消化道X线诊断
X线钡餐检查主要是查什么的
X线钡餐检查主要是查什么的在消化系统的检查工作通常情况下，一种比较常用的影像学检查方式就是X线钡餐检查，这种检查方式主要是确保或者在空腹的状态下食入钡餐，钡餐中含有胃酸不易溶解的硫酸钡物质，从而像摄入的食物一样成功的黏附在胃壁上，以此进一步有效检查患者的胃部是否出现不同程度的病变或者溃疡等相关方面的问题。
这种检查方式在当前临床实践中越来越被胃镜所代替，因为胃镜可以更加形象直观而且清楚，有效地看到病灶，进而采取患者的病理情况，进行精准的诊断。
然而该检查方式也有一定的可取之处，有自身的优势，因此在实际的检查过程中，对其也有广泛的应用。
需要注意的是，很多人并不清楚该检查方式具体检查什么，现在本文就具体说一下该检查方式，主要是检查什么的？一、钡餐是什么？钡餐主要指的是一种比较典型的白色斜方晶体，在针对消化道进行检查的过程中所应用的钡餐药用硫酸钡，也就是硫酸钡的悬浊液，不溶于水，不溶于酸，在水中的溶解度只有0.0024g/100g水。
用作白色颜料、纸和橡胶等的填充剂、X光透视肠胃时的药物等。
所以这种物质在水和脂质中是不会被溶解的，在胃肠道黏膜的吸附和检查孔中也不会被粘膜吸收，所以它对人体也没有任何的毒副作用。
钡餐造影检查的过程中也就是进行消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在X线的照射之下，针对患者的消化道是否出现溃疡或者病变等相关问题进行相对应的呈现和反应。
这种检查方式有着比较独特的作用和效能，与钡灌肠不同，钡餐造影的检查过程中可以有效通过口服的方式摄入相对应的造影剂，这样可以针对患者的整体的消化道，特别是确保上消化道的检查更为清晰明确，且经过有效的放射性检查，以此呈现出自身独特的优势。
其操作更为简单方便，可以减轻患者可能出现的不适感等等，同时检查结果也更精准，使口服医用硫酸钡制剂得到充分的应用，进一步显示胃肠道的造影检查结果。
二、X线钡餐检查主要是查什么的？X线钡餐检查的过程中，因为人体的相关器官组织在厚度密度等方面都有着十分显著的差异性，所以在具体检查过程中所呈现出的黑白的自然层次对比，有着十分显著的差异。
消化道平滑肌类肿瘤的X线钡餐造影与CT诊断
青 霉 素 苯 唑 青 霉素
１０ ２ ｌ０ ２
０ ０
（８ ７ ９ ．）
０ ０
亚 胺培 南
头孢 唑 啉
２ ２
６ ３
（８ ３ 】 ．）
氨 苄 西 林 ／舒 巴坦 １ ８ 头 孢 曲松 阿 米卡 星
环 丙沙 星 头孢 哌 酮
（５ １） （ ２ ３ ５ ．） （ １６ ４ ．） （０ ３） （ ７ ５ ４ ．） （ ８ ３ ５ ．） （２ ３ ５ ．）
中外ｔ康文摘 ２ Ｏ 年２ Ｏ ９ 月第Ｂ 巷第４ Ｗ ｒ ｅ ｌ ｉｅ ｔＭ ｄｃ ｌ Ｐ ｒ ｄｅ ｌ 期 ｏ ｌ Ｈ ａｔ Ｄ ｇ ｓ ｅ ｉ ｅ ｉ ｉａ ｄ ｈ ａ ｏ
辅 助 检 查
感 染 特 点 葡 萄 球 菌 主 要 引起 化 脓 性 感 染 ， 科 的 发病 率 要 外 Ｓ 中 检 出 率 ２ ３ Ｓ 中 检 出 １０ ＭＲＳ 检 出率 为 ５ ． Ａ ０株 Ａ ２株 Ａ， ９ 高于其 他科 ， 另外引起注 意的是新生儿病房也检 出了ＭＲＳ 值 Ａ， １ ％，检 出 ＭＳ Ａ ８ 株 检 出 率 为 ４ ％。 Ｓ ３ １ Ａ的阳性率 在 ｌ％， 会 ０ 这 Ｄ一内酰 胺 酶 测 试 对 ２ ３ Ｓ ０ 株 Ａ均 进 行 Ｄ一内酰 胺 酶 测 试 ， 得特别关 注的是医护 人员手 中检 出ＭＲＳ 其 中产酶株 占６ ．％， Ｓ ０ ５ ＭＲ Ａ和ＭＳ Ａ产酶率分 别为 ５ ．％和６ ． 是一个主要细菌 的传 播途 径。 Ｓ ７７ ２ ６ 。 ％ 病人住院时 间长短与 ＭＲＳ Ａ感染 的关 系 在引起ＭＲ Ａ感 Ｓ Ｍ Ｒ Ａ对 抗 生 素 的 耐 药 性 ：据 ＮＣ Ｌ 标 准 ，按 琼 脂 筛 选 法 染中 ，随着病人住 院天数增加 ，抗生 素使用率不断地 增加。病人 Ｓ Ｃ Ｓ 将分离 Ｓ Ａ分成ＭＲＳ Ａ和ＭＳ Ａ， Ｓ 采用Ｋ— Ｂ法 测定了它们对青霉 分离 ， 细菌 的耐 药性亦不断上升 ， 成了抗生素使用与耐药菌 出 形 现 的 恶 性 循 环 。因 此 ，严格 抗 生 素 使 用制 度 非 常 必 要 。 素等 ｌ 种抗生素 的耐 药率如表所示 。 ４ ＭＲＳ Ａ除万古霉素 ， 氨苄西 林 ／舒 巴坦 和亚 胺 培 南 较 敏 感外 ， 余 ｌ种 抗 生 素 的 敏 感 性 ３ ６
几种小儿消化道异常x线诊断及鉴别诊断要点补充论文
关于几种小儿消化道异常的x线诊断及鉴别诊断的要点补充【摘要】目的为了完善和提高我院在对小儿消化道先天性异常的诊断及鉴别诊断的技术水平，本文对几种小儿消化道异常的x线摄影特点做了详细的描述并加以补充分析，把我院诊断小儿消化道疾病水平提高到一个崭新的阶段。
