化脓性细菌
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《病原微生物学》致病球菌(化脓性细菌)
UP
2、毒素性疾病
（1）食物中毒 （2）毒性休克综合 征毒素 （3）烫伤样皮肤综
合征
UP
（三）微生物学检查
1．直接镜检 2．分离培养鉴定 3．药物敏感性实验 4．葡萄球菌肠毒素的检测
（四）防治原则
2．注意卫生，防止医源性感染
3．根据药敏试验结果，选用敏感抗菌药物治疗, 一般可选用：红霉素、新型青霉素、庆大霉素、
1．合理使用抗生素，耐青霉素G者高达90%以上。
万古霉素或先锋霉素Ⅵ治疗 。
链球菌
二、链球菌
分布：链球菌广泛分布于自然界、人及动
物粪便和健康人鼻咽部，大多数不致病 。 链球菌属是链球菌科中最大的属，该 属现有90个种（亚种），与人类健康密切 的近10个种。
最常见的为化脓性链球菌和肺炎链球菌。
（一）生物学性状
（二）致病性
1、致病物质 荚膜 2、所致疾病 大叶性肺炎 中耳炎、乳突炎、 副鼻窦炎、脑膜炎
溶血素
神经氨酸酶
（三）诊断与防治
1、微生物学诊断：
标本采集：痰液、脓汁、血液、脑脊液
检测方法：涂片镜检
分离培养：血平板+鉴定试验
2、防治：
疫苗：多价荚膜多糖疫苗
抗菌素：青霉素（耐药菌株日益增多），头
孢菌素类等。
2．存放地点：通风不良氧分压低易形成肠毒素；
3．食物种类：含蛋白质丰富，水分多的食物
特性：小分子蛋白质，耐热，耐蛋白酶。
中毒机制 ：
1．作用于胃肠粘膜，引起充血、水肿、甚至糜烂
等炎症改变及水与电解质代谢紊乱，出现腹泻
2．刺激迷走神经的内脏分支而引起反射性呕吐。
UP
2、所致疾病
1、化脓性疾病
（1）局部感染：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等。 （2）全身性感染：败血症、脓毒血症等。
常见病原菌：化脓性细菌ppt课件
❖ 根据有无凝固酶 ▪ 凝固酶阳性 ▪ 阴性葡萄球菌
❖ 噬菌体分型 ▪ 凝固酶阳性葡萄球菌可分为4个噬菌体群和23个型
17
精品ppt
三种葡萄球菌比较
主要性状
金葡菌
色素
金黄色
甘露醇发酵
+
血浆凝固酶
+（－）
Α溶血素 耐热核酸酶 磷壁酸类型 噬菌体分型
蛋白A 致病性
+ + 核糖醇型 能 + 强
新生霉素
敏感
侵袭性疾病
化脓性炎症
-皮肤软组织感染
-内脏器官感染
毒素性疾病 -全身感染
-食物中毒
-烫伤样皮肤综合征
-毒性休克综合征
-假膜性肠炎
26
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（二）葡萄球菌所致疾病 1.侵袭性疾病（化脓性感染） ： 局部化脓性炎症：如疖、毛囊炎、痈、伤口化脓
病灶较为局限且脓汁黏稠。 内脏器官感染：如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心 内膜炎等。 全身感染：如败血症、脓毒血症等。
32
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2．所致疾病
2.产生表皮剥脱毒素，引起
烫伤样皮肤综合征等。患
者皮肤呈弥漫红斑、起皱继而 形成水泡，最后表皮上层脱落。
3.金黄色葡萄球菌的某些菌
株可产生毒性休克综合征
毒素-1，导致毒性休克综
合征
急性高热、低血压，严重者出现休 克。患者多为年轻妇女月经期使用 月经塞者，也见于儿童、绝经期妇 女和男性。
35
精品ppt
微生物学检查法
标本 脓汁、血液、剩余食物、呕吐物等
20
精品ppt
血浆凝固酶
概念 意义
使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝 固的酶类物质
❖ 噬菌体分型 ▪ 凝固酶阳性葡萄球菌可分为4个噬菌体群和23个型
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三种葡萄球菌比较
主要性状
金葡菌
色素
金黄色
甘露醇发酵
+
血浆凝固酶
+（－）
Α溶血素 耐热核酸酶 磷壁酸类型 噬菌体分型
蛋白A 致病性
+ + 核糖醇型 能 + 强
新生霉素
敏感
侵袭性疾病
化脓性炎症
-皮肤软组织感染
-内脏器官感染
毒素性疾病 -全身感染
-食物中毒
-烫伤样皮肤综合征
-毒性休克综合征
-假膜性肠炎
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（二）葡萄球菌所致疾病 1.侵袭性疾病（化脓性感染） ： 局部化脓性炎症：如疖、毛囊炎、痈、伤口化脓
病灶较为局限且脓汁黏稠。 内脏器官感染：如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心 内膜炎等。 全身感染：如败血症、脓毒血症等。
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2．所致疾病
2.产生表皮剥脱毒素，引起
烫伤样皮肤综合征等。患
者皮肤呈弥漫红斑、起皱继而 形成水泡，最后表皮上层脱落。
3.金黄色葡萄球菌的某些菌
株可产生毒性休克综合征
毒素-1，导致毒性休克综
合征
急性高热、低血压，严重者出现休 克。患者多为年轻妇女月经期使用 月经塞者，也见于儿童、绝经期妇 女和男性。
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微生物学检查法
标本 脓汁、血液、剩余食物、呕吐物等
20
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血浆凝固酶
概念 意义
使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝 固的酶类物质
化脓性球菌ppt课件
▪ 阴性
DNA的相关性程度
2019
-
11
