[健康评估]第三章第十节 呕血与黑便[护理学]
健康评估-常见症状问诊呕血与黑便
体类消炎药、急性胃黏膜病变、胃癌……
肝胆疾病:肝硬化致食管-胃底静脉曲 张、肝癌、胆结石……
胰腺疾病:急性胰腺炎……
4
病因
2. 血液及造血系统疾病:白血病、血小板减少性紫癜、再 生障碍性贫血、血友病、DIC…… 3. 其他:流行性出血热、钩端螺旋体病、系统性红斑狼疮、 败血症、尿毒症……
起病缓急、持续时间、皮肤 黏膜黄染的部位、色泽、粪便 和尿的颜色、有无皮肤瘙痒及 程度等
★ 心理社会反应
★ 诊断、治疗及护理经过
34
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应
是否伴寒战、高热、肝脾 肿大、腹水、腹痛、胆囊 肿大等
★ 心理社会反应
★ 诊断、治疗及护理经过
35
问诊要点
昏、乏力、面色苍白、四肢厥 冷、出冷汗、心悸、脉搏增快、
★ 身体反应
血压下降
★ 心理社会反应
重度出血(>1500ml):脉搏
★ 诊断、治疗及护理经过 细速、尿量减少、呼吸急促等 休克表现
17
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应
有无紧张、焦虑、恐 惧等心理反应
★ 心理社会反应
鉴别诊断 排除口腔、鼻咽部出血或咯血 排除食用过多肉类、动物血、动
物肝脏而导致的黑便 排除口服铁剂、铋剂、活性炭或
中药而导致的黑便
★ 诊断、治疗及护理经过
14
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应
起病缓急;呕血和黑便 的次数、量、颜色、性 状及变化
消化系统常见症状评估 呕血与黑便症状的评估(健康评估课件)
主要原因
• 消化系统疾病 • 血液病 • 全身疾病
消化性溃疡最常见
— 4—
主要内容
概念 主要原因 临临床床特特点点 伴随症状 护理诊断
— 5—
临床特点
呕血前兆
呕血颜色
恶心
鲜(暗)红色
咖啡色 上腹不适 粪便颜色
紫红色 黑色
— 6—
临床特点
临床表现
粪便隐血试验阳性 出现黑粪 呕血
急性失血性休克
出血量判断
>5ml/d 50ml-70ml/d 250ml-300ml 失血量超过1000ml 或循环血容量的20%
— 7—
主要内容
概念 主要原因 临床特点 伴伴随随症症状状 护理诊断
— 8—
伴随症状
上腹痛
消瘦
肝脾肿大
黄疸
皮肤黏膜出血
— 9—
主要内容
概念 主要原因 临床特点 伴随症状 护理诊断
— 10 —
护理诊断
上消化道出血导致血容量减少
组织灌注量不足
呕血与黑便导致贫血
活动无耐力
大量呕血与黑便
焦虑/恐惧
潜在并发症 休克
— 11 —
细嚼慢咽,避免急食
有规律地定时进食
少吃多餐,不宜过饱
注意营养
餐间避免零食,睡前不宜进食
戒烟酒,避免刺激性调味品或饮料
— 12 —
主要内容
概念 主要原因 临床特点 伴随症状 护理诊断
— 1—
概念
呕血屈氏韧带以上的消化道的出血 经口腔呕出。
黑便指血液经肠道排出体外,因血 红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫 化亚铁,形成黑色的大便。由于黑便 附有黏液而发亮,类似柏油,又称 临床特点 伴随症状 护理诊断
呕血黑便护理评估与诊断课件
04
治疗原则及护理措施
止血药物应用指导
药物选择
根据患者病情和医生建议 ,选择合适的止血药物, 如止血敏、止血芳酸等。
给药途径
根据药物性质和患者情况 ,选择合适的给药途径, 如口服、静脉注射等。
用药观察
密切观察患者用药后的反 应,如止血效果、不良反 应等,及时调整用药方案 。
营养支持策略制定
营养评估
全面了解患者病史
询问病史
生活习惯评估
详细询问患者呕血、黑便发生的时间 、频率、量及伴随症状,了解有无消 化系统疾病、肝病、血液病等病史。
了解患者的饮食、作息等生活习惯, 判断是否存在不良生活习惯导致的消 化道出血。
了解用药史
询问患者近期是否服用过非甾体类抗 炎药、抗凝药等药物,这些药物可能 导致消化道出血。
对患者进行营养状况评估,了解 患者的营养需求和存在的问题。
营养支持方式
根据患者病情和营养需求,选择 合适的营养支持方式,如肠内营
养、肠外营养等。
营养支持计划
