血管外科手术介入治疗基础知识(医学知识)
血管外科专题知识讲座
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下肢静脉疾病
分二类: 静脉倒流性疾病： 原发性下肢静脉瓣膜功效不全 单纯性下肢静脉曲张 动静脉瘘 静脉回流障碍性疾病： 下肢深静脉血栓形成 布加综合症
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胫前
股深
深 胫后 腘 股浅
股总
腓
下肢静脉 浅 小隐
大隐: 腹壁浅，旋髂浅，
阴部外，股内侧，股外侧
超声多普勒血流仪、显像仪扫描
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判别诊疗： 原发性下肢深静脉瓣膜功效不全: 测压，下肢静脉造影 下肢深静脉血栓形成后遗综合征: 下肢深静脉造影
AVF:
皮温，震颤，杂音，压力，血O2， 先天性AVF时患肢长而粗
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单纯下肢静脉曲张并发症: 血栓性浅静脉炎 曲张静脉破裂出血 经久不愈慢性溃疡 小腿皮肤湿疹 重复发作小腿软组织炎症
血栓性静脉炎： 抬高，热敷，弹力袜，抗生素。手术。
湿疹： 多位于足靴区。保持清洁和干燥。 1:5000高锰酸钾冲洗，换药，抗生素。 外用弹力绷带或弹力袜控制静脉高压。
慢性溃疡： 最常见。抬高，换药，抗生素，手术，植皮。
急性出血：抬高，加压止血，缝扎止血。 溃疡恶变：病理切片，切除，截肢
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辅助检验：
Trendelenburg试验：了解大隐静脉及交通支内瓣膜情况 Pratt试验：交通静脉瓣膜功效试验 Perthes试验：深静脉通畅试验 超声多普勒：Duplex(彩超) 容积描记 下肢静脉压测定 静脉造影：下肢深静脉顺行、逆行造影、腘静脉穿刺插管
介入血管外科实习生出科考试试题
介入血管外科实习生出科考试试题共100道题,总分100. 0 分单选题 ( 共100 题，共 100.0 分）1.动脉硬化性闭塞症特征性表现为 ?A. 静息痛B. 溃疡C. 坏死D. 间歇性跛行(正确答案)2.肝叶切除病人术后护理中错误的是 ?A. 应专人护理B. 常规吸氧C. 鼓励早期下床活动(正确答案)D. 术后取平卧位E. 术后给予静脉补充营养3.肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了 ? ( 1.A. 减少氨的产生(正确答案)B. 减少氨的吸收C. 促使氨的转化D. 降低血尿素氮E. 降低肠道内pH值4. 自外周静脉推注发疤剂应限制持续时间少于 ? ( 1.A. 5minC. 20minD. 30min(正确答案)5.实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为()，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训. ? ( 1.A. 注册护士，医师和乡村医生(正确答案)B. 注册护士，医师，实习护士和乡村医生C. 注册护士，医师和医生6.三腔两囊管用于治疗 ? ( 1.A. 胃癌出血B. 消化性溃疡出血C. 应激性溃疡出血D. 食管胃底静脉曲张破裂出血(正确答案)E. 急性糜烂出血性胃炎7.指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为 ? ( 1.A. 1:1SPQRB. 1:1. 5SPQRC. 1:2或1:3SPQRD. 2:1SPQRE. 1. 5:1SPQR(正确答案)8. PORT治疗间歇期常规多长时间进行维护一次? ? ( 1.0 分）B. 2周C. 4周(正确答案)D. 8周9. PICC穿刺成功后按预测长度长度修剪导管体外保留导管 ? ( 1.0 分）A. 2-3cmB. 3-4cmC. 5-7cm(正确答案)D. 1-2cm10.我国门静脉高压症病人的最常见原因 ? ( 1.A. 胆汁性肝硬化B. 血吸虫性肝硬化C. 肝炎后肝硬化(正确答案)D. 先天性门静脉狭窄E. 酒精性肝硬化11. 男性，34岁，为肺脓肿病人，住院治疗4个月余仍有咯血，反复发作，最佳治疗方法是 ? ( 1.0 分）A. 祛痰及体位引流KBLFB. 痰培养选用敏感抗生素KBLFC. 超声雾化吸人药物KBLFD. 气管滴人药物KBLFE. 肺叶切除KBLF(正确答案)12. PICC穿刺时以（）角穿刺血管，见回血，降低角度，推进穿刺针外套管，确保进入静脉。
介入技术在血管外科应用的进展-争议与共识
介入技术在血管外科应用的进展-争议与共识前言腔内治疗具有创伤小、手术相关并发症少、恢复快的特点。
近30年来，得益于介入材料和器械的发展，腔内治疗已经成为血管外科的重要治疗手段。
然而，在其突飞猛进的发展的同时，也凸显了不少的问题，值得去思索。
本文就介入技术在血管外科主要疾病中的进展情况进行概述，并着重评述其发展过程中所达成的共识以及尚存在的争议。
主动脉疾病1.胸主动脉瘤（thoracic Aortic Aneurysm, TAA）和胸主动脉夹层（aortic dissection, AD）对于瘤体两端具有足够锚定长度的TAAA，腔内治疗具有创伤小，恢复快的特点，能够显著降低了传统TAAA开放手术治疗的死亡率[1]。
AD 腔内治疗的优势同样体现在复杂型急性，非复杂型亚急性和慢性Stanford B型AD的修复。
其修复的目的在于：封堵近端原发撕裂口，恢复真腔血供，减小假腔压力。
目前，用于TAA的支架也用于亚急性Standford B型AD的治疗。
常用的支架包括Medtronic公司的Talent、Aneurx和Valiant支架，Cook 公司的Zenith TX2支架，Bolton Medial公司的Vanguard和RelayTM 支架，Gore公司的TAG支架，中国先健公司的Ankura，上海微创公司的Hercules-T等。
支架型号的选择，通常需要参考术前影像学资料和术中主动脉造影测量的结果。
一般来说，TAA支架选择的直径应该大于近端锚定区主动脉直径的20％-30％。
对于急性和亚急性AD者，支架的直径应该不超过破口近端主动脉的直径的10％为宜，以减少支架径向力对于内膜的损伤[2,3]；对于慢性AD形成夹层动脉瘤者，支架的直径应该大于破口近端主动脉直径10％-20％为宜，以减少移位和内漏的发生[4]。
1.1锚定区不足的处理介入治疗TAAA和AD时，覆膜支架近端需有大于1.5cm的锚定长度，对于缺乏足够锚定区的患者，可以采用烟囱支架、开窗技术以及分支支架技术保证主动脉弓分支动脉供血，并增加近端锚定区的长度。
血管外科介入治疗围术期护理试题
下腔静脉滤器置入术围术期护理考试【单选】1.下腔静脉滤器置入术后穿刺部位肢体护理要点不包括A: 半坐卧位B: 加压伸直包扎C: 卧床24hD: 观察穿刺点有无渗血E: 观察穿刺点有无血肿【单选】2.下腔静脉滤器置入术后使用抗凝药物护理要点不包括A: 规范微量泵入抗凝溶栓药物B: 使用抗凝药物无需定期复查凝血指标C: 定期复查凝血指标调整用药剂量D: 观察有无牙龈出血、鼻出血E: 观察有无中枢神经系统出血【单选】3.下腔静脉滤器置入术后并发症不包括A: 肝功能异常B: 下腔静脉滤器阻塞C: 下腔静脉滤器移位D: 肺栓塞E: 肾功能异常【单选】4.造成下肢静脉血栓形成的相关因素不包括A: 血管壁损伤B: 血液高凝C: 久病卧床D: 脾功能亢进E: 妊娠【单选】5.下腔静脉滤器种类A: 替代性滤器B: 永久滤器C: 临时性滤器D: 可回收滤器E: 可转换滤器答案ABADA自发性孤立性肠系膜上动脉夹层支架植入患者的围术期护理考试本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟【单选】1.诊断肠系膜上动脉夹层的金标准A: 动脉造影B: 腹部增强CTC: 核磁共振D: 胃镜E: 血培养【单选】2.观察腹部体征不包括A: 血压B: 腹痛部位C: 腹痛性质D: 腹痛程度E: 肠鸣音【单选】3.动脉造影示：夹层假腔呈囊状，内血流通畅，内膜只存在一个破口。
