马尔尼菲青霉菌病的研究进展
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２ ６
・ 综述 ・
皮肤病 与性病
２１ ０ ０年 ３ 月第 ３ ２卷第 １ 期
ＪＤ ｒ ｔｏｙａｄＶ ｎｒｏ ｇ ， ａ ０ ０ Ｖ １ ２ Ｎ ． ｅ ｏ ｇ ｎ ｅ ｅ ｌ Ｍ ｒ １ ， ｏ ３ ， ｏ１ ｍａ ｌ ｅｏ ｙ ２ ．
马尔 尼 菲青 霉 菌病 的研 究 进展
刘 博 （述 ， 萍 审 ） 明 学 第 附 医 皮 性 ／湿 疫 ，南 昆 ６１） 综） 付 （校（ 医 院 二 属 院 肤 病风 免 科云 明 ５０ 昆 ０１
ｓｓ ｍａ ｎ ｆｅ ａ ｌ ｏ ｂ ａ ｌ ｉ ｇ ｏ ｅ ｎ ｒ ａｅ ｏ ｐｅ ｙ Ｔｈ ｒ ｆｒ ｉ ｒ ｅｆ ｉｆｉｓ ｔ ｅ ｅ ｒＹ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ａ ｄ ｔｅ ｔｄ ｐ ｏ ｆ ． ｌ ｅ ｅｏ ｅ，ｅ ｒｙ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｎ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｈｉ ｓ ａ ｅ ｉ ｅ ｙ ｉ ｏ ｔ ｎ ． ａ ｌ ｉ ｇ ｓｓ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｆｔ ｓｄｉｅ ｓ ｓｖ ｒ ｍｐ ｒａ ｔ Ｋｅ ｒ ｙ ｗｏ ｄ：Ｐｅ ｉ ｉ ｉ ｎ ｃｌ ｕｍ ｒ ｅｆ ｉ ； ｉ ｅ ｏｏ ｙ ； ａ ｎ ｓｓ； ｅ ｔ ｎ ． ｌ ｍａ ｎ ｆｅ Ｅｐ ｄ ｍｉｌ ｇ Ｄｉｇ ｏ ｉ Ｔｒａ ｍｅ ｔ
马尔尼菲青霉菌是极少数 能使人类致 病 的青霉 菌之一 ， 由该菌引起的感染常发生于免疫 功能低下 的患者 。近年来随 着骨髓 、 器官移植 的广泛开展 ， 管技术 ， 导 放化疗的广泛应用 ，
３ ｏ ４ ℃ 。发热不规则 ， ９ｃ～ ０ 反复 出现且持续时间长 ， 多数患者
伴有贫血 ， 体重减轻 ， 血小板减少 ， 巴结和肝 脾肿 大。肺 部 淋
力 占 ８％ ， 血 占 ８ ％ ， 肤 损 害 占 ８ ％ 。 ６ 贫 ６ 皮 １
３ 诊 断
１５ ９ ６年巴斯德研 究所从 一 只死于 网状 内皮真 菌病 的 中 华竹 鼠的肝脏 中首次分 离出该菌 。为纪念 巴斯德研究所主任 Ｈ ｂｒＭａｎｆ ， ｕｅ ｒｅ ｅ这种真菌被命名为马尔尼菲青霉菌。报道的 ｔ 第一例人类马尔尼菲青霉菌病是实验室 获得性感 染，９ ９年 １５ 研究员 Ｇ Ｓ ｇ ｔ ｎ在接种马尔尼 菲青霉菌时 ， ． ｅｒ ａ ｅｉ 接种针 意外 地 刺破手指 ， 在刺破部位 出现小的结节 ， 随后 出现同侧腋窝淋巴 结肿大 。因此证实了马尔尼菲青霉菌对人类的感染 。 １７ ９ ３年 Ｄ ａ ｏ和同事报道 了第一例 自然条件下发生于 ｉ ｌ Ｓｖ 人类的马尔尼菲青霉 菌病 。患者是一位曾经居住在东南亚 患 有霍奇金病的美国牧师 。之后 ， 不断 的有局部及 全身感染 病 例 的报道 。１８ 以来 ， ９ ８年 随着 全球艾 滋病 的流行 ， 机会 性 该 致病性真菌 的感染 发病率 逐年 上升 １ Ｉ 。Ｈ Ｖ合 并马 尔尼 菲 青霉菌感染 的病例越来越多 ， 这些病例大多发生在泰 国， 见 也 于柬埔寨 、 印度 、 新加坡 、 马来 西亚和越 南。我 国艾 滋病患 者 合并马尔尼菲青霉菌感 染也常有 报道 ， 香港艾滋 病患者感 染