方法收集我院2006-2009三年中的临床病例，有关小儿消化道异常的临床资料对9例先天性食管闭锁，217例先天性肥厚性幽门狭窄，13例先天性十二指肠狭窄及小肠闭锁，以及消化道重复畸形的病症进行了不同程度的诊查并与本病症的特点进行分析。
结论小儿消化道异常征象并不十分多见，但要结合临床特点紧密结合临床表现加以分析，不能急于进行钡餐透视和钡剂造影。
如：先天性食管闭锁或先天性十二指肠及小肠闭锁等病症，都是禁忌钡餐透视和钡剂造影的，只能拍摄单纯性x线平片。
所以要具体问题具体分析，用最好的办法检查，从而达到最佳效果。
【关键词】消化道异常；幽门狭窄；鉴别诊断1材料与方法收集我院2006-2009年三年中的临床病例，有关小儿消化道异常的临床资料对9例先天性食管闭锁，217例先天性肥厚性幽门狭窄，13例先天性十二指肠狭窄及小肠闭锁，以及消化道重复畸形的病症进行了不同程度的诊查并与本病特点进行了精心细致诊查，并结合生理病理以及本病的特点进行了分析说明。
2结果2.1先天性食管闭锁本病症严格禁忌钡餐检查及钡剂造影，可拍摄单纯胸腹部平片。
本病x线检查前，先从鼻孔或口腔插入一导管。
如食管闭锁者导管进入10-15厘米处导管不能在进行前进。
这种情况出现后，我们要进行其它的检查。
本病特点常合并吸入性肺炎或肺不张，左斜位观察：食管上部为球状盲端，下端则呈“铅笔”状由气管分叉处分出。
如有瘘管，诊断须要用水溶性造影剂来鉴别。
2.2先天性肥厚性幽门狭窄及幽门痉挛笔者指出先天性肥厚性幽门下窄时，可见胃内容物通过幽门的时间延长（右卧位时钡剂通过时间在5分以上）及幽门部延长（5毫米以上）胃蠕动亢进或消失、胃扩张、无力、幽门通过困难。
8例上消化道同时性多原发癌的x线诊断
随着胸腔镜技术 的发展 ， 术 日趋成 熟 ， 用范 围逐渐 手 应 广泛 ， 并且 由于其创 伤小 、 复快 ， 院时 间短 ， 恢 住 为广大 患者 普遍接受 。根据我院 的具 体情况 ， 我们 自 １９ ９ ６年 以来 应用 胸 腔镜 对 ４ ２例肺 大疱及肺大疱伴 自发性气胸的病 人进行手 术探查及切除 ， 取得了 良好 的临床效果 ， 现分析如下。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 临床资料 ： ． 本组 ４ ２例病人 ， ３ 男 ０例 ， １ ； 女 ２例 年龄 １ ７ ４ ８岁 ， 均年龄 ２ ． 平 ９ ６岁。其中 自发 性气胸 ３ ８例 ， 单纯肺 大疱 ４例 ； 左侧 １ ８例， 右侧 ２ ４例 。全组病 人仅 １例因 巨大 肺 大疱 、 肺组织压 缩 ６％ 而中转开胸手术。 ｏ １２ 手术方法 ： ． 全组均采用双腔气 管插管全 身麻 醉； 均采用 单孔并 ３ｍ小 切 口辅 助。患者取 健侧 卧位 ， 患侧胸 壁第 ｃ 于 六肋间腋 中线切 １０ ｍ切 口， ．ｃ 放入胸腔镜 ， 单肺通气后 ， 探查 肺大疱具体位置 ， 根据位置选择最适 合位置切 ３～ ｃ ５ ｍ小切 口（ 此切 口本 组多位于腋 窝处 ） 放 置小 型开胸器后 ， ， 在胸腔 镜监视下切除肺大疱 ， 并人 工缝合肺 表面创面 。术后均 于第
依据 。 收稿 日期 ：０ ８— ９— ７ ２０ ０ ２
胸腔 镜肺 大疱 切除 术 ４ ２例
侯 延君 ， 李 伟 ， 长滨 ， 姜 张正旭 ， 大伟 黄 （ 武警 黑 龙江省 总 队医院 ， 龙江 哈尔 滨 １０ ７ ） 黑 ５０６
［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ． ６ ５３ 文章编码 －０ １ ８ ３ （０ ９ ０ — ０ ２一 ｌ １０ — １ １ ２０ ） １ ０ ３ ｏ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 学 科分类代码 ： ３ ０２ ３ ２ ．７０
消化道影像学教案
消化道影像学教案一、概述消化道影像学是医学影像学的一个重要分支，主要用于诊断和治疗消化道疾病。
其主要方法包括X线、CT、MRI和内窥镜等。
通过不同的影像学技术，医生可以清晰地观察到消化道的解剖结构和功能情况，帮助准确诊断疾病并制定合理治疗方案。
二、常见消化道影像学检查1. 腹部X线检查：通过腹部X线摄影，可以观察消化道蠕动功能和有无异常扩张等情况。
适用于胃肠梗阻、消化道肿瘤等疾病的筛查和诊断。
2. 腹部CT检查：CT技术能够提供更加清晰的解剖结构图像，对于胃肠道息肉、溃疡、出血等病变的诊断具有重要意义。
3. MRI检查：MRI技术在消化道影像学中的应用逐渐增多，能够提供更为准确的软组织对比，并可用于胰腺、肝脏等器官的检查。