这种情况属于几型SISMAD?A: Ⅰ型B: Ⅰ型C: Ⅰ型D: 四型E: 不可分型【单选】4.肠系膜上动脉夹层最常见的症状是A: 剧烈腹痛B: 腹胀C: 呕吐D: 便血E: 便秘【单选】5.围手术期基础护理包括A: 绝对卧床B: 吸氧C: 建立静脉通路D: 心电监护E: 以上皆是答案AABAE干细胞移植下肢动脉硬化闭塞症围术期护理考试本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟【单选】1.成体干细胞的特点不包括（）A: 数量少，分离纯化B: 体外培养时不能长时间增殖C: 具有可塑性D: 易以识别【单选】2.下肢动脉硬化性闭塞症患者疼痛时A: 患肢下垂B: 患肢抬高C: 患肢热敷D: 患肢冷敷【单选】3.在生命的发育与成长过程中对细胞定向分化起主干作用或决定作用的是A: 红细胞B: 干细胞C: 白细胞D: 血小板【单选】4.下列哪项组织中不存在干细胞A: 心B: 骨髓C: 外周血D: 脑【单选】5.导致动脉粥样硬化闭塞症的高危因素不包括A: 吸烟B: 糖尿病C: 高血压D: 肿瘤答案DABAD主动脉夹层介入治疗术后并发症的观察和护理考试本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟【单选】1.主动脉夹层分型中，仅累及升主动脉，夹层终止于无名动脉的近端属于（）A: DeBakey ⅠB: DeBakey ⅠC: DeBakey ⅠD: Stanford AE: Stanford B【单选】2.下列哪项不属于主动脉夹层的高危因素（）A: 高血压B: 结缔组织遗传缺陷性疾病C: 动脉粥样硬化D: 外伤E: 低血压【单选】3.大部分主动脉夹层患者的疼痛性质（）A: 突发的、剧烈的、撕裂样疼痛B: 突发的、持续的、针刺样疼痛C: 突发的、持续的绞痛D: 缓慢的、阵发性钝痛E: 放射至后背部痛【单选】4.主动脉夹层最常见的死亡原因（）A: 夹层破裂B: 脑出血D: 气道梗阻E: 上消化道出血【单选】5.主动脉夹层保守治疗目的目标是心率（)次/分A: 50-60B: 60-80C: 70-80D: 70-90E: Ⅰ100答案BEAAB硬化剂治疗静脉曲张围术期护理考试本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟【单选】1.完成一次硬化疗程后，需留观并行走多长时间？A: 20-30分钟B: 10-20分钟C: 30-40分钟D: 50-60分钟【单选】2.硬化剂治疗静脉曲张常见并发症不包括A: 注射部位疼痛B: 皮肤坏死C: 血栓性浅静脉炎D: 刺痒；咳嗽【单选】3.硬化剂治疗静脉曲张罕见严重并发症不包括A: 深静脉血栓形成B: 神经损伤D: 动脉血栓【单选】4.血栓性浅静脉炎常发生于治疗后多长时间？A: 1-2周B: 3-5天C: 3-4周D: 5-8周【单选】5.选择弹力袜测量腿围时患者体位错误的是？A: 患者处于直立位B: 患者站立位C: 处于坐位D: 平卧位答案ABBAA下肢静脉曲张手术的术前准备与医患沟通考试本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟【单选】1.非语言沟通的特点（）A: 非语言沟通是由文化决定的B: 非语言信息可能与语言信息矛盾C: 非语言信息在很大程度上是无意识的D: 非语言沟通表明情感和态度E: 以上都对【单选】2.（）是在沟通时要用尽可能少的语言，既节约自己的时间，更重要的是节约受众的时间，提高沟通的效率A: 简明性原则B: 清晰性原则C: 对称性原则D: 注重礼节性原则E: 以上都对【单选】3.CVD 发病机制有：A: 下肢静脉高压B: 慢性炎症反应C: 静脉微循环受损D: 遗传易感性E: 以上都对【单选】4.硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的禁忌症有：A: 下肢深静脉血栓形成B: 室间隔缺损、先天性卵圆孔未闭者C: 动脉硬化闭塞症D: 急性肺部疾病包括呼吸困难，如支气管哮喘E: 以上都是【单选】5.继发性静脉阻塞性疾病有：A: 深静脉血栓形成后遗症B: 腔静脉阻塞综合征（布加综合征）C: 左骼总静脉压迫（Cockett）综合症D: 以上都不是E: 以上都对答案CAEEE。
介入手术简介ppt课件
破口位置消失，支架贴壁良好
主老 动年 脉男 瘤患
， 诊 断 腹
73
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支架系统定位
60
支架释放
61
支架释放后动脉明显扩张
62
病例三、肾动脉支架植入术
左侧肾动脉 99%狭窄
经导管导入 支架系统
63
支架释放狭窄消失
64
支架释放狭窄消失
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病例四、布-加氏综合征球囊扩张术
下腔静脉隔膜
下腔静脉隔膜
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球囊扩张
术后造影下腔静脉显影
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3、覆膜支架治疗大动脉夹层及大动脉瘤
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病例二：同样诊断肝癌患者，经介入治疗前后表现如下：
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肝动脉造影提示：血管紊乱、增多及血管巢、血管湖
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经肝动脉灌注化疗栓塞后未见肿瘤供血动脉显示。
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2、肺结核大咯血支气管动脉栓塞 病例：男患，肺结核咯血急诊入院，内可止血无效后行支气管 动脉栓塞术。
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支 气 管 动 脉 造 影 ： 左 上 肺 血 管 异 常 显 影
介入手术各类手术汇报
介入科：陈 明 兴义市人民医院
1
简介
介入治疗是上世纪80年代发展起来的一门集医学影 像学与临床治疗学于一体的新兴学科。其利用
seldinger技术进行操作，具有简便、安全、有效、 微创和并发症少的特点。
seldinger技术是由Sven Ivar Seldinger于1953年
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经动脉注入明胶海绵栓塞剂后造影异常血管未显示，患者咯血停止。
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3、介入栓塞术对于消化道大出血治疗 男患，76岁，消化道大出血入院，急诊行腹部动脉造影+胃十二 指肠动脉栓塞。
介入治疗科普文章
介入治疗科普文章什么是介入治疗介入治疗是一种介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，被称为“不开刀的手术”，无需大动干戈，通过微小的创伤，就能使得很多复杂病症得到有效的治疗，为疾病的诊断和治疗开拓了新的途径。
介入治疗的优势介入治疗的优势在于定位准确、创伤小、并发症少、疗效快、可重复性强等。
它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的穷迫，也能避免外科手术对机体大刀阔斧的伤害。
