静脉输液配药过程只是分享
静脉注射的配液流程
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(医疗药品)静脉用药调配使用操作规程
静脉用药调配使用操作规程一、静脉用药调配中心（室）工作流程临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁（或开封）核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。
二、临床医师开具处方或用药医嘱医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。
病区按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静脉用药调配中心（室）。
临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。
三、审核处方或用药医嘱操作规程负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。
主要包括以下内容。
（一）形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。
（二）分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。
（三）确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。
（四）确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。
（五）确认选用溶媒的适宜性。
（六）确认静脉用药与包装材料的适宜性。
（七）确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。
（八）需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。
对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。
因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。
对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。
四、打印标签与标签管理操作规程（一）经药师适宜性审核的处方或用药医嘱，汇总数据后以病区为单位，将医师用药医嘱打印成输液处方标签（简称：输液标签）。
核对输液标签上患者姓名、病区、床号、病历号、日期，调配日期、时间、有效期，将输液标签按处方性质和用药时间顺序排列后，放置于不同颜色（区分批次）的容器内，以方便调配操作。
静脉用药调配和使用操作规程
静脉用药调配和使用操作规程静脉用药调配和使用操作规程：为确保静脉输液的安全和有效性，需要遵循以下步骤：1.确认有效医嘱，并向患者解释输液的目的，评估局部皮肤和血管情况，并协助患者排尿和取舒适卧位。
2.在治疗室操作前半小时停止一切打扫，并擦净操作台面和治疗车。
同时，洗手，戴帽子和口罩。
3.按照静脉输液医嘱准备好所需药物，并经第二人核对准确无误。
4.检查铝盖有无松动，用湿毛巾擦拭液体瓶，并检查瓶子有无裂痕。
同时，检查无菌药物的澄明度、有无絮状物以及药物有效日期。
拉开瓶盖，用消毒棉签消毒瓶塞及瓶颈。
5.检查药名和澄明度，用消毒棉签消毒安瓿，并取消毒后的砂轮锯安瓿。
再次消毒安瓿后，打开安瓿并检查药液中有无玻璃碎屑。
安瓿放置时应使标签朝外。
6.取一次性注射器，并查看有效期。
挤压包装袋检查其密闭性，打开包装后连接针筒和针头，并去除针头外套。
试气后以正确手法吸取药液，并排除空气。
7.用消毒棉签消毒输液瓶瓶塞及瓶颈，并再次查对药物名称。
将药液注入输液瓶内时，需固定针栓，并在注药后回抽空气。
8.拔出针筒，分离针头和针筒，并将它们放入治疗车下层的治疗碗和锐器盒内。
摇匀溶液。
9.检查溶液有无浑浊或沉淀，并将输液瓶套上网套。
消毒瓶塞及瓶颈后，取输液器，并挤压包装袋检查其密闭性。
打开包装后插入输液器。
10.将治疗车推至患者床尾，并核对床尾卡床号和姓名。
评估患者后，将输液瓶挂在输液架上，并一次性排气至头皮针衔接处。
关闭调节器，并将输液管挂在输液架上。
11.选择静脉，在离进针点上6cm处扎止血带，嘱患者握拳。
12.用消毒棉签消毒皮肤，并以穿刺点为中心，直径5cm 的范围作环形消毒，中间不能有空隙。
13.准备胶布，并将胶布贴于治疗盘的边缘，尽量靠近操作侧。
14.再次消毒皮肤，并核对患者床号和姓名。
脱去塑料小帽并检查针头斜面。
再次排气，并检查输液管内确无气泡。
15.进针见回血后松止血带及调节器，并嘱患者松拳。
16.使用无菌敷贴固定针眼处，并用胶布固定。
(完整版)静脉输液配伍讲解
静脉输液配置中理化配伍禁忌溶剂选择不当而引起不溶在配药过程中会遇到如乳糖酸红霉素针在0。
9% 氯化钠液中溶解不良,直接用生理盐水溶解药物会生成胶状物不溶解的情况，实际上红霉素乳糖酸盐本身可溶于水，在 0.9 ％氯化钠溶液中相当稳定,如果将粉针溶于注射用水中，再加到0。
9％氯化钠中则顺利溶解.又如阿奇霉素的配制按说明书要求为：将本药用适量注射用水充分溶解后，配制成 100mg/ml 的溶液，再加入到250ml 或500ml 氯化钠注射液或5% 葡萄糖注射液中,最终配制成 1~2mg/ml 的静脉滴注液。
