中医脾系病位特征及脾系相关疾病之初探

功能 及 细胞免 疫 功能低 下 为 主【 。 ５ 参 考 文献
４ ２ １１
１ ２ ０ ，６ ２ ） 由此 可 以看 出 ．中 医脾 系疾病 临床 表 现多 种多 【］ 杨 琳 ．中 医 的 脾 ．现 代 中 西 医结 合 杂 志 ，０ ７ １ （８ ：
样 ， 非 只局 限 于脾脏 本 身疾 病 ， 涉及 了与 中医脾 并 其
［】 颜 兵 ， 永 华 ． 医脾 与 西 医 学对 应 脏 腑 的 关 系探 讨 ． ４ 苏 中 安
徽 中 医学 院学 报 ，０ ８ ２ （ ）８ ２ ０ ，７ １ ：
【】 张霖 ．中 医脾 脏 实体 浅论 ．湖 北 民族 学 院 学报 ・ ５ 医学 版 ，
２ ０ ，３ ４ ：８ ０ ６ ２ （ ）５
后 天 之 本 的 重要 地 位 在 这 里 成 为 了有 名 无 实 的 番 脾 、 、 小 肠 在 病 理 上 最 易受 外 邪 及 饮 食 因 素 影 胃 大
号 而 已 。这 说 明 ， 管 解 剖 上 的 相 似 ， 在 功 能方 响 。因此 ， 、 、 尽 但 脾 胃 大小 肠在 生 理功 能上 相互 联 系 ， 病 面， 中医 的脾 与西 医 的脾 还 存在 比较 大 的差 别 。 张 理 上 相互 影 响 ， 定 了临 床 中此 类 病 证 之 间 的相互 决 ９ 】 。考虑 脾 胃（ ） 肠 的生理 功能 和病 理 特点 ， 床 临 启 明等 ＿ 现与 中医脾 相关 的西 医学 组 织器 官 主要 兼 见＿ ６ １ 发
３ 中 医脾 系常见 疾病
［】 张德 宪 ， 雯丽 ， 筱 玮 ． 中 医“ ” ２ 逄 徐 析 脾 解剖 实体 的 演 变． 中
医文 献 杂 志 ，０ ８ ５ ： ２ ０ （ ）８
［】 徐 华 ， 德 忠 ． 代 医 学 对 中 医 脾 的认 识 ． 医 药通 报 ， ３ 金 现 中
２ ０ ， （ ）１ ０ ８ ７ ６ ：７
剖肝 ” 的相 关性 和 同一 性 ． 陕西 中 医 ，０ ４ ２ （０ ：０ ２ ０ ，５ １ ）９ ３ 【】 杨 志 沐 ．论 中 医肝 脾 的 解剖 位 置 ．实 用 中 医 内科 杂 志 ， ８
２ ０ ，９ ２ ：９ ０ ９ １ （ ）９
【】 周仲瑛． ９ 中医内科学． 北京 ： 中国中医药出版社 ，０ ４ ５ ２０ ：
意义及 实用 价值 。
１ 现 代 医学对 中 医脾 的认 识
从 古 代 文 献 记 载 看 ， 中医 涵 盖 了西 医不 同脏 腑组织 的部分 功能病 变 ，不 能与 学 所论 述 的脾 在 形 态 、 置 、 位 颜 西 医脾病 概念 直接 换用 。 色 等 方 面 ， 接 近 于 现代 解 剖 学 上 脾 、 两 脏 的结 更 胰 《 问 ・ 节 藏 象论 》 ： 脾 胃… …仓 廪 之 本 ， 素 六 云 “
则 。脾 开 窍于 Ｅ ， ｌ 其华 在唇 ， 脾气 的旺盛 与否 直接 影 础 工 作 。 中医 的 “ ” 在 大 量 临床 实 践 经验 的基 础 脾 ， 响 口唇 的正 常 ， 嘴唇糜 烂 、 如 口角 流涎 等症 多 可从脾 上 ， 形成 了独 特 的外延 和 内涵 ， 构成 了 中医理论 体 系 论治。 也有 资料 表 明 ， 虚有 可 能引起 唾 液理 化成 分 的一部 分 ； 须坚 持 准确辨 别 中 医学 的病 位 和病性 ． 脾 必 的变化 ［。究 其原 由 ， １ ｌ 】 可用 “ 在 液 为涎 ” 解 释 ． 脾 来 脾 合理 运用 现代 实验 室 和其他 检查 方法 ，尤 其是 病理
失 健运 导致 涎液 分 泌异 常 。此外 ， 中医 “ 之 为卫 ” 学 结果 ， 强现代 中医对 于病 的认识 ； 范 中医脾 系 脾 、 加 规
“ 四季 脾旺不 受 邪 ” 等论 点与 免疫 系统 功能 有 密切联 辨证 ， 理 临床用 药 ， 提 高 中医药 临床诊 治水 平与 合 对 系 。 术界认 为 ， 虚证 免疫 失衡 主要 以非 特 异免 疫 疗效 具有 重要 意义 。 学 脾
