急性镇静、安眠药中毒ppt课件
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急性药物中毒的护理_PPT课件
3、促进已吸收毒物的排出
（1）利尿；在充分补液基础上进行
（2）吸氧；高流量、高压氧促进一氧化碳离解 （3）血液净化 1）血液透析（鱼胆中毒、甲醇、硝基苯等） 2）血液灌流（巴比妥类、有机磷） 3）血液置换（气体中毒、重症中毒）
4、对症处理
对被损害的器官组织进行保护及对症治疗。 （1）循环衰竭：补液、血管活性药 （2）心衰：洋地黄制剂 （3）惊厥：苯巴比妥钠 （4）脑水肿：甘露醇 （5）安眠药中毒中枢抑制：纳洛酮
➢全血胆碱酯酶(ChE)活力测定 胆碱酯酶活力测定是诊断中毒及判断中毒程度的特 异性指标。
➢尿中有机磷农药分解产物测定
有机磷杀虫药中毒诊断
诊断
是否中毒
中毒程度
救治与护理
1、迅速清除毒物
➢脱离中毒现场，除去污染衣物，用肥皂水或清水清洗污染 的皮肤、毛发和指甲；眼部污染者用清水或2%碳酸氢钠溶液 清洗。 ➢洗胃 •洗胃液—生理盐水、2%碳酸氢钠（敌百虫忌用）、1:5000 • 高锰酸钾(对硫磷忌用） 。 •因洗胃液用量大，不使用低渗溶液，注意温度。 •洗胃强调尽早尽快、充分彻底、反复多次。
临床表现
呼吸系统
➢呼吸气味：
苦杏仁味：氰化物 大蒜样味：有机磷杀虫剂 酒味：乙醇、甲醇
➢呼吸困难--亚硝酸盐、一氧化碳等 ➢呼吸减慢--镇静、麻醉剂 ➢急性肺水肿--刺激性气体、有机磷杀虫剂
临床表现 消化系统
➢流涎--有机磷杀虫剂 ➢腹痛、呕吐、腹泻--有机磷、毒蕈、食物中毒等 ➢肝损害--毒蕈、四氯化碳等
救治过程护理要点
➢严密监测、及时记录病情变化；对意识障碍的病人先按 常规实施抢救后了解病史；对有意服毒者注意心理辅导、 防范意外发生。
➢对意识清醒者实施催吐、洗胃等措施前，应予以解释。 ➢洗胃宜取左侧卧位；大量洗胃时洗胃液应控制在35℃～
镇静、安定、催眠药中毒的科普知识PPT
包括保持呼吸道通畅、补充液体等。
如何预防药物中毒？
如何预防药物中毒？ 遵医嘱用药
始终按照医生的指导使用药物，避免自行增加剂 量。
了解药物的使用方法和风险是预防的关键。
如何预防药物中毒？ 定期复查
定期与医生沟通，评估用药效果和调整方案。
确保用药安全有效，减少不必要的风险。
如何预防药物中毒？ 避免混用药物
了解自己正在使用的所有药物，避免与其他药物 或酒精混用。
咨询医生或药师是一个好的做法。
谢谢观看
记录用药情况，帮助医生更好地评估。
中毒后的应对措施
中毒后的应对措施 立即就医
发现中毒症状后，应立即拨打急救电话。
及时处理可以挽救生命。
中毒后的应对措施
洗胃与活性炭
医生可能会通过洗胃或给与活性炭来减少药 物吸收。
这些方法能够有效降低毒性物质在体内的浓 度。
中毒后的应对措施 对症治疗
根据中毒的具体情况进行相应的支持性治疗 。
为什么会发生中毒？
为什么会发生中毒？ 超量使用
药物超量使用是导致中毒的主要原因。
患者可能因为自我增加剂量而出现中毒症状 。
为什么会发生中毒？ 药物相互作用
与其他药物同时使用可能导致不良反应。
例如，酒精与这些药物结合时，效果会被放 大。
为什么会发生中毒？ 长期使用
长期依赖可能导致身体耐受性增加，从而需 要更高剂量。
这些药物通常会抑制中枢神经系统，帮助患者减 轻症状。
什么是镇静、安定和催眠药？ 常见药物
常见的药物包括苯二氮平类、什么是镇静、安定和催眠药？ 用途
主要用于治疗焦虑症、失眠等健康问题。
在医生指导下使用时，效果显著，但需注意使用 剂量和时间。
镇静、安定、催眠药中毒的科普 知识
如何预防药物中毒？
如何预防药物中毒？ 遵医嘱用药
始终按照医生的指导使用药物，避免自行增加剂 量。
了解药物的使用方法和风险是预防的关键。
如何预防药物中毒？ 定期复查
定期与医生沟通，评估用药效果和调整方案。
确保用药安全有效，减少不必要的风险。
如何预防药物中毒？ 避免混用药物
了解自己正在使用的所有药物，避免与其他药物 或酒精混用。
咨询医生或药师是一个好的做法。
谢谢观看
记录用药情况，帮助医生更好地评估。
中毒后的应对措施
中毒后的应对措施 立即就医
发现中毒症状后，应立即拨打急救电话。
及时处理可以挽救生命。
中毒后的应对措施
洗胃与活性炭
医生可能会通过洗胃或给与活性炭来减少药 物吸收。
这些方法能够有效降低毒性物质在体内的浓 度。
中毒后的应对措施 对症治疗
根据中毒的具体情况进行相应的支持性治疗 。
为什么会发生中毒？
为什么会发生中毒？ 超量使用
药物超量使用是导致中毒的主要原因。
患者可能因为自我增加剂量而出现中毒症状 。
为什么会发生中毒？ 药物相互作用
与其他药物同时使用可能导致不良反应。
例如，酒精与这些药物结合时，效果会被放 大。
为什么会发生中毒？ 长期使用
长期依赖可能导致身体耐受性增加，从而需 要更高剂量。
这些药物通常会抑制中枢神经系统，帮助患者减 轻症状。
什么是镇静、安定和催眠药？ 常见药物
常见的药物包括苯二氮平类、什么是镇静、安定和催眠药？ 用途
主要用于治疗焦虑症、失眠等健康问题。
在医生指导下使用时，效果显著，但需注意使用 剂量和时间。
镇静、安定、催眠药中毒的科普 知识
--医学PPT课件急性催眠镇静类药物中毒
各类杀鼠药的中毒表现及治疗
2）治疗： （1）脱离中毒现场、更换污染衣服、用清水 清洗全身各部；
（2）洗胃导泻或灌肠； （3）特效解毒剂： 乙酰胺（又称解氟灵），可干扰氟乙酸的形成， 乙酰胺用量0.1～0.3g/kg·日，首次半量，余量 分2次，间隔4小时肌注，一般3-4次。严重病例 可用10g，抽搐终止停药，如再抽搐，可重复 用药。
抢救和治疗规程
1、一般方法：催吐、洗胃、导泻。 2、特效方法：1％美兰/kg以20％葡萄糖 稀释后于10～20分钟内由静脉缓慢注入。 注射后1～2小时无缓解者可重复用药1次。 如紫绀仍明显者可输入新鲜血液300～ 500ml或换血治疗。 对症处理：吸氧、补液、抗惊厥及纠正 心衰和低血压等，有感染者应用抗生素。
