心功能测定

• 另有报道,Tei Index可用于临床综合评价慢性左心功能不全,并且可作 为鉴别二尖瓣血流图假性正常化的参考指标之一。 另外，右心功能的测量也可通过这种测量方法来完成。所以，从某种 意义上说，该方法的应用与推广，弥补超声影像学在右心功能诊断方 面的不足。目前，只有ALOKA公司的产品可以在仪器上实现此功能， 医生可根据需要，选择在线或脱机测量、分析。
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M型超声心动图测定左室收缩功能
二维超声心动图测定左室收缩功能
二维超声心动图测定左室收缩功能方法很多， 目前通常采用Simpson法或改良Simpson 法。
Simpson法测定左室收缩功能
• 左室舒张功能测定
• M型超声 • 二维超声 • 多普勒超声 • 1.二尖瓣血流频谱 • 2.二尖瓣环组织多普勒
心功能综合指数（IMP或Tei index）
• Tei Index－Tei 指数，是近年来出现的综合评价心脏收缩 和舒张功能的一种全新的方法，亦有称之为“心功能综合 指数”、“整体心功能测量”，由日本学者Chu wa Tei于 1995年首先提出。该方法操作简便，重复性好，受患者透 声条件、心脏几何构型的改变以及心率等因素的影响小， 是一种简便、敏感、综合评价心脏的整体收缩舒张功能的 检查方法。
• 射血分数EF：
• 心输出量CO、心指数CI：
• 左室短轴短缩率LVFS
• 左室周径纤维平均缩短速度mVcf
• 二尖瓣-室间隔距离EPSS：
• 室壁收缩增厚率△T%：
• 室壁收缩运动幅度与速度
• 节段性室壁运动异常
四、左室舒张功能测定
心功能测定
心功能测定是指导临床诊断的重要方 法。心功能测定还对评价疗效及判断 预后有重要意义。
• 左室整体收缩功能测定
• M型超声心动图测定 • 二维超声心动图测定
M型超声心动图测定左室收缩功能
通常采用左室长轴观，将M型超声心 动图取样线置于左室中部，垂直左室中 部长轴，显示室间隔及左室后壁的连续 曲线，通过描记收缩末期及舒张末期的 室壁厚度及左室内径（Ds、Dd），自 动计算并显示左室收缩功能 。
• Chu wa Tei经过多年潜心研究认为，以往心功能测量方法中的ＥＦ和 Ｅ/Ａ比值，不能够全面、真实地反映心脏整体功能，有其片面性，心 功能不全患者的收缩功能与舒张功能减低，在一定程度上是同时存在 的。因此，对心室收缩及舒张整体功能的评价，能更好地反映心功能 状态。Tei指数中的ICT、IRT和ET为心动周期中非常重要的时相，其 中ICT和IRT尤为重要。用Tei指数评价左心功能，不仅简便实用，弥 补了ＥＦ和二尖瓣口舒张期血流频谱的Ｅ/Ａ比值评价左心功能的不足， 同时由于Tei指数反映的是心室收缩和舒张的整体功能，因此，较单独 应用ＥＦ或Ａ/Ｅ比值更敏感、准确。
• 计算公式： Tei Index=(ICT＋IRT)／ET ICT：等容收缩期 IRT：等容舒张期 ET：射血期
• 测量方法： 以左心室Tei指数测量为例，测量方法如下：在多普勒模式下，测量二 尖瓣口处A峰结束至下一个心动周期E峰开始的时间间隔，记为a，测 量主动脉瓣口处射血时间ET，记为b，a减去b即为ICT与IRT之和，。 故左心室的Tei指数=( a-b)/ b。同理可测得右心室或单心室的Tei指数。
• 综上所述，该技术有如下特点： 1.综合反映心脏功能的超声检测的定量分析方法，弥补了传统心功能 测量、分析方法上的不足，根据心室收缩期与舒张期的时相变化，进 行左、右 心功能、胎儿心功能的定量分析； 2.操作简便，测量快捷，重复性好； 3.心脏几何构型的变化、心内膜显示的清晰程度与否、声束与血流方 向的夹角的改变等因素，对测值的影响可忽略不计； 4.图像冻结后，多普勒扫描速度可调，最高为165mm/s； 5.测量精度高，时间分辨率＝2ms； 6.广泛的临床适应症，是一种适用于临床、教学和科研的心功能超声 检测的定量分析方法； 7.可进行在线或脱机分析，目前唯有ALOKA公司能在仪器上实现此功 能。
一、概念
二、心腔容量测定
• 左室内径测量： • M型左室腱索水平 • 二维胸骨旁左室长轴 • 短轴腱索水平。 • 左室容量测量：
simpson双平面法、 Teichholz法 • 左房容积测定：胸骨旁左室长轴切面。 • 右室容量测定：（具体测量详见心脏测量节）
三、左室收缩功能测定
• 每搏量SV：通过 simpson法、或Teichholz法测ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 左室容量获得；亦可通过主动脉频谱测量其血流 速度时间积分和收缩末主动脉瓣环面积获得。