Staphylococcus
❖ 抵抗力 ▪ 强于其他无芽胞菌 ▪ 干燥脓汁、痰液中存活2-3个月 ▪ 加热60℃1h或80℃30 min才被杀死 ▪ 耐盐性强 ▪ 对碱性染料敏感 ▪ 对青霉素敏感，但易产生耐药株
2019
-
12
Staphylococcus
❖ 抗原结构 ▪ 荚膜抗原 ▪ 多糖抗原 ▪ 葡萄球菌A蛋白（SPA）
2019
-
18
Staphylococcus
❖ 毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）
❖ 表皮剥脱毒素 引起烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）
肠毒素检查
幼猫试验
ELISA法
2019
-
28
Staphylococcus
直接涂片染色镜检：观察细菌形态、排列、染色性
标本
观察菌落性状、溶血性、色素
血琼脂平板
涂片、染色、镜检
培养 挑取可疑菌落 生化反应测定
纯培养
致病性测定
（凝固酶、耐热核酸酶）
2019
-
29
Staphylococcus
五、防治原则 ❖ 注意个人卫生，改善环境卫生，防止食物中毒。 ❖ 选用敏感抗生素，根据病情及药敏合理用药。 ❖ 医务人员工作中应严格注意无菌操作，防止医院内感
染。 ❖ 反复发作的疖病患者可试用自身疫苗。
2019
-
30
第二节 链球菌属
Streptococcus
化脓性菌
（4）抗原结构：抗原结构复杂，主要有三种：
a.蛋白质抗原或称表面抗原；
b.多糖抗原或称C抗原；
c.核蛋白抗原或称P抗原。
抵抗力：除了D群和某些N群链球菌能耐受60℃30min外，一般链球菌均可被55℃杀死。对常用消毒剂敏感。
2、致病物质
（1）细胞壁成分
（2）侵袭酶类
（3）毒素
3、所致炎症特点
（1）化脓性感染：a皮肤和皮下组织感染，如淋巴管炎、痈、脓疱疮等；
4、疾病防治
预防：多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗效果良好。在儿童和成人中使用，可预防或减轻各型链球菌感染过85％-90％。
治疗：首选青霉素、也可用红霉素和四环素等。
链球菌的鉴别：
①主要依据细菌形态、染色性、菌落特征、溶血情况等进行。血平板上肺炎链球菌菌落周围有草绿色溶血环，应与草绿色链球菌鉴别。
②胆汁溶菌实验、菊糖实验和奥普托辛实验，这些试验肺炎链球菌均为阳性，甲型溶血性链球菌均为阴性。
肺炎链球菌（大叶性肺炎）
1、菌的特征
（1）形态与染色：菌体呈矛头形，多成双排列，宽端相对，尖端向外表现菌体周围透明环。在痰液、脓液、肺组织病变中可呈单个或短链状。无鞭毛、无芽胞、可形成荚膜。革兰染色阳性。
（2）培养特性：兼性厌氧。营养要求高，血清培养基。血平板上菌落细小、灰白色、圆形略扁、半透明、有草绿色α溶色环。
化脓性链球菌属（也称A群链球，无芽孢，无鞭毛，多数菌株在培养早期形成透明质酸的荚膜。链球菌易被普通的碱性染料着色。革兰染色阳性。
（2）培养特性：多数菌株兼性厌氧，少数菌株专性厌氧。营养要求高，多呈乙型溶血
（3）生化反应：分解葡萄糖，产酸不产气。不分解菊糖，不被胆汁溶解
b其他系统感染，如咽炎、中耳炎等。
（2）中毒性疾病：猩红热、链球菌毒素休克综合征。
a.蛋白质抗原或称表面抗原；
b.多糖抗原或称C抗原；
c.核蛋白抗原或称P抗原。
抵抗力：除了D群和某些N群链球菌能耐受60℃30min外，一般链球菌均可被55℃杀死。对常用消毒剂敏感。
2、致病物质
（1）细胞壁成分
（2）侵袭酶类
（3）毒素
3、所致炎症特点
（1）化脓性感染：a皮肤和皮下组织感染，如淋巴管炎、痈、脓疱疮等；
4、疾病防治
预防：多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗效果良好。在儿童和成人中使用，可预防或减轻各型链球菌感染过85％-90％。
治疗：首选青霉素、也可用红霉素和四环素等。
链球菌的鉴别：
①主要依据细菌形态、染色性、菌落特征、溶血情况等进行。血平板上肺炎链球菌菌落周围有草绿色溶血环，应与草绿色链球菌鉴别。
②胆汁溶菌实验、菊糖实验和奥普托辛实验，这些试验肺炎链球菌均为阳性，甲型溶血性链球菌均为阴性。
肺炎链球菌（大叶性肺炎）
1、菌的特征
（1）形态与染色：菌体呈矛头形，多成双排列，宽端相对，尖端向外表现菌体周围透明环。在痰液、脓液、肺组织病变中可呈单个或短链状。无鞭毛、无芽胞、可形成荚膜。革兰染色阳性。
（2）培养特性：兼性厌氧。营养要求高，血清培养基。血平板上菌落细小、灰白色、圆形略扁、半透明、有草绿色α溶色环。
化脓性链球菌属（也称A群链球，无芽孢，无鞭毛，多数菌株在培养早期形成透明质酸的荚膜。链球菌易被普通的碱性染料着色。革兰染色阳性。
（2）培养特性：多数菌株兼性厌氧，少数菌株专性厌氧。营养要求高，多呈乙型溶血
（3）生化反应：分解葡萄糖，产酸不产气。不分解菊糖，不被胆汁溶解
b其他系统感染，如咽炎、中耳炎等。
（2）中毒性疾病：猩红热、链球菌毒素休克综合征。
化脓性细菌
二、 致病性
酶：
致病物质
凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、透明质酸 酶、脂酶等
毒素：
细胞毒素（、、、、杀白细胞素）、表皮剥 脱毒素、毒性休克综合征毒素-1、肠毒素等
其他：
粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等
凝固酶（coagulase）
使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆
发生凝固的耐热酶。是鉴别有无致病性的重 要指标。
葡萄球菌
固体培养物呈典型排列
（二）培养特性
1. 营养要求不高，兼氧
2. 菌落圆形、隆起、表面光滑、湿润、边缘整齐、不 透明，直径2mm左右 3. 菌落可出现金黄色、白色或柠檬色等色素。 4. 血琼脂平板上，致病菌株菌落形成明显的全透明溶 血环（溶血） 5. 在肉汤培养基中，呈现均匀混浊生长。