制定个性化的营养支持计划,包 括营养素的种类、数量、给予方
式和时间等。
心理护理和健康教育
心理护理
关心体贴患者,了解患者的心理需求和情绪变化,提供心理支持和 安慰。
06
总结回顾与展望未来进展
关键知识点总结回顾
呕血黑便的定义和病因
详细阐述了呕血和黑便的定义,探讨了其可能的病因,如消化道 出血、炎症、肿瘤等。
护理评估的重要性
强调了护理评估在呕血黑便患者诊断和治疗过程中的重要性,包括 对患者病史、症状、体征的全面了解。
诊断方法和标准
介绍了呕血黑便的常用诊断方法,如实验室检查、影像学检查等, 并讲解了诊断标准及流程。
呕血与黑便的护理评估要点
呕血与黑便的护理评估要点一、引言呕血与黑便是常见的消化系统疾病症状,可能是严重的疾病的表现。
在护理过程中,对呕血与黑便的评估非常重要,可以帮助护士及时发现患者的变化,并采取相应的措施。
本文将介绍呕血与黑便的护理评估要点。
二、呕血的护理评估要点1. 观察呕吐物呕吐物可以反映出患者身体内部出现了什么问题。
观察呕吐物的颜色、气味、质地等特征,可以为医生提供一些有用信息。
如:红色或暗红色呕吐物可能是消化道出血所致;咖啡色或黑色呕吐物可能是胃部溃疡或胃肠道出血所致;黄色或绿色液体可能是胆汁反流所致。
2. 量化呕吐量量化呕吐量可以帮助医生判断患者身体内部失去了多少液体和电解质。
如果患者大量呕吐,需要及时给予适当数量的液体和电解质补充。
3. 观察患者的症状除了呕吐物之外,观察患者的其他症状也非常重要。
如:腹部疼痛、恶心、头晕、出汗等。
这些症状可以帮助医生判断患者的情况。
4. 监测生命体征呕吐过程中,患者可能会出现低血压、心率加快等情况。
及时监测患者的生命体征,可以帮助医生及时发现并处理问题。
三、黑便的护理评估要点1. 观察粪便颜色黑便是指粪便变成了黑色或暗红色。
颜色变化可能是由于消化道出血所致。
观察粪便颜色可以为医生提供一些有用信息。
2. 量化排便量量化排便量可以帮助医生判断患者身体内部失去了多少液体和电解质。
如果患者大量排便,需要及时给予适当数量的液体和电解质补充。
3. 观察排便频率黑便可能会伴随着排便频率的改变。
观察患者的排便频率可以帮助医生判断患者的情况。
4. 监测生命体征黑便可能会伴随着低血压、心率加快等情况。
及时监测患者的生命体征,可以帮助医生及时发现并处理问题。
四、护理措施1. 给予适当数量的液体和电解质补充呕吐和黑便都可能会导致身体内部失去大量的液体和电解质,需要及时给予补充。
2. 给予适当的药物治疗根据病因给予适当的药物治疗,如止血剂、抗酸药等。
3. 饮食调理对于呕吐和黑便患者,需要进行饮食调理。
健康评估呕血与黑便问诊与护理
健康评估呕血与黑便问诊与护理健康评估:呕血与黑便呕血和黑便是两种常见的症状,可能与多种疾病相关,需要进行综合的健康评估。
在进行健康评估时,包括了患者的病史、症状、体格检查和相关实验室检查等方面。
下面将针对呕血和黑便进行健康评估的问诊和护理进行讨论。
一、问诊部分1.病史:a.呕血的特点:问患者呕血的频率、量是否有变化,是鲜红色还是暗红色的,有无小血块或咖啡渣样的物质混合在内。
b.黑便的特点:问患者黑便的颜色是否有变化,质地是否正常,有无异常的气味,有无明显的肠胃刺激症状(如腹痛、腹胀等)。
c.其他症状:询问患者是否有腹痛、恶心、呕吐、贫血等症状,有无食欲减退、体重减轻等。
d.既往病史:询问患者是否有消化系统疾病、肠道肿瘤、消化性溃疡、肝病等既往的病史。
2.家族史:a.询问患者的家族成员是否有类似症状,有无消化系统疾病、肠道肿瘤、血液病等的家族史。
3.体格检查:a.观察患者的一般情况,包括面色苍白与否、衰弱程度、体重变化等。
b.对腹部进行触诊,寻找有无腹痛、压痛等异常体征。
c.进行肛门指检,检查有无明显的出血或肛门病变。
4.实验室检查:a.血常规:观察血红细胞、血红蛋白、红细胞压积等指标,看是否存在贫血现象。
b.粪便隐血试验:检查是否有粪便中的隐血阳性。
c.凝血功能检查:观察凝血因子的活性是否正常。
二、护理部分1.维持患者安静:给予患者安全感和心理支持,避免剧烈运动或劳累,减少出血风险。
2.管理营养与液体:提供适宜的饮食,包括易消化、低刺激的饮食,避免辛辣食物和酒精等刺激性物质。
保持足够的水分摄入,预防脱水。
3.观察病情变化:密切观察患者的病情变化,包括呕血和黑便的情况。
