髋部骨折老人致命伤

为什么说髋部骨折是老年人的第三大杀手

为什么说髋部骨折是老年人的第三大杀手髋部骨折于老年患者中具有较高的发病概率，对于患者生存质量具有严重威胁，直接影响着其生活质量。

随着医疗水平的不断进步以及提高，医疗器械逐步发展，循证医学理念逐步深入，在髋部骨折治疗方面取得了一定进展。

但是因客观因素限制，髋部骨折的诊治现状并不乐观，特别是诊治观念更新不及时，导致髋骨骨折老年人死亡率处于逐步增加的趋势。

髋部骨折对于老年人生活质量具有严重影响，据有关调查研究资料表示在全球每年有160万新发髋部骨折患者，属于患者致残的主要因素。

随着我国人口基数的持续增长，发病人数依然高速增长。

髋部骨折主要是指发生于股骨近端、从关节面至小转子下且不包含股骨头骨折的骨折类型。

根据骨折部位和髋关节囊之间的解剖关系，划分为关节内骨折以及关节外骨折，其中转子间骨折、股骨颈骨折在髋部骨折占据着较高比例，转子下骨折所占比例可达到10%。

1.髋部骨折流行病学特征1.1病因大多数研究学者表示，骨质疏松属于老年髋部骨折的主要原因，越来越多的研究资料证实骨质疏松属于老年髋部骨折的主要因素，分析老年骨折疏松的发生原因，主要在于老年成骨细胞功能下降、钙吸收减少、甲状旁腺激素分泌增加、降钙素水平降低。

外伤属于髋部骨折的外在原因，因老年人协同能力减弱、神经系统平衡能力减弱，对于外界反应能力降低，肌肉骨骼系统对于机体组织的保护能力有所下降，在遭受外力作用后可能会发生骨折，其他因素和髋部骨密度降低之间具有密切联系。

1.2性别分布股骨颈骨折中多发于女性群体，男性和女性之间所占比例为1:1.2，股骨粗隆间骨折则多见男性，男性和女性之间所占比例为1:0.63。

1.3骨折类型、性别之间的关系骨折类型和性别之间的关系比较密切，粗隆间骨折多发于男性群体，股骨颈骨折多发于女性的主要原因在于女性骨盆相对较宽，存在内翻倾向，股骨颈骨折存在显著下降的趋势，而男性三角区、粗隆间明显下降，会造成股骨颈以及粗隆间骨折分布差异明显。

老年髋部骨折,要尽早“动”起来

老年髋部骨折，要尽早“动”起来⊙四川省骨科医院孙芳髋部骨折是老年人常见的骨折之一，由于其危害严重，被称为“人生最后一次骨折”。

据统计，髋部骨折后超过20%的患者会因长期卧床休养而在1年内因各种并发症死亡。

因此高龄患者在发生骨折后，无论采取何种治疗方法，都应该尽快“动”起来。

病死率高达两成髋部骨折是指股骨（大腿）上四分之一的骨折，其累及的范围取决于骨折时所受的外力情况。

据国际骨质疏松基金会的报告，发生髋部骨折的老年人一年内的病死率可达20%～24%。

这一数据甚至比某些癌症都要高。

髋部骨折之所以如此“要命”，主要出于以下原因：肺炎髋部骨折后，部分患者因为年龄较大、慢性基础疾病多，无法耐受创伤性手术，故而选择非手术治疗。

保守治疗患者多需要卧床休养4～8周，期间患者肺底部长期处于充血、水肿状态，易发生坠积性肺炎，如果治疗不及时，可能会威胁到患者的生命。

压疮长期卧床，皮肤会因受压缺血而发生压疮。

形成压疮之后，无论是院内还是院外都有合并感染的风险，也是威胁患者生命的风险因素之一。

下肢深静脉血栓长期卧床，下肢长时间无活动，静脉回流缓慢，创伤导致血液处于高凝状态，容易引发下肢深静脉血栓，进而造成肺栓塞，严重危及生命。

尽早“动”起来通过上面的介绍，我们可以了解到，“要命”的不是髋部骨折本身，而是长期卧床引发的并发症。

因此，在确诊髋部骨折后，首先要考虑的便是手术治疗。

因为手术固定骨折后，患者便可开始关节活动、翻身等动作，甚至在术后即可以下地活动和行走，避免长期卧床和制动等。

目前，快速康复理念已经贯穿于髋部骨折的整个治疗过程中，对股骨颈骨折行人工关节置换的患者，一般在手术麻醉清醒后就可以开始康复训练，术后五六个小时就可下床站立，身体条件允许者可扶拐行走。

对于采取保守治疗的患者，也不要一味静养，应该想办法“动”起来。

比如——◎鼓励患者在床上进行力所能及的自理活动，如洗脸、梳头、更衣、进食。

多进行腹部按摩以促进排便，必要时按医嘱服缓泻药物。

髋部骨折老人致命伤

34益寿康寿之道2019.07髋部骨折吕雪萱认识髋部髋关节骨折髋关节是一个球窝状关节，可以让腿部屈曲及骨盆旋转。

髋关节骨折一般是指大腿骨上端骨折。

年纪越大，出现髋关节骨折的机会越大，原因在于老年人比较容易跌倒，骨骼密度也比较低，骨质疏松症的风险更高。

所以，即便不是严重的跌倒或受伤，一个简单的日常动作，骨质疏松的老年人也有可能会骨折。

另外，髋关节骨折也可能由于肿瘤或其他骨骼疾病，例如病理性骨折，令骨骼脆弱而致。

髋关节骨折会导致一个人的生活质量出现很大变化，髋关节康复期间也可能会出现并发症，如肺炎和褥疮。

正视骨折严重性老年人骨折为什么需要特别照护？答案很简单，死亡率！根据国外研究报告指出，老年人髋部骨折后，死亡率高达40%，而5年的存活率只有20%。

另外也有统计数据显示，全球各地10%～40%的骨折老年患者会在手术后的1个月内死亡，或顺利出院后的一年内大约30%病人会死亡。

因此，人们应该正视骨折的严重性，一旦老年人发生骨折，就要迅速就医，由骨科医生诊治；经由症状、病史、检查，辅以X光摄影，了解其骨折部位之移位及粉碎的程度，依骨折形态选择合适的治疗方老人致命伤骨折，是老年人的致命伤，甚至可能加速垂老之人的死亡。

