肝硬化合并肝性脑病患者护理论文
肝硬化合并肝性脑病患者的延续护理
• 临床护理 •367肝硬化合并肝性脑病患者的延续护理高 佳（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）【摘要】目的 探讨肝硬化合并肝性脑病患者延续护理效果。
方法 选取我院2016年5月至2017年5月92例肝硬化合并肝性脑病患者，抽签分为观察组与对照组，每组患者46例。
对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予电话随访1年的延续护理。
1年后，分析对比两组在住院率、依从性以及健康知识掌握评分。
结果 观察组依从性以及健康知识掌握评分显著高于对照组，住院率明显低于对照组。
结论 肝硬化合并肝性脑病患者延续护理显著，值得临床推广。
【关键词】肝硬化；肝性脑；延续护理中图分类号：R473.74 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）27-0367-01肝硬化患者由于体内有害物质无法通过肝脏处理，通过体内循环，造成患者大脑功能絮乱，并发肝性脑病[1]。
给予肝硬化合并肝性脑病患者护理干预，可有效改善预后，针对性护理能根据患者病情，制定出针对性护理措施，提高患者生活质量，我院给予观察组46例患者针对性护理措施，效果显著，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2016年5月至2017年5月92例肝硬化合并肝性脑病患者，抽签分为观察组与对照组，每组患者46例。
观察组患者男24例，女22例，年龄38~74岁，平均年龄（48.13±1.98）岁，酒精性肝硬化13例，乙型肝炎肝硬化30例，丙型肝炎肝硬化3例；对照组患者男23例，女23例，年龄34~73岁，平均年龄（47.98±1.23）岁，酒精性肝硬化11例，乙型肝炎肝硬化31例，丙型肝炎肝硬 化4例。
患者及其家属均已签署知情同意书[2]。
1.2 方法。
对照组：对照组给予常规护理，出院是给予出院指导，要求患者定期返院随访。
观察组：观察组在对照组基础上给予延续性护理，主要措施为：1.2.1 制定延续护理方案。
成立延续护理小组，根据患者病情分阶段制定延续护理方案。
科研课题论文：肝硬化患者的治疗与护理
66523 临床医学论文肝硬化患者的治疗与护理1.临床资料我院20xx年1月至20xx年12月共收治69例肝硬化患者，发病原因为肝炎所致58例，酒精所致6例，药物所致3例，其他因素所致2例。
其中男62例，女7例，平均年龄50岁。
并发上消化道出血12例，肝性脑病3例。
总结69例肝硬化患者的临床护理经验，对他们的临床资料进行回顾分析，治愈、好转64例（82%），自动出院10例（13%），死亡4例（5%）。
通过对患者实施恰当而合理的护理措施，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，延长了患者的生命。
2.临床治疗2.1.支持治疗静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、氯化钾等。
注意维持水、电解质、酸碱平衡。
病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2.1.1肝炎活动期治疗可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如肝泰乐、维生素C。
必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。
2.1.2口服降低门脉压力的药物治疗心得安：应从小量开始，递增给药；硝酸酯类：如消心痛；钙通道阻滞剂：如心痛定，急症给药可舌下含服；补充B族维生素和消化酶：如维康福、达吉等。
2.1.3脾功能亢进的治疗可服用升白细胞和血小板的药物（如利血生、鲨肝醇、氨肽素等），必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
2.1.4腹腔积液的治疗卧床休息，限制水、钠摄入；如双氢克尿噻，隔日或每周1～2次服用。
氨苯蝶啶，饭后服用。
主要使用安体舒通和速尿。
如利尿效果不明显，可逐渐加量。
利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。
腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。
2.2并发症的治疗2.2.1肝肾综合征的治疗肾功能的改善有赖于肝功能的好转，故治疗重在肝脏原发病的治疗。
在此基础上进一步治疗。
控制输液量维持水、电解质及酸、碱平衡。
扩容治疗选用右旋糖酐、白蛋白、血浆、全血及自身腹腔积液浓缩回输等，少用或不用盐水。
可与利尿剂及小剂量强心药联用。
151例肝硬化合并肝性脑病患者的护理体会
151例肝硬化合并肝性脑病患者的护理体会目的：探讨肝硬化合并肝性脑病患者的护理方法。
方法：通过对我科2009年1月—2011年1月收治的151例肝硬化合并肝性脑病患者的护理评估、找出护理问题、制定综合护理干预措施。
结果：患者康复出院85例，好转39例，死亡27例。
结论：加强肝硬化合并肝性脑病的综合护理干预，能降低病死率，减少病发症，促进患者康复。
标签：肝硬化；肝性脑病；护理肝性脑病又称肝昏迷，是肝硬化代偿常见的病发症，是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，以意识障碍，行为失常和昏迷为主要临床表现，如不及时采取针对性的治疗护理会危及生命。
因此做好肝硬化合并肝性脑病患者的观察、护理甚为重要。
我科从2009年1月至2011年1月收治了151例肝硬化并肝性脑病患者，通过积极治疗，制定周密合理的护理干预措施，取得了良好的效果。
现将临床护理体会报告如下：1、临床资料我科从2009年1月至2011年1月收治了151例肝硬化合并肝性脑病患者，男126例，女25例，年龄17——88岁，平均51岁，治愈85例，好转39例，死亡27例。