酶。
所致疾病：人类是淋球菌的唯一宿主。
淋病，表现为尿痛、尿频、尿道流脓。 淋菌性结膜炎。
（三）防治原则
预防为主。 治疗以青霉素为首选，注意耐药菌株。 新生儿都应以1%硝酸银或其它银盐溶液滴入
两眼，以预防淋菌性眼炎的发生。
需氧。
种类
– 脑膜炎奈瑟菌（N.meningiti、脑膜炎奈瑟菌 （meningococcus）
（一）生物学性状
形态与染色：G-双球菌，呈肾形或大豆形，新分
离菌株大多有荚膜和菌毛。
培养特性：营养要求较高，常用巧克力（色）培
养基。专性需氧，5% CO2 条件下生长更佳。培养 24h后形成露滴状菌落，可产生自溶酶。
等培养基上生长。
在血琼脂平板上，不同菌株溶血不一。 在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉淀。
抵抗力
抵抗力弱。 有耐药性者少见，对青霉素、红霉素、
化脓性细菌链球菌属
在人类中，GAS可引起皮肤和皮下组 织感染，如淋巴结炎、蜂窝织炎等， 也可引起全身感染，如肺炎、心内膜 炎等。
化脓性链球菌属的传播途径
GAS主要通过飞沫传播，也可通 过直接接触感染部位或污染物传
播。
在拥挤、不通风的环境中，如学 校、幼儿园、军队等集体居住地
，容易发生GAS的传播。
GAS也可通过皮肤微小伤口或污 染的食物传播，引起全身感染。
化脓性链球菌属感染的控制与管理
监测与报告
建立有效的监测系统，及时发现 并报告化脓性链球菌属感染病例
，采取必要的控制措施。
隔离与治疗
对感染者进行隔离治疗，防止疫 情扩散，同时对接触者进行追踪
和观察。
提高公众意识
加强公众对化脓性链球菌属感染 的认识，提高预防意识，减少感
染风险。
05
化脓性链球菌属的研究进展
化脓性细菌链球菌属
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 链球菌属的概述 • 化脓性链球菌属的特性 • 化脓性链球菌属感染的症状与诊断 • 化脓性链球菌属的治疗与预防 • 化脓性链球菌属的研究进展
01
链球菌属的概述
Chapter
链球菌属的定义
01
链球菌属是一类革兰氏阳性球菌，属于化脓性细菌，广泛分布于自然界、人及动 物粪便和健康人的鼻咽部，大多数为正常菌群，并不致病。
Chapter
化脓性链球菌属的耐药性研究
总结词
化脓性链球菌属的耐药性研究主要关注 其耐药机制、传播途径及对临床治疗的 影响。
VS
详细描述
随着抗生素的广泛使用，化脓性链球菌属 的耐药性问题日益严重。研究显示，其耐 药机制主要包括产生抗菌药物酶、改变抗 菌药物作用靶点以及降低细胞膜通透性等 。耐药性的传播主要通过基因突变和质粒 传递实现。耐药性的出现对临床治疗带来 了挑战，需要开发新的抗菌药物和治疗方 法。
化脓性细菌
第十章化脓性细菌(purulentbacterium)一、概念：化脓性细菌是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。
二、分类：1．化脓性球菌：G+，葡萄球菌属，链球菌属G-，脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌2．化脓性杆菌：G-，大肠埃希菌属，假单胞菌属第一节葡萄球菌属(Staphylococcus)在自然界分布广泛，是最常见的化脓性球菌。
模式代表菌株：金黄色葡萄球菌(S.aureus)一、生物学性状1．形态与染色：G+球菌，典型排列方式为葡萄串状，无特殊结构（体外）2．培养特性温度：28-38℃（37℃）；pH：4.5-9.8（7.4）培养基：普通培养基生长良好.血琼脂平板上生长繁茂并形成全透明溶血环（β溶血）菌落：中等大小（1-2mm），圆形，光滑，不透明，各种脂溶性色素3．生化反应4．分类根据色素，生化反应等不同类型，分为三种：主要性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黄色白色白色或柠檬色血浆凝固酶＋－－α溶血素＋－－SPA ＋－－甘露醇发酵＋－－致病性强弱无5．抗原结构（1）葡萄球菌A蛋白（staphylococcalproteinA,SPA）性质：①细菌细胞壁的表面蛋白②可与人类、豚鼠、小鼠等多种哺乳动物IgG的Fc段非特异性结合，结合后的抗原抗体复合物有以下作用：a.抗吞噬b.损伤血小板，引起超敏反应c.可用于协同凝集试验（2）荚膜：黏附作用（3）多糖抗原：存在于细胞壁，为磷壁酸中的组分，分为两群A群――金黄色葡萄球菌B群――表皮葡萄球菌(S.epidermidis)6．抵抗力（1）抵抗干燥，热（80℃，30min），盐（10-15％）（2）碱性染料敏感（结晶紫，龙胆紫）（3）耐药菌株迅速增多二、致病性（一）致病物质1．侵袭力（1）表面结构：SPA，荚膜等（2）酶类：①凝固酶(coagulase)：能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。
是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。
化脓性细菌
2. C物质：存在于该菌细胞壁上的特异性多糖，能被人血清中的
C反应蛋白(C reactive protein，CRP)所沉淀，CRP正常人只含微 量，急性炎症时剧增，故可用C多糖测定CRP，辅助诊断活动性风 湿热（急性炎症）
3. 分解菊糖
4. 抵抗力
– 较弱，对一般消毒剂敏感
– 对青霉素、红霉素敏感
– 表皮葡萄球菌 – 腐生葡萄球菌
金黄色色素，致病菌 凝固酶（+） 耐热核酸酶（+） 甘露醇（+） SPA （+）
白色色素，条件致病菌
白色或柠檬色，不致病
三种葡萄球菌的主要性状
性状 色素 血浆凝固酶 α溶血素 耐热核酸酶 SPA 磷壁酸类型 分解甘露醇 致病性
