老年人安全用药的护理
老年人的安全用药与护理
老年人的安全用药与护理
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老年人用药五大标准
• 举例来说, 抗心绞痛药品有效时间应能覆盖 心绞痛发作高峰时段。变异型心绞痛多在 零点到六点发作, 所以主张睡前用长期有效 钙拮抗剂。而劳力型心绞痛多在早晨6时到 1 2时发作, 应在晚上用长期有效硝酸盐、p 阻滞剂及钙拮抗剂。
老年人的安全用药与护理
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第三节 老年人用药护理
一、护理评定 二、老年人用药常见问题和相关原因 三、指导老年人安全用药
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一、护理评定
11 .用药史评定 22 .各系统老化程度评定 33 .服药能力评定 44 .心理-社会情况评定
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老年人用药五大标准
• 4.择时标准
•
是依据时间生物学和时间药理学原理，选择
最适当用药时间进行治疗。因为许多疾病发作、
加重与缓解含有昼夜节律改变(如变异型心绞痛、
脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑 出血发病高峰在早晨);药代动力学有昼夜节律改 变(如白天肠道功效相对亢进，所以白天用药比夜 间吸收快、血液浓度高);药效学也有昼夜节律改 变(如胰岛素降糖作用早晨大于下午)。
• 肠蠕动减慢: 药品吸收增加 • 胃肠道和肝血流降低: 药品吸收减慢，
分解降低
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2.药品分布
• 药品分布（distribution）是指药品 吸收进入体循环后向各组织器官及体 液转运过程。
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2.药品分布
• ①老年人血浆白蛋白含量降低, 使与 血浆白蛋白结合率高药品游离型成份 增加, 分布容积加大, 药效增强, 易引 发不良反应, 应降低剂量。
养老院老年人安全用药的护理
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理员还协助老人锻炼肢体的功能，让老人逐渐恢 复取药的能力。
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改善养老院老年人的心理状态和发挥药物的作
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用，必要的时候还可训练养老院老年人自我服药 的能力，记忆服药的时间，用鲜明的标记或是明 确的文字进行标记，以予备忘和提示作用。
5.特殊老人的护理
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对于特殊老人的用药护理，例如面部肌肉麻 痹的老年人，口内可能会残留药物，对于这类老 人，养老院护理员应在老人服药后让老年人张口 以确认无残留物，例如养老院在老人进行照顾 时，在对老人服用药物疾病外，养老院护理员护
养老院老年人用药是保证老年人战胜疾病、 恢复健康，减少老人死亡的重要措施，对养老院 老年人安全用药进行护理，帮助老人尽快的康 复。
养老院老年人用药应规定用药的时间，以老
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年人能够接受的方式，告知老人，注意药物的不 良反应，加强药疗的健康指导。
1.规定用药的时间 养老院护理员为老人服药应考虑到老人的
