透析病人心衰的个案护理 PPT
合集下载
透析病人心衰的个案护理课件
3
1
护理措施
4.及时纠正肾性贫血
肾性贫血主要是促红细胞生成素生成减少，
缺乏铁及血液丢失所致，它可增加心脏负担， 如果长期处于贫血状态亦可导致心衰的发生。
2
在透析护理中，要尽量避免溶血，血液透析温
度小于38°C，透析结束时使用盐水回血要干净，
尽量减少管路及透析器中血液丢失。另外促红
细胞生成素是目前治疗肾性贫血的最有效的方
滤不足导致液体过多而心衰。
3
1
护理措施
3.积极控制高血压
高血压也是维持性血液透患者的常见并发 症肾之素一-血，管其紧主张要素原系因统是激水活钠及潴服留用，降透压析药不相充对分不，2 足等。患者血压长期处于较高水平，心脏负荷 增加，易诱发急性心力衰竭。目前认为控制血 压是降低慢性肾病患者心血管危险的最重要得 措施。
6.加强透析的充分性
透析血流200~250ml/L,使用膜面积大的透析器， 增加透析次数
3
1
健康教育
心理指导
1、尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人
员的关心和支持，使患者在心理上受到积极的鼓励，
加强自我管理和预防保健，提高生活质量，增强信心 和勇气，实现自我价值。
2
2、帮助患者了解疾病的含义及充分透析的长期性和必 要性，按时规律透析，可以适当的身体锻炼，按时服 药，定期复查相关化验，了解病情变化。坚持在家里 自我测量血压每天2~3次，检查下肢及足踝部是否有水 肿，称量体重并做好记录，及时和主管医生沟通
3
患者对快速单纯超滤脱水比对常规血 透的超滤脱水具有更好的耐受性。因 血透超滤脱水增多会对心肌产生不良 影响，易致低血压、恶心、呕吐、胸 闷不适等症状 ，而单纯超滤脱水尽管 清除了大量水分，血容量减少，但属 于等脱水，外周血管阻力升高，因此 保持了血压稳定，不引起低血压等不 良反应，并进一步阐明把透析 过程中 的超滤与透析分开，先后地进行，可 防止由于快速脱水而引起的不耐受。 所以，序贯透析则是急性左心衰的最 佳选择。
1
护理措施
4.及时纠正肾性贫血
肾性贫血主要是促红细胞生成素生成减少，
缺乏铁及血液丢失所致，它可增加心脏负担， 如果长期处于贫血状态亦可导致心衰的发生。
2
在透析护理中，要尽量避免溶血，血液透析温
度小于38°C，透析结束时使用盐水回血要干净，
尽量减少管路及透析器中血液丢失。另外促红
细胞生成素是目前治疗肾性贫血的最有效的方
滤不足导致液体过多而心衰。
3
1
护理措施
3.积极控制高血压
高血压也是维持性血液透患者的常见并发 症肾之素一-血，管其紧主张要素原系因统是激水活钠及潴服留用，降透压析药不相充对分不，2 足等。患者血压长期处于较高水平，心脏负荷 增加，易诱发急性心力衰竭。目前认为控制血 压是降低慢性肾病患者心血管危险的最重要得 措施。
6.加强透析的充分性
透析血流200~250ml/L,使用膜面积大的透析器， 增加透析次数
3
1
健康教育
心理指导
1、尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人
员的关心和支持，使患者在心理上受到积极的鼓励，
加强自我管理和预防保健，提高生活质量，增强信心 和勇气，实现自我价值。
2
2、帮助患者了解疾病的含义及充分透析的长期性和必 要性，按时规律透析，可以适当的身体锻炼，按时服 药，定期复查相关化验，了解病情变化。坚持在家里 自我测量血压每天2~3次，检查下肢及足踝部是否有水 肿，称量体重并做好记录，及时和主管医生沟通
3
患者对快速单纯超滤脱水比对常规血 透的超滤脱水具有更好的耐受性。因 血透超滤脱水增多会对心肌产生不良 影响，易致低血压、恶心、呕吐、胸 闷不适等症状 ，而单纯超滤脱水尽管 清除了大量水分，血容量减少，但属 于等脱水，外周血管阻力升高，因此 保持了血压稳定，不引起低血压等不 良反应，并进一步阐明把透析 过程中 的超滤与透析分开，先后地进行，可 防止由于快速脱水而引起的不耐受。 所以，序贯透析则是急性左心衰的最 佳选择。
一例透析患者急性左心衰的个案护理PPT课件
透析过程中并发症预防不当
如低血压、肌肉痉挛等，影响透析效果，加重患 者负担。
3
患者心理问题忽视
焦虑、抑郁等心理问题可能影响患者配合度和康 复效果。
问题识别方法和技巧分享
密切观察患者生命体征
定期监测血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。
加强与患者沟通交流
了解患者主诉和不适，关注患者心理变化。
提高专业知识水平
本次个案护理成果总结
成功稳定了患者病情
通过及时的抢救和精心护理，患 者急性左心衰症状得到有效控制 ，生命体征恢复平稳。
提高了患者生活质量
在透析治疗过程中，关注患者的 心理和生活需求，提供全方位的 护理支持，使患者的生活质量得 到显著提高。
增强了团队协作能力
本次个案护理过程中，医护人员 之间密切配合，协同作战，共同 应对各种挑战，增强了团队协作 能力。
防营养不良。
预防措施制定和执行效果评价
严格控制水盐摄入
限制患者每日水和盐的摄入量，定期监测体 重和血压变化。
预防感染措施
加强手卫生和环境消毒，避免使用不洁物品 ，降低感染风险。
维持电解质平衡
定期监测血钾、血钙等电解质水平，及时调 整透析液成分。
营养支持
制定个性化饮食计划，补充优质蛋白质、维 生素和矿物质等营养素。
血气分析
可能出现低氧血症、酸中毒等。
影像学检查辅助诊断价值
胸部X线
肺水肿时可看到蝶形肺门，严重肺水肿时，为弥漫满肺的大片阴影。
超声心动图
可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包积液等，是诊断心衰的 重要检查手段。
危险因素评估与预防措施
评估危险因素
包括高血压、冠心病、糖尿病、瓣膜病等基础疾病，以及感染、心律失常、血容 量增加、过度劳累或情绪激动等诱发因素。
如低血压、肌肉痉挛等，影响透析效果，加重患 者负担。
3
患者心理问题忽视
焦虑、抑郁等心理问题可能影响患者配合度和康 复效果。
问题识别方法和技巧分享
密切观察患者生命体征
定期监测血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。
加强与患者沟通交流
了解患者主诉和不适，关注患者心理变化。
提高专业知识水平
本次个案护理成果总结
成功稳定了患者病情
通过及时的抢救和精心护理，患 者急性左心衰症状得到有效控制 ，生命体征恢复平稳。
提高了患者生活质量
在透析治疗过程中，关注患者的 心理和生活需求，提供全方位的 护理支持，使患者的生活质量得 到显著提高。
增强了团队协作能力
本次个案护理过程中，医护人员 之间密切配合，协同作战，共同 应对各种挑战，增强了团队协作 能力。