4. 内窥镜检查：内窥镜是一种直接观察消化道黏膜的有效方法，可用于胃镜、结肠镜等检查，对溃疡、炎症、息肉等病变的诊断非常重要。
三、消化道影像学在临床中的应用消化道影像学在临床上有着广泛的应用，可以帮助医生明确病变位置、性质和大小，为患者的诊断和治疗提供重要参考依据。
例如，在胃镜检查中，医生可以直接获取组织标本，进行病理学检测，从而明确诊断胃癌、胃溃疡等疾病。
四、消化道影像学教学内容1. 消化道解剖学知识：学生需要深入了解消化道的解剖结构，包括食管、胃、小肠、大肠等器官的形态、位置和功能。
2. 影像学检查技术：学习消化道X线、CT、MRI等检查技术的原理和应用，掌握影像学检查的操作方法和注意事项。
3. 病变诊断与鉴别诊断：学习各类消化道疾病的影像学表现，掌握如何从影像学检查结果中判断病变的性质以及与其他疾病进行鉴别诊断。
4. 临床实践：通过临床实践培训，学生可以亲自参与消化道影像学检查，提升实际操作能力和诊断水平。
五、教学方法与手段1. 理论授课：通过教师讲解、案例分析等方式，向学生介绍消化道影像学的基本知识和临床应用。
2. 影像学实验：利用模拟器材或计算机软件，模拟真实的医学影像学检查过程，让学生亲自操作，提高技能。
下消化道低张双重造影结肠的X线诊断
硬。 结肠癌 ： 可分 为增 生 型 、 润 型 、 疡 浸 溃 型 ， 生 型 癌 表 现 为 明 显 的 充 盈 缺 损 轮 增 廓， 多不 规则 ， 膜 褶 壁 破 坏 消 失 ； 部 可 黏 局
巨结肠 ： 乙状结 肠与直肠 连接段肠 壁 肌层 内神经丛 的神 经细胞 先天 性缺如 成 不足为 臣结 肠症 政病 的重要 因素 。钡 剂 灌肠表现为在 直肠 充盈段 以上 有一段 结 肠舒 张不 良， 当钡剂通过后 与扩大 的近段 结肠形成 明显 的狭窄部 。 结 肠 憩 室 ： 于结 肠 的 系 膜侧 发 现 突 常 于肠腔外 的圆形或 烧瓶 状 阴影 轮廓 光 滑 ， 时与肠 腔有 细颈 相连 常多发 ， 室 有 憩 多位于结肠袋 的顶部大小不一 ， 大者可达 ２～３ｍ； ｃ 轴位或 正位 观时 ， 较大 的憩室呈 双杯状 。 结 肠 息 肉 ： 单发 也 可多 发在 气 钡 双 可 重造 影中显示 轮廓光 滑 的圆形充盈 缺损 在气体衬托下正面可见 “ 线征 ” 环 切线位 基底 宽且能上下左右移动 ， 钡剂返流入末 端回肠后 ， 有时 可发现类似 的小充盈缺 氧 损范围广 ， 数量多 ， 此为家族型息 肉病 ， 较 大的息肉易发生癌变 ， 也可 自行脱落检查 时应 与肠 腔内小气泡细小粪块相鉴别 。 综上所述 ， 通过 以上病例 的分析熟练 掌握 低张双重造影的程序 ， 认真做好检查 前的各种 准备 工作 ， 对下消化道疾病 的检 查 确 诊 有 着 不 可 忽 视 的 作 用 ” Ｊ 。
早 期 胆 囊癌 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
３ １８ ０． ５
摘 要 目的： 探讨 螺旋 Ｃ Ｔ及 超 声在 早 期胆 囊癌诊 断中的应 用价 值。方法 ：０ １ ２ ０
消化道憩室的X线诊断(附347例报告)
消化道憩室的X线诊断(附347例报告)
刘鸿军;张治华
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】1996(24)9
【摘要】消化道憩室为常见病,发病率仅次于消化性溃疡病,其临床症状与溃疡病相似易误诊,往往于消化道造影时被发现,我院自1990年10月至1994年10月间共做消化道造影7713例,发现消化道各部位憩室347例占4.5％,与国外报告的相近,现报告如下。
一、一般资料:男198例,女性149例。
【总页数】1页(P575-575)
【关键词】消化道憩室;X线;诊断
【作者】刘鸿军;张治华
【作者单位】天津市第二中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R572.04
【相关文献】
1.非骨化性纤维瘤的X线及CT诊断及鉴别诊断(附29例报告) [J], 李立;郭茂凤;郭亮
2.滑车上孔小骨的X线诊断(附3例报告)/膀胱肌层结核临床误诊原因分析(附2例报告) [J],
3.软骨母细胞瘤X线及CT诊断及鉴别诊断(附10例报告) [J], 郭茂凤;王晓茹;李
立;郭亮;谢道海
4.上中消化道憩室的X线诊断：附15例报告 [J], 杨风官
5.骨纤维异常增殖症的X线、CT诊断及鉴别诊断——附10例报告 [J], 连业钦;杨文江;姚战成
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医学影像学：消化系统影像诊断可编辑全文