2 . 护理2.1病情观察2.1.1观察生命体征的变化：密切注意体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，判断有无消化道出血、感染、低血糖等诱发并加重肝性脑病的因素，及时发现报告医生处理。
2.1.2肝性脑病的早期症状：患者的性格、情绪和行为的改变。
如患者本来内向，沉默寡言，突然变得多言、爱笑、乱语。
睡眠时间颠倒、表情淡漠和欣快。
定时、定向力、计算能力减退，可通过一些简单的交谈或计算了解患者的反应情况，精神失常（如器泣、咕叫、违拗），反应迟钝，嗜睡，双手引出扑翼样震颤。
及早发现肝性脑病的前期征兆及早治疗，阻止病情加重，减少死亡率。
2.1.3肝昏迷：应观察各种反射是否存在，以判断昏迷程度，并给予相应的护理。
浅昏迷时肌张力及腱反射亢进，深昏迷时各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，可有抽搐。
肝硬化合并肝性脑病患者的护理
肝硬化合并肝性脑病患者的护理作者：仇琍娜来源：《健康必读·下旬刊》2011年第10期【中图分类号】R273 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0170－01【摘要】我科共收治病因引起的我科从2001年——2010年共收治各种肝硬化356例，合并肝性脑病69例，其中男49例，女20例，年龄最大的63岁，最小的25岁，平均44岁。
69例患者在综合治疗的基础上严密观察病情变化，并积极采取针对性护理措施，取得满足的临床效果。
【关键词】肝性脑病诱发因素健康教育肝性脑病是肝硬化失代偿常见的并发症，是以严重肝病引起的以物质代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。
由于长时间肝功能异常，蛋白质代谢障碍，引起严重的思维障碍，多数肝性脑病患者均有性格改变，情绪反常和行为错乱等表现，如不及时行针对性的治疗和护理常会危及生命，因此做好肝硬化合并肝性脑病患者的观察护理对于降低发病和病死率甚为重要。
一护理体会1 祛除诱因:1）忌暴饮暴食，高蛋白饮食：69例肝硬化患者中有14例因食大量蛋白食物发生肝性脑病，发生率20.2%经积极处理后好转。
开始数日禁食蛋白质，以碳水化合物为主，神志清楚后可逐步增加蛋白质，每天20g以后每隔3—5天增加10g/d，短期内不超过40—60g/d,最好以植物蛋白为宜；嘱患者饮食规律，少量多餐，忌烟酒。
2）保持大便通畅：便秘时食物残渣久留于肠道中增加了氨、毒素和其他有害胺类物质的产生和吸收，诱发肝性脑病。
给予导泻或灌肠，清除肠内积食、积血或其他含氮物质。
口服乳果糖，每天三次，每次15ml，保持每日2—3次大便；乳果糖在结肠中被细菌分解成乳酸和醋酸，减少氨的吸收。
如无乳果糖时，可用乳糖，因我国大部分人中小肠中缺乏乳糖酶，乳糖不能在小肠中分解，到达大肠后也可起到类似乳果糖的作用，饮用牛奶引起腹泻的更为适用。
对于昏迷不能经口的患者，可进行灌肠，可给予乳果糖灌肠，生理盐水50ml加乳果糖50ml保留灌肠，每日二次，插入深度为25cm-［1］；亦可用生理盐水或弱酸性溶液，忌用肥皂水灌肠，因碱性溶液灌肠时，肠腔内ph值呈碱性，有利于NH4+--NH3而弥散经肠黏膜至脑组织，使昏迷加重。
浅谈肝硬化并肝性脑病的护理体会
浅谈肝硬化并肝性脑病的护理体会王爱萍【摘要】目的:探讨肝硬化并肝性脑病的护理方法,提高护理效果.方法:对我院217例肝硬化患者中发生肝性脑病的19例病例从护理学角度,按病情观察、情志护理、饮食护理、肠道护理、安全护理、对症护理、出院指导七个方面进行总结.结果:19例患者中出现1例死亡,2例转院治疗,余16例全部好转出院.结论:对发生肝性脑病或可能有倾向的肝硬化患者,加强预见性护理,去除引起肝性脑病发生的诱因,加强基础和生活护理,可降低该病的发生率,同时减少并发症的发生.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)022【总页数】2页(P2814-2815)【关键词】护理学;肝硬化;肝性脑病【作者】王爱萍【作者单位】江苏省兴化市中医院门诊护理部,225700【正文语种】中文【中图分类】R473.5肝性脑病是由于肝脏功能严重失调或障碍所导致的以代谢紊乱为主要特征的中枢神经系统功能失调综合征。
有肝功能失调或障碍的患者，出现神经、精神症状，在排除其他大脑疾病后，就可诊断为肝性脑病［1］。
本病属祖国医学“神昏”、“昏蒙”、“谵妄”等范畴。
现将笔者在临床护理工作中对肝硬化并肝性脑病的护理体会总结如下。
1 临床资料2002年1月－2011年12月我院收治肝硬化217例，发生肝性脑病19例，病因为病毒性肝炎11例，酒精性肝硬化5例，血吸虫病1例，不明者2例。
诱因为电解质酸碱失衡6例，上消化道出血4例，饮食不当4例，使用镇静剂1例，其他4例。
按肝性脑病分期标准：Ⅰ期（前驱期）5例，Ⅱ期（昏迷前期）9例，Ⅲ期（昏睡期）3例，Ⅳ期（昏迷期）2例。
2 护理措施2.1 病情观察肝性脑病的观察及预见性护理中最重要的是寻找并清除诱因［2］，要密切注意患者有无肝性脑病的早期表现，如性格行为的改变，有无欣快、冷漠或激动，是否有言语不清、计算力下降、扑翼样震颤、睡眠障碍等表现，并监测患者的生命体征及相关生化指标，为早期判断出肝性脑病的发生提供依据，及早做出积极的治疗及护理措施。
护理干预对肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者疗效临床研究论文
护理干预对肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者疗效的临床研究【摘要】目的：探讨护理干预肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者的方法及临床疗效。
方法：对 60例肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者采取心理指导、饮食管理、用药监管、病情观察等系统的护理干预措施，对观察组和对照组的治疗效果进行比较。
结果：观察组有效率为90.0%，对照组有效率为66.7%，两组比较具有显著的统计学意义（p0.05），具有可比性。
住院最短15d，最长68d。