有的注射用粉针都在配制时需要用特殊的溶剂溶解，配制时应用所附的专用溶剂溶解后再加入到输液中。
盐酸阿霉素配置时，应先加注射用水溶解，再加入5 ％葡萄糖或生理盐水中使用.立止血也需要用配备的溶剂溶解，溶解后进一步稀释。
因此对这些药物中配备的专用溶剂不要随便丢弃，或擅自用其他溶剂替代.析盐喹诺酮类药物，是一种在分子化合物,遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀，因而禁与含氯离子的溶液配伍,应用葡萄糖注射液配制.甘露醇注射液为过饱和溶液,应单独滴注，如加入电解质如氯化钾，地塞米松等，可加速甘露醇盐析产生结晶，并易引起电解质紊乱导致低血钾。
酸碱度改变而引起药物破坏，沉淀或变色每种输液都有规定的ph 值范围，对所有加入的药物的稳定性都有一定影响。
常用的溶媒有5％或10％葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等、其ph 值依次为3.2～5.5、3。
5～5。
5、4.5～7。
0 。
青霉素水溶液稳定的ph 值为6.0 ～6。
5 用葡萄糖注射液配伍青霉素的β-内酰胺环水解而而使效价降低。
青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等有耐酸性质，在葡萄糖液中稳定外，其余药物不耐酸，在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解.氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物,增加过敏反应.因此此类药物宜选用0。
静脉用药混合调配操作流程
静脉用药混合调配操作流程一、调配操作前准备：1、在调配操作前 30 分钟，按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系统，并确认其处于正常工作状态，操作间室温控制于18℃-26℃、湿度 40％-65％、室内外压符合规定，操作人员记录并签名。
2、接班工作人员应当先阅读交接班记录，对相关问题应当及时处理。
3、按更衣操作规程，进入洁净区操作间，首先用蘸有 75％乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位。
二、将摆好药品容器的药车推至层流洁净台附近相应的位置。
三、调配前校对：调配药学技术人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。
四、调配操作程序：1、选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放置于层流洁净台的内侧；2、用 75％乙醇消毒输液袋（瓶）的加药处，放置于层流洁净台的中央区域；3、除去西林瓶盖，用 75％乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；4、抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀；5、溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于针粉剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀；6、调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名或者盖签章，标注调配时间，并将调配好的成品输液和空西林瓶、安瓿与备份输液标签及其他相关信息一并放入筐内，以供检查者核对；7、通过传递窗将成品输液送至成品核对区，进入成品核对包装程序；8、每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用蘸有 75％乙醇的无纺布擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品。
静脉用药混合调配操作流程
静脉用药混合调配操作流程一、调配操作前准备：1、在调配操作前 30 分钟，按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系统，并确认其处于正常工作状态，操作间室温控制于18℃-26℃、湿度 40％-65％、室内外压符合规定，操作人员记录并签名。
2、接班工作人员应当先阅读交接班记录，对相关问题应当及时处理。
3、按更衣操作规程，进入洁净区操作间，首先用蘸有 75％乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位。
二、将摆好药品容器的药车推至层流洁净台附近相应的位置。
三、调配前校对：调配药学技术人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。
