低分子肝素治疗30例不稳定型心绞痛临床观察及护理
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低分子肝素联合辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛临床观察
意， 现报告如下 。 １ 资料与方 法 １ １ 一般资料 ． 我 院从 ２ ０ ２月至 ２ ０ ０ ４年 ０ ６年 ６月共诊治 ８ ８例
两组治疗 前后血脂 变化 ， 治疗组 治疗后 高密 度脂 蛋 白胆 固醇
（ Ｄ ｃ 增高， Ｈ Ｌ— ） 总胆固醇（Ｃ 、 Ｔ ）低密度脂蛋白 胆固醇（Ｄ Ｌ Ｌ— ） Ｃ、 甘油三酯 （Ｇ 均下降， Ｔ） 而对照组治疗前后变化不明显。见表２ 。
例； 对照组 ４ ４例 ， 男性 ２ ４例 ， 女性 ２ ０例 ， 龄 ３ 年 ５—７ ４岁， 中低 其 危组 １ ， ６例 中危组 ２ ， ０ 高危组 ８例 ， 合并 高血 压 １ ， １例 ２型糖 尿
ＴＣ ５ ８ － ． Ｂ ５ ８ － ． ４ ． ４４ １ ０ ． ３ ４ １０ ．ｌ ５ ７ －．４ ４ ２ ．６４１０ ． ５±１ １ １９ － ． ６４ｎ％ １４ ．５±ｎ８ ２ ３ ６ － ＋ ２ １８ ． ５４ ｌ １ ．０±Ｏ８ ．６ １ ０ － ２ １８ Ｏ ５ ． ９４ｎ３ ．４± ．５ Ｐ ＜Ｏ． ５ Ｏ Ｐ ＜Ｏ． ５ ０ Ｐ ＜Ｏ． Ｏ１ Ｐ ＜Ｏ． Ｏｌ
３ 个月。对照组给予低分子肝素钙纤 ５ ０ ， ０Ｕ 皮下注射 ， ０ ２次／ ， ｄ
共 ７ｄ 。治疗后 ３ｄ７ｄ １个月 、 、 、 ３个月 、 年 。作为观察点判 断疗 １ 效， 于治疗前后测定血脂进行 对照 。
痛近期的发作 。但单纯 的抗 血小板 及抗凝 治疗不能完 全稳定 Ｊ
促进 。 组给予低分子肝素钙纤 ５００Ｕ， ０ 皮下注射 ， ２次／ ， ７ｄ 同时 溢 出， 了凝 血和血栓形成 Ｊ ｄ共 ， 低分子肝素有抗凝 、 的作 用 ， 抗栓 从而控制 了不稳定性 心 绞 口服辛伐他汀片 ２ ｇ ０ｍ 每晚 口服一次共 ７ｄ 出院后继续治疗 １－ ， ．
两组治疗 前后血脂 变化 ， 治疗组 治疗后 高密 度脂 蛋 白胆 固醇
（ Ｄ ｃ 增高， Ｈ Ｌ— ） 总胆固醇（Ｃ 、 Ｔ ）低密度脂蛋白 胆固醇（Ｄ Ｌ Ｌ— ） Ｃ、 甘油三酯 （Ｇ 均下降， Ｔ） 而对照组治疗前后变化不明显。见表２ 。
例； 对照组 ４ ４例 ， 男性 ２ ４例 ， 女性 ２ ０例 ， 龄 ３ 年 ５—７ ４岁， 中低 其 危组 １ ， ６例 中危组 ２ ， ０ 高危组 ８例 ， 合并 高血 压 １ ， １例 ２型糖 尿
ＴＣ ５ ８ － ． Ｂ ５ ８ － ． ４ ． ４４ １ ０ ． ３ ４ １０ ．ｌ ５ ７ －．４ ４ ２ ．６４１０ ． ５±１ １ １９ － ． ６４ｎ％ １４ ．５±ｎ８ ２ ３ ６ － ＋ ２ １８ ． ５４ ｌ １ ．０±Ｏ８ ．６ １ ０ － ２ １８ Ｏ ５ ． ９４ｎ３ ．４± ．５ Ｐ ＜Ｏ． ５ Ｏ Ｐ ＜Ｏ． ５ ０ Ｐ ＜Ｏ． Ｏ１ Ｐ ＜Ｏ． Ｏｌ
３ 个月。对照组给予低分子肝素钙纤 ５ ０ ， ０Ｕ 皮下注射 ， ０ ２次／ ， ｄ
共 ７ｄ 。治疗后 ３ｄ７ｄ １个月 、 、 、 ３个月 、 年 。作为观察点判 断疗 １ 效， 于治疗前后测定血脂进行 对照 。
痛近期的发作 。但单纯 的抗 血小板 及抗凝 治疗不能完 全稳定 Ｊ
促进 。 组给予低分子肝素钙纤 ５００Ｕ， ０ 皮下注射 ， ２次／ ， ７ｄ 同时 溢 出， 了凝 血和血栓形成 Ｊ ｄ共 ， 低分子肝素有抗凝 、 的作 用 ， 抗栓 从而控制 了不稳定性 心 绞 口服辛伐他汀片 ２ ｇ ０ｍ 每晚 口服一次共 ７ｄ 出院后继续治疗 １－ ， ．