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3.注意药物的不良反应 由于养老院老年人脑、心、肝、肾功能均有 所衰退，养老院老年人使用的药物易在体内蓄积 等因素，易造成老人产生不良反应，养老院护理 员必须密切观察老人药物的反应，重视养老院老
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年人的细微变化，做到及时发现及时处理。 4.健康指导 养老院护理员应做好心理护理，这样有利于
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作息时间，配合老年人的能力及生活习惯，养老 院护理员在老年照顾时，应将老人使用的药物放 在固定的、老年人易看到的、易取到的地方，如 果养老院老人使用的口服药与注射药物相差不 大，应尽量采用口服给药，让养老院老人自己服
简述老年人安全用药的护理
简述老年人安全用药的护理
老年人是社会的一个特殊群体,他们的身体和生理机能都在不断地下降,更容易受到药物不良反应的影响。
因此,老年人安全用药的护理非常重要。
首先,老年人应该选择适合自己身体状况的药物。
老年人的免疫系统可能较弱,容易受到药物的影响,因此应该选择一些增强免疫力的药物,而不是增强攻击力的药物。
其次,老年人应该按照医生的指示用药,不要随意改变用药剂量或用药时间。
如果有必要,应该与医生保持联系,及时反馈用药情况。
第三,老年人应该注意饮食和生活习惯。
老年人的消化系统可能较弱,容易消化药物,因此应该注意选择易消化的药物,同时注意饮食和生活习惯,避免过度劳累和饮食不当。
此外,老年人应该保持充足的休息和睡眠,避免长时间站立或坐着,以减少药物对身体的负担。
第四,老年人应该定期进行药物检查。
老年人的身体可能发生变化,药物的药效和副作用也可能发生变化,因此应该定期进行药物检查,及时发现药物的不良反应,并采取相应的措施。
老年人安全用药的护理需要综合考虑药物的选择、用药剂量、用药方法和注意饮食、生活习惯等方面。
只有做好这些护理,老年人才能安全、有效地用药,延长生命期限。
老年病人护理安全用药及各种管道护理
定期对老年病人的用药情况和管道护理效果进行检查和评估，及时 发现并解决问题。
加强培训，提高护士专业技能和素养
专业技能培训
定期组织护士参加专业 技能培训，提高其在老 年病人护理、用药及管 道护理等方面的专业水 平。
职业素养教育
加强护士的职业素养教 育，培养其责任心、同 情心和耐心等品质，使 其更好地为老年病人服 务。
跌倒预防措施
3
其他并发症（如压疮、跌倒等）预防措施及处理方法
保持地面干燥、无障 碍物。
穿着合适的鞋子和衣 服，避免穿着过于宽 松或拖鞋等易导致跌 倒的鞋履。
提供足够的照明，确 保病人能够看清周围 环境。
其他并发症（如压疮、跌倒等）预防措施及处理方法
跌倒处理方法
加强巡视和观察，及时发 现并处理异常情况。
护士应详细记录不良反应的发生 时间、症状、处理措施和结果等
，并及时上报相关部门。
提高患者用药依从性
1 2 3
加强用药教育
护士应对老年病人进行用药教育，包括药物的作 用、用法、用量、注意事项等，提高患者对药物 治疗的认知和依从性。
制定用药计划
护士可协助老年病人制定用药计划，如设置用药 提醒、制定用药日记等，以确保患者按时按量服 药。
鼓励病人多饮水，增加尿量，以起到冲洗尿路的作用。
尿路感染预防措施及处理方法
• 尽量避免使用尿路器械，必须使用时，应严格无菌操作。
尿路感染预防措施及处理方法
处理方法
选用对致病菌敏感的抗生素进行治疗。
鼓励病人多饮水，以增加尿量，冲刷尿路。
保持尿道口清洁，定期清洗。
胃肠道并发症预防措施及处理方法
预防措施 合理饮食，避免刺激性食物和饮料。
老年人安全用药护理