注意颜色、量的变化,及时记录并向医生报告。
4.促进康复与预防:根据医生的指导,进行相应的治疗措施,如药物治疗、内镜检查、手术等。
同时进行康复护理,包括合理的营养、休息与活动。
总结:呕血和黑便是一种严重的症状,可能与多种疾病相关。
在进行健康评估时,需要充分了解患者的病史、症状以及进行相关的体格检查和实验室检查。
健康评估课件呕血、黑便、黄疸、意识障碍
UCB CB不变 尿胆原
尿胆红素(-) 粪胆素
溶血性黄疸发生机制
2. 肝细胞性黄疸发生机制
原因:肝细胞受损
UCB CB 尿胆原 尿胆红素(+) 粪胆素
Байду номын сангаас
肝细胞性黄疸发生机制
3. 胆汁淤积性黄疸发生机制
原因:胆汁排出受阻
UCB不变 CB 尿胆原
尿胆红素(++) 粪胆素
胆汁淤积性黄疸发生机制
2. 血液系统疾病
3. 其他 最常见 消化性溃疡
第二
食管或胃底静脉曲张破裂
第三 急性胃粘膜病变
临床表现
1. 呕血与黑便
过程 上腹不适 呕血性胃内容物 黑便
出血方式 与出血的部位、速度和量相关
呕血与黑便 与出血速度和胃肠道停留时间有关
颜色
量大或肠内停留时间短 紫红色 量少或肠内停留时间长 硫化铁 量大或胃内停留时间短 暗红色 量少或胃内停留时间长 正铁血红蛋白
• 2.有皮肤完整性受损的危险:与皮肤瘙痒有关。 • 3.自我形象紊乱:与黄疸所致皮肤、粘膜和巩
膜黄染有关。 • 4.焦虑:与严重黄疸、病因不明等有关。
意识障碍
disturbance of consciousness
意识障碍
• 意识障碍是指人体对周围环境及自身状态 的识别和觉察能力出现障碍的一种精神状 态。
运动消失有关;与意识障碍所致排便、排尿失控有关。 • 11.有感染的危险:与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱
或消失有关。
• 2.意识模糊:患者能保持简单的精神活动,但对 时间、地点、人物的定向力发生障碍,思维和语 言不连贯。
• 3.昏睡:患者处于熟睡状态,不容易唤醒。但在 压迫眶上神经、晃动身体等强烈刺激下可被唤醒, 但很快又再入睡,醒时答话含糊或答非所问。
呕血黑便的护理评估与诊断
呕血黑便的护理评估与诊断呕血和黑便是两种常见的消化道出血症状,可能由于多种病因引起。
护理评估和诊断是护士在护理过程中对患者进行综合评估的基础,有助于明确患者的健康问题和制定个体化的护理计划。
1.护理评估1.1生命体征评估:监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压,检查有无出现休克的表现。
休克表现包括面色苍白、皮肤湿冷、脉搏快而弱、血压下降等。
1.2消化道症状评估:详细询问患者的呕吐史,了解呕吐血的颜色、量和时间。
观察患者是否有黑便,黑便可能是引起黑便的原因是上消化道出血,黑色是因为血液与胃酸在肠道中发生反应所致。
1.3疼痛评估:询问患者的腹痛情况,关注疼痛的性质、程度、部位和放射痛的情况。
1.4休克和贫血评估:了解患者是否出现贫血症状,如乏力、疲劳、头晕等。
检查患者的心率、呼吸速率、血压和黏膜的颜色,评估患者休克的程度。
1.5疾病史和用药史评估:详细了解患者的既往疾病史,包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食道静脉曲张等消化道疾病。
同时,了解患者是否有药物使用史,如非甾体抗炎药物、抗凝药等。
1.6体征观察:检查患者的肛门、胃腹部和病理性耳垢等,观察有无明显异常。
2.护理诊断根据对患者进行的综合评估,护士可以制定适当的护理诊断。
以下是几个可能适用于呕血和黑便患者的护理诊断:2.1流涎危害呕血或黑便患者由于剧烈腹痛、恶心和呕吐等症状,可能导致大量流涎。
这可能导致口腔溢流和可能的窒息。
鉴于这一问题,护士可以制定以下护理诊断:流涎危害,相关因素可能包括消化道出血。
2.2肠道通畅度受阻黑便患者可能会出现肠道梗阻的症状,如腹胀、胃肠蠕动受限等。
护士可以制定以下护理诊断:肠道通畅度受阻,相关因素可能包括大量胃液引起的肠道梗阻。
2.3液体容量不足消化道出血导致大量的血液丢失,患者可能出现低血压和休克的症状。
护士可以制定以下护理诊断:液体容量不足,相关因素可能包括消化道出血。