防营养不良。
预防措施制定和执行效果评价
严格控制水盐摄入
限制患者每日水和盐的摄入量，定期监测体 重和血压变化。
预防感染措施
加强手卫生和环境消毒，避免使用不洁物品 ，降低感染风险。
维持电解质平衡
定期监测血钾、血钙等电解质水平，及时调 整透析液成分。
营养支持
制定个性化饮食计划，补充优质蛋白质、维 生素和矿物质等营养素。
血气分析
可能出现低氧血症、酸中毒等。
影像学检查辅助诊断价值
胸部X线
肺水肿时可看到蝶形肺门，严重肺水肿时，为弥漫满肺的大片阴影。
超声心动图
可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包积液等，是诊断心衰的 重要检查手段。
危险因素评估与预防措施
评估危险因素
包括高血压、冠心病、糖尿病、瓣膜病等基础疾病，以及感染、心律失常、血容 量增加、过度劳累或情绪激动等诱发因素。
透析患者急性左心衰护理个案讲解解读PPT课件
应考虑为早期心衰
左心衰的临床表现
• 突然感到胸闷气促、端坐呼吸、烦躁 不安、大汗淋漓、面色苍白
• 严重时咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻 及大量湿罗音
• 心脏听诊可闻及舒张期奔马律。
工艺设备在使用中发现问题，设备管理人员负责现场技术处理，对于影响产品质量的设备，必须停用并及时返修。 对危险设备区域予以明显标识，实现规范化、标准化管理。
护理问题及措施
02-透析病人心衰的原因
透析间期体重增长过多是糖尿病肾病患者的一项独立危险因素，贫血、肺部感染是加重心 力衰竭的原因。
心力衰竭原因
是维持性血液透析患者常见的并发症，对于糖尿病肾病的患者是最常见的并发症，也是死 亡的主要原
急性容量负荷过重
慢性容量负荷过重
持续的高血压
剥离表土保护是指将城镇建设所占耕地约30厘米厚的表土搬运到废弃地，使这片废弃地成为可再利用作的良地，用剥离耕层表土开发整理用地，不仅提高了复耕土地的质量，而且大大缩短了表土熟化的时间。 ④、清洁式、过滤式和隔绝式通风方式的相互转换运行，各种通风方式的进风、送风、排风及回风的风量和风压，满足设计要求；
护理问题及措施
05-防治及护理对策
01
防止液体过量
严格限制水钠摄入，每日饮水量等于前1日的尿量+500ml，保持干体重，对患者说明控制体重的 重要性，使患者自觉的监测自己的体重，让患者充分认识限制水钠的重要性，使其自觉控制体重， 透析间期体重增加以不超过干体重的5%为宜。
02
重新调整干体重
不要只看体重数字的增减，应认真观察患者的容貌、皮肤褶，人精神状态的变化及衣着增减情况， 详细掌握水分出入，尿量多少，食欲，运动量及有无发热、便秘、腹泻、呕吐等具体情况，结合 具体情况调准干体重，以免体重下降而超滤不足导致液体过多而心衰。
左心衰的临床表现
• 突然感到胸闷气促、端坐呼吸、烦躁 不安、大汗淋漓、面色苍白
• 严重时咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻 及大量湿罗音
• 心脏听诊可闻及舒张期奔马律。
工艺设备在使用中发现问题，设备管理人员负责现场技术处理，对于影响产品质量的设备，必须停用并及时返修。 对危险设备区域予以明显标识，实现规范化、标准化管理。
护理问题及措施
02-透析病人心衰的原因
透析间期体重增长过多是糖尿病肾病患者的一项独立危险因素，贫血、肺部感染是加重心 力衰竭的原因。
心力衰竭原因
是维持性血液透析患者常见的并发症，对于糖尿病肾病的患者是最常见的并发症，也是死 亡的主要原
急性容量负荷过重
慢性容量负荷过重
持续的高血压
剥离表土保护是指将城镇建设所占耕地约30厘米厚的表土搬运到废弃地，使这片废弃地成为可再利用作的良地，用剥离耕层表土开发整理用地，不仅提高了复耕土地的质量，而且大大缩短了表土熟化的时间。 ④、清洁式、过滤式和隔绝式通风方式的相互转换运行，各种通风方式的进风、送风、排风及回风的风量和风压，满足设计要求；
护理问题及措施
05-防治及护理对策
01
防止液体过量
严格限制水钠摄入，每日饮水量等于前1日的尿量+500ml，保持干体重，对患者说明控制体重的 重要性，使患者自觉的监测自己的体重，让患者充分认识限制水钠的重要性，使其自觉控制体重， 透析间期体重增加以不超过干体重的5%为宜。
02
重新调整干体重
不要只看体重数字的增减，应认真观察患者的容貌、皮肤褶，人精神状态的变化及衣着增减情况， 详细掌握水分出入，尿量多少，食欲，运动量及有无发热、便秘、腹泻、呕吐等具体情况，结合 具体情况调准干体重，以免体重下降而超滤不足导致液体过多而心衰。
血液透析病人心衰护理查房.ppt
3
2024/10/9
血液净化中心
18
预防感染
1
做好病室清洁消毒，避免与上呼吸道感染
者接触，注意慢性肾衰竭病人皮肤和口腔
护理的特殊性。唾液中的尿素可引起口角
炎和腮腺炎，告知或协助其做好口腔护理， 保持口腔湿润、清洁、舒适，并可增进食
2
欲。由于尿素霜的刺激，常感皮肤瘙痒，
注意切勿用力搔抓，可每日用温水清洗后
3
2024/10/9
血液净化中心
20
心理护理
1
肾性衰竭病人的预后不佳，加上身体形象改变，以
及性方面的问题，常会有退缩、消极、自杀等行为。
护理人员应以热情、关切的态度去接近他，使其感受
到真诚和温暖。并应鼓励家属理解并接受病人的改
2
变，安排有意义的知觉刺激坏境或鼓励参加社交活
动，使病人意识到自身的价值，积极接受疾病的挑战
3
2024/10/9
血液净化中心
2
患者的基本情况 1
• 查体： T；36.5℃ P：100次/分 R：18次/分
BP：200/100mmHg
• 神志清楚，精神一般，体型中等，贫血貌，步
入病房，言语流利，全身皮肤黏膜及巩膜无黄
染，无瘀点及瘀斑，全身淋巴结无肿大，头颅
2
无畸形，双侧瞳孔等大等圆，光反存在，唇无
3
2024/10/9
血液净化中心
15
一般护理
1
休息与活动：CRF病人以休息为主，尽量减少对病人
的干扰并协助其做好日常的生活护理。但对病情 程度不同的病人应有所区别。如症状不明显或病 情稳定者可在家属的陪伴下适度活动；活动已不 2 出现疲劳、胸痛、呼吸困难、头晕过度；症状明 显或加重者应绝对卧床休息且保证患者的安全舒 适。
精品透析患者急性左心衰护理个案讲解PPT课件
心力衰竭原因
是维持性血液透析患者常见的并发症，对于糖尿病肾病的患者是最常见的并发症，也是死 亡的主要原
急性容量负荷过重
慢性容量负荷过重
持续的高血压
7.13 排烟管（道）与附件的安装
爪臂与水平夹角偏差
15'
护理问题及措施
慢性容量负荷
➢ 一次透析脱水不能达到 干体重，长期累积，导 致体重增加
01
体重增加 过多 干体重 掌握 不准确