看对医生找对科，才能守护老年人健康。

以往家中老人若不慎摔倒，导致髋部骨折或腿部受伤，无法站立、行走或自由活动，往往会选择卧床养病或等待时间久了患处慢慢愈合。

随着时代变迁及医学分科发展，以上两个都并非是最理想的骨折治疗或康复方案。

除了骨外科救治，不妨也求助于老年骨科，以获得更全面完善的特别照护。

随着高龄化社会的来临，老年人的健康照护越来越受到重视，给予更专业的老年骨科照顾，将有助于减少骨折发生率，也能降低骨折后的各种并发症与死亡率。

同时，也要会诊老年骨科医生以及时诊断患者的身体情况，并采取必要的预防与照护手段（包括骨折后的复建治疗），以避免并发症发生、给予患者均衡全面的营养补充，尽最大努力维持患者的生活品质。

老年髋部骨折的致伤原因及危险因素分析

老年髋部骨折的致伤原因及危险因素分析目的分析老年患者髋部骨折的常见致伤原因及危险因素。

方法回顾性分析2008～2012年在我院进行治疗的老年髋部骨折患者815例患者的临床资料，分析性别、年龄、并发症与骨折的关系，分析常见致伤因素、高危因素等。

结果两组患者均以70～79岁患者的比例最高，男女患者不同年龄段分布情况比较差异显著（P＜0.01）。

男性和女性均以股骨颈骨折的发病比例较高，但女性患者的发病率更高，与男性比较（P＜0.01）。

跌倒导致的髋部骨折比例最高，其次为车祸。

股骨颈骨折和转子间骨折中不同致伤原因分布情况比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

危险因素中，骨质疏松的比例最高。

两组不同危险因素分布情况比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论老年髋部骨折主要的致伤因素是跌倒，而骨质疏松是主要的危险因素.标签：老年；髋部骨折；致伤因素髋部骨折是老年人常见的骨折类型，主要指股骨近端的骨折，包括股骨颈骨折、转子间骨折以及转子下的骨折，其中股骨颈骨折和转子间的骨折占到髋部骨折的90%以上[1]。

老年患者髋部骨折后具有较高的致残率，严重影响老年患者的生活质量。

并且可合并较多的并发症，甚至威胁生命。

随着我国老龄化的进度，老年髋部骨折的发生率还可能继续升高。

因此，了解老年髋部骨折的致伤因素、高危因素，积极预防老年髋部骨折对提高老年患者的生活质量具有重要的意义。

本文回顾性分析了815例老年髋部骨折患者的临床资料。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008～2012年在我院进行治疗的老年髋关节骨折患者815例为研究对象，回顾性分析所有入选患者的临床资料。

纳入标准：①女性年龄50岁及以上，男性年龄60岁及以上；②髋部骨折诊断明确；③急诊入院，入院前未做特殊治疗。

排除标准：①骨折1周后入院治疗；②陈旧性骨折；③病例资料不全。

共有815例患者纳入研究，其中男311例，女504例。

股骨颈骨折615例，转子间骨折200例。

老年人谨防髋部骨折

老年人谨防髋部骨折初春是老年人发生骨折的高峰期。

随着人类寿命的不断延长，社会老龄化的加速，被称为“最后一次骨折”的髋部骨折（腰部以下，大腿最上端凸出的部分）发病率不断上升。

有研究显示，老年人髋部骨折后，死亡率高达40%。

部分老年人在发生髋骨骨折后，健康状况急转直下，甚至在短时间内出现死亡，因此，髋部骨折也常常被称为人生的“最后一次骨折”。

老年人为何易发生髋部骨折老年人骨质疏松，骨骼抗损伤、抗打击的能力下降。

髋部是人体从骨盆向股骨过渡的区域，包括股骨颈和股骨粗隆部，是人体重要的负重部位，从骨盆传来的重力在这里拐弯。

此处的骨质以松质骨为主，在骨质疏松时强度急剧下降，极容易发生骨折。

广义上的髋部骨折包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折（粗隆间骨折）、骨盆骨折、浮髋损伤、假体周围骨折等。

随着社会老龄化的加速及交通运输的发展，以股骨颈、股骨转子间（粗隆间骨折）为代表的骨质疏松性骨折在老年人中的发生率不断上升。

老年人髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”髋部骨折是对老年人影响最大的一类骨质疏松性骨折。

髋部骨折带来的疼痛和下肢活动障碍，迫使病人长期卧床，难以活动。

保守治疗需要卧床三个月左右。

而卧床必然会带来各种并发症，以呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成和褥疮最为常?。

无论发生哪种并发症，都会危及老年病人的生命。

老年人一旦发生髋部骨折，即使保守治疗也会危险重重，手术会面临诸多风险，因此，老年人髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”。