2012年10月2.2严格掌握给药顺序：应用化疗药物前，根据医嘱按时给予糖皮质激素、止吐剂，用化疗药物时首先输入发泡性化疗药，然后再输入刺激性较弱的药物。
如同时都为发泡性药物，则首先输入液体量少的药物，两种化疗药物之间应用5%葡萄糖注射液（0.9%氯化钠注射液）冲洗血管。
拔针之前，用5%葡萄糖注射液（0.9%氯化钠注射液）给予冲洗血管，以把静脉炎的可能性降到最低。
2.3用药中的护理：加强巡视，密切观察病人有无呼吸困难、有无血压下降、心慌、心悸等不良反应。
观察穿刺部位有无红肿热痛等静脉炎症状。
指导病人在用药过程中要大量饮水，每日2000ml ，以利于化疗药物的排泄，并可防止高浓度尿酸析出诱发肾结石。
3化疗后的护理各种抗癌药都可产生不良反应，如脱发、白细胞减少、恶心、呕吐、腹泻及疲倦等。
不但给患者带来实质性痛苦，还会造成身体形象的改变。
对于有合并症的老年患者，加强化疗后的监测及护理，对于化疗的成功能至关重要。
3.1饮食护理：化疗后患者大多出现消化道不良反应，如恶心、呕吐，轻者给予口服止吐药，调整饮食搭配多食蔬菜。
由于化疗药物的胃肠道反应，致使患者食欲减退，进食减少而引起营养不良，严重影响治疗的进展。
因此，我们在化疗前期指导家属供给患者充足的营养，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜、水果等。
3.2做好血糖监测：对于有糖尿病的患者，化疗后由于消化道反应，往往进食减少，因此要注意监测血糖，避免由于应用胰岛素却因进食不及时而发生低血糖反应。
另一方面，化疗时往往应用糖皮质激素，其有升高血糖的副反应，监测血糖可以及时掌握血糖变化，以利于有效调整胰岛素的剂量。
3.3心理护理：化疗的痛苦及身体形象的改变，会加重患者的焦虑、抑郁情绪，而负性情绪又会加重病情，应鼓励患者保持良好的心态，增强战胜疾病的自信心。
重视家属的配合，积极与家属沟通，做好家属的心理疏导，一方面可有效稳定患者情绪，另一方面还能促使家属积极协助配合参与治疗。
老年人的安全用药与护理
2024-01-25
目录
• 老年人用药现状及问题 • 老年人安全用药原则 • 老年人常见疾病的药物治疗与护理 • 老年人用药的注意事项 • 老年人用药的误区与纠正 • 家庭护理在老年人安全用药中的作用
01
老年人用药现状及问题
用药种类多且复杂
多种疾病并存
老年人常患有多种慢性疾病，如 高血压、糖尿病、冠心病等，需 要同时服用多种药物。
家庭成员应定期评估老年人的用药效果，与医生共同讨论是否
需要调整治疗方案。
与医生保持沟通，及时调整用药方案
及时反馈
家庭成员应将老年人在用药过程中的情况及时反馈给医生，以便医 生根据病情调整用药方案。
定期复诊
家庭成员应陪同老年人定期复诊，确保治疗方案与老年人的病情变 化相适应。
遵医嘱调整用药
在医生的指导下，家庭成员应协助老年人进行用药方案的调整，确保 治疗安全有效。
为每位老年人建立用药档案，记录用药情 况、副作用等信息，方便医生和家属及时 了解老年人的用药状况。
06
家庭护理在老年人安全用 药中的作用
协助老年人正确用药
确保用药时间准确
家庭成员应提醒并监督老年人按时服药，避免漏服或错服。
核对药物剂量
每次服药前，家庭成员应核对药物剂量，确保老年人按照医嘱正 确服用。
经济负担加重
不必要的用药或过度用药 会增加医疗支出，加重经 济负担。
02
老年人安全用药原则
明确诊断，合理选药
明确诊断
在用药前，医生应对患者 的病情进行全面评估，确 保诊断的准确性。
合理选药
根据患者的病情、身体状 况、药物性质等因素，选 择安全、有效、副作用小 的药物。
老年人的用药护理 老年人安全用药的基本原则
六、及时停药原则
1.立即停药：抗生素治疗后病情好转，体温 恢复正常，3-5天，应立即停药。对症治疗， 症状消失后，应立即停药。 2.疗程结束时停药。 3.疗效不确切、耐受性差、非医嘱指导下使 用的药物应及时停药。