杀鼠剂中毒
西安交通大学第一医院急救中心
杨继维
杀鼠剂分类
杀鼠剂是控制鼠害的一种毒剂，对人、畜、禽 均有毒性，按杀鼠剂作用机制分为五类： 1、抑制体内代谢环境的鼠药：氟乙酰胺、抗 鼠灵、鼠立死等 2、作用中枢神经介质的鼠药：毒鼠强等 3、抗凝血作用的鼠药：敌鼠钠盐等 4、酶抑制作用的鼠药：灭鼠安、毒鼠磷等 5、其他类杀鼠药：磷化锌、安妥等
2）治疗： 上述二类杀鼠药中毒治疗包括： ①阻止毒物继续吸收、清除毒物可催吐、 洗胃、导泻、清洗污染皮肤。磷化锌中 毒需忌油类食物及牛奶，禁用硫酸镁导 泻； ②对症处理各种中毒症状，另外，半胱 氨酸对安妥中毒也有一定治疗作用。
急性催眠、镇静类药物中毒
西安交通大学第一医院急救中心 杨继维
中毒机理
催眠镇静类药物大致分为巴比妥类和非 巴比妥类。其中毒机理是对中枢神经系 统有不同程度的抑制作用，大剂量可抑 制呼吸、循环中枢，导致呼吸循环中枢 衰竭。
中毒表现
急性镇静安眠药中毒ppt课件
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急救处理
8、密切观察洗胃后患者的腹部及全身情况。由于洗 胃时机器对胃的机械性损伤，易引起胃出血甚至穿 孔，因此应密切观察有无腹痛、腹肌紧张、面色苍 白、心率加快等出血症状，及早发现，及时处理。 如出现嗜睡、乏力、恶心、腹胀症状，应考虑是否 因洗胃时胃液的丢失及洗胃液的吸收引起低钠、低 钾血症。
急性镇静安眠药中毒
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1
❖一、概述
❖ 急性镇静安眠药中毒是指一次性口服安眠药 剂量为催眠剂量的数倍而引起的一系列中枢 神经系统抑制的症状。较常见的安眠药为苯 巴比妥类药物，按其作用时间可分为长效、 中效、短效三大类。
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2
❖ 二、临床表现
轻度中毒：嗜睡出现判断力和定向力 障碍，步态不稳，言语不清，眼球震 颤，各种反射存在，体温脉搏呼吸血 压正常 。
嘱开通静脉通道。 精选课件PPT
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3、阻止毒物的再吸收。尽早安排催吐或洗胃，服药 大量者即使超过6小时也仍要洗胃，洗胃液通常选 择温开水或0.9％生理盐水。
1）催吐洗胃：神志清醒的口服中毒患者，应首选催 吐，以避洗胃免插管带来的痛苦，同时避免胃内容 物进入小肠。
2）洗胃机洗胃：洗胃时采用去枕平卧，头偏向一侧， 防止分泌物误吸，而引起窒息。洗胃中密切观察病 情变化，配合抢救。若出现腹痛或吸出血性液体、 血压下降等症状，立即停止洗胃，并通知医师，积 极处理。（对症病人的抢救措施）
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3
❖ 中度中毒：浅昏迷，用强刺激可唤醒， 不能答问，很快又进入昏迷，腱反射消 失，呼吸浅而慢血压仍正常，角膜反射 和咽反射存在 。
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重度中毒：深昏迷，早期四肢肌张力增 强，腱反射亢进，病理反射阳性，后期 全身肌肉弛缓，各种反射消失，瞳孔对 光反应存在，瞳孔时而散大时而缩小， 呼吸浅而慢、不规则或呈潮式呼吸，脉 搏细速，血压下降 。
急性中毒的急救护理ppt课件
• 中度毒类
• 乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷)
• 低毒类
• 马拉硫磷
（一）中毒途径与机制 1.中毒途径 （1）生产、运输过程中毒 （2）使用性中毒--污染皮肤黏膜、吸入性 （3）生活性中毒--食物污染、自服、误服
（一）中毒途径与机制 2.毒物的吸收和代谢
•吸收--消化道、呼吸道、皮肤粘膜 •代谢--经肝脏进行生物转化（毒性增强）→ 水解→肾脏排泄
救治过程护理要点
1、严密监测、及时记录病情变化；对意识障碍的 病人先按常规实施抢救后了解病史；对有意服毒 者注意心理辅导、防范意外发生。
2、对意识清醒者实施催吐、洗胃等措施前，应予 以解释。
3、洗胃宜取左侧卧位；大量洗胃时洗胃液应控制 在35℃～37 ℃，避免使用低渗液 ；先抽吸胃内容 物后注入洗胃液，每次以300ml左右为宜；保留胃 管，维持负压吸引，反复多次进行。
（3）导泻--硫酸钠（有呼吸抑制时不用硫酸镁）
2、使用解毒剂
（1）抗胆碱能药---阿托品的应用原则
1）能对抗毒蕈碱样中毒症状，部分缓解呼吸中枢抑 制。
2）用药原则：早期、适量、快速、反复给药，逐渐 减量停药。 3）注意观察阿托品化的表现，预防药物中毒。
4）轻度中毒可单用阿托品，中重度中毒时应合并应 用胆碱酯酶复能剂，合并用药有协同作用，阿托品 剂量应适当减少。
急性中毒
• 短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病 情变化迅速，不及时治疗常危及生命
慢性中毒
• 长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺 乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴
中毒途径
毒物的吸收、代谢与排泄
毒物
呼吸道 消化道 皮肤黏膜
气体及易挥发毒物以原 形经呼吸道排出
• 乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷)
• 低毒类
• 马拉硫磷
（一）中毒途径与机制 1.中毒途径 （1）生产、运输过程中毒 （2）使用性中毒--污染皮肤黏膜、吸入性 （3）生活性中毒--食物污染、自服、误服
（一）中毒途径与机制 2.毒物的吸收和代谢
•吸收--消化道、呼吸道、皮肤粘膜 •代谢--经肝脏进行生物转化（毒性增强）→ 水解→肾脏排泄