介入治疗的类型介入治疗主要分为血管介入治疗和非血管介入治疗。
血管性介入治疗主要是通过应用1~2mm直径的穿刺针，经浅表动脉穿刺进入，然后通过导管将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗。
非血管性介入治疗主要有经皮穿刺内和(或)外引流术、射频消融术、冷冻消融术(氩氦刀)、粒子置入术、非血管腔内支架置入术等。
介入治疗的适用病症介入治疗的适应症非常广泛，包括消化系统、呼吸系统、生殖系统、泌尿系统、骨及软组织系统，还有急性出血等急症治疗。
例如，对于肿瘤的治疗，介入治疗是一种重要的治疗方式，它可以通过血管内介入治疗以及非血管内介入治疗，将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗。
介入治疗的风险虽然介入治疗有许多优点，但是任何治疗方法都存在一定风险。
主要还是在于医生是否具备娴熟的技术以及精准的预判性和疾病前期掌握性。
当然，介入治疗成长至今，已具备丰富的经验和成熟的医疗技术，术中并发症发生的概率越来越小，患者及患者家属大可以放心接受治疗。
总的来说，介入治疗是一种新兴的治疗方式，它的出现极大地改善了许多疾病的治疗效果，为患者提供了更多的治疗选择。
然而，每个人的身体状况都是独特的，因此在决定是否采用介入治疗时，应该咨询专业的医生，了解自己的病情和治疗选项，做出最适合自己的决定。
2024年医疗卫生行业继续教育-脑血管病的血管内介入治疗课后练习答案
2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-神经内科学-脑血管病的血管内介入治疗课后练习答案目录一、脑血管病介入治疗总论 (1)二、脑血管病影像检查 (3)三、全脑血管造影术 (5)四、脑血管的解剖 (7)五、蛛网膜下腔出血的诊断及治疗 (8)六、颅内动脉粥样硬化性狭窄的介入治疗进展 (10)七、急性缺血性卒中介入治疗进展 (12)八、颈动脉狭窄及介入治疗 (14)九、椎动脉狭窄介入治疗探究 (16)十、后ARUBA时期高级别BAVM的介入治疗策略探讨 (17)十一、脑静脉系统及介入诊疗 (19)十二、脑血管介入治疗前后颅内血流评估 (21)十三、房颤“一站式”介入治疗的应用进展 (23)十四、慢性颈内动脉闭塞CICAO再通的概述及介入治疗 (25)一、脑血管病介入治疗总论1.下列哪项不是颅内动脉瘤治疗的常用方法（）A.单纯弹簧圈栓塞术B.密网支架C.支架辅助弹簧圈栓塞D.碘油栓塞E.球囊辅助弹簧圈栓塞参考答案：D2.下列哪项不是缺血性脑血管病（）A.颈动脉狭窄B.椎动脉狭窄C.硬脑膜动静脉瘘D.大脑中动脉狭窄E.基底动脉狭窄参考答案：C3.血流导向装置的孔隙度不能低于（）%，否则有可能导致穿支和侧支的梗阻A.40B.45C.50D.55E.60参考答案：C4.下列哪项不是脑卒中的主要原因（）A.脑肿瘤B.血栓形成C.栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血参考答案：A5.下列哪项不是脑血管造影的适应症（）A.脑出血原因检查B.脑静脉病变C.头部富血供肿瘤D.严重心肝肾功能不全E.脑血管病治疗后复查参考答案：D二、脑血管病影像检查1.全脑血管造影不包括哪些造影（）A.主动脉弓造影B.颈内动脉造影C.颈外动脉造影D.椎动脉造影E.脊髓血管造影参考答案：E2.可以明确血管狭窄及血流速度的检查是（）A.CT平扫B.CTAC.颈部血管超声D.MRAE.MR参考答案：C3.破裂动脉瘤需要做的影像学检查不包括（）A.CTB.CTAC.MRAD.DSAE.头颅平片参考答案：E4.哪些不是脑血管造影的优势（）A.病变显示不清B.可以判断侧枝循环C.可充分显示病变D.可判断血流动力学E.清晰显示血管狭窄程度参考答案：A5.颈动脉狭窄，通常不做哪些影像检查（）A.颈部血管彩超B.腹部CTC.颅脑MRD.头颈部CTAE.血管高分辨核磁参考答案：B三、全脑血管造影术1.以下不属于预防气栓的措施是（）A.注射器中无气泡B.注射器尖端向下，可使气泡升至针栓侧C.高压注射器针筒朝下D.三通要在注射中期转动活栓至关闭位E.三通要在注射中期转动活栓至打开参考答案：E2.脑血管造影常用的鞘管型号是（）A.4FB.5FC.8FD.7F参考答案：B3.脑血管造影术首次在人体成功实施是在（）年A.1925B.1926C.1927D.1928E.1929参考答案：C4.DSA禁忌证不包括（）A.碘造影剂过敏或不能耐受B.介入器材过敏C.严重心、肝、肾功能不全D.怀疑脑静脉病变E.脑疝参考答案：D5.不属于脑血管造影常用导管的是（）A.RHB.SIM1D.猎人头E.SIM2参考答案：A四、脑血管的解剖1.椎基底动脉系统解剖结构不包括（）A.P2（环池）段B.小脑后下动脉（PICA）的延髓前段C.小脑后下动脉（PICA）的延髓外侧段D.小脑后下动脉（PICA）的延髓后段参考答案：A2.下列静脉或静脉窦，与海绵窦不直接相连的是哪一个（）A.翼丛B.蝶顶窦C.岩下窦D.枕窦参考答案：D3.脉络膜后内侧动脉一般由何处发出（）A.后交通动脉B.大脑后动脉P1段C.大脑后动脉P2段D.大脑后动脉P3段参考答案：B4.颈内动脉最经典的分段方法，分几段（）A.5B.6C.7D.8参考答案：C5.Heubner返动脉一般由何处发出（）A.大脑中动脉B.大脑后动脉C.颈内动脉交通段D.大脑前动脉参考答案：D五、蛛网膜下腔出血的诊断及治疗1.下列复发风险最高的动脉瘤是那种（）A.后交通动脉瘤B.血泡样动脉瘤C.前交通动脉瘤D.大脑中动脉动脉瘤参考答案：B2.目前研究认为，中脑周围良性蛛网膜下腔出血的相关因素是什么（）A.PICA动脉瘤B.静脉窦血栓C.基底静脉的引流方式D.脊髓前动脉动脉瘤参考答案：C3.蛛网膜下腔出血最常见的原因是（）A.动脉硬化B.脑膜炎C.颅内动脉瘤和脑血管畸形D.颅内肿瘤参考答案：C4.下列动脉瘤支架辅助栓塞所用支架系统，推送所需要的微导管最细的是哪种（）A.Neuroform EZB.LvisC.EnterpriseD.Neuroform Atlas参考答案：D5.女，35岁，不明原因出现头痛，经头CT检查发现蛛网膜下腔出血，分析其常见原因是（）A.脑动脉炎B.颅内动脉瘤C.高血压D.颅脑外伤参考答案：B六、颅内动脉粥样硬化性狭窄的介入治疗进展1.下列不属于颅内动脉粥样硬化性狭窄的危险因素的是（）A.高血压B.高血糖C.吸烟D.高血脂E.体育运动参考答案：E2.联合阿司匹林的DAPT药物不包括（）A.氯吡格雷B.西洛他唑C.替格瑞洛D.倍他乐克参考答案：D3.下列哪位患者有颅内动脉硬化狭窄的介入治疗指征（）A.大脑中动脉狭窄70%B.基底动脉狭窄90%C.首次发现的大脑中动脉重度狭窄D.双抗治疗后反复发作的基底动脉重度狭窄患者E.颈动脉眼段重度狭窄伴良好的侧支代偿参考答案：D4.ICAS卒中的特点不包括（）A.患者症状更重B.住院时间更长C.血管狭窄程度较轻，卒中复发率不高D.血管狭窄程度增加，卒中复发率升高E.卒中预后不良的重要危险因素参考答案：C5.不属于颅内动脉粥样硬化性狭窄介入治疗并发症的是（）A.穿刺点血肿B.脑积水C.脑血管夹层形成D.支架内血栓形成E.脑出血参考答案：B七、急性缺血性卒中介入治疗进展1.下列哪项是急性缺血性脑卒中介入治疗的禁忌症（）A.颅内大血管闭塞B.CT可见脑出血C.前循环发病时间6小时内D.后循环发病时间24小时内E.患者或法定代理人签署知情同意书参考答案：B2.前循环闭塞发病时间在（）以内A.4hB.5hC.6 hE.8h参考答案：C3.下列哪项是急性脑梗死的复杂评分量表（）A.C？STATMSC.PASSD.RACEE.G？FAST参考答案：D4.目前血管内治疗研究证据充分的是哪一段（）A.M1B.M2C.M3D.A1E.A2参考答案：A5.