Ｌ Ｕ Ｉ Ｂｏ， ＦＵ ｎ （ ｅａｔｅｔ ｆ ｅｍａ ｌｇ／ ｈｕ ａｏ ｇ ， ｅＳｃｎ ｆｌ ｔ ｏｐｔｌ ｆ ｕｍｉｇＭｅｉ ｌ ｎｖｒｉ ， ｎ ａ ｕ ｍｎ ５ １１ Ｐｉ ｇ Ｄ ｐｒ ｎ Ｄ ｒ ｔｏｙ Ｒ ｅｍ ｔｏｙ ｔ ｅｏｄＡ ｉ ｅ Ｈ ｓｉ Ｋ ｎ ｎ ｄｃ ｉ ｓｙＹｕｎｎＫ ｎ ｉｇ ０ ０ ｍ ｏ ｏ ｌ ｈ ｉ ａｄ ａｏ ａＵ ｅ ｔ ６
受累表现为咳嗽 ， 咳痰 ， 胸痛 等。累及消化 系统 出现腹痛 ， 腹
激素 、 免疫抑制剂及广谱 抗生 素的使 用 ， 特别 是 ＨＩ Ｖ感染 者
的增加 ， 马尔尼菲青霉菌 的感染率随之升高 ， 本文就马尔尼菲 青霉菌病 的现状简要综述。
１ 马 尔 尼 菲 青霉 菌 的发 现 和 流 行 病 学
关键 词： 尔尼菲青霉菌； 马 流行病学 ； 诊断 ；治疗。
中图分类号 ：３ ９９ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ａ ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ — ３ ０ ２ １ ． １０２ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ２ １１ ．０ ００ ． １ ｓ
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ Ｐｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｎ ｃｌｉ ｓｓ Ｍ ａ ｎｅ ｅ ｓ ａ ｃ ｏ ｒ ｓ ｆＰｅ ｉｉｌｏ ｉ ｒ ｆ ｉ
泻， 脓血便等 ； 骨受累表现为溶 骨性损 害， 包括骨 周组织 出现
皮下脓肿。至少 ７ ％ 以上 的播散性感染 累及皮肤 ， ０ 皮损形 态 多种多样 ， 以传染性软 疣样 中央具坏死 性脐窝状 凹陷的损害 较为特殊 ， 具有一定 的提示 作用 。对 马尔尼菲青 霉 菌感 染 的 临床症状统计表明 ： 热 占 ４ ％， 重减轻 占 １０ ， 发 ７ 体 ０ ％ 四肢 无
摘要 ： 尔尼菲青霉茵是近年 来出现 的一种机会性致病真菌 ， 马 它可 引起免疫功能低下 患者 ， 尤其是 Ｈ Ｖ感 染者的严重播散性 感 Ｉ
染。近年 来马 尔尼菲青霉菌病 已成为 东南亚艾滋病 患者 继结核病和 隐球菌病之后第三位最常见疾病。马 尔尼菲青霉菌病如 未
能早期诊 断和适 当治疗 ， 死亡率高达 ９ ． ％ 。因此 ， １３ 马尔尼菲青霉 菌病的早期诊 断和治疗方法的研 究具有重要 意义。
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・ 综述 ・
皮肤病 与性病
２１ ０ ０年 ３ 月第 ３ ２卷第 １ 期
ＪＤ ｒ ｔｏｙａｄＶ ｎｒｏ ｇ ， ａ ０ ０ Ｖ １ ２ Ｎ ． ｅ ｏ ｇ ｎ ｅ ｅ ｌ Ｍ ｒ １ ， ｏ ３ ， ｏ１ ｍａ ｌ ｅｏ ｙ ２ ．
马尔 尼 菲青 霉 菌病 的研 究 进展