2.胃癌的X线表现
(1)充盈缺损:在充钡的胃腔内出现形态不规则的充 盈缺损,多见蕈伞形胃癌 。
(2)胃腔狭窄，胃壁僵硬：主要为浸润型胃癌引起， 也见于蕈伞形胃癌，病变区胃壁僵硬，没有蠕动。
2.蠕动的改变 蠕动包括蠕动波的多少,波幅的深浅,运动速度的 快慢及方向的改变。蠕动增强表现蠕动波增多,波幅增深,运动加速。 反之则运动减慢。与正常运动方向相反称逆蠕动。
3.运动力的改变 胃肠道输送食物的能力称为运动力。具体表 现为钡剂到达及离开某地的时间，如服钡后4小时胃尚未排空为胃 运动力减低;服钡后2小时达回盲部为小肠运动力增强等等。
2.憩室 胃肠道管壁薄弱区向外突出形成的袋状空腔,或 是管壁外邻近病变的粘连牵拉向外形成的袋状膨出称为 憩室,憩室内及附近粘膜正常,与溃疡龛影不同。
3.充盈缺损 肿物向腔内生长,占据一定空间,肿物区不 能被钡剂充填,就造成局部充盈缺损。
食 管 异 物
枣 核
—
(二)粘膜及粘膜皱襞的改变
2.扩张 超过正常限度的持久性管腔增大为扩 张。胃肠道扩张的原因常由远侧梗阻引起,梗阻近 端扩张,管腔内常有气体和液体积聚,形成气液平面。
(四)位置及移动性的改变
胃肠道在正常情况下有一定的活动度， 当胃肠道周围有病变时可压迫和推移而改 变它的位置和正常移动度，胃肠道周围的 病变压迫常使胃或肠管出现弧形压迹。粘 连与牵拉除造成位置改变外,常引起移动性 受限,主要见于粘连性病变。
（1）十二指肠球部见钡斑影——龛影，周围有透亮带， 形似“月晕”。慢性溃疡可出现粘膜向龛影聚集现象。
（2）十二指肠溃疡的间接征象
A：球部变形，球部由于痉挛.斑痕收缩.周围粘连 而发生变形，呈现为三叶形.山字形等形状，
消化系统影像学检查
消化系统影像学检查消化系统影像学检查是指通过一系列影像学技术检查来观察消化系统器官的结构和功能，以帮助诊断和治疗相关疾病。
消化系统包括口腔、食道、胃、肠道、肝脏、胆囊和胰腺等器官，它们在人体内扮演着重要的消化和吸收营养的作用。
消化系统影像学检查是一种无创伤的检查方法，能够直观地显示消化系统器官的形态和功能，有助于发现和诊断消化系统疾病，提供治疗方案。
常见的消化系统影像学检查包括X线造影、超声波检查、CT扫描、核磁共振成像（MRI）和内窥镜检查等。
不同的检查方法适用于不同的病情和检查需求，医生会根据患者的症状和病史选择合适的检查方式。
X线造影是一种较为常见的消化系统影像学检查方法。
在X线检查过程中，患者饮用含有造影剂的药物或饮料，然后医生使用X射线通过体外成像来观察消化系统器官的结构和功能。
通过X线造影检查可以清晰显示食道、胃、小肠和结肠等器官的形态和功能，帮助医生诊断食管炎、胃溃疡、肠梗阻等疾病。
超声波检查是一种无辐射的消化系统影像学检查方法。
医生通过超声波探头对患者腹部进行检查，可以清晰显示肝脏、胆囊、胰腺等器官的形态和结构。
超声波检查可以帮助医生判断胆囊结石、肝脂肪变性等疾病，具有安全、快速、准确的特点。
CT扫描是一种以X射线为基础的高级影像学检查技术。
通过CT扫描可以获取消化系统器官的横断面图像，为医生提供更加详细准确的检查结果。
CT扫描适用于肿瘤病灶、腹部创伤、腹腔积液等疾病的诊断和评估，有助于实现早期发现和治疗。
核磁共振成像（MRI）是一种无辐射、高分辨率的医学影像学检查技术。
通过MRI可以清晰显示消化系统器官的组织结构和功能，为医生提供重要的诊断信息。
MRI适用于诊断胰腺炎、胆囊结石、肿瘤等疾病，具有无创伤、多角度观察的优势。
内窥镜检查是一种直接观察消化系统内部病变的检查方法。
通过内窥镜检查可以清晰显示食道、胃、结肠等器官的黏膜表面，帮助医生诊断肠息肉、消化道溃疡等疾病，同时可以进行活检和治疗操作。
胃肠道造影检查技术及诊断
结肠X线表现的主要特征：
充钡时可见多数大致对称的袋状凸出， 为结肠袋。
回肠和结肠相接部位叫做回盲瓣。
二、检查技术
•食道造影 (咽部--贲门) •上消化道造影（食道、胃、十二指肠） •全消化道造影（上消+小肠） •结肠造影 •小肠造影 •排便造影
位相技术
体位变换时气、钡总是向相反的方向运动，必然同时存在 双对比区和非双对比区，因此使造影器官分阶段、分区域 的显示是双对比造影的一项重要原则，在一次检查中应使 被检器官的每一重要部分都分段显示。
⑹检查时间：一般上胃肠道和结肠的双对比造影检查应控 制在15min内完成。
钡剂调制
• 器官的各个部位，就必须使器官的各部位依次分别成为双对比区 并拍摄多张照片，称分段显示。下面所列的一些常规体位都是为 了能够分段显示各器官各部分的双对比区
胃肠道影像诊断特点
缺乏自然对比 以造影检查为主 同时观察形态与功能 结合病史、体检、化验、内窥镜等资料 对溃疡病、肿瘤、肠梗阻，有特殊价值