对于接受桥接治疗的患者，抗血小板治疗应在静脉溶栓（）后开始A.6hC.24hD.48hE.72h参考答案：C八、颈动脉狭窄及介入治疗1.颈动脉狭窄的影响不包括（）A.心肌梗死B.高血压C.卒中和心脏病D.糖尿病参考答案：D2.颈动脉狭窄的危险因素不包括（）A.老年B.高血压C.血脂异常D.糖尿病E.饮酒参考答案：E3.（）是诊断颈动脉狭窄的金标准A.颈动脉造影B.磁共振血管成像C.CT 血管成像D.双功能超声参考答案：A4.对于大面积脑梗塞、保留部分神经功能患者，梗塞至少（）后再进行CAS治疗A.3天B.7天C.14天D.21天参考答案：C5.（）是颈动脉狭窄最常见病因A.纤维肌发育不良B.颈动脉夹层C.动脉炎D.动脉粥样硬化参考答案：D九、椎动脉狭窄介入治疗探究1.（）是椎动脉狭窄最常见病因A.纤维肌发育不良B.颈动脉夹层C.动脉炎D.动脉粥样硬化参考答案：D2.临床上应用的定向斑块切除系统治疗血管直径为（）mmA.1.5-7B.3-5C.4-8D.5-10参考答案：A3.椎动脉狭窄常见的临床症状不包括（）A.突发性眩晕和头晕B.颈部疼痛和僵硬C.视物模糊或失明D.下肢无力或麻木参考答案：D4.以下不是椎动脉狭窄临床症状的是（）A.头晕B.黑蒙C.失语D.肩颈不适参考答案：C5.（）是诊断椎动脉狭窄的金标准A.颈动脉造影B.磁共振血管成像C.CT 血管成像D.双功能超声参考答案：A十、后ARUBA时期高级别BAVM的介入治疗策略探讨1.有关高级别脑动静脉畸形，正确的说法是A.自然病史中，出血和癫痫的风险与低级别动静脉畸形相似B.手术切除是高级别脑动静脉畸形治疗的最常用手段C.相比于低级别动静脉畸形，高级别动静脉畸形采用立体定向放射治疗的治愈率更高D.高级别脑动静脉畸形采用经动脉入路栓塞可能面临更高的并发症风险E.高级别脑动静脉畸形治疗上应更为激进参考答案：D2.有关脑动静脉畸形分级，正确的说法是A.Spetzler-Martin分级主要包含动静脉畸形大小，供血动脉数量，是否位于功能区三个参数B.Spetzler-Martin分级的主要作用在于评估脑动静脉畸形的出血风险C.Buffalo分级的主要作用在于评估脑动静脉畸形介入治疗并发症的风险D.Spetzler-Martin分级和Buffalo分级的参数不同，作用相似E.Buffalo分级同样使用与经静脉入路栓塞治疗脑动静脉畸形手术评估参考答案：C3.以下因素中与脑动静脉畸形出血风险无关的因素有A.既往出血史B.年龄C.合并动脉瘤D.畸形团位于深部E.幕下病变参考答案：B4.以下有关ARUBA研究描述错误的是A.国际上第一个比较未出血脑动静脉保守治疗和侵入性治疗的RCT 研究B.侵入性治疗包括显微外科手术、介入栓塞、立体定向放射治疗以及联合治疗C.主要终点事件是致残性卒中和死亡D.因两组差异显著，研究被提前终止E.研究发现对于未出血动静脉畸形，药物治疗优于侵入性治疗参考答案：C5.对于ARUBA研究的质疑，不合适的是A.纳入高级别脑动静脉畸形的比例不足B.没有针对动静脉畸形的分级进行分层分析C.没有对不同治疗方式进行分类D.治疗上存在选择性偏移E.随访时间不足参考答案：A十一、脑静脉系统及介入诊疗1.垂体微腺瘤最常用的检查方法A.垂体常规MRI平扫+增强B.垂体MRI动态增强C.垂体高分辨率MRI动态增强D.岩下窦取血E.PET/CT参考答案：B2.除了DSA，最能显示脊髓血管畸形的成像技术是A.CTA（CT血管成像）B.增强MRIC.MRM（MR椎管造影）D.MRA（MR血管成像）E.Doppler超声血管成像参考答案：D3.垂体瘤术后肿瘤残存A.术后即刻（2天内），呈线性强化B.术后即刻（2天内），呈线性强化，强化厚度超过3.9 mm 或结节样强化C.术后即刻（2天内），病灶无强化参考答案：B4.我国建议脑静脉窦支架植入术的干预指针是压力梯度相差A.6mmHgB.8mmHgC.10mmHgD.12mmHg参考答案：D5.哪项不是脑静脉畸形的常见临床表现A.焦虑B.癫痫C.头痛D.慢性脑出血参考答案：A十二、脑血管介入治疗前后颅内血流评估1.脑动脉支架术后再狭窄筛选的首选检查方法是（）A.TCDB.灌注CTC.DSAD.CTAE.MRA参考答案：A2.TCD检查压颈试验，是指压迫哪个血管（）A.颈总动脉B.颈内动脉C.颈静脉D.颈外动脉E.椎动脉参考答案：A3.TCD检查提示“高阻力频谱”常见于以下情况，除外（）A.颅外动脉血流频谱B.狭窄动脉狭窄部位近端C.血管痉挛D.颅内压增高E.狭窄动脉狭窄部位远端参考答案：E4.脑血管介入术治疗前可通过TCD进行以下评估，除外（）A.脑血管侧支循环代偿情况B.脑血管狭窄程度C.微栓子监测D.大脑皮层异常放电E.脑血流自动调节能力评估5.关于TCD的以下参数的描述错误的是（）A.血流方向是指被检测到的血管血流相对于探头的方向。
血管外科手术介入治疗基础知识-图文
年, Sicard等用碘罂子油做静脉造影成功。 • 1924年, Brook等用50%碘化钠做了人股动脉造
影。
• 1929年, Werner Forssmann成功地将导管从自 己的上臂静脉插入右心房, 首创心导管造影术, 并获得1956年诺贝尔奖。
PRECISE镍钛合金、Semi-open、自膨支架
52
支架参数
导送系统 与脑保护装置配合使用
53
端孔为扩张球囊通道 快速交换/非同轴交换
雷帕霉素钴基合金支架
支架直径/长度
导送系统参数 快速交换系统
压力参数
54
正确位置球扩支架的释放
55
56
• Fluency、Wallgraft、 Viabahn、主动脉瘤 或夹层支架
• 1941年, Farinas采用股动脉切开插管做腹主动 脉造影。
5
Sven-Iran Seldinger (1921-1998)
• 1953 Seldinger穿刺法
• 首创了经皮股动脉穿刺、 钢丝引导插管的动、静 脉造影法。
• 由于此法操作简便, 容 易掌握, 对病人损伤小, 不需结扎修补血管, 因 而很快被广泛应用。
WIRE
WIRE
WIRE
BALLOON
42
43
• 非顺应性球囊 • 扩张球囊 • 高压球囊
顺应性球囊 阻断球囊 低压球囊
44
球囊导管各项参数
45
压力泵
压力指示表 造影剂
旋转加压
推进锁开关
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后撤式 拉线式
《血管外科》课件
新型溶栓药物如组织型纤溶酶原激活剂和单链尿激酶型纤溶酶原激活剂在急性心肌梗死 和急性缺血性脑卒中的治疗中具有更好的疗效和更低的出血风险。
抗炎药物
新型抗炎药物如选择性环氧化酶-2抑制剂和非甾体抗炎药在降低动脉粥样硬化和血栓形 成的风险中具有潜在的应用价值。
手术治疗的新技术
微创手术
随着血管外科技术的进步，越来 越多的微创手术方法被应用于血 管疾病的治疗，如血管腔内支架 植入术、血管内球囊扩张术等， 这些方法具有创伤小、恢复快、 并发症少等优点。
定期进行体检与筛查有助于早期发现血管疾 病，提高治疗效果。
详细描述
根据年龄、性别、家族史等风险因素，定期 进行血压、血脂、血糖等指标的检测，以及
血管超声、CT血管成像等影像学检查，以 便早期发现血管病变，采取干预措施。
选择合适的运动与锻炼方式
要点一
总结词
要点二
详细描述
选择适合自己的运动与锻炼方式有助于促进血液循环，维 护血管健康。
血管外科的诊疗流程
总结词
血管外科的诊疗流程是确保患者得到及时、准确和高效治疗的保障，包括诊断、 手术和术后康复等方面的知识。
详细描述
血管外科的诊疗流程是一个系统性的过程，需要医生根据患者的具体情况制定个 性化的治疗方案。了解诊疗流程有助于医生更好地协调各方面的工作，确保患者 得到最佳的治疗效果。
03
手术治疗
搭桥手术
通过建立新的血流通道， 绕过阻塞或狭窄的血管段 ，恢复血液流通。
血栓取出术
通过手术取出阻塞血管的 血栓，恢复血流。
血管成形术
使用球囊扩张或支架植入 的方法，扩张狭窄的血管 ，恢复血流。
其他治疗方法（如介入治疗等）
01 介入治疗