2.4焦虑患者面临的情况可能会导致焦虑和紧张。
护士可以制定以下护理诊断:焦虑,相关因素可能包括呕血或黑便的症状和对疾病的担忧。
健康评估第章第节呕血与黑便
健康评估第章第节:呕血与黑便随着社会经济的发展以及人们生活水平的提高,过度劳累、营养不良、压力大、肝损伤、饮食不当等各种问题也随之而来。
其中,呕血与黑便是常见的一种症状,一般情况下是消化道问题的表现。
但一旦出现呕血或黑便的情况,需要尽快去医院检查,查明原因,进行针对性治疗,以免给身体带来更严重的伤害。
呕血呕血是指呕出的食物和液体中含有鲜红色或咖啡色的血液。
呕血有多种原因,包括:1.食道疾病:食道静脉曲张、食道癌等。
这些病症一般需要通过内窥镜检查等方式确诊,并且需要长期治疗。
2.胃病:胃癌、胃溃疡等。
这些病症需要通过内窥镜检查、X线检查等方式确诊,并进行个体化治疗。
3.肝病:肝硬化、肝炎等。
这些病症需要通过肝功能检查等方式确诊,并进行长期治疗。
4.其他疾病:如心脏病、全身感染、血液病等。
这些病症需要对症治疗,并加强营养管理。
如果出现呕血的症状,应及时就医。
在就诊前,可以先进行以下自我疏导和预防:•保持乐观心态,避免情绪低落等不良心理;•饮食应清淡,避免过度饮酒、吸烟等不良习惯;•通过运动和体育锻炼,增强身体的抵抗力,降低患病风险。
黑便黑便是指粪便呈墨黑色,此时肛门周围会出现瘙痒等不适症状。
黑便常见的原因有:1.胃出血:胃溃疡、胃癌、胃肠道疾病等。
这些病症需要进行相关检查并开展针对性治疗。
2.食物原因:过度进食黑色食品、大量饮食荔枝、熟柿子等水果等。
这种情况下,只要调整饮食,就可以恢复正常。
3.中医方面:阴虚阳亢、肾亏、肝郁等症状。
中医治疗以补肾、补血、清肝等方面为主。
4.其他疾病:如出血性中毒、慢性肝病、急性肝炎等。
这些病症需要对症治疗,提高全身免疫力和身体抵抗力。
如果出现黑便的症状,应及时检查诊断,并进行针对性的治疗。
呕血与黑便都是消化道疾病的表现,如果出现这些症状,一定要及时就医。
同时,通过保持健康的生活习惯,注意饮食调节和体育锻炼,可以有效预防和减少此类病症的发生。
健康评估-课程课件-6呕血与黑便
(二)有无相关疾病史、饮食史和药物史
1. 疾病史 2. 饮食史 3. 药物史 4. 其他诱因:如精神刺激
(三)呕血与黑便的次数、量、颜
色和性状及其变化
1.估计出血量
隐血试验(+): 出血量5ml以上 黑便:出血量50~70ml以上 呕血:胃内积血量250~300ml以上
2.判断出血部位:幽门以上兼呕血与黑便,以下
大于1500 30
(四)呕血与黑便对身心的影响
是否存在头昏、乏力。 是否心慌气急、尿量减少、脉搏细速、血压下降。 有无紧张、焦虑和恐惧
(五)病因与诱因
既往有无消化性溃疡、慢性肝炎病史
有无服用肾上腺皮质激素、吲哚美辛、水杨酸类 药物史
出血前有无酗酒、进食粗硬或刺激性食物、精神 刺激、剧烈呕吐等
(三)呕血与黑便的次数、量、颜色和性状及其变 化
(四)呕血与黑便对身心的影响
(一)确定是否为呕血与
1.判断呕血
黑便
– 排除鼻咽部出血、咯血。
2.判断黑便
(1)排除饮食因素(动物血、肝) – 进素食后粪便转黄,隐血试验转阴。
(2)排除药物因素(铁剂、铋剂和炭粉) – 粪便外观灰黑无光泽,隐血试验阴性。
上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化道、包 括食管、胃、十二指肠、肝胆胰疾病)或全身 性疾病所致的上消化道出血,血液从口腔呕出。
一、定义
(二)柏油便(tarry stool):
呕血同时因部分血液经肠道排出,形成黑便
由于黑便附有黏液而发亮,类似柏油,又称柏油 样便
呕血一般都伴有黑便,而黑便不一定都伴有呕血
黑便
出血量估计
项目
轻度
中度
重度
症状 血压
皮肤苍白、头 眩晕、口干、 烦躁不安、出冷汗、四肢厥
《呕血与黑便》
精选课件
一、定义
呕血(hematemesis)是由上消化道疾病 (指屈氏韧带以上的消化器官,包括食 管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病) 或全身性疾病所致的急性上消化道出血, 血液从口腔呕出。
由鼻腔、口腔、咽喉等部位出血或呼吸 道疾病引起的咯血不属于呕血,应注意 加以区别,区别要点?