如何才能避免避免跌倒老年人发生髋部骨折，跌倒是最常见的原因。

老年人多有骨质疏松，对部分老年人，哪怕一次翻身，公交车上的一次颠簸，一个突如其来的喷嚏……都可能导致骨折。

因此，老年人要避免发生髋部骨折，预防跌倒应首当其冲。

老年人外出时，一定要观察地面情况，注意防滑标志，穿合适的鞋子和拄拐杖，老花眼和听力下降严重者，要佩戴老花镜及助听器。

居家时，室内光线要求高于年轻人3倍，同时家具及生活用品不要经常变换位置，以防被绊倒。

髋部骨折保守治疗更危险

龙源期刊网
髋部骨折保守治疗更危险
作者：
来源：《文萃报·周二版》2018年第06期
错误选择比骨折更致命
有一种骨折被称为“人生最后一次骨折”，那就是髋部骨折。

它是老年人生命健康的大敌。

髋部拐弯处的骨质以松质骨为主，一旦骨质疏松，强度急剧下降，导致股骨颈和股骨粗隆间容易发生骨折。

解放军第二五二医院关节外科医师龚龙说，髋部骨折最大的威胁来自于患者和家属的错误选择。

有时候，保守治疗比手术更危险。

国内外多篇文献指出，老年髋关节周围骨折的病人采取保守治疗之后，一年内死亡率高达20%-50%。

法国巴黎大学一篇研究综述指出，与进行髋关节置换术的髋部骨折患者相比，保守治疗者死亡率增加6-15倍。

尽早手术降低死亡率
解放军总医院骨科主任医师董纪元说，骨折本身并不可怕，但各种并发症却足以致命。

其一，骨折只是痛苦的开始，患者稍一活动，骨折部位就会疼痛，只能长期卧床，这对身心健康都是严重的打击。

其二，长期卧床导致肺部分泌物无法顺利排出，时间一长容易导致坠积性肺炎，引起全身感染。

其三，卧床老人容易形成下肢静脉血栓，一旦脱落并堵在肺部血管，会引发致命的肺栓塞。

而手术的病人术后下肢活动自由，发生肺栓塞的概率也明显降低。

尽早手术可以将髋部骨折患者从死神手中救回来。

研究指出，早期手术（24-48小时内）可明显降低死亡风险。

股骨粗隆间骨折多采用闭合复位髓内钉或侧方钉板系统固定。

这类微创手术通常半小时就能完成，多数老年人都能耐受。

（综合《大河健康报》《生命时报》）。

老年髋部骨折死亡率高到难以想象！

老年髋部骨折死亡率高到难以想象！老年人腿脚不便非常容易滑倒，摔倒后容易出现髋部骨折，而髋部骨折对于老人来说这些是致命性的，被称为“人生最后一次骨折”。

据统计发生髋部骨折的老年人，一年内的死亡率可能会超过20%，最高甚至能达到 50%。

年轻时，我们的骨骼坚硬，髋关节周围有强有力的肌肉保护，除非是十分巨大的暴力作用，这个地方并不容易发生骨折。

一旦上了年纪，骨质开始变得疏松，肌肉开始萎缩，特别是绝经后女性，情况更加严重。

这时候髋关节就处于一个十分脆弱的状态下。

当一脚踩空，发生摔倒、滑倒，身体扭转倒地，股骨近端就很容易受到损伤，造成髋部骨折。

老年人骨折后翻身和坐起十分困难，一旦长期卧床，很容易引起呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮等并发症，不论发生哪种并发症都会危及病人的生命。

那么老年人髋部骨折后该咋办？老年人骨折，多数人都想的是“年纪那么大了，怕承受不了手术这么大的打击。

所以，都愿意不做手术，或者是能不做手术就不做手术。

但其实，在符合手术指征的前提下，老年髋部骨折应优选手术治疗。

非手术治疗即所谓的保守治疗存在以下问题：护理难度大：老年人长期卧床，需要在腿上穿过钢针做牵引，绝对不能下床，大小便也要在床上。

每一次挪动身体或者是翻身拍背都会引起骨折部位剧烈的疼痛。

对病人和家属都是一种折磨。

卧床时间长：一般髋部骨折通常要床边牵引制动 2～3 个月甚至更长，患者常常苦不堪言。

并发症多：长期卧床压迫臀部、腰背部会引起局部血供不良，产生褥疮;长期制动会导致肌肉萎缩;肺炎、泌尿道感染等发生率也会大大增加，严重者危及生命。

治疗效果欠佳：除少数骨折位置特殊，患者又积极配合的轻度骨折以外，多数患者的骨折容易畸形愈合甚至不愈合，影响以后的生活质量。

多个研究发现，老年髋关节周围骨折的病人采取保守治疗之后的死亡率接近 50%。

手术风险不大吗？任何手术都有风险，但周全的术前准备可以把它降到最低限度。

身体重要器官的状况术前会详细地检查，有慢性病的先将病情控制之后再手术也来得及，术前有贫血的可以输血，有炎症的也可以先抗感染治疗。

髋部骨折为什么叫人生最后一次骨折？郑江

髋部骨折为什么叫人生最后一次骨折？郑江发布时间：2023-06-06T07:40:14.290Z 来源：《大健康》2023年4期作者：郑江[导读]成都大学附属医院骨科四川成都 610081髋部骨折一般指髋关节周围的骨折，包括股骨上端、股骨颈骨折和股骨头骨折。

老年人发生髋部骨折的死亡率较高，据统计，约50%老年髋部骨折患者在患病后一年内死亡，故髋部骨折也被称为“人生最后一次骨折”。

事实上，骨折本身并不足以造成死亡，而是髋部骨折后需要长时间卧床，缺乏运动，时间长了易出现具有致命性的并发症，下面就髋部骨折相关知识我来做一个简单的科普吧，希望对您有所帮助。

一、髋部骨折后易出现的致命性并发症有哪些呢？1、肺部感染：俗话说“人活着就是一口气”。

人体通过呼吸不断吸入新鲜空气，将代谢后的浊气呼出，源源不断的更新，则不容易出现肺部感染的情况。

然而，髋部骨折后患者的活动量明显下降，身体经常保持固定姿势，导致呼吸不畅，肺内残余气体以及痰液等气道分泌物不易排出，尤其是老年患者多数体质差，容易引起顽固性肺部感染而难以治愈。