金黄色葡萄球菌 金黄色 + + + + 核糖醇型 + 强
2.直接涂片染色镜检 3. 分离培养与鉴定
鉴别试验：胆汁溶菌试验 菊糖发酵试验
4. 动物试验
小白鼠毒力试验：肺炎链球菌阳性，甲型链球菌阴性
（四）防治原则
• 由于肺炎球菌对多种抗生素敏感，早期治 疗通常患者可很快恢复
• 青霉素G为首选治疗药物
第三节 奈瑟菌属
奈瑟菌属（neiseria）主要寄居在人类的鼻咽部、胃 肠道和泌尿生殖道，一般不致病。
（二）培养特性
– 营养要求不高，耐盐（10%）
– 需氧或兼性厌氧 – 液体培养基中呈均匀混浊生长 – 固体培养基中菌落特征
有色菌落: 金黄色、白色、柠檬色 血平板: 透明溶血环
– 能缓慢分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖产酸 致病菌触酶阳性、分解甘露醇
（三）分类 根据色素、生化反应分3种
– 金黄色葡萄球菌
– 甲型溶血性链球菌(α-hemolytic streptococci) – 乙型溶血性链球菌(β-hemolytic streptococci) – 丙型链球菌(γ-streptococci)
C反应蛋白(C reactive protein，CRP)所沉淀，CRP正常人只含微 量，急性炎症时剧增，故可用C多糖测定CRP，辅助诊断活动性风 湿热（急性炎症）
3. 分解菊糖
4. 抵抗力
– 较弱，对一般消毒剂敏感
– 对青霉素、红霉素敏感
– 表皮葡萄球菌 – 腐生葡萄球菌
金黄色色素，致病菌 凝固酶（+） 耐热核酸酶（+） 甘露醇（+） SPA （+）
白色色素，条件致病菌
白色或柠檬色，不致病
三种葡萄球菌的主要性状
性状 色素 血浆凝固酶 α溶血素 耐热核酸酶 SPA 磷壁酸类型 分解甘露醇 致病性
金黄色葡萄球菌 金黄色 + + + + 核糖醇型 + 强
2.直接涂片染色镜检 3. 分离培养与鉴定
鉴别试验：胆汁溶菌试验 菊糖发酵试验
4. 动物试验
小白鼠毒力试验：肺炎链球菌阳性，甲型链球菌阴性
（四）防治原则
• 由于肺炎球菌对多种抗生素敏感，早期治 疗通常患者可很快恢复
• 青霉素G为首选治疗药物
第三节 奈瑟菌属
奈瑟菌属（neiseria）主要寄居在人类的鼻咽部、胃 肠道和泌尿生殖道，一般不致病。
（二）培养特性
– 营养要求不高，耐盐（10%）
– 需氧或兼性厌氧 – 液体培养基中呈均匀混浊生长 – 固体培养基中菌落特征
有色菌落: 金黄色、白色、柠檬色 血平板: 透明溶血环
– 能缓慢分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖产酸 致病菌触酶阳性、分解甘露醇
（三）分类 根据色素、生化反应分3种
– 金黄色葡萄球菌
– 甲型溶血性链球菌(α-hemolytic streptococci) – 乙型溶血性链球菌(β-hemolytic streptococci) – 丙型链球菌(γ-streptococci)
【医学微生物学】化脓性细菌总结
【医学微生物学】化脓性细菌总结自己总结的期末复习资料,会一直坚持做化脓性球菌葡萄球菌属形态染色A 群链球菌【链球菌属肺炎链球菌【链球菌属G(+), 呈矛尖状，多成对排列。
无鞭毛、无芽胞。
在机体内或含血清的培养基中能形成荚膜。
1.营养要求高。
兼性厌氧。
2.在血平板上形成α 溶血环；厌氧条件，形成β 溶血环。
3.孵育超过48h,菌落中央下陷呈脐状。
①荚膜(抗吞噬，是主要侵袭力) ②肺炎链球菌溶素(溶解细胞) ③脂磷壁酸(引起炎症反应) ④神经氨酸酶所致疾病主要引起大叶性肺炎，其次是支气管炎脑膜炎奈瑟菌【奈瑟菌属肾形或豆形，双球菌；两菌接触面平坦或略向内陷G(-) 新分离的菌株大多有荚膜和菌毛 1.专性需氧。
营养要求高。
2. 在巧克力色培养基中形成似露滴状、凸起、圆形、无色的光滑型菌落。
3.可产生自溶酶。
致病物质荚膜(抗吞噬) 、菌毛(介导黏附) 、内毒素LOS (为主要致病物质，引起血管坏死性出血) 、IgA1 蛋白酶(破坏sIgA1) 。
所致疾病此菌为流脑的病原菌，人类是其惟一易感宿主。
飞沫传染。
一般表现为 3 种临床类型：普通型、暴发型(儿童罹患为主) 和慢性败血症型(多见于成人) 以体液免疫为主常因交叉抗原而获得一定的免疫性1、2、3、4.快速诊断法―SPA 协同凝集试验、ELASA 淋病奈瑟菌【奈瑟菌属G(-)双球菌，常成双排列有荚膜，致病菌株有菌毛球形或椭球形。
1μm。
典型排列为葡萄串状。
球形或椭圆形。
链状排列。
无G(+) 芽胞，无鞭毛。
可在培养早期在青霉素作用下可变为L 型。
形成荚膜。
有菌毛样结构，含无鞭毛、无芽胞，体外培养一般不形成荚膜。
型特异性的M 蛋白。
G(+) 1.普通培养基生长良好 2. 兼性厌氧或需氧；最适温度37 ℃;最适pH7.4。
3.液体培养基(肉汤) 混浊生长 4.血琼脂平板：全透明溶血环(β 溶血环) 致病物质：①酶：凝固酶、耐热核酸酶、纤维蛋白溶酶等。
化脓性细菌ppt课件
8
2.所致疾病
（1）化脓性炎症 皮肤软组织感染：如毛囊炎、疖、痈、麦粒肿、甲沟炎、伤 口化脓等。其特点是脓汁粘稠，病灶局限，界限明显。 内脏器官感染：肺炎、中耳炎、胸膜炎、心内膜炎等。 全身感染：败血症、脓毒血症等。 （2）毒素性疾病 ①食物中毒 ②烫伤样皮肤综合征 ③毒性休克综合征 （3）葡萄球菌性肠炎又称假膜性肠炎
4．抵抗力较弱，56℃，15～30min即被杀 死。对一般消毒剂敏感。
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（二）致病性与免疫性
1．致病物质主要是荚膜，此外，该菌产生的 溶血素O、紫癜形成因子及神经氨酸酶等物质也与 致病性有关。
2．所致疾病大叶性肺炎，也可引起支气管肺 炎、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、心内膜炎、脑膜 炎及败血症等。
ppt课件.
