胃肠道疾病营养治疗大全

溃疡性结肠炎

机制不明 累及直肠、结肠——左腹疼痛 慢性腹泻，血便 腹痛-便意-便后缓解的特征 营养状况：水电解质紊乱、低蛋白血症、 营养不良、贫血
消化性溃疡
好发部位
胃小弯近幽门处
十二指肠
病
因
损伤因子： 胃酸、胃蛋白酶、烟草有害成分、 药物、幽门螺旋杆菌
形成溃疡
防护因子： 胃粘膜血流、碳酸盐、 粘膜屏障、粘膜上皮细胞再生
消化性溃疡营养相关因素
消化性溃疡相关因素
饮食对胃分泌 功能的影响
饮食对胃粘膜 屏障的影响
酗酒和吸烟对 胃的不良影响
临床症状
胃肠道的功能全部或部分受损就会 严重影响食物的消化和营养素的吸收， 日久即可引起营养不良
胃肠道
营养
营养治疗基本目的


1、减轻胃肠负担 2、帮助粘膜修复 3、通过调整饮食结构增加或减少某些营 养素，纠正营养不良
胃肠道疾病的营养治疗原则



根据病人的情况制定食谱 改善食物的质地 适应病情而更改进食次数 注意某些营养素的含量，如钠、脂肪
克罗恩病


非感染性炎症 慢性腹泻，不规则发热，反复脐周和右 下腹痛。 病变呈节段性，粘膜呈卵石样 累及回肠末段和升结肠
营养状况
低蛋白血症 营养不良
贫血
克罗恩病
水电解质紊乱
维生素缺乏
饮食治疗




少量多餐：流质饮食，半流质饮食 忌粗糙、产气、油腻不易消化吸收的食 物 高热能、高蛋白质、高维生素 能量：35kcal/kg 各类维生素，特别是B12 矿物质

胃溃疡 十二指肠溃疡
进食后疼痛 饥饿痛、夜间痛
饮食治疗原则



定时定量，少量多餐：7餐，每次50g左右。 易消化的食物：牛奶、鸡蛋黄等。 蛋白质：合并贫血时1.5g/kg 脂肪：以植物油为主 碳水化合物：宜淀粉，忌蔗糖 少盐 戒烟酒
消化性溃疡不同时期的饮食


急性发作期（或出血刚停）：完全流质 饮食 稳定期：少渣半流质饮食 恢复期：5餐/日，食物细软，易消化。
第十三章 胃肠道疾病的营养治疗
陈 千
急慢性胃炎 消化道溃疡 克罗恩病 溃疡性结肠炎

Hale Waihona Puke Baidu肠功能

消化 吸收
胃液：胃酸、胃蛋白酶原、粘液、 HCO3—、内因子
蛋白质变性、结合钙铁，利于吸收
激活
胃酸 粘液
胃蛋白酶原 粘液—HCO3—屏障
HCO3—
内因子
促进B12的吸收
吸
收
胃肠道和营养的关系
饮食治疗

急性期：
流质饮食 禁食
补充水分（鲜榨果汁）

缓解期：
腹泻严重
半流质饮食
禁
产气类，刺激类，高纤维类食品
慢性胃炎


慢性胃炎是我国常见病和多发病。根据 胃镜检查与胃粘膜活组织检查等证明， 慢性胃炎占受检总数的80%~90% 分类： 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎
病 因


急性胃炎

急性胃炎往往起病急、症状重，并带有 恶心、呕吐、上腹部不适
急性单纯性胃炎 急性糜烂性胃炎 急性腐蚀性胃炎 出血，呕血、便血 胸骨后，上腹剧烈疼痛
病

因

理化因素：烈酒、浓茶、咖啡、辛辣食 品和阿司匹林等药物。 物理因素：进食过冷、过热 微生物感染：沙门氏菌 其他：胃石、应激状态
理化因素：高盐、缺乏水果、浓茶、烈 酒、咖啡，阿司匹林药物，胆汁反流。 生物因素：幽门螺旋杆菌（HP） 胃腺体、粘膜萎缩：分泌不足 长期营养不良，蛋白质缺乏
临床表现
恶心、呕吐、反酸
慢性浅表性胃炎
上腹饱胀、疼痛 食欲减退 慢性萎缩性胃炎
贫血、消瘦 消化不良
营养治疗


软饭，少蛋白质 胃酸过多—低盐饮食 萎缩性胃炎—进食适量酸性物质，促进 消化 贫血相关营养素