低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效观察及护理
［ 关键词】 低分子肝素钙； 不稳定性心绞痛； 心电图； 疗效
【 中图分类号】Ｒ ４ ． ５１ ４ 【 文献标识码】Ａ ｆ 文章编 号】１ ７— ７ １２ １ ）４ ８— ２ ６ ３ ９ ０ （０ ０ １— ２ ０
Hale Waihona Puke １ 资料与方 法 １ 一 般 资料 ． １
在或小块内膜下心肌梗死 ， 有的可能在短时 间发展为急性心梗 ，
岁； 入院 ２ ｈ内均有心绞痛发作。心绞痛类型 ： ４ 初发劳累型 ７例， 恶性 劳累型 ｌ 例 ， ５ 自发型 １ ， 例 混合型 ９例。
１２ 治疗 方 法 ．
入院后常规治疗 ， 吸氧 。 消心痛 １ｍ ， ６小时 １ ； ０ ｇ每 次 阿司匹 林 １０ ， 日 １ ； ０ ｍｇ每 次 硝苯地平 １ｍ ， 日４次 ； ０ ｇ每 倍他乐克 １． ２５～ ５ ｇ 每 日２次 ；％葡萄糖 ５ ０ ｍ， ５ ０ｍＬ加硝酸甘油针 １ｍ ， ０ ｇ 静滴 （ ８～ ｌ ） ／ ， 日 １ 。经综合治疗 １ ０滴 分 每 次 周疗效不满意者 ， 给予低分 子肝素 ５ ０ Ｕ， 日２ ， ００ 每 次 腹壁皮下注射 ， 连用 ７ 。 ｄ
５ ％为 无 效 。 （ ） 电 图 检 验 ： 息 心 电 图原 有 缺 血 性 ｓ － ０ ２心 静 Ｔ Ｔ段
恢复正 常或 回升 ＞０１ Ｖ为显效 ；Ｔ Ｔ段 回升 ≥Ｏ０ ．ｍ ｓ— ．５～０１ ．ｍＶ
或 主要 导联 倒 置 ， 变 浅 ≥５％或 由平 坦 变 为 直 立 为 有 效 ； Ｔ波 ０ 达 不 到 上述 标 准 为无 效 。
・
临床 护理 ・
——一
一～
２ 年 月 ４ 第４ ０ ５第８ ｌ １ ０ 卷 期
低分 子肝素 疗不 性心 痛的 观察 护理 治 稳定 绞 疗效 及
低分子肝素钙治疗不稳定心绞痛30例临床分析
例 肺 出血 ３侧 ． 休克 ６ ， 倒 肾衰 ３倒 ， 心衰 ｌ ， Ｉ５ 。 倒 ＤＣ 侧
Ｉ２ 治疗方法 ｌ 两组均给予复温、 液 、 酸、 生素 、 补 纠 抗 能量
台荆 等常规治疗 。治疗组 加用维 生素 Ｅ胶丸 每 日 １ ｇ顿 ０ｒ ， ａ 服， 连用 ３ ～５天 ； 复方 丹参 注射液 ４ｍ 加 ＾ １％葡萄 糖 ３ ｌ ０ ０
ｉ ｅ ｉ ｅ ｔｏ ｓａ ｌ ｊｎ ｅ ｔ ｒｓ ｎ Ｔｒ ａｍ ｎ ｆＵｎ ｔ ｂ ｅＡｎ ａ Ｐ ｃｏ ｉ
陈朝 霞
摘
要： 目的 探讨低分子肝素钙对 冠心病 不稳定 心绞痛 的疗技。方法
在传统 疗法 基础 上加用 低分 子肝 素钙 低分子 低 分子肝 素 钙治疗 不稳定心 绞痛
中田分类号 ： １ Ｒ５ ４
文献标识码 ： Ｂ
文章缃号 ：Ｄ １ ７２ ２ ）１ ０ ６ —０ Ｉ０ —７０ （￣ ０ — ０４ ２ 不稳定 心绞痛是一 种临床常见急症 ， 若处 理不及时 易发
５ ０ Ｊ腹部 皮下注射 ， 日２ ，０ ０Ｏ 每 攻 ｌ 天为 １ 疗程 ， 观察 临床表现及心 电图变化 ， 并与对照组传统疗法 比较。结果 肝素钙组有效率 ９％ ， 照组 有效率 ７ ％ ， ３ 对 ０ 两组相 比有明显差 异 （ Ｐ＜００ ） ．１ 。结论
安全 有 技 。
关麓词 ： 分子肝 翥钙； 低 不稳定心 绞痛 ； 硝酸甘油
ｉ（ ． ４ 丹参 的氧 自由基清除作 用 ［］中国药 理学报 ．９０６ Ｊ ］９．
（ ）Ｉ８ ２ ：１
３ 讨论
新生Ｊ 硬肿盎 是由于寒 冷、 Ｌ 缺氧 、 感染和产热不 足而致
低 分 子肝 素 钙 治 疗 不 稳定 心 绞 痛 ３ ０例 临床 分析
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察及护理
３ 护 理
