外科手术后引流管ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
11
7例腹腔引流管拔断其原因
❖ 1、拔管方法不当 ❖ 2、思想重视不够，由实习生单独拔管 ❖ 3、腹腔引流管质量问题 腹腔引流管过细、质量低劣可
致引流管不结实 ❖ 4、腹壁戳孔过小可致引流管嵌顿而拔出困难，易在侧
孔处拔断 ❖ 5、引流管侧孔数量过多或侧孔剪除过大，均可降低引
流管的抗牵拉力度。 ❖ 6、引流管放置不当 ❖ 7、引流管放置时间过长、负压过大
保证引流通畅，以不易脱落。 用于膀胱或肾盂造瘘时。
26
各种导尿管的应用 ❖ 经手术或经皮穿刺肾造瘘---肾积水、肾积脓、
肾盂和输尿管术后。 ❖ 耻骨上膀胱造瘘---梗阻性或神经性膀胱排空障碍所 致尿滁留、尿道外伤、泌
尿道手术或不能经泌尿道插管的。 ❖ 留置导尿---危重、截瘫、尿滁留、盆腔手术等。
双、三腔引流管
用于浅层伤口引流。24~48h拔除.
（长约15-20cm)，用于腹腔局部渗 血渗液等引流
常用于胸腔、腹腔以及深部组织的 引流
主要用于盆腔或膈下等深部的负压 吸引.即在双腔管外面加放一根细塑 管或橡胶导管，不断滴入冲洗液， 可稀释体腔内渗液和毒素，保持持 续流动的冲 洗吸引系统。
4
伤口引流管
护理要点
1、固定 2、通畅 3、无菌 4、观察 5、保护引流管周围的皮肤 6、拔管
17
T形管
T形管引流的护理
拔管指征： ❖ T管留置2周左右 ❖ 引流量减少，色清 ❖ 体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深 ❖ 胆汁培养阴性 ❖ 夹管1-2天病人无腹痛、发热、黄疸 ❖ T管造影：胆道通畅，无狭窄、结石、异物等 拔管要点： ❖ 拔管前须先试行夹管1-2天，观察病人有 ❖ 无腹痛、发热、黄疸出现，若无，行T管 ❖ 造影证实胆道通畅，再引流2-3日后（使造影剂完全排出）拔管。 ❖ 拔除后残留窦道用凡士林纱布堵塞 ❖ 1-2日内可自行闭合。
20
胸膜腔闭式引流护理 胸导管安放位置： 排气：患侧第二肋间隙锁骨中线 排液：第6—8肋间隙腋中线或腋后线处 脓胸：放置在脓腔最低位。
组装： 由胸膜腔引流管和水封瓶 两部分组成
21
胸腔闭式引流
22
胸腔闭式引流
1
2
3
4
5
6
7 23
8
9
胸膜腔闭式引流护理及注意事项
1、保持管道密闭 2、严格无菌操作，防止逆行感染 3、保持通畅：注意观察水封瓶引流管内水柱随病人呼吸有无4-6cm波动，经常
24
导尿管
25
导尿管
1、普通导尿管：常用于一般导尿或留置导尿。 2、金属导尿管：用于尿道狭窄，普通导尿管不能插入时。 3、前列腺导尿管：此管头端较细而尖有弯头，便利通过
狭窄或阻塞部分的尿道。 用于前列腺肥大发生尿潴留时。 4、气囊导尿管：多用于前列腺摘除术后（气囊扩张压迫 前列腺窝可起到固定及止血作用）。 5、伞状或蕈状导尿管：此管头大，有多处裂孔，既能
致引流管不结实 ❖ 4、腹壁戳孔过小可致引流管嵌顿而拔出困难，易在侧
孔处拔断 ❖ 5、引流管侧孔数量过多或侧孔剪除过大，均可降低引
流管的抗牵拉力度。 ❖ 6、引流管放置不当 ❖ 7、引流管放置时间过长、负压过大
16
T形管引流的护理
作用 1、引流胆汁，降低胆道压力 2、引流残余结石 3、支撑胆道，防术后胆道粘连狭窄。
外
科
手
术
引
流
管
的
手
护
术
理
室
胡
莹
1