四、调配操作程序：1、选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放置于层流洁净台的内侧；2、用 75％乙醇消毒输液袋（瓶）的加药处，放置于层流洁净台的中央区域；3、除去西林瓶盖，用 75％乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；4、抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀；5、溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于针粉剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀；6、调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名或者盖签章，标注调配时间，并将调配好的成品输液和空西林瓶、安瓿与备份输液标签及其他相关信息一并放入筐内，以供检查者核对；7、通过传递窗将成品输液送至成品核对区，进入成品核对包装程序；8、每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用蘸有 75％乙醇的无纺布擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品。
静脉用药调配使用操作规程欧阳引擎
静脉用药调配使用操作规程欧阳引擎（2021.01.01）一、静脉用药调配中心（室）工作流程临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁（或开封）核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。
二、临床医师开具处方或用药医嘱医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。
病区按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静脉用药调配中心（室）。
临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。
三、审核处方或用药医嘱操作规程负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。
主要包括以下内容。
（一）形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。
（二）分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。
（三）确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。
（四）确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。
（五）确认选用溶媒的适宜性。
（六）确认静脉用药与包装材料的适宜性。
（七）确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。
（八）需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。
对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。
因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。
对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。
四、打印标签与标签管理操作规程（一）经药师适宜性审核的处方或用药医嘱，汇总数据后以病区为单位，将医师用药医嘱打印成输液处方标签（简称：输液标签）。
核对输液标签上患者姓名、病区、床号、病历号、日期，调配日期、时间、有效期，将输液标签按处方性质和用药时间顺序排列后，放置于不同颜色（区分批次）的容器内，以方便调配操作。
静脉用药调配使用操作规程
静脉用药调配使用操作规程一、静脉用药调配中心(室)工作流程临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁(或开封)核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药、二、临床医师开具处方或用药医嘱医师依据对患者得诊断或治疗需要,遵循安全、有效、经济得合理用药原则,开具处方或用药医嘱,其信息应当完整、清晰、病区按规定时间将患者次日需要静脉输液得长期医嘱传送至静脉用药调配中心(室)。
临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定、三、审核处方或用药医嘱操作规程负责处方或用药医嘱审核得药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱,确认其正确性、合理性与完整性。
主要包括以下内容。
(一)形式审查:处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》得有关规定,书写正确、完整、清晰,无遗漏信息、(二)分析鉴别临床诊断与所选用药品得相符性。
(三)确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量得正确性与适宜性,防止重复给药。
(四)确认静脉药物配伍得适宜性,分析药物得相容性与稳定性、(五)确认选用溶媒得适宜性。
(六)确认静脉用药与包装材料得适宜性。
(七)确认药物皮试结果与药物严重或者特殊不良反应等重要信息、(八)需与医师进一步核实得任何疑点或未确定得内容。