概念及分类 透析病大心衰的原因 透析病人心衰的临床表现
心衰的治疗 防治及护理对策
左、右两块玻璃接缝水平偏差 1.0mm 施工过程中施工现场发生无法预料的需要紧急抢救处理的危险时，应迅速逐级上报，次序为现场、xxxx部。
护理问题及措施
01-概念及分类
心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。
检查情况
患者老年女性，神志清，精 神萎 靡， T36.6℃，P70 次/ 分 ， R70/ 分 ， BP124/87mmHg ， 双 肺 呼 吸音低，可闻及湿性哕音。
，验收前应提交水土保持方案实施工作总结报告、水土保 7 施工班组要对技术交底的内容组织认真讨论，弄清交底内容，提出对技术交底补充修改意见等，报请批准。
01 因血透超滤脱水增多会对心肌产生不良影响易致低血压、恶心、呕吐、胸闷不适等症状而单纯超滤
脱水尽管清除了大量水分，血容量减少，但属于等脱水，外周血管阻力升高
02 因此，保持了血压稳定，不引起低血压等不良反应，并进一步阐明把透析过程中的超滤与透析分开，
先后地进行，可防止由于快速脱水而引起的不耐受。
所以，序贯透析则是急性左心衰的最佳选择
6.6.3 电力、用水需求计划表 、为防止事故发生，塔吊必须由具备资质的专业队伍安装和拆除，塔吊司机必须持证上岗，安装完毕后经技术监督局特种设备安全检测中心验收合格方可投入使用。
透析患者左心衰护理个案PPT课件
根据患者病情和液体平衡情况 ，调整治疗方案和护理措施。
并发症预防措施落实
加强患者皮肤护理，预防压疮和感染等并 发症发生。
密切监测患者电解质和酸碱平衡情况，及 时纠正紊乱。
给予患者心理支持和护理，缓解其焦虑和 恐惧情绪。
落实各项安全防护措施，预防患者跌倒、 坠床等意外事件发生。
04
康复期护理干预策略
药物治疗方案执行与观察记录
准确执行医嘱，给予 患者药物治疗。
及时记录用药情况， 包括药物名称、剂量 、给药途径和用药时 间等。
密切观察患者用药反 应，包括心率、血压 、呼吸等指标变化。
液体平衡管理策略部署
严格控制患者液体摄入量，避 免过量饮水和输液。
准确记录患者出入量，包括尿 量、呕吐物、引流量等。
分级护理策略
根据风险评估结果，制定针对性的护理措 施，如一级护理、二级护理等。
预防措施
针对左心衰的危险因素，采取有效的预防 措施，如控制血压、血糖等。
辅助检查结果解读
心电图检查
了解患者心律、心率及心肌供血情况 ，判断有无心律失常、心肌缺血等异 常表现。
实验室检查
检测血液生化指标，如电解质、肾功 能等，了解患者内环境情况，为治疗 提供依据。
影像学检查
通过X线、超声心动图等影像学检查 ，了解心脏结构、功能及血流动力学 变化，评估左心衰的严重程度。
03
急性期护理措施实施
保持呼吸道通畅和氧疗支持
确保患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分 泌物。
给予患者合适的氧疗支持，根据病情调整 氧流量和氧浓度。
密切观察患者呼吸频率、节律和深浅度， 评估氧疗效果。透析Biblioteka 者左心衰护理个案汇报人：xxx
2024-02-07
透析患者急性左心衰的个案护理PPT课件
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
选择合适的通气模式
根据患者病情和医生建议，选择适当的机械通气模式。
调整呼吸机参数
根据患者呼吸力学变化和血气分析结果，调整呼吸机参数，确保有 效通气。
观察患者生命体征变化
包括心率、血压、呼吸频率等，及时处理异常情况。
其他辅助治疗手段介绍
利尿剂治疗观察
观察患者尿量变化，评估利尿剂效果，防止电解质紊乱。
诊断挑战
由于透析患者常伴有多种疾病，急性 左心衰的症状可能与其他疾病混淆， 导致诊断困难。
治疗方案选择及调整策略
治疗方案选择
应根据患者的具体情况选择合适的治疗 方案，包括药物治疗、透析治疗、机械 通气等。
VS
调整策略
在治疗过程中，应根据患者的病情变化及 时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。 例如，对于药物治疗效果不佳的患者，可 考虑增加透析次数或调整透析方案。同时 ，应密切关注患者的电解质平衡和液体出 入量，及时调整治疗方案以预防急性左心 衰的发生。
透析患者急性左心衰的个案护理
汇报人：xxx 2023-1-29
目 录
• 引言 • 急性左心衰概述 • 透析患者急性左心衰特点分析 • 个案护理方案制定与实施 • 药物治疗观察与护理配合 • 非药物治疗观察与护理配合 • 总结反思与改进建议
01 引言
目的和背景
目的
探讨透析患者急性左心衰的个案护理方法，提高护理质量，改善患者预后。
加强护士对急性左心衰相关知 识的培训，提高其对病情的敏 锐度和处理能力。
优化透析方案
根据患者病情和个体差异，制 定个性化的透析方案，确保透 析充分且安全。
加强患者健康教育
对患者进行定期的健康教育， 包括饮食、运动、药物等方面 的指导，提高患者自我管理能 力。
透析患者急性左心衰的个案护理PPT课件
强化团队协作
加强医护团队协作，确保 在紧急情况下能够迅速做 出判断和处理。
优化护理流程
完善透析患者急性左心衰 的护理流程，确保各项护 理措施能够及时、有效地 执行。
分享成功案例，提高团队能力
成功案例分享
定期组织团队成员分享成功救治 透析患者急性左心衰的案例，总
结经验教训，共同提高。
学习与借鉴
关注国内外关于透析患者急性左 心衰的最新研究进展和护理经验
02
根据患者需求和实际情况，制定个性化的康复训练计划，包括
运动方式、强度、频率和时间等。
计划执行情况
03
回顾患者住院期间康复训练计划的执行情况，包括实际完成的
训练内容、效果和患者反馈等。
长期随访和效果评价
长期随访计划
制定长期随访计划，包括随访时 间、方式和内容等，以确保患者
得到持续的关注和支持。
效果评价指标
选择合适的评价指标，如生活质量 评分、再住院率、死亡率等，以客 观评价营养支持和康复训练的效果 。
效果评价结果
根据评价指标对患者进行长期随访 和效果评价，总结营养支持和康复 训练对患者预后的影响。
05 总结反思与改进方向
本次个案护理经验教训总结
01
02
03
密切观察病情
患者急性左心衰发作时， 护士密切观察患者生命体 征、意识状态及尿量等指 标，及时发现病情变化。
在透析过程中，应定期监测患 者的电解质和酸碱平衡情况， 及时调整透析液成分，预防电 解质紊乱和酸碱平衡失调。
心理护理
在透析过程中，应关注患者的 心理状态，给予必要的心理支 持和护理，减轻患者的焦虑和 恐惧情绪。
04 营养支持与康复期管理建 议
营养支持方案制定和执行情况回顾
通用版透析患者急性左心衰护理个案讲解PPT课件