本讲重点： 老年人用药物的原则
三、小剂量原则
老年人用药量是成人量的3/4。 开始用成人量的1/4-1/3，剂量要准确，从小 剂量开始，逐渐达到适宜于个体的最佳剂量。
四、择时原则
择时原则即选择最佳时间服药，可使药效得 到最大限度的发挥，减少药物不良反应发生 率。
药物 降压药物
抗心绞痛药物
降糖药物
类型 非杓型高血压 勺型高血压 变异性心绞痛 劳力型心绞痛 格列本脲、格列喹酮 阿卡波糖
服药时间
早、晚分别服用长效降压药
早晨服用长效降压药；抗心绞 痛药物 在睡前服用长效钙拮抗剂
早晨用长效硝酸盐、β受体阻 滞剂及钙拮抗剂 饭前半小时用药
与第一口饭同服
五、暂停用药原则
当怀疑发生药物不良反应时，停药受益明显 多于加药受益，则暂停用药。 暂停用药原则是现代老年病学中最简单、有 效的干预措施之一。
老年人安全用药的基本 原则
安全 合理 有效 减少不 良反应
一、受益原则
1.用药要有明确的指征 2.要求用药的受益/风险比值＞1 3.选择疗效确切过5种 1.了解药物的局限性 2.抓主要矛盾选择主要药物治疗 3.尽量选择具有兼顾治疗作用的药物 4.重视非药物疗法
老年人安全用药的护理指导
⽼年⼈安全⽤药的护理指导随着增龄，⽼年⼈各系统、器官发⽣退⾏性变化，对体内外各种刺激的应答及适应能⼒降低，且⽼年⼈⼀⼈多病，常常同时使⽤多种药物治疗，容易发⽣药物相互作⽤。
⽼年⼈的⽣理点特点是，记忆⼒减退，学习新事物的能⼒下降，对药物的治疗⽬的、服药时间、服药⽅法常不能正确理解。
因此，⽼年⼈⽤药安全管理更应受到特别的重视。
01全⾯评估⽼年⼈⽤药情况1.详细评估⽼年⼈的⽤药史，包括既往和现在的⽤药记录、药物的过敏史、引起副作⽤的药物有哪些，以及⽼年⼈对药物的了解情况。
2.了解⽼年⼈各脏器的功能情况，如肝、肾功能的⽣化指标。
3.了解⽼年⼈的⽂化程度、饮⾷习惯，对⽬前的治疗⽅案的了解、认识程度和对药物有⽆依赖、恐惧等⼼理。
02密切观察和预防药物的不良反应1.⽼年⼈药物不良反应发⽣率⾼，护理⼈员要注意观察⽼年⼈⽤药后的不良反应，及时处理。
如对使⽤降压药的⽼年患者，要告知其直⽴、起床时动作要缓慢，避免体位性低⾎压。
2.由于⽼年⼈⽤药依从性较差，当服药后未取得预期疗效时，护理⼈员要仔细询问患者是否按医嘱服药。
03提⾼⽼年⼈服药依从性1. 对住院的⽼年⼈，护理⼈员应严格执⾏给药规程，按早晨空腹、餐前、餐时、餐后、睡前等服药时间将药物送到患者⼿中，做到看服到⼝。
对出院带药的⽼年⼈，护理⼈员可以通过书⾯的形式把药名、⽤法、剂量、时间、副作⽤等内容写成⽤药说明，便于⽼年⼈记忆。
此外，定期通过电话督促⽼⼈服药，了解服药后的疗效。
对于外⽤药物，应详细说明并贴上明显标记，告知家属。
2.护理⼈员可通过发放宣传资料、专题讲座、个别指导等健康教育⽅式，反复强化疾病相关知识，提⾼⽼年患者的疾病认知能⼒，促进其服药的依从性。
怎样提⾼⽼年⼈的服药依从性？a.认识到疾病的严重性。
b.与医师保持有良好的联系。
c.准备好药物的⽇程表和备忘卡：将每天要吃的量分开包装好，注明⽇期与服药时间。
d.药物包装易于打开。
e. 有⽤药列表和多室隔开的药盒。
简述老年人安全用药的护理
随着人口老龄化的加剧，老年人的生活质量和健康问题备受关注。
安全用药对于老年人来说尤为重要，因为老年人排泄功能下降，药物代谢能力减弱，容易发生药物中毒和药物不良反应。
为了保障老年人的安全用药，应该采取一系列护理措施。
首先，建立老年人药物管理档案。
医务人员应该对老年患者的用药情况进行详细询问和记录，包括药物的名称、剂量、使用方法和用药时间等。
同时，要了解老年人的过敏史和既往药物不良反应的情况。
定期更新这些信息，以保证用药的正确性和安全性。
其次，老年人用药应依病情进行个性化的调整。
老年人的器官功能已经逐渐衰退，他们的肝脏和肾脏的代谢和排泄能力较差，药物在体内的滞留时间更长，容易发生药物积累和中毒。