对处方或用药医嘱存在错误得,应当及时与处方医师沟通,请其调整并签名、因病情需要得超剂量等特殊用药,医师应当再次签名确认。
对用药错误或者不能保证成品输液质量得处方或医嘱应当拒绝调配。
四、打印标签与标签管理操作规程(一)经药师适宜性审核得处方或用药医嘱,汇总数据后以病区为单位,将医师用药医嘱打印成输液处方标签(简称:输液标签)。
核对输液标签上患者姓名、病区、床号、病历号、日期,调配日期、时间、有效期,将输液标签按处方性质与用药时间顺序排列后,放置于不同颜色(区分批次)得容器内,以方便调配操作。
简述静脉输液过程
简述静脉输液过程
静脉输液是将液体药物和养护液通过静脉注射的形式进入体内，从而获得有效的治疗效果。
静脉输液的步骤涉及到液体注射前的准备工作，包括配药、洗手、检查液体的样品、手术室的卫生、备品设备、有关输液管道的设置、激活输液、控制输液的流量和观察输液的结果。
（1）配药：根据患者的具体情况，确定药物的种类和用量，并准备用于输液的药液。
（2）洗手：医护人员应当洗手，以防止感染。
（3）检查液体样品：检查药液是否有变色、有无异物、有无变质等情况。
（4）手术室的卫生：手术室要做好卫生消毒，以预防感染。
（5）备品设备：为输液准备空瓶、针头、注射器、油布、安全帽、纱布等设备。
（6）设置输液管道：按照护士指导，准备空瓶、输液管、穿刺筒、穿刺罐、注射器、穿刺针等输液设备。
（7）激活输液：依据患者的体重、年龄等情况，按照正常的输液速度进行输液。
（8）控制流量：控制输液量，避免过量输液。
（9）观察输液的结果：检查患者输液后的体征变化，及时处理各种不良反应，如发热、恶心、呕吐等症状。
- 1 -。
静脉输液配药过程中存在的问题与相关对策
静脉输液配药过程中存在的问题与相关对策【摘要】目的对静脉输液配药过程中所存在的问题进行分析和研究，同时探讨相关的预防对策。
方法对医院静脉输液中所存在的问题进行全面分析和总结。
经过一系列的调查，发现目前主要存在的问题为：药液残留、查对不严、输液微粒、输液速度不当等。
针对这些问题，对工作人员进行法律知识和专业知识的培训，加强输液管理和工作人员的责任意识，提高工作人员的安全意识和整体素质。
结果通过制定和实施相关的对策之后，能够有效地减少和避免医疗纠纷的发生，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。
结论对静脉输液配药过程存在的问题进行详细研究和总结，同时制定和实施相关的预防措施，有效地降低医疗纠纷事件的发生，提高治疗效果和医院整体形象。
【关键词】静脉输液；配药；问题；对策doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.042 文章编号：1004-7484（2013）-09-4823-02目前，在临床治疗上，给患者采用静脉输液具有刺激性小和疗效快以及给药迅速等优点，很多患者都选择此方式进行治疗[1]。
静脉输液则主要是给患者补充营养物质、改善患者的微循环、补充水电解质等[2]。
然而，护理纠纷和投诉以及事故也在不断凸显，为了使得静脉输液更加合理和规范，减少医疗纠纷事件的发生，保障输液的安全，我院对输液配药过程所存在的问题进行详细剖析，找出相关问题并制定针对性的预防措施，取得明显成效，以下是详细报告。
1 静脉配药存在的问题和对策1.1 核对制度执行不严配液人员对相关的项目检查不完整，特别是对药品的质量和包装没有进行认真查对[3]。
比如在摆药时只对药物的名称和剂量进行查对，没有在加药中和加药后进行核对，同时对床号和姓名没有进行认真核对。
配伍禁忌表比较落后，目前临床上的药物非常多，医生在配伍用药时比较随意，护理人员则只是遵医嘱进行配制。
在对患者进行注射时，在核对姓名时不规范。
护士配液规范操作流程
护士配液规范操作流程
1. 准备工作
- 正确识别医嘱,核对患者身份、配液品种、剂量等。
- 准备无菌操作区域,配药台面无污染、整洁有序。
- 正确选择输液器具,检查有无破损并查看有效期。
- 洗手消毒,戴手套。
2. 配制流程
- 打开药品外包装,保留批号和有效期标签,指针式注射器准确吸取药液。
- 抽取适量生理盐水或葡萄糖注射液至输液瓶中,加入药品充分混匀。
- 贴上患者姓名、床号及配制日期、时间等标签。
- 注意无菌操作。
3. 用药标识
- 需完整准确标注输液瓶上药物名称、规格剂量、配制溶液种类和容量。
- 高危药品给予明显提示,如"临床药物鉴定/核对"等标识。
4. 运送和储存
- 避光保存,生物制品冷藏。
- 及时送至病房,中途避免剧烈震动和阳光直射。
5. 质量控制
- 配液中心制定规范的质量控制标准和措施。
- 定期对人员、设备、环境等进行培训和检查。
6. 交班交接
- 详细核对配液信息,正确移交责任。
- 交接班期间禁止其他工作干扰。
护理人员严格执行本操作流程,确保患者用药安全。
静脉用药调配使用操作规程之欧阳文创编
静脉用药调配使用操作规程一、静脉用药调配中心（室）工作流程临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁（或开封）核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。
二、临床医师开具处方或用药医嘱医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。
病区按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静脉用药调配中心（室）。