5
性状
4.分类
葡萄球菌的主要生物学性状
金黄色
表皮
葡萄球菌
葡萄球菌
腐生 葡萄球菌
菌落色素
金黄色白色ຫໍສະໝຸດ 白色或柠檬色发酵甘露醇
+
-
-
凝固酶
+
-
-
α溶素
+
-
-
耐热核酸酶
+
-
-
致病性
强
弱或无
无
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5.抵抗力
葡萄球菌在无芽孢细菌中抵抗力 最强
对碱性染料（龙胆紫）敏感
三耐：1、耐干燥；2、耐热；3、 耐药性，特别对青霉素G
第十六章 常见致病菌
ppt课件.
1
第一节 化脓性细菌
化脓性细菌是一类能够感染人体引 起化脓性炎症的细菌
化脓性球菌：G+球菌：葡萄球菌， 链球菌，肺炎链球菌；G-球菌：脑 膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。
常见病原菌：化脓性细菌
2）中毒性疾病—猩 红热：
是一种小儿急性 呼吸道传染病，临床 表现为：发热、咽炎、 全身弥漫性鲜红皮疹。
3）超敏反应性疾病：
主要有风湿热和急性肾小球肾炎。 风湿热：临床表现以心肌炎和关节炎为主。发病原因不清，
可能与A群链球菌感染后引起II、III型超敏反应有关。 急性肾小球肾炎：多见于儿童和青少年，临床表现主要有
1．讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，控制或减 少传染源。
2．早期彻底治疗咽炎、扁桃体炎，防止风湿热、 急性肾小球肾炎的发生。
3．治疗链球菌感染的首选药物为青霉素G。
三、肺炎链球菌
生物学特性
1、形态：G+ ，矛头状,钝端相对,成双排列,有
荚膜 2、培养：血平板，自溶现象 4、抗抗力：弱
致病性
主要致病物质：荚膜 所致疾病：主要引起大叶性肺炎
4
肠毒素：由金黄 色葡萄球菌的某 些菌株产生，是 外毒素，耐热。
2．所致疾病
1）局部化脓性炎症： 病灶较为局限且脓汁黏稠。
（1）化脓性炎症：
2）全身感染：败血症 脓毒血症
2．所致疾病
（2）食物中毒：食入了含有肠毒素的食物，引 起胃肠炎。患者以呕吐为主要症状，继以腹痛、 腹泻。一般发病急，常于食后1~6小时发病， 病程短，1~2天内恢复。
防治原则
增强体质，接种疫苗，治疗用青霉素等Βιβλιοθήκη 脑膜炎奈瑟菌生物学特性
形态：G- ;肾形,成双排列,凹面相对;荚膜、菌毛； 培养：巧克力色培养基
致病性 流脑 防治原则
隔离；流脑疫苗;青霉素等
淋病奈瑟菌
生物学特性
G-；肾形，成双排列，凹面相对；荚膜、菌毛
致病性
致病物质：菌毛等 感染途径：性接触传播或产道感染； 所致疾病：淋病；新生儿淋病性眼结膜炎
化脓性细菌ppt课件
18
疖
19
丹毒
20
猩红热
21
（三）微生物学检查法
同葡萄球菌 血清学试验 抗链球菌溶血素O试验（ASO test） 简称抗O试验，用于风湿热的辅助诊断， 抗体效价超过1：400有诊断价值。
22
（四）防治原则
对病人和带菌者应及时治疗，以减少传 染源。注意空气、器械、敷料等的消毒灭菌。 对急性咽炎、扁桃体炎患者，要早期彻底治 疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等的发生。 治疗首选青霉素。
7
（二）致病性与免疫性
1.致病物质
（1）血浆凝固酶 （2）葡萄球菌溶血素 （3）杀白细胞素 （4）肠毒素 ：为外毒素，耐热，100℃ 30min 不被破坏，也不受胃液中蛋白酶的影响。食入肠毒 素的可引起消化道为主要症状的食物中毒。 （5）表皮剥脱毒素 （6）毒性休克综合征毒素-1
8
2.所致疾病
（1）化脓性炎症 皮肤软组织感染：如毛囊炎、疖、痈、麦粒肿、甲沟炎、伤 口化脓等。其特点是脓汁粘稠，病灶局限，界限明显。 内脏器官感染：肺炎、中耳炎、胸膜炎、心内膜炎等。 全身感染：败血症、脓毒血症等。 （2）毒素性疾病 ①食物中毒 ②烫伤样皮肤综合征 ③毒性休克综合征 （3）葡萄球菌性肠炎又称假膜性肠炎
5
4.分类
葡萄球菌的主要生物学性状
性状
菌落色素 发酵甘露醇 凝固酶 α溶素 耐热核酸酶 致病性
金黄色 葡萄球菌 金黄色 + + + + 强
表 皮 葡萄球菌 白色 弱或无
腐 生 葡萄球菌 白色或柠檬色 无
6
5.抵抗力
葡萄球菌在无芽孢细菌中抵抗力 最强 对碱性染料（龙胆紫）敏感
三耐：1、耐干燥；2、耐热；3、 耐药性，特别对青霉素G
疖
19
丹毒
20
猩红热
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（三）微生物学检查法
同葡萄球菌 血清学试验 抗链球菌溶血素O试验（ASO test） 简称抗O试验，用于风湿热的辅助诊断， 抗体效价超过1：400有诊断价值。
