腹腔镜及器械
腹腔镜手术器械操作规范
腹腔镜手术器械操作规范腹腔镜手术是一种通过腹壁小孔插入腹腔内进行手术的微创技术。
它的发展使得许多疾病的治疗变得更加安全、少创伤，同时也增加了手术操作的复杂性。
为了保证手术的安全和成功，医务人员应该遵循腹腔镜手术器械操作规范。
本文将介绍腹腔镜手术器械操作的规范要求。
一、器械准备在进行腹腔镜手术之前，医务人员需要准备一系列的器械和设备。
首先，要检查器械是否完好，并确保其洁净无菌。
其次，要核对手术器械清单，确保所需的器械都已准备齐全。
二、器械携带和交接腹腔镜手术器械的携带和交接是非常重要的环节。
医务人员应该将器械妥善放置在护士台或器械台上，并在进行手术之前进行核对。
在交接过程中，应该有两名医务人员同时完成，并在记录上签名确认，以确保器械的准确交接。
三、器械使用在使用腹腔镜手术器械时，医务人员应该遵循以下规范：1. 定期检查器械的状况，如有损坏或失效应及时更换；2. 使用器械时要轻拿轻放，避免碰撞和过度使用；3. 准确选择合适的器械进行手术，避免错误使用；4. 在操作中要保持手术区域清洁，及时清理手术床单上的血液和组织碎片。
四、器械清洗和消毒在完成手术后，腹腔镜手术器械需要进行清洗和消毒。
医务人员应该按照相关规范和标准操作进行器械清洗。
清洗过程应注重细节，确保器械的表面和内部都被充分清洗。
清洗完成后，应进行适当的消毒处理，确保器械无菌。
五、器械存放清洗和消毒完成后，腹腔镜手术器械需要妥善存放。
医务人员应将器械分装在干燥、通风、无尘的设备柜中，并保持其无菌状态。
在存放过程中，要注意器械的分类和标识，确保下次使用时能够迅速找到所需的器械。
六、器械维护和检测为了确保腹腔镜手术器械的正常运作和安全使用，医务人员需要进行定期的器械维护和检测。
维护包括检查器械的功能完好性，修复或更换损坏的器械。
检测需要通过相关的测试和验证，以确保器械符合使用要求。
七、使用记录和追溯针对每次腹腔镜手术，医务人员需要进行使用记录和追溯。
腹腔镜仪器、器械的使用和保养及常见故障的处理
腹腔镜仪器、器械的使用和保养及常见故障的处理人体腹腔镜检查是一种在微创基础上的一种检查方法，是通过光学显微镜的技术，将末梢细长的显微器械通过一个简易的小孔进入人体腹腔。
腹腔镜检查方法可以避开传统外科手术中必须开放的创口，使患者得到了更好的体验。
在全球范围内，腹腔镜技术正在被越来越广泛地应用。
腹腔镜仪器、器械的使用和保养以及常见故障的处理是腹腔镜检查中非常重要的一环。
下面我们将逐一进行讲解。
腹腔镜仪器的使用腹腔镜检查是需要借助腹腔镜仪器才能实现的。
在使用腹腔镜仪器时，我们需要注意以下几点：1. 仪器消毒与准备在使用腹腔镜仪器之前，我们需要对其进行严格的消毒，避免前一位患者的细菌病毒感染下一位患者。
同时，也需要在检查前对仪器进行严格的准备，确保其状态符合要求，以保证检查的顺利进行。
2. 仪器的配合腹腔镜检查时需要多个器械进行配合使用。
在这个过程中，我们需要确保各个器械之间的协调，以便实现顺畅的操作。
3. 仪器的维护腹腔镜仪器在长时间的使用过程中，可能会因为磨损和老化等原因而受到损坏，因此，我们需要时刻关注其状态，并及时对其进行维护和修理。
器械的使用和保养腹腔镜检查时，会使用到许多不同的器械。
为了确保检查的准确性和正常进行，我们需要正确使用器械，并对其进行良好的保养。
1. 器械的选择在进行腹腔镜检查时，需要根据具体病情选择不同的器械。
正确的选择可以提高检查效果并降低风险。
2. 器械的操作在使用器械的过程中，我们需要严格按照操作手册进行操作，并规避一些常见问题，例如误伤器械等。
3. 器械的清洁和维护腹腔镜器械的清洁和维护是非常重要的部分。
我们需要在使用完器械后对其进行清洁，并且在存储过程中保持其干燥和整洁。
定期对其进行维护和检修，以确保器械的使用寿命和性能。
常见故障的处理故障是腹腔镜检查中不可避免的一环。
在故障出现时，我们需要快速准确地找出问题，并采取相应的解决措施。
1. 器械故障的诊断和处理当腹腔镜仪器或器械发生故障时，我们需要快速找出问题所在并根据具体状况采取相应的处理措施，例如更换坏掉的部件或者停止使用等。