变 异 型 心 绞 痛 ２例 。 患 者 入 院 前 ４ 有不 稳 定 型心 绞 痛 发 ８ｈ均 作史 ， 中 １ 心 绞 痛 发 作 ３ 其 ６例 ～４次 ／ ，２例 发 作 １ ２次 ／。 ｄ２ ～ ｄ 且 同时 具 有 下 列 心 电 图改 变 之 一 ： 相 邻 导 联 Ｓ ２个 Ｔ段 压 低 ≥ Ｏ０ Ｖ 或 Ⅱ Ⅲ、Ｖ ． ｍ ５ 、 ａ Ｆ导 联 其 中 ２个 或 ３个 导 联 Ｓ 段 压 低 ≥ Ｔ ０ ０ ．５ｍＶ； 血 性 Ｔ波 倒 置 ；Ｔ 段 抬 高 。 排 除 急 性 心 肌梗 死 。 缺 Ｓ 患 者 均 无 出 血 性 疾 病 、 动 性 消 化 性 溃 疡 ， 重 肝 肾 功 能 不 活 严 全 、 重 高 血 压 病 等 抗 凝 治 疗 禁 忌 证 。 将 患 者 随 机 分 为 ２组 ： 严
低 分 子肝 素 治疗 不 稳定 型 心绞 痛 的疗 效 观察 及 护理
刘 文 真
（ 东医学高等 专科 学校 附属 医院 ， 东 临 沂 ２ ６ ０ ） 山 山 ７ ０ ４
［ 键词 ］ 低分子肝素 ； 关 不稳 定型 心 绞 痛 ； 护理 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４ ３５ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ ３ —５ １ —０ 文 ０ ８ ８９ ２ ０ ）３ ２ ０ ２ 观察 组 与 对 照 组 的疗 效 比较 见 表 １ 。观 察 组 １例 发 生 急 性 心 肌 梗 死 ， 照组 发 生 ４ ； 察 组 有 ４例腹 壁 注 射 部 位 出 对 例 观 现 瘀 斑 ， 例 皮 肤 出 现 出血 点 。２组 治 疗 前 后 血 小 板 计 数 、 １ 出 凝 血 时 间 、 化 部 分 凝 血 活 酶 时 间 均 无 明显 变 化 。 具 体 结 果 活
变 异 型 心 绞 痛 ２例 。 患 者 入 院 前 ４ 有不 稳 定 型心 绞 痛 发 ８ｈ均 作史 ， 中 １ 心 绞 痛 发 作 ３ 其 ６例 ～４次 ／ ，２例 发 作 １ ２次 ／。 ｄ２ ～ ｄ 且 同时 具 有 下 列 心 电 图改 变 之 一 ： 相 邻 导 联 Ｓ ２个 Ｔ段 压 低 ≥ Ｏ０ Ｖ 或 Ⅱ Ⅲ、Ｖ ． ｍ ５ 、 ａ Ｆ导 联 其 中 ２个 或 ３个 导 联 Ｓ 段 压 低 ≥ Ｔ ０ ０ ．５ｍＶ； 血 性 Ｔ波 倒 置 ；Ｔ 段 抬 高 。 排 除 急 性 心 肌梗 死 。 缺 Ｓ 患 者 均 无 出 血 性 疾 病 、 动 性 消 化 性 溃 疡 ， 重 肝 肾 功 能 不 活 严 全 、 重 高 血 压 病 等 抗 凝 治 疗 禁 忌 证 。 将 患 者 随 机 分 为 ２组 ： 严
低 分 子肝 素 治疗 不 稳定 型 心绞 痛 的疗 效 观察 及 护理
刘 文 真
（ 东医学高等 专科 学校 附属 医院 ， 东 临 沂 ２ ６ ０ ） 山 山 ７ ０ ４
［ 键词 ］ 低分子肝素 ； 关 不稳 定型 心 绞 痛 ； 护理 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４ ３５ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ ３ —５ １ —０ 文 ０ ８ ８９ ２ ０ ）３ ２ ０ ２ 观察 组 与 对 照 组 的疗 效 比较 见 表 １ 。观 察 组 １例 发 生 急 性 心 肌 梗 死 ， 照组 发 生 ４ ； 察 组 有 ４例腹 壁 注 射 部 位 出 对 例 观 现 瘀 斑 ， 例 皮 肤 出 现 出血 点 。２组 治 疗 前 后 血 小 板 计 数 、 １ 出 凝 血 时 间 、 化 部 分 凝 血 活 酶 时 间 均 无 明显 变 化 。 具 体 结 果 活
低分子肝素与硝酸甘油治疗顽固性心绞痛30例疗效观察
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一 登望