护理问题及措施
03-左心衰竭的临床表现
早期心衰-症状不明显 • 如病人有水肿逐渐加重及体重增加 • 心率加快 • 血压升高 • 脉压差大 • 咳嗽尤以夜间明显 • 夜间睡眠不好 • 憋醒及阵发性胸前发闷等症状
应考虑为早期心衰
左心衰的临床表现
• 突然感到胸闷气促、端坐呼吸、烦躁 不安、大汗淋漓、面色苍白
（1）施工单位应根据报告的设计原则，具体实施工程临时占地区的水土保持防治措施，对施工区以边坡防护和弃渣处置为主，工程建成后应采取、绿化等措施。 施工临时工程投资包括临时防护措施和其它临时工程投资两部分。
护理问题及措施
05-防治及护理对策
透析中低血压 心建失常
心力衰竭 感染
高血钾
当施工路段距住宅区距离小于150m时，为保证居民夜间休息，在规定时间内禁止施工。 冷水滩区农业土壤分布规律是按母岩分布规律而分布。
护理问题及措施
enter the relevant content you need here. thank you for downloading our ppt template file.
健康教育
enter the relevant content you need here. thank you for downloading our ppt template file.
PART 01
患者的基本情况
Please click here to add appropriate text to explain, you can directly copy and paste the text content.
3.4.3 同一层横梁安装应由下向上进行，当安装完一层高度时，要进行检查、调整、校正、固定，将横梁的安装偏差控制在允许范围。 按劳动力需要用量计划组织好队伍进场，并选择素质好、技术水平高的施工队伍上岗操作。
03-左心衰竭的临床表现
早期心衰-症状不明显 • 如病人有水肿逐渐加重及体重增加 • 心率加快 • 血压升高 • 脉压差大 • 咳嗽尤以夜间明显 • 夜间睡眠不好 • 憋醒及阵发性胸前发闷等症状
应考虑为早期心衰
左心衰的临床表现
• 突然感到胸闷气促、端坐呼吸、烦躁 不安、大汗淋漓、面色苍白
（1）施工单位应根据报告的设计原则，具体实施工程临时占地区的水土保持防治措施，对施工区以边坡防护和弃渣处置为主，工程建成后应采取、绿化等措施。 施工临时工程投资包括临时防护措施和其它临时工程投资两部分。
护理问题及措施
05-防治及护理对策
透析中低血压 心建失常
心力衰竭 感染
高血钾
当施工路段距住宅区距离小于150m时，为保证居民夜间休息，在规定时间内禁止施工。 冷水滩区农业土壤分布规律是按母岩分布规律而分布。
护理问题及措施
enter the relevant content you need here. thank you for downloading our ppt template file.
健康教育
enter the relevant content you need here. thank you for downloading our ppt template file.
PART 01
患者的基本情况
Please click here to add appropriate text to explain, you can directly copy and paste the text content.
3.4.3 同一层横梁安装应由下向上进行，当安装完一层高度时，要进行检查、调整、校正、固定，将横梁的安装偏差控制在允许范围。 按劳动力需要用量计划组织好队伍进场，并选择素质好、技术水平高的施工队伍上岗操作。
通用版透析患者急性左心衰护理个案讲解PPT课件
5.2.1 测量放线及复检埋件及处理 xxxx区在选址上尽量减少地表植被、地貌的破坏，保护环境，避免产生过多的水土流失，满足水土保持的要求。
患者的基本情况
病情概述
01 遵医嘱给予患者面罩吸氧，8L/分：协助患者取
端坐位，遵医嘱设置超滤量2500ml，F15透析器， 透析时间4时其中单超1/小时，肝素用量25mg。
02
及时纠正肾性贫血
肾性贫血主要是促红细胞生成素生成减少，缺乏铁及血液丢失所致，它可增加心脏负担。在透析 护理中，要尽量避免溶血，血液透析温度小于38°C，透析结束时使用盐水回血要干净，尽量减少 管路及透析器中血液丢失。另外可减少因反复输血对患者造成的血液性传播疾病。
初凝前，任何受污染的混凝土应从桩顶清除。 3、在荷载作用下，立柱与轨道接触部分产生了很大的水平力，这就要求轨道基础要牢固、轨道要顺直，使用过程中要不断调整，以免由于基础的不均匀沉降使龙门吊机在运行过程中出现脱轨现象。
护理问题及措施
持续的高血压
高血压
是血透患者心血管疾病发生率和死亡率增高的最主要的危险因素之一。 血液透析患者血压普遍偏高。
患者服用降压药效果不佳，没有及时调整；
患者透析不充分，而钠潴留，引起高血压；
患者不配合治疗，不按时、按量服用降压药、情绪 波动，睡眠不佳等；
使血压波动太大或突然升高， 心脏后负荷增加，心肌受损，
急性容量负荷过重
慢性容量负荷过重
持续的高血压
（2）主体工程设计中施工安排合理，尽量减少开挖量，土石方利用合理，并能达到平衡，无重复开挖和土、石的多次倒运； 3.5.5钢筋骨架制作和吊放的允许偏差：
护理问题及措施
慢性容量负荷
➢ 一次透析脱水不能达到 干体重，长期累积，导 致体重增加
精品透析患者急性左心衰护理个案讲解全文PPT
应考虑为早期心衰
左心衰的临床表现
• 突然感到胸闷气促、端坐呼吸、烦躁 不安、大汗淋漓、面色苍白
• 严重时咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻 及大量湿罗音
• 心脏听诊可闻及舒张期奔马律。
施工队伍采用在玻璃幕墙、石材幕墙及铝板幕墙方面具有丰富安装经验的队伍；此安装队伍的成员均受过专门的上岗培训，并有三年以上的施工经验，承建了许多在国内具有影响的重大工程 7.13.5 排烟管的地面出口端应设防雨帽；在伸出地面150～200mm处，应采取防止排烟管堵塞的措施。
护理问题及措施
04-心衰的治疗
患者对快速单纯超滤脱水比对常规血透的超滤脱水具有更好的耐受性。
01 因血透超滤脱水增多会对心肌产生不良影响易致低血压、恶心、呕吐、胸闷不适等症状而单纯超滤
脱水尽管清除了大量水分，血容量减少，但属于等脱水，外周血管阻力升高
02 因此，保持了血压稳定，不引起低血压等不良反应，并进一步阐明把透析过程中的超滤与透析分开，
护理问题及措施
enter the relevant content you need here. thank you for downloading our ppt template file.