腹腔镜设备及器械常见故障分析与检修措施
１ 腹 腔 镜 设 备 、 械 常 见 故 障 及 检 修 措 施 器
腹 腔 镜设 备 故 障 多为 使 用不 当 、 熟 悉设 备 造 不 成 的。术前 需要 对 整 套设 备 逐 一 进行 检 查 ， 以避 免 术 中设 备 出现故 障 ， 成 被 动 。实 施腹 腔镜 手 术 的 造 医生最 好 具备基 本 的光 、 电学知识 ， 了解 腹 腔镜设 备 的特性 ， 样才 能更好 地进 行设备 和器 械 的使用 ， 这 在 设 备发 生使 用不 当 的故障 时才能 及时 排除 。 当发 生 电气及 器 械等 的故 障 时 ， 需要 维 修 工 程 师进 行 检 则 修 。腹 腔镜 设备 包括摄 像 系统 、 光 源 、 冷 气腹 机 和高 频 电刀 四大部分 ， 见 的故 障如 下 。 常 １ １ 摄像 系统 故障 ． 常见故 障 为显示 屏成 像黯淡 、 清晰 、 不 图像 色彩 失真 等 。处 理方 法 ： 摄像 头 聚焦 是 否 调 到清 晰 度 ① 最佳位 置 ， 白平衡 调节 是否 恰 当。② 显示器模 式 、 对 比度 、 度 、 度 等是 否 调整 合 适 。③ 视频 线 、 接 亮 色 连 线是 否 插 错 、 动 ， 无 断 线 、 号对 地 短路 现象 ， 松 有 信 否则换 相 应 的连 接线 。④ 镜头上 有水 、 血液 或雾 气 ， 可用酒 精纱 布擦 拭后 检验 。⑤检 查摄 像头 连接处 是 否 紧密 ， 否则 内镜偏 向一边 ， 显示 图像 不居 中 。⑥ 若 故 障出现 在术 中移 动 摄像 头 时 ， 轻 轻 弯折 摄 像 连 可 线， 当查 到摄像 头 手持 部 位 根 部 时 ， 图像 有 时 正 常 ， 有时 出现 干扰 ， 以肯定 连线 内有传 输线 断裂 ， 而 可 从 造成接 触不 良现 象 ， 只能 进 行 换线 。手持 摄 像 头 则 时应将 连 接线顺 其 自然 的下 坠 ， 忌 成 角 度或 小 圈 切 弯折 连线 ¨ 。 １２ 冷光 源 的故 障 ． 常见 问题是 无 光 源 或光 源 弱或 光 源 时亮 时灭 。 处 理方 法 ： 别 检查灯 泡是 否坏 或灯 座氧化 ， 光束 分 导 是否插 紧 、 折断 。发现 问题 及 时排除 ， 应根 据相应 的 问题进 行快 速 、 准确 处 理 ， 好 备用 灯 泡 ， 要 时 及 备 必 时更换 灯 泡 ， 紧 导光 束 到 位 或换 导 光 束 等 。① 为 插
腹腔镜设备及手术器械的管理
ｔ ｅ Ｓ ｃ ｅ ｆｌｄ ｖ ｌｐ ｎ ｅｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｅ ｏ ｅ ａｉｎ ｈ ｕ ｃ ｓｕ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔｏ ｔ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｐ ｒ ｔ ． ｆ ｈ ｏ
Ｋ ｙｗ ｒ ｓ Ｌ ｐｒｓｏｅ Ｓｒ ｃ ｓ ｕ ｎ ； ｎａｅ ｅｔ ｅ ｏｄ ａａｏｃｐ ；ｕｇ ａ ｉ ｔ ｍｅｔ Ｍａ ｇｍ ｎ ｉ ｌ ｎｒ ｓ
本 院腔镜 设备 及手术 器械 的管理 进行 了相 关 学 习与 毒 或灭 菌成 功 的关键 。（ ） 用 完 毕 后器 械 用 流 动 １使
总结 。现介绍 如下 。
水 冲洗 ， 拆卸 的器械尽 量拆 卸 冲洗 ； 可拆卸 的器 可 不
械用刷 子刷 洗 ， 缝 中的污 物 ， 夹 出再用 流 动水 冲洗 干
冲洗系统 、 单双极多功能高频电刀及各种相关导线。 金属盒 内 ， 防止 丢失 。（ ） 步 清 洗 后 ， ３初 将所 有 清 洗 摆 放位 置 ： 腹腔 镜专 用车 顶层放 置监 视器 ， 二层 放 过 的器械 浸 泡 在 １２０多 酶 液 的超 声 清 洗 机 中 １ 第 ：０ Ｏ 置摄像 系统 ， 三层 放置 光源 系统 ， 四层 放置 气腹 ｍｎ 以彻 底溶解 清 除血 污 及 有机 物 。 （ ） 第 第 ｉ， ４ 清洗 完 毕 系统 ， 第五层放 置冲洗系统 ， 最底层放置 电源插座 ； 用专 用软 擦布 吸干表 面 的水 分 １
