观察腹腔镜下骶前固定术治疗盆腔缺陷的盆底功能障碍性疾病的临床护理效果。
方法收集采用腹腔镜下骶前固定术治疗盆底功能障碍性疾病的患者49例，术前予以心理护理，术后认真观察病情，精心护理。
女性盆底功能障碍性疾病患者的手术护理
我 院妇产科 从２０年 １ 至２ １￣９ 共 收治女性 盆底功 能 障碍 性疾 ０６ 月 ００ ｆ ｌ 病 共３例 ， ｏ 经手术 洽疗配 合 良好 的护理 ， 得 了 良好的治疗 效果 ， 取 均治 愈出 院。 现将护 理体 会报告 如下 ：
（ 、 Ｏ） １ 丌一 方法 行 尿道 中段 无张力 悬 吊。 ＿
２ 结 果
异、 皮温 差 异 ， 下肢 髂 及胭 窝血 管 区 有无 压 痛 ， 有应 及 时行 Ｄ２ 聚 体 如 二
及下 肢 血 管 超 声 检 查 。３阴道 出 血 ： 后 ２ （） 术 ４ｈ取 出 阴道 内纱 布 卷 ， 注
且 常常有 两种 以上 的功能 障碍合 并存在 。
３ 一般 护理 按 硬膜 外麻醉 或全麻 术 后护理 ， ．１ ２ 患者 术后 予心 电、 氧 血 饱 和 度、 压监 测 ， 续 低流 量吸 氧 ， 血 持 如有 心肺 功能 异常需 及 时发 现 ， 早 及 治疗 。 了解术 中病 膺及 出血 情 况 ， 善 固定 尿 管。 妥 麻醉 清醒后 尽量 侧 卧 ， 双 下肢 适度 弯 曲， 减少 对切 口的压迫 。
疼痛， 一般 不 经 特殊 处 理 １ 内 自行 缓 解 ， 外应 注意 有无 肢 体 周 径差 周 此
道前后壁修 补重建术 ， 阴式全宫切 除加阴道前后壁修补 术适用 于 Ⅱ、 Ｉ Ｉ度子 Ｉ 宫脱垂 伴 阴道 前后壁脱 垂、 龄较大 、 年 身体 状况较好 、 有子 宫附件 器质性 病 变、 不须保 留子 宫的 患 。 有压 力性 尿失 禁患 者可 采用 无 张力悬 吊术 伴
意 阴道 出 血情 况 ， 除 阴 道 内分 泌 物 ， 甲硝 唑夜 冲 洗 阴道 。４感 染 ： 清 用 （） 吊带与 任 何 人工 合 成 材 料 的 手 术 一 样 ， 潜 在 增 加 感 染 的机 会 ， 持 都 保 创 口干 燥 ， 天 用 甲硝 唑 液 冲 洗 阴 道 １ ， 少 感 染 机 会 。 ５ 术 后 血 每 次 减 （） 栓： 因患 者 多 为 中老 年 人 ， 中 术后 血 栓 发 生 的 几率 大 大增 加 ， 理 应 术 护 注 意术 前 摆 截 石 位 时 ， 关 节 弯 曲 度 应 保 持 在９ 膝 Ｏ～１ ０ ， 外 注 意 脚 ０ 。此
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盆底功能障碍性疾病手术治疗必须要知道的真相
盆底功能障碍性疾病（PFD）主要包括：盆腔器官脱垂（子宫脱垂、阴道前后壁膨出）、压力性尿失禁（含产后压力性尿失禁）、慢性盆腔疼痛和女性性功能障碍。
以往人们通常认为围生期出现PFD 症状是正常生理过程，在分娩后会自行消失，认为PFD是老年人的正常现象，并不是“疾病”，所以，在中国PFD发病率高，就诊率很低，往往一经发现，就要手术治疗。
我国是PFD第一大国，估计有近亿的盆底疾病患者。
1997年统计发现，因尿失禁或者盆腔器官脱垂而接受手术的妇女，其终生手术风险是11%，而近年的流行病学研究发现该风险上升至19%~20%。
因此，在轻度盆底功能障碍临床症状不典型时，积极开展盆底康复治疗，降低远期PFD手术风险。
盆底功能障碍性疾病的治疗原则是恢复它的解剖位置、恢复它的功能、缓解症状。
治疗方法根据它的严重程度，有保守治疗和手术治疗。
对轻度的压力性尿失禁、子宫脱垂、阴道前后壁膨出、慢性盆腔疼痛和女性性功能障碍，可以采用保守治疗，主要是盆底康复治疗，包括：盆底肌训练（PFME）即凯格尔运动、阴道康复器、盆底电刺激及盆底生物反馈等，盆底康复治疗至今已发展至基于云计算为核心以大悦盆底康复治疗仪为代表的第五代。
子宫托是治疗盆腔器官脱垂（POP）的唯一特异非手术治疗方法。
如果这些措施都没有得到完全的缓解，可以使用子宫托，托住它，这
样缓解盆腔器官脱出以后造成她行走不便，或者有异物感这些感觉。
手术是中重度 PFD 患者的首选治疗方案。
PFD 手术历史悠久、术式繁多，随着医学新材料新技术的发展，手术理念的更新，新的PFD 术式不断改进，从阴式手术到腹腔镜手术，从自体组织修补到合成网片的全盆底重建，手术成功率明显提高，但新的技术和材料同时也带来了新的并发症。
从全世界的范围看，PFD的手术诊疗一直伴随着争议。
循证医学证据显示既往对盆底手术的认识存在一些错误，这主要是因为现有的临床研究设计存在很多缺陷，观察指标不统一，缺少高证据等级的结论。
在美国，由于出现了一些盆底网片(TVM)重建手术后网片相关并发症的报道，使得FDA对网片使用连续发出警告，甚至强生及巴德公司先后退出了盆底重建网片市场。
这一事件是目前盆底手术治疗现状的一个缩影：一方面，患者有巨大的治疗需求；另一方面，目前的诊疗方案还不完善，很多问题尚不明确。
综上所述，无论是国际上还是国内，目前PFD手术存在较多争议，部分原因是高质量的循证医学证据不足，更多的原因是医生还没有做好充分的准备。
妊娠、分娩是导致PFD发生的独立高危因素，产后是预防和治疗PFD的有利时机，因此，要加强产后盆底康复治疗，预防或者延缓PFD进入中重度阶段，尽可能避免手术方式治疗风险。
首先在产前实施普遍性康复指导，通过宣教、多媒体播放、凯格尔训练等盆底肌锻炼，提高对盆底功能障碍的认知度。
争取更多产妇能选择凯格尔运动、盆底肌肉康复器辅助的盆底肌锻炼。
有条件的进行推荐性预防方案：采用大悦盆底康复治疗仪盆底电生理检查及预防性干预措施，结合产妇居家自行使用盆底康复治疗仪的盆底肌锻炼。
有相关PFD病情产妇推荐选择针对性治疗方案：在大悦盆底康复治疗仪系统的盆底电生理检查及预防性干预措施基础上，针对特定病情进行的强化性盆底电刺激和肌电生物反馈治疗。
总之，PFD 的治疗方案多种多样，多种方案比单一治疗更有效。
生物反馈电刺激与盆底肌肉运动结合的方法已广泛应用于中国女性盆底功能障碍的治疗，效果明显。
采用大悦盆底康复治疗仪进行产后盆底康复和盆底功能障碍性疾病治疗，具有无创伤，无痛苦，无传统药物及手术等治疗方法的不良反应、风险系数低等优点，有条件的产妇可以在家治疗。