理 变化 等 的 综 合性 系统 。 确 把握 中 医脾 系病 位 特 征 及 相 关 疾病 ， 中 医脾 系基 础 证 规 范 化研 究 正 是
（ 京 中 医药 大 学 基 础 医 学 院 ， 苏 南 京 ０ 一 南 江 ０
关键词 脾 脾 系病证 病 位 文 献 标 识 码 Ａ 中图 分 类 号 Ｒ ５ ． ２ ６３
６ 概 念 不 同的脾 病名 ． 内涵 丰 富 其 曾对古 脾病 名作 出 『］ 张 启 明 ，张 惠珍 ．中 医脾 与 西 医学 组 织 器 官 的相 关性 研
究． 宁 中 医杂 志 ，０ ４ ３ （ ）２ 辽 ２ ０ ，１ １ ：２
［］ 曾志 勇 ， 友 华 ， 齐鸣 ， ． 中 医“ 腑 脾 ” 西 医“ ７ 罗 林 等论 脏 与 解
合… 。张德 宪等 进 一步 阐述到 ， 中医 学 中 的“ ” 脾 作 营 之居 也 。” 胃同居 中焦 ； 主运化 ， 脾 脾 胃主 受纳 ； 睥
为解 剖单 位 来看 ， 的就 是 现代 解 剖学 中 的脾 和胰 喜 燥 恶 湿 ， 指 胃喜 润 恶燥 ： 主 升 ， 脾 胃主 降 ： 者 在 经 二 腺 ， 且 经历 了从胰 腺 、 并 列 到单 位 脾脏 ， 到重 络 上 互 为表 里 ， 并 脾 再 在功 能 上相 辅 相 成 ， 称 为 “ 天之 合 后 视 胰 腺 的转 移 。 以说 中医 学 的脾在 一 定程 度 上包 本 ” “ 血 生 化 之 源 ” 所 、气 。饮 食 水 谷 精 微 通 过 脾 之 升 含 了西 医学 的 脾 、 胰二 脏 的功 能ｌ４ ３］ －。张霖ｌ ５ ｌ 曾指 出 ， 清 ， 输 于 肺 ， 散 周 身 ， 糟 粕 由 胃之 降 浊 ， 上 布 其 下传 脾切 除 的患 者 完全 可 以 正 常 的工作 生 活 ， 脏 作 为 于 小 肠 “ 清 泌 浊 ” 大 肠 “ 化 物 ” 排 体 外 。 脾 分 及 传 而
学 术 探源自文库讨
中 医脾系病 位特征 及脾系相关疾病之初探
摘 的前 提 ， 现 代 实验 室检 查 结 果合 理 运 用的 基 础 ， 中 医 药现 代 化 向 前推 进 的动 力。 是 是
要 中 医脾 系不 是 单 纯 的 解剖 学概 念 ， 是 关 于 人 体 物 质 代 谢 、 态 结构 、 理 功 能 、 它 形 生 病
是 消化 系统 。
常见 脾 失运 化 致纳 少 、 胀 腹痛 、 腹 浮肿 ， 脾失 升 清 致
曾志 勇等 认 为 “ 剖脾 ” 是 指 “ 腑脾 ” 也 解 就 脏 的 内脏 下 垂 ， 失 统 血 致 慢 性 出血 ； 脾 胃失 受 纳腐 熟 见 胃胀 或痛 、 痞 等 ， 脘 胃气 上 逆见 恶 心 呕 吐 、 嗳 观 点显 然是 缺乏说 服力 的 ， 同时也 是难 以令 人信 服 。 食 少 、 他 们还 进一 步从 生理 学 、 理生 理学 、 病 临床 医学 和药 气 、 呃逆 、 酸 等 ； 小 肠 “ 化 物 ” 能 障碍 则 泄 吐 大 传 功
： ：
旦
分 为肺 系病 证 、 系 病 证 、 系 心 脾
因此 ． 于 同一脏 器 ． 管 中 、 医学 在 解 剖位 对 尽 西
莹
吴 承
玉