精选课件
估计出血量
5 — 10ml∕d 50 — 70ml∕d 250 — 300ml∕d
OB+ 黑便 呕血
精选课件
四、伴随症状
1.上腹痛: ①周期性和节律性——消化性溃疡。 ②慢性上腹痛,无规律性、厌食及消瘦—
—胃癌。 2.肝脾肿大:
①脾肿大,蜘蛛痣、肝掌,腹壁静脉怒张、 腹水——肝硬化
②肝明显肿大,质地坚硬,血液化验甲胎 蛋白(AFP)阳性——肝癌。
精选课件
三、临床表现
2.失血性周围循环障碍: 10-15%-----头晕、乏力、畏寒,血压脉搏
无变化; 20%-----出汗、四肢冷厥、心慌、脉搏增快
等急性失血症状; 30%以上----- 急 性 周 围 循 环 衰 竭 的 表 现 ; 脉
搏频数微弱、血压下降、呼吸急促及休克等。 3.血液学改变:Hb 4. 氮质血症
呕血与黑便
赣南医学院护理学院 温超
Tel:18679720299
精选课件
病案1
患者,男性,23岁,上腹饱胀5h,患者与5h 前与朋友聚会,饱餐酒肉(饮酒约500ml), 3h前上腹疼痛,口干、恶心饮水少汗后不能入 睡,2h前上腹加重。继而恶心、呕吐、初为所 进食糜共3次,总量约1500ml,酸臭味,由同学 送入急诊,病后觉头昏、恶心、吐后上腹疼痛 反而减轻,过去体健,无类似发作。
护理学健康评估呕血与黑便
病因与发病机制
• 1.消化系统疾病 • 食管疾病: • 胃及十二指肠疾病 : • 肝胆疾病 • 胰腺疾病 • 2.血液疾病 • 3.急性传染病:流行性出血热、钩体病等 • 4.其他:尿毒症、呼吸衰竭、肝功能衰竭 No.1消化性溃疡;No.2食道胃底静脉曲张破裂
临床表现
• 1.呕血与黑便: • 一般呕血均伴有黑便,而黑便不一定有呕血。 • 幽门以上出血以呕血伴黑便为主,幽门以下出 血以黑便为主。 • 呕血的颜色取决于出血量及血液在胃肠道内停 留的时间。 • 黑便的颜色取决于出血的速度与肠蠕动的快 慢。
第九节 呕血与黑便
hematemesis and melena
概
念
• 上消化道出血的表现 • 呕血 : ( hematemesis)是屈氏韧带以上的消化器 官,包括食道、胃、十二指肠、肝、胆囊和胰 出血,或全身性疾病所致急性声消化道出血, 血液经口腔呕出。 • 黑便 :(melena)部分上消化道出血经过肠道排 出,因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫 化亚铁,形成黑便。黑便附有黏液而发亮,类 似柏油,又称柏油便
临床表现
• 2.失血表现:
出血 程度 轻度 症状 皮肤苍白、头 晕畏寒 中度 冷汗、四肢湿 冷、眩晕、口 干、心悸 烦躁不安、出 冷汗、四肢厥 冷、呼吸急 促、意识模糊 下降 血压 正常 脉搏 (次/分) 正常或 稍快 100~ 110 显著 下降 明显 减少 800~ 1000 20 尿量 减少 出血量 (ml ) <500 占全身总 血量(% ) 10~15
相关护理诊断
• 1.组织灌注量改变:与上消化道出血致 血容量减少有关。 • 2.活动无耐力:与呕血与黑便所致贫血 有关。 • 3.焦虑/恐惧:与大量呕血与黑便有关。 • 4.潜在并发症:休克。
健康评估呕血与黑便问诊与护理课件
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征,及时发现并处理 异常情况。
记录呕血与黑便情况
详细记录呕血和黑便的量、颜色、次数等信息,为医生提供诊断 依据。
饮食护理
禁食与进食指导
在呕血活动期,应禁食以减少胃 酸分泌,缓解胃部不适。病情稳 定后,可逐渐恢复进食,以清淡、
易消化食物为主。
补充营养
选择合适的检查方法
如胃镜、肠镜、X线钡剂造影等, 有助于明确诊断。
提高医生的诊断水平
医生应不断更新知识,提高自 己的诊断水平,减少误诊和漏
诊的发生。
05
CATALOGUE
治疗与康复
药物治疗
药物治疗是呕血与黑便患者治疗的重要手段之一,主要目的是止血、缓解症状和预 防并发症。
常用的止血药物包括止血敏、止血芳酸等,这些药物可通过静脉注射或口服给药, 具体使用方法需遵医嘱。
如出现呕血、黑便等症状,应及 时就医检查,以便早期发现并治