对患者进行定期回访，给予患者及时有效地护理指导。
1.2 治疗方法两组患者均采用积极寻找诱因并及时排除可有效阻止he的发展。
例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成he，积极止血、纠正贫血、清除肠道积血等有利于控制肝性脑病；积极控制感染、纠正水电解质紊乱、消除便秘、改善肾功能等亦为控制he 所必需的基础治疗。
治疗组在此基础上采取心理指导、饮食干预、药物监控、加强基础护理等护理干预措施。
1.3 疗效判定标准显效：意识逐渐转清、能够正确回答问题；有效：昏迷程度转轻；无效：昏迷程度无改善或改善不明显。
以显效与有效之和计算总有效率。
1.4 统计学方法统计过程中所有计数资料均采用χ2检验，检验水准a=0.05.2 结果见表 1.经统计，χ2=6.325，p<0.01，两组总有效率比较有显著差异。
3 护理干预3.1 病情观察指标观察指标主要包括生命体征变化、实验室理化检查、具体进食情况、24小时出入量、药物使用情况等，分别做好护理记录，还应密切注意观察肝性脑病的早期临床表现，如：性格行为变化、精神错乱、表情是否淡漠或者行为狂躁，睡眠规律变化、扑翼样震颤等，以便及时了解、发现及处理。
3.2 加强患者本人及他人的安全防护我们发现，临床中部分肝性脑病患者，因行为错乱、狂躁可能随时出现自伤或伤害他人行为。
因此，护理人员及陪护者还应注意以下几个方面：①及时和患者家属进行沟通，说明患者目前病情十分严重，要求家属进行24 小时陪护，以免发生意外情况，如摔伤、坠床、误服药物或者药物包装袋等情况。
肝性脑病临床护理论文
肝性脑病的临床护理分析摘要：目的：探讨肝性脑病的临床护理措施。
方法：对72例肝性脑病患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：70例患者治愈，2例死亡。
结论：护士要熟练掌握发病机理，密切配合医生积极抢救，加强病情观察，这是肝性脑病救治成功的重要保证。
关键词：肝性脑病护理肝性脑病（he）是严重肝功能障碍和（或）门体静脉分流引起的以机体代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能紊乱综合征[1]。
主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷[2]。
目前大多数学者认为，肝功能的减退可能是脑病发生的主要因素，而循环分流居于次要地位，但两者互为影响[3]。
我科于2009年9月～2012年9月共收治72例he患者，现降护理分析报道如下。
1 临床资料72例患者中男49例，女24例；年龄46～74岁，平均55.4岁；乙型肝炎性肝硬化65例，酒精性肝硬化2例，胆汁淤积性肝硬化2例，肝癌晚期3例；所有患者均符合第10版《实用内科学》he的诊断标准。
2 护理2.1监护室护理严格做好护理记录，监测病人生命体征。
一般病人要置尿管，保留开放，记录每2小时尿量，24小时出入平衡；每日按常规做好晨晚间护理及呼吸治疗，4个小时翻身使病人卧位舒适，严防褥疮；凡有ecg，心导管，上呼吸机，气管切开等特殊监护时，要按各常规护理；所有表格书写要清晰，描写正确，登记及时；保持各管道通畅，静脉输液按每小时入量均匀输入，凡用药物必须遵照医嘱，特殊药物剂量，浓度要精确计算，必须经过另一人核对；交接班要认真无误。
2.2密切观察患者意识护士要熟练掌握根据患者意识程度，神经系统的表现和脑电图的改变，判断患者处于哪一期：临床一般分为四期：前驱期（i期）、昏迷前期（ii期）、昏睡期（iii期）、昏迷期（iv期）。
注意观察意识变化，及时发现和处理前驱症状，如有无欣快事抑郁、言语不清、健忘、行为异常、嗜睡、扑翼样震颤等。
2.3 he诱因的治疗与护理2.3.1上消化道出血一旦发生出血立即配合医师给予有效的止血措施，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。
肝硬化失代偿期并发肝性脑病的临床护理分析
肝硬化失代偿期并发肝性脑病的临床护理分析摘要：目的：探讨肝硬化失代偿期并发肝性脑病的临床护理措施，提高护理质量。
方法：我科收治24例肝硬化失代偿期并发肝性脑病患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：本组24例患者经过抢救护理，20例病情好转，4例死亡。
结论：肝硬化失代偿期并发肝性脑病是肝病的终末期，临床死亡率高，护士要加强病情观察，施行预见性、精心全面的护理，是肝性脑病救治成功的重要保证。
关键词：肝硬化失代偿期；肝性脑病；护理各种严重肝脏疾病导致代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征称为肝性脑病（HE），可表现为人格改变、行为失常、智力障碍及扑翼样震颤、意识障碍、昏迷等，98%的肝性脑病患者有明确的诱因及先兆症状[1]。
目前大多数学者认为，肝功能的减退可能是脑病发生的主要因素，而循环分流居于次要地位，但两者互为影响[2]。
清除HE的诱因和潜在危险因素，做好预见性护理，可减少或避免肝性脑病的发生[3]。
我科于2014年10月～2015年12月共收治24例肝硬化失代偿期并发肝昏迷患者，具体分析报道如下。
1 临床资料本组24例患者中男16例，女8例；年龄48～82岁，平均64.5岁；乙肝肝硬化19例、丙肝肝硬化4例、酒精性肝硬化1例。
2护理2.1常规监护护理监测病人血压、体温、脉搏、呼吸生命体征及血氧饱和度变化，严格做好护理记录。
留置尿管患者，每2小时记录尿量，24小时出入平衡。
凡有心电血氧监护仪、呼吸机或气管切开等特殊监护时，要按各常规护理。
交接班要认真无误。
2.2肝昏迷各期的病情观察和护理2.2.1前驱期：有细微的性格和行为异常，如不言不语或多言多语；平时稳重突然幼稚轻率，衣帽不整，随地吐痰，大小便，脱衣服等；反应和回答问题尚正确，但有时吐字不清，动作缓慢等。
对有这些症状的患者立即做3个检查。
（1）计算力检测；（2）定向力检测；3）有无扑翼样震颤。
如闻及呼出的气体有肝臭味，常提示肝性脑病的先兆。
优质护理对肝硬化并发肝性脑病患者预后的影响
优质护理对肝硬化并发肝性脑病患者预后的影响【摘要】目的：分析优质护理对肝硬化并发肝性脑病患者预后的影响。