病证 、 系病 证 、 系 病 证 等 方 置 和形态 结构 上认 识大致 相 同 ，但 中 医的认识 更 注 肝 肾 联 动态 的方 向 面进 行 阐述 ， 每一 系统 的病证 各 重 向着 以五脏 为 中心 的整体 的 、 系 的 、 有其 自身 的规 律及 特点 。 中医 发 展 。中 医五脏 已不是 解剖 层次 上 的解 剖形 态学 概 在 而其 生理 、 病理 亦牵 涉 了人体 多个 脏器 。从 现代 脾 系病 位特 征 的研究 中 ， 先要 念 ． 首 中医 “ ” 脾 包括 了消化 、 免疫 与代 了解 中医 脾 系 与 西 医脾 脏 的 区 生理学 的 角度来看 ， 远 胰 别 与联 系 ， 知道 其二 者在 生 理功 谢 等 多系统 的功 能 ． 远超 了西 医解剖学 睥 、 的 能 和病 理 变化 的不 同 ， 明确 中医 概念 。 因此 ， 中医 的“ ” 非 只指解 剖学 上 的脾脏 ， 脾 并 脾系 ” 它是 一个 解 剖 、 ， 生理 和病 理并 包 含 脾 系 病 位 的 临床 特 征 和 常见 疾 而应 称为 “ 病 ，有 效 利用 现代 检查 结果 ， 以 多系统 功 能 的综 合概 念 。 进 一步 规 范 中医脾 系基 础证 ， 对 ２ 中 医脾 系病 位特 征 提 高 中 医 临床 诊 断具 有 重 要 的 正 因为 中医脾 系是一 个综 合概念 ，所 以中 医脾 系病 的范 围既包 括 脾系解 剖 和功能 上 的病变 ，也 包 括 脾 系建立 在 五脏 为 中心 的整 体 观念 上 的病 变 ． 它
相关 联 的所 有 官窍 。吴 承 玉『曾讲 到 ， ｌ ３ Ｊ 中医 的病 位 ， 绝不 能理 解 为解 剖定 位 ， 而是 一种 系统 定位 ， 种 系 这 统定 位又 叫做 “ 系 或病 系 ” 病 系是指 疾病 发 生在 定 （ 某一 系统 而 言 ） 而此 类与 脾 系统相 关联 的所 有 官窍 。 所 发 生 的病变 即 为脾 系病 位特 征 。
脾病 历代 中医文献 对 其论 述颇 多 ，记载 了名称 统计共 １ ５种 ： 劳 、 泄 、 脾 脾 脾积 、 脾瘅 、 风疝 、 胀 、 脾 脾 脾 痹 、 消 、 风 、 伤 、 约 、 肾泄 、 遗 、 脾 脾 脾 脾 脾 脾 脾绝 、 脾 损 。 然 以上疾 病均 冠 以“ ” ， 虽 脾 名 但绝 大 多数病 同 现代 医学 的脾 病相 差甚 远 。 中医 内科学 教材 则将 多 数 消化 系 统疾 病 归人 中 医脾 系疾 病 ， 主要 有 ： 胃痛 、
文 章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（ ０ ） ２ ０ ０ － ２ ６２３７ ２ １ ０—０６０ １
８ ｌ 则 中 中 医 的 脏 腑 不 单 纯 是 一 个 有 显著 的相关 性 和 同一 性 。杨志 沐ｌ 明确 表 明 ， 解 剖学 的概 念 ， 更重 要 的是 概括 医脾 的解剖 位置 不论 是生 理功 能还是 病理 变化 都是 了人 体 某 一 个 系统 生 理 和病 理 指人体 的肝 脏 。 当然 ， 于此类 观点 尚有待 进一 步研 对 的概念 。 医以五脏 为纲 将疾 病 究考证 。 中
中 ； 医｛ ５
掌
脾 合 肌 肉 、 四肢 ， 说 明肌 肉 、 主 则 四肢 的 功 能正 中多 个 系统疾 病 的特征 。 常 与否 ，与脾 气 的运 化和 升清 功能 是否 健 旺密 切相 ４ 结 语 关 。 临床 中重 症 肌无 力 的特点 是病 在 肌 肉 ， 如 症在 无 理 清 中 医学 脾 系病 与西 医脾脏 病 的关 系 。把 握
理 学 等方 面 ， 实 中 医“ 腑脾 ” 证 脏 与西 医“ 剖 肝 ” 解 具 泻 、 秘等 。 便
基 金 项 目： 家 重 点基 础 研 究发展 计 划 （ ７ 计 划 ） 助 项 目（ ０ ３ Ｂ １ １ １ 国 ９３ 资 ２０ Ｃ ５ ７ ０ ）
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力， 与脾 的生 理 、 理范 围相 吻合【。所 谓 ：治 痿 独 中 医脾 系病 的病 位 特点 和病 性规律 ，明确 中医脾 系 病 １ ｏ ｌ “ 取 阳明 ” ，即指 健 脾 胃生精 气 是 治 疗痿 证 的基 本 原 相 关疾 病 的发病 范 畴 ，是 规 范 中医脾 系基础证 的基