心血管疾病、外周血管、神经血管、综合介入诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)
目录心血管疾病介入诊疗技术临床应用管理规范（2019年版） (2)综合介入诊疗技术临床应用管理规范（2019年版） (13)外周血管介入诊疗技术临床应用管理规范（2019年版） (22)神经血管介入诊疗技术临床应用管理规范（2019年版） (33)附件1心血管疾病介入诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）为规范心血管疾病介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展心血管疾病介入诊疗技术的最低要求。
儿科专业心血管疾病介入诊疗技术临床应用参照本规范执行。
本规范所称心血管疾病介入诊疗技术，是指经血管穿刺途径进入心腔内或血管内实施诊断或者治疗的技术，不包括以抢救为目的的临时起搏术、床旁血流动力学监测、主动脉内球囊反搏术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）有卫生健康行政部门核准登记的心血管内科或心脏大血管外科等与开展心血管疾病介入诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展心血管疾病介入诊疗技术相关的辅助科室和设备。
1.心血管内科。
能规范开展心血管内科临床诊疗工作，床位不少于40张，其技术水平达到心血管内科专业科室的技术标准。
2.心血管外科或者心胸外科。
能规范开展心血管外科或者心胸外科临床诊疗工作，床位不少于20张，其技术水平达到心血管外科或者心胸外科专业技术标准。
3.介入手术室。
（1）符合放射防护及无菌操作条件。
（2）配备符合心血管介入诊疗功能要求的心血管造影机，影像质量和放射防护条件良好；具备医学影像图像管理系统。
（3）有主动脉内球囊反搏（IABP）设备。
（4）能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。
（5）有相应的器械耗材和药品的管理设施、管理人员、管理制度。
（6）开展心内电生理检查和心律失常介入治疗还应配备符合相应手术要求的多导电生理记录仪。
4.重症监护室。
介入与血管外科治疗范围
介入技术与各个临床科室融会贯通、相辅 相成、相互交叉、不分你我-----是一个整体；
分类
• 非血管介入 • 血管介入，又叫血管腔内治疗
• 肿瘤介入 • 神经介入 • 血管介入（腔内血管外科）
介入治疗并不神秘，归根结底---是 在各种 管道 中 通通 堵堵！
疾病的诊断明确，是正确把握介入 治疗适应症的第一步；
严格把握适应症才能得到介入治疗 的良好效果。
介入与各科室的关系
• 脑外、神经内科 • 耳鼻喉科 • 胸心外科、呼吸科 • 肝胆外科、胃肠外科、消化科 • 血管外科 • 泌尿外科 • 妇产科、生殖中心
大动脉疾病
• 扩张性疾病 主动脉夹层、主动脉瘤
• 闭塞性疾病 主动脉缩窄、Leriche综合征
郑州大学第一附属医院 血管及腔内血管外科
1
42
、 女 ， 岁 ， 突 发 胸 背 痛
1
术
术
后
后
一
五
周
月
2 女，40岁，胸痛3天
我们能做些什么，还能做些什么
------记介入及血管外科治疗范围
血管及腔内血管外科 （） 普外科
辛占良（）
什么是“介入”
• Intervention，干涉、介入
广义上讲，对任何事物的自然发展进行干预就是介 入，介入就是第三者插足，对自然病程的干预（内科药 物治疗、外科手术等）都是介入；
• 应用超声、CT、DSA、MRI等影像学引导下进 行一系列精细的操作，对疾病进行诊断和治 疗
心血管介入诊疗培训考核题库
心血管介入诊疗培训考核题库一.名词解释（每题3分，总分6分）1.冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，简称“冠心病”。
WHO将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。
临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
2.高血压高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征（收缩压≥140mmHg 和或舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
临床上分为原发性高血压和继发性高血压。
二.选择题（每题2分，总分70分）1.风湿性心脏病合并心房颤动，口服华法林抗凝需要监测凝血酶原时间，其INR控制在多少范围才算达标（ B ）A.1-2B.2-3C.3-4D.2.8-3.52.II型呼吸衰竭是指（ C ）A.PO2低于60mmHgB.PO2低于50mmHgC.PO2低于60mmHg，PCO2大于50mmHgD.PO2大于60，PCO2低于40mmHg2.肌钙蛋白明显升高最常见于（A ）A.急性心肌梗死B.肺部感染C.消化道出血D.糖尿病3.以下哪个指标阴性可以排除肺栓塞（C）A.心肌酶学B.肌钙蛋白C.D-二聚体D.血常规4.鉴别心源性哮喘和肺源性哮喘，比较可靠的是哪一项检验指标？（D ）A.血气分析B.降钙素原C.肌钙蛋白D.脑钠肽5.房颤抗凝用评分（D ）A.NYHA分级B.EHRA评分C.Duke评分D.CHA2DS2-VASC评分6.原发性高血压最常见的并发症是( B )A.心肌梗B.脑卒中C.慢性肾功能不全D.主动脉夹层动脉瘤7.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点( C )A.严重呼吸困难B.发绀C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰D.突然发作8.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因( A )A.大动脉弹性减退B.小动脉阻力增加C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并肾动脉狭窄9.治疗高血压危象最好采用( C )A.利血平B.甲基多C.硝普钠D.速尿10.冠心病的病理生理基础不包括( B )A.冠状动脉痉挛B.房颤导致冠状动脉栓塞C.动脉血栓形成D.冠状动脉粥样硬化11.下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征( A )A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B.右心室扩张，有收缩功能障碍C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚12.有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是( D )A.治疗原发的心血管病B.48h内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化13.以下有关室性期前收缩的描述中错误的是( D )A.正常成人可以发生室性期前收缩B.电解质紊乱,过量烟酒可以诱发室性期前收缩C.室性期前收缩常见于冠心病,心肌病等患者D.室性期前收缩都需要治疗14.下列哪项不是心力衰竭发病因素( C )A.冠心病B.高血压病C.摄盐不足D.心肌病15.可以导致心力衰竭加重的因素应除外( C )A.感染B.心律失常C.回心血量不足D.肺栓塞16.下列哪项不是右心衰竭的临床表现( A )A.肺部湿啰音B.下肢水肿C.恶心厌食D.颈静脉充盈17.下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率( D )A.地高辛B.速尿C.硝酸盐D.沙库巴曲缬沙坦18.冠心病主要危险因素不包括( D )A.