方法：随机选取我院2018年12月~2019年12月内收治的50例肝硬化并发肝性脑病患者为本次研究对象，所有研究对象均随机分为参照组和研究组（25例，优质护理），统计对比两组患者护理干预后的预后情况（病情好转率和死亡率）及护理满意度评分。
结果：研究组患者经护理干预后其病情好转率和护理满意度评分均显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对肝硬化并发肝性脑病患者实施优质护理，可有效改善患者的预后，提高患者的生存率和护理满意度。
【关键字】肝硬化并发肝性脑病；优质护理；预后影响肝硬化失代偿期患者会出现肝性脑病，肝肾综合征，消化道出血，自发性腹膜炎，腹水等并发症，而消化道出血、电解质紊乱和感染等是肝性脑病的常见诱发因素[1]。
因此，感性脑病是肝硬化的常见合并症，多表现为昏迷、意识障碍或行为失常等，肝硬化并发肝性脑病病情较为危重，是导致肝硬化失代偿期患者死亡的常见原因，当前临床主要通过药物和饮食指导等进行综合治疗[2]。
但科学有效的良好护理配合，是提高治疗效果，改患者预后的关键。
常规的护理干预缺乏对患者的对症护理和心理干预，对患者的相关并发缺乏预防措施，难以取得理想的护理效果。
因此，优化肝硬化并发肝性脑病患者的临床护理方案，为患者通过优质的护理服务，是降低肝硬化并发肝性脑病患者短期死亡的关键。
基于此，本文就优质护理对肝硬化并发肝性脑病患者预后的影响展开研究，具体如下：1对象和方法1.1对象将我院2018年12月~2019年12月内收治的50例肝硬化并发肝性脑病患者纳入本次研究，所有研究对象均随机分为参照组（男13例、女12例；平均55.43±12.01岁；肝功能Chil-Pugh分级: A级5例、B级11例、C级9例）和研究组（男14例、女11例；平均55.08±11.54岁；肝功能Chil-Pugh分级: A 级6例、B级10例、C级9例）。
一例肝硬化病人的优质护理 护理学毕业论文
一例肝硬化病人的优质护理摘要：目的满足肝硬化病人身心舒适的要求，使病人从生理上、心理上减轻不适感，使病人身心舒适，生活质量得到提高。
方法对我院肝硬化病人给予优质护理，内容包括：①营养舒适环境；②尊重病人；③促进心理舒适；④促进饮食舒适；⑤促进皮肤舒适；⑥针对缺乏娱乐情况的护理；⑦缓解腹胀的护理；⑧帮助病人纠正失眠的护理；⑨出院指导。
结果：经过优质护理的病人，不适症状在不同程度上得到减轻或消除，病程缩短，最终顺利出院。
结论优质护理能让肝硬化病人迅速获益，护理人员也能在优质护理过程中锻炼工作技能，获得患者肯定与赞赏，提升成就感。
关键词：肝硬化；优质护理前言：肝硬化(hepatic sclerosis)是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生，结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形，变硬而发展为肝硬化。
临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血，肝性脑病，继发性感染等并发症。
1、病例简介患者，男，42岁，有肝炎病史，体温37摄氏度，脉搏76次/分（规则），呼吸20次/分（规则），血压128/70mmHg肝病面容，皮肤黝黑，巩膜稍黄，脐上腹壁可见迂曲扩张静脉，向上延展至胸壁，部分迂曲成团。
腹壁血流由上向下流动，腹平软，无压痛及反跳痛，肝肋缘下未及，脾肋缘下3横指，边界清楚，无压痛，表面光滑，肠鸣音可及，移动性浊音（一），双下肢可见皮肤色素沉着，双下肢水肿。
肝功能示：AST134u/l，DBIL24.8u/l，TBIL53.6umol/l，r-GTl188u/l。
心电图未见明显异常。
2 、护理措施2．1 营造环境舒适：保持病区整洁，病室选用带卫生间的套间，方便患者。
室内墙壁涂成淡绿色或淡蓝色，为病人营造温馨的感觉。
室内陈设尽可能家庭化，床铺摆放整齐，呼叫器、灯的开关设置于患者随手可及处，保持床单整洁，保持室内温度和湿度适宜，保持室内空气清新。
关于肝硬化患者的护理毕业论文
关于肝硬化患者的护理毕业论文肝硬化是一种常见的慢性肝病，它是由于一种或几种病因(病毒性肝炎，酒精中毒，工业毒物药物等)长期或反复作用引起。
下面是店铺为大家整理的关于肝硬化护理毕业论文，供大家参考。
肝硬化护理毕业论文篇一：《肝硬化患者的护理心得》【摘要】目的讨论肝硬化护理心得。
方法配合治疗进行护理。
结论通过护理可以使患者消除消极、悲观心理，维持合理营养，减轻或消除腹水等带来的不适，维持体液和电解质平衡，预防缓解并发症的发生，延长代偿期。
【关键词】肝硬化护理肝硬化是一种常见的慢性肝病，系由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而导致的弥漫性肝脏损害。
病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，致使肝小叶结构破坏和假小叶形成。
1 临床特点肝功能代偿期：症状较轻，缺乏特征表现，乏力、食欲不振出现较早，较突出;其次有消化不良、恶心、厌食、腹胀、肝区不适等表现，上述症状多呈间歇性，经适当休息或治疗可缓解。
肝功能失代偿期：随着病程发展，上述症状加重，出现肝功能减退和门静脉高压的表现，并可出现各种并发症。
1.1功能减退的临床表现1.1.1全身表现：有消瘦、乏力、精神不振、舌炎、夜盲、营养不良、不规则低热等症状。
还可见皮肤干枯、面色黝暗无光泽及水肿等。
1.1.2消化道症状：食欲不振、胃肠胀气、恶心、呕吐、腹泻，晚期出现中毒性鼓肠。
以上症状是由于肝硬化门静脉高压时胃肠道瘀血，消化吸收障碍及肠道菌群失调等所致。
半数患者有轻度黄疸，少数可出现中、重度黄疸。
1.1.3出血倾向及贫血：常表现为鼻出血、齿衄、皮肤黏膜出血、消化道出血，出血是由肝功能减退，合成凝血因子减少、脾功能亢进引起。
贫血是由胃肠道失血和脾功能亢进等因素所致。
1.1.4内分泌失调：肝功能减退对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活功能减弱，使这些激素在体内蓄积增加，雌激素增多，通过负反馈，抑制垂体-性腺轴、垂体-肾上腺轴的功能，导致雄激素减少。