２０ ０ ８年 第 ５ 第 ９
・
手 术 室 护理 ・
腹腔镜设备及手术器械 的管理
陈向琴
摘 要 笔者对本院腔镜设备及手术器械 的管理进行 相关学 习与总结 ， 探讨 腹腔镜 设备与 手术器械 的管理方法 。管 理工作
的有效落实 ， 包括完善 的管理制度的建立 ， 专职管理人员 的技术培 训 以及对 设备 和器械 的及 时清洗维 护 ， 保 了腔镜 手术 的 确
腹腔镜器械及仪器的介绍与使用
玻璃注射器、气腹针
气腹针：供手术时二氧化碳气体进 入腹腔内气腹用 玻璃注射器：内盛生理盐水安置于 气腹针尾端，验证是否进入腹腔
目镜
镜头分30度 和0度镜头， 一般用30度， 通过光导纤 维将光传送 进腹腔内， 并将图像通 过一系列柱 状透镜传送 回来在屏幕 上供术者观 看进行手术。
腔镜仪器的介绍
包括冷光源机、摄像机、 气腹机
冷光源机： 连接光源 线，亮度 调至
1/3—2/3
摄像机 镜头与 目镜连 接
腔镜钳的拆卸与组装
腹腔镜手术器械及仪器的介绍 和使用
目录
腹腔镜手术简介 外科腔镜器械简介 仪器介
所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同位置做 数个直径5—12mm的小切口，通过这些小 切口插入摄像镜头和各种特殊手术器械， 将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各 种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科大 夫通过观察图像，用各种手术器械在体外 进行操作来完成手术。
外科腔镜器械
①抓钳（无创抓钳*2、有齿抓钳*1、分离 钳*2肠钳*1） ②腔镜剪 ③电凝钩 ④钛 夹钳（可吸收、非可吸收） ⑤气腹管 ⑥ 光源线电凝线 ⑦气腹针 ⑧玻璃注射器 ⑨吸引器头
主要用于 钳夹组织， 在保持一 定的张力 下进行钝 性分离。
抓钳
腔镜剪刀（弯剪）
在腔镜下 剪组织、 剪线头
电凝钩
为L钩形状， 用于分离 组织和凝 血
钛夹钳
钛夹钳用于术中管 状组织和血管闭合
气腹管、光源线、电凝线
气腹管：一端连接气腹机一端连接戳卡，通过气腹机在腹腔内导 入二氧化碳建立空腔。 光源线：一端连接冷光源机一端连接镜头。 电凝线：一端连接电凝钩、腔镜剪、抓钳一端连接电刀主机。
吸引器头
主要用于术 野冲洗和吸 净腹腔内液 体
腹腔镜设备与器械介绍共43页
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
腹腔镜设备与器械介绍
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
腹腔镜手术的设备和器械
第一章腹腔镜手术的设备和器械与传统开放手术相比，腹腔镜手术对设备器械的依赖程度较高，术者对器械设备的熟悉和使用熟练程度直接关系到能否安全有效地开展腹腔镜手术。
近年来，随着腹腔镜手术的深入开展，各种新的腹腔镜手术设备和器械不断涌现。
因此，术者应该熟悉腹腔镜的各种设备和器械。
本章简要介绍腹腔镜手术常用的基本设备和器械，包括：气腹设备、内镜系统、冲洗和吸引设备、穿刺器械、分离、切割和止血器械等。
一、气腹设备CO2气腹形成系统由气腹机、CO2钢瓶、气体输出管道和穿刺器械组成。
最初的气腹机多为半自动，流量低，对于诊断性操作已经足够；但是腹腔镜手术操作时有多个工作通道，且需不断更换器械，或行术野冲洗、吸引等，使CO2泄露较快，若不能及时补充，会影响手术野的显露，加大手术难度和风险。
目前常用的气腹机（图1-1）能够自动调节腹内压力，快速注气，对CO2的消耗量进行监测，且设置有钢瓶内CO2压力不足或腹内压超过预置范围的声光报警和故障报警装置，手术者能及时发现有无气腹异常情况出现，提高了手术的安全性。