最后，患者并非死于骨折，而是因肺部感染死亡。

2、深静脉血栓：可谓是不定时的一颗炸弹。

人体血管好比一条条小河，俗话说“流水不腐”，流动的水才能保持新鲜状态。

髋部骨折患者由于长期卧床，心功能下降，加上缺乏活动，减慢了血液流动速度，甚至停滞，发生静脉血栓的风险较高，好比死水里沉积的淤泥一般。

更可怕的是血栓形成之后有脱落的风险，脱落的血栓可能随着血液四处“乱窜”，有可能将肺、脑等重要器官的血管堵塞而引起致命性损伤。

3、泌尿系感染：髋部骨折患者长期卧床，大小便不方便，小便容易在泌尿系统潴留，增大了尿路感染风险。

4、褥疮：患者长期卧床休息，长时间不动，如果翻身不及时，下方皮肤遭到挤压而呈缺血状态，久而久之形成皮肤损伤而出现褥疮，背部、臀部较多见。

5、骨质疏松：用进废退的道理大家都知道，某一肢体骨折后，长时间不运动，这一肢体肌肉便会废用性萎缩，同时骨量急剧丢失。

髋部骨折，死亡率高！

髋部骨折，死亡率高！
癌症和髋部骨折哪个更危险？答案是髋部骨折。

资料显示，发生髋部骨折的老年人，一年内的死亡率超过20%，最高达50%，这比不少癌症的死亡率都要高。

在我国，食管癌一年的生存率为54.0%；乳腺癌一年的生存率达90.5%，5年的生存率达73.0%。

而髋部骨折，被称为“人生最后一次骨折”。

髋部是大腿和臀部连接的部位，一旦骨折，就会严重影响患者的行走和生活。

为确保安全，很多患者会选择保守治疗，卧床静养，而这个过程往往非常痛苦。

数据显示，髋部骨折手术只有4%的死亡风险。

最大的威胁来自于延迟手术、保守治疗，以及长期卧床引起的并发症。

比如，患者吃喝拉撒全在床上解决，并有肌肉萎缩、身体溃烂等症状，还会引发肺炎等疾病，造成呼吸困难、高烧、意识不清……
生活中，许多患者是在保守治疗不理想、病情恶化后，才到医院要求手术治疗。

此时，患者已经错过了最佳手术治疗时间。

目前，国内外大量研究和指南均建议，遇到髋部骨折，请与医生仔细沟通，无论多大年纪，尽量在48小时内进行手术治疗。

然后，积极康复治疗。

专家提醒，在日常生活中，要注意预防骨质疏松的发生：
如果家里有老人，请叮嘱他们定期监测骨密度，合理锻炼，预防跌倒；
如果老人发生髋部骨折，请及时与医生沟通，争取手术治疗，避免长时间卧床；
如果老人无法手术，请积极配合医护人员进行护理，预防并发症的发生。

老年髋部骨折早期死亡27例原因分析

声，小儿急性阑尾炎化脓、坏疽、穿孔时多伴有局限ｌ生腹膜炎，常
导致大网膜、肠管包裹粘连，使肠管内气体增多，超声可见气体多层反射回声。此征象多出现在疴隋较重的病例中。总之，高、低频探头联合应用可提高ｄ，ＪＬ急性阑尾炎诊断率，对临床医生及时诊断及治疗起到很大作用。４参考文献［１］夏焙，吴瑛小儿超声诊断学嗍．北京：人民卫生出版社，２００１：３２１．［２】吴在德，吴肇汉．外科学ｔ－Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社￣００３：４９０．【３】王丹，杨翊研，陈加俊．高频超声诊断小儿急性阑尾炎１６４例分析［Ｊ］．中国实验诊断学，２０１２，１６（２）：３６１．［收稿日期：２０１３．０５．０７编校：苏建东］
吉林医学２０１３年７月第３４卷第２１期
４３３１
生阑尾穿孔，弥漫性膜炎的并发率和阑尾穿孔率高，甚至致死，
因此必须重视。
阑尾炎，因为该４例患儿都是右下腹淋巴结肿大，脐周未见明显淋巴结肿大。虽然ｄ，ＪＬ肠系膜淋巴结炎患儿有发热、右下腹痛类似阑尾炎症状，但腹部超声检查无阑尾炎的其他声像图改变，所以右下腹淋巴结肿大时，一定要仔细查问病史并结合体格检查综合分析。有１Ｏ例患有急性阑尾炎的患儿，超声表现为腹腔内气体多层反射回

“人生最后一次骨折”——老年髋部骨折怎么办

“人生最后一次骨折” ——老年髋部骨折怎么办近年来，我国正处在老龄化社会中，而对于老年人来讲，因其机体功能下降，再加上不同因素的影响，如在外界因素的作用下，增加了骨折几率。

特别是老年髋部骨折。

老年髋部骨折临床又将其称为“人生最后一次骨折”，而以上称呼的出现主要是因老年人在出现骨折后，会因不同原因的影响，出现并发症而去世。

据不完全统计，目前我国老年髋部骨折老人一年内出现死亡的人数超过20%。

对于此项数据，很多人也较为好奇，为什么一个老年髋部骨折会出现这么高的死亡率。

主要是因为老年髋部骨折后，患者需要长时间卧床休养，此时起身较为困难，会增加泌尿系统与呼吸系统感染，同时还会引发压疮、深静脉血栓等，而以上并发症出现任何一项，均会对老年髋部骨折患者的生命产生威胁。

