磺胺类

药理作用：

磺胺类药物与对氨基苯甲酸竞争二氢蝶酸合酶，阻止细菌

二氢叶酸的合成，

抑制细菌的生长繁殖。

抗菌作用：

脑膜炎奈瑟菌、

溶血性链球菌、

肺炎链球菌、

金黄色葡萄球菌、

大肠埃希菌、

变形杆菌、

流感嗜血杆菌、

沙眼衣原体、

放线菌、

奴卡菌、

疟原虫等。

临床应用：

脑膜炎、

流感杆菌所致的

中耳炎，

葡萄球菌和

大肠埃希菌所致的

单纯性泌尿道感染，

包涵体结膜炎、

沙眼、奴卡菌病、

弓形体病等。

青霉素过敏患者的

链球菌感染和

风湿热复发。

与甲氧苄啶合用治疗

复杂性泌尿道感染、

呼吸道感染、

肠道感染和

伤寒等。

不良反应：

结晶尿、

血尿或

尿路阻塞，

肾脏损害，

（可适当增加饮水量

和碱化尿液。）

肾病及

变应性肾炎。

发热、皮疹、

剥脱性皮炎、

荨麻疹、

血管性神经性水肿和

斯—约综合征

溶血性贫血或

再生障碍性贫血、

粒细胞减少、

血小板减少或

白血病样反应

磺胺类不宜作为

新生儿、

2岁以下的婴儿及

临床前的孕妇用药

黄疸、肝功能减退，

急性肝坏死，

肝功能损害者应避免使用。

短效磺胺类：

磺胺异恶唑、

磺胺二甲嘧啶；

中效磺胺类：

磺胺嘧啶和

磺胺甲噁唑；

长效磺胺类：

磺胺间甲氧嘧啶和

磺胺多辛

磺胺嘧啶

为防治流行性脑膜炎的首选药，也可用奴卡菌病的治疗

或与乙胺嘧啶合用于

急性弓形体病的治疗。

磺胺嘧啶在尿中可形成结晶，应同服等量碳酸氢钠碱化尿液，并多饮水。

磺胺甲噁唑

治疗流行性脑膜炎，

大肠埃希菌所致的

单纯性尿道炎，

中耳炎、

呼吸道感染、

支原体感染和

伤寒等

与甲氧苄啶合用，

产生协同作用。

不良反应：

变态反应:

药疹、

渗出性多行红斑、

剥脱性皮炎和

大疱表皮松解萎缩性皮炎

光敏反应、

药物热、

关节及

肌肉疼痛、

发热

偶见过敏性休克。

复方新诺明

甲氧苄啶和磺胺甲噁唑的

复方制剂

使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，使抑菌作用转为杀菌作用

临床应用：

单纯性泌尿道感染

慢性、反复发作性泌尿道感染、伤寒杆菌、

鼠伤寒杆菌及其他沙门菌

引起的感染，

志贺菌属所致的肠道感染，

治疗霍乱、

副霍乱和

旅游者腹泻；

呼吸道感染，

对嗜血流感杆菌、

肺炎链球菌引起的

慢性支气管急性发作

卡式肺囊虫感染和

奴卡菌感染，

肺炎球菌和

流感杆菌所致的

小儿急性中耳炎。

变态反应

胃肠道反应；

巨幼红细胞贫血、

白细胞减少和

血小板减少；

溶血性贫血；

药物热、

皮疹、

腹泻和

各类血细胞减少。

甲氧苄啶

细菌二氢叶酸还原酶抑制剂，呼吸道、

泌尿生殖道、

胃肠道感染

卡式肺囊虫感染、

奴卡菌感染、

伤寒杆菌和

其他沙门菌属感染

不良反应：

恶心、

过敏性皮疹，

叶酸缺乏症（即

巨幼红细胞贫血）、

白细胞减少及

粒细胞减少。

同服叶酸可预防

硝基呋喃类

呋喃妥因

革兰阳性和革兰阴性菌

（大肠埃希菌、

肠球菌、

肺炎克雷伯杆菌和

葡萄球菌）

对变形杆菌属、

沙雷菌属或

铜绿假单胞菌无效。

抗菌机制：

抑制乙酰辅酶A等多种酶

干扰细菌糖代谢并

损伤DNA

临床应用：

急性下尿路感染、

慢性菌尿症及

反复发作的慢性尿路感染。

不良反应：

消化道反应，可与

食物或牛奶同服缓解，

急性肺炎：肺间质纤维化；

头痛、

眼球震颤和

伴有脱髓鞘的多神经病

足下垂，

溶血性贫血。

硝基咪唑类

甲硝唑

治疗阴道滴虫病的首选药

杀灭组织内及肠腔内阿米巴滋养体；革兰阴性和阳性厌氧菌

抗菌机制：

硝基可被厌氧菌还原产生

细胞毒物质，

抑制ＤＮＡ合成

临床应用：

产后盆腔感染、

肺脓肿、

胸膜感染、

败血症、

骨髓炎、

脓毒性关节炎、

气性坏疽，

防治阑尾、结肠、

妇产科手术感染。