疗相关疾病。
提高健康素养的方法
学习健康知识
通过阅读、听讲座等方式学习健康知识,提高对 常见疾病的认知和理解。
建立健康档案
记录个人健康状况和疾病史,有助于及时发现和 预防潜在的健康问题。
寻求专业指导
如有需要,可寻求医生、营养师等专业人士的指 导,制定个性化的健康管理计划。
物理治疗方面,可根据患者的具体情 况选择适当的按摩、热敷、针灸等治 疗方法,以缓解症状、促进康复。
康复指 导
康复指导是呕血与黑便患者治 疗的重要环节之一,主要目的 是帮助患者恢复身体功能、预
防并发症和提高生活质量。
康复指导内容包括健康教育、 心理辅导、运动康复和日常生
活指导等。
健康教育方面,应向患者介绍 疾病的成因、治疗方法和注意 事项,提高患者的认知度和自 我管理能力。
健康评估《恶心、呕吐、呕血、黑粪、便血》课件
引起呕血的病因虽多,最常见的是: 消化性溃疡、肝硬化门脉高压症
胃溃疡
胃癌
食管静脉曲张
出血量的估计
呕血 黑粪
①出血量在5ml以上,可出现大便潜血实验阳性; ②出血量在50~70ml,可出现柏油样大便; ③胃内积血达250~300ml,可出现呕血; ④出血量大于500ml,可出现全身症状; ⑤短时间内失血量超过800ml或超过全身循环血
便血
便血的量及颜色 :可以作为估计失血量的参考。需结合患者全身
反应才能准确估计失血量。
便血的发生发展过程:便血出现的时间及持续时间
急性细菌性痢疾、出血坏死性肠炎引起便血起病均较急。 结肠癌、结肠息肉病的便血一般起病均较缓慢,持续时间较长。 伤寒病肠出血常在病程第2~3周以后发生,量较多。 肠套叠、肠系膜动脉栓塞便血起病均较急,出血量大,伴严重腹痛,腹
呕血 黑粪
(1)便血伴发热 见于急性出血性坏死性肠炎、肠伤 寒出血血热等。
(2)便血伴里急后重:菌痢、直肠癌
(3)便血伴腹部肿块:结肠癌、结核、克罗恩病
(4)节律性腹痛 : 溃疡
五、问诊要点
呕血 黑粪
确定是否是呕血和便血 排除食用动物血、鼻咽出血被吞咽后、服用药物
1.疾病史及诱发因素 2.呕血、便血的次数、量、颜色、性状及伴随症状 3.与功能健康形态的影响 4.诊疗护理
梗塞、内耳病变等。
四、临床表现
恶心 呕吐
1、呕吐物性质
呕吐物带有大蒜味---有机磷中毒者; 呕吐物为隔夜宿食者(腐败或发酵的臭味)---幽门梗阻; 呕吐物多,且有粪臭者---低位肠梗阻; 育龄妇女停经,且清晨呕吐者---妊娠反应。 呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色---上消化道出血 呕吐食物含大量粘液---慢性胃炎
健康评估小组讨论呕血与黑便
>1500ml(中度昏呕迷)血的颜色取决于出血量及血液在胃内停留的时间。 假出如血患 量者少主或诉在不胃清内出,停很留血可时能间量导长致大➡医血或生红误蛋在诊白。经胃胃内酸作停用变留性时,呕间吐物短呈➡咖啡呕样。吐物呈鲜红色或混有血块,或为暗红色; 2消、化查性询溃有疡无、与肝呕硬血出化和、黑血急便性量相糜关烂少的出疾或血病性在史胃及炎胃其、诱内胃发癌停因等素留。 时间长➡血红蛋白经胃酸作用变性,呕吐物呈咖啡样。
3
>1500ml(中度昏迷) 幽门以下部位出血,多以黑便为主。
【病因与发生机制】 (2)胃及十二指肠疾病:最常见为消化性溃疡,其次为服用非类固醇抗炎药和应激所致的急性胃粘膜病及慢性胃炎。
出血量少或在胃内停留时间长➡血红蛋白经胃酸作用变性,呕吐物呈咖啡样。
1、消化系统疾病 呕血与黑便是上消化道出血的症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ健康评估小组讨论呕血与黑便
学习目标
1
熟悉呕血、黑 便的定义和病
因
2
了解呕血、黑 便的发病机制
3
掌握咯血与呕 血的区别
4
掌握呕血、黑 便的护理评估
和护理诊断
2
【定义】: 呕血与黑便是上消化道出血的症状。食管、胃、十二指肠、肝、胆、 胰的疾病或全身性疾病所致急性上消化道出血,血液经口腔呕出, 称为呕血。部分血液经肠道排出,其中的血红蛋白在肠道内与硫化 物结合成硫化亚铁,形成黑便,又称柏油便。