雌激素增多出现蜘蛛痣、肝掌等。
肝硬化合并肝性脑病患者的护理
肝硬化合并肝性脑病患者的护理【关键词】肝硬化肝性脑病护理肝性脑病是肝硬化失代偿常见的并发症，是以严重肝病引起的以物质代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。
由于长时间肝功能异常，蛋白质代谢障碍，引起严重的思维障碍，多数肝硬化合并肝性脑病患者均有性格改变，情绪反常和行为错乱等表现，如不及时有针对性的治疗护理常会危及生命，因此做好肝硬化合并肝性脑病患者的观察护理对于降低病死率甚为重要。
1 临床资料我科共收治各种病因引起的肝硬化356例，合并肝性脑病69例，其中男49例，女20例，年龄最大的63岁，最小的25岁，平均43.6岁。
69例患者在综合治疗的基础上严密观察病情变化，并积极采取针对性护理措施，取得满意的临床效果。
2 护理体会2.1 祛除诱因2.1.1 忌暴饮暴食：69例肝硬化患者中有3例因食大量蛋白食物发生肝性脑病，经积极处理后好转。
嘱患者饮食规律，少量多餐。
2.1.2 保持大便通畅：便秘时食物残渣久留于肠道中增加了氨、毒素和其他有害胺类物质的产生和吸收，诱发肝性脑病。
给予导泻或灌肠，清除肠内积食、积血或其他含氮物质。
口服25%硫酸镁30 mL～60 mL，能使大便保持2次/d～3次/d，至少1次。
也可口服乳果糖，乳果糖在结肠中被细菌分解成乳酸和醋酸，减少氨的吸收。
如无乳果糖时，可用乳糖，因我国大部分汉人小肠中缺乏乳糖酶，乳糖不能在小肠中分解，到达大肠后也可起到类似乳果糖的作用，饮用牛奶引起腹泻的更为适用。
对于昏迷患者不能口服乳果糖或硫酸镁，可进行灌肠，灌肠液中加入食醋30 mL～50 mL或冰醋酸2 mL～3 mL。
本组有4例由便秘引起，发生率5.60%（4/69）。
处理后均好转。
2.1.3 详细记录出入量，保持酸碱平衡：肝硬化患者由于饮食种类的限制，静脉输葡萄糖，以及长期服用利尿剂或排放大量腹水等，都可造成低血钾发生碱中毒，故可诱发肝性脑病。
一次放腹水量过多或利尿速度过快，可致血容量不足，从而引起肾功能不全，尿素排出减少，血氨升高，促使肝性脑病发生。
89例肝病并发肝性脑病的护理探讨论文
89例肝病并发肝性脑病的护理探讨【摘要】目的：积极防止及处理各种诱发因素，阻止肝性脑病的发生。
方法：分析89例肝性脑病患者的临床资料。
结果：89例肝性脑病患者年龄在30～78岁之间，平均年龄56岁。
经过积极治疗和精心护理均好转出院。
结论：肝功能不全的患者，特别是慢性乙肝并发肝硬化腹水患者，摄入过量的蛋白质会增加肝脏的负担，血氨过高和氮代谢不全使功能不全的肝脏趋于衰竭，上消化道出血、严重的感染、快速利尿和大量放腹水可使有效循环血量减少，电解质、酸碱平衡紊乱而诱发肝性脑病，因此应加强临床观察和护理，控制含氮食物的摄入，预防上消化道出血和防治各种感染，保持水电解质酸碱平衡，对肝性脑病的预防及治疗有积极的意义。
【关键词】肝性脑病；肝硬化；上消化道出血；行为异常；昏迷；护理【中图分类号】r473.15 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0199-01肝性脑病常发生在肝功能不全的基础上，因摄入过高的蛋白质饮食或上消化道出血等原因而诱发，主要临床表现为意识障碍、行为异常及昏迷。
而肝性脑病一旦发生，死亡率极高，因而应尽量防止其发生，随时防止及处理各种诱发因素对避免肝性脑病的发生是有重要意义[1]。
1 临床资料我院自2007年9月～2011年9月共收治肝病患者996例，其中观察到肝性脑病患者89例，年龄30～78岁之间，平均年龄56岁，经过积极治疗和精心护理均好转出院，现将护理体会报道如下。
2 防范措施2.1 肝性脑病的预防2.1.1 因为原发病的严重程度影响疾病的发生和发展，故应根据不同的病因进行合理的治疗和护理，可有效预防肝脏的进一步损害，对预防肝性脑病的发生具有重要的价值。
2.1.2 进食的限制，肝功能不全的患者因过量的蛋白质会增加肝脏的负担，血氨过高和氮代谢不全会使功能不全的肝脏趋于衰竭，因此严重肝功能不全的患者应低蛋白饮食；预防上消化道出血，任何原因导致的上消化道出血，会使消化道内含氮物质增多，并且出血可使肝脏血流量减少，肝细胞缺氧受损，使功能不良的肝脏趋于衰竭；预防感染，慎用镇静药、安眠药、麻醉药；保持大便通畅，避免快速利尿和大量放腹水，快速利尿和大量放腹水可使有效循环血量减少，电解质、酸碱平衡紊乱，而诱发肝性脑病[1]，因此，大量腹水患者利尿速度不宜过快，以每周体重减轻不超过2kg为宜，应小剂量、间歇给药，准确记录24小时尿量，同时为保持电解质、酸碱平衡，保钾排钠利尿药应交替给药。
晚期肝硬化病人并发肝性脑病的护理研究进展
晚期肝硬化病人并发肝性脑病的护理研究进展肝性腦病是晚期肝硬化病人最常见的严重并发症之一，也是慢性肝病病人最主要的死亡原因。
本文将围绕晚期肝硬化病人并发肝性脑病的护理进展展开讨论，包括肝性脑病常见的诱发因素、肝性脑病的临床护理和肝性脑病的护理干预三个方面。
通过探讨，归纳得出肝性脑病病人个体化的的饮食护理、心理护理、安全护理、昏迷期的护理和健康指导等各项护理措施，旨在提高晚期肝硬化并发肝性脑病患者的生活质量与生命安全。
标签：肝硬化;肝性脑病;护理;综述肝硬化是临床较为常见的慢性肝病，以进行性为特征，当肝硬化发展到晚期阶段，很容易发生不同程度的肝性脑病[1]。
肝性脑病是肝硬化失代偿期最为常见的并发症，也是消化系统致死率较高的疾病。
我国肝性脑病估计患病率在29.2%至57.1%不等，大约有40%的肝硬化住院患者伴有轻微肝性脑病[2]。
除此之外，肝性脑病病人的病情发展也极为迅速，预后效果较差，死亡率高达25%[3]，严重影响了患者的生命健康。
肝性脑病患者发病前通常存在着较为明显的诱因，且早期采取措施去纠正诱因的患者病情大多好转。
因此，在临床护理工作中，如果能及时发现肝性脑病患者的早期改变，较好的抑制或消除诱因并进行及时、科学、有效的护理，才能显著的改善其预后，降低死亡率。
本文就肝性脑病的常见诱因及肝性脑病病人的护理内容展开综述。
1 肝性脑病常见的诱发因素1.1 上消化道出血上消化道出血是肝性脑病患者较为常见的重要的诱发因素之一[4]。