一、消化道的正常造影表现
（一）.食管的正常表现 （二）.胃的正常表现 （三）.十二指肠的正常表现 （四）.小肠的正常表现 （五）.结肠的正常表现
（一）食管
牛角型胃：
位置与张力均高，呈横位， 上宽下窄， 胃角不明显，多见 于胖型人。
钩 型 胃：
位置与张力中等，胃角明显 ，胃下极大致位于髂嵴水平。
长 型 胃：
又名无力型胃，位置与张力均 较低，胃腔上下宽中间窄如水袋状 ，胃下极常在髂嵴平面以下，多见 于瘦长型人。
瀑布型胃：
胃底呈囊袋状向后倾，胃泡 大，胃体小, 张力高，钡先进入 后倾的胃底，充满后再溢入胃体 ，犹如瀑布。
新生儿消化道畸形31例X线诊断与分析
１ 统计学方法 ． ３
２ 结 果
采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ４０统计学软件对数据进行
处理 ， 计量 资料采用 ｔ 检验 ，＜ ． Ｐ ０ ５为有 明显 的统计学差异 。 ０
２组患者的所有观察指标之间均存在明显的差异。对 于 Ｃ， 患者提供及时且有效 的诊断数据 ， 并且该项检查所花费用 相对 反应 蛋白的测定而言 ， 急性发作期患者的水 平显 著高于稳定期
（ 稿 １ ：０ ２ ０ — ７ 收 ３期 ２ １— ３ １ ）
导致纤维蛋 白发 生聚集 ， 从而使纤维蛋 白降解产物得以明显增 加 ， 一二聚体的含量也就会 随２ ｒ ｎ 在对体 内凝血酶 以及纤 Ｄ ＿￣ 。
新 生 儿 消化道 畸形 ３ 例Ｘ线诊 断与分 析 １
金 国 际
（ 蚌埠市第一人 民医院， 安徽 蚌埠 ２ ３ ０ ） ３０ ０
如果这一平衡被破坏 ，就会导致血管 内的凝血倾 向显著增强 ，
【 中华医学会呼吸病 学分会慢性 阻塞性肺疾病学组． ｌ 】 慢性 阻塞性肺 疾病诊治指南们． 华结核和呼吸杂志 ，０９ ２ （ ）４ ３ ４ ４ 中 ２０ ， ５ ：５ — ５ ． ５
ｆ］ 吕丽丽 ， ２ 朱述 阳， 姚红卫 ． 重度慢性阻塞性肺疾病 急性 加重期抗凝
干预疗效观察 临床肺科杂志 ， ０ ，２ １ ）１７ — １７ ２ ８ １（ １ ：１ ６ １ ７ ． ０ 【 克勤 ，张锐．一 ３ 】 Ｃ 反应蛋 白与慢性阻塞性肺疾病急性加重期关系 的探
讨切． ｔ Ｉ ｌ ￣ｌ 省卫生管理干部学院学报，０ ９ ２ （ １ ：３ ２ １２ ． ２ ０ ，３ ２ ） １２ — ３ ３
上消化道X线钡餐透视和胃镜检查各有何优缺点？
上消化道X线钡餐透视和胃镜检查各有何优缺点？上消化道疾病的类型比较多，直接对患者的日常生活产生影响，在临床诊断中需要注意的是掌握具体的诊断要求和注意事项。
钡餐造影检查的优势明显，在当前临床研究中必须明确透视检查的基本要求。
本次研究中对上消化道X线钡餐透视和胃镜检查的优缺点进行分析。
1.上消化道X线钡餐透视检查1.1上消化道X线钡餐透视的弊端X造影检查是当前应用广泛的一种检查方式，由于人的各种器官、组织密度和厚度等各不相同，诊断结果显示的黑白层次也是存在差异的。
在特殊位置，尤其是腹部，组织的密度大体上相似，因此需要导入对人体无害的造影剂。
针对钡和碘等元素，如何进行原子参数的设定是关键，一般情况下直接和xray作用，进而发出光电效应，辐射出的x射线可以穿透到人体组织中，形成灰雾，达到理想的检查结果。
但是在临床检测中受到其他因素的影响，存在很多其他问题，可能存在诊断弊端。
吞钡或者钡餐检查等可以看到消化道的轮廓，充满钡剂的消化道造影直接掩盖了微小的病灶，常服发泡剂或者向肠道注气，能确保肠道内有高密度的钡剂，由低密度的气影，形成气钡对比造影，因此容易得到阳性结果。
结合现有诊断要求可知，有序诊断很重要。
1.2上消化道X线钡餐透视的优势X线钡餐检查的方式可以发现异常，确认病变。
患者在进行胃镜检查中，口服后进去消化道做X线检查时能很好的显示胃和肠道的形态，而且属于无创性检查，是首选。
在检查中，需要严格按照医生的要求进行，等到X线穿透人体时，可以充分利用显示器了解胃的形态、大小以及蠕动情况等，可以进行摄像，结合临床的实际表现作出综合性的判断，整体诊断优势明显。
2.胃镜检查的优缺点胃镜检查模式本身有明显的优势，一般情况下，X线钡餐检查方式直接对胃进行检测，涉及到具体形态、收缩功能以及黏膜下形态等，胃镜检查方式可以在短期内观察结果，取得理想的病理学诊断结果。
2.1胃镜检查的缺点胃镜检查方式本身有一定的劣势，在整个诊断中，要求确定病理学诊断的内容和基本不要求。
消化道柿石X线与临床诊断体会
断破坏 ： 『 象
后追 闽病史 ，患 者检 查前二 月 曾有 多次 食柿
史。结合 ｘ线 造影 表现及 ｉ ，诊断 为 胃内多 发柿石。后 丙史 经手术取ｔｚ牧质硬柿石 ．证实 ｘ线诊断 ｔ Ｓ