救治过程护理要点
1、严密监测、及时记录病情变化；对意识障碍的 病人先按常规实施抢救后了解病史；对有意服毒 者注意心理辅导、防范意外发生。
2、对意识清醒者实施催吐、洗胃等措施前，应予 以解释。
3、洗胃宜取左侧卧位；大量洗胃时洗胃液应控制 在35℃～37 ℃，避免使用低渗液 ；先抽吸胃内容 物后注入洗胃液，每次以300ml左右为宜；保留胃 管，维持负压吸引，反复多次进行。
（3）导泻--硫酸钠（有呼吸抑制时不用硫酸镁）
2、使用解毒剂
（1）抗胆碱能药---阿托品的应用原则
1）能对抗毒蕈碱样中毒症状，部分缓解呼吸中枢抑 制。
2）用药原则：早期、适量、快速、反复给药，逐渐 减量停药。 3）注意观察阿托品化的表现，预防药物中毒。
4）轻度中毒可单用阿托品，中重度中毒时应合并应 用胆碱酯酶复能剂，合并用药有协同作用，阿托品 剂量应适当减少。
急性中毒
• 短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病 情变化迅速，不及时治疗常危及生命
慢性中毒
• 长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺 乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴
中毒途径
毒物的吸收、代谢与排泄
毒物
呼吸道 消化道 皮肤黏膜
气体及易挥发毒物以原 形经呼吸道排出
急性镇静、安眠药中毒 PPT课件
氟馬西尼（flumazenil,安易醒) 是苯二氮卓類藥物受體特異性拮 抗劑，能逆轉或減輕苯二氮卓類 藥物的中樞抑制、呼吸抑制及對 心臟抑制作用。
用法：0.2～0.3mg靜注，繼之每 分鐘0.2mg，總量最大可達2mg， 靜滴控制速度在0.1～0.4mg/h， 並根據病情調節用量，直至病人 完全清醒。
（四）對症支持治療
對重症患者要加強對症支持治療， 保持呼吸道通暢，維持呼吸、迴 圈功能，給予氧氣吸入，必要時 行氣管插管或氣管切開，進行人 工呼吸，對血壓低的患者，要增 加補液量，對難以糾正的低血壓 者，可應用多巴胺或去甲腎上腺 素等升壓藥，維持血壓。
不確切
血液透析 無效
無效
有效 有效 有效 有效
血液灌流 有一定效 果 有一定效 果 有效
有效
有效
有效
（三）特效治療及治療中應注 意的事項
1． 苯巴比妥類：
鹼化尿液，以減少苯巴比妥在腎 小管再吸收，促進排泄，可給予 5％碳酸氫鈉溶液100ml靜滴。
成癮性戒斷多用苯巴比妥程式降 低療法。
2.苯二氮卓類
一、鎮靜催眠藥的種類特性 常用的鎮靜藥催眠藥物有 巴比妥類(barbiturates) 苯二氮卓類(benzodiazepines)
其他類(非巴比妥非苯二氮卓類) 水合氯醛(chloral hydrate) 甲丙氨酯（meprobamate,眠爾通） 甲喹酮（methagualone)、 格魯米特(glutethimide) H1受體阻斷藥（苯海拉明，非那根）尤
急性鎮靜、安眠藥中毒
定義
鎮靜催眠藥(sedatives-hypnotics)：一 類能抑制CNS，引起鎮靜和睡眠的藥物。
隨用藥量的增加，可產生不同程度的效應：
小劑量—對中樞產生輕度抑制，僅能引
用法：0.2～0.3mg靜注，繼之每 分鐘0.2mg，總量最大可達2mg， 靜滴控制速度在0.1～0.4mg/h， 並根據病情調節用量，直至病人 完全清醒。
（四）對症支持治療
對重症患者要加強對症支持治療， 保持呼吸道通暢，維持呼吸、迴 圈功能，給予氧氣吸入，必要時 行氣管插管或氣管切開，進行人 工呼吸，對血壓低的患者，要增 加補液量，對難以糾正的低血壓 者，可應用多巴胺或去甲腎上腺 素等升壓藥，維持血壓。
不確切
血液透析 無效
無效
有效 有效 有效 有效
血液灌流 有一定效 果 有一定效 果 有效
有效
有效
有效
（三）特效治療及治療中應注 意的事項
1． 苯巴比妥類：
鹼化尿液，以減少苯巴比妥在腎 小管再吸收，促進排泄，可給予 5％碳酸氫鈉溶液100ml靜滴。
成癮性戒斷多用苯巴比妥程式降 低療法。
2.苯二氮卓類
一、鎮靜催眠藥的種類特性 常用的鎮靜藥催眠藥物有 巴比妥類(barbiturates) 苯二氮卓類(benzodiazepines)
其他類(非巴比妥非苯二氮卓類) 水合氯醛(chloral hydrate) 甲丙氨酯（meprobamate,眠爾通） 甲喹酮（methagualone)、 格魯米特(glutethimide) H1受體阻斷藥（苯海拉明，非那根）尤
急性鎮靜、安眠藥中毒
定義
鎮靜催眠藥(sedatives-hypnotics)：一 類能抑制CNS，引起鎮靜和睡眠的藥物。
隨用藥量的增加，可產生不同程度的效應：
小劑量—對中樞產生輕度抑制，僅能引
药物毒物中毒 ppt课件
药物（毒物）中毒和急救药物 应用
李龙有
• 五、循环系统
• 1、心律失常：洋地黄、夹竹桃、乌头、蟾蜍等兴奋迷走 神经，拟肾上腺素药、三环类抗抑郁药等兴奋交感神经， 均可引起心律失常。
• 2、心脏骤停：见于河豚、夹竹桃、奎尼丁、锑剂、麻醉 剂、有机磷农药等中毒。
• 3、休克：急性中毒时，很多因素可导致休克，这与剧烈 吐泻、严重化学灼伤、血管舒缩中枢受抑制、心肌损害有 关，常见于磷、强酸、强碱、水合氯醛、安眠药、氯丙嗪、 奎尼丁、蛇毒、一氧化碳等中毒。
地西泮、巴比妥 对抗惊厥 类药物
升压药
休克或血压下降
给氧并作插管和 对抗严重呼吸 人工呼吸
第三节 有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷 化锌、以及各种重金属中毒时的解毒药和拮抗剂
• 一、有机磷中毒