晚期肝硬化患者常因咳嗽、恶心呕吐、大便干结等原因致使腹腔内压增高或因进食不当（如刺激性的食物等）损失食管和胃黏膜[5]，从而导致食管下端或胃底静脉曲张破裂，严重时发生大出血或休克。
大量的血液积存在肠道，经细菌分解产生氨，随着肝脏的解毒功能下降，血氨浓度不断上升，通过血脑屏障进入大脑，易导致氨中毒，诱发肝性脑病。
1.2 感染感染是继消化道出血之后诱发肝性脑病的另一大常见原因[6]。
80例肝硬化合并早期肝性脑病患者护理有效性分析
80例肝硬化合并早期肝性脑病患者护理有效性分析摘要目的探讨并分析肝硬化合并早期肝性脑病患者护理的有效性。
方法对80例肝硬化合并早期肝性脑病患者进行护理，观察其临床症状及护理效果。
结果患者经护理后，其临床表现如性格改变、行为异常、定向力障碍、睡眠倒错等均优于护理前；非常满意47例，满意31例，不满意2例，护理满意率为97.5%。
结论采用心理护理及饮食护理等方法对肝硬化合并早期肝性脑病患者具有显著效果，有临床推广价值。
关键词肝硬化；早期肝性脑病；护理；有效性本次研究的目的是探讨并分析肝硬化合并早期肝性脑病患者护理的有效性。
通过选取本院80例肝硬化合并早期肝性脑病患者作为研究对象，对其进行护理，观察其护理效果。
现将具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年1月～2014年7月的80例肝硬化合并早期肝性脑病患者作为研究对象，全部患者经影像或肝穿刺病理诊断为肝硬化及肝性脑病。
其中男47例，女33例，年龄最大71岁，最小27岁，平均年龄（45.1±7.9）岁。
其中酒精性肝硬化27例，乙型肝炎肝硬化30例，乙型肝炎合并酒精性肝硬化15例，原因不明者8例。
1. 2 方法1. 2. 1 密切关注病情变化严密观察患者的病情，观察期肝性脑病的早期征象，表现为患者有无欣喜或冷漠、情绪出现异常或转变速度快、理解力与记忆力是否减退、行为是否异常等。
观察患者的思维能力以及认知能力的改变，通过刺激或唤醒来评估患者意识障碍的程度。
当患者在夜间出现脾气性格大变和情绪激动等异常表现时，护理人员应当及时与患者进行沟通交流，可采取简单提问的模式以了解患者回答问题的能力及记忆力等。
当患者情绪过于激动甚至出现狂躁时，护理人员应当继续保持温和的态度与其进行交流，以缓解患者情绪。
检测患者的血压、呼吸、脉搏、体温、瞳孔的变化，并定期进行电解质、肝肾功能的复查工作，当情况出现异常时应立即报告医务人员。
1. 2. 2 避免诱发因素避免使用催眠镇静剂及麻醉药，当患者出现异常情绪时禁用吗啡等药物，应遵照医嘱给予其地西泮、东莨菪碱治疗，并控制给药的次数及用量；避免快速利尿剂大量放腹水，及时控制呕吐及腹泻，避免蛋白质流失，有效循环容量减少以及酸碱失衡等；指导无消化道出血患者饮食易消化食物，预防出血；保证消化道出血患者卧床休息，及时清除胃肠道内的积血，可口服乳果糖，3次/d，大便保证2～3次；对昏迷患者静脉滴注生理盐水50 ml 加乳果糖50 ml，2次/d，保留灌肠，灌肠还可使用生理盐水、弱酸性溶液等，肥皂水除外。
80例肝硬化合并早期肝性脑病患者护理有效性分析
80例肝硬化合并早期肝性脑病患者护理有效性分析【摘要】本研究通过对80例肝硬化合并早期肝性脑病患者的护理实践进行评估，分析了相关护理方法的有效性，并总结了护理中存在的问题及改进建议。
研究发现，合理的护理策略可以显著改善患者的症状和生活质量，但也揭示了护理实践中存在的一些问题，如护理过程中的交流不畅和护理措施的执行不到位。
建议在护理实践中加强团队合作、提高职业技能水平，同时加强对患者和家属的宣教，以提高护理效果。
这些研究结果对于指导临床护理实践具有一定的参考价值，也为今后进一步研究提供了方向和依据。
【关键词】肝硬化、肝性脑病、护理、患者、效果评估、护理策略、护理实践、问题、改进建议、有效性总结、研究方向、临床指导、80例。
1. 引言1.1 背景介绍肝硬化合并早期肝性脑病是一种常见的临床疾病，其发病率逐年增加。
肝硬化是一种慢性进行性的肝脏疾病，其主要特征是肝细胞损伤和坏死，导致纤维组织增生和结节形成，从而影响肝功能。
肝性脑病则是肝硬化合并的严重并发症之一，其主要表现为认知功能障碍、精神行为异常等症状，严重时甚至会危及患者生命。
肝硬化合并早期肝性脑病的护理工作十分重要，对患者的康复和生存具有重要意义。
通过科学的护理方法和有效的护理策略，可以最大限度地减少患者的痛苦，提高其生活质量。
本研究旨在探讨80例肝硬化合并早期肝性脑病患者的护理有效性，为临床护理提供参考依据，促进患者康复。
在当前医疗环境下，尚未有关于肝硬化合并早期肝性脑病患者护理有效性的系统性研究。
本研究将填补该领域的研究空白，为相关医护人员提供更加科学、有效的护理措施，促进患者的康复。
1.2 研究目的研究目的是探讨肝硬化合并早期肝性脑病患者护理的有效性，评估不同护理方法对患者的影响，为提高护理质量和效果提供依据。
通过对80例患者的护理效果进行评估和分析，旨在找出存在的问题，探讨改进建议，为临床护理实践提供指导。
通过本研究的开展，希望能够为提升早期肝性脑病患者的生活质量和健康状况提供科学依据，为临床护理工作提供更加有效的指导，促进患者的康复和治疗。
延续性护理在肝硬化合并肝性脑病患者中的应用
延续性护理在肝硬化合并肝性脑病患者中的应用发布时间：2021-09-01T14:01:32.653Z 来源：《健康世界》2021年13期作者：尹雪[导读] 目的：分析延续性护理在肝硬化合并肝性脑病患者中的应用效果。
尹雪大连市公共卫生临床中心(大连市第六人民医院) 116031【摘要】目的：分析延续性护理在肝硬化合并肝性脑病患者中的应用效果。
方法：选取62例肝硬化合并肝性脑病患者作为研究对象，患者均于2017年1月至2019年1月入院接受治疗，根据随机数字表法将患者划分为两组，常规组31例，观察组31例。
予以常规组患者常规护理干预；观察组患者在常规组患者的基础上给予延续性护理干预。
对比两组患者的护理效果。
结果：观察组患者的治疗依从性以及疾病健康知识掌握评分明显高于常规组（P＜0.05）；干预前，两组患者的生活质量评分无显著差异（P＞0.05），干预后，观察组患者的生活质量评分明显高于常规组（P＜0.05）。