因此，早发现、早治疗非常关键。

1.老年髋部骨折有哪些类型呢？目前，临床将股骨颈骨折、股骨转子间的骨折、股骨转子下骨折称为老年髋部骨折，其中以股骨颈骨折最常见。

随着人们生活方式的不断变化，再加上医疗水平的提升，增加了老年人的寿命，故而增加了老年髋部骨折发病率，特别是目前我国人口老龄化的加剧，使其成为了目前较为严重的一项社会性问题之一。

因此，尽早发现，尽早手术，并于手术后采取针对性的护理服务，对提高患者生命安全具有重要作用。

1.老年髋部骨折为什么如何危险呢2.1老年髋部骨折发病率较高常见的老年髋部骨折有两种，即一是股骨颈骨折，二是股骨转子骨折。

由于老年人骨质流失，骨质疏松症的出现，不会像年轻人那样髋关节周围有坚实的肌肉、韧带，如老年人一脚踩空，易出现滑倒、摔倒等，或是身体扭转倒地时，股骨近端即会出现损伤，引发髋部骨折。

因此，平时我们都说老年人怕摔，这是有一定的道理的。

2.2老年髋部骨折治疗难度在老年髋部骨折治疗中，临床采用两种治疗方式，即一种是保守治疗，还是有一种是手术治疗，但实践表明，这两种治疗方式对于老年髋部骨折患者来讲，并不是尽善尽美的。

首先我们来说说保守治疗方案，通过临床实践发现，老年髋部骨折应用保守治疗并不是一个好的选择。

人生最后一次骨折——老年髋部骨折怎么办？

"人生最后一次骨折"——老年髋部骨折怎么办？一、老年髋部骨折髋部属于人体非常重要的一个部位，且该部位发生骨折的几率较高。

临床上，老年髋部骨折也被称为“人生最后一次骨折”，指的是发生于股骨转子间的骨折和股骨颈骨折，老年人群是髋部骨折的常见人群。

通常情况下，当人们发生髋部骨折后，会感受到明显的疼痛，髋部皮下有淤血斑、肿胀等表现。

如果老年人发生髋部骨折，其很大程度上会丧失站立、行走等能力，这会对患者的正常生活带来不利的影响。

除此之外，由于老年人年纪较大，身体机能较弱，行动不便、长期卧床的话容易诱发其它严重并发症，进一步威胁患者的身体健康和生命安全。

随着社会老龄化进程的加快，老年髋部骨折的发生率也逐年上升，鉴于其对患者生活、身体健康带来的不良影响，积极探索有效治疗髋部骨折的方法显得尤为重要。

关于老年髋部骨折，临床常采用X射线片进行检查，通过查看患者骨折的具体位置、类型等相关信息，用CT等检查技术判断患者骨折程度和位移情况等，明确患者病情，并指导临床治疗。

当前，临床多采用保守治疗、手术治疗及综合治疗三种手段治疗老年髋部骨折患者，不过，临床实践表明，保守治疗或延迟手术，可能都会对患者的治疗造成不良的影响，时常诱发严重并发症等。

因此，对于老年髋部骨折患者来说，手术时机对其围术期安全发挥着重要的作用，早期手术可以降低患者手术治疗的风险，还能改善其预后水平，所以早期手术是治疗的优先选择。

二、老年髋部骨折怎么办？通常情况下，当人们发生老年髋部骨折后，常会选择保守治疗、手术治疗或综合治疗。

1、保守治疗保守治疗主要指在医生的专业指导下，患者居家卧床休息，或通过牵引促进骨头自然愈合的一种治疗方式。

一般认为，保守治疗老年髋部骨折所花费的时间较久，患者需要花费很长的时间进行恢复，且骨头完全愈合的概率比较小。

总的来说，保守治疗的效果视患者的病况而定。

如果患者属于轻度骨折，经过三至四个月的保守治疗，其骨头愈合至能够站起来，这种情况下再进行一段时间的静养，患者的病情会逐渐好转，且身体可以恢复到正常状态。

老年人髋关节骨折可能会致命！分享老人保护髋关节的方法

在生活当中我们经常听到一个说法，那就是髋关节骨折是老年人生命当中的最后一次骨折，从这句话不难看出髋部骨折的危害性非常严重，老年人出现髋部骨折时，很有可能因此而致命。

对于老年人来说，不仅要了解髋部骨折的有关内容，同时在生活当中要采取相关的措施来预防髋部骨折。

在这里，医生给大家进行了简单的说明和讲解，希望大家能够对髋部骨折有更加深入的了解。

髋部骨折是按照骨折的大体部位而定义的一类骨折，包含股骨颈骨折和股骨粗隆部骨折两种类型。

按照骨折的具体位置，股骨颈骨折又可被划分为基底型、头下型和经颈型，粗隆部骨折又可划分为转子间骨折和转子下骨折两种类型。

对于髋骨骨折患者而言，由于骨折之后的疼痛感非常剧烈，很多患者因此无法正常翻身，甚至是深呼吸，在排尿和排便时也会产生不同程度的疼痛感，正因如此，很多患者会因此减少食物和水分的摄入，进而产生各种类型的并发症。

在各类并发症当中，最为严重的一类无疑就是坠积性肺炎，因为老年患者本身呼吸功能下降明显，再加上疼痛等原因，不愿意主动进行咳嗽，甚至是不敢做深呼吸动作，导致淤积的痰液无法正常排出，引起肺部感染，这是高龄髋部骨折患者致死的关键因素[1]。

除此以外，老年人的抵抗能力非常差，出现髋部骨折之后，还容易产生泌尿系统感染问题。

对于一些本身就行动不便的老年群体来说，如果髋部骨折导致他们长期卧床治疗，又因为出现疼痛问题这对于健康的影响是非常明显的，再加上惧怕翻身或移动，很多老年人会出现非常严重的压疮现象，这对于健康的威胁程度非常大。