健康教育
enter the relevant content you need here. thank you for downloading our ppt template file.
十五、|特别注意正确预埋洗消池与消防等管道的位置。 （3）各施工阶段造成水土流失面积变化情况；
PART 01
患者的基本情况
Please click here to add appropriate text to explain, you can directly copy and paste the text content.
左心衰的临床表现
• 突然感到胸闷气促、端坐呼吸、烦躁 不安、大汗淋漓、面色苍白
• 严重时咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻 及大量湿罗音
• 心脏听诊可闻及舒张期奔马律。
施工队伍采用在玻璃幕墙、石材幕墙及铝板幕墙方面具有丰富安装经验的队伍；此安装队伍的成员均受过专门的上岗培训，并有三年以上的施工经验，承建了许多在国内具有影响的重大工程 7.13.5 排烟管的地面出口端应设防雨帽；在伸出地面150～200mm处，应采取防止排烟管堵塞的措施。
护理问题及措施
04-心衰的治疗
患者对快速单纯超滤脱水比对常规血透的超滤脱水具有更好的耐受性。
01 因血透超滤脱水增多会对心肌产生不良影响易致低血压、恶心、呕吐、胸闷不适等症状而单纯超滤
脱水尽管清除了大量水分，血容量减少，但属于等脱水，外周血管阻力升高
02 因此，保持了血压稳定，不引起低血压等不良反应，并进一步阐明把透析过程中的超滤与透析分开，
护理问题及措施
enter the relevant content you need here. thank you for downloading our ppt template file.
健康教育
enter the relevant content you need here. thank you for downloading our ppt template file.
十五、|特别注意正确预埋洗消池与消防等管道的位置。 （3）各施工阶段造成水土流失面积变化情况；
PART 01
患者的基本情况
Please click here to add appropriate text to explain, you can directly copy and paste the text content.
精品透析患者急性左心衰护理个案讲解PPT
钠 盐 每 天 摄 入 1~2 克 ， 可 以 减少口渴的发生，低钠盐含 钾较高。
限钾盐
每 天 摄 入 1~2 克 ， 忌 食 ： 香 蕉、柑桔、香菇、花生、葡 萄等。
903hm2，造成水土流失面积为1.7903hm2；损坏水土保持设施数量为1.7903hm2，xxxx建设产生的土流失总量为712.82 ③、悬摆板关闭后与活门座胶板应贴合严密；
b 落实各项需用计划。 主要的建筑材料来源，由于当地的碎石、砾石、砂子质量良好，均可考虑作为浇筑混凝土粗细骨料的来源。
PART 01
患者的基本情况
Please click here to add appropriate text to explain, you can directly copy and paste the text content.
应考虑为早期心衰
左心衰的临床表现
• 突然感到胸闷气促、端坐呼吸、烦躁 不安、大汗淋漓、面色苍白
• 严重时咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻 及大量湿罗音
• 心脏听诊可闻及舒张期奔马律。
，对区内防护措施空缺 ，同时在起
护理问题及措施
04-心衰的治疗
患者对快速单纯超滤脱水比对常规血透的超滤脱水具有更好的耐受性。
6.5.2弹线：清理模板后，用墨斗在模板上弹好主筋和分布筋间距线，要求满弹，起步筋距墙、柱、梁边50mm。 在梁板整体浇筑时，应在柱浇筑完毕后停歇1~1。
M
E
D
I
C
A
L
C
A
R
E
透析患者急性左心衰
your content is entered here, or by copying your text, select paste in this box and choose to retain only text. your content is typed here, or by copying your text, select paste in this box.
透析患者急性左心衰护理个案讲解全文PPT
06
加强透析的充分性
透析血流200-250ml/L，使用膜面积大的透析器，增加透析次数
，说明市对未利用土地资源的开发利用 专职安全员应随时检查脚手架、围护栏、安全防护网是否牢固良好，如发现问题应及时向有关主管报告，采取解决措施。
PART 03
健康教育
Please click here to add appropriate text to explain, you can directly copy and paste the text content.
• 严重时咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻 及大量湿罗音
• 心脏听诊可闻及舒张期奔马律。
公路运输时要遵守相应规定。 5电缆在弯夹中应夹紧，防止拉开电缆线头。
护理问题及措施
04-心衰的治疗
患者对快速单纯超滤脱水比对常规血透的超滤脱水具有更好的耐受性。
01 因血透超滤脱水增多会对心肌产生不良影响易致低血压、恶心、呕吐、胸闷不适等症状而单纯超滤
患者服用降压药效果不佳，没有及时调整；
患者透析不充分，而钠潴留，引起高血压；
患者不配合治疗，不按时、按量服用降压药、情绪 波动，睡眠不佳等；
使血压波动太大或突然升高， 心脏后负荷增加，心肌受损，
诱发急性左心衰。
建立质量保证体系及安全保证体系，靠一流的策划与运作、一流的管理与协调、一流的技术与工艺、一流的设备与材料、一流的承包商与劳动力素质等来实现一流的管理和控制 7.3.2墙体竖向钢筋采用水平梯子筋定位，在墙体浇筑砼前，放置在墙体上口，梯子筋横档间距为墙体竖向钢筋间距，梯子筋连续搭接放置，如下图：
患者的基本情况
基本信息
xxx，女，70岁
病情概述
因药物致慢性肾衰竭，经右 侧颈内静脉半永久置管行规 律血液透析治疗9年，因胸 闷、憋气4小时于2022年2月 20日急诊入院。