结论：给予肝硬化合并肝性脑病患者延续性护理措施干预，能够使患者的治疗依从性以及疾病健康知识知晓率得到明显提升，同时提高患者的生活质量，值得推广。
【关键词】延续性护理；肝硬化合并肝性脑病；护理效果肝硬化合并肝性脑病是临床上一种常见的疾病，该疾病的出现主要是由于患者的肝功能出现严重障碍而导致[1]。
肝硬化合并肝性脑病的致死率以及致残率极高，对患者的生活质量以及生命安全均产生了严重的影响[2]。
在临床治疗的同时，还应当给予患者相应的护理措施加以干预，促使患者的预后情况得到改善[3]。
本研究中，选取62例肝硬化合并肝性脑病患者作为研究对象，探寻延续性护理措施的干预效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2017年1月至2019年1月入院接受治疗的62例肝硬化合并肝性脑病患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者划分为两组，常规组31例，观察组31例。
常规组患者中，男性、女性患者各19例、12例，年龄46～75岁，平均（58.64±3.13）岁；观察组患者中，男性、女性患者各17例、14例；年龄45～76岁，平均（59.32±2.21）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
肝炎后肝硬化并发肝性脑病的护理分析103
肝炎后肝硬化并发肝性脑病的护理分析摘要】目的探讨早期干预在肝炎后肝硬化并发肝性脑病护理中的应用价值。
方法选取2009年2月-2012年2月间我院收治的肝炎后肝硬化并发肝性脑病患者32例，按干预组和对照组各16例划分，干预组实施早期干预护理，即在在早期采取相应的护理措施避免肝性脑病的诱因，对照组采用饮食护理、皮肤护理等等常规护理。
回顾相关资料。
结果干预组治疗总有效率及患者护理满意度均明显优于对照组，两组比较均差异显著（P均<0.01）。
结论对HE患者早期发现、早期干预、及早治疗可显著提高疾病治愈好转率，降低死亡率，改善预后，值得临床推广应用。
【关键词】肝炎后肝硬化肝性脑病早期干预应用价值【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）29-0074-02肝性脑病（HE）是肝炎后肝硬化常见的严重并发症之一，又称肝性昏迷，其进展迅速，预后差，病死率高，多数有明确的诱因，在临床护理中如能及时发现HE的发病先兆，早期采取措施去除和避免诱因，及早控制肝昏迷，可有效减少本病的发病和死亡，延长肝硬变患者的生存期[1]。
本文选取近年来我院收治的肝炎后肝硬化并发肝性脑病患者32例，按干预组和对照组各16例划分，干预组实施早期干预护理，对照组采用常规护理，回顾相关资料。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年2月-2012年2月间我院收治的肝炎后肝硬化并发肝性脑病患者32例，均经临床表现、实验室检查及B超、CR（部分经病理）明确诊断，均为乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)阳性肝硬化患者。
男19例，女13例，年龄36-78岁，平均（47.4±3.5）岁。
入院时肝性昏迷Ⅰ期4例，Ⅱ期15例，Ⅲ期8例，Ⅳ期5例。
所有病例均表现为不同程度的腹水、脾亢及贫血。
按干预组和对照组各16例划分，两组在一般情况上差异无显性（P>0.05）。
1.2 护理方法1.2.1 密切观察病情患者入院后认真询问病史，了解其职业、文化程度、经济情况、生活习惯、性格特点、行为、语言等，早期密切观察患者神志及一般状况，注意夜间观察，若患者出现性格改变、行为异常、表情淡漠等情况时，应主动与患者沟通，明确其反应性、记忆力、计算力等。
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肝硬化合并肝性脑病患者的护理
【中图分类号】r273 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0170－01
【摘要】我科共收治病因引起的我科从2001年——2010年共收治各种肝硬化356例，合并肝性脑病69例，其中男49例，女20例，年龄最大的63岁，最小的25岁，平均44岁。
69例患者在综合治疗的基础上严密观察病情变化，并积极采取针对性护理措施，取得满足的临床效果。
【关键词】肝性脑病诱发因素健康教育
肝性脑病是肝硬化失代偿常见的并发症，是以严重肝病引起的以物质代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。
由于长时间肝功能异常，蛋白质代谢障碍，引起严重的思维障碍，多数肝性脑病患者均有性格改变，情绪反常和行为错乱等表现，如不及时行针对性的治疗和护理常会危及生命，因此做好肝硬化合并肝性脑病患者的观察护理对于降低发病和病死率甚为重要。
一护理体会
1 祛除诱因:1）忌暴饮暴食，高蛋白饮食：69例肝硬化患者中有14例因食大量蛋白食物发生肝性脑病，发生率20.2%经积极处理后好转。
开始数日禁食蛋白质，以碳水化合物为主，神志清楚后可逐步增加蛋白质，每天20g以后每隔3—5天增加10g/d，短期内不超过40—60g/d,最好以植物蛋白为宜；嘱患者饮食规律，少量多餐，忌烟酒。
2）保持大便通畅：便秘时食物残渣久留于肠道中增加了氨、毒素和其他有害胺类物质的产生和吸收，诱发肝性脑病。
给予导泻或灌肠，清除肠内积食、积血或其他含氮物质。
口服乳果糖，每天三次，每次15ml，保持每日2—3次大便；乳果糖在结肠中被细菌分解成乳酸和醋酸，减少氨的吸收。
如无乳果糖时，可用乳糖，因我国大部分人中小肠中缺乏乳糖酶，乳糖不能在小肠中分解，到达大肠后也可起到类似乳果糖的作用，饮用牛奶引起腹泻的更为适用。
对于昏迷不能经口的患者，可进行灌肠，可给予乳果糖灌肠，生理盐水50ml加乳果糖50ml保留灌肠，每日二次，插入深度为25cm-30cm ［1］；亦可用生理盐水或弱酸性溶液，忌用肥皂水灌肠，因碱性溶液灌肠时，肠腔内ph值呈碱性，有利于nh4+--nh3而弥散经肠黏膜至脑组织，使昏迷加重。
由于右半结肠是产氨最多的部分，灌肠时患者先采用取臀高位，然后右侧卧位，灌肠结束后右侧卧位保持1—2小时［2］。