• 症状：毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候群。 （1）M样症状：由于副交感神经异常兴奋，导致内脏平滑肌、腺体以及汗腺 等兴奋，产生与毒蕈碱中毒类似的症状。表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹 痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物 增多、呼吸困难、发绀等。 （2）N样症状：肌肉震颤、抽搐、肌无力、心率加快、血压升高等。 （3）中枢神经系统症状主要表现为眩晕、头痛、乏力、烦燥不安、发热、失 眠、震颤、精神恍惚、言语不清、惊厥、昏迷等。 有机磷中毒按照临床表现可分为三级：轻、中、重度中毒。 （1）轻度中毒 头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、多汗、胸闷、腹痛、视力障碍等。血胆碱 酯酶活力降至50%~70%。 （2）中度中毒 上述症状更加明显，精神恍惚、言语不清、流涎、肌肉颤动、瞳孔缩小、肺 部有湿啰音。血胆碱酯酶活力降至30%~50%。 （3）重度中毒 神志昏迷、惊厥、抽搐、呼吸困难、瞳孔极度缩小、口唇发绀、脉搏细速、 血压下降，有肺水肿。血胆碱酯酶活力降至30%以下。
李龙有
• 五、循环系统
• 1、心律失常：洋地黄、夹竹桃、乌头、蟾蜍等兴奋迷走 神经，拟肾上腺素药、三环类抗抑郁药等兴奋交感神经， 均可引起心律失常。
• 2、心脏骤停：见于河豚、夹竹桃、奎尼丁、锑剂、麻醉 剂、有机磷农药等中毒。
• 3、休克：急性中毒时，很多因素可导致休克，这与剧烈 吐泻、严重化学灼伤、血管舒缩中枢受抑制、心肌损害有 关，常见于磷、强酸、强碱、水合氯醛、安眠药、氯丙嗪、 奎尼丁、蛇毒、一氧化碳等中毒。
地西泮、巴比妥 对抗惊厥 类药物
升压药
休克或血压下降
给氧并作插管和 对抗严重呼吸 人工呼吸
第三节 有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷 化锌、以及各种重金属中毒时的解毒药和拮抗剂
• 一、有机磷中毒
• 症状：毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候群。 （1）M样症状：由于副交感神经异常兴奋，导致内脏平滑肌、腺体以及汗腺 等兴奋，产生与毒蕈碱中毒类似的症状。表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹 痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物 增多、呼吸困难、发绀等。 （2）N样症状：肌肉震颤、抽搐、肌无力、心率加快、血压升高等。 （3）中枢神经系统症状主要表现为眩晕、头痛、乏力、烦燥不安、发热、失 眠、震颤、精神恍惚、言语不清、惊厥、昏迷等。 有机磷中毒按照临床表现可分为三级：轻、中、重度中毒。 （1）轻度中毒 头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、多汗、胸闷、腹痛、视力障碍等。血胆碱 酯酶活力降至50%~70%。 （2）中度中毒 上述症状更加明显，精神恍惚、言语不清、流涎、肌肉颤动、瞳孔缩小、肺 部有湿啰音。血胆碱酯酶活力降至30%~50%。 （3）重度中毒 神志昏迷、惊厥、抽搐、呼吸困难、瞳孔极度缩小、口唇发绀、脉搏细速、 血压下降，有肺水肿。血胆碱酯酶活力降至30%以下。
巴比妥类中毒 PPT课件
诊断与鉴别诊断
急 性 中 毒
诊 断 要 点
• 病史：有误服或一次大量服用巴 比妥类药物史。 • 临床要点：迅速出现神经系统抑 制症状，如嗜睡、昏迷、瞳孔缩 小等。 • 化验：血液、尿液、胃液中检出 巴比妥类药物。
鉴别诊断
• 与氯丙嗪、吗啡、一氧化碳、酒精、有 机溶剂等中毒鉴别。 • 糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病、 脑出血、颅脑外伤、发热、脑膜炎等鉴 别。 • 慢性中毒与躁郁病 • 戒断综合征：原发性癫痫、精神分裂症 等鉴别。
临床表现
戒 断 综 合 征
在突然停药12－24小时内，戒断症 状陆续出现，如焦虑、失眠、头 痛、厌食、乏力，随之出现肢体 的粗大震颤；停药2－3天，戒断 症状达到高峰，出现呕吐、体质 量锐减，心动过速，血压下降， 四肢震颤加重，全身肌肉抽搐或 出现癫痫样大发作，有的出现以 高热为特征的谵妄。
临床表现
慢 性 中 毒
发生在长期滥用大量巴比妥类药 的患者，除上述轻度中毒表现外， 主要出现精神症状，常见的有一 时性轻狂燥状态或朦胧状态，智 能下降，丧失进取心或责任心等。
临床表现
戒 断 综 合 征
因此，对巴比妥类药物的戒断症 状应予以充分注意，在脱瘾时， 减量要缓慢。
实验室检查及其他辅助检查
巴 比 妥 类 中 毒
1.血液、尿液、胃液ຫໍສະໝຸດ 药物浓度测定 有助于明确诊断、指导治疗。 2.血液生化检查 血糖、尿素氮、肌酐、电解质 3.动脉血气分析
临床表现
戒 断 综 合 征
连续久服可引起成瘾性。突然停 药容易发生“反跳”现象，如快 动眼睡眠时间延长，梦魇增多， 严重干扰睡眠，患者只好继续服 药，终致成瘾。 成瘾后停药，戒断症状较严重，甚 至危及生命。症状的轻重取决于 药物的滥用剂量、时间长短。
镇静催眠药中毒ppt课件
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ห้องสมุดไป่ตู้
清除毒物：
➢ ①洗胃。 ➢ ②使用活性炭吸附：各种镇静催 眠
药有效。 ➢ ③利尿、碱化尿液：对长效巴比妥类
有效，对吩噻嗪无效。 ➢ ④血透、血液灌流：血透对苯巴比妥
和吩噻嗪类有效，对苯二氮卓类无效。 血液灌流对多数镇静安眠药中毒有效。
.
特效解毒疗法：
苯二氮卓类:氟马西尼(安易醒) 巴比妥类:无 吩噻嗪类:无
轻度: 头晕、嗜睡、神志模糊、动作不协调。
重度：昏迷、肌肉震颤、视物模糊、瞳孔 先缩小后散大，早期肌张力增高， 腱反射亢进，晚期肌张力降低，腱 反射消失。氯丙嗪中毒可 出现锥体 外系表现。
.