概述ຫໍສະໝຸດ Baidu定义
将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、胆汁和胰 液等分泌液引出体外。 观察病情“窗口”
防止感染；促进愈合；诊断和治疗的需要。
2
外科手术常用引流
1
伤口引流
2
TT形管引流
3
胸腔闭式引流
4
5
3
导尿管 胃肠减压管
种类
伤口引流
作用
橡胶片引流 烟卷引流 空心引流管
血性
≤3~4日； 脑脊液清
脓腔引流
低于脓腔 30cm
Ｘ线定位脓 利于引流位 脓血性
腔中心
术后24h可
慢冲洗
脓腔闭合； 无液流出；
硬脑膜下引 低于创腔
流
30cm
15
不强脱水不 限水
体位引流 血性液血凝 （平卧头低 块 脚高患側位） 可冲洗
术后3日拔 引流管
7例腹腔引流管拔断其原因
❖ 1、拔管方法不当 ❖ 2、思想重视不够，由实习生单独拔管 ❖ 3、腹腔引流管质量问题 腹腔引流管过细、质量低劣可
挤压引流管 4、观察和记录：一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ml，24小时引流
量为500ml。开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色，以后逐 渐趋于淡黄色。若每小时大于200ml，为鲜红色的，应考虑为胸腔内出血，及 时报告医生处理。记录引流量后要标记 5、拔管：置管48--72小时后，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于 50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。
皮片 烟卷 空心
T管
尿管
三腔
5
伤口引流管
6
胃肠手术 1
2
3
5
6
7
肝胰手术
2
3
5
6
8
8
9
输尿管手术
1
２
３
４
５
６
9
腹腔 腋 窝 1
10
腹膜 后
乳房
腋 窝
2
外科术后常用引流并发症 ❖ 引流口感染； ❖ 吻合口瘘或大出血，因压迫腹腔脏器或血管； ❖ 腹壁蜂窝组织炎； ❖ 内脏经引流口脱出或嵌顿； ❖ 切口疝
13
14
颅脑术后引流
位置
速度及量
引流通畅
量、色及性 拔管 状
脑室引流 创腔引流
高于側脑室 平面 10~15c m
早期高度与 创腔保持一 致；
早期控制 速度≤500 ml∕日
限制头部活 术后1~2日 ≤5~7日应
动；随呼吸、略呈血性， 夹管
脉搏上下波 后转橙黄色；24~48h
动。
无头痛、呕
吐等
术后48h快 引流，位低；
12
颅脑术后引流
分类 ❖ 脑室引流
经颅骨钻孔或椎孔穿刺側脑室引流出 脑脊液以维持颅内压，防止脑疝。 ❖ 创腔引流
颅内占位性病变术后残留创腔引流血 性液和气体。 ❖ 脓肿引流
发生脑疝或全身衰竭的有包膜形成的 脑脓肿引流。 ❖ 硬脑膜下引流
颅骨钻孔，血肿冲洗引流术，解除脑组 织受压和脑疝形成，术后放置引流管继续 引流，及时排空囊内血性液和血凝块，使 脑组织膨起以消灭死腔
18
胸膜腔闭式引流护理 原理
拔除后残留窦道用凡士林纱布堵塞，1-2日内可自行闭合。根据胸膜腔的生理 特点设计的，依靠水瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离。
19
胸膜腔闭式引流护理 ❖ 目的：
1、排除胸膜腔内积气积液，恢复和保持胸膜腔负压； 2、维持纵隔的正常位置； 3、促使肺迅速膨胀等。 适用范围：
