布鲁菌病
布鲁氏菌病预防控制措施
布鲁氏菌病预防控制措施布鲁氏菌病，听起来是不是有点吓人？其实它就是一种由布鲁氏菌引起的感染，主要通过动物传播给人类。
想象一下，春暖花开的季节，大家都在户外嬉戏打闹，却有个小小的“隐形敌人”在暗中潜伏。
所以，为了让大家在享受大自然的同时，也能安心无忧，今天我们就聊聊如何预防这个 pesky 家伙，确保我们的健康不被打扰。
1. 了解布鲁氏菌病1.1 布鲁氏菌的来源首先，咱们得先搞清楚布鲁氏菌是从哪儿来的。
它一般栖息在一些哺乳动物的体内，尤其是牛、羊、猪等。
如果你想知道它们的“家”，那就得看看这些动物的血液、奶或者胎盘，嘿，它们可是布鲁氏菌的“摇篮”。
所以，咱们要是去牧场或者农场，那就得小心点了。
1.2 传播途径其次，布鲁氏菌是怎么传染给我们的呢？主要通过接触感染的动物，或者喝了未消毒的牛奶和奶制品。
这就像你去朋友家聚会，没想到他们家有只“不速之客”——布鲁氏菌，结果你回家后就“被邀请”了。
所以，了解传播途径，才能更好地避开这“雷区”。
2. 预防措施2.1 加强动物健康管理好啦，知道了这些，我们就得想办法来预防了。
首先，农场主们应该定期对动物进行健康检查，确保它们没得这个病。
就像给自家宠物做个体检，防患于未然。
定期接种疫苗也是个好办法，这样可以有效降低布鲁氏菌的传播风险。
2.2 食品安全接下来，食品安全可不能忽视。
大家在超市买牛奶的时候，可要仔细看看包装上有没有“巴氏消毒”的标志。
这个小小的标志可是保护你健康的大功臣，能有效杀死布鲁氏菌。
还有，尽量别吃生的或者没熟透的肉类，这种“黑暗料理”可不安全呀！3. 个人卫生3.1 勤洗手说到个人卫生，勤洗手绝对是个老生常谈的话题，但它真的是个好习惯，别小看了这个简单的动作。
在处理动物、牲畜之后，记得洗手，尤其是那些刚从户外玩回来的小朋友们，别让“污垢”跟你一起回家哦！用肥皂和水洗手，至少20秒，边唱“生日快乐”边洗，绝对能把细菌“洗”出门。
3.2 穿戴防护装备此外，咱们在接触动物的时候，也最好穿上防护装备，比如手套和口罩。
布鲁氏菌病
检查
1.周围血象 白细胞计数正常或稍偏低，淋巴细胞相对或绝对增多。血沉在急性期增速，慢性期亦偏高。贫血不清，仅见 于严重患者或有延徒性病灶者。 2.细菌培养 需时较长，4周后仍无生长方可放弃。骨髓培养的阳性率高于血液，慢性期尤然。急性期阳型患者的血培养阳 性率可达60%～80%。 3.免疫学试验 （1）血清凝集试验试管法乃直接检测脂多糖抗原的抗体，效价≥1:160为阳性，但注射霍乱菌苗后也可呈阳 性，故应检查双份血清，若效价有4倍或以上增长，乃提示近期布氏杆菌感染。 （2）酶联免疫吸附试验（ELISA）该法的阳性率高于凝集试验，且检测IgM及IgG的敏感性相似。因慢性患者 的抗体属IgG型，故本法可同时用于急、慢性病人的诊断。近来有采用亲和素酶联试验，较ELISA更敏感。 （3）2-巯基乙醇（2-ME）试验本法可检测IgG，用于鉴别自然感染与菌菌免疫。
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布鲁氏菌病
01 流行病学
03 检查
目录
02 临床表现 04 诊断
05 治疗
07 其他活动
目录
06 预后
布鲁氏菌病在国内，羊为主要传染源，牧民或兽医接羔为主要传播途径。皮毛、肉类加工、挤奶等可经皮肤 黏膜受染，进食病畜肉、奶及奶制品可经消化道传染。不产生持久免疫，病后再感染者不少见。
流行病学
1.传染源 羊在国内为主要传染源，其次为牛和猪。 2.传染途径 牧民接羔为主要传染途径，兽医为病畜接生也极易感染。此外，剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、屠 宰病畜、儿童玩羊等均可受染，病菌从接触处的破损皮肤进入人体。实验室工作人员常可由皮肤、黏膜感染细菌。 进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类时，病菌可自消化道进入体内。此外，病菌也可通过呼吸道黏膜、眼 结膜和性器官黏膜而发生感染。 3.易感人群 人群对布鲁菌普遍易感。
布鲁氏菌病情况说明
布鲁氏菌病情况说明布鲁氏菌病，又称布鲁氏病或布鲁菌病，是一种由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病。
该疾病的主要传播途径是通过与带菌动物接触，比如牛、羊、猪和狗等。
布鲁氏菌可以通过吸入感染、食物感染、直接或间接接触带菌动物的分泌物和排泄物等方式传播给人类。
布鲁氏菌病的病原体是布鲁氏菌，这是一种革兰氏阴性细菌。
当人类感染布鲁氏菌后，该细菌主要定植在淋巴组织、脾脏、肝、骨髓和生殖系统等部位。
该疾病具有慢性迁延性的特点，临床表现多样且症状不明显，容易被忽视，由此给布鲁氏菌病的早期诊断与治疗带来了一定的困难。
布鲁氏菌病的潜伏期一般为1-3周，但也可以长达数月。
感染初期，患者可能会出现发热、乏力、全身不适、盗汗、肌肉酸痛等非特异性症状。
这些症状呈慢性迁延性，可能反复出现，导致患者常被误诊为其他疾病。
在疾病的晚期，患者可能会出现关节痛、淋巴结肿大、肝脾肿大、神经系统损害、心血管系统损害、生殖系统损害等症状。
布鲁氏菌病的确诊依靠实验室检测，包括血清学检测和细菌学检测。
血清学检测主要依靠检测患者的血清中是否存在布鲁氏菌相关的抗体，包括IgM、IgG和IgA。
细菌学检测主要是通过分离和培养布鲁氏菌，如骨髓、血液、尿液、脑脊液、胎盘、胎儿等标本。
布鲁氏菌病的治疗主要采用抗生素治疗，一般以多西环素、阿米卡星和链霉素等为首选。
合理的抗生素治疗可以有效缩短疾病的持续时间和减轻症状。