统呼 吸 系
轻者：呼吸慢但规则。
重者：呼吸浅慢而不规则或呈潮 式呼吸，呼吸衰竭而死亡。
.
轻者：血压正常或略降低。
苯二氮卓类
巴比妥类
非苯二氮卓 非巴比妥类
吩噻嗪类
长效：安定、氟安定、利眠宁 中效：舒乐安定（艾司唑仑）、佳静安定（阿
普唑仑) 短效：三唑仑
长效：巴比妥、苯巴比妥（鲁米纳）
中效：戊巴比妥、异戊巴比妥 短效：司可巴比妥（速可眠）、硫喷妥钠
（戊硫巴比妥钠） 水合氯醛、格鲁米特、眠尔通
脂肪族：氯丙嗪
哌啶类：硫利达嗪
哌嗪类：奋乃静 .
滥用安眠药的副作用
①长期服用：
耐药性
依赖性
慢性中毒 突然
停药
戒断综合征
②一次大量服用： 急性中毒症状
.
急性中毒机制
➢ 镇静安眠类药物对中枢神经系统产 生不同程度的抑制，大剂量药物可 对延髓呼吸中枢和血管运动中枢产 生抑制作用，导致呼吸衰竭和循环 衰竭。
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临床表现
ห้องสมุดไป่ตู้
清除毒物：
➢ ①洗胃。 ➢ ②使用活性炭吸附：各种镇静催 眠
药有效。 ➢ ③利尿、碱化尿液：对长效巴比妥类
有效，对吩噻嗪无效。 ➢ ④血透、血液灌流：血透对苯巴比妥
和吩噻嗪类有效，对苯二氮卓类无效。 血液灌流对多数镇静安眠药中毒有效。
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特效解毒疗法：
苯二氮卓类:氟马西尼(安易醒) 巴比妥类:无 吩噻嗪类:无
轻度: 头晕、嗜睡、神志模糊、动作不协调。
重度：昏迷、肌肉震颤、视物模糊、瞳孔 先缩小后散大，早期肌张力增高， 腱反射亢进，晚期肌张力降低，腱 反射消失。氯丙嗪中毒可 出现锥体 外系表现。
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统呼 吸 系
轻者：呼吸慢但规则。
重者：呼吸浅慢而不规则或呈潮 式呼吸，呼吸衰竭而死亡。
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轻者：血压正常或略降低。
苯二氮卓类
巴比妥类
非苯二氮卓 非巴比妥类
吩噻嗪类
长效：安定、氟安定、利眠宁 中效：舒乐安定（艾司唑仑）、佳静安定（阿
普唑仑) 短效：三唑仑
长效：巴比妥、苯巴比妥（鲁米纳）
中效：戊巴比妥、异戊巴比妥 短效：司可巴比妥（速可眠）、硫喷妥钠
（戊硫巴比妥钠） 水合氯醛、格鲁米特、眠尔通
脂肪族：氯丙嗪
哌啶类：硫利达嗪
哌嗪类：奋乃静 .
滥用安眠药的副作用
①长期服用：
耐药性
依赖性
慢性中毒 突然
停药
戒断综合征
②一次大量服用： 急性中毒症状
.
急性中毒机制
➢ 镇静安眠类药物对中枢神经系统产 生不同程度的抑制，大剂量药物可 对延髓呼吸中枢和血管运动中枢产 生抑制作用，导致呼吸衰竭和循环 衰竭。
.
临床表现
急性镇静安眠类药物中毒PPT课件
➢水合氯醛 顿服水合氯醛10g以上可引起严重 中毒。轻、中度中毒者表现嗜睡和共济失调； 重度中毒者出现昏迷、呼吸和循环衰竭。水合 氯醛中毒引起的心律失常和肝、肾衰竭与氯代 烃类中毒时表现相似。
5
临床表现
吩噻嗪类：
最常表现为椎体外系反应，震颤麻 痹、静坐不能、肌张力障碍、血管扩张、 血压下降。
6
临实验室和辅助检查
12
治疗
促进毒物排出
➢透析和血液灌注
血液透析和血液灌注能明显降低苯巴比妥半衰 期、缩短昏迷时间和改善心血管功能。血流动力学 不稳定、常规治疗效果不佳者选用透析或血液灌注。 血液透析对BZD中毒无效。
13
治疗
解毒药
巴比妥类无特效解毒药。氟马西尼是相对特异 的BZD受体竞争性拮抗药。 用法为： ➢单纯BZD中毒：氟马西尼0.2mg静脉注射30秒以上，
总剂量达3mg
5~10min
症状不缓解
可重复一次
症状
缓解
6h后
0.1~0.4mg/h持续静脉滴注
血液灌流 考虑其他原因，住院
回家
16
通常有效治疗量为0.6～2.5mg。总量5mg无效时， 需排除其他药物中毒或器质性脑病； ➢混合药物中毒：氟马西尼总量2mg，无效者增至 5mg。
14
并发症处理
➢肺炎 昏迷病人合并肺炎时，应经常翻身拍背，
应用吸痰器吸痰；经验应用或根据药敏试验选用 抗生素。
➢律失常 严重中毒病人行心电监测，严重
心律失常者给予抗心律失常治疗。
➢颅脑疾病 ➢代谢性疾病 ➢其他中毒进行鉴别
9
治疗
紧急处理
➢昏迷：静脉注射葡萄糖溶液和纳络酮进行治疗 性诊断
➢呼吸衰竭：进行气管内插管，保持气道通畅， 吸氧，机械通气
5
临床表现
吩噻嗪类：
最常表现为椎体外系反应，震颤麻 痹、静坐不能、肌张力障碍、血管扩张、 血压下降。
6
临实验室和辅助检查
12
治疗
促进毒物排出
➢透析和血液灌注
血液透析和血液灌注能明显降低苯巴比妥半衰 期、缩短昏迷时间和改善心血管功能。血流动力学 不稳定、常规治疗效果不佳者选用透析或血液灌注。 血液透析对BZD中毒无效。
13
治疗
解毒药
巴比妥类无特效解毒药。氟马西尼是相对特异 的BZD受体竞争性拮抗药。 用法为： ➢单纯BZD中毒：氟马西尼0.2mg静脉注射30秒以上，
总剂量达3mg
5~10min
症状不缓解
可重复一次
症状
缓解
6h后
0.1~0.4mg/h持续静脉滴注
血液灌流 考虑其他原因，住院
回家
16
通常有效治疗量为0.6～2.5mg。总量5mg无效时， 需排除其他药物中毒或器质性脑病； ➢混合药物中毒：氟马西尼总量2mg，无效者增至 5mg。
14
并发症处理
➢肺炎 昏迷病人合并肺炎时，应经常翻身拍背，