有的气腹机充气设备具有一个气体加热系统，可避免在制造气腹过程中患者体温的下降。
气腹机的流量控制常分为低流量、中流量和高流量三档，可根据需要设定。
当把腹腔内压力设置在15mmHg时，气体高流速仍受套管针直径的限制，一般即使无任何操作器械通过时，10mm套管针可通过CO2气体最大流速约6.5±0.5L/min。
气腹压>25mmHg 时，CO2气体吸收明显增加，下腔静脉回流减少，同时由于对膈肌的压迫，使通气受限，导致酸中毒。
气腹机应置于监视器下方，使手术者能方便地看到面板上的各项指标。
二、光学系统光学系统可使手术野的情景清晰的显示于目镜或监视器上，该系统包括腹腔镜、摄像系统和冷光源。
（一）腹腔镜目前的腹腔镜多采用柱状透镜系统，具有导光性好、视野广、亮度均匀、景深长和立体感强等特点。
腹腔镜因其前端斜面不同而使视野的中心与镜身的长轴形成不同的夹角，即视角。
腹腔镜手术器械介绍(经典实用)
腹腔镜手术器械介绍（经典实用）腹腔镜手术是一种微创的手术方法，使用特殊的器械和设备，通过在患者身体表面的小切口进行操作，以治疗腹腔内的疾病。
以下是腹腔镜手术器械的介绍：
1.腹腔镜镜头：腹腔镜手术需要使用一种特殊的镜头，通过该镜头可以清晰地
看到腹腔内的结构和病变。
镜头通常通过插入患者腹部的穿刺孔进入腹腔。
2.手术器械：腹腔镜手术需要使用一些特殊的手术器械，包括电刀、超声刀、
激光刀等。
这些器械可以在腹腔内进行切割、止血、凝固等操作。
3.分离器械：分离器械用于将腹腔内的器官和组织分开，以便更好地操作。
常
用的分离器械包括抓钳、分离剪和吸引器等。
4.穿刺器：穿刺器用于在患者身体表面制造小切口，以便将腹腔镜镜头和其他
手术器械插入腹腔。
穿刺器的直径通常为5-10毫米。
5.气腹机：气腹机用于向腹腔内注入二氧化碳气体，以扩大手术视野和操作空
间。
气腹机可以通过调节气压来控制腹腔内的压力。
6.监视器：监视器用于显示腹腔内的实时画面，以便医生和手术助手可以更好
地观察手术过程。
监视器通常放置在手术室的墙壁上或吊在天花板上。
7.手术台和手术灯：手术台用于支撑患者，并帮助医生进行手术操作。
手术灯
用于照亮手术区域，以便医生更好地观察和操作。
8.其他设备：除了上述设备外，腹腔镜手术还需要一些其他设备，如电源、导
线、消毒剂等。
总之，腹腔镜手术需要使用一系列特殊的器械和设备，以便在患者身体表面的小切口进行微创手术操作。
这些器械和设备的使用可以减少手术创伤、减轻患者痛苦，并提高手术效果。
腹腔镜手术器械介绍
精选
新双极电凝钳
13
精选
14
精选
15
精选
针芯 转换器
盖片 气腹接头
胶帽
10mm Trocar 5mm Trocar
吸引头装置
16
精选
17
精选
第二格器械
18
精选
19
精选
抓钳
施夹器
20
精选
弯形分离钳
弯形剪 定钩 取石钳
21
精选
打结钳
22
精选
直角钳
23
精选
分离钳
24
精选
阑尾钳
25
精选Biblioteka 钛夹钳26精选
持针器
27
精选
细齿抓钳
28
精选
组织剪
29
精选
粗齿抓钳
30
精选
电凝棒或蘑菇头
31
精选
电凝钩
32
精选
穿刺针
单极电凝
双极电凝
33
精选活体组织钳
无损伤钳
有齿抓钳
吸引头
34
精选
超声刀
35
精选
36
精选
气腹针
37
精选
戳卡
38
精选
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腹腔镜手术器械基本认识
1
精选
2
精选
B
A
C D
3 气腹精选建立成功后，术者根据手术需要建立3—4个操作通道。
光学腹腔镜
4
电精选子腹腔镜
显示器 摄像机 冷光源 气腹机 电刀
5
腹腔镜器械名称