因此，在给老年人开药时，应该根据老年人的具体情况，合理调整剂量和用药时间，避免用药过量和过频导致药物不良反应的发生。
除了个性化的调整药物剂量，还要选择老年人更为安全的药物。
在老年人的药物管理中，应该选择安全性较高、副作用较少的药物。
尽量避免使用具有肾毒性、肝毒性和心脑血管不良反应的药物，以减少药物不良反应的发生。
另外，老年人在用药过程中需要加强药物监测。
医务人员应该定期对老年人用药后的疗效和不良反应进行监测，及时调整药物的剂量和使用方法，并进行必要的药物代谢和排泄功能检测，从而提高老年人用药的准确性和安全性。
此外，老年人用药还需要注重药物的合理配伍。
有些药物具有相互作用的风险，可能导致不良反应的发生。
所以，在老年人的用药中需要注意避免药物的相互作用，以免增加老年人用药的风险。
最后，老年人在用药的同时还需要配合正确的用药方式。
医务人员应该给老年人进行相关的用药指导，包括药物的正确用法、用药时间和用药禁忌等。
老年人应该坚持按时服药，不随意改变剂量，不随意停药和开药。
综上所述，在老年人安全用药的护理中，需要建立老年人药物管理档案，个性化调整药物剂量，选择安全性较高的药物，加强药物监测，合理配伍药物，注重正确的用药方式等措施，以确保老年人用药的安全性和有效性。
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学习目标
1
了解老年 人药代、 药效动力 学的特点
2
掌握老年 人安全用 药的基导
案例
左旋多巴与利血 平共用时产生拮 抗作用。
❖ 病例3 老年痴呆患者，男，71岁。应用左旋多巴，又因高
血压用利血平、因皮肤瘙痒症用扑尔敏，结果使降压效果不
明显。
❖ 病例4
盐酸贝那普利的主要 不良反应为体位性低 血压。合用镇静药时 可增加不良反应发生
老年人常见药物 不良反应和原因
药物不良反应（ ADR）的概念
指正常的用量情况下，由于药物或 药物相互作用而发生意外、与防治目 的无关的不利或有害反应，包括药物 的副作用、毒性作用、变态反应、继 发反应和特异性遗传素质等。
老年人常见的不良反应
❖ 精神症状 ❖ 直立性低血压（体位性低血压） ❖ 耳毒性 ❖ 尿潴留 ❖ 药物中毒
患者，男性，率72。岁，确诊高血压16年，前列腺增生
1年。定期服用洛汀新（盐酸贝那普利）降压，血压波动在
120-140/85-95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳
鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安
定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。
为什么要重视老年人用药? 老年人在用药中会出现哪些不良反应呢？ 老年人用药中要遵循什么原则？
老年人常用药物 及注意事项
老年抗高血压药物使用原则
❖ 联合用药 ❖ 从小剂量开始缓慢降压（1—3周内使血压缓慢
降至正常） ❖ 目标血压达到后以最小有效量长期维持 ❖ 注意合并症和药物副反应
老年糖尿病患者选择降糖药的原则
❖ 严格掌握适应症和禁忌症 ❖ 胰岛素促泌剂从小剂量开始 ❖ 同类口服降糖药不联用 ❖ 口服降糖药联用一般不超过3种 ❖ 口服降糖药用到最大量仍无效，及早用胰岛素
对于治疗用药存有误区
❖ 药越补越好，药越新越好，药越贵越好。 ❖ 漏服后下次加倍补回来。 ❖ 症状控制不佳随意加药、换药。 ❖ 症状缓解即停药。 ❖ 人家吃得好的药自己就跟。 ❖ 看广告买药。
老年人用药的一般原则
合理用药四要素：安全 有效
经济 适当
安全是合理用药的前提，风险越小越好 有效是合理用药的目的，以病人远期预后为中心 经济是病人依从性良好的基础，否则不能坚持
为何要重视老年人用药？ ❖ 社会人口老龄化加剧 ❖ 老年人用药机会多 ❖ 药物不良反应随年龄而增加
