五官科常见疾病

五官科常见疾病病毒性角膜炎一、临床表现病毒性角膜炎症状因个人体质，病情轻重等不同而表现各异，一般表现为睫状充血，畏光，流泪等刺激症状，如果病变在瞳孔区，会影响视力。

二、病因病毒性角膜炎的发病原因有以下几种：主要是单纯疱疹病毒为常见的致病原，带状疱疹病毒次之;还有在接种牛痘疫苗中牛痘病毒意外感染角膜所致;也有受腺病毒感染而发病。

当身体抵抗力减退时，如感冒或高热等，是本病的诱发因素。

三、治疗要点现在临床上治疗病毒性角膜炎的方法一般都是眼药水和眼药膏结合治疗的方法，对发炎部位的消炎处理。

药物的功能主要是抗病毒眼药水，配合抗菌素眼药水，以防继发细菌或真菌感染，有虹膜反应时，则加扩瞳药。

出现了继发性的其他眼疾，则需要针对性的采取并发症的治疗。

此时用药应该避免药物是并发症禁忌的。

病毒性角膜炎可以选用：利巴韦林滴眼液、复方硫酸新霉素滴眼液、阿昔洛韦滴眼液等等。

治疗病毒性角膜炎期间，要注意眼睛的防护，例如出门的时候，不要让眼睛受到强烈的光照以及风沙的影响。

可以选择佩戴墨镜等方式避免。

四、饮食护理1、忌酒。

酒精能降低人体免疫力，使病毒加快繁殖的速度，因此病毒性角膜炎患者必须戒掉酒及含酒精的饮料；2、忌羊肉。

由于病毒性角膜炎患者角膜深层病变是免疫反应的表现，而吃羊肉可加重这种慢性免疫反应，导致病情加重，所以病毒性角膜炎患者不要吃羊肉；翼状胬肉一、临床表现1、多无自觉症状或仅有轻度不适，在胬肉伸展至角膜时，由于牵扯而产生散光;或因胬肉伸入角膜表面生长遮蔽睡孔而造成视力障碍，非常严重的病例可以发生不同程度地影响眼球运动。

2、单侧胬肉多见于鼻侧，双侧者则分别在角膜的鼻、颜两侧。

初期时角膜缘发生灰色混浊，球结膜充血、肥厚，以后发展为三角形的血管性组织。

它可分为头、颈、体三部分，尖端为头部，角膜缘处为颈部，球结膜部为体部。

3、胬肉按其病变进行情况可分为进行期或静止期。

进行期胬肉的头部隆起，附近的角膜混浊，在前弹力层及浅基质层有细胞浸润。

颈部宽大、体部肥厚、表面不平，有粗大而扩张的血管。

静止期的胬肉头部平坦，角膜浸润吸收，体部不充血或轻度充血，表面光滑，病变静止。

二、发病原因1、身体因素要考虑到遗传、营养缺乏、泪液分泌不足、过敏反应及解剖因素等。

有人认为由于泪膜异常，泪液分泌不足而引起角膜、结膜局部干燥引起局部组织增生。

2、环境因素外界剌激如眼部长期受到风沙、烟尘、热、日光、花粉等过度剌激，尤其是渔民、农民、海员、砂石工人等长期户外劳动者在上述剌激因素作用下使角膜缘部结膜血管或结膜上皮组织发生非感染性慢性炎症，组织增生、纤维母细胞增殖、淋巴细胞和浆细胞浸润，这是翼状胬肉形成的一系列过程。