！ 兰 塑ｌ ！鲞 星
哮喘 多 为 内 源性 哮 喘 ． 常台 并 感 染 ． 上 因素 使 老 年性 哮 喘 瘴 以
液 更 多 ． 喘 更 明 显 ， 情 难 控 制 。 妥 英 钠 固 为 ：¨有 中 枢 气 病 苯
活 动性 哮 喘 发 病 率 升 高为 ９ ６ ， ６ ～ ７ ． 而 ５ ｛岁 发 病 宰 上 升 到
．
Ｉ
老 年 人 固 下 因 素 哮 喘 发 病 率 升 高 ： 长 期 吸 烟 ， 西 导
致 呼 哑 道 高 反应 性 ， 年性 哮 喘 多 数 为 吸烟 者 。 反 复 上 呼 老 ＝ 吸道 病 毒 感 染 ， 伤 呼 吸 道黏 睡上 皮致 呼 吸道 高反 应 陛 ． 年 损 老 ＾哮 喘 多 为 内 性 哮 喘 。哮 喘 发 病 前 多 有 慢 性 嚏 人 因 易患 脑 血 易 管 血 赞瘸 最 骨 关 节退 行 性疾 病 ． 须 使 用 心 常 ， 体 阻 滞 剂 ， 受 晒溶 阿 ｒ 匹林 、 及非 激 素 娄止 痛 药 可 导致 或 促 发 哮 喘 。 昌 患 ＠
ｍｏｂｄｔ ｎ ｒＭｉｙｏ ｓｈ ｎ ｅＵＳ 』 Ｃｈ ＝ ．【 ｓ ｑ ｒ ｉｉｙａ ｄｍａ ｔ Ｔ ｆａｔ ｍａ ｉ ｈ Ｌｔ ｜ 【 ． ｜
（ １： ５ ． ３ ６ ５
即 蛋 白引 起 的 过 敏性 哮 喘 均 有 明 显 平 喘 作 用 ， 敬 能 为 氨 茶 其 碱 明 ３ 倍 。 证 据 推 测 苯 妥 英 钠 的平 喘 作 用 与 其 具有 中 枢 ～ 有
胃 食 话 厦 流 可 诱 发 哮 喘 由 于 老 年 性 哮 喘 多 为 内 源 性 哮 喘 ． 发
镇静 作 用 ． 减 轻 因 晴绪 紧 张 引 起 的呼 吸 道 瘴 孪 及 耗 氧 增 能 加 。 － 抗 胆 碱 作 用 ． 速 松 弛呼 吸 道 平 滑 肌 ， 少 黏 液 分 泌 遵有 迅 减 具 有 降 低 痰 中 黏蛋 白 含 量 作 用 利 于 瘴 液 排 出 ， 而 能 有 技 因 控 制 和 缓 解 唛 嗽 、 瘴 、 喘 症 状 ． 除 哮 鸣 音 ． 善 肺 功 能 咳 气 消 改 办适 Ｉ 于 台 井有 高 血 压 、 Ｅ ｝ ｊ 檐屎 病 、 神 病患 者 ： 精 布 组 赞料 显示 ． 苯妥 英 钠 配 台 常 规 综 台治 疗 老 年 哮 喘 ， 疗 效 显著 ， 严 重不 良 反应 ， 且 价 格低 廉 ， 用方 便 ． 用 于 无 而 使 适 老 年 性 哮 喘 的 治疗 ， 是 因为 苯 英 钠 是 一 肝 酶 诱 导剂 ， 增 但 种 能 加氨 荣 碱 的 清 陈 率 ， 条 件 医 院 ＿ 做 氰 茶 碱 浓 度 测 定 以 免 浓 有 口 Ｊ 度过 低 ． 响 疗 效 。 组 资 料 显 示 苯 妥 蓖钠 治疗 老年 性 哮 喘 短 影 本 期 疗 效 显著 ， 长期 疗 效 尚待 观 察 研 究 但
一 登望
！ 兰 塑ｌ ！鲞 星
哮喘 多 为 内 源性 哮 喘 ． 常台 并 感 染 ． 上 因素 使 老 年性 哮 喘 瘴 以
液 更 多 ． 喘 更 明 显 ， 情 难 控 制 。 妥 英 钠 固 为 ：¨有 中 枢 气 病 苯
活 动性 哮 喘 发 病 率 升 高为 ９ ６ ， ６ ～ ７ ． 而 ５ ｛岁 发 病 宰 上 升 到
．
Ｉ
老 年 人 固 下 因 素 哮 喘 发 病 率 升 高 ： 长 期 吸 烟 ， 西 导
致 呼 哑 道 高 反应 性 ， 年性 哮 喘 多 数 为 吸烟 者 。 反 复 上 呼 老 ＝ 吸道 病 毒 感 染 ， 伤 呼 吸 道黏 睡上 皮致 呼 吸道 高反 应 陛 ． 年 损 老 ＾哮 喘 多 为 内 性 哮 喘 。哮 喘 发 病 前 多 有 慢 性 嚏 人 因 易患 脑 血 易 管 血 赞瘸 最 骨 关 节退 行 性疾 病 ． 须 使 用 心 常 ， 体 阻 滞 剂 ， 受 晒溶 阿 ｒ 匹林 、 及非 激 素 娄止 痛 药 可 导致 或 促 发 哮 喘 。 昌 患 ＠