此外，对于有关接触动物的个体，如牧童和兽医等，也需要进行相应的治疗和隔离，以避免病情复发或传播。
预防布鲁氏菌病的措施主要包括：1.养殖业者要严格控制布鲁氏菌在养殖动物中的传播，采取隔离、灭菌和卫生措施，定期进行动物体检和病原学检测，避免未经检疫动物进入养殖区域。
2.动物饲养和屠宰要求卫生规范，保证食品安全，避免通过食物途径感染布鲁氏菌。
3.养殖从业人员要做好个人卫生，尤其是进行动物接触后及时洗手、消毒，避免病原体的传播。
4.对于有关接触动物的人员，如兽医、农民、屠夫等，定期进行健康检查和抗体检测，及早发现感染，以便及时治疗和隔离。
《布鲁氏菌病》课件
国际合作与交流
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03
分享经验与技术
与其他国家和地区分享防 控布鲁氏菌病的经验和技 术，共同提高防控水平。
参与国际合作项目
参与国际组织如世界卫生 组织、世界动物卫生组织 等开展的布鲁氏菌病防控 合作项目。
加强信息交流
及时了解全球布鲁氏菌病 疫情动态，加强信息交流 与合作，共同应对全球公 共卫生挑战。
例。
实验室检查
包括细菌学检查、血清学检查和分 子生物学检测等方法，其中细菌学 检查和血清学检查是常用的诊断方 法。
鉴别诊断
需要与其他类似疾病进行鉴别，如 结核病、风湿热等。
治疗方法
一般治疗
其他治疗
注意休息，遵医嘱治疗，保持良好的 生活方式和饮食习惯。
如对症治疗、免疫治疗等，根据患者 的具体情况制定个性化的治疗方案。
慢性期头痛较为常见， 多为轻至中度。
睡眠质量差，易醒，多 梦。
不典型症状
胃肠道症状
如食欲不振、恶心、呕吐、腹 泻等。
皮疹
如斑疹、丘疹、结节等，可出 现在病程的任何时期。
神经系统症状
如头晕、头痛、颈项强直等。
心血管症状
如心悸、气促、心前区疼痛等 。
03
布鲁氏菌病的诊断与治疗
诊断方法
临床诊断
根据流行病学史、临床表现和实 验室检查进行综合分析，确定疑 似病例、临床诊断病例和确诊病
总结词
了解布鲁氏菌病的地理分布和流行情况有助于更好地制定预防和控制策略。
详细描述
布鲁氏菌病主要分布在非洲、亚洲、欧洲和拉丁美洲的发展中国家。在这些地区，布鲁氏菌病在牲畜和野生动物 中广泛流行，导致人类感染的风险增加。在某些地区，布鲁氏菌病已经成为地方性的公共卫生问题，对当地居民 的健康造成严重影响。
布鲁氏菌病研究
该病可导致动物流产、死胎、不孕等繁殖障碍，严重影响畜牧业生产和发展。
研究意义
深入研究布鲁氏菌病的病原学、流行病学和防控技术，对于保障人类健康和促进畜牧业可持续发展具有重要 意义。同时，该病作为一种人畜共患病，其研究也可为其他类似疾病的防控提供借鉴和参考。
02
病原学与发病机制
布鲁氏菌种类及特点
布鲁氏菌病研究
演讲人:
日期：
目录
CONTENCT
• 布鲁氏菌病概述 • 病原学与发病机制 • 诊断方法与标准 • 治疗措施与方案 • 预防措施与控制策略 • 总结与展望
01
布鲁氏菌病概述
病症定义与名称由来
病症定义
布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌引 起的动物源性传染病，人类通过 接触感染动物或食用被污染的食 品而感染。
血清学检查
包括凝集试验、补体结合试验等，用于检测患者血 清中的特异性抗体。
分子生物学检测
如PCR技术，可快速、灵敏地检测布鲁氏菌的DNA 片段。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者的临床表现、流行病学史及实验室检查结果进行综合判断。具体标准 可能因地区和机构而异。
鉴别诊断
需要与风湿热、结核病等具有相似症状的疾病进行鉴别。通过详细的病史询问 、体格检查和实验室检查，可以排除其他疾病，从而确诊布鲁氏菌病。
临床表现诊断
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04
发热
布鲁氏菌病患者通常会出现长 期发热，多为低热或不规则热 。
多汗
患者在夜间或凌晨时出汗较多 ，汗液黏稠。
关节痛
常侵犯大关节，呈游走性，疼 痛剧烈。
肝脾及淋巴结肿大
部分患者可出现肝脾肿大及淋 巴结肿大。
布鲁菌病PPT课件
流行病学特点
传染源
易感人群
主要是患病的羊、牛、猪等家畜。患 病动物的组织、血液、乳汁、尿液等 均含有大量病原菌。
人群对布鲁氏菌普遍易感，但感染后 发病者较少。从事畜牧业、屠宰业、 兽医等职业的人群感染风险较高。
传播途径
主要通过接触传播，如接触患病动物 的皮毛、肉类、乳制品等。此外，还 可通过呼吸道吸入含有病原菌的气溶 胶而感染。
诊断依据
根据患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合 分析。实验室检查包括细菌培养、血清学检查和分子生物学检 测等。
鉴别诊断
布鲁菌病需与其他引起发热、关节痛和肝脾肿大的疾病进行鉴 别，如风湿热、结核病、伤寒等。通过详细的病史询问、体格 检查和实验室检测等手段进行鉴别诊断。
02
布鲁菌病实验室检测
布鲁菌病PPT课件
• 布鲁菌病概述 • 布鲁菌病实验室检测 • 布鲁菌病治疗与预防 • 布鲁菌病案例分析 • 布鲁菌病研究进展与展望
01
布鲁菌病概述
定义与发病机制
定义
布鲁菌病是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病，其临床特点为长期发热、多 汗、关节痛及肝脾肿大等。
发病机制