三、治疗要点1.用抗生素眼药水以控制结膜炎症减轻充血。

在充血较重时可加用皮质类固醇眼药水。

为减少外界剌激可戴适当的变色镜。

2. 小而静止的翼状胬肉无需治疗。

如胬肉为进行性或已接近瞳孔区影响视力或眼球转动受限时则可行于术切除。

对不愿意接受手术的病人，可用2000~3000U/ml 的争光霉素液0.3ml 在表面麻醉下注射于翼状胬肉的颈部及体部，每周1 次，3~6 次为1 疗程。

为减轻局部反应，可在对侧球结膜下注射0.3ml 强的松龙、四环素可的松眼膏包扎。

3. 冷冻治疗用40.C 的冷冻头接触胬肉头部及颈部，破坏其新生血管并使之萎缩。

用于较小和较薄的翼状胬肉。

4. 手术治疗四、术前指导1、术前要进行一系列的检查，如心电图、胸透、大小便常规，血常规，常规检查尿糖，了解有无糖尿病。

患有糖尿病时，容易发生手术后感染，应待糖尿病控制，血糖、尿糖正常后才能施行手术。

2、注意保暖，避免感冒，不吸烟，因为烟雾、致病微生物可以刺激呼吸道粘膜引起咳嗽、打喷嚏，导致伤口裂开；如有感冒、咳嗽时应先控制好方行手术。

3、术前保证充足睡眠，以增进食欲，提高机体抵抗力。

局部手术当天早晨宜进易消化、清淡饮食，不宜过饱，以免引起胃部不适导致术中呕吐。

4、术前3天需滴抗生素眼药水，注意眼睛卫生，不用手揉眼；术前一天要洗澡洗头、换干净衣物，剪指（趾）甲；术晨冲洗结膜囊，包上无菌纱布；术前30分钟打止血、镇静药。

术前有活动做假牙，要取下用冷开水浸泡，贵重物品交家属或当班护士保管。

五、术后指导1、手术有疼痛剧烈，异物感，流泪等情况出现，可能是伤口的线摩擦引起，应及时报告医护人员处理，给予适当的处理。

2、术后要卧床休息，注意眼部卫生，勿用手用力揉眼，洗脸时不要弄湿敷料，。

3、术后第一天滴抗生素眼药水，更换干净敷料，伤口无明显渗血及无其它不适时可下床活动，以促进肠蠕动，增进食欲，有利伤口愈合。

4、五天后拆线。

白内障一、临床表现1、视力减退。

2、屈光改变，如原有老花减轻而近视增加。

3、看到的东西发生重叠。

4、强光下对比敏感度下降，夜间车灯照射下产生眩光。

5、眼前出现大小黑点或条索状影子。

二、治疗要点1、药物治疗：药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病惰可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。

2、手术治疗：1）、白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术。

此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。

使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。

老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。

其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。

2）、白内障囊外摘除术：与老式的囊外摘除术不同，它需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。

后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。

因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

3）、白内障囊内摘除术：是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术。

此手术需要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。

三、术后注意事项1、思想上要重视，不要认为手术后就万事大吉，应加强观察，注意术眼有无疼痛，人工晶状体位置有无偏斜或脱位，眼前节有无炎症渗出，虹膜及瞳孔是否发生粘连等。

术后每周去医院检查1次，包括视力、人工晶状体及眼底情况。

1个月后遵医嘱，定期复查。

2、术后3个月应避免剧烈运动，尤其是低头动作，避免过度劳累，防止感冒。

3、术后1个月内每日数次清用激素及抗生素眼药，并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药，以防止瞳孔粘连。

对长期满用激素类眼药者，应注意眼压情况，避免产生激素性青光眼。

4、保持大便通畅，少吃刺激性食物，忌烟酒，多吃水果及蔬菜。

5、术后3个月应到医院常规检查，并作屈光检查，有屈光变化者可验光配镜加以矫正。

青光眼一、发病原因劳累过度、睡眠不足、情绪波动、饮食不节或暴饮暴食等因素，可以影响血管神经调节中枢使血管舒缩功能失调：一方面可使毛细血管扩张，血管通透性增加，造成睫状肌水肿、前移，堵塞前房角，使房水流出通道受阻；另一方面可使房水分泌过多，后房压力过高，周边虹膜受压向前移而使前房变浅，前房角变窄。