ｍｏｂｄｔ ｎ ｒＭｉｙｏ ｓｈ ｎ ｅＵＳ 』 Ｃｈ ＝ ．【 ｓ ｑ ｒ ｉｉｙａ ｄｍａ ｔ Ｔ ｆａｔ ｍａ ｉ ｈ Ｌｔ ｜ 【 ． ｜
（ １： ５ ． ３ ６ ５
即 蛋 白引 起 的 过 敏性 哮 喘 均 有 明 显 平 喘 作 用 ， 敬 能 为 氨 茶 其 碱 明 ３ 倍 。 证 据 推 测 苯 妥 英 钠 的平 喘 作 用 与 其 具有 中 枢 ～ 有
胃 食 话 厦 流 可 诱 发 哮 喘 由 于 老 年 性 哮 喘 多 为 内 源 性 哮 喘 ． 发
镇静 作 用 ． 减 轻 因 晴绪 紧 张 引 起 的呼 吸 道 瘴 孪 及 耗 氧 增 能 加 。 － 抗 胆 碱 作 用 ． 速 松 弛呼 吸 道 平 滑 肌 ， 少 黏 液 分 泌 遵有 迅 减 具 有 降 低 痰 中 黏蛋 白 含 量 作 用 利 于 瘴 液 排 出 ， 而 能 有 技 因 控 制 和 缓 解 唛 嗽 、 瘴 、 喘 症 状 ． 除 哮 鸣 音 ． 善 肺 功 能 咳 气 消 改 办适 Ｉ 于 台 井有 高 血 压 、 Ｅ ｝ ｊ 檐屎 病 、 神 病患 者 ： 精 布 组 赞料 显示 ． 苯妥 英 钠 配 台 常 规 综 台治 疗 老 年 哮 喘 ， 疗 效 显著 ， 严 重不 良 反应 ， 且 价 格低 廉 ， 用方 便 ． 用 于 无 而 使 适 老 年 性 哮 喘 的 治疗 ， 是 因为 苯 英 钠 是 一 肝 酶 诱 导剂 ， 增 但 种 能 加氨 荣 碱 的 清 陈 率 ， 条 件 医 院 ＿ 做 氰 茶 碱 浓 度 测 定 以 免 浓 有 口 Ｊ 度过 低 ． 响 疗 效 。 组 资 料 显 示 苯 妥 蓖钠 治疗 老年 性 哮 喘 短 影 本 期 疗 效 显著 ， 长期 疗 效 尚待 观 察 研 究 但
低分子肝素治疗不稳定性心绞痛临床疗效观察与评价
【 关键 词】 低分 子肝素 ； 不稳定性 心绞痛
大量研究 已揭示 造成 急性 冠状动 脉 （ 冠脉 ） 事件最 潜在
的 因素 － 稳 定 性 心 绞 痛 是 一 个 急 性 血 栓 形 成 过 程 ， 不 稳 不 与 定 脂 质 斑 块 破 裂 、 血 、 栓 形 成 有 关 。低 分 子 肝 素 治 疗 不 出 血
Ｈ ｐ根 除率 ９ ． ％ （６ ６ ） 对 照 组 （ 尼 替 丁 组 ） Ｈ ３３ ５ ／０ ， 雷 的 ｐ根 除
总 之 ， 研究表 明 奥 美 拉 唑 四 联 疗 法 能 有 效 缓 解 消 化 性 溃 疡 本
症状 、 进溃疡愈合 和根 除幽 门螺 杆菌 ， 促 在快 速改 善临床 症 状和促进 溃 疡愈 合 、 ｐ根 除率 方 面 要 优 于雷 尼 替 丁 四联 Ｈ
佟强 王 宏 霞
本文采用前 瞻性研究 ，
【 摘要】 目的 评价低分子肝素在不稳定性心绞 痛治疗 中的作 用。方法
月及一年随访期间急性 冠状 动脉事 件的发生率 。结论
治 疗 后 ６个 月 及 一 年 均 可减 少 急 性 冠 脉 事 件 的 发生 。
选择 １０例不稳定性心绞痛病例 ， ０ 分为低分子肝素治疗组（ ０例） ５ 和对 照组 （ ０例 ） 观察住院期 间、 ５ ， ６个 低分子 肝素治疗 不稳定性心 绞痛在住 院期 间、
除率方 面要优 于雷尼替 丁组。可能是奥美拉 唑起效快 ， 在短 时间内升高 胃内 ｐ Ｈ值 ， 为抗 菌药 提供 了理想 的 ｐ Ｈ作 用环 境， 使抗菌药更好地发挥疗效 。本研究 中治疗组 的总有 效率 为 ９ ． ％ ， 国内相关 研究奥美 拉唑总有效 率相接 近 Ｊ对 ８３ 与 ，
照组为 ９．％ ， 组间 比较差 异无 显着 意义 （ ＞ ．５ ， ６７ 两 Ｐ ０ ０ ） 可
低分子肝素治疗30例不稳定型心绞痛临床观察及护理
反流 ， 至误 吸。 甚