布鲁氏菌为细胞内寄生菌，主要侵犯淋巴系统和循环系统。病原菌进入人体后，被 吞噬细胞吞噬并带入淋巴结，有时可在其中存活并生长繁殖，形成局部病灶。病原 菌在细胞内寄生，不易被清除，可导致长期感染。
补体结合试验
利用补体参与抗原抗体反 应的原理，检测血清中布 鲁氏菌抗体。
ELISA检测
采用酶联免疫吸附试验， 检测血清中布鲁氏菌特异 性抗体。
分子生物学检测
PCR检测
利用聚合酶链式反应技术，扩增 布鲁氏菌特异性基因片段，提高
检测灵敏度。
布鲁氏菌病科普知识
为了预防消化道传染，应加强食品监管，避免食用未 经检疫或来源不明的畜产品；同时，注意个人卫生习
惯，饭前便后洗手，避免病从口入。
03
临床表现与诊断方法
典型症状及体征识别
发热
布鲁氏菌病最常见的症状是发热，热 型不一，可呈现波浪热、不规则热等 。
抗生素使用注意事项
注意过敏反应
在使用抗生素前，需要了解患 者是否存在药物过敏史，并进 行必要的过敏试验，以避免过 敏反应的发生。
监测肝肾功能
部分抗生素对肝肾功能有一定 影响，因此在使用过程中需要 密切监测患者的肝肾功能指标 。
避免滥用和误用
抗生素是处方药，需要在医生 指导下使用，避免滥用和误用 导致的不良后果。
发病原因及危险因素
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发病原因
布鲁氏菌感染，主要通过与感 染动物的直接接触或食用被污 染的食品而传播。
职业暴露
如牧民、兽医、屠宰场工人等 与动物密切接触的人群。
饮食习惯
食用未经煮尤其是与动物共居一室或接触 密切。
国内外流行现状及趋势
02
加强垃圾处理和污水排放管理，防止病原体通过环境污染传播
。
鼓励采用生物安全技术，如使用益生菌等微生物制剂净化环境
03
，降低布鲁氏菌病的发生风险。
疫苗接种政策宣传普及
加大布鲁氏菌病疫苗接种政策 的宣传力度，提高公众对疫苗 接种的认识和接受度。
对高风险人群，如牧民、兽医 、屠宰工人等，实施免费疫苗 接种政策，降低感染风险。
布鲁氏菌病科普知识
演讲人:
日期：
目录
CONTENCT
• 布鲁氏菌病概述 • 布鲁氏菌病传播途径 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与方案选择 • 预防措施与公共卫生管理 • 总结反思与未来展望
布鲁氏菌病
（3）凝集反应 细菌侵入机体后，经7-15天血液中就出现 凝集抗体，随后凝集滴度逐渐增高。病畜流产 后10天以上，大多数血凝滴度升高，阳性反应 可保持几个月甚至2-3年以上。因此，流产后 采血时间要在7-10天以后为好。目前，广泛采 用凝集反应，常用的有血清玻板凝集反应和血 清试管凝集反应。
（4）全乳环状试验： 取被检乳样1ml于灭菌小试管中，加布鲁菌病全乳环状抗 原1滴于乳样中，充分混匀，置37℃水浴中60min，取 出判定结果。 强阳性：乳脂层形成明显蓝/红的环带，乳柱白色，临界 明显； 阳性：乳脂层的环带呈蓝/红，不显著，乳柱略带颜色； 弱阳性：乳脂层的环带颜色较浅，但比乳柱颜色略深； 疑似：乳脂层的环带颜色不明显，与乳柱分界不清； 阴性：乳柱上层无任何变化，乳柱着色，颜色均匀。
• 严格消毒 流产胎儿、胎衣深埋或烧毁，污染 圈舍、场地、用具用2%热氢氧化钠或 10%石灰乳消毒，粪便堆积发酵，乳制 品加热后使用，皮毛消毒后方可运出。
• 免疫接种 猪布鲁菌2号弱毒疫苗，适用于牛、 羊、猪都可作口服免疫。牛免疫期1年、 绵羊1.5年、山羊、猪1年；马耳他布鲁 菌5号弱毒疫苗用于牛、羊免疫。
3、布鲁菌属共有6个种 马尔他布鲁菌 (羊布鲁菌，3个生物型) 流产布鲁菌 (牛布鲁菌，9个生物型) 猪布鲁菌 (5个生物型) 犬布鲁菌 沙林鼠布鲁菌 绵羊布鲁菌
马尔他布鲁氏菌主要感染绵羊、山羊，也能感染牛、 猪、犬、兔和人等； 流产布鲁氏菌主要感染牛，也能感染羊、猪、犬、 兔和人等； 猪布鲁氏菌主要感染猪，也能感染牛、羊、犬、人 等； 犬布鲁菌、沙林鼠布鲁菌、绵羊布鲁菌除感染本属 动物外，对其他动物致病力很弱或基本无致病力。
二、流行病学
1、易感动物：牛、羊(绵羊、山羊)、猪最 易感。此外，马、狗、猫、狼、狐狸、 猴、野兔、鸡、鸭及一些啮齿动物等以 及人都可自然感染。 一般情况下，初产动物最为易感， 流产率也最高，随着产仔胎次的增加易 感性也逐渐降低。
医学专题布鲁氏菌病概况
第十四页，共三十三页。
• 2008年全国共发病27767例（发病率2.10/10万）；
• 2009年全国共发病35816例（发病率2.70/10万），发病数、发 病率超过有记载以来(yǐlái)的最高水平。
• 2010年全国共发病33772例（发病率2.53/10万），
第十五页，共三十三页。
第十六页，共三十三页。
猪种布鲁氏菌(B.suis) 布鲁氏菌属 （Brucella)
犬种布鲁氏菌(B.canis) 绵羊附睾种布鲁氏菌(B.ovis) 沙林鼠种布鲁氏菌 (B.neotomae)
型
1、2、3 1、2、3、4 5、6、7、9 1、3 2 4 5 1 1 1
最适宿主 绵羊、山羊 各类牛
猪 野兔（欧洲） 鹿 野鼠 犬 羊（主要是绵羊） 沙林鼠
第二十三页，共三十三页。
• 3.2我国疫情特点 随着社会和经济的发展，布病流行特点在不断演变。
集中暴发的流行逐渐为广泛多点散发流行形式取代；以 牧区为主的地区分布不断在向半农半牧区、农区和城镇 区域扩展，现已扩大到23个省，目前有许多省区的动物 布病疫情呈回升趋势（内蒙、河北、黑龙江的牛羊布病 呈现出波浪式增长态势)，但是有一些省区（如广西的 猪布病、新疆牛羊布病）呈稳定控制态势；感染对象原 以牧民、兽医(shòuyī)等职业人群为主，而今不断扩大侵袭 范围，农民、学生和儿童等感染率逐年上升。