这些因素均可引起眼压的急剧升高，最终导致青光眼急性发作。

二、疾病治疗1、注射维生素B如果紧张是主要因素，可注射维生素B，效果不错，请在医生的指导下使用。

2、激光疗法假使药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，不妨试试激光疗法。

新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼(open angle glaucoma)有效。

其方法是利用激光照射虹膜，形成一个小洞，以舒解眼压。

如果发生急性或闭角性青光眼，此时，角膜会受眼压过高所形成的水肿影响而变模糊。

在这种情况下，激光疗法恐怕不是最佳选择，而需要更进一步的手术。

三、疾病预防预防青光眼的主要对象是具有危险因素的人群。

具有青光眼危险因素的人，在不良精神因素等诱因刺激下随时激发青光眼形成，所以平素必须排除一切可以诱发眼压增高的有害因素，预防青光眼发生。

1、保持心情舒畅，避免情绪过度波动，青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐。

2、生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡眠质量，饮食清淡营养丰富，禁烟酒、浓茶、咖啡、适当控制进水量，每天不能超过1000—1200ml，一次性饮水不得超过400ml。

3、注意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。

4、综合调理全身并发症。

5、注意药物影响6、妇女闭经期、绝经期、以及痛经可是眼压升高应高度重视，经期如出现青光眼表现者，应及时就诊专科。

7、青光眼家族及危险因素者，必须定期复查，一旦有发病征象者，必须积极配合治疗，防止视功能突然丧失。

四、并发症急性闭角青光眼，常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等，少数病人可有腹泻发生。

慢性闭角青光眼，常伴有视蒙、虹视。

本病最严重得并发症是失明。

虹膜炎一、临床症状虹膜炎的初期症状是眼睛发红，觉得不适或疼痛，伴随而来的症状是视力略微减退。

如果你去照镜子，你用肉眼就可以看见聚集在角膜后面的细胞，虹膜炎的症状通常不严重。

二、治疗要点愈早加以治疗，疾病就愈容易治疗，产生并发症的可能性就愈低。

医生会给患者敷用眼药水或软膏，以减轻发炎现象。

在严重的情况下，医生会给患者作局部麻醉，然后将一种药物注射到眼的外层下面去。

医生也会给你敷用眼药水，以防发炎的虹膜后面贴到晶状体前面。

眼压增高会危及敏感的眼组织，因此医生会用药物来控制眼压。

即使是治疗最早，虹膜炎仍还会复发。

不过，在大多数情况下，虹膜炎会完全消退，而患者视力多少会有点受损。

1、一般急性虹膜睫状体炎的治疗以局部点用阿托品散瞳、正确的眼药水及口服消炎痛治疗为主，必要时可加地塞米松球结膜下注射治疗；2、对于严重病例或肉芽肿性炎症的病人可加用静脉滴注或口服地塞米松等皮质类固醇激素全身治疗，对于全身激素治疗无效的病列可加用环磷山胺等免疫抑制剂；3、起因于感染者可加用青酶素等抗生素治疗；4、出现了青光眼、白内障等合并症者可考虑手术治疗。

三、注意事项虹膜炎常累及后面的睫状体引发虹膜睫状体炎。

造成虹膜炎的原因不明，治疗首先要明确诱因。

对于不明原因的发红、不适或视力丧失迹象，不管其症状多么轻微，都应立即到医院就诊。

患了虹膜炎，愈早加以治疗，疾病就愈容易治疗，产生并发症的可能性就愈低。

药物使用还需在医生的指导下应用。

日常生活中注意合理卫生用眼，劳逸结合不要劳累，看电视看书时要注意时间，不可用眼过度。

饮食宜清淡，少吃脂肪，高糖，油煎的食品，不要吃土豆，不要喝酒和咖啡等刺激性饮料，少吃中医说的发物和辛辣食品，例如辣椒。