腹腔镜器械：气腹针2件安全撬可2件（14个零件）大撬可１件（３个零件）小撬可２件（5个零件）转换头2件皮帽（大2个小3个）冲洗管接头１件外套杆4件内心4件外套杆气帽4件外套杆柄4件拨棒１件大抓钳2件直齿钳2件电钩１件电铲１件连接组织剪１件减压针１件吸引器头2件（３个零件）双极电凝2件（5个零件）镜头１件双极电凝导线１件（2个零件）单极电凝导线１件硅胶导管3件举宫器2件持针器2件剪刀5件胆囊抓钳2件推结器1件钛夹钳6件电针1件子宫抓钳2件量棒1件子宫切割器：手机柄1件手机芯2件平口刀切割器2件齿口刀切割器2件导向棒2件穿刺套管2件转换器2件引导棒1件后进器械剪刀1件分离钳2件持针器1件子宫抓钳2件胆囊标本取出器1件腹腔镜器械的清洗1.1每台手术完毕后应及时将可拆卸的部分完全拆开清洗。
1.2腹腔镜器械应用流动水清洗，不可用带酸碱等特性的清洁剂清洗。
1.3对带管腔的器械如穿刺套管、冲洗器，每次使用后都应用专用器械刷对其管腔部分及时刷洗或用塑料注射器加压冲洗。
1.4对带组织碎屑处，尤其是功能部分如刀、剪、钳及穿刺套管管芯的尖端部分，应轻轻刷洗，若轴节仍有顽固碎屑，可用7#针尖轻轻拔洗，此时应注重勿损伤器械。
1.5非凡器械的清洗可在超声波仪器下进行。
2腹腔镜器械的保养2.1腹腔镜器械无论在清洗或使用中均应单独取放，取放时应做到轻、稳、避免意外坠地。
2.2;设立专用腹腔镜器械台，以保证腹腔镜器械稳定摆放与移动。
2.3在手术进行时，应提醒手术者避免损伤器械。
2.4腹腔镜器械锐利部分，洗净后应加保护套，以防伤人及损害其尖锐性。
2.5对长期不用的器械应涂以器械保养油。
3腹腔镜器械的消毒3.1理想的消毒效果3.1.1迅速完全地杀灭包括芽胞在内的一切微生物；3.1.2穿透能力强；3.1.3不损害锐器尖锐性；3.1.4不影响器械表面的有机物如塑料、塑胶及绝缘树脂的使用寿命。
3.2消毒方法常用的消毒方法有高温高压法、气体熏蒸法、消毒液浸泡法、火烧法等。
腹腔镜手术器械使用和清洗消毒及管理
对每次维修的情况进行记录，方便追踪和管理。
器械的报废和更新
报废标准
根据器械的使用寿命和损坏程度，制定合理的报废标准。
更新计划
根据医院的需求和发展情况，制定合理的器械更新计划，确保器械 的先进性和安全性。
旧器械处理
对于报废的器械，应进行妥善处理，防止对环境和人员造成危害。
05
腹腔镜手术器械使用和清洗消 毒及管理的案例分析
清洗消毒的注意事项
01
选择合适的清洗剂和消 毒液，按照说明书使用 。
02
避免器械的过度磨损和 损坏，特别是精密部件 。
03
注意个人防护，避免交 叉感染和职业暴露。
04
定期对清洗消毒设备进 行检查和维护，确保设 备正常运行。
04 腹腔镜手术器械的管理
器械的保管和保养
分类存放
将腹腔镜手术器械按照功能和使 用频率进行分类存放，方便取用
案例二
某医院在腹腔镜阑尾切除手术后，患 者出现了腹腔感染症状，经调查发现 ，手术器械在清洗消毒过程中未达到 标准要求，导致感染发生。
管理不善导致的器械损坏案例
案例一
某医院腹腔镜手术器械管理不善，导致器械生锈、零件丢失，影响了手术的正 常进行。
案例二
某医院在腹腔镜手术中，发现器械螺丝松动，经调查发现，该器械在上次使用 后未得到及时维护和保养。
易损坏
需要专业清洗和消毒
由于其结构和材料的特殊性，腹腔镜 手术器械需要专业的清洗和消毒程序 。
由于其精细的结构和高度的使用频率 ，腹腔镜手术器械容易损坏。
腹腔镜手术器械的使用范围
腹部外科手术
妇科手术
泌尿外科手术
其他手术
如胆囊切除、阑尾切除 、疝修补等。
腹腔镜仪器器械的使用和保养及常见故障的处理
②
③
④
⑤
⑥
⑦
①电源开关 ②灯泡寿命报警指示灯 ③光源亮度调节旋钮 ④灯泡工作正常指示灯 ⑤光输出口 ⑥接地端子 ⑦光源散热口 ⑧电源接口 ⑨纤维导光束
⑧
⑨
光源（以STOR为例）
注意事项
灯泡寿命报警灯如果呈现红色，则说明灯泡的使用已经超过了450小时；如果报警灯呈红色并在闪动，则说明灯泡的使用已经超过了500小时，史塞克光源是LED的寿命是2万小时. 在设备使用过程中，不要经常性的开关机，否则会影响灯泡寿命。如果要短暂停止使用主机，可以把旋钮调节到光输出的最小处。史塞克光源停止给亮5分钟后关主机电源. 在使用过程中，一般不要把亮度调节旋钮置于最大位置，以防止烧坏光纤。根据手术需要调节，适宜的话越小越好。 冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。 纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。