血脂紊乱B.父母有早发冠心病病史C.吸烟D.高同型半胱氨酸血症19.冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确( D )A.静息心电图半数以上正常B.非特异性ST-T改变C.发作时原倒置T波可以直立D.心绞痛发作时心电图可以出现Q波20.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是( D )A.心导管检查B.心脏瓣膜活检C.X线检查D.超声心动图检查21.有关窦性心动过速的治疗原则，不正确的是( D )A.针对病因治疗B.去除诱因C.应用美托洛尔片D.应用美西律治疗22.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是( D )A.环境、气候的急剧变化B.输液过多，过快C.过劳与情绪激动D.感染23.左心衰竭最早出现的症状是( A )A.劳力性呼吸困难B.心源性哮喘C.端坐呼吸D.咯粉红色泡沫痰24.左心衰竭的临床表现主要是由于( A )A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致25.力衰竭并发心房颤动时首选( B )A.心得安B.快速洋地黄制剂C.奎尼丁D.心律平26.阵发性室上性心动过速可选用( B )A.异丙基肾上腺素B.腺苷C.肾上腺素D.硝苯地平27.高血压危险分层标准最主要的依据是( A )A.器官损伤及功能代偿情况B.血压增高速度C.症状轻重D.以上都不是28.根据WHO诊断标准，高血压定义为( B )A.≥130/85mmHgB.≥140/90mmHgC.≥150/95mmHgD.≥160/100mmHg29.患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在( C )A.<140/90mmHgB.<130/85mmHgC.<130/80mmHgD.<120/80mmHg30.男，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断( B )A.ST段压低B.病理性Q波C.T波高尖D.T波V形倒置31.男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。
心血管介入理论知识考试题及答案
心血管介入理论知识考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 下列哪项不是心血管介入手术的优点？A. 创伤小B. 手术时间短C. 并发症少D. 患者需接受X线照射时间长2. 下列哪种疾病最适合采用心血管介入手术治疗？A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病B. 风湿性心脏病C. 高血压性心脏病D. 心肌病3. 下列哪个药物不属于抗凝药物？A. 阿司匹林B. 华法林C. 肝素D. 尿激酶4. 冠状动脉介入手术中，哪种技术主要用于判断血管病变程度？A. 冠状动脉造影B. 冠状动脉超声C. 冠状动脉CTD. 核磁共振成像5. 下列哪个指标不是判断急性冠状动脉综合征患者预后的重要指标？A. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）B. 心肌肌钙蛋白（cTnI）C. 血糖D. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）6. 下列哪种情况不适合采用经皮冠状动脉介入手术？A. 稳定性心绞痛B. 不稳定性心绞痛C. 急性心肌梗死D. 严重冠状动脉病变7. 下列哪种疾病不是心血管介入手术的适应症？A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病B. 心脏瓣膜疾病C. 先天性心脏病D. 周围血管疾病8. 下列哪种药物不属于抗血小板药物？A. 阿司匹林B. 氯吡格雷C. 替格瑞洛D. 华法林9. 下列哪种情况不是心血管介入手术的禁忌症？A. 严重出血倾向B. 严重过敏体质C. 严重心脏瓣膜疾病D. 严重肾功能不全10. 下列哪种技术不属于心血管介入技术？A. 冠状动脉造影B. 冠状动脉介入治疗C. 心脏起搏器植入D. 心脏搭桥手术二、简答题（每题10分，共30分）1. 简述心血管介入手术的优点和缺点。
2. 请列举三种常用的抗凝药物及其作用机制。
3. 请简述冠状动脉介入手术的适应症和禁忌症。
三、论述题（每题20分，共60分）1. 论述心血管介入手术在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用及优势。
2. 分析心血管介入手术并发症的发生原因及预防措施。
3. 结合临床案例，阐述心血管介入手术在治疗急性心肌梗死中的作用及意义。
外周血管之介入治疗PPT课件
比较CEA和CAS的临床试验
临床研究 入选例数
CAVATAS 504 Kentucky 104 SAPPHIRE 334 SPACE 1200 EVA-3S 527
CAS 10.9 0 4.8 7.6 9.6
卒中/死亡率
vs
CEA
≈
9.9
≈
1例
≈
5.4
≈
6.5
>
3.9
介入手术中极易发生栓子脱落
血栓碎片包含多种成分
– Mathias： 4％→2％以下 （2002）
– Henry：5％→2％以下 （2002）
比较CEA和CAS的临床试验
• 目前还没有的证据表明CAS可以取代CEA，成为颈动
脉狭窄的标准治疗方法。
• 未来几年是对两种治疗方法进行评价的关键时期。如
CREST、ICSS、ACT1及ACST2等正在进行。
颈动脉狭窄介入治疗的历史
➢ 1977年，Gruenzig 经皮穿刺腔内球囊扩张血管
成形术 ➢ 1980年，Kerbert 第一例经皮颈动脉成 形术
➢ 八十年代 经皮颈动脉支架植入术(CAS)
Complication Learning Curve
12.00% 10.00%
8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
1年脑卒中发生率为 10％, 5年为 40％ ➢ 无症状颈动脉狭窄（≥80%）
每年脑卒中发生率为 6％ ➢ 严重颈动脉狭窄, CABG围术期脑卒中发生率为
20%
颈动脉狭窄与脑卒中风险
狭窄 <70% --- 第 1 年 1.3% 狭窄 70-79% --- 第 1 年 11% 狭窄≥90% --- 第 1 年 35%
医院血管外科进修学习个人总结
医院血管外科进修学习个人总结在过去的一年中，我有幸在贵院的血管外科进修学习。
在这一年的时间里，我深入了解了血管外科的最新技术、治疗方法以及临床实践，收获颇丰。
以下是我对这段进修学习经历的详细总结，希望能够对未来的工作和学习提供有益的借鉴。
一、学术理论知识的提升1. 血管外科基础理论：通过进修学习，我对血管外科的基本概念、解剖结构、生理功能、病理生理变化等有了更加系统的认识。
此外，我还深入学习了血管疾病的分类、病因、诊断、治疗原则等，为临床实践打下了坚实的基础。
2. 血管介入技术：在进修期间，我系统学习了血管介入技术的原理、操作方法、适应症及并发症。
通过实际操作，我熟练掌握了DSA、CTA、MRA等影像学技术在血管疾病诊断中的应用，以及血管腔内支架植入、 balloon dilatation、atherectomy等技术。
3. 血管外科手术治疗：我详细了解了各种血管外科手术的适应症、禁忌症、手术方法及术后并发症。
在实际操作中，我参与了动脉瘤、主动脉夹层、动脉狭窄、静脉曲张等疾病的手术治疗，积累了丰富的临床经验。
二、临床实践能力的提高1. 病例分析：在进修期间，我积极参与病例讨论，通过分析典型病例，提高了自己的临床思维能力和诊断水平。
在导师的指导下，我学会了如何从病史、查体、辅助检查等方面进行全面分析，为患者制定合理的治疗方案。