气胸、血胸、脓胸及心胸手术后。
7例腹腔引流管拔断其原因
❖ 1、拔管方法不当 ❖ 2、思想重视不够，由实习生单独拔管 ❖ 3、腹腔引流管质量问题 腹腔引流管过细、质量低劣可
致引流管不结实 ❖ 4、腹壁戳孔过小可致引流管嵌顿而拔出困难，易在侧
孔处拔断 ❖ 5、引流管侧孔数量过多或侧孔剪除过大，均可降低引
流管的抗牵拉力度。 ❖ 6、引流管放置不当 ❖ 7、引流管放置时间过长、负压过大
保证引流通畅，以不易脱落。 用于膀胱或肾盂造瘘时。
26
各种导尿管的应用 ❖ 经手术或经皮穿刺肾造瘘---肾积水、肾积脓、
肾盂和输尿管术后。 ❖ 耻骨上膀胱造瘘---梗阻性或神经性膀胱排空障碍所 致尿滁留、尿道外伤、泌
尿道手术或不能经泌尿道插管的。 ❖ 留置导尿---危重、截瘫、尿滁留、盆腔手术等。
双、三腔引流管
用于浅层伤口引流。24~48h拔除.
（长约15-20cm)，用于腹腔局部渗 血渗液等引流
常用于胸腔、腹腔以及深部组织的 引流
主要用于盆腔或膈下等深部的负压 吸引.即在双腔管外面加放一根细塑 管或橡胶导管，不断滴入冲洗液， 可稀释体腔内渗液和毒素，保持持 续流动的冲 洗吸引系统。
4
伤口引流管
护理要点
1、固定 2、通畅 3、无菌 4、观察 5、保护引流管周围的皮肤 6、拔管
17
T形管
T形管引流的护理
拔管指征： ❖ T管留置2周左右 ❖ 引流量减少，色清 ❖ 体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深 ❖ 胆汁培养阴性 ❖ 夹管1-2天病人无腹痛、发热、黄疸 ❖ T管造影：胆道通畅，无狭窄、结石、异物等 拔管要点： ❖ 拔管前须先试行夹管1-2天，观察病人有 ❖ 无腹痛、发热、黄疸出现，若无，行T管 ❖ 造影证实胆道通畅，再引流2-3日后（使造影剂完全排出）拔管。 ❖ 拔除后残留窦道用凡士林纱布堵塞 ❖ 1-2日内可自行闭合。
20
胸膜腔闭式引流护理 胸导管安放位置： 排气：患侧第二肋间隙锁骨中线 排液：第6—8肋间隙腋中线或腋后线处 脓胸：放置在脓腔最低位。
组装： 由胸膜腔引流管和水封瓶 两部分组成
21
胸腔闭式引流
22
胸腔闭式引流
1
2
3
4
5
6
7 23
8
9
胸膜腔闭式引流护理及注意事项
1、保持管道密闭 2、严格无菌操作，防止逆行感染 3、保持通畅：注意观察水封瓶引流管内水柱随病人呼吸有无4-6cm波动，经常
24
导尿管
25
导尿管
1、普通导尿管：常用于一般导尿或留置导尿。 2、金属导尿管：用于尿道狭窄，普通导尿管不能插入时。 3、前列腺导尿管：此管头端较细而尖有弯头，便利通过
狭窄或阻塞部分的尿道。 用于前列腺肥大发生尿潴留时。 4、气囊导尿管：多用于前列腺摘除术后（气囊扩张压迫 前列腺窝可起到固定及止血作用）。 5、伞状或蕈状导尿管：此管头大，有多处裂孔，既能
致引流管不结实 ❖ 4、腹壁戳孔过小可致引流管嵌顿而拔出困难，易在侧
孔处拔断 ❖ 5、引流管侧孔数量过多或侧孔剪除过大，均可降低引
流管的抗牵拉力度。 ❖ 6、引流管放置不当 ❖ 7、引流管放置时间过长、负压过大
16
T形管引流的护理
作用 1、引流胆汁，降低胆道压力 2、引流残余结石 3、支撑胆道，防术后胆道粘连狭窄。
外
科
手
术
引
流
管
的
手
护
术
理
室
胡
莹
1
概述ຫໍສະໝຸດ Baidu定义