使用注意事项
（1）手柄与刀头连接时不可用暴力，以免损坏刀头。 （2）术中清洗刀头时，避免与其他器械或金属接触以免刀头断裂。 （3）术后要把手柄和刀头保护套套好，轻拿轻放，以免损坏。 （4）应用环氧乙烷或等离子灭菌消毒，禁止高温高压消毒。
超声刀常见故障及处理
故障一：不能激活 处理：第一：看是否激活时刀头碰到别的物体。第二：刀头是否拧紧第三：用脚踏激活。第四：重新连接刀柄和刀头。 故障二：使用中不工作 处理;在清盐水快档激发刀头并轻轻抖动,使刀头里的组织、糊痂和血块冲出。之后灯泡不亮 排除：灯泡不亮的故障原因有两个。 原因一：当更换灯泡后故障排除，说明灯泡已报废。以前冷光源都是使用氙灯灯泡，氙灯灯泡是消耗品，它的保证寿命是500 h，冷光源的面板上有计时器，500 h内灯泡出现问题的概率极小，超过500 h后冷光源的计时器出现闪烁提示。史赛克的氙灯灯泡寿命较长，一般都会使用到700 h以上，但也不能一直用到灯泡不亮，因为氙灯灯泡是高压激发气体灯泡，灯泡老化严重时需要多次高压激发才能点亮，这样就有可能造成冷光源高压模块过载损坏。合理地更换灯泡既可以减少成本也可以减少机器的故障，当灯泡被点亮时可以听到一声“啪”的激发声，激发3次才能点亮灯泡时，灯泡必须更换。 原因二：当更换灯泡后依然不亮时，可以判定故障是由冷光源高压模块损坏造成的，只能返厂更换高压模块。合理地更换灯泡及不在灯泡高温时激发灯泡可以防止高压模块的损坏。
腹腔镜手术设备及器械的正确使用和保养
腹腔镜手术设备及器械的正确使用和保养腹腔镜手术是一类高度器械及设备依赖性的手术操作，与普通器械相比，腹腔镜手术器械及设备在使用与保养上有着更高的要求。
为使手术顺利开展、保证手术的安全性、延长器械及设备的使用寿命，本文着重介绍了腹腔镜手术设备及器械正确使用的操作要点以及保管保养措施。
标签：腹腔镜；使用；保养腹腔镜设备是将现代电子、光学、器械融为一体的精密仪器，手术是在密闭的体腔内，医生借助于监视屏幕上的图像进行操作的。
因此要成功地进行腹腔镜手术，避免手术并发症发生，除术者的技术水平外，在很大程度上依赖于手术设备及器械的质量和性能。
腹腔镜设备多为进口配套装置，价格昂贵，维修难度大，修理费用高，正确使用及良好的保养极其重要。
我院于2004年7月购入奥林巴斯腹腔镜设备一套，现将其正确使用及保养方法介绍如下：1 一般资料我院自开展腹腔镜手术3年多来实施了400余例手术，手术种类分别为普外科213例，其中，胆囊切除术203例、胃穿孔修补术3例、阑尾切除术3例、膈疝修补术4例；泌尿外科手术115例，分别为精索静脉高位结扎术15例、经腹膜后肾上腺切除术12例、肾囊肿去顶术8例、肾切除术2例（中转开腹手术）、应用腹腔镜设备中的摄像成像系统及高频电刀进行前列腺汽化电切术78例；妇科手术95例，分别为卵巢肿瘤剥离术37例、输卵管及盆腔粘连分离松解术46例、多囊卵巢电凝打孔术5例、子宫肌瘤剔除术7例。
所实施的400余例手术无一例因设备仪器问题而影响手术的正常进行。
2 腹腔镜设备及器械的正确使用2.1 设备的准备和摆放位置腹腔镜设备由五大系统构成，分别为影像系统、光源系统、人工气腹系统、高频电刀系统以及手术器械。
手术时各种仪器设备的准备和摆放位置将影响手术者的操作，因此手术前应按手术要求准备好术中所需的各种仪器设备和物品，正确摆放位置。
腹腔镜专用架上层放置监视器；第二层放置图象处理系统；第三层放置冷光源；第四层放置CO2气腹机；第五层放置高频电刀；腹腔镜专用架及另备一台监视器的位置，以便于手术操作及满足手术医生的视野为原则，按手术部位的不同放置于相应的位置。
腹腔镜器械及设备管理制度
腹腔镜器械及设备管理制度
1、腹腔镜设备与器械精密、昂贵，应妥善保存，并定位放置，专人保管和定期维修保养，定期检查设备、器械完好情况。
2、工作人员熟悉仪器构造，工作原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪器，熟练掌握器械技术性能及用途，了解其正确的消毒方法，以及使用、保养过程中的注意事项。