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（四）防治原则
对病人和带菌者应及时治疗，以减少传 染源。注意空气、器械、敷料等的消毒灭菌。 对急性咽炎、扁桃体炎患者，要早期彻底治 疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等的发生。 治疗首选青霉素。
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（二）致病性与免疫性
1.致病物质
（1）血浆凝固酶 （2）葡萄球菌溶血素 （3）杀白细胞素 （4）肠毒素 ：为外毒素，耐热，100℃ 30min 不被破坏，也不受胃液中蛋白酶的影响。食入肠毒 素的可引起消化道为主要症状的食物中毒。 （5）表皮剥脱毒素 （6）毒性休克综合征毒素-1
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2.所致疾病
（1）化脓性炎症 皮肤软组织感染：如毛囊炎、疖、痈、麦粒肿、甲沟炎、伤 口化脓等。其特点是脓汁粘稠，病灶局限，界限明显。 内脏器官感染：肺炎、中耳炎、胸膜炎、心内膜炎等。 全身感染：败血症、脓毒血症等。 （2）毒素性疾病 ①食物中毒 ②烫伤样皮肤综合征 ③毒性休克综合征 （3）葡萄球菌性肠炎又称假膜性肠炎
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4.分类
葡萄球菌的主要生物学性状
性状
菌落色素 发酵甘露醇 凝固酶 α溶素 耐热核酸酶 致病性
金黄色 葡萄球菌 金黄色 + + + + 强
表 皮 葡萄球菌 白色 弱或无
腐 生 葡萄球菌 白色或柠檬色 无
6
5.抵抗力
葡萄球菌在无芽孢细菌中抵抗力 最强 对碱性染料（龙胆紫）敏感
三耐：1、耐干燥；2、耐热；3、 耐药性，特别对青霉素G
化脓性细菌链球菌属课件
动物试验 肺炎链球菌型别鉴定
30
总结
肺炎链球菌结构特点？培养特点？ 如何区别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌？ 肺炎链球菌主要的致病物质是什么？
可引起什么疾病？
31
20
甲型链球菌
人类口腔和上呼吸道的正常菌群，若心脏瓣 膜已有缺陷或损伤，本菌可在损伤部位繁殖， 引起亚急性细菌性心内膜炎。在拔牙或摘除 扁桃体时，寄居在口腔、龈缝中的草绿色链 球菌可侵入血流引起菌血症。
B群链球菌
变异链球菌与龋齿有关
条件致病菌，正常寄居于直肠、阴道、鼻 咽部。可引起皮肤感染、心内膜炎、产后 感染、新生儿败血症和新生儿脑膜炎。
蛋白质抗原 (表面抗原)型特异性Ag
链球菌共同抗原 与葡萄球菌有交叉
A、B、C、……V等20群 A群致病性最强
A群中M蛋白 与致病性有关
4
第二节 链球菌属
链球菌分类
1、根据溶血能力分类（在血平板上生长的菌落其周围溶 血环的情况）
甲型溶血性链球菌
特点
（α-hemolytic streptococcus)
第二节 链球菌属
一、生物学性状
形态与染色 G+ 球形或卵圆形、排列成 链状或成双排列。 无鞭毛、不形成芽胞 培养早期可形成透明质酸 荚膜。
1
第二节 链球菌属
培养特性 营养要求较高 ，血液或组织液、多种生长因子 生长表现：
液体培养基：沉淀生长，易形成长链 固体培养基（血琼脂平皿）：
针尖样小菌落，大多数菌株有溶血圈 根据菌型不同，溶血情况不一
生化反应
可发酵菊糖，可鉴别肺炎球菌与 甲型溶血性链球菌
28
致病物质
第三节 肺炎链球菌
荚膜-- 抗吞噬，是肺炎球菌主要侵袭力。有荚膜为光滑
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总结
肺炎链球菌结构特点？培养特点？ 如何区别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌？ 肺炎链球菌主要的致病物质是什么？
可引起什么疾病？
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甲型链球菌
人类口腔和上呼吸道的正常菌群，若心脏瓣 膜已有缺陷或损伤，本菌可在损伤部位繁殖， 引起亚急性细菌性心内膜炎。在拔牙或摘除 扁桃体时，寄居在口腔、龈缝中的草绿色链 球菌可侵入血流引起菌血症。
B群链球菌
变异链球菌与龋齿有关
条件致病菌，正常寄居于直肠、阴道、鼻 咽部。可引起皮肤感染、心内膜炎、产后 感染、新生儿败血症和新生儿脑膜炎。
蛋白质抗原 (表面抗原)型特异性Ag
链球菌共同抗原 与葡萄球菌有交叉
A、B、C、……V等20群 A群致病性最强