13.94 12.6
13.31
11.51
0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
年代
第二十六页，共三十三页。
报告病率（1/10万）
布鲁氏菌病
布鲁氏菌病Brucellosis布鲁氏菌病（brucellosis）又称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热。
是由布鲁氏菌属细菌引起的人、畜共患的传染性疾病。
其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝、脾肿大等。
国内外疫情流行概况世界概况布鲁氏菌病流行于世界各地，据调查全世界200多个国家和地区中已有160多个存在人畜共患布鲁氏菌病，分布于世界各大洲。
亚洲的伊朗、老挝、蒙古等国家发病较严重。
国内概况布鲁氏菌的主要储存宿主是感染布病的羊、牛、猪。
因此布病的地理分布与家畜分布密切相关。
我国布病疫区可分三类：①严重流行区：黑、吉、蒙、宁、青、藏、新、豫。
②一般流行区：陕、甘、川、冀、辽、鲁、晋、粤、桂。
③散发流行区：其他省市。
流行病学储存宿主与传染源目前已知有60多种家畜、家禽，野生动物是布鲁氏菌的宿主。
与人类有关的传染源主要是羊、牛、猪、犬、鹿、马等。
病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳类含有大量细菌，是人类最危险的传染源。
传播途径及传播因子•传播途径：经皮肤粘膜感染：•处理病畜难产、流产、接羔；•检查病畜•饲养病畜、挤奶•接触病畜排泄物•屠宰病畜•皮毛加工经消化道感染喝生奶、吃生拌肉或半熟的肉；饮用被病畜流产物、排泄物污染的水。
经呼吸道感染吸入带有布鲁氏菌的飞沫、尘埃，如工作于皮毛加工业车间内，生产布鲁氏菌苗、冻干菌种过程中，畜圈内牲畜活动，尘埃飞扬。
易感人群人类普遍易感，病后可获得一定免疫力，不同种布鲁氏菌间有交叉免疫，再次感染发者有2～7%，疫区居民可因隐性染病而获免疫。
临床类型临床分期潜伏期：一般1～3周，平均两周。
少数病例潜伏期可达数月或1年之久。
急性期：发病3个月以内，有高热、明显症状和体征，并出现血清学强阳性反应。
亚急性期：发病3~6个月，有低热和其他症状、体征，并出现血清学反应和皮肤变态试验阳性。
慢性期：发病6个月以上，体温正常，有症状和体征，并出现血清学阳性反应和皮肤变态反应阳性。
残余期：体温正常，症状和体征较为固定或因气候而变化，劳累过度而加重。
布鲁菌病
布鲁菌病（brucellosis）是由布鲁菌属（Brucella）细菌引起的一种人畜共患病。
布鲁菌属有至少6个生物种，其中马耳他布鲁菌（Brucella melitensis）、流产布鲁菌（Brucella abortus）、猪布鲁菌（Brucella suis）、狗布鲁菌（Brucella canis）可同时导致人、畜感染。
布鲁菌病传染源为患病的羊、牛、猪等家畜。
职业人员由于为病畜接生、剥动物皮、挤奶、切肉等途径而感染，其他人员与病畜密切接触、进食污染生乳等也可导致感染；人与人之间的传播少见，该菌也可能通过呼吸道粘膜、眼结膜和性器官粘膜而发生感染。
人群普遍易感，患病后有一定免疫力，但再感染者并不少见。
布鲁菌病在全球人、畜中广泛流行，我国自1990年代以来疫情有所反弹。
当前布鲁菌病流行有以下趋势：疫区从牧区向半农半牧区、农业区乃至城市蔓延；大规模流行代之以多发、散发；患者除职业人群外，老年、青少年及儿童发病人数增加。
布鲁菌病潜伏期7～60d，一般为2～3周。
布鲁菌病可仅为局部脓肿，亦可多脏器受累，其临床表现多样，主要症状包括发热、多汗、关节痛等，并可发生心内膜炎、心包炎、脑膜炎、脊髓炎、肺炎、胸膜炎、睾丸炎、子宫内膜炎等并发症。
实验室检查可见外周血白细胞和血小板减少，贫血，以及血沉增高。
布鲁菌培养阳性为该病较有力诊断依据，但布鲁菌生长缓慢，需观察1个月以上；血培养阳性率约53%～90%，阳性率随病程延长下降，骨髓、肝组织及淋巴结培养阳性率更高；采取溶解离心、多次转种等方法可提高培养阳性率。
一些血清学检查具有一定诊断价值，有助于早期诊断。
合理的抗菌治疗可改善布鲁菌病症状、缩短病程和减少并发症。
由于布鲁菌寄殖于宿主细胞内，治疗布鲁菌病宜选用细胞内浓度高的药物。
而单药治疗布鲁菌病复发率高，因此目前主张联合用药，成人及8岁以上儿童治疗方案有：⑴多西环素每次100mg、每日2次口服共6周，联合庆大霉素每日5mg/kg、每日1次或分3次静脉滴注共2～3周；⑵多西环素每次100mg、每日2次口服共6周，联合链霉素每日1g或20mg/kg、每日1次肌内注射共2～3周；⑶四环素每日25mg/kg、分4次口服共6周，联合链霉素每日20mg/kg、每日1次肌内注射共2～3周；⑷多西环素每次100mg、每日2次口服，联合利福平每次600～900mg、每日1次口服，疗程均为6周；⑸SMZ/TMP（按SMZ剂量）每次800mg或25mg/kg、每日2次共6周，联合庆大霉素每日5mg/kg、每日1次或分3次静脉滴注共2周。
布鲁氏菌病及其防治PPT课件
抗菌药物治疗方案
一线药物
多西环素联合利福平，或四环素 联合链霉素，是布鲁氏菌病的标 准治疗方案。疗程一般为6周， 需根据病情调整用药剂量和时间。
二线药物
对于一线药物过敏或无效的患者， 可选用二线药物如复方磺胺甲噁 唑、氟喹诺酮类等。但需注意二
线药物的副作用和耐药性。
特殊人群用药
孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊 人群用药需谨慎，应根据具体情