病例 ！ ：患者男 ６ ８岁。四上照 适 伴 纳差 ，黑便 临床
怀疑胃癌行 上 消化道 造影 检查 ｘ线 造影 见 胃腔 内一 ５× ｌ∞ 大小充盈缺损影 ，可随检查过 程 中所 取不 同的体 位 而 ０ 在胃腔 内移动 ．胃粘膜增粗 ，胃壁蠕动存在 。另 于胃小 弯龠 ｌ 切迹 处见一 约 １ｍ 大小腔 外龛 影 ，迫 问病 史 ，患 者有 嗜食 ｃ
３ ５铡脊柱转移瘤男 ２ ４例女 １ 例 ．摄小 年龄 ｌ 岁 ．最大 年 ｌ ２ 龄 ７ 岁 。原发肿 瘤 ：肺癌 ｌ ７ ４倒 、乳 腺癌 １ 、直肠 癌 ６ ０例 倒食管搞 ３倒 ．滑膜 肉瘸 ２惆 大部分情人斟预 、胸 艘 背 痛或 ｘ线 检查 及恶性肿瘤病人怀疑脊柱转移束做 ＭＲ检 查 ２ 结果 （ ）岢拄转移垴 的好发 部位 ：本 文 ３ １ ５倒 中 按发牛率依次为胸 、腰 、颈 、骶椎 ；部付捕 倒可同时 累 醍颓
天 津塘 沽 医院医学影像科 （０ ４ ０ ３ ０ ５ ）马春忠
１ ．方法和材料 使用 ０ ５ １ Ｘ Ｒ ．Ｔ Ｆ Ａ Ｔ超 导型 ＭＲ扫描 Ｅ Ｆ ４￣ Ｒ ０ ２ 仪 ，采用 自旋 蛆渡 （ Ｅ１序列 和快 速 自旋 回波 （＇Ｅ ｓ Ｆ 】序 Ｓ ． 列 ，矢状面 １１ ． ｗＩ 横 断面 ＾ Ｔｌ 枉 １ ｗＩ ｒＷＩ 圳 毫秒 Ｔ ｌ 毫秒 ；Ｌ 加权 ： ＂３０ Ｅ５ １ ５０毫秒 １ ２ Ｒ Ｅ１０毫秒 ：乖
，
胃壁问无 明显附着关系 ，钡排空后 ，Ｗ见其上有花斑
状铆剂附着 胃壁蠕动存在 ， 粘膜增粗纡 曲 ．束 地明显 中
胃窗超声造影与X线消化道造影对上消化道溃疡诊断价值的比较
累的部位 ， 因而早 期诊 断强 直性脊柱 炎髋关节病 变对于诊 断 和治疗有着重要 的意义 。
［ １ ］ 尹 晓东． Ｘ线 和 Ｃ Ｔ对强直性 脊柱炎 的诊 断价值 比较 Ｅ Ｊ ３ ． 中国
当代医药 ， ２ ０ １ １ ， ｌ Ｏ （ １ ８ ） ： ７ ６ — ７ ７ ．
［ ２ ］ 花村 ， 蔡泽源 ， 蒋国忠． 强直性脊柱炎 的 Ｃ Ｔ诊断 ［ Ｊ ］ ， 中华现代
影像学杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ｌ （ ２ ） ： １ ９ ７ — １ ９ ８ ．
传统 的诊断方法主要依靠 ｘ线扫描 ， 但是髋关节 的早 期
变化 ， 对 于 Ｉ级和 Ⅱ级 的改变 Ｘ线往往难 以肯定诊 断。随着
［ ３ ］ 颜月萍． Ｃ Ｔ对强直性脊 柱炎髋关节 改变的诊 断价值分析 ［ Ｊ ］ ．
本文通过近 ３年 ７ ０例强直性脊柱炎 髋关节病 变患者 资
（ 编辑
紫 苏）
胃窗超 声 造影 与 Ｘ 线 消化 道 造影 对 上 消化 道 溃 疡 诊 断价 值 的 比较
上消化道穿孔X线及CT的影像诊断效果及临床应用价值
上消化道穿孔X线及CT的影像诊断效果及临床应用价值摘要：目的评价X线腹部平片、MSCT在急腹症上消化道穿孔中的临床应用价值。
方法 32例经手术证实为上消化道穿孔患者，首先均采取腹部平片，然后再进行MSCT检查进行临床诊断。
结果 X线腹部平片检查诊断与手术结果相符合的患者28例，诊断准确率为87.5%；CT检查诊断与手术结果相符合的患者32例，诊断准确率为100%.，结果：经研究结果显示术前CT检查与X线腹部立位平片检查比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：X线腹部平片联合MSCT对于上消化道穿孔的诊断具有极高临床价值，应用X线腹部平片联合MSCT，能够有效地避免上消化道穿孔的临床误诊及漏诊率，值得进一步在临床中普及运用。
关键词：上消化道穿孔；X线腹部立位平片；MSCT上消化道穿孔是临床上最常见的急腹症，起病急，变化快，病情重[1]，因此，及时而快速的诊断尤为重要，最常用的检查方法是X线检查，但一些部位小、游离气体少的穿孔，难以显示，而MSCT对此有更高的敏感度，为了探讨X线和MSCT检查在消化道穿孔诊断中的价值，本院收集2013年1月～2017年5月经外科手术证实的上消化道穿孔的患者32例，分析X线腹部立位平片及MSCT检查方法及不同影像表现，旨在探讨X线、MSCT在上消化道穿孔中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所选2013年1月～2017年5月来本院进行诊治的消化道穿孔患者32例，其中男22例，女10例，年龄21-55，平均年龄43岁，临床症状病人突发上腹部痛，呈“刀割样”，迅速波及全腹；面色苍白、出冷汗，常伴恶心、呕吐症状，呕吐为胃内容物。
查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