2. 诊疗操作：在实际工作中，我熟练掌握了血管外科常见疾病的诊疗操作，如动脉穿刺、静脉穿刺、血管造影、支架植入等。
在导师的指导下，我独立完成了多例血管介入手术，提高了自己的操作技能。
3. 团队协作：在进修过程中，我充分体会到了团队协作的重要性。
在处理复杂病例时，我学会了与导师、同事进行有效沟通，共同为患者制定最佳治疗方案。
此外，我还积极参与学术交流，与国内外的同行分享经验，拓宽了视野。
三、科研能力的提升1. 科研设计：在进修期间，我学习了科研设计的基本原则和方法，包括研究目的、研究方法、研究对象、数据收集与处理等。
血管外科介入术后护理常规 PPT
介入治疗的优点
需内科治疗的疾病
如肿瘤的化疗、血栓的溶栓，介入治疗与内科治疗相比，其优 点在于：药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部 位药物浓度，提高疗效，还可大大减少药物用量，减少药物的 全身副作用。
需外科治疗的疾病
介入治疗相对于外科治疗优点在于：①它无需开刀，无创口或 仅需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，创伤小；②大部分患 者只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性；③ 对正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短；④对于不能耐受 手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者，介入也能很好地 治疗。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
肝癌介入术前护理
肝癌介入术后护理 病情观察 严密观察患者的生命体征、穿刺部位有 无渗出、出血、血肿形成、术侧肢体远端血运及足 背动脉搏动情况，详细记录患者的病情变化，如有 异常，报告医生对症处理。
卧位与休息 术后卧床休息24h，嘱患者穿刺侧肢体 制动6—8h，穿刺部位沙袋压迫6h，24h后可拆除敷 料并换药一次，如穿刺点无渗血、可鼓励病人适当 下床活动。
介入的适应症
血管疾病方面：包括治疗血管狭窄和闭塞的经皮腔内血管成 形术和血管支架置入术、治疗动静脉血栓的溶栓治疗、控制 出血（产后、炎症等）、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤的 栓塞治疗、预防肺栓塞的下腔静脉滤器、治疗肝硬化门静脉 高压的经颈静脉途径肝内门体分流术（TIPSS）技术、各种 血管造影诊断、静脉取血诊断等等
肝癌介入治疗
是经过股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉 的一种区域性局部化疗，是面前非开腹手术治疗肝 癌的首选方法。
肝癌介入的适应症与禁忌症
肝癌介入治疗的优点
治疗成功者可见到ATP迅速下降，肿块缩小，减轻 疼痛。 介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，且 阻断肿瘤血管，疗效好，毒性较全身化疗小。 简单易行，安全可靠，年老体弱及有某些疾病者也 可以使用。 造影清晰，可重复进行，便于多次对比。 可作为综合治疗晚期癌症重要手段之一。
介入科知识点总结大全
介入科知识点总结大全引言介入科是一门涉及多种专业领域的学科，主要研究介入性医疗技术和治疗方法。
这些技术和方法包括内科介入、外科介入、放射介入、介入放射治疗、介入性影像学等。
介入科的发展取得了显著的进展，为临床医学提供了更加有效的治疗手段，有助于改善患者的生活质量和延长生命。
本文将从介入科的基本概念、技术原理、临床应用和发展趋势等方面进行详细阐述，希望能够为读者提供一份全面的介入科知识点总结。
一、基本概念介入科（Interventional Medicine）是一门综合性学科，是指应用有创介入治疗技术，通过重建或改善病变组织、器官、血管等结构以达到治疗目的。
介入科不同于传统医学，它强调的是以微创手术和局部治疗为特点的治疗方法，包括内科介入、外科介入、放射介入等多个专业领域。
通过在体内直接观察、诊断和治疗，以达到治疗效果。
介入科技术广泛应用于心脏病、肿瘤、血管疾病、神经系统疾病等各个领域。
二、技术原理1. 内科介入技术内科介入技术是指通过导管等器械，经血管、腔道等进入体内进行诊断和治疗的方法。
其主要应用于心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病和泌尿系统疾病等领域。
其基本原理是通过导管等器械将治疗器械送入患者体内的相关部位，直接进行疾病诊断和治疗。
2. 外科介入技术外科介入技术是指通过微创手术进行内脏或组织的手术治疗。
与传统手术相比，外科介入技术具有微创、创伤小、术后恢复快等优点。
其主要应用于肿瘤的局部治疗、胆石症、瘫痪治疗等领域。
3. 放射介入技术放射介入技术是指通过影像引导，利用X射线、CT、核磁共振等技术进行的介入治疗。
其主要原理是通过放射影像引导，准确导航治疗器械到病变区域，完成病变的切除、消融、栓塞等治疗。
4. 介入放射治疗介入放射治疗是指通过介入性影像学技术，结合放射治疗完成的治疗方法，主要应用于肿瘤的治疗。
其基本原理是通过影像引导，将放射源定位在肿瘤组织中，通过放射线的照射来杀灭肿瘤细胞。
介入治疗入路与止血ppt课件
ppt课件
28 28
肱动脉止血
肱动脉拔管后的穿刺点压迫技术同桡动脉的压迫技术，需要注意的 是需要把肱动脉向后压迫到肱骨头的骨平台上，才能达到止血效果。因 为目前市场上没有适用于耾动脉的闭合装置或压迫装置，耾动脉的压迫 比较困难，应该选择有经验的医师拔除鞘管。穿刺点用力徒手压迫至少 10分钟以上，并不时触诊桡动脉脉搏以确定远侧至少存在搏动性血流， 然后采用弹力加压包扎4-6小时后可以拆除绷带。减压、松绷带间期同桡 动脉。
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国内常用的股动脉封堵器
1，临时封堵器 （Boomerang封堵器） 2，缝合式封堵器（Perclose封堵器） 3，胶栓式封堵器（Angioseal封堵器）
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Boomerang血管封堵器
➢ 前端为伞形设计，暂时封堵血管破口，同时利用动脉血管壁的弹性回 缩作用，使血管破口回缩至针孔大小，此时撤出血管封堵器，在体外 稍加压迫即可达到理想的止血效果。
⑦桡动脉作为搭桥或透析用血管。所以很多医生，尤其是欧美
医生，仍然习惯在大部分病人中使用股动脉路径。
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桡动脉穿刺的操作步骤
① 常规消毒，铺巾，范围：肘关节上15~20cm处至手掌部。
② 穿刺前仔细摸清桡动脉走行，选择桡动脉搏动最强，走行最直的部位为穿刺点， 一般选择腕横纹下2~3cm处，此处桡动脉较表浅，走行较直，搏动最强。
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A. 桡动脉入路的出血并发症及止血
桡动脉穿刺点出血或桡动脉及其分支出血可导致前臂肿胀，一旦发 现要尽快用弹力绷带缠绕前壁，起到局部的加压止血效果，必要时，停 用低分子肝素。如果出血速度很快，未得到有效控制，前臂间室内压过 高，可以引起骨筋膜室综合征。
介入血管外科进修自我鉴定
介入血管外科进修自我鉴定
《介入血管外科进修自我鉴定》
在医学领域，介入血管外科是一门重要的学科，它涉及到血管疾病的治疗和介入手术技术。
对于想要进一步提升自己在这个领域的医疗技术和知识水平的医生来说，进行进修是一个不错的选择。
我也深深地意识到，只有不断地学习和提升自己，才能更好地为患者提供更高水平的医疗服务。