了解呕血、黑便的发病机制 1、组织灌注量无效 与山消化道出血所致血容量不足有关;
(1)食管疾病: ①1、出判血断量黑为便循时环,血应量注的意1排0%除~:15因%食时用,过头多晕动、物畏血寒食、,管猪多肝无炎和血肉压、类、食所脉致搏管的变黑化癌便;,、此食类黑管便隐异血物试验、阳性、,食但进管素食贲后门转为黏阴性膜;撕裂、食管裂孔疝。 (2)胃及十二指肠疾病: 口消渴化、 性不溃安疡、、脸肝色硬苍化白、、急四性肢糜厥烂冷出、血冷性汗胃、炎、BP胃,癌H等R加快、尿量减少最常见为消化性溃疡,其次为服用非类固醇抗炎药和应激
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(四)出血量
1. 隐血试验阳性提示:出血量达5ml以上 2. 黑便则提示出血量:至少达50ml 3. 呕血则提示出血量:超过250ml 4. 同时结合患者的全身表现估计出血量。
(六)出血是否停止
1. 呕血和黑便的次数与量是否减少或停止? ❖ 排便次数增加、量增多、颜色变红,黑便变稀,
提示出血加重。 ❖ 出血停止后,如每日排便一次,粪便颜色将在3
A. 1ml B. 3ml C. 5ml D. 10ml E. 60ml
3. 患者男,45岁,有胃溃疡病史10年。最近1周,中 上腹持续性胀痛较以往严重,伴恶心、呕吐。今
日呕血1次,量约800ml,呕血后气促明显,血压 90/70mmHg。该患者目前潜在的护理问题是
A. 疼痛
B. 恐惧 C. 活动无耐力
上消化道邻近器官或组织的疾病
❖ 肝、胆、胰腺的疾病: 见于胆结石、胆管癌、胆道蛔虫、 胰腺癌、急慢性胰腺炎、胰腺癌合 并脓肿破溃等。
全身性疾病
(1)血液疾病:见于血小板减少性紫癜、白血 病、血友病、弥散性血管内凝血等。
(2)感染性疾病 :见于流行性出血热、钩端螺旋 体病等。
(3)其他:见于如尿毒症、呼吸衰竭、系统性红 斑狼疮等。
黑便呈黑色是血 红蛋白与肠道硫 化物结合而形成 硫化亚铁所致。
(二)失血表现
分级
失血量
临床表现
轻 占循环血容量10%~15% 一般无明显临床表现或仅有头晕、无 度 以下,出血量少于500ml 力等症状,无生命体征变化
中 占循环血容量20%以上, 急性失血的表现:头晕、乏力、心
度 出血量在800要内容
定义 病因 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断
案例评析 思考与训练
定义
呕血(hematemesis)是由上消化道疾病 (指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、 十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所 致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。
黑便(melena)是上消化道出血时,血液 中的血红蛋白与肠道的硫化物结合而形成硫化 亚铁,使粪便呈黑色,因粪便附有黏液而发 亮,类似柏油,又称柏油样便。
临床表现
(一)呕血与黑便 1.呕血与黑便的关系 2.呕血的颜色与性状 3.黑便的颜色与性状
(二)失血的表现 (三)血液学的改变 (四)其他
呕血与黑便的关系
1.呕血与黑便 ❖ 呕血前常有上腹不适和恶心,随后呕出血性胃
内容物,继而排出黑便。 ❖ 呕血者均伴有黑便,而黑便者不一定有呕血。 2.出血方式、出血部位及出血量 ❖ 幽门以上部位以呕血为主,并伴有黑便。 ❖ 幽门以下部位出血,以黑便为主。
思考与训练
1.有关呕血与黑便的讨论,不正确的是 A.有黑便不一定有呕血 B.有呕血常伴黑便 C.呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形
成正铁血红素所致 D.黑便呈柏油样是血红蛋白中铁与肠内硫化
物作用形成硫化铁所致 E.幽门以上出血的表现为呕血,幽门以下出
血的表现为黑便
思考与训练
2. 上消化道出血量超过多少,即出现大便隐血试验 阳性
天后转黄。 2. 患者出血的全身临床表现是否好转或消失? 3. 实验室检查是否逐渐恢复?