心衰病人个案护理医疗医学PPT
因胸闷、憋气4小时于20xx年2月20 日急诊入院。
检查情况
BP124/87mmHg，双肺呼吸音低， 可闻及湿性哕音。
4
一、患者的基本情况
病情概述
F15透析器，透析时间4时其中单超1/小时，肝素用量 25mg。
其中单超1小时，预设超滤1500ml，肝素用量25mg。
5
2
护理问题及措施
第二部分
一次透析脱水不能达 到干体重，长期累积， 导致体重增加
01
体重增加 过多 干体重 掌握 不准确
03 其他原因脱
水不能达到 干体重
季节 变化
02
如换季时衣服增减，患者 长胖或消瘦；
如心脏原因，高龄患者，低血压患者等。
10
二、护理问题及措施 急性容量负荷过重
01
尿毒症患者因 肌酐、尿素氮 升高，易口渴， 加之自制力差
02
透析间期摄入 过多，而本身 又多为无尿或 少尿，
摄入 过多
03
体重突然增加， 导致容量负荷 加诱发急性左 心衰竭。
11
二、护理问题及措施 持续的高血压
高血压
血液透析患者血压普遍偏高。
患者服用降压药效果不佳，没有及时调整；
患者透析不充分，而钠潴留，引起高血压；
患者不配合治疗，不按时、按量服用降压药、 情绪波动，睡眠不佳等；
8
二、护理问题及措施
02 透析病人心衰的原因
透析间期体重增长过多是糖尿病肾病患者的一项独立危险因素，贫血、肺部感染是加 重心力衰竭的原因。
心力衰竭原因
对于糖尿病肾病的患者 是最常见的并发症，也 是死亡的主要原
1
急性容量 负荷过重
2
慢性容量 负荷过重
3
持续的 高血压
检查情况
BP124/87mmHg，双肺呼吸音低， 可闻及湿性哕音。
4
一、患者的基本情况
病情概述
F15透析器，透析时间4时其中单超1/小时，肝素用量 25mg。
其中单超1小时，预设超滤1500ml，肝素用量25mg。
5
2
护理问题及措施
第二部分
一次透析脱水不能达 到干体重，长期累积， 导致体重增加
01
体重增加 过多 干体重 掌握 不准确
03 其他原因脱
水不能达到 干体重
季节 变化
02
如换季时衣服增减，患者 长胖或消瘦；
如心脏原因，高龄患者，低血压患者等。
10
二、护理问题及措施 急性容量负荷过重
01
尿毒症患者因 肌酐、尿素氮 升高，易口渴， 加之自制力差
02
透析间期摄入 过多，而本身 又多为无尿或 少尿，
摄入 过多
03
体重突然增加， 导致容量负荷 加诱发急性左 心衰竭。
11
二、护理问题及措施 持续的高血压
高血压
血液透析患者血压普遍偏高。
患者服用降压药效果不佳，没有及时调整；
患者透析不充分，而钠潴留，引起高血压；
患者不配合治疗，不按时、按量服用降压药、 情绪波动，睡眠不佳等；
8
二、护理问题及措施
02 透析病人心衰的原因
透析间期体重增长过多是糖尿病肾病患者的一项独立危险因素，贫血、肺部感染是加 重心力衰竭的原因。
心力衰竭原因
对于糖尿病肾病的患者 是最常见的并发症，也 是死亡的主要原
1
急性容量 负荷过重
2
慢性容量 负荷过重
3
持续的 高血压
透析患者急性左心衰护理个案讲解PPT课件
护理问题及措施
慢性容量负荷
➢ 一次透析脱水不能达到 干体重，长期累积，导 致体重增加
01
体重增加 过多 干体重 掌握 不准确
03 其他原因脱水
不能达到干体 重
季节 变化
02
➢ 如换季时衣服增减，患者长 胖或消瘦，都会影响患者干 体重的准确性；
➢ 如心脏原因，高龄患者，低血压患者等。
（2）满载运行时的稳定性： 作经历，共同创造了众多辉煌的业绩。
应考虑为早期心衰
左心衰的临床表现
• 突然感到胸闷气促、端坐呼吸、烦躁 不安、大汗淋漓、面色苍白
• 严重时咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻 及大量湿罗音
• 心脏听诊可闻及舒张期奔马律。
3、在荷载作用下，立柱与轨道接触部分产生了很大的水平力，这就要求轨道基础要牢固、轨道要顺直，使用过程中要不断调整，以免由于基础的不均匀沉降使龙门吊机在运行过程中出现脱轨现象。 d.检查型材下料后，在型腔内是否还余留有残余的铝屑、铝孔和开槽后是否有毛刺。
部门：宣传部
汇报人：林某某
为避免地表径流对表土场造成冲刷，造成水土流失，根据xxxx区地形条件和降雨情况，考虑在场地设置畅通的临时排水沟，汇集施工场地内的地表雨水，经对外排水系统排出场外，减少对施工场地的冲刷。 浇注厚10cm，施工期间应定期对沉砂池进行清理，施工结束后将其回填。
M
E
D
I
C
A
L
C
A
护理问题及措施
持续的高血压
高血压
是血透患者心血管疾病发生率和死亡率增高的最主要的危险因素之一。 血液透析患者血压普遍偏高。
患者服用降压药效果不佳，没有及时调整；
患者透析不充分，而钠潴留，引起高血压；
患者不配合治疗，不按时、按量服用降压药、情绪 波动，睡眠不佳等；
慢性容量负荷
➢ 一次透析脱水不能达到 干体重，长期累积，导 致体重增加
01
体重增加 过多 干体重 掌握 不准确
03 其他原因脱水
不能达到干体 重
季节 变化
02
➢ 如换季时衣服增减，患者长 胖或消瘦，都会影响患者干 体重的准确性；
➢ 如心脏原因，高龄患者，低血压患者等。
（2）满载运行时的稳定性： 作经历，共同创造了众多辉煌的业绩。
应考虑为早期心衰
左心衰的临床表现
• 突然感到胸闷气促、端坐呼吸、烦躁 不安、大汗淋漓、面色苍白
• 严重时咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻 及大量湿罗音
• 心脏听诊可闻及舒张期奔马律。
3、在荷载作用下，立柱与轨道接触部分产生了很大的水平力，这就要求轨道基础要牢固、轨道要顺直，使用过程中要不断调整，以免由于基础的不均匀沉降使龙门吊机在运行过程中出现脱轨现象。 d.检查型材下料后，在型腔内是否还余留有残余的铝屑、铝孔和开槽后是否有毛刺。
部门：宣传部
汇报人：林某某
为避免地表径流对表土场造成冲刷，造成水土流失，根据xxxx区地形条件和降雨情况，考虑在场地设置畅通的临时排水沟，汇集施工场地内的地表雨水，经对外排水系统排出场外，减少对施工场地的冲刷。 浇注厚10cm，施工期间应定期对沉砂池进行清理，施工结束后将其回填。
M
E
D
I
C
A
L
C
A
护理问题及措施
持续的高血压
高血压
是血透患者心血管疾病发生率和死亡率增高的最主要的危险因素之一。 血液透析患者血压普遍偏高。
患者服用降压药效果不佳，没有及时调整；
患者透析不充分，而钠潴留，引起高血压；