应用吸痰器吸痰；经验应用或根据药敏试验选用 抗生素。
➢律失常 严重中毒病人行心电监测，严重
心律失常者给予抗心律失常治疗。
➢颅脑疾病 ➢代谢性疾病 ➢其他中毒进行鉴别
9
治疗
紧急处理
➢昏迷：静脉注射葡萄糖溶液和纳络酮进行治疗 性诊断
➢呼吸衰竭：进行气管内插管，保持气道通畅， 吸氧，机械通气
镇静、安定、催眠药中毒健康宣教PPT课件
常见的药物包括苯二氮卓类药物，如地西泮、氯 硝西泮等。
什么是镇静、安定、催眠药？
用途
这些药物通常用于治疗失眠、焦虑症和其他相关 疾病。
在医生的指导下使用可以帮助患者改善睡眠质量 和情绪状态。
什么是镇静、安定、催眠药？ 风险
长期使用或滥用可能导致依赖性和药物中毒。
因此，使用这些药物时需谨慎并遵循医嘱。
教育和自我管理
了解药物的副作用和潜在风险，增强自我保 护意识。
通过学习相关知识，提升对药物的认知和使 用安全性。
如何预防药物中毒？
心理疏导
通过心理咨询或其他非药物疗法来缓解焦虑 和失眠问题。
心理健康与身体健康密切相关，良好的心理 状态可以减少对药物的依赖。
中毒后的康复与支持
中毒后的康复与支持 医疗支持
谢谢观看
谁容易发生药物中毒？
谁容易发生药物中毒？
高风险人群
老年人、重度焦虑患者及有滥用药物历史的 人更容易发生中毒。
这些人群的生理特征和心理状态使其对药物 的反应更为敏感。
谁容易发生药物中毒？
剂量问题
不当使用药物（如超量服用）会增加中毒风 险。
严格按照医生处方用药是预防中毒的重要措 施。
谁容易发生药物中毒？
镇静、安定、催眠药中毒健康宣 教
演讲人：
目录Βιβλιοθήκη 1. 什么是镇静、安定、催眠药？ 2. 谁容易发生药物中毒？ 3. 何时需要寻求帮助？ 4. 如何预防药物中毒？ 5. 中毒后的康复与支持
什么是镇静、安定、催眠药？
什么是镇静、安定、催眠药？
定义
镇静、安定、催眠药是一类用于减轻焦虑、促进 睡眠的药物。
多药联用
与其他药物联用时，可能会产生药物相互作 用，增加中毒风险。
什么是镇静、安定、催眠药？
用途
这些药物通常用于治疗失眠、焦虑症和其他相关 疾病。
在医生的指导下使用可以帮助患者改善睡眠质量 和情绪状态。
什么是镇静、安定、催眠药？ 风险
长期使用或滥用可能导致依赖性和药物中毒。
因此，使用这些药物时需谨慎并遵循医嘱。
教育和自我管理
了解药物的副作用和潜在风险，增强自我保 护意识。
通过学习相关知识，提升对药物的认知和使 用安全性。
如何预防药物中毒？
心理疏导
通过心理咨询或其他非药物疗法来缓解焦虑 和失眠问题。
心理健康与身体健康密切相关，良好的心理 状态可以减少对药物的依赖。
中毒后的康复与支持
中毒后的康复与支持 医疗支持
谢谢观看
谁容易发生药物中毒？
谁容易发生药物中毒？
高风险人群
老年人、重度焦虑患者及有滥用药物历史的 人更容易发生中毒。
这些人群的生理特征和心理状态使其对药物 的反应更为敏感。
谁容易发生药物中毒？
剂量问题
不当使用药物（如超量服用）会增加中毒风 险。
严格按照医生处方用药是预防中毒的重要措 施。
谁容易发生药物中毒？
镇静、安定、催眠药中毒健康宣 教
演讲人：
目录Βιβλιοθήκη 1. 什么是镇静、安定、催眠药？ 2. 谁容易发生药物中毒？ 3. 何时需要寻求帮助？ 4. 如何预防药物中毒？ 5. 中毒后的康复与支持
什么是镇静、安定、催眠药？
什么是镇静、安定、催眠药？
定义
镇静、安定、催眠药是一类用于减轻焦虑、促进 睡眠的药物。
多药联用
与其他药物联用时，可能会产生药物相互作 用，增加中毒风险。
【正式版】急性镇静安眠药中毒【课件幻灯】PPT资料
（水合氯醛、格鲁米特、甲喹酮、甲丙氨酯）
6
急性镇静催眠药中毒
• 在急性中毒病人中，镇静催眠药中毒死亡 者约占～12％。
• 死亡的发生取决于 服用药物的剂量 抢救措施是否及时 病人对药物的敏感性
7
急性镇静催眠药中毒
8
急性镇静催眠药中毒
发病机制 • 镇静催眠药具有脂溶性，其吸收、分布、
蛋白结合、代谢、以及起效时间和作用时 间，都与药物的脂溶性有关。 • 脂溶性强的药物易通过血脑屏障，作用于 中枢神经系统，起效快，作用时间短、成 为短效药。
15
急性镇静催眠药中毒
苯二氮卓类中毒临床表现
• 主要症状是嗜睡、头晕、言语含糊不清， 意识模糊、共济失调，很少出现严重的长 时间深度昏迷和呼吸抑制等。
• 如果出现，应考虑同时服用了其他静催眠药中毒
非巴比妥非苯二氮卓类中毒 对中枢抑制剂混合中毒的情况，最终诊断需依靠体液(血、尿、胃液等)中化学物质鉴定。
剂量：缓慢静脉注射，需要时重复注射，总量可
达2mg。
24
急性镇静催眠药中毒
• 对中重度巴比妥中毒或呼吸高度抑制、昏迷 患者可使用中枢兴奋剂：
• 1、贝美格（美解眠）：50-100mg加生理盐 水或葡萄糖溶液100ml静滴，每分40-50滴， 至呼吸改善，肌张力及反射恢复正常后减量 或间断给药。
• 2、汉防己毒素：6mg溶于生理盐水，以每 分钟1mg的速度静脉滴注，至产生肌肉颤动 和角膜反射恢复为止。
3
急性镇静催眠药中毒
• 镇静催眠药中毒分急性中毒和慢性中毒。 • 急性中毒是指短期内服用大量药物而出现
的病症。
4
急性镇静催眠药中毒
• 慢性中毒是指病人因长期服用此类药物， 产生对药物的耐受性和依赖性，从而需不 断增加用药量，一旦中止用药，可出现不 同程度的药物戒断症状。
6
急性镇静催眠药中毒
• 在急性中毒病人中，镇静催眠药中毒死亡 者约占～12％。
• 死亡的发生取决于 服用药物的剂量 抢救措施是否及时 病人对药物的敏感性