血清学检测
采用酶联免疫吸附试验（ELISA）、 凝集试验等方法，检测患者血清中布 鲁氏菌特异性抗体的存在及滴度变化。
实验室检测方法
细菌学检测
分子生物学检测
通过采集患者血液、骨髓等样本，进 行细菌培养、涂片染色镜检等方法， 检测布鲁氏菌的存在。
应用PCR技术、基因芯片技术等，检 测布鲁氏菌特异性基因片段，提高检 测的敏感性和特异性。
传染源
主要是患病的羊、牛、猪等家畜，其次是野生动物 如鹿、犬等。
传播途径
主要通过接触感染动物的排泄物、分泌物、娩出物 及污染的水、食物等经消化道、呼吸道、皮肤黏膜 等途径传播。
易感人群
人群对布鲁氏菌普遍易感，但感染后发病者仅为少 数。发病后可获得一定免疫力，但不同种布鲁氏菌 间有交叉免疫现象。
流行病学特点
况选择合适的药物和剂量。
抗菌药物治疗方案
一线药物
多西环素联合利福平，或四环素 联合链霉素，是布鲁氏菌病的标 准治疗方案。疗程一般为6周， 需根据病情调整用药剂量和时间。
二线药物
对于一线药物过敏或无效的患者， 可选用二线药物如复方磺胺甲噁 唑、氟喹诺酮类等。但需注意二
线药物的副作用和耐药性。
特殊人群用药
布鲁氏菌病传播途径复杂
布鲁氏菌病可以通过直接接触感染动物或其排泄物、食用 未煮熟的肉类或奶制品等多种途径传播，防控难度较大。
布鲁氏菌病防治基本知识
布鲁氏菌病防治知识一．什么是布鲁氏菌病？布鲁氏菌病简称布病，又称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热，是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体，引发传染--变态反映性人兽(畜)共患的传染病。
其临床特点为长久发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。
二．布病的传染源现在已知有60 多个家畜、家禽，野生动物是布鲁氏菌的宿主。
与人类有关的传染源重要是羊、牛及猪，另首先是犬。
他们都能从不同途径（从奶、尿、便、精液、阴道分泌物）向外排出布氏菌，尤为重要的是怀孕母畜在生产时或流产时可排出大量布氏菌。
人接触到这些带菌物质时就可能被感染。
家畜与畜产品与人类接触亲密，从而增加了人类感染的机会。
患者也能够从粪、尿、乳向外排菌，但人传人的实例极少见到。
在普通状况下，布病病人不会将布病传染给别人或家畜。
三．布病传输途径在普通状况下，布氏菌能够从呼吸系统（从鼻、咽、气管、肺）进入机体，也能从消化系统（经口、食道、胃肠）进入体内，布氏菌也能从皮肤、粘膜直接侵入机体。
因此，布氏菌可从多个途径传输。
病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。
食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏而受染。
直接接触病畜或其排泄物，阴道分泌物，娩出物；或在喂养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护。
可经皮肤微伤或眼结膜受染；也可间接接触病畜污染的环境及物品而受染。
四、人群易感性：各类人群（不同年纪、性别、人种、民族、地区等）对布氏菌都易感。
病后可获得一定免疫力，不同种布鲁氏菌间有交叉免疫，再次感染发者有 2～7%，疫区居民可因隐性染病而获免疫。
就是说不同类别人群都可能得布病，不同类别人群对布氏菌易感性无何区别。
但是，确实看到，在不同人群中布氏菌感染率，患病率等有很大差别。
如，在兽医、牧工、家畜喂养员、挤奶工、屠宰工、皮毛收购员、毛纺工、制革工等患布病的人数明显高于其别人群。
这个现象不是人群对布氏菌易感性差别，而是不同职业与牲畜及其产品接触机会不同。
布鲁氏菌病防控
病防控水平。
积极参与国际公共卫生应急机制建设，为全球公共卫生安全作
03
出贡献。
THANK YOU
感谢聆听
信息共享
加强部门间的信息沟通与共享，协同做好布鲁氏菌病的防控工作。
医务人员培训与个人防护
医务人员培训
对医务人员进行布鲁氏菌病防控知识的 培训，提高其诊疗和防控能力。
VS
个人防护
医务人员需增强自我防护意识，严格遵守 消毒隔离制度，确保自身不被感染。同时 ，对患者进行健康教育，指导其做好个人 防护，防止疾病的传播。
产品应储存在干燥、通风、阴 凉的仓库中，避免阳光直射和 高温潮湿环境。
从业人员健康监测制度
对从业人员进行健康检查，确保其身体健康、无 传染病和其他可能污染食品的疾病。
定期对从业人员进行食品安全知识和卫生操作培 训，提高其食品安全意识和卫生操作水平。
建立从业人员健康档案，定期更新其健康状况和 体检结果，及时发现并处理健康问题。
保护易感人群，实施疫苗接种
开展疫苗接种工作
对高危人群和易感人群进行布 鲁氏菌病疫苗接种，提高人群 免疫力。
建立免疫屏障
通过大规模疫苗接种，建立人 群免疫屏障，降低布鲁氏菌病 的传播风险。
加强疫苗接种宣传
通过媒体宣传、社区动员等方 式，鼓励公众积极参与疫苗接 种工作。
加强监测预警，及时发现疫情
建立完善的监测体系
06
社会参与及政策支持
政府部门职责与协调机制
02
01
03
明确各级政府在布鲁氏菌病防控中的职责，包括制定 政策、提供资金支持、建立监测体系等。
加强部门间协调机制，形成多部门联动、信息共享、 协同高效的防控体系。
推动政府将布鲁氏菌病防控纳入公共卫生体系，提高 重视程度和资源投入。
布鲁式菌病护理查
病患心理关注
注意到患者在治疗过程中的心理变化，及时进行 心理疏导和安慰，提高了患者的治疗依从性。
团队协作精神