即便老年人没有其他类型的基础疾病，也会因为行动不便而产生下肢深静脉血栓的风险，此类血栓不仅会引起下肢肿胀或疼痛，血栓脱落还会引起脑栓塞和肺栓塞等严重疾病。

既然如此，很多患者会产生疑问，出现髋关节骨折之后是应该采取手术治疗还是保守治疗呢？原则上说手术治疗和保守治疗都存在一定的风险和并发症的可能性，但手术的优势在于能够让患者的恢复速度加快，从根源上降低并发症的发生率，并且由于骨折被固定，患者的愈合环境会相对较好，然而对于一些年龄本身比较大，或是难以耐受手术的群体而言，接受手术必然会面临着新的创伤问题，不过对于大部分老年髋部骨折而言，都建议尽早接受手术治疗，这可以加快患者的康复进程，对于患者的现实作用非常明显。

髋骨骨折的并发症之坠积性肺炎

髋骨骨折的并发症之坠积性肺炎作者：祝文涛来源：《家庭医学》2024年第12期有关资料显示，全球每年大约发生150万起髋部骨折。

临床上髋骨骨折的病死率非常高，骨折后1年内死亡率高达8.4%～36%。

其中老年人髋骨骨折多见，且由于各种原因，病死率远比年轻人高。

术后并发症是导致髋骨骨折高病死率的主要原因，其中术后坠积性肺炎是髋骨骨折患者最常见和最重要，也是死亡率最高的并发症之一。

坠积性肺炎是长期卧床的老年患者常见的并发症之一，患者多因骨折、脑卒中、脑损伤等原因需要长期卧床。

其是由于患者呼吸道清除功能减弱，导致呼吸道内的分泌物难以咳出，蓄积在肺部而诱发的肺部感染。

年龄因素老年人是坠积性肺炎发病率最高的人群。

老年人因呼吸道纤毛运动功能衰退，咳嗽无力，气管顺应性下降，导致呼吸道内的痰液不易咳出，随重力流向肺底部，形成坠积性肺炎。

长期卧床患者因各类原发疾病需要长期卧床，日常活动受到限制，胸廓活动度降低且血流速度减慢。

由于重力及体位因素，双肺野后部长期处于充血、瘀血、水肿状态而引发炎性反应，进而诱发坠积性肺炎。

有研究指出，长期卧床的患者发生肺部感染的概率，与卧床时间呈正比。

原发疾病患者昏迷、颅脑损伤等，易出现咳嗽反射减弱及吞咽障碍，口腔内分泌物容易误吸进入气道，致使细菌入侵肺部，引起坠积性肺炎。

各种原因引起的肋间肌、呼吸肌麻痹，会在一定程度上影响胸式呼吸，造成呼吸困难、呼吸变浅，加重气道分泌物在肺底的蓄积，引起坠积性肺炎。

此外，老年人群钙质流失，引起骨质疏松，发生骨折致使长期卧床，是坠积性肺炎发生的重要原因。

手术切口疼痛外科尤其是心胸外科及腹部外科术后患者，术中使用气管插管，术后转送至ICU继续监护治疗。

在患者复苏成功、拔除气管插管后，由于手术切口疼痛的限制，常不敢用力咳嗽排痰，导致痰液淤积肺底，引起坠积性肺炎。

口腔清洁程度部分手术后的患者及ICU患者，由于病情危重，丧失生活自理能力及经口进食能力，难以自行完成口腔清洁，或是通过食物咀嚼吞咽达到清洁口腔的目的，导致细菌残留于口腔内并繁殖；残留的细菌随着口腔分泌液移行至下呼吸道，可导致坠积性肺炎的发生。

老年髋部骨折,怎么办

50老年髋部骨折，怎么办杨杰人生中最后一次骨折通常见于老年人髋部骨折，这是一种致死率相当高，同时也是老年人较容易发生的骨折类型，一般包括股骨颈骨折与股骨转子间骨折，严重威胁着老年人的健康，即使进行手术，恢复的概率也较小，往往是不能正常行走，对下肢功能的使用会产生不良影响。

为什么老年人的髋部骨折是一种致死率相当高，同时也是对患者威胁最大的骨折类型呢？根据国内外临床资料统计能够看出，对于老年人来说，髋部骨折后经过治疗，即使当时治疗效果很好，但整体的生存率也只有大约一半，骨折1年后，多数老年人会因为骨折本身原因或是治疗方式选择不当而去世。

举一个通俗的例子，100例髋骨骨折患者中，50例选择做手术，50例选择不做手术的保守治疗，那么最终生存下来的至多是50名选择做手术治疗的患者。

在去世的患者中，可能也有做了手术的老人，他们因为麻醉或者出现术后并发症，但这部分人数较少，多数死亡的老年人还是因为没有采取正确的手术治疗方式，而选择保守治疗的人。

什么是髋部骨折呢？髋部骨折通常指胯骨折了，但骨科医生在对患者进行检查时会将这种情况分为两种类型，也就是上文提到的股骨颈骨折与股骨转子间骨折，在确定骨折类型后才能进行针对性的治疗。

老年人发生髋部骨折的原因有很多，主要包括两点：第一是因为老年人的年岁过大，存在骨质疏松，在骨骼脆性增加的情况下，一点小小的外力或是自身的活动不当，都有可能会导致髋部骨折；第二是因为平常行走或活动时不注意，出现跌倒导致髋部骨折，这也是最常见的原因。

根据案例统计，大约每30秒，老年群体中就会出现一次髋部骨折的情况，整体处于增长形势且增长势头强劲，因此这种情况需要引起社会各界的关注。

髋部骨折的危害主要体现在其出现的时候会产生剧烈疼痛，并且会带来严重的肢体功能障碍。

另外，在出现骨折后，卧床静养时间过长可能就会有压疮或是下肢静脉血栓等并发症出现，导致老年人身体每况愈下，再加上老年人自愈能力与恢复能力得不到提升，从而造成恶性循环，影响后续治疗。