69例肝硬化患者中有6例由便秘引起，发生率8.6%，处理后均好转。
3）具体记录出入量，保持酸碱平衡：肝硬化患者由于饮食种类的限制，静脉输葡萄糖，以及长期服用利尿剂或排放大量腹水等，都可造成低血钾发生碱中毒，故可诱发肝性脑病。
一次放腹水量过多或利尿速度过快，可致血容量不足，从而引起肾功能不全，尿素排出减少，血氨升高，促使肝性脑病发生。
记录24小时出入量，注意水.电解质和酸碱平衡。
69例中有21例因长期使用利尿剂后电解质失衡而诱发肝性脑病，发生率30.4%。
4）预防和及时处理消化道出血，及时发现出血性休克，脑水肿及肝肾综合征：肝硬化患者由于食道及胃底静脉曲张，最易发生消化道出血；每100ml血相当于15g～20g蛋白质，故可使肠道产氨及其他有害物质数量增加，加之出血后可引起低血压。
低血压可增加脑细胞对这些有害物质的敏感性。
另外，出血可引起肾功能不良，则尿素排出量减少，肠道产氨量增多，回吸收量增加，血氨升高，诱发肝性脑病，因此肝硬化患者避免食较硬带棱角的食物，口服药要研碎服用，胃内有积血时要及时吸出，必要时使用胃肠减压。
输血时要用鲜血，有出血倾向要注重观察生命体征的变化、，大便要及时送检。
69例中有28例消化道大出血而诱发肝性脑病，发生率40.6%，有13例经积极治疗护理好转。
二隔离患者
避免发生感染的机会一切感染均可使基础代谢率升高，甚至引起负氮平衡。
分解代谢增强，增多内生性氮的含量和氨的合成，而且感染可使组织耗氧量增加，肝、脑、肾等实质器官轻易受损，肝硬化患者一旦感染很易发生肝性脑病［3］。
将患者尽可能于单间病房，尽量减少外来人员的探视，医务人员接触患者时需戴口罩、帽子、穿隔离衣。
定时通风换气，做好空气消毒，保持空气清洁。
严格执行消毒隔离制度，无菌技术操作，加强口腔、皮肤、泌尿道的护理。
三加强安全防护
部分肝性脑病患者出现性格异常、行为错乱致使出现自伤和伤害他
人行为。
我们观察的69例肝性脑病出现自伤行为和伤害他人行为的23例，发生率33%。
护理人员应消除病房不安全因素，如：水果刀、热水瓶等。
将患者安排到安全的床位防止意外事故发生。
昼夜陪护患者。
患者出现狂躁，医护人员不能用责备的口气说话，要说服劝导，必要时用约束带。
同时，与家属进行病情和危险性等方面的沟通，让家属做好充分的心理预备，并向家属做好卫生宣教工作，积极配合治疗护理，防止家属利用迷信活动而耽误病情治疗。
昏迷病人宜头偏向一侧，防止舌后坠阻塞呼吸道，应保持呼吸道通畅。
四正确采集标本及时送化验
化验血氨，现采急送。
并密切与检验科保持联系，根据急查结果，随时调整治疗护理方案。
五吸氧
每日更换鼻导管，做好湿化瓶的消毒。
六调整饮食结构
1 严格限制蛋白质摄入降低血氨水平：肝硬化患者在口服铵盐、尿素等含氮物质或进食大量蛋白质，血氨水平升高并可发生肝性脑病的症状，与之对应的脑电图。
资料表明：80%肝性脑病患者有血氨升高，这些均说明氨代谢障碍与肝性脑病有密切关系。
每日供给热量1500～2000卡路里和足量维生素，尤其是维生素a、c、k，以碳水化合物为主要食物。
不宜用维生素b6，因其影响多巴胺进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质［4］。
轻型：天天
限制在40g～60g蛋白质；较重型：严格限制在20g/d蛋白质；深昏迷者：初期禁食蛋白质，病情恢复则酌量增加，神志清楚后逐渐增加蛋白质至40g/d～60g/［5］。
2 选择植物蛋白质，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少，含支链氨基酸多。
另外，植物蛋白质含非吸收性纤维，被肠菌酵解有利于氨排泄，有利于通便。
3 静滴支链氨基酸，改善支/芳比例。
当肝功能受损时，血浆芳香族氨基酸水平明显升高，芳香族氨基酸与支链氨基酸由同一载体转运而通过血脑屏障，在通过血脑屏障时发生竞争，因过多的芳香族氨基酸进入脑内，使脑内假性神经递质增多并抑制去甲肾上腺素的合成，发生肝性脑病。
4 避免使用能够加重肝性脑病和损伤肝脏的药物。
在狂躁期避免使用兴奋神经的药物。
肝功能不全时，肝脏解毒功能差，药物半衰期长，大脑敏感度增加，多不能耐受麻醉、安眠药镇静药物［6］。
七心理护理
本组病例有3例因强烈精神刺激而发病，因此，应注重病人情绪稳定，多与病人谈心，开导病人，解除其顾虑，使其处于最佳心理状态。
八健康教育
加强饮食护理，忌暴饮暴食和辛辣刺激性食物及其他不良嗜好和生活习惯。
向患者及家属讲解蛋白质饮食与肝硬化及肝性脑病发生之
间的关系，使患者根据病情和自己的消化能力自觉控制饮食中蛋白质的量；多食植物蛋白，少食动物蛋白；对不能自我节制的患者除耐心的教育外，必要时采取强制措施。
嘱其养成良好的生活习惯，保持大便通畅；平时注意保暖，防止感冒，一旦有诱发因素存在，及时就诊；指导家属学会观察病人的思维过程,性格行为，睡眠等方面的改变，确保及时发现，及早治疗。
讨论
肝硬化合并肝性脑病患者病情不尽相同，应根据患者具体状况，心理、社会状况，结合治疗护理中病情变化及辅助检查，综合分析做出准确的护理诊断，针对性地制定护理计划，使患者早日得到良好的预后。
肝硬化患者病程长，需要长期而恰当的护理。
在临床护理过程中，一定要做好健康教育，定期随访。
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作者单位：430064 武汉科技大学附属天佑医院
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5.2 尽量减少化疗药对环境的污染。
5.3 切实加强对接触抗癌药护士的工作科学规范化管理，除加强接触抗癌药护士的自我防护知识的教育，进行专职培训，实行常规性防护知识考核外，还要制定护士接触抗癌药操作规程、安全防护措施。
5.4 每年定期为接触抗癌药护士进行体检，合理安排休假，护士怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药物的环境。
肿瘤专科护士在防治肿瘤中起着不可替代的重要作用，因此，必须建立健全必要的防护措施，才能避免化疗药对护士身体的损伤。
作者单位：756000 宁夏固原市人民医院信息科。