物理治疗学(理疗部分)(新)

物理治疗学（理疗部分）

第一章

1、物理因子的主要治疗作用：①抗菌、消炎

②镇痛、镇静

③兴奋神经--肌肉

④促进伤口愈合，加速骨伽形成

⑤增强集体免疫力

2、理疗治疗剂量与疗程：①从小剂量了、开始（中小剂量---促进，大剂量—抑制，超大---

坏死）

②时间：急性：15~20分/次慢性：3~8分/次疗程：12~20次

③疗程间隔2周、一年不超过4个疗程

3、发展：现代物理治疗学始于第一次世界大战后

1938年美国成立了物理治疗师学会

1943年英国成立了物理医学会

1947年，美国成立了美国物理医学与康复医学委员会

1951年成立国际物理医学与康复学会

1969年国际康复医学会成立

第十八章直流电疗法

1、生物物理与生物化学作用：

①对人体产生生物理化做的基础

②电解及电解产物

③电泳与电渗

④酸碱度改变（阴极产生碱性电解产物、阳极产生酸性电解产物）

⑤改变组织含水量阴极：组织水分增加，蛋白分散升高

阳极：组织水分减少，蛋白分散度降低

⑥组织兴奋性变化阴极：兴奋性升高

阳极：兴奋性降低

2、生理作用：①促进血液循环

②调节神经系统：阳极下神经兴奋性降低；阴极下兴奋性升高；

③促进伤口愈合，骨伽形成：

阴极有促进伤口肉芽生长，软化瘢痕，松解粘连和促进消散等作用

阳极有减少渗出的作用。

④静脉血栓溶解

3、治疗作用：

①、促进骨折愈合

适量的直流电阴极刺激可促进骨痂形成，促进骨再生和修复作用。

②、消炎、促进肉芽组织的生长

阳极有脱水作用，可减轻组织水肿和渗出；阴极可治疗慢性炎症和久不愈合的溃疡。

③、镇静和兴奋作用

全身治疗时，下行的电流起镇静作用，上行的电流起兴奋作用；

局部治疗时，阳极周围组织兴奋性降低，阴极下兴奋性增高。

④、对癌症的治疗

利用直流电电极下产生的强酸和强碱杀死癌细胞。

4、进行直流电疗法前：①询问患者是否有感觉障碍，认知障碍

②治疗的局部皮肤是否有破损

③接通电源

④询问患者感觉

5、主电极（刺激电极）：小电极的电流密度大，引起的反应强烈，称~

副电极（无刺激电极）：大电极的电流密度小，引起的反应较弱，称~

6、治疗剂量：低流量，小电流

7、直流离子导入电疗法

①、特点：

●直流电能将药物离子经完整皮肤导入体内

●药物保持原有的药理性质

●阳离子只能从阳极导入，阴离子只能从阴极导入

②、导入途径：直流电直接导入离子只达皮内，主要堆积在表皮内形成“离子堆”，以后通过渗透作用逐渐进入淋巴和血液。

在一定范围内，溶液浓度越大，导入数量增多；通电时间长导入量多，大的电流强度导入药物多

导入数量：躯干＞上肢＞下肢（特别是小腿）

导入的药物是垫中药物的2％~10％

8、直流电离子导入常用药物表：P337

第十九章低频电疗法

1、低频电疗法应用频率在1000HZ以下的低频脉冲电流（low frequently electrotherapy）来

治疗疾病的方法

2、特点：①频率低，电流小

②电解作用弱

③无热作用

④对感觉和运动神经有较强的刺激作用

3、生理和治疗作用：①兴奋神经肌肉组织

②镇痛

③促进局部血液循环

▪ 1. 轴突反射

▪ 2. 低频电流刺激神经（尤其是感觉神经）

后，使之释放出小量的P物质和乙酰胆碱

▪ 3. 皮肤受刺激释放出组织胺引起血管扩张

4、参数：相隔1ms以上的点刺激都能引起一次兴奋

常见低频电流波形：方波、三角波、调制波

5、经皮电刺激（TENS）止痛

6、功能性电刺激疗法（functional electrical stimulation，FES）

前提：有神经支配、神经相对完整

治疗时机：一个月

三个月（疗效不确定）→减缓阻止纤维化

适合的条件：①神经肌肉收缩足够强

②患者感觉无痛或轻微耐痛

③邻近部位反应小

④每次肌肉收缩的幅度一样

⑤刺激过程：肌肉收缩先强后弱

患者表示疼痛

邻近部位有反应

收缩的幅度先大后小

第二十章中频电疗法

1、中频电疗法（medium fre-quency electrotherapy ，MFE）应用频率1000HZ~100000HZ的

脉冲电流治疗疾病的方法。

2、周期同步原则：脉冲频率在1000HZ以下的低频范围内，每一个脉冲均能使运动神经和

肌肉发生一次兴奋。

3、中频电流作用特点：①能克服组织电阻，与低频电相比，能作用到更深的组织

②双向无电解作用

③兴奋神经肌肉组织

④镇痛和促进血液循环

4、治疗作用：①软化瘢痕、松紧粘连

②促进血液循环

③镇痛（提高耐痛阈）、消炎

5、音频电疗法

作用：①改善局部血液循环及营养，促进组织再生及神经功能的回复

②镇痛，消肿

③软化瘢痕、松紧粘连

禁忌：局部有金属异物

6、干扰电疗法：将两路差额为0~100HZ的正炫交流电作用于人体治疗疾病的方法。

两种电流，四个电极

特点：内生的低频调制中频→同时发挥低频电与中频电的双重治疗作用。

不同的差频：90~100HZ的差频电流可抑制感觉神经，使皮肤痛阈升高，有较好的镇痛作用。50~100HZ的差频电流可使毛细血管与小动脉持续扩张。改善血液循环，促使渗出物吸收。10~50HZ的差频电流可引起骨骼肌强直收缩，改善肌肉血液循环，锻炼骨骼肌。

第二十一章高频电疗法（又称热透疗法）

1、高频电疗法：应用频率为l00kHz～300000MHz，波长为3000m～1mm的高频电流或其所形成的电场、磁场或电磁场治疗疾病的方法

2、物理特性：

①、对神经肌肉无兴奋作用：肌肉兴奋的脉冲电持续时间必须＞0.01ms，100kHz以上的高频电的脉冲持续时间＜0.01ms

②、治疗时电极可不接触皮肤

③、热作用：内源热：不能以患者的感觉为准

④、非热作用

3、温热效应：短波感电法，浅层肌肉产热多

电场法，皮下脂肪产热多

超短波电场法，各组织产热均匀