老年髋部骨折，如何处理？

老年髋部骨折，如何处理？骨折通常情况下并不会导致人们死亡，骨折所带来的仅仅是痛苦，又或者是由于骨折期间没有采取对应的科学处理方式，导致恢复后留下后遗症，但这仅仅是让患者受到病痛的折磨。

但是有一种骨折，却与我们平常所说的骨折类型不一样，那就是老年髋部骨折，这种骨折类型甚至被号称为人生当中的最后一次骨折，多发生在老年人的身上。

一旦出现老年髋部骨折，致残率与死亡率都非常高，包括股骨颈骨折以及粗隆下骨折等等，这些骨折类型无一例外都有致人死亡的较高风险[1]。

很多老人在经历过这种骨折后，一时间其家属并不会下意识的去找寻对应的科学方法处理骨折现象，由于过于慌乱以及不清楚处理的正确过程，很多时候不能很快的做出正确的决定，不能及时处理老年髋部骨折的状况，这也是老年髋部骨折致残率与死亡率始终居高不下的主要原因，反映出了当前社会对于老年髋部骨折认识不到位的现实情况。

首先是第一个问题，究竟什么样的骨折类型属于老年髋部骨折呢？对于这个问题应该首先说一说当前我国正处于什么样的社会背景下。

在当前中国人群平均寿命不断增长的状态下，我国其实已经处于老龄化的社会进程，且已经成为世界上老龄人口最多的一个国家。

随着时间的不断推移，中国已经开始进入到大约需要维持40年左右的高速老龄化时期，在这种情况下，必然会使得我国的社会结构以人口结构老龄化为主要特征。

老年人由于其特殊性，各种生理机能在不断的退化，最为典型的就是患者的神经肌肉协调反应大大下降，并且由于自身身体原因有极大的概率会同时患上脑梗塞或是老年痴呆等其他老龄化的常见疾病。

再加上大多数的老年人对自己的肢体控制能力都不是很强，相较于年轻人来说，发生跌倒的概率以及产生的对应风险大大增加。

通过研究统计分析可以发现很多老年人都同时患有骨质疏松症，这种看似平常的症状，同样会增大在平时的日常生活中出现跌倒情况的几率，引发老年髋部骨折，严重威胁到老年人群体的生命健康安全。

我们普遍认为有三种骨折类型与老年人骨质疏松症有着密切关系，他们包括髋部骨折、手腕部桡骨远端骨折以及脊柱椎体压缩骨折等，这三种骨折类型均会对老年人产生十分严重的影响，但在这其中最为严重的还应当属于髋部骨折，对于老年人的生命健康安全产生了极大的威胁。

您需要了解的人生最后一次骨折

您需要了解的人生最后一次骨折1.什么是人生最后一次骨折?老年人的髋部骨折如股骨颈骨折和股骨转子间骨折被称为人生中最后一次骨折，因为髋部骨折发生后，若行非手术治疗需长期卧床，而长期卧床容易发生压疮，肺部感染、泌尿系感染及下肢神经的血栓形成，甚至肺栓塞等并发症。

这些并发症直接会威胁到患者的生命，临床研究表明，髋部骨折若非手术治疗在一年内的死亡率可达50%左右，故髋部骨折又被称为人生中最后一次骨折。

1.髋部骨折的危害：当老年人发生髋部骨折的时候，由于疼痛以及肢体的不便，需要卧床养伤。

其卧床时间较长，往往容易导致一些并发症的出现，这些并发症会给患者带来严重的危害，严重时会威胁到患者生命。

当前，手术治疗是一个很好的手段，由于一些患者伴有其他疾病不能够进行手术治疗，这就导致老年患者不得不保守治疗，保守治疗的后果就是长期卧床导致一系列并发症发生，降低患者生活质量以及治疗效果。

随着卧床时间逐渐变长，最后会威胁患者生命。

1.导致老年人髋部骨折发生的原因有哪些？1.跌倒因素：老年人由于机体的一些生理功能逐渐退化，其感觉器官以及神经系统反应能力和机体稳定性逐渐下降，还会伴有一些疾病以及劳损的现象，老年人在行走的时候往往会因为失去平衡导致摔倒。

2.老年骨质疏松患者：各种原因都可以引起老年人发生骨质疏松，主要特点是骨质变薄，其骨小梁的大小以及数目都会减少，髓腔增宽，这就使得老年人非常容易就发生骨折。

3.年龄因素：骨量在人生的不同阶段都会产生变化，从婴幼儿时期到青少年时期这段时间中骨量是逐渐增的，随着年龄的逐渐增大，骨量开始逐渐降低。

骨质疏松发生的几率也明显的增高。

4.性别原因：绝经后的女性骨丢失高于男性。

其对丢失的总量也是对于男性的，松质骨丢失的比较快、比较早。

根据调查，绝经后的女性发生髋骨骨折是多于男性的。

5.内分泌因素：女性绝经后发生骨折的现象明显高于男性，这是由于女性在绝经后雌激素的水平会急剧的下降，就会导致骨量丢失，进一步导致发生骨质疏松。

什么是“最后一次骨折”

什么是“最后一次骨折”发布时间：2023-07-04T13:40:42.848Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：杨毅超[导读]什么是“最后一次骨折”杨毅超（资阳市精神病医院；四川资阳641300）在大多数人的认知范围内，骨折属于一种不会致命的临床常见疾病之一，虽然在骨折后患者会出现剧烈的疼痛，但似乎并不会威胁到生命，一般只需要打几个月石膏就可自然痊愈。