3、每次使用前后，都应检查设备的性能运转情况，器械使用前应先清点数量，后拼装连接各器械，并检查其完整性及性能是否良好。
发现问题及时登记，送检维修。
4、术中及时用盐水纱布擦拭清理器械上残留的血迹和血痂，以免残物干燥，难以清洗。
5、器械使用时应轻拿轻放，不能一手拿多个器械，以免滑掉损坏。
手术室护士应提醒手术医生务必爱护器械，并告知其正确的使用方法。
6、谨慎保护镜头、镜面及光源，避免碰撞使镜面模糊不清，影响清晰度。
摄像、光源、电凝线不可过度弯曲，应无角盘旋在器械盒内。
7、术后器械护士按正确的方式拆开清洗，注意不要遗失封帽、转换器、密封圈等小的零部件，与供应室人员清点器械总数并检查无误后签字。
腹腔镜器械及仪器的介绍与使用ppt课件
腹腔镜手术简介 外科腔镜器械简介 仪器与目镜简介 拆卸与组装
腹腔镜手术简介
所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同位置做 数个直径5—12mm的小切口，通过这些小 切口插入摄像镜头和各种特殊手术器械， 将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各 种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科大 夫通过观察图像，用各种手术器械在体外 进行操作来完成手术。
包括冷பைடு நூலகம்源机、摄像机、 气腹机
冷光源机： 连接光源 线，亮度 调至
1/3—2/3
摄像机 镜头与 目镜连 接
腔镜钳的拆卸与组装
电凝钩
为L钩形状， 用于分离 组织和凝 血
钛夹钳
钛夹钳用于术中管 状组织和血管闭合
气腹管、光源线、电凝线
气腹管：一端连接气腹机一端连接戳卡，通过气腹机在腹腔内导 入二氧化碳建立空腔。 光源线：一端连接冷光源机一端连接镜头。 电凝线：一端连接电凝钩、腔镜剪、抓钳一端连接电刀主机。
吸引器头
主要用于术 野冲洗和吸 净腹腔内液 体
玻璃注射器、气腹针
气腹针：供手术时二氧化碳气体进 入腹腔内气腹用 玻璃注射器：内盛生理盐水安置于 气腹针尾端，验证是否进入腹腔
目镜
镜头分30度 和0度镜头， 一般用30度， 通过光导纤 维将光传送 进腹腔内， 并将图像通 过一系列柱 状透镜传送 回来在屏幕 上供术者观 看进行手术。
腔镜仪器的介绍
外科腔镜器械
①抓钳（无创抓钳*2、有齿抓钳*1、分离 钳*2肠钳*1） ②腔镜剪 ③电凝钩 ④钛 夹钳（可吸收、非可吸收） ⑤气腹管 ⑥ 光源线电凝线 ⑦气腹针 ⑧玻璃注射器 ⑨吸引器头
主要用于 钳夹组织， 在保持一 定的张力 下进行钝 性分离。
抓钳
腔镜剪刀（弯剪）
在腔镜下 剪组织、 剪线头
国家对于腹腔镜器械开发的相关政策
国家对于腹腔镜器械开发的相关政策腹腔镜手术是一种通过小切口在腹腔内进行操作的微创手术技术，可以减少手术伤口及术后疼痛，缩短患者恢复时间，提高手术效果。
随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术越来越成为临床常用的手术方式。
针对腹腔镜器械开发，国家也制定了相关政策来推动其发展。
首先，国家对于腹腔镜器械开发给予了政策支持。
国家鼓励医疗器械企业加大研发投入，提高腹腔镜器械的技术水平。
通过政策扶持，激发了企业的创新热情，推动了腹腔镜器械的不断更新换代。
同时，国家也对腹腔镜器械的研发给予了相应的财政扶持，为企业提供研究经费和税收优惠等支持。
其次，国家加强了对腹腔镜器械的技术标准和质量监管。
国家卫生健康委员会和国家药监局等相关部门制定了一系列的技术标准和管理规范，规范了腹腔镜器械的研发、生产和使用过程。
同时，国家加大了对腹腔镜器械市场准入的监管力度，强化了对企业的质量监督和抽检，确保腹腔镜器械的安全有效。
此外，国家还加强了腹腔镜器械的知识产权保护。
国家鼓励企业加强技术创新和知识产权保护，推动腹腔镜器械的发展。
通过加强对知识产权的保护，可以有效地激励企业进行技术创新，提高腹腔镜器械的技术水平。