A群中M蛋白 与致病性有关
4
第二节 链球菌属
链球菌分类
1、根据溶血能力分类（在血平板上生长的菌落其周围溶 血环的情况）
甲型溶血性链球菌
特点
（α-hemolytic streptococcus)
第二节 链球菌属
一、生物学性状
形态与染色 G+ 球形或卵圆形、排列成 链状或成双排列。 无鞭毛、不形成芽胞 培养早期可形成透明质酸 荚膜。
1
第二节 链球菌属
培养特性 营养要求较高 ，血液或组织液、多种生长因子 生长表现：
液体培养基：沉淀生长，易形成长链 固体培养基（血琼脂平皿）：
针尖样小菌落，大多数菌株有溶血圈 根据菌型不同，溶血情况不一
生化反应
可发酵菊糖，可鉴别肺炎球菌与 甲型溶血性链球菌
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致病物质
第三节 肺炎链球菌
荚膜-- 抗吞噬，是肺炎球菌主要侵袭力。有荚膜为光滑
化脓性球菌中药治疗方案
一、概述化脓性球菌感染是一种常见的细菌感染性疾病，主要由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等细菌引起。
中医认为，化脓性球菌感染属于“疮疡”、“疖痈”范畴，病因病机为邪毒侵袭，气滞血瘀，热毒壅盛。
中药治疗具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀等作用，对于化脓性球菌感染有较好的疗效。
以下是一份针对化脓性球菌感染的中药治疗方案。
二、中药治疗方案1. 基础方剂方名：清热解毒汤组成：金银花30g，连翘15g，黄连10g，黄芩10g，栀子10g，生地黄15g，赤芍15g，丹皮10g，蒲公英30g，甘草6g。
功效：清热解毒，凉血消肿。
用法：每日1剂，加水1000ml，煎煮30分钟，取汁400ml，分早晚两次温服。
2. 加减法（1）金黄色葡萄球菌感染：加用穿心莲10g，白芷10g，以增强清热解毒作用。
（2）溶血性链球菌感染：加用败酱草15g，白花蛇舌草30g，以增强清热解毒、消肿止痛作用。
（3）肺炎链球菌感染：加用鱼腥草30g，白茅根30g，以增强清热解毒、润肺止咳作用。
（4）局部症状明显者：加用乳香10g，没药10g，以活血化瘀，消肿止痛。
3. 注意事项（1）在服用中药期间，应避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
（2）患者应保持良好的休息，避免过度劳累。
（3）注意个人卫生，勤洗手，预防感染。
（4）若病情加重或出现其他并发症，应及时就医。
三、治疗周期根据病情轻重，治疗周期一般为1-2周。
治疗期间，患者应定期复查，根据病情调整治疗方案。
四、疗效评价1. 症状改善：治疗结束后，患者局部症状如红肿、疼痛、渗出等明显减轻或消失。
2. 实验室检查：治疗后，血常规、C反应蛋白等指标恢复正常。
3. 影像学检查：治疗后，感染部位影像学表现明显改善。
五、总结化脓性球菌感染是一种常见的细菌感染性疾病，中药治疗具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀等作用，对于化脓性球菌感染有较好的疗效。
在治疗过程中，应根据患者病情调整治疗方案，注意个人卫生，保持良好的生活习惯，以达到最佳治疗效果。
化脓性细菌
抵抗吞噬细胞的吞噬
保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏
使感染局限化和. 形成血栓
31
凝固酶 coagulase
游离凝固酶
被激活
游离凝固酶
葡萄球菌凝血酶
转化
纤维蛋白原
纤维蛋白 血浆凝固
试管凝固酶实验
.
32
结合凝固酶或凝聚因子
血浆凝固或细菌凝集
波片凝固酶实验
.
33
葡萄球菌溶素 staphylolysin
.
52
抗原构造
蛋白质抗原：或称表面抗原， 具有型特异性，位于C抗原外 层，与致病性有关的是M抗原
细胞壁
多糖抗原：或称C抗原，系群
特异性抗原，细胞壁的多糖组
分
核蛋白抗原：或称P抗原，无 肽聚糖
特异性
细胞质 荚膜
.
细胞膜
53
致病性
致病物质
致热外毒素
M蛋白
(pyrogenic exotoxin) 脂磷壁酸
三种葡萄球菌的主要生物学性状
性状 菌落色素
凝固酶 葡萄糖 甘露醇 溶素 耐热核酸酶 A 蛋白 磷壁酸类型 噬菌体分型 致病性
金黄色葡萄球菌 金黄色 + + + + + +
核糖醇型 多数能 强
表皮葡萄球菌 白色 －
+ － － － － 甘油型 不能 弱
腐生葡萄球菌 白色或柠檬色
－ － － － － － 两者兼有 不能 无
对人致病的菌株，90%左右属A群，且多呈 现溶血
需氧链球菌
对氧 兼性厌氧链球菌
需要 厌氧链球菌
.