6
老年人药物代谢特点
药代动力学过程降低，被动转动 吸收不变，主动转动吸收减少，药 物代谢能力减弱，药物排泄功能降 低，药物消除半衰期延长，血药浓 度增高。
老年人药物效应动力改变的特点
对大多数药物敏感性增高、作用增强 ，对少数药物的敏感性降低，药物耐受性 下降，尤其是女性。药物不良反应发生率 增加，用药依从性降低。
尿潴留
三环抗抑郁药和抗帕金森药有副交感神 经阻滞作用易引起老年人尿潴留，特别是伴 有前列腺增生及膀胱颈纤维病变的老人。
药物中毒
肾脏、肝脏功能减退，老年人用药容易中毒。
老年人药物不良反应发生率高的原因
❖同时接受多种药物治疗 ❖药代动力学和药效动力学改变 ❖滥用非处方药，服药依从性差
服药依从性差
⒊ 掌握好用药最佳时间
睡前服的药： 睡眠药、驱虫药、抗肿瘤药、抗溃疡病药
（法莫替丁）、钙剂。按时（根据半衰期） 给药如抗生素、抗肿瘤、癌症止痛药等。
⒋ 加强对药物作用的监护
抗心律失常药： 注意经常测量心率（脉搏）、心律及心电图 抗高血压药、扩血管药： 注意测量血压 降血糖药： 定时监测血糖、尿糖、糖化血红蛋白 利尿药： 注意监测尿量、血压、血钾、钠、氯
⒉ 掌握好最佳的用药剂量
最小剂量始，先用成人1/10，1/5。 注意微调 逐渐加量 病情稳定 逐渐减量
高危药物（洋地黄、抗心律失常药、抗高血 压药、抗糖尿病药、抗肿瘤药、抗凝药、抗 生素、消炎镇痛药、睡眠药、抗抑郁及抗精 神失常药、麻醉药等）治疗剂量接近中毒剂 量。
⒊ 遵循“时间治疗学”的新概念， 掌握好用药最佳时间
老年人的安全用药护理
老年病科 李亚玲
案例
❖ 病例1
普萘洛尔，β受体阻断剂， 可使支气管平滑肌收缩， 对支气管哮喘患者可诱发
或加重急性发作。
老年支气管哮喘患者，80岁，女。因同时
患有高血压、冠心病，服用心得安（普萘洛尔）导
致哮喘加剧。
❖ 病例2 李某舒药，，乐服安男药定，过为8量镇1。静岁催，眠因嗜睡三天入院，入院 时病人处于深睡状态，家属于入院当日发现老人误 把舒乐安定当作维生素B1服用，每日三次，每次2 片，总剂量不详。
适当是合理用药的基本要求，要贯彻用药的始终。
包含选药适当、剂量适当、时间适当、途径适当、 患者适当、价位适当、达标适当。
⒈ 严格掌握用药指征，用药要少而精
❖执行5种用药原则（不超过5种药品）有相互干 扰作用的药慎用;
❖可用可不用的药不用; ❖不滥用药：如抗生素、激素、解热镇痛药、镇
静催眠药及未经论证的保健药。
1．用药知识缺乏 2．对于治疗用药存有误区 3．认知能力和理解能力下降 4．记忆力减退：错用、漏用、重复用药。 5．心理因素：乱补，乱停 6．经济和家庭因素：小病不就医，大病乱投医。
用药知识缺乏
❖ 不重视药物的副作用 ❖ 在非正规医疗机构用药 ❖ 多科就诊多处方用药、剂量不准确 ❖ 服药方法和方式不当或未完全按服药要求用药
❖按照生理、病理、药理节律合理用药。 ❖按照吸收、作用最佳时间给药：
洋地黄晨6时给药， 皮质激素6-8时给药， 抗高血压药要峰前给药。 ❖对胃肠刺激性较大的药饭后服：抗生素、抗 肿瘤、铁剂、氯化钾、阿司匹林。
⒊ 掌握好用药最佳时间
饭前服的药： ❖助消化、促胃肠动力类药（如吗丁啉）； ❖抑制胃酸药，泮托拉唑； ❖抗糖尿病药，如磺脲类、双胍类（拜糖平 须与食品同服）；利胆药（利胆灵、利胆片）
精神症状
中枢神经系统、尤其大脑最易受药 物作用的影响，可引起老年抑郁症， 中枢抗胆碱药可引起精神错乱或加重 痴呆。
直立性低血压（体位性低血压）
老年人血管运动中枢调节功能不 灵敏，压力感受器功能障碍，服用降 压药，三环抗抑郁药、利尿剂及血管 扩张药时应特别注意。
耳毒性
老年人内耳毛细胞数目减少，易受药物影响而产 生前庭症状，听力下降。 前庭损害：眩晕，头痛，恶心和共济失调 耳蜗损害：耳鸣，耳聋 使用氨基糖苷类抗生素（如：链霉素，庆大霉素、阿 米卡星等）时应减量，最好避免使用。