以上患者均经手术及术后病理证实。
1.2 检查方法32例消化道穿孔患者均先采取X线腹部立位平片检查进行临床诊断，然后再进行CT检查进行临床诊断。
1.2.1 X线腹部立位平片检查采用GE公司生产DR设备检查，患者采取直立位，必要时加侧卧位。
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克隆氏病
【影像学表现】
早期：黏膜粗乱变平，肠壁边缘不规则性狭窄 特征性改变：跳跃现象 病变轮廓不对称 卵石征
晚期：瘘管或窦道形成
小肠克隆氏病
2008-7-8
小肠克隆氏病
Crohn病晚期因肠壁大量纤维组织增生而管腔狭窄、僵硬， 呈典型“线样征” ，形态固定，线样狭窄近段肠管明显扩
先天性巨结肠
先天性闭肛
先天性闭肛
食管病变
贲门失迟缓症
食管下端及贲门部的神经肌肉功能障碍，吞咽动作时迟缓不良， 食管缺乏有推动力的蠕动为特征的病变
【影像学表现】
漏斗状或鸟嘴状，边缘光整、质软、黏膜皱襞变细呈光滑细 条状
钡剂通过贲门受阻 狭窄段以上食管不同程度扩张 食管蠕动减弱或消失，呈同步低频收缩
穿透性胃溃疡
龛影深和大(>1cm)，周围较大水肿带
穿透性胃溃疡
龛影深和大(>1cm)，周围较大水肿带
穿孔性胃溃疡
龛影大如袋状，有 液面，可见分层现 象
胼胝性胃溃疡
龛影大1.5cm~2cm，深度＜1cm， 较宽透明带
胃溃疡恶变征象
龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征 粘膜皱襞杵状增粗，中断 龛影周围不规则，尖角征 治疗过程中龛影增大
十二指肠球部溃疡(变形）
球部呈三叶形
十二指肠球部溃疡
(二) 胃癌
胃窦、小弯和贲门区常见 分型：蕈伞型、浸润型、溃疡型 影像学表现 1. X线造影表现
充盈缺损 胃腔狭窄，胃壁僵硬（革袋状胃） 龛影：形态不规则，在胃轮廓内，半月综合征 粘膜皱襞破坏、中断，异常增大 瘤区蠕动消失
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
异常影像学表现
异常X线表现
胃肠道轮廓改变 龛影 憩室 充盈缺损 黏膜皱襞的改变 黏膜皱襞破坏 粘膜皱襞平坦 粘膜皱襞增宽和迂曲 粘膜皱襞纠集 胃的粘膜改变—胃小区、胃小沟异常
龛影切线位观（线图）
龛影
外侧 内侧
充盈缺损
外侧 内侧
食管憩室
反流性食管炎
胃壁
粘膜线(↑)
项圈征(↑)
透亮带＜1mm~2mm 透亮带＜5mm~10mm
狭颈征(↑) 龛影有一狭颈
胃溃疡（粘膜线征）
胃溃疡（粘膜线征）
胃溃疡（项圈征、 粘膜纠集透亮带＜
5mm~10mm ）
胃溃疡（项圈征）
胃 溃 疡 （ 项 圈 征 ）
胃溃疡（狭颈征）
龛影见一收窄的颈部(↑)
胃溃疡 （狭颈征）
浸润型结肠癌，乙状结肠可见管腔局限性环 行狭窄，管壁僵硬，与正常肠管分界突然
慢性阑尾炎 【临床与病理】
纤维肉芽组织增生，阑尾腔不规则局部或全长狭窄，阑尾周围 粘连而扭曲
右下腹痛，消化功能障碍，右下腹局限性压痛
【影像学表现】
阑尾处有局限性固定性压痛，阑尾显影不全或变形扭曲也较常 见
慢性阑尾炎
胃底癌(增生型)
胃底部见边缘不规整的 充盈缺损，胃腔狭窄， 粘膜皱襞破坏、消失
(
胃 癌
增 生 型
)
胃癌(浸润型)
* *
胃窦部见边缘不规整的 充盈缺损（*），胃腔 向心性狭窄
胃癌(浸润型)
胃窦部胃壁边缘 不规整，僵硬， 形态保持不变， 胃腔向心性狭窄
胃癌(浸润型)
胃窦部胃壁边缘 不规整，僵硬， 胃腔向心性狭窄
食管癌髓质型
髓质型：不规则充盈缺损
食管癌蕈伞型
蕈伞型：偏心性菜花状充盈缺损
食管癌溃疡型 溃疡型：较深的龛影
食管癌缩窄型管腔呈环状或漏斗状狭窄
食管癌缩窄型
食管癌腔内型
食管病变
食管静脉曲张 【临床与病理】
早期无症状，出血；肝硬化脾大，脾亢、肝功能异常及腹腔 积液；严重时休克死亡
【影像学表现】
早期：黏膜皱襞增粗迂曲，边缘锯齿状 进展期：串珠状或蚯蚓状充盈缺损，边缘不规则，管腔扩
张，蠕动减弱，排空延迟 胃底静脉曲张：多发息肉状卵圆形、类圆形或弧形充盈缺损
食管静脉曲张
食管中下段粘膜皱襞广泛增粗、迂曲、呈蚓状，管壁边缘呈串珠 样充盈缺损，食管柔软扩张度好，张力低
食管胃底静脉曲张
反流性食管炎
是因胃内容物(胃酸和胃蛋白酶)，甚至十二指肠液 (胆汁和胰液) 反流入食管而引起的食管黏膜糜烂、 溃疡等炎症。
临床症状
餐后1-2小时胸骨后烧灼痛，心绞痛样疼痛、进热 食疼痛加剧，嗳气、反酸，甚至吞咽困难，呕血等
【影像学表现】
早期：可无阳性 表现，仅见功能 性改变 炎症进展：针尖 状钡点，或星芒 状、网织交错的 线样龛影 晚期：瘢痕形成， 管腔狭窄，上段 食管扩张，管壁 偏移，毛糙，边 缘不规则，狭窄 段缩短、变直