强化了团队协作精神，与其他医护人员紧密配合 ，共同为患者提供优质的医疗服务。
改进措施提
护理流程优化
针对护理过程中出现的问题，提出优化护理流程的建议，如简化 护理操作步骤、提高护理效率等。
个性化护理方案制定
针对不同患者的具体情况，制定个性化的护理方案，提高护理效果 和患者满意度。
远程护理服务拓展
借助互联网技术，开展远程护理服务，为偏远地区的患者提供及时 、便捷的医疗服务。
THANKS
健康教育内容设计
疾病知识教育
向患者和家属介绍布鲁氏菌病的传播途径、 临床表现、治疗方法和预防措施。
个人卫生指导
教育患者养成良好的个人卫生习惯，如勤洗 手、避免接触病畜等。
饮食指导
指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素的 易消化食物，以增强机体抵抗力。
休息与活动建议
根据患者的病情和身体状况，制定合理的休 息和活动计划。
技能培训加强
加强对医护人员的技能培训，提高他们对布鲁氏菌病的诊断和治疗 水平。
病患信息管理
建立完善的病患信息管理系统，方便医护人员随时查看患者的病情 和治疗记录。
未来发展趋势预测
智能化护理技术应用
随着科技的进步，智能化护理技术将在布鲁氏菌病护理中得到更 广泛的应用，如智能穿戴设备监测患者生理指标等。
预防措施制定与实施
01
加强宣传教育
提高公众对布鲁氏菌病的认识和防 护意识。
切断传播途径
加强个人防护，避免与病畜直接接 触，注意食品卫生。
布鲁氏菌病
症状就诊患者，予常规治疗1周 无效时，对疑似病例尽早行布鲁 杆菌凝集试验以协助诊断。
预 防 措 施
养殖户要做到科学养殖、规范屠宰。 养殖区与生活区要分开，牲畜圈舍要 定期消毒处理，清理圈舍要湿式作业， 加强粪、水管理，防止病畜、患者的 排泄物污染水源。做好个人防护，防 止气溶胶传播。接触羊只后要洗手， 不要在圈舍内吃食物，不玩羊羔。做 好养殖场卫生工作，流产胎羔应加生 石灰深埋。
较 之 S AT ， 更 适 合 用 于 慢 性 、 有 并 发 症 、 复 发 和 持 续 性 感 染 患 者的检查，但对技术和设备都有要求。
病原学检查 血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养分离
到布鲁氏菌。急性期血液、骨髓、关节液阳性率较高，慢性期阳 性率较低。
诊断标准
布鲁氏菌病诊断标准，目前使用的是2019年 出版的《中华人民共和国卫生行业标准 WS269-2019》。本标准规定了人间布鲁氏 菌病的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊 断。本标准适用于全国各级各类医疗卫生机 构及其医务人员对布鲁氏菌病的诊断。
四. 诊断
01
疑似病例：符合1，并同时符 合2。
02
临床诊断病例：符合疑似病例 并同时符合3.1中任一项。
03
确诊病例：符合疑似或临床诊 断病例并同时符合3.2中任一项。
04
隐性感染：符合1，并同时符合 3.2中任一项，且不符合2。
鉴别诊断
主要应与风湿热、伤寒、副伤寒、结核病、风湿性关节炎、脊柱炎、脑膜炎、睾丸炎等疾病
3. 肌肉和关节疼痛：是布鲁氏菌病常见的临床表现， 为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛(骶髂、髋、 膝等)。疼痛的性质可如锥刺痒或为顽固性钝痛，疼 痛剧烈，一般镇痛药不能凑效。疼痛出现的时间多 与发热有关，开始发热时疼痛加重，体温下降时疼 痛随之缓解。一些病例还可有脊柱（腰椎为主）骨 关节受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍等。肌肉 疼痛多见于两侧大腿和臀部，可见痉挛性疼痛。
布鲁氏菌病(2024)
诊断技术研究
3
不断开发出新的诊断方法和技术，如分子生物学 诊断、免疫学诊断等，提高了布鲁氏菌病的诊断 准确性和敏感性。
2024/1/30
20
未来发展趋势预测
2024/1/30
新型疫苗研发
随着基因工程技术和免疫学研究的不断发展，未来有望研 发出更加安全、有效的新型布鲁氏菌疫苗，为预防和控制 布鲁氏菌病提供有力武器。
22THANຫໍສະໝຸດ S感谢观看2024/1/30
23
保护易感人群
对从事畜牧业、屠宰业等高危 职业的人群进行疫苗接种，提
高机体免疫力。
2024/1/30
14
2024/1/30
04
CATALOGUE
并发症与危害
15
常见并发症类型及表现
关节炎
布鲁氏菌感染可引起关节炎症， 表现为关节疼痛、肿胀、活动受
限等症状。
2024/1/30
心内膜炎
布鲁氏菌感染可侵犯心脏瓣膜，引 起心内膜炎，表现为发热、心脏杂 音、心力衰竭等症状。
脑膜炎
布鲁氏菌感染可引起脑膜炎，表现 为头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺 激症状。
16
对人体健康的影响
长期发热
布鲁氏菌病患者常出现长期发热 ，体温可达39℃以上，伴有乏力 、盗汗等症状，严重影响患者的
生活质量。
关节疼痛
布鲁氏菌病引起的关节炎可导致 关节疼痛、肿胀，甚至关节畸形
，严重影响患者的运动功能。
• 与伤寒、副伤寒鉴别：伤寒、副伤寒患者以持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少 等为特征，与布鲁氏菌病相似，但伤寒、副伤寒患者肥达反应阳性，且无布鲁氏菌病接触史，血培养可分离出 伤寒或副伤寒杆菌。
布鲁菌病医学
临床表现
4.局灶性感染
布鲁菌病可以局限在几乎所有的器官,