7
急性镇静催眠药中毒
8
急性镇静催眠药中毒
发病机制 • 镇静催眠药具有脂溶性，其吸收、分布、
蛋白结合、代谢、以及起效时间和作用时 间，都与药物的脂溶性有关。 • 脂溶性强的药物易通过血脑屏障，作用于 中枢神经系统，起效快，作用时间短、成 为短效药。
15
急性镇静催眠药中毒
苯二氮卓类中毒临床表现
• 主要症状是嗜睡、头晕、言语含糊不清， 意识模糊、共济失调，很少出现严重的长 时间深度昏迷和呼吸抑制等。
• 如果出现，应考虑同时服用了其他静催眠药中毒
非巴比妥非苯二氮卓类中毒 对中枢抑制剂混合中毒的情况，最终诊断需依靠体液(血、尿、胃液等)中化学物质鉴定。
剂量：缓慢静脉注射，需要时重复注射，总量可
达2mg。
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急性镇静催眠药中毒
• 对中重度巴比妥中毒或呼吸高度抑制、昏迷 患者可使用中枢兴奋剂：
• 1、贝美格（美解眠）：50-100mg加生理盐 水或葡萄糖溶液100ml静滴，每分40-50滴， 至呼吸改善，肌张力及反射恢复正常后减量 或间断给药。
• 2、汉防己毒素：6mg溶于生理盐水，以每 分钟1mg的速度静脉滴注，至产生肌肉颤动 和角膜反射恢复为止。
3
急性镇静催眠药中毒
• 镇静催眠药中毒分急性中毒和慢性中毒。 • 急性中毒是指短期内服用大量药物而出现
的病症。
4
急性镇静催眠药中毒
• 慢性中毒是指病人因长期服用此类药物， 产生对药物的耐受性和依赖性，从而需不 断增加用药量，一旦中止用药，可出现不 同程度的药物戒断症状。
镇静催眠药中毒 ppt课件
❖5.对症治疗 肌肉痉挛及张力障碍时，可用苯海 拉明。帕金森综合征时可用盐酸苯海索、东莨菪 碱。
❖6.治疗其他并发症 积极治疗肺炎、急性肾衰竭 等并发症。
【常见护理诊断】 ❖1.组织灌注量改变 与急性中毒导致血管扩张有关。 ❖2.清理呼吸道无效 与咳嗽反射减弱或消失药物对
呼吸中枢抑制有关。 ❖3.低效性呼吸型态 与药物对呼吸中枢抑制有关。 ❖4.有皮肤完整性受损的危险 与昏迷皮肤大疱有关。 ❖5.潜在并发症 肺炎、急性肾衰竭、皮肤大疱
(二）院内救护
救护重点：早期为采用催吐、洗胃、活性炭吸附、导泻等 清除胃肠内的毒物，注意呼吸支持、抗休克和加速毒物排泄； 后期为防治因长时间昏迷所致的各类并发症。
❖ 1.维持昏迷患者重要器官功能 保持气道通畅、给氧，及 时吸痰，必要时机械通气。补充血容 量，维持血压。心电 图监护，随时处理心律异常。应用醒脑药，促进意识恢复。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，
没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、中毒途径和发病机制
❖ (―)中毒途径 口服、肌内注射或静脉应用过大剂量镇静催眠药可 引起中毒。
❖ (二）中毒机制 1.苯二氮䓬类认为该类药的作用与增强氨基丁ห้องสมุดไป่ตู้能 神经的功能有关。
2.巴比妥类对GABA能神经有与苯二氮䓬类相似的作 用。
3.既非巴比妥又非苯二氮䓬类对中枢神经系统有与 巴比妥类相似的作用。
❖ 2.清除毒物 口服药物12h内均应洗胃，清醒者可先催吐，以 清除胃内毒物；活性炭或硫酸钠60ml导泻，清除肠道内尚未 吸收的毒物。长效巴比妥类时，可利尿、碱化尿液，还可进 行血液透析、血液灌流。
❖6.治疗其他并发症 积极治疗肺炎、急性肾衰竭 等并发症。
【常见护理诊断】 ❖1.组织灌注量改变 与急性中毒导致血管扩张有关。 ❖2.清理呼吸道无效 与咳嗽反射减弱或消失药物对
呼吸中枢抑制有关。 ❖3.低效性呼吸型态 与药物对呼吸中枢抑制有关。 ❖4.有皮肤完整性受损的危险 与昏迷皮肤大疱有关。 ❖5.潜在并发症 肺炎、急性肾衰竭、皮肤大疱
(二）院内救护
救护重点：早期为采用催吐、洗胃、活性炭吸附、导泻等 清除胃肠内的毒物，注意呼吸支持、抗休克和加速毒物排泄； 后期为防治因长时间昏迷所致的各类并发症。
❖ 1.维持昏迷患者重要器官功能 保持气道通畅、给氧，及 时吸痰，必要时机械通气。补充血容 量，维持血压。心电 图监护，随时处理心律异常。应用醒脑药，促进意识恢复。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，
没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、中毒途径和发病机制
❖ (―)中毒途径 口服、肌内注射或静脉应用过大剂量镇静催眠药可 引起中毒。
❖ (二）中毒机制 1.苯二氮䓬类认为该类药的作用与增强氨基丁ห้องสมุดไป่ตู้能 神经的功能有关。
2.巴比妥类对GABA能神经有与苯二氮䓬类相似的作 用。
3.既非巴比妥又非苯二氮䓬类对中枢神经系统有与 巴比妥类相似的作用。
❖ 2.清除毒物 口服药物12h内均应洗胃，清醒者可先催吐，以 清除胃内毒物；活性炭或硫酸钠60ml导泻，清除肠道内尚未 吸收的毒物。长效巴比妥类时，可利尿、碱化尿液，还可进 行血液透析、血液灌流。
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甲喹酮脂溶性高，口服后2小时内几乎全
部吸收，70-90%与血浆中的白蛋白结合， 在肝脏羟化酶的作用下完全降解，降解 产物主要通过肾脏排出。治疗剂量血中 半减期为33-40小时，过量服用时半减期 增长。
甲丙氨酯在小肠吸收完全，治疗剂量下