胃溃疡恶变
龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征(↑) 粘膜皱襞中断，龛影周围尖角征(↑)
龛影周围出现小结节状充盈缺损， 指压迹征(↑),粘膜皱襞杵状增 粗(↑)、中断，龛影周围尖角征
2. 十二指肠溃疡 直接征象------龛影，4mm~12mm大小，多为正位 像，粘膜纠集 恒久的球部变形（瘢痕、痉挛所致），也能作出诊断
胃溃疡（指样切迹）
胃溃疡（指样切迹）
胃溃疡（幽门梗阻）
钡剂通过幽门障碍， 大量胃内容物和潴留 液，胃壁钡涂布差
胃溃疡的特殊表现：
穿透性溃疡：深和大, 均>1cm，周围较大水肿带 穿孔性溃疡：大如袋状，液面，气液钡分层 胼胝性溃疡：龛影大1.5cm~2cm，深度＜1cm，
较宽透明带，粘膜纠集，与恶性难辨
食管病变
食管癌 【影像学表现】
早期食管癌X线表现 平坦型：边缘欠规则，扩张性差或钡剂涂布不连 续，细颗粒状或大颗粒网状 隆起型：不规则扁平隆起，分叶或花边状，结节 状或颗粒状充盈缺损 凹陷型：单个或多个不规则浅钡斑
食管病变
食管癌
【影像学表现】
中晚期食管癌X线表现： 髓质型：不规则充盈缺损，大小不等的龛影，偏心性 不规则管腔狭窄 蕈伞型：偏心性菜花状充盈缺损，小溃疡形成为其特 征，分界清晰 溃疡型：较深的龛影，管腔狭窄不明显，粘膜破坏 缩窄型：管腔呈环状或漏斗状狭窄，范围短。近端食 管明显扩张 腔内型：大的息肉状充盈缺损，表面有斑驳状钡剂残 留，局部管腔明显增宽，钡流受阻，但不明显
胃溃疡（狭颈征、粘膜纠集） 粘膜皱襞以溃疡为中心纠集
胃溃疡（粘膜纠集）
间接征象
痉挛性改变----对侧壁指状痉挛切迹 分泌增加-------胃潴留 张力、蠕动紊乱-----增加或降低
瘢痕改变-----“蜗牛胃”、“葫芦胃”（沙钟胃）或 幽门狭窄和梗阻
胃溃疡（指样切迹）
与小弯侧溃疡相对学表现】
◆ 早期 ▲ 肠腔变窄，结肠袋消失，肠管蠕动增强 ▲ 黏膜皱襞改变 ▲ 溃疡形成后，充盈相肠壁缘锯齿状，排空相可见小尖刺 形成 ▲ 结肠外缘形成不规则锯齿状、领扣状 ▲ 息肉形成后，圆形充盈缺损
◆ 晚期 ▲ 肠腔狭窄、肠管缩短，结肠袋消失 ▲ 严重纤维化，狭窄肠管光滑僵硬呈水管状 ▲ 结肠中毒扩张，继发局限性穿孔
乙状结肠结核
结肠癌
【影像学表现】 X线
–增生型：不规则充盈缺损，黏膜皱襞破坏、肠壁僵 硬、结肠袋消失
–浸润型：管腔狭窄，肠壁僵硬，黏膜破坏 –溃疡型：龛影，充盈缺损与狭窄，黏膜破坏
结肠癌
增生型结肠癌，升结肠腔内可见一充盈缺损影，呈 息肉状突入肠腔，基底宽，局部粘膜皱襞破坏消失
横结肠癌
乙状结肠癌
阑尾形态固定，走行僵硬，腔内有不规则充盈缺损影
慢性阑尾炎
阑尾部分显影，粗细不均
胃肠道先天性疾病
食道闭锁
先天性肥厚性幽门狭窄
十二指肠闭锁
先天性巨结肠
【临床与病理】
病变肠管的神经节细胞先天性缺如或不足
出生后无胎粪排出，出现部分甚至完全性肠梗阻症状；腹泻与便秘
交替
【影像学表现】
远端狭窄段 近端扩张段 移行段 钡剂潴留 肠炎表现
影像学表现
1. 胃溃疡
直接征象------龛影（溃疡本身），多见于小弯侧切 线位呈现乳头状、锥状或其它形状，边缘光滑整齐， 密度均匀，底部平整或稍不整
良性溃疡（龛影）周围水肿，透明带表现 粘膜线1mm~2mm 项圈征5mm~10mm 狭颈征
良性溃疡的另一征象是正位观察见龛影周围粘 膜纠集，并嘴尖逐渐变细
山字形、三叶形、葫芦形 间接征象：①激惹征
②幽门痉挛 ③分泌增加 ④张力增高或降低 ⑤固定压痛
十二指肠球部溃疡
球部见一小龛影(↑)，球部变形
十二指肠球部溃疡
球部见一龛影(↑)，球部变形
十二指肠球部溃疡
十二指肠球部溃疡
球部见一小龛影， 球部变形，粘膜皱 襞纠集
十二指肠球部溃疡
十二指肠球部溃疡(龛影）
胃十二指肠溃疡
（一）胃十二指肠溃疡(gastric ulcer，duodenal ulcer) 好发于20~50岁，有25%的人曾患胃或十二指肠溃
疡 病理改变： 胃肠壁的溃烂形成缺损，直径5mm~20mm，深
5mm~10mm，溃疡周围炎症，粘膜水肿 穿透性溃疡------深达浆膜层 胼胝性溃疡------周围有坚实的纤维结缔组织增生 复合型溃疡------胃和十二指肠同时溃疡 急性溃疡穿孔---穿入游离腹腔内
消化道影像诊断
食管与胃肠道正常影像解剖
胃（stomach）的影像解剖
贲门
胃小弯 幽门管
窦
底
贲门切迹
体
粘膜皱襞
角切迹
胃大弯
粘膜皱襞
粘膜隆起处为透亮 影 粘膜凹陷处，积钡，表现为高密 度
胃小区
小区
小隆起
牛角型胃
胃的四 种类型
长型胃
钩型胃 瀑布型胃
正常十二指肠（图）