最常局限在骨、关节、中枢神经系统, 表现
为相应临床症状和体征。
临床表现
5.复发
经抗菌治疗后约10%的患者出现复
发。复发往往发生在初次治疗结束后3-6
个月。复发往往与细菌的耐药性、细菌
在细胞内的定为以及不规范治疗有关。
实验室检查
（一）外周血象
---孕妇: 可采用利福平联合复方新诺明治疗。如果 在妊娠12周内发生布鲁菌病，可选用三代头孢菌素类 药物联合复方新诺明治疗，可减少妊娠中断的发生； 药物治疗对孕妇存有潜在的危险，应权衡利弊使用。
---并发症: 合并中枢神经系统疾病，必须采用易于 渗透血脑屏障的药物，同时疗程应适当延长，应用多 西环素、链霉素联合利福平或复方新诺明共6-8周；合 并心内膜炎，也可采用上述治疗方案，但常需同时采 取瓣膜置换，疗程也应适当延长；合并睾丸炎，除采 用多西环素联合利福平外，可短期加用小剂量糖皮质 激素；合并脊柱炎，应采用多西环素联合利福平，可 延长疗程至8周或以上，必要时外科手术治疗。
人群普遍易感, 病后可获得持续较
强免疫力。因不同种布鲁菌之间存在交
叉免疫, 因此再次感染者少见。疫区居民
可因隐性感染而获免疫。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发病机制
本病的发病机制较为复杂, 细菌、毒素以及变态 反应均不同程度地参与疾病的发生和发展过程。
病菌自皮肤或黏膜侵入人体, 遂淋巴液到达淋巴 结, 细菌在胞内生长繁殖, 形成局部原发病灶。细 菌在吞噬细胞内大量繁殖导致吞噬细胞细胞破裂, 随之大量细菌进入淋巴液和血液循环形成菌血症。 在血液里细菌又被血流中的单核细胞吞噬, 并随血 液带至全身, 在肝、脾、淋巴结、骨髓等处的的单 核-吞噬细胞系统内繁殖, 形成多发性病灶。
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临床表现
5. 泌尿生殖系统症状
可发生睾丸炎、附睾炎，而出现睾 丸肿痛，多为单侧，前列腺炎、卵巢炎、 输卵管炎及子宫内膜炎。 可发生特异性乳腺炎，表现为乳腺 浸润性肿胀而无压痛。 有少数患者可发生肾炎、膀胱炎等。
32
布氏杆菌病
临床表现
7. 肝、脾及淋巴结肿大
约半数患者可出现肝肿大和肝区疼痛。脾多为轻度肿大。
2. 病原治疗 布氏杆菌为细胞内细菌，因此病原治 疗的抗菌药物应选择能 进入细胞内 的药物。为提高疗 效，减少复发和防止耐药菌株的产生，一般采取 联合用药 和 多疗程疗法。
47
布氏杆菌病
治疗
➢ WHO推荐多西环素2OOmg/d和利福平600～9OOmg/d联用， 疗程6周。
➢ 亦有认为多西环素2OOmg/d 6周加氨基糖甙类如链霉素 lg/d肌注2周，效果亦佳。
44
一、病原学 二、流行病学 三、发病机制与病理改变 四、临床表现 五、实验室检查 六、诊断与鉴别诊断 七、治疗 八、护理诊断与措施 九、健康指导
45
布氏杆菌病
46
布氏杆菌病
治疗
(一) 急性期治疗
l. 一般治疗和对症治疗 包括休息等。高热患者应用 物理降温。头痛、关节疼痛剧烈者应用镇痛剂。中毒症 状明显和睾丸炎严重者，可适当应用肾上腺皮质激素。
疼痛性质初为游走性、针刺样疼痛，以后疼痛固定在某 些大关节。常因劳累或气候变化而加重。
29
布氏杆菌病
关节炎:
左侧关节炎,伴有 发热、不适及肌 肉疼痛。
临床表现
30
布氏杆菌病
临床表现
4. 神经系统症状 头痛、脑神经。
31
布氏杆菌病
一、病原学 二、流行病学 三、发病机制与病理改变 四、临床表现 五、实验室检查 六、诊断与鉴别诊断 七、治疗 八、护理诊断与措施 九、健康指导
41
布氏杆菌病
42
布氏杆菌病
诊断与鉴别诊断
1. 流行病学史 包括流行地区有接触羊、猪、牛 等家畜或其皮毛，饮用未消毒的羊奶、牛奶等流行 病史，对诊断有重要参考意义。
13
布氏杆菌病
（三） 人群易感性
流行病学
人群普遍易感，病后有一定的免疫力。
14
一、病原学 二、流行病学 三、发病机制与病理改变 四、临床表现 五、实验室检查 六、诊断与鉴别诊断 七、治疗 八、护理诊断与措施 九、健康指导
15
布氏杆菌病
16
布氏杆菌病
发病机制与病理改变
发病机制
发病机制复杂，细菌、毒素以及变态反应均 不同程度地在发病中起作用。
感染过程大致分以下几个阶段
淋巴源性迁徙阶段（原发病灶形成）； 菌血症阶段； 多发性病灶形成阶段； 慢性布病阶段； 慢性纤维化阶段
17
布氏杆菌病
1、淋巴源性迁徙
布氏杆菌 淋巴管 局部淋巴结大量繁殖 增生性炎症淋巴结炎 肉芽肿性淋巴结炎 （形成原发病灶）
发病机制与病理改变
18
布氏杆菌病
发病机制与病理改变
8
一、病原学 二、流行病学 三、发病机制与病理改变 四、临床表现 五、实验室检查 六、诊断与鉴别诊断 七、治疗 八、护理诊断与措施 九、健康指导
9
布氏杆菌病
10
布氏杆菌病
（一） 传染源
主要为病畜。 包括绵羊、山羊、 黄牛、水牛、奶 牛及猪，犬。人 传染人的例子很 少。
流行病学
11
布氏杆菌病
（二） 传播途径
临床表现
36
一、病原学 二、流行病学 三、发病机制与病理改变 四、临床表现 五、实验室检查 六、诊断与鉴别诊断 七、治疗 八、护理诊断与措施 九、健康指导
37
布氏杆菌病
38
布氏杆菌病
血常规 WBC LY 血沉 增快 病原检查—细菌培养
实验室检查
布氏杆菌病
实验室检查
免疫学检查
1.平板凝集试验：初筛。 2.试管凝集试验（SAT) 3.补体结合试验（CFT) 4.布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s) ：
22
布氏杆菌病
发病机制与病理改变
弥漫性细胞增生