患者不配合治疗，不按时、按量服用降压药、情绪 波动，睡眠不佳等；
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6.加强透析的充分性
透析血流200~250ml/L,使用膜面积大的透析器， 增加透析次数
3
1
健康教育
心理指导
1、尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人
员的关心和支持，使患者在心理上受到积极的鼓励，
加强自我管理和预防保健，提高生活质量，增强信心 和勇气，实现自我价值。
2
2、帮助患者了解疾病的含义及充分透析的长期性和必 要性，按时规律透析，可以适当的身体锻炼，按时服 药，定期复查相关化验，了解病情变化。坚持在家里 自我测量血压每天2~3次，检查下肢及足踝部是否有水 肿，称量体重并做好记录，及时和主管医生沟通
1
尿毒症患者因肌酐、尿素氮升高，易口渴，加 之自制力差，透析间期摄入过多，而本身又多为 无尿或少尿，体重突然增加，导致容量负荷加重，2 诱发急性左心衰竭。
3
1
高血压是血透患者心血管疾病发生率和死
亡率增高的最主要的危险因素之一。血液透析患
者血压普遍偏高。一方面患者服用降压药效果不 佳，没有及时调整；另一方面患者透析不充分，
干体重掌握不准确
1 患者透析期间，因体重增加过多，一次透析脱水 不能达到干体重，长期累积，导致体重增加
2
2
患者干体重掌握不准确，如换季时衣服增减，患
者长胖或消瘦，都会影响患者干体重的准确性；
3 其他原因脱水不能达到干体重，如心脏原因，高 龄患者，低血压患者等。
3
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
等症状发生时，应考虑为早期心衰。
2
2.左心衰的典型症状：
主要表现为血透患者突然感到胸闷、气促、端 坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白、严重时咳粉 红色泡沫样痰，两肺可闻及大量湿罗音，心脏听诊可闻 及舒张期奔马律。
3
患者对快速单纯超滤脱水比对常规血 透的超滤脱水具有更好的耐受性。因 血透超滤脱水增多会对心肌产生不良 影响，易致低血压、恶心、呕吐、胸 闷不适等症状 ，而单纯超滤脱水尽管
3
透析病人心衰的原因
1
慢性容量负荷 过重
急性容量负荷 过重
持续的高血压2
心力衰竭
透析间期体重增长过多是糖 尿病肾病患者的一项独立危 险因素，贫血、肺部感染是
加重心力衰竭的原因。
是维持性血液透析患者常 见的并发症，对于糖尿病 肾病的患者是最常见的并 发症，也是死亡的主要原
因
3
慢性容量负荷
1
----
3
心力衰竭
111
1 概念及分类
2 透析病人心衰的原因
222
3 透析病人心衰的临床表现
4 心衰的治疗
5 防治及护理对策
333
1
概念及分类
概念：
心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害 心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。
2 分类：
分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，以慢性 心力衰竭最常见。慢性心力衰竭可分为左心衰竭、右心 衰竭、全心衰竭。其中以左心衰竭最为常见。
3
1
5.饮食的护理
指导患者正确饮食，对无尿并水肿高 血压患者，钠小于3g/d，钾小于2.5g/d，避免 进食蛋黄、动物内脏、坚果等高磷食物，含钾 高的食物避免进食或切片煮过后，弃水再食， 食用优质蛋白，同时养成良好的排便习惯，对 于调节体重和排毒非常重要，积极做好透析患 2 者的饮食指导，保持血红蛋白在110~120g/L之 间和控制钙磷水平对降低透析患者心血管风险 十分重要。
受多种.因素的影响，因此每次透析时，不要只 2 看体重数字的增减，应4认真观察患者的容貌、 皮肤皱纹、精神状态的变化及衣着增减情况， 详细掌握水分出入，尿量多少，食欲，运动量 及有无发热、便秘、腹泻、呕吐等具体情况， 结合具体情况调准干体重，以免体重下降而超 滤不足导致液体过多而心衰。
3
1
3.积极控制高血压
缺乏铁及血液丢失所致，它可增加心脏负担， 如果长期处于贫血状护理中，要尽量避免溶血，血液透析温
度小于38°C，透析结束时使用盐水回血要干净， 尽量减少管路及透析器中血液丢失。另外促红
细胞生成素是目前治疗肾性贫血的最有效的方
法之一，可减少因反复输血对患者造成的血液 性传播疾病
清除了大量水分，血容量减少，但属 于等脱水，外周血管阻力升高，因此 保持了血压稳定，不引起低血压等不 良反应，并进一步阐明把透析 过程中
的超滤与透析分开，先后地进行，可 防止由于快速脱水而引起的不耐受。 所以，序贯透析则是急性左心衰的最 佳选择。
1
护理问题
3心律失常
4感染
2
2心力衰竭 1透析中低血压
透析病人心衰的个案护理
目录
患者的基本情况 护理问题及措施
健康教育
1
患者的基本情况
姓名：毕重荣，女，74岁，因药物致慢性
肾衰竭，经右侧颈内静脉半永久置管行规
律血液透析治疗9年，因胸闷、憋气4小时
于2018年2月20日急诊入院。
患者老年女性，神志清，精神萎靡，
2
T36.6℃，P70次/分，R70/分，
高血压也是维持性血液透患者的常见并发 症肾之素一-血，管其紧主张要素原系因统是激水活钠及潴服留用，降透压析药不相充对分不，2 足等。患者血压长期处于较高水平，心脏负荷 增加，易诱发急性心力衰竭。目前认为控制血 压是降低慢性肾病患者心血管危险的最重要得 措施。
3
1
4.及时纠正肾性贫血
肾性贫血主要是促红细胞生成素生成减少，
5高血钾
3
1
1.防止液体过量 严格限制水钠摄入，每日饮水量等
于前1日的尿量+500 ml，保持干体重，对患者 2 说明控制体重的重要性，使患者自觉的监测自 己的体重，让患者充分认识限制水钠的重要性， 使其自觉控制体重，透析间期体重增加以不超 过干体重的5%为宜。
3
1
2.重新调整干体重 维持性血液透析患者的体重变化
BP124/87mmHg，双肺呼吸音低，可闻及湿
性啰音，
3
1
患者的基本情况
遵医嘱给予患者面罩吸氧，8L/分，
协助患者取端坐位，遵医嘱设置超滤
量2500ml,F15透析器，透析时间4小时
其中单超1小时，肝素用量25mg。
2
患者卧床未称体重，第二日开始常规
血液透析3小时，其中单超1小时，预
设超滤1500ml,肝素用量25mg.