老年 人无 痛 胃镜检 查 的麻 醉前准 备及 管 理 完 善 的麻 醉前 检查 和评 估 ： 胃肠 镜 检 查前需要对患者 的全身情况 、 重要器官功 能及其生理和病理状态作全 面评估 ， 应详 细 了解患者 的现在 和过去病史ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ， 必要时可 进行一些特殊检查 。 麻醉管理 ： 麻 醉监 测 ： ① 在整个 检查 过程 中， 随时保持 呼吸道通 畅和持续有 应 效给氧 ， 及时发现不 良反应并予 以紧急处 理。② 药物选择 ： 要针对老年患者生理及 药理 学变 化 的 特 殊 性 ， 用 对 循 环 呼 吸 抑 选 制轻 、 半衰期 短 的短 效麻 醉药 ， 而且 药物
老 年 人 无 痛 胃镜 检 查 麻 醉 的 管 理
焦 成 鸣
２ ４ ０ 苏 江 阴市 中 医肝 胆 病 外治 专 科 １４ ４江
医 院
因 ， 老 年 人 心 排 出量 下 降 。 使 消 化 系 统 ： 能 性 肝 组 织 的 减 少 以及 功 随之肝血流灌 注量 的降 低是 其血浆 清除 率降低最重要 的因素 ， 可影响麻醉药物 的 排除及生物转 化 ， 使麻 醉时 间延 长 、 苏醒
延 迟。
其他 ： 由于机体脂肪的增 加， 脂溶性 的 异 丙 酚在 体 内蓄积 的就 越 多 ， 醒就 越慢 。 苏
关键 词
０ ．５ ９ ０７
无 痛 胃镜
老 年人
风 险
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
由于老年人 有其 特殊 的病理 生理 改 变 ， 加 之 可 能 合 并 某 些 心 肺 疾 病 ， 此 再 因 无痛肠镜检查在给患者带来舒适 的同时 ， 也 可 能 带 来 了更 高 的风 险 。
老年 人无 痛 胃镜检 查 的麻 醉前准 备及 管 理 完 善 的麻 醉前 检查 和评 估 ： 胃肠 镜 检 查前需要对患者 的全身情况 、 重要器官功 能及其生理和病理状态作全 面评估 ， 应详 细 了解患者 的现在 和过去病史ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ， 必要时可 进行一些特殊检查 。 麻醉管理 ： 麻 醉监 测 ： ① 在整个 检查 过程 中， 随时保持 呼吸道通 畅和持续有 应 效给氧 ， 及时发现不 良反应并予 以紧急处 理。② 药物选择 ： 要针对老年患者生理及 药理 学变 化 的 特 殊 性 ， 用 对 循 环 呼 吸 抑 选 制轻 、 半衰期 短 的短 效麻 醉药 ， 而且 药物
老 年 人 无 痛 胃镜 检 查 麻 醉 的 管 理
焦 成 鸣
２ ４ ０ 苏 江 阴市 中 医肝 胆 病 外治 专 科 １４ ４江
医 院
因 ， 老 年 人 心 排 出量 下 降 。 使 消 化 系 统 ： 能 性 肝 组 织 的 减 少 以及 功 随之肝血流灌 注量 的降 低是 其血浆 清除 率降低最重要 的因素 ， 可影响麻醉药物 的 排除及生物转 化 ， 使麻 醉时 间延 长 、 苏醒
延 迟。
其他 ： 由于机体脂肪的增 加， 脂溶性 的 异 丙 酚在 体 内蓄积 的就 越 多 ， 醒就 越慢 。 苏
关键 词
０ ．５ ９ ０７
无 痛 胃镜
老 年人
风 险
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
由于老年人 有其 特殊 的病理 生理 改 变 ， 加 之 可 能 合 并 某 些 心 肺 疾 病 ， 此 再 因 无痛肠镜检查在给患者带来舒适 的同时 ， 也 可 能 带 来 了更 高 的风 险 。
纤溶酶与低分子肝素钙治疗30例不稳定型心绞痛的临床观察
平均持续时 间、 发作 间期 ； （ ２ ） 心电图、 心率及血压 ；