临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。
三、审核处方或用药医嘱操作规程负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。
主要包括以下内容。
（一）形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。
（二）分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。
（三）确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。
（四）确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。
（五）确认选用溶媒的适宜性。
（六）确认静脉用药与包装材料的适宜性。
（七）确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。
（八）需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。
对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。
因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。
对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。
四、打印标签与标签管理操作规程（一）经药师适宜性审核的处方或用药医嘱，汇总数据后以病区为单位，将医师用药医嘱打印成输液处方标签（简称：输液标签）。
核对输液标签上患者姓名、病区、床号、病历号、日期，调配日期、时间、有效期，将输液标签按处方性质和用药时间顺序排列后，放置于不同颜色（区分批次）的容器内，以方便调配操作。
静脉用药调配使用操作规程之欧阳数创编
静脉用药调配使用操作规程一、静脉用药调配中心（室）工作流程临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁（或开封）核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。
二、临床医师开具处方或用药医嘱医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。
病区按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静脉用药调配中心（室）。
临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。
三、审核处方或用药医嘱操作规程负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。
主要包括以下内容。
（一）形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。
（二）分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。
（三）确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。
（四）确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。
（五）确认选用溶媒的适宜性。
（六）确认静脉用药与包装材料的适宜性。
（七）确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。
（八）需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。
对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。
因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。
对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。
四、打印标签与标签管理操作规程（一）经药师适宜性审核的处方或用药医嘱，汇总数据后以病区为单位，将医师用药医嘱打印成输液处方标签（简称：输液标签）。
核对输液标签上患者姓名、病区、床号、病历号、日期，调配日期、时间、有效期，将输液标签按处方性质和用药时间顺序排列后，放置于不同颜色（区分批次）的容器内，以方便调配操作。
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王永美
序
静脉输液是临床常用的治疗手段,其特 点是使用量大,且直接进入血液循环。 因此对浓度、澄明度、ph值都有严格 的要求。
随着科学技术的不断发展，药物种类 不断增多，导致临床中药物调换频繁， 化学变化的多样性及复杂性也随之增 加。
仅美国一年的输液人次超过5亿次，输液发生 的医疗事故占全部医疗事故的35%-40%，造 成的经济损失达1700亿美元。
现在我国临床用药过滥，现有的治疗室无菌条 件有限，加药过程中会有尘埃、药物粉末等微 粒散落，护理人员正规加药也有一定困难；这 些都会成为输液的污染源，容易引起病人肉芽 肿、静脉炎、血栓、热源反应等。尽快建立静 脉药物配置中心，确保病人静脉用药安全。