50
A群链球菌
生物学性状
形态与染色
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22
葡萄球菌溶血素
葡萄球菌溶血素使多数致病性葡萄球菌产生溶血。 按抗原性不同，至少有α、β、γ、δ、ε五种，对人类在 致病作用的主要是α溶血素。 α-溶血素是一种“攻击因子”，化学成分为蛋白质，如将注 入动物皮内，能引起皮肤坏死，如静脉注射，则导致动物迅 速死亡。能使小血管收缩，导致局部缺血和坏死，并能引起 平滑肌痉挛。 α溶血素是一种外毒素，具有良好的抗原性。经甲醛处理可 制成类毒素。
种产生不同的色素，如金黄色、白色、柠檬色。
色素为脂溶性。
在血琼脂平板上菌落周围形成透明的溶血环。
11
平板上菌落厚 有光泽、圆形 凸起，直径12mm
金黄色葡萄球菌的平板菌落照片
12
金黄色葡萄球菌的平板菌落照片
13
14
金黄色葡萄球菌血平板
15
抵抗力
葡萄球菌具有较强的抵抗力，对磺胺类药物敏感
无
18
致病性 强 弱或无 ──────────────────────────────
葡萄球菌A蛋白（SPA）
是存在于 90%以上的金黄色葡萄球菌细胞壁表面的一种蛋 白质，为完全抗原，能与人及多种哺乳动物的IgG1、IgG2 和IgG4分子的Fc段非特异性结合，而结合后的IgG分子的 Fab段仍能与抗原特异性结合。利用这种结合建立的协同 凝集试验已广泛应用于多种微生物抗原的检测。 SPA与IgG结合后所形成的复合物还具有多种生物学活性， 如激活补体、抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤 血小板等。
────────────────────────────── 主要性状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 ────────────────────────────── 色素 血浆凝固酶 甘露醇发酵 溶血 耐热核酸酶活性 金黄色 +(-) + + + 白色 白色或柠檬色 腐生性葡萄球菌
蛋白A（SPA）
+
-
金葡菌在自然界中无处不在，空气、水、 灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。 其主要存在于人和动物的鼻腔、咽喉、头 发上，50%以上健康人的皮肤上都有金黄色 葡萄球菌存在。 药品、食品受其污染的机会很多。
3
形态与染色
典型的金黄色葡萄球菌为球型，直径 0.8μm左右，显微镜下排列成葡萄串状。 金黄色葡萄球菌无芽胞、鞭毛，大多数 无荚膜。
19
金黄色葡萄球菌的致病性
金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原
菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜
性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身
感染。
金黄色葡萄球菌的致病力强弱主要取决于其产生 的毒素和侵袭性酶
20
致病物质
血浆凝固酶 葡萄球菌溶血素 杀白细胞素 肠毒素 表皮溶解毒素 毒性休克综合征毒素Ⅰ 其他致病物质
23
杀白细胞素
含F和S两种蛋白质，能杀死人和兔的中性 粒细胞和巨噬细胞。抵抗宿主细胞的吞噬 作用。
有抗原性，不耐热，产生的抗体
肠毒素可引起急性胃肠炎即食物中毒。 与产毒菌株污染了牛奶、肉类、鱼是虾、蛋类等食品有关， 在20℃以上经8～10小时即可产生大量的肠毒素。 肠毒素是一种可溶性蛋白质，耐热，经100℃煮沸30分钟 不被破坏，也不受胰蛋白酶的影响，故误食污染肠毒素的 食物后，在肠道作用于内脂神经受体，传入中枢，刺激呕 吐中枢，引起呕吐，并产生急性胃肠炎症状。发病急，病 程短，恢复快。一般潜伏期为1～6小时，出现头晕、呕吐、 腹泻，发病1～2日可自行恢复，预后良好。
性低，但对青霉素、红霉素等高度敏感。但近年 来抗药菌株不断增加。
在不形成芽胞的细胞中葡萄球菌抵抗力最强。在
干燥的脓汁、痰中可存活数月，加热至80度30min
才被杀死。对碱性染料敏感。
16
分类
根据生化反应和产生色素不同，可分为 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
17
三种葡萄球菌的主要性状区别
21
血浆凝固酶
是能使含有枸椽酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类 物质，致病菌株多能产生，常作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重 要标志。
凝固酶和葡萄球菌的毒力关系密切。凝固酶阳性菌株进入机体后， 使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面，阻碍体内吞噬细胞 的吞噬，即使被吞噬后，也不易被杀死。 凝固酶集聚在菌体四周，保护病菌不受血清中杀菌物质的作用 葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓，与凝固酶的生成有 关。
25
防止金黄色葡萄球菌污染食品
防止带菌人群对各种食物的污染：定期对生产加工人员进 行健康检查，患局部化脓性感染（如疥疮、手指化脓等）、 上呼吸道感染（如鼻窦炎、化脓性肺炎、口腔疾病等）的 人员要暂停其工作或调换岗位。
牛奶厂要定期检查奶牛的乳房，不能挤用患化脓性乳腺炎 的牛奶；奶挤出后，要迅速冷至-10℃以下，以防毒素生 成、细菌繁殖。奶制品要以消毒牛奶为原料，注意低温保 存。
革兰氏染色阳性。
4
金黄色葡萄球菌
5
金黄色葡萄球菌的染色照片
6
7
8
9
培养特性 （1）
葡萄球菌营养要求不高，在普通培养基上生长 良好，需氧或兼性厌氧，最适生长温度37°C， 最适生长pH 7.4。
葡萄球菌有高度的耐盐性，可在10-15%NaCl 肉汤中生长。
10
培养特性（2）
在肉汤培养基中24小时后呈均匀混浊生长。 平板上菌落厚、有光泽、圆形凸起，直径1-2mm。 边缘整齐，表面光滑，湿润，不透明。不同的菌
化脓性细菌
是指能引起机体组织化脓性炎症的细菌
主要介绍以下几种： 葡萄球菌 链球菌 铜绿假单胞菌 大肠杆菌
1
葡萄球菌
是一群革兰氏阳性球菌，常堆聚成葡 萄串状。 多数为非致病菌，少数可导致疾病。 是最常见的化脓性球菌，80%以上的化 脓性疾病由它引起。 是医院交叉感染的重要来源。
2
金黄色葡萄球菌的流行病学
对肉制品加工厂，患局部化脓感染的禽、畜尸体应除去病 变部位，经高温或其他适当方式处理后进行加工生产。
26
防止金黄色葡萄球菌肠毒素的生成
应在低温和通风良好的条件下贮藏食物， 以防肠毒素形成； 在气温高的春夏季，食物臵冷藏或通风阴 凉地方也不应超过6小时，并且食用前要彻 底加热 。
27
表皮溶解毒素