在过去的几年里，我一直对介入血管外科产生了浓厚的兴趣，并且在这方面积累了一些经验。
通过参与手术和诊疗工作，我逐渐认识到自己在这个领域的不足之处，比如在手术操作过程中遇到的问题和病情处理的不够规范。
因此，我决定进行进修，以便更全面地了解介入血管外科的知识和技术，并提高自己的临床能力。
在进修过程中，我将主要关注以下几个方面的内容：
首先，我希望通过进修，系统地学习介入血管外科的基本理论知识，包括血管疾病的诊断和治疗原理、介入手术的技术和操作规范等。
我将通过课堂学习和实际操作，加深对这些知识的理解和掌握。
其次，我希望能够在进修期间结识一些专业的医生和同行，通过和他们交流和沟通，了解他们在临床实践中的经验和做法，从而提高自己的临床技能和治疗水平。
再次，我将尽量参与各种手术和诊疗工作，争取在实战中学以致用，不断提高自己的操作技能和处理病情的能力。
最后，我还将努力通过进修期间的自我评估和反思，不断总结和改进自己的不足之处，以期在介入血管外科领域有更大的突破和进步。
通过这次进修，我相信我能够更好地发展自己在介入血管外科领域的专业技能和临床能力，为患者提供更好的医疗服务。
我期待着通过这次进修，能够成为一名更加优秀的介入血管外科医生。
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两种导送系统
40
同轴导送系统
MARKER BALLOON
MARKER
快速交换系统
WIRE
WIRE
WIRE
BALLOON
41
预扩张、后扩张
42
非顺应性球囊 扩张球囊 高压球囊
顺应性球囊 阻断球囊 低压球囊
43
球囊导管各项参数
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压力泵
压力指示表 造影剂 旋转加压
推进锁开关
45
支架需要了解的几个概念
血管外科手术/介入治疗基础知识
PUMCH 曾嵘
1
• 材料科学、工程制造 技术的进步
血管外科的发展有赖于技术的进步 介入和手术是血管外科的两条腿
2
介入放射学简史
1895年Wilhelm Conrad Röntgen
威廉·康拉德·伦琴 发现了X射线
3
介入放射学简史
• 1896年，Hasher等在X线发现不久，即用石膏 作造影剂开始尸体动脉造影研究。
4
Sven-Iran Seldinger (1921-1998)
• 1953 Seldinger穿刺法
• 首创了经皮股动脉穿刺、 钢丝引导插管的动、静脉 造影法。
• 由于此法操作简便，容易 掌握，对病人损伤小，不 需结扎修补血管，因而很 快被广泛应用。
• 他本人也因此获得诺贝尔 奖。
5
• 介入放射学之父
丝）、可塑形头
23
24
导丝辅助装置
导引子(Introducer) Y阀
Tor作的原则
• 1导丝是生命线。导丝永远先行，其他导管 支架只能跟随导丝前进或在长鞘内或 Guiding内才是安全的，后撤是安全的，猪 尾、SIM、或cobra导管后撤要用导丝引导
• 2永远知道导丝头端在那里 • 3导丝尾部永远不要进到体内
21
第二步： 选择病变部位，了解病变情况
导丝、导管、 22
导丝guidewire的分类
• 按用途分：选择性导丝、交换导丝、兼顾 交换选择功能
• 按直径分：0.038 0.035 0.018 0.014导丝 • 按长度分：25、150、180、260、300cm等 • 按材质分：金属导丝、亲水涂层 • 按硬度分：stiff • 按头端不同分：直头导丝、J型头（安全导
• 闭塞性病变 • 扩张性病变
36
第四步： 治疗（球囊扩张、置入移植物、溶栓）
球囊导管、支架、溶栓导管、腔静脉滤网、抓捕器、弹簧栓等 38
球囊导管需要了解的几个概念
• 两种导送系统（同轴、快速交换） • 预扩张、后扩张 • 顺应性球囊、非顺应性球囊 • 低压球囊、高压球囊 • 阻断球囊、扩张球囊 • 球囊回抱性，三折、六折球囊
10
第一步： 建立和维持血管通路
穿刺针、导管鞘、导引导管、Y阀 11
动脉穿刺
• 常见穿刺部位：股动脉（顺行、逆行）、肱动 脉、腘动脉、胫前、胫后动脉（B超引导下）
• 穿刺方法：Seldinger穿刺法、前后壁、前壁 • 穿刺注意事项：部位尽量股总；导丝有阻力要
透视；下压针尾送导丝；强行撤导丝可能使导 丝折断；见导丝出头再送鞘；送鞘时旋转 • 穿刺并发症：血肿（局部、导丝进入旋髂动脉） 假性动脉瘤、动静脉瘘、动脉夹层或斑块翻转、 神经损伤、动脉血栓、蓝趾、感染性动脉瘤、 血肿
12
髂前上棘 股骨头 小转子
股深、浅动脉
股动脉穿刺部位
腹壁下动脉 旋髂浅动脉
耻骨结节
13
Seldinger穿刺法
14
穿刺针
15
动脉鞘（普通鞘、微穿鞘、长鞘）
16
Y阀（配合长鞘或导引导管使用）
17
导引导管Guiding Catheter
19
导引导管的结构
20
长鞘与导引导管的区别
• 长鞘有扩张器，不带弯度 • Guiding有不同弯度 • Guiding应用时的同轴技术
• 按导送系统分：同轴/非同轴（快速交换） • 支架编织方式：闭合式closed-cell如：
Wallstent，半开放式Semi-open如：SMART • 制作工艺的改进-激光雕刻 • 材料的改进：记忆金属、镍钛合金、MRI安全 • 按释放方法分：球扩支架、自膨支架（后撤式
• 1910年，Franck等进行活体动物动脉造影。 • 1923年，Berberic使用溴化锶进行人体造影，
同年，Sicard等用碘罂子油做静脉造影成功。 • 1924年，Brook等用50%碘化钠做了人股动脉
造影。 • 1929年， Werner Forssmann成功地将导管从自
己的上臂静脉插入右心房，首创心导管造影术， 并获得1956年诺贝尔奖。 • 1941年，Farinas采用股动脉切开插管做腹主动 脉造影。
• 1964， Dotter使用同轴导 管技术，成功进行下肢血 管成形术，标志介入新技 术的开始
• 最先提出双腔球囊、安全 导丝、动脉支架概念的。
Charles Theodore Dotter • 1983年，报道了镍钛合
(1920-1985)
金支架的实验结果
6
Andreas Gruentzig (1939-1985)
• 德国医学家
• 1974年，Gruentzig发明了 双腔球囊导管进行外周血 管成形术
• 1977年，第一例成功的 PTCA手术
7
介入治疗设备
高压注射器
C型臂 操控板
防护设备
监视器
检查床
8
介入治疗器材
• 穿刺针 • 导管鞘、长鞘、Guiding • 导丝
– 选择导丝 – 交换导丝
• 导管
– 选择性导管：椎动脉导管、Corbra眼镜蛇、Simens、MPA、翻山导管 – 造影导管：猪尾导管、黄金标记猪尾导管 – 治疗导管：球囊导管、返回真腔装置、溶栓导管、抓捕器、圈套器
• 非顺应性球囊 • 顺应性球囊 • 双球囊、切割球囊
• 临时或永久置入物
– 支架
• 球扩支架 • 自膨支架 • 螺旋型支架 • 覆膜支架
– 腔静脉滤网 – 脑保护装置 – 封堵器 – 弹簧栓
• 其他：血管闭合器、缝合器、Y阀、压力泵
9
血管介入治疗的组成
建立和维持血管通路 选择病变部位，了解病变情况 在体外与病变部位之间建立“生命线” 治疗（球囊扩张、置入移植物、溶栓） 止血（血管闭合器、缝合器）
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导管的分类
• 选择导管 • 造影导管 • 治疗导管
– 球囊扩张导管 – 溶栓导管 – 抓捕器、圈套器
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32
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例：SIM导管的使用
34
第三步： 在体外与病变部位之间建立“生命线”
交换导丝、导引导管 交换导丝头端位置要跨越病变，到达病变的远端正常动脉
35
想办法跨越病变