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伴有贫血 ， 体重减轻 ， 血小板减少 ， 巴结和肝 脾肿 大。肺 部 淋
力 占 ８％ ， 血 占 ８ ％ ， 肤 损 害 占 ８ ％ 。 ６ 贫 ６ 皮 １
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１５ ９ ６年巴斯德研 究所从 一 只死于 网状 内皮真 菌病 的 中 华竹 鼠的肝脏 中首次分 离出该菌 。为纪念 巴斯德研究所主任 Ｈ ｂｒＭａｎｆ ， ｕｅ ｒｅ ｅ这种真菌被命名为马尔尼菲青霉菌。报道的 ｔ 第一例人类马尔尼菲青霉菌病是实验室 获得性感 染，９ ９年 １５ 研究员 Ｇ Ｓ ｇ ｔ ｎ在接种马尔尼 菲青霉菌时 ， ． ｅｒ ａ ｅｉ 接种针 意外 地 刺破手指 ， 在刺破部位 出现小的结节 ， 随后 出现同侧腋窝淋巴 结肿大 。因此证实了马尔尼菲青霉菌对人类的感染 。 １７ ９ ３年 Ｄ ａ ｏ和同事报道 了第一例 自然条件下发生于 ｉ ｌ Ｓｖ 人类的马尔尼菲青霉 菌病 。患者是一位曾经居住在东南亚 患 有霍奇金病的美国牧师 。之后 ， 不断 的有局部及 全身感染 病 例 的报道 。１８ 以来 ， ９ ８年 随着 全球艾 滋病 的流行 ， 机会 性 该 致病性真菌 的感染 发病率 逐年 上升 １ Ｉ 。Ｈ Ｖ合 并马 尔尼 菲 青霉菌感染 的病例越来越多 ， 这些病例大多发生在泰 国， 见 也 于柬埔寨 、 印度 、 新加坡 、 马来 西亚和越 南。我 国艾 滋病患 者 合并马尔尼菲青霉菌感 染也常有 报道 ， 香港艾滋 病患者感 染
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１ 马 尔 尼 菲 青霉 菌 的发 现 和 流 行 病 学
关键 词： 尔尼菲青霉菌； 马 流行病学 ； 诊断 ；治疗。
中图分类号 ：３ ９９ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ａ ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ — ３ ０ ２ １ ． １０２ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ２ １１ ．０ ００ ． １ ｓ
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皮下脓肿。至少 ７ ％ 以上 的播散性感染 累及皮肤 ， ０ 皮损形 态 多种多样 ， 以传染性软 疣样 中央具坏死 性脐窝状 凹陷的损害 较为特殊 ， 具有一定 的提示 作用 。对 马尔尼菲青 霉 菌感 染 的 临床症状统计表明 ： 热 占 ４ ％， 重减轻 占 １０ ， 发 ７ 体 ０ ％ 四肢 无
摘要 ： 尔尼菲青霉茵是近年 来出现 的一种机会性致病真菌 ， 马 它可 引起免疫功能低下 患者 ， 尤其是 Ｈ Ｖ感 染者的严重播散性 感 Ｉ
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能早期诊 断和适 当治疗 ， 死亡率高达 ９ ． ％ 。因此 ， １３ 马尔尼菲青霉 菌病的早期诊 断和治疗方法的研 究具有重要 意义。