配药过程的控制
配药过程的质量管理 静脉药物无菌配置及核对
静脉配制药物的相容性和稳定性的影响很复 杂，不仅要考虑药物本身的性质,添加药物的 配伍禁忌,还要考虑制剂中的附加剂等等。
一般单糖、盐、等溶液输液都比较稳定。
药物配伍禁忌
工作当中常用药物配伍禁忌：
胞二：禁与氨茶碱、甘露醇配伍 环磷腺甘：禁与香丹、化疗药配伍 参麦：含有皂苷，不适宜和其它药物配伍 刺五加：禁与丹参、清开灵、双黄连、鱼腥草配伍 止血芳酸：禁与低分子右旋糖酐、林格氏液配伍 甲强龙：林格氏液、氯化钾配伍
碳酸氢钠：为难溶性溶液，与其它药物配伍容易 成其它结合物，故禁与其它药物配伍
药物配伍禁忌
皮试液的原则：青霉素、链霉素、精 破抗、鲑鱼降钙素等皮试液不宜用注 射用水配制，因其出现的阳性率明显 高于生理盐水为溶媒的皮试液。
以增加血流和血液稀释，防止外周血管损伤。
配药中安全用药问题
常用溶媒的PH值
品名
葡糖糖注射液 葡糖糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 灭菌注射用水Fra bibliotekPH值
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 5.0-7.0
备注
含Ca2+ 含Ca2+
致输液过程中静脉炎发生率上升。
配药中的安全用药问题
输注时间：许多药物在溶液中反应时间很 慢，个别注射液混合几个小时后才出现沉 淀，故在短时间内使用完，可避免发生明 显变化。比如氯丙嗪、吗啡等注射剂配伍 后很快分解，采用莫菲氏滴管低入，切忌 加入大输液中，以防液体变色、沉淀、失 效。
严格按医嘱给药时间给药。避免发生药物 蓄积性中毒的危险。Bid给药时间不少于5 小时。
如果只抽吸部分药液，则必须有标识注明
静脉药物无菌配置及核对
溶解瓶中药物时，用注射器抽吸适量相溶 的溶解注射液，针尖斜面朝上，挤压瓶口 的胶塞，再将针筒竖直，穿刺胶塞，注入 溶解液，振荡直至溶解完全。
抽吸药液，将药液通过加药口注入输液袋 中，摇匀。
核对
静脉药物无菌配置及核对
1、仔细核对加药盒内的安瓿或药瓶与标签上标识的姓名 药品名、规格、剂量和数量是否一致； 2、核对时需认真检查输液的外观，用力挤压输液， 观察有无渗漏，尤其是加药口的位置； 3、看袋内有无沉淀、变色、异物等； 4、核对时发现错误应及时通知配置人员，纠正错误， 必要时重新配制； 5、如果一切无误，按规定处理空的安瓿和注射器等 物品，然后按流程开始静脉输液操作；
在输注的过程中，应根据所用药物可能发生的不良 做些必要的解释，以便及时发现药物不良反应。
由于一些药物的稳定性差，稀释后不可放置过长时间，否 疗效降低或毒性增加。如青霉素溶在葡萄糖中有效期仅为 放置时间过长还可增加致敏物质的含量，使变态反应的发
药物配伍禁忌
药物配伍是在药剂制造或临床用药的过程中， 将两种或两种以上药物混合在一起。在配伍 时，发生不利于质量或治疗的变化称配伍禁 忌。
配药中安全用药问题
直接反应：两种药物混合时产生新的化学物。 例：氯化钙与碳酸氢钠注射液混合后可生成难
溶性碳酸钙沉淀
钙剂与多数药物混合后经常会发生化学 变化，尽量避免与其它药物合用。
配药中的安全用药问题
选择合适的浓度
例：氯化钾浓度不超过0.3%， 每日补钾量为3-4.5克 将氯化钾注入大输液时，没有摇匀，结果导
从安瓿中抽吸药液加入输液带中（70%酒精 消毒安瓿瓶颈，就着损伤性废物盒打开安瓿， 不要就着台面液体打开，以防药液溅到药品上， 将打开后的安瓿放在注射器的统一区域，距离 5厘米。）
静脉药物无菌配制及核对
注射器针尖斜面朝上，靠在安瓿瓶颈口， 拉动针栓，抽区药液。将药液通过加药口 注入输液袋中，摇匀：整个过程应注意保 持处于“开放窗口”（指操作用的洁净操 作台上处于工作状态，并符合洁净度的要 求）
配药中的安全用药问题
护士应熟悉常用药物的药理作用，新 药应查看说明书，医生开的医嘱不一 定都正确。
配药中的安全用药问题
问题：5%葡萄糖100ml+阿托品0.5mg给一 名前列腺肥大患者静滴，是否适用？
配药中的安全用药问题
重视药物的不良反应
护士在首次用药前，要了解患者及家族中过去用 包括用过哪些药物、疗效如何、有无不良反应。
配药中安全用药问题
选
择 溶液和药物的ph值能刺激静脉。输注药物的ph值应保持在
合 5-9范围，尽量减少对静脉内膜的破坏。ph值低于4.1时，
适 的 溶 媒
静脉内膜可出现严重的组织学改变，ph值高于8和低于6时 静脉炎增多。当药物ph超过人体ph（7.35-7.45）时，血液 将药物的ph缓冲到正常范围，输注越慢、缓冲得越好。 如果需要按常规给予酸性或碱性药物时，采用腔静脉给药，
配制过程中出现异常反应立即停止配制， 待查明原因后再配制。如不能马上查明原 因，应及时建议医师修改处方，改为各药 分别配制；
配制好的输液成品如有异物、出现沉淀、 变色等异常现象者不得使用；
药物有破损、泄露、无标签或标签不清的 不得使用
合适的储藏条件； 严格的效期管理；
静脉药物无菌配制及核对
配药中安全用药问题 合理用药注意配伍 加药方法的改良
配药过程的质量管理
配药时做好三查七对，加药注射器要严格 执行一人一具,不得重复使用;
严格按医嘱给药； 对操作台面摆放的多份药品要有有效的阻
隔措施，防止药品混扰； 严格按照药品说明书进行配制，如有疑问，
报主管领导协助解决；
配药过程中的质量管理