（ ３ ） 纤维 蛋 白原 （ Ｆ Ｉ Ｂ ） ； （ ４ ） 血 清 Ｃ反应 蛋 白 （ Ｃ Ｒ Ｐ ） ；
药 ｊ 。本研究 通 过纤 溶 酶 与低 分 子 肝 素 钙 的对 照 研 究， 探讨 两 种药 物治 疗 Ｕ Ａ Ｐ的有效 性和 安全 性 。
【 摘要】 目的 观察纤溶酶与低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法
不稳定型心绞痛患者
９ ０例 ， 采用随机数 字表 法分为对照组 、 纤溶酶 组和低 分 子肝 素钙 组各 ３ Ｏ例 。治疗前后 观 察心 绞痛 疗效和 对心 电
图及 心率、 血压 、 纤维蛋 白原 （ Ｆ Ｉ Ｂ ） 、 血清 ｃ反 应蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 、 出血倾 向 、 肝功 能和 肾功能 的影响等 。结果 纤溶 酶 组 的总有效率 高于低分子肝 素钙组 ， 发作 次数 少于低 分子肝 素 钙组 ， 发 作 间期 长 于肝 素钙 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。纤溶酶
心 电图 未见 改善 ， 出 现 病 情 加 重 情 况 。 显 效 ＋有
效 ＝总 有效 。
医学会心血管病 学分会制定 的《 不稳定性心绞痛 诊
断 和治 疗建 议 》 Ｊ 。患 者 的心 电 图 改 变 ： 动态 ｓ Ｔ段 水 平型 或下 斜 型 压 低 ≥１ ｍ ｍ或 Ｓ Ｔ段 抬 高 （ 肢 体 导 联 ≥１ Ｉ ｎ ｌ ｎ ， 胸 导 联 ≥２ ｍｍ） 。９ ０例 人选 患者 按 随 机 数 字表 法分 为对 照组 、 纤 溶酶组 和低分 子肝 素钙 组 各 ３ ０例 。男 ５ ２例 ， 女３ ８例 ， 年龄 ４ ９～８ ３岁 ， 平均 ５ ７ ． ８ 岁 。３组 患者 的年 龄 、 性别 、 心 绞 痛 发 作 次 数 及 合 并
低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛35例护理体会
使用对 比［ ． 医学， １ ， （５ ：１９３ ２ ． Ｊ 吉林 ］ ２ １ ２ １） １ － １０ ０ ３ ３
患者做 完检 查 ，护士做 好记录 ，如遇上 病情变化要 同病 房护士做 好 交接班 ，住 院患者 留置针全部 留回病房 ，根据治疗 与否 处理 。门诊 患者观察 ３ｍ． ０ ｉ，无不适才拔 针 ，交 代注 意事项 。过敏患者 在病历本 ｎ
为重ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要。
［］ 于 兵， 颖， ２ 齐 田娜 ． 理 干预 对静 脉 肾盂造 影 不 良反 应 的效 果观 心 察 ［． Ｊ 医药产 业资讯 ， ０ ， １） ５ ］ ２ ５２ ４： ． ０ （ ９ ［］ 陈烟 霞 ， ３ 田明 ． 脉 肾盂造 影 ６ ０ 临 床护 理 ［】 鲁护 理 杂 志， 静 ０例 Ｊ＿ 齐
注明 ，同时告知患者 。
［】 周 先翠 ． 层 医 院泛影 葡胺 静 脉肾盂 造 影检查 不 良反 应危 险 因 ７ 基
素评 估与 护理 干预措 施 ｆ ． Ｊ 中国医 药指南 ， １，（３： ０１２ ］ ２ １ １） ５ —５． ０ ９ １
［］ 李荣 鲜 ． 肾盂 造 影术 １６ 例 护理 体 会［ ． 杂志 ， １，３ ８ 静脉 ３０ Ｊ 齐鲁 】 ２ ２ ０１
２ ０ ， （） ３ １． ０ ８１ ８ ： —４ ４ １
［ 叶翠 云腆 帕醇 与泛 影葡胺 在静 脉 肾盂造 影浓度 中的 比较［ ＿ ４ ］ Ｊ河 ］
北 医药 ， １ ， （） ５ —５ ． ２ ２３ ６： ５８ ６ ０ ６ ８
护士 可 以在 旁 边进行 放 松疗法 、心 理暗 示等 降低 、消 除患者 恐