相关护理诊断
1.组织灌注无效 与上消化道出血所致血容量不足 有关。
2.活动无耐力 与出血致贫血或血容量不足有关。 3.恐惧 与急性上消化道大出血有关。 4.有皮肤完整性受损的危险 与排泄物刺激肛周皮
肤有关。 5.潜在并发症 休克
案例评析
❖ 案例:患者,女性,60岁,慢性周期性、节律性 上腹疼痛1年,常于进食后出现疼痛,烧灼样疼 痛,伴恶心、呕吐、反酸、嗳气,食欲减退,近3 天出现呕咖啡色样胃内容物,每次量约100ml, 伴黑便,患者焦虑不安,立即入院就诊。
案例评析
❖ 问题评析:通过对病例的分析,根据其腹痛的部 位、性质、出现时间、规律及伴随症状,考虑消 化性溃疡(胃溃疡)可能性大。同时近3天出现呕 咖啡色样胃内容物(呕血),伴黑便,考虑溃疡 致上消化道出血。呕血为咖啡色是由于出血量较 少,在胃内停留时间长,血红蛋白与胃酸作用形 成正铁血红蛋白所致,如出血量大则可呈暗红色 或鲜红色;血红蛋白与肠道硫化物结合形成硫化 亚铁,使粪便呈黑色。
(一)确定是否为呕血与黑便
1. 呕血应注意排除口腔、鼻咽部出血,与咯血相鉴 别。
2. 黑便应注意假阳性,粪便变黑,但一般为灰黑色 且无光泽,隐血试验阴性。
❖ 饮食因素:食用动物血、肝脏、绿叶蔬菜等 ❖ 药物因素:服用铁剂、铋剂等
(三)呕血与黑便的特点
1. 呕血与黑便的诱发因素? 2. 发病急还是缓慢?什么时候发生的,有多长时间了? 3. 呕血与黑便的次数、量、颜色?血中混有什么?
慌、冷汗、四肢厥冷、脉搏增快等
重 占循环血容量30%以上, 急性周围循环衰竭的表现:神志不
度 出血量大于1500ml
清、面色苍白、呼吸急促、脉搏细
速、血压下降、尿量减少等
护理评估要点
(一)确定是否为呕血与黑便 (二)病史 (三)呕血与黑便的特点 (四)出血量 (五)出血部位 (六)出血是否停止 (七)伴随症状 (八)身体反应
病因
1.上消化道疾病 2.上消化道邻近器官或组织的疾病 3.全身性疾病
★四大常见病因:消化性溃疡(最常见)、 肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂、急性胃黏 膜病变、胃癌
上消化道疾病
(1)食管疾病:见于食管炎、食管异物、食管癌 等。
(2)胃及十二指肠疾病:见于消化性溃疡、慢性 胃炎、胃癌、药物等。
(3)肝硬化所致的食管和胃底静脉曲张破裂或门 脉高压性胃病出血。
D. 体液不足 E. 营养失调
思考与训练
4. 如何估计上消化道出血病人的出血量及判断 病人出血是否停止?
呕血的颜色与性状
其颜色视出血量的多少及在胃内停留时间的长短
以及出血部位而不同。
❖ 出血量多、在胃内停留时间短,呕吐物可有大量 血液呈鲜红色或暗红色。
❖ 出血量少,在胃内停留时间长时,呕吐物呈咖啡
色样、棕褐色。
呕血为咖啡色或棕褐 色是胃酸与血红蛋白
反应,形成酸化正铁
血红蛋白所致。
黑便的颜色与性状
❖量大、肠内停留时间短:呈暗红色或紫红色稀便 ❖ 量少、肠内停留时间长:呈稠厚的黑便