但多数人有所不知的是也有一种骨折被称作为“人生最后一次骨折”，这种骨折往往会造成不少老年人的离世，那么究竟什么才是“人生最后一次骨折”呢？★什么是人生最后一次骨折人生最后一次骨折，在临床中也被称作为髋部骨折，包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折两种。

男性一生中发生髋部骨折的几率大约为11.2%，女性在绝经后因雌激素水平下降，很容易出现骨质疏松症状，人生最后一次骨折指的就是老年人的髋部骨折，临床分型为股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折。

相比于男性，老年女性发生髋部骨折的概率更高，有研究结果表明，老年男性髋部骨折的发生率为11.25,而女性在绝经后，随着骨质疏松症发生率的加大，髋部骨折的发生几率也有明显提升，大约能够达到23%左右。

老年人由于年龄的增长，骨质疏松症的发生率也随之加大，如果患有骨质疏松症的老年一旦摔倒，也就进一步增加了髋部骨折的发生风险，有统计结果表明，老年人在发生髋部骨折后，一年内的生存率仅仅只达到50%，造成这种情况的主要原因就是因为很多老年人合并多种其他疾病，比如糖尿病、高血压和肺部疾病等，这部分老年人不易接受手术治疗，只能为其进行保守治疗，而保守治疗的前提条件就是需要患者长时间保持卧床休息的状态，而一旦长时间卧床休息，患者的各项生命指标也会随之出现退行性改变，进而引发一系列并发症，最终直接威胁到患者的生命安全。

★老年人易发髋部骨折的原因老年人容易发生髋部骨折的原因就是老年人年龄的增长，当女性绝经后或老年人年龄处于70岁以上时，随着其体内骨质的流失，而造成这部分人群出现骨密度下降、骨质疏松和骨脆性增加等症状，相比于其他群体，该群体内患者的骨头极其脆弱，稍加外力因素的影响，比如轻微碰撞、跌倒等，稍有不慎就容易造成髋部骨折。

老年人的“最后一次骨折”

龙源期刊网
老年人的“最后一次骨折”
作者：文良元
来源：《养生保健指南》2018年第03期
老年人髋部骨折，是一种被称为“老年人最后一次骨折”的疾病。

有调查显示，老年髋部骨折后死亡率达到50%，5年的存活率也只有20%。

髋部就是我们俗称的大胯，这个部位的骨折包括股骨颈骨折与股骨转子间骨折，通常发生于60岁以上的老年人，绝大多数为骨质疏松引起。

髋部骨折（特别是转子间骨折）发生后，骨折的部位出血较多，一般多达几百毫升。

老年人对于大量的出血无法耐受，加之骨折后的剧烈疼痛，就会出现各种问题。

比如，合并有心脑血管疾病，出血会引起循环血量的下降，心脏及脑的供血就会减少，就有引起心肌梗死及脑梗死的风险，有时由于出血过多也会引起休克。

骨折后的剧烈疼痛，可导致血压升高及心率加快，使得心脏加强收缩，心肌耗氧增加，同样有增加心肌梗死的风险，也会增加脑梗的风险。

如果既往有心衰的问题，心跳加速做功也会引起心衰的急性发作。

髋部骨折后由于无法活动，病人只能卧床，这就增加了吃饭饮水呛咳及肺部感染的风险。

老人摔倒后，如果大胯部位疼，站立困难，甚至不能活动，脚向外侧旋转，不让搬动，局部敲着疼痛，就要考虑是不是有髋部骨折的问题了。

如果发生了髋部骨折，最有效的治疗手段就是外科手术。

但手术、麻醉对老年人的身体都是考验，对于机体储备功能已经不足的老年人，必须通过全面检查后身体各项指标能达到耐受手术的程度才可以考虑手术。

骨折后的任何治疗都不如事先预防。

对于60岁以上的老年人，尤其是绝经后的女性，抗骨质疏松治疗是要坚持的。

老年髋部骨折

这些直观的、可重复的、简单的关于稳定和不稳定的描述，可以指导治疗和了解预后。
外固定架
外固定架
具有创伤小，操作简便，手术时间短，出血量少，可局麻下操作，拆除简单等优势，可适用于高风险的年老体弱患者。
老年髋部骨折
髋部骨折是一种非常常见的老年性疾病，主要包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折两大类，其发生率几乎相同。
随着生活及医疗水平提高的同时，我国也开始进入了老龄化社会，由于骨质疏松及年龄原因引起的老年人髋部骨折发生率逐渐升高。
临床上一般倾向于将年龄大于60岁的髋部骨折视为老年髋部骨折。
二、手术前应对患者全身基本情况进行综合评估
确定有无功能的失代偿，了解有无以往没有发现的病情。
90%的70岁以上老年人至少有一种伴随疾病，1/3的高龄人有3种或3种以上的伴随疾病。
对老年患者而言，这些伴随疾病比年龄因素更能增大手术风险。
三、手术治疗的目的是要达到骨折端坚强和稳定的固定
分型
AO分型和Evans-Jensen分型是最为常用的转子间骨折的分型。其中，AO分型又更为通用。我们应注意到，这些分类的中心是稳定性的概念。
稳定的骨折是指后内侧皮质仅在一个平面发生骨折，且在复位后能够抵抗压应力而不发生再次移位。
不稳定骨折是指后内侧大的骨折块，多个骨折块或者反转子间骨折，尽管经过复位和固定，骨折依然不稳定且会由于轴向负荷而产生塌陷。
5、卧床过程中，并发症多；长时间卧床易并发肺部感染、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓、精神错乱、心脑血管意外、内循环系统紊乱等一系列并发症，是导致患者死亡的主要原因。
髋部骨折的治疗理念
一、治疗以消除疼痛为首要目标
治疗的首要目标是消除疼痛，早期活动，减少卧床所致的各种并发症，改善生活质量，降低病死率。

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