2
而水钠潴留，引起高血压；再者患者不配合治疗，
不按时、按量服用降压药、情绪波动，睡眠不佳
等使血压波动太大或突然升高，心脏后负荷增加，
心肌受损，诱发急性左心衰。
3
1
左心衰竭的临床表现
1.早期心衰
心衰早期症状不明显，如病人有水肿逐渐加
重及体重增加，心率加快、血压升高、脉压差大，咳嗽
尤以夜间明显，夜间睡眠不好或憋醒及阵发性胸前发闷
透析血流200~250ml/L,使用膜面积大的透析器， 增加透析次数
3
1
健康教育
心理指导
1、尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人
员的关心和支持，使患者在心理上受到积极的鼓励，
加强自我管理和预防保健，提高生活质量，增强信心 和勇气，实现自我价值。
2
2、帮助患者了解疾病的含义及充分透析的长期性和必 要性，按时规律透析，可以适当的身体锻炼，按时服 药，定期复查相关化验，了解病情变化。坚持在家里 自我测量血压每天2~3次，检查下肢及足踝部是否有水 肿，称量体重并做好记录，及时和主管医生沟通
1
尿毒症患者因肌酐、尿素氮升高，易口渴，加 之自制力差，透析间期摄入过多，而本身又多为 无尿或少尿，体重突然增加，导致容量负荷加重，2 诱发急性左心衰竭。
3
1
高血压是血透患者心血管疾病发生率和死
亡率增高的最主要的危险因素之一。血液透析患
者血压普遍偏高。一方面患者服用降压药效果不 佳，没有及时调整；另一方面患者透析不充分，
干体重掌握不准确
1 患者透析期间，因体重增加过多，一次透析脱水 不能达到干体重，长期累积，导致体重增加
2
2
患者干体重掌握不准确，如换季时衣服增减，患
者长胖或消瘦，都会影响患者干体重的准确性；
3 其他原因脱水不能达到干体重，如心脏原因，高 龄患者，低血压患者等。
3
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
等症状发生时，应考虑为早期心衰。
2
2.左心衰的典型症状：
主要表现为血透患者突然感到胸闷、气促、端 坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白、严重时咳粉 红色泡沫样痰，两肺可闻及大量湿罗音，心脏听诊可闻 及舒张期奔马律。
3
患者对快速单纯超滤脱水比对常规血 透的超滤脱水具有更好的耐受性。因 血透超滤脱水增多会对心肌产生不良 影响，易致低血压、恶心、呕吐、胸 闷不适等症状 ，而单纯超滤脱水尽管
3
透析病人心衰的原因
1
慢性容量负荷 过重
急性容量负荷 过重
持续的高血压2
心力衰竭
透析间期体重增长过多是糖 尿病肾病患者的一项独立危 险因素，贫血、肺部感染是
加重心力衰竭的原因。
是维持性血液透析患者常 见的并发症，对于糖尿病 肾病的患者是最常见的并 发症，也是死亡的主要原
因
3
慢性容量负荷
1
----
3
心力衰竭
111
1 概念及分类
2 透析病人心衰的原因
222
3 透析病人心衰的临床表现
4 心衰的治疗
5 防治及护理对策
333
1
概念及分类
概念：
心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害 心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。
2 分类：
分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，以慢性 心力衰竭最常见。慢性心力衰竭可分为左心衰竭、右心 衰竭、全心衰竭。其中以左心衰竭最为常见。
3
1
5.饮食的护理
指导患者正确饮食，对无尿并水肿高 血压患者，钠小于3g/d，钾小于2.5g/d，避免 进食蛋黄、动物内脏、坚果等高磷食物，含钾 高的食物避免进食或切片煮过后，弃水再食， 食用优质蛋白，同时养成良好的排便习惯，对 于调节体重和排毒非常重要，积极做好透析患 2 者的饮食指导，保持血红蛋白在110~120g/L之 间和控制钙磷水平对降低透析患者心血管风险 十分重要。
受多种.因素的影响，因此每次透析时，不要只 2 看体重数字的增减，应4认真观察患者的容貌、 皮肤皱纹、精神状态的变化及衣着增减情况， 详细掌握水分出入，尿量多少，食欲，运动量 及有无发热、便秘、腹泻、呕吐等具体情况， 结合具体情况调准干体重，以免体重下降而超 滤不足导致液体过多而心衰。
3
1
3.积极控制高血压
缺乏铁及血液丢失所致，它可增加心脏负担， 如果长期处于贫血状护理中，要尽量避免溶血，血液透析温
度小于38°C，透析结束时使用盐水回血要干净， 尽量减少管路及透析器中血液丢失。另外促红
细胞生成素是目前治疗肾性贫血的最有效的方
法之一，可减少因反复输血对患者造成的血液 性传播疾病
清除了大量水分，血容量减少，但属 于等脱水，外周血管阻力升高，因此 保持了血压稳定，不引起低血压等不 良反应，并进一步阐明把透析 过程中
的超滤与透析分开，先后地进行，可 防止由于快速脱水而引起的不耐受。 所以，序贯透析则是急性左心衰的最 佳选择。
1
护理问题
3心律失常
4感染
2
2心力衰竭 1透析中低血压
透析病人心衰的个案护理
目录
患者的基本情况 护理问题及措施
健康教育
1
患者的基本情况
姓名：毕重荣，女，74岁，因药物致慢性
肾衰竭，经右侧颈内静脉半永久置管行规
律血液透析治疗9年，因胸闷、憋气4小时
于2018年2月20日急诊入院。
患者老年女性，神志清，精神萎靡，
2
T36.6℃，P70次/分，R70/分，
高血压也是维持性血液透患者的常见并发 症肾之素一-血，管其紧主张要素原系因统是激水活钠及潴服留用，降透压析药不相充对分不，2 足等。患者血压长期处于较高水平，心脏负荷 增加，易诱发急性心力衰竭。目前认为控制血 压是降低慢性肾病患者心血管危险的最重要得 措施。
3
1
4.及时纠正肾性贫血
肾性贫血主要是促红细胞生成素生成减少，
5高血钾
3
1
1.防止液体过量 严格限制水钠摄入，每日饮水量等
于前1日的尿量+500 ml，保持干体重，对患者 2 说明控制体重的重要性，使患者自觉的监测自 己的体重，让患者充分认识限制水钠的重要性， 使其自觉控制体重，透析间期体重增加以不超 过干体重的5%为宜。
3
1
2.重新调整干体重 维持性血液透析患者的体重变化
BP124/87mmHg，双肺呼吸音低，可闻及湿
性啰音，
3
1
患者的基本情况
遵医嘱给予患者面罩吸氧，8L/分，
协助患者取端坐位，遵医嘱设置超滤
量2500ml,F15透析器，透析时间4小时
其中单超1小时，肝素用量25mg。
2
患者卧床未称体重，第二日开始常规
血液透析3小时，其中单超1小时，预
设超滤1500ml,肝素用量25mg.
2
而水钠潴留，引起高血压；再者患者不配合治疗，
不按时、按量服用降压药、情绪波动，睡眠不佳
等使血压波动太大或突然升高，心脏后负荷增加，
心肌受损，诱发急性左心衰。
3
1
左心衰竭的临床表现
1.早期心衰
心衰早期症状不明显，如病人有水肿逐渐加
重及体重增加，心率加快、血压升高、脉压差大，咳嗽
尤以夜间明显，夜间睡眠不好或憋醒及阵发性胸前发闷