口服1小时能够完全吸收，在大量服用时 吸收约持续1-13小时，平均为4小时；肌 肉注射在10-15分钟内吸收。在体内约 15%与血浆蛋白结合，迅速在肝脏降解后 从肾脏排出，一般24-36小时完全排出。 治疗剂量下体内半减期约8小时，过量服 用半减期延长到12小时左右。
脏代谢，代谢形式复杂，约70% 代谢产物从尿中排出。安定的主 要代谢物为N-脱甲基安定。
㈢其他镇静催眠药物 现仍有应用的有
甲喹酮（methaqualone，安眠酮，
海米那，眠可欣）、 甲丙氨酯（meprobamate，眠尔通， 安宁，安乐神，氨甲丙二酯）、 格鲁米特（glutethimide，导眠能、 多利丹）、 水合氯醛（chloralhydrate）。
巴比妥类药物口服易从呈碱性液的肠道
中吸收，其钠盐肌注吸收迅速。 进入血液后迅速分布全身组织和体液中。 组织中的浓度几乎与血浆中的浓度相同， 故血中浓度能够很好的代表组织中的量。 进入脑组织的速度取决于脂溶性的高低， 脂溶性高的易通过血脑屏障进入脑组织。
长期应用可产生药物依赖性。 巴比妥类在体内主要经两种方式消除，
酒精可增加巴比妥类的吸收速率
又可阻碍肝的代谢而延长巴比妥 类的作用，加重其毒作用。
㈡苯二氮艹/卓类 此类药物发展很快，目前已由2000余种衍生物， 临床应用的有30多种。 其基本结构是一个含有7个原子的杂环与2个苯 环。常用的有氯氮卓（chlordiazepoxide，利 眠宁）、地西泮（Diazepam，安定）、奥沙西 泮（oxazepam，去甲羟基安定）、硝西泮 （nitrazepam，硝基安定）、氯硝西泮 （clonazepam，氯硝基安定）、氟西泮 （flurazepam，氟安定）、阿普唑仑 （alprazolam，佳静安定）、艾司唑仑 （estazolam，舒乐安定）、三唑仑 （triazolam，海乐神）、劳拉西泮 （lroazepam，罗拉）等。
一种是经肝脏氧化，另一种是以原型由 肾脏排出。
苯巴比妥还可以从乳汁排出。
经肝脏氧化者多为速效类药物，由肾脏
排出者多为中、长效类药物。如: 硫喷妥钠在肝脏内几乎全部被氧化破坏， 仅0.3%以原型从尿中排出。 巴比妥钠75%由尿中以原型排出，在第812天仍可由尿中检出痕迹量。 苯巴比妥有48%左右在肝脏氧化，15-20% 以原型由尿排出，其排泄速率取决于尿 的pH值，当呈酸性时苯巴比妥有一部分 不解离而被肾小管重吸收，当呈碱性时 则被解离而随尿排出。
氯氮卓（利眠 宁） 硝基安定 氯硝安定
5-15 8-57
18-50
5-15
5
2g
>200ng/ ml
30mg/L
0.5-2 15-30
>5 .1-0.5 g/kg
去 甲 羟 安 定 5-10 （舒宁） 氟 胺 安 定 （氟安定） 氯 羟 安 定 （劳拉西泮)
50-100 15-30
急性镇静、安眠药中毒
镇静催眠药是临床最常用的
一类药物。根据中毒控制中 心咨询资料，此类药物中毒 占药物中毒的第一位。
镇静催眠药分类
一、镇静催眠药的种类特性 常用的镇静药催眠药物有 巴比妥类 苯二氮卓类 其它类:常用的还有甲喹酮、格鲁米特、 水合氯醛等镇静药。
（一）巴比妥类
此类药物对中枢神经系统有广泛的
巴比妥
48
80120 8-42
苯巴比妥
3-6 2-7
65200
100-200 100-200
5-10 40-60 4-9
11-38 6.4卓 1.3-9.6 1.7-7.5 2.1
异戊巴比妥
1.5-2 10-30 2-5
0.05-0.2
戊巴比妥
15-48 15-40
>10
1.55.0
司可巴比妥 环己巴比妥
0.1-0.2
1-5 >10
0.10.3
0.2-
硫喷妥钠
表2．苯二氮卓类药物的毒性
药物
血浆半减 治疗剂量 中毒剂 量(mg） 期（小时） (mg) 中毒血浓 致死剂量 致死血浓度 度(ug/mL) （mg%
地西泮（安定）30-60
2.5-20 2.5-20 2.5-20 2.5-20 2.5-20
抑制作用. 脑干网状结构上行激活系统对其抑 制作用特别敏感，使大脑皮层不能 处于清醒状态。 大量时可抑制延脑的呼吸中枢及血 管运动中枢;
对中枢神经系统的抑制程度取决
于其类型（长效或速效）、剂量、 续时间与其脂溶性
大小有关， 而其脂溶性与第5位碳原子取代基团 侧链的结构有关， 脂溶性高，作用快，强度大，持续 时间短（如司可巴比妥、硫喷妥 钠）； 脂溶性低，作用慢，强度低，持续 时间长（如巴比妥）。
此类药物通过抑制中枢神经系统起镇静
作用，作用的部位主要是脑干的边缘系 统. 用药量小时多无明显的毒副作用。除用 于镇静催眠外，还用于抗焦虑、抗惊厥 及肌肉松弛。 与乙醇同用亦可增加其对中枢抑制作用。 大剂量时可使中枢神经系统及心血管系 统受到抑制。
此类药物从胃肠道吸收快，在肝
格鲁米特呈脂溶性，水溶性差，消化道
吸收极不规律。一般多在服药后30分钟 出现症状，持续4-8个小时。与血浆蛋白 结合率为35-59%，在肝脏代谢为水溶性 高的物质后从肾脏排出，体内半减期为 10-12小时，但在排出的末期，半减期延 长到22小时；中毒量时半减期延长。
水合氯醛在胃内吸收迅速，血浆蛋白结
合率约40%，在肝脏经乙醇脱氢酶的作用 降解为三氯乙醇（活性成分）、三氯乙 酸及数种葡糖苷酸。三氯乙酸排出的半 减期为34-35小时，三氯乙醇排出的半减 期为10-13天。
表1.巴比妥类药物的毒性
药物 血浆半减 治疗剂量 中毒剂量 中毒血浓 致死剂量 致死血浓度 期（小时） 度 (ug/mL) （g） (mg% ) （g） (mg)