多发肉芽肿
一、病原学 二、流行病学 三、发病机制与病理改变 四、临床表现 五、实验室检查 六、诊断与鉴别诊断 七、治疗 八、护理诊断与措施 九、健康指导
24
布氏杆菌病
25
布氏杆菌病
临床表现
潜伏期1～3周(可长至数月)。 临床可分为急性期和慢性期。
50
布氏杆菌病
51
布氏杆菌病
护理诊断及措施
体温过高 与布氏菌引起毒血症有关。 1体温监测 2出汗的护理 3补充营养和水分，维持水、电解质平衡 4加强基础护理
布氏杆菌病
护理诊断及措施
疼痛明显时卧床休息，减少活动，
病疼变痛累：及骨骨关关节节、、肌肌肉肉、和神神经经痛有关与布氏菌 注位肿或减2疼1意，胀避据观2者轻痛可1保保时免医察对向短疼。以暖持，肌关嘱用高病波痛用。关嘱肉节适药热人透。5帮节患及%和当效伴介热助的者关-腰应果1有绍疗患功行节0部用及明常法%者能动损受糖不的显用、采位缓伤压皮良硫毒抗水取置慢。，质反酸血生浴舒。，以激应镁症素疗适关避免素。湿的的法体节免加，热，作等重注敷可用以意，根、
加强卫生防疫 疾病预防指导 疾病知识指导
健康指导
以布氏杆菌病平板凝集反应为例。 1．玻璃板、刻度吸管等。 2．布氏杆菌平板凝集抗原、布氏杆菌标准阳性血清。 操作方法 1．取洁净玻板一块，用玻璃铅笔划成方格，并注明待检血清号码。 2．取０.２ml吸管分别吸取0.08ml、0.04ml、0.02ml和0.01ml各放入一方格内。大规模 检验时，可只做２个血清量，大动物用0.04ml和0.02ml，中小动物用0.08ml和0.04ml 。每检一个样品需换一只吸管。 3．每格内加布氏杆菌平板凝集抗原0.03ml，滴在血清附近，而不要与血清接触。用牙 签（或火柴杆）自血清量最小的一格起，将血清与抗原混匀，每份血清用一根牙签。 4．混合完毕，将玻板置凝集反应箱上均匀加温或采用别的办法适当加温，使温度达到 ３０℃左右。3min～5min内记录结果。
主要表现为疲乏无力，有固定的或反复发作的 关节和肌肉疼痛，可存在骨和关节的器质性损害。
此外常有精神抑郁、失眠、注意力不集中等精 神症状。
34
布氏杆菌病
骨和关节的器质性 损害：椎骨前缘被 侵蚀。
临床表现
35
布氏杆菌病
乏力
这一症状为全部病人所具有， 尤以慢性期患者为甚，患者自觉 疲乏无力，能吃不爱动，故有人 将此病称为“懒汉病”、“爬床 病”。
我国：两个高峰（1957 ～1963年，1969～ 1971年）。70年代后 至90年代初，明显下 降。 93年以来，发病率回 升。
一、病原学 二、流行病学 三、发病机制与病理改变 四、临床表现 五、实验室检查 六、诊断与鉴别诊断 七、治疗 八、护理诊断与措施 九、健康指导
5
布鲁菌
病原学
布氏杆菌病
20
布氏杆菌病
4、慢性布病
发病机制与病理改变
肝、脾、淋巴结内布氏 菌继续繁殖，破坏
代谢产物、内毒素等 物质不断进入血流
机体致敏
毒血症反复发作
21
布氏杆菌病
发病机制与病理改变
5、慢性纤维化
当病灶部位的T淋巴细胞被细菌致敏并再次接 触抗原后，能释放细胞因子，趋化和激活巨噬细 胞聚集于布氏菌周围，不断吞噬和杀灭布氏菌， 形成包裹感染灶的肉芽肿。部分患者肉芽组织发 生纤维硬化性变，临床出现后遗症。
l. 病原治疗 急性发作型、慢性发作型、慢性活动型、 具有局部病灶或细菌培养阳性的慢性患者，均需病原治 疗。方法同急性期。
2. 脱敏治疗 用布氏杆菌菌苗，从小剂量开始，进行 皮下、肌内、或静脉脱敏疗法，使致敏T细胞少量多次 释放细胞因子，避免激烈的组织损伤而又消耗致敏T细 胞。
3. 对症治疗
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一、病原学 二、流行病学 三、发病机制与病理改变 四、临床表现 五、实验室检查 六、诊断与鉴别诊断 七、治疗 八、护理诊断与措施 九、健康指导
病原学
布氏菌属可分为6个种： 羊型菌（马尔他布菌）、牛型菌(流产布氏菌）、 猪型菌、犬型菌、绵羊附睾型菌及沙林鼠型菌。 本菌属分型对临床和流行病学有重要意义。 羊种菌致病力最强，感染后临床症状重。
7
布氏杆菌病
病原学
抵抗力：
本菌属耐低温，对紫外线、热和常用消毒剂 敏感，3％漂白粉数分钟内能杀灭。
在自然环境中生存力强，在病畜皮毛、乳汁 及乳制品、冻肉等中能长时间生存（4个月左右）。
缺乏、担心预后有关解疾病的临床表现、治疗、药物的
不良反应。
1 评估
2 同情、理解病人。
2 建立有效的心理应对机制
3 用药护理
一、病原学 二、流行病学 三、发病机制与病理改变 四、临床表现 五、实验室检查 六、诊断与鉴别诊断 七、治疗 八、护理诊断与措施 九、健康指导
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布氏杆菌病
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布氏杆菌病
1 休息和体位
3 神疗经程疼、痛使明用显方者法，及遵不医良嘱反使应用。止
痛剂。
2 疼痛的护理
4有关节腔积液的，配合医生做关
节腔穿刺。
3 菌苗疗法的护理
5慢性病人，教会患者学会放松疗 法
4 用药的护理
布氏杆菌病
护理诊断及措施
焦虑 与持续发热、疼1 痛由于反疾病复引起发的不作良、情绪知，应识 多关心、巡视病人，反复向病人讲
流行病学
❖ 接触-通过体表皮肤粘膜的接触进入人体，如 接产羊羔、屠宰病畜、挤奶等接触；
❖ 消化道-亦可经消化道，如进食含布氏菌的生 奶、奶制品或被污染的饮水和肉类而感染；
❖ 呼吸道-吸入被布氏菌污染的尘埃而感染的气 溶胶传播亦为传播途径之一。
12
布氏杆菌病