将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、胆汁和胰 液等分泌液引出体外。 观察病情“窗口”
防止感染；促进愈合；诊断和治疗的需要。
2
外科手术常用引流
1
伤口引流
2
TT形管引流
3
胸腔闭式引流
4
5
3
导尿管 胃肠减压管
种类
伤口引流
作用
橡胶片引流 烟卷引流 空心引流管
血性
≤3~4日； 脑脊液清
脓腔引流
低于脓腔 30cm
Ｘ线定位脓 利于引流位 脓血性
腔中心
术后24h可
慢冲洗
脓腔闭合； 无液流出；
硬脑膜下引 低于创腔
流
30cm
15
不强脱水不 限水
体位引流 血性液血凝 （平卧头低 块 脚高患側位） 可冲洗
术后3日拔 引流管
7例腹腔引流管拔断其原因
❖ 1、拔管方法不当 ❖ 2、思想重视不够，由实习生单独拔管 ❖ 3、腹腔引流管质量问题 腹腔引流管过细、质量低劣可
挤压引流管 4、观察和记录：一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ml，24小时引流
量为500ml。开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色，以后逐 渐趋于淡黄色。若每小时大于200ml，为鲜红色的，应考虑为胸腔内出血，及 时报告医生处理。记录引流量后要标记 5、拔管：置管48--72小时后，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于 50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。
皮片 烟卷 空心
T管
尿管
三腔
5
伤口引流管
6
胃肠手术 1
2
3
5
6
7
肝胰手术
2
3
5
6
8
8
9
输尿管手术
1
２
３
４
５
６
9
腹腔 腋 窝 1
10
腹膜 后
乳房
腋 窝
2
外科术后常用引流并发症 ❖ 引流口感染； ❖ 吻合口瘘或大出血，因压迫腹腔脏器或血管； ❖ 腹壁蜂窝组织炎； ❖ 内脏经引流口脱出或嵌顿； ❖ 切口疝
13
14
颅脑术后引流
位置
速度及量
引流通畅
量、色及性 拔管 状
脑室引流 创腔引流
高于側脑室 平面 10~15c m
早期高度与 创腔保持一 致；
早期控制 速度≤500 ml∕日
限制头部活 术后1~2日 ≤5~7日应
动；随呼吸、略呈血性， 夹管
脉搏上下波 后转橙黄色；24~48h
动。
无头痛、呕
吐等
术后48h快 引流，位低；
12
颅脑术后引流
分类 ❖ 脑室引流
经颅骨钻孔或椎孔穿刺側脑室引流出 脑脊液以维持颅内压，防止脑疝。 ❖ 创腔引流
颅内占位性病变术后残留创腔引流血 性液和气体。 ❖ 脓肿引流
发生脑疝或全身衰竭的有包膜形成的 脑脓肿引流。 ❖ 硬脑膜下引流
颅骨钻孔，血肿冲洗引流术，解除脑组 织受压和脑疝形成，术后放置引流管继续 引流，及时排空囊内血性液和血凝块，使 脑组织膨起以消灭死腔
18
胸膜腔闭式引流护理 原理
拔除后残留窦道用凡士林纱布堵塞，1-2日内可自行闭合。根据胸膜腔的生理 特点设计的，依靠水瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离。
19
胸膜腔闭式引流护理 ❖ 目的：
1、排除胸膜腔内积气积液，恢复和保持胸膜腔负压； 2、维持纵隔的正常位置； 3、促使肺迅速膨胀等。 适用范围：
气胸、血胸、脓胸及心胸手术后。