同时，国家也加大了对知识产权侵权行为的打击力度，保护了创新企业的合法权益。
另外，国家还鼓励医疗机构和医生开展腹腔镜技术的培训和推广。
国家卫生健康委员会和各地卫生健康部门组织专家学者进行腹腔镜技术的培训，提高医生的技术水平。
同时，国家还鼓励医疗机构加强腹腔镜技术的推广，推动腹腔镜手术的普及。
通过提高医生的技术水平和普及腹腔镜技术，可以为患者提供更好的医疗服务。
总之，国家对于腹腔镜器械开发给予了政策支持，在技术标准、质量监管、知识产权保护和技术推广等方面加强了管理和监管。
这些政策的出台有效地推动了腹腔镜器械的发展，提高了手术效果，减少了患者的痛苦，为保障人民健康作出了积极贡献。
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一.腹腔镜系统：
1.※可供选择品牌：Stryker、Storz、Tekno、Rudof、Wolf。
（Wolf代理商较多、
乱，水货较多）。
2.※腹腔镜：10mm 300 2个。
3.※光源：氙灯光源，光缆。
4.※摄像头：三晶片数码。
5.※摄像机主机：三晶片，600－750线
6.※监视器：600－750线，大小21英寸。
7.※全自动气腹机：充气量20－30升/分钟，不需带加温装置。
8.腹腔镜图文采集系统：电脑1台自配。
9.台车：自制。
二.器械：
1.※高频电刀：主机、缆线2－4根、脚踏开关。
2.※超声刀：（美国强生公司：50－60万；清华博达：20万左右）主机、缆线、
刀头、扳手、脚踏开关。
3.冲洗吸引器：自制。
4.※气腹针：2个。
5.※穿刺套管：10mm两个、5mm 6个（钝圆锥形，不带螺纹）。
6.※分离钳：弯分离钳1个（带单极点凝接头），细分离钳1个。
7.※抓钳：无创抓钳1个，粗齿胆囊抓钳1个，直角抓钳1个，白氏无损伤抓
钳1个。
8.※电凝钩：直角型2个。
9.电凝棒：1个。
10.※施夹器：10mm 1个。
11.※剪刀：2把，带单极电凝接头。
12.※持针器：5mm 1个（枪式，不要掌式）。
13.牵开器：（三叶钳）1个。
14.※吸引冲洗管：5mm 2个（加刻度）。
15.※卡钩针：1个。
16.※气腹管接头：1个。
17.妇科器械：（在外科器械基础上）
※输卵管抓钳：1把
※子宫大抓钳：10mm 1个、小抓钳5mm 1个
※双极电凝钳：2个。
※匙状钳：10mm 1个。
※分离钳：10mm 1个，5mm 1个（不带锁卡）
※举宫器1个
电凝针1个
※子宫量棒 1 个
※子宫拨棒10mm 1个，5mm 1个，
电动子宫肌瘤组织碎块器（旋切马达1套，肌瘤钻10mm 1个5mm 1个,腹式切割器10mm1个，15mm1个,）
阴式切割器18mm1个、20mm1个
※转换器10/5mm 1个，15／10mm 1个。
扩张器10mm/15mm 1个
※内套圈1个
※外推节器1个
※穿刺套管15mm 1个
※密封帽5mm5个，10mm5个，15mm2个
※宫颈钳2个
※※说明：腹腔镜器械是极其精密的手术诊断和治疗器械，它需要极高的分辨率和精巧的配合，任何的疏忽和器械故障以及系统的不匹配兼容，终将影响治疗效果，导致严重的后果。
造成病人身体伤害，形成医疗纠纷的缘由。
同时它又是一个充满生机和活力的全新技术，对提升一个医院的医疗技术层次和技术构成，具有重要意义。
腹腔镜外科的前途是非常光明的。
我们若抓住这稍纵即逝的机会，将这项先进
技术尽早转化为现实，必将带来巨大的经济效益和社会效益！！腹腔镜外科的发展的一个简单的原因就是他把病人放在第一位，以最少的副作用更好地治愈疾病，给我们的病人带来更好更多的益处。
它广泛地应用于普外、胸外、泌尿外、妇科的各重要领域。
腹腔镜手术是外科领域中的手术技术革新，由于其微创的优点而减少了病人对手术的恐惧，得到了相当多病人的欢迎和认同。
腹腔镜外科的迅猛发展与普及推动了外科技术方法的一次重大变革。
是当今外科学的一次重大进步。
与传统手术相比它具有手术创伤小、术后康复快、术野显露清楚、并发症发生率低、瘢痕小等显著优点，逐渐为医生与病人所接受。