体 阻滞 剂、 钙 离子拮抗 剂 、丹 参等 的基础 上 ，给低 分子 肝素钠 ４５ ２０单位 （． ）腹 壁皮 下注射 ，每 日 ２次 ，共 ７ 。结果 对 心绞痛 的总 ０ ｍＬ ４ ｄ
患者做 完检 查 ，护士做 好记录 ，如遇上 病情变化要 同病 房护士做 好 交接班 ，住 院患者 留置针全部 留回病房 ，根据治疗 与否 处理 。门诊 患者观察 ３ｍ． ０ ｉ，无不适才拔 针 ，交 代注 意事项 。过敏患者 在病历本 ｎ
为重ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要。
［］ 于 兵， 颖， ２ 齐 田娜 ． 理 干预 对静 脉 肾盂造 影 不 良反 应 的效 果观 心 察 ［． Ｊ 医药产 业资讯 ， ０ ， １） ５ ］ ２ ５２ ４： ． ０ （ ９ ［］ 陈烟 霞 ， ３ 田明 ． 脉 肾盂造 影 ６ ０ 临 床护 理 ［】 鲁护 理 杂 志， 静 ０例 Ｊ＿ 齐
注明 ，同时告知患者 。
［】 周 先翠 ． 层 医 院泛影 葡胺 静 脉肾盂 造 影检查 不 良反 应危 险 因 ７ 基
素评 估与 护理 干预措 施 ｆ ． Ｊ 中国医 药指南 ， １，（３： ０１２ ］ ２ １ １） ５ —５． ０ ９ １
［］ 李荣 鲜 ． 肾盂 造 影术 １６ 例 护理 体 会［ ． 杂志 ， １，３ ８ 静脉 ３０ Ｊ 齐鲁 】 ２ ２ ０１
２ ０ ， （） ３ １． ０ ８１ ８ ： —４ ４ １
［ 叶翠 云腆 帕醇 与泛 影葡胺 在静 脉 肾盂造 影浓度 中的 比较［ ＿ ４ ］ Ｊ河 ］
北 医药 ， １ ， （） ５ —５ ． ２ ２３ ６： ５８ ６ ０ ６ ８
护士 可 以在 旁 边进行 放 松疗法 、心 理暗 示等 降低 、消 除患者 恐
体 阻滞 剂、 钙 离子拮抗 剂 、丹 参等 的基础 上 ，给低 分子 肝素钠 ４５ ２０单位 （． ）腹 壁皮 下注射 ，每 日 ２次 ，共 ７ 。结果 对 心绞痛 的总 ０ ｍＬ ４ ｄ
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛30例临床观察及护理
差 异显 著（ Ｐ＜００ ） 见表 １ ．５ ， 。治疗组 １ 出现注射部位皮 下 例
瘀斑 ， 未见其他出血及过敏反应 。 ３ 护理体会 ３ １ 不稳 定型心绞痛是在冠状动脉 狭窄基 础上伴 有血小 板 ．
作者单位 ：１４ ０湖南省怀化市靖 州县人 民医院 ４８０ 通讯作者 ： 袁高萍
用 左手 拇 指 、 指 提 起 腹 壁 皮 肤 形 成 皮 下 皱 褶 ， 皮 褶 最 高 示 在
死 和猝死 。笔者用低分 子肝 素注射 治疗不 稳定 型心 绞痛 ３ Ｏ
例 ， 疗期间给予积极的护理措施 ， 果 满意 ， 报告如下 。 治 效 现 １ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
两组 ， 治疗组 ３ ， ０例 其中男 ２ ２例 ， ８例 ； 女 年龄 ３ ７ ６～ ５岁 ， 平
均５ ２岁 。其 中初发型劳力性心绞痛 ６例 ， 恶化劳力性心绞 痛 １ ， ２例 自发性 心绞痛 ８例 ， 混合性心绞痛 ４例 ； 对照组 ３ ， ２例 其 中男 ２ ３例 ， ８例 ， 女 年龄 ３ ７ ８～ ５岁， 平均 ５ 岁 。其 中初 发 １
选 择笔者 所在 医院 ２ ０ ０ ６年 ６月 至 ２０ ０ ８年
１ ２月住 院 患者 ， 符合 ＷＨ Ｏ不稳定 型心 绞痛 的诊 断标准 ， 除 外 出血性疾病 、 活动性消化性溃疡 、 重肝 。 能不全 、 动 严 肾功 主 脉夹层瘤等使用 低分 子肝 素 的禁 忌 证。采用 随机 方法 分成
１３ 疗效 判定 显效 ： ． 治疗 后 心 绞痛 发 作 消失 ， 状 被控 症
制 ， 电图 ｓ 心 Ｔ—Ｔ缺 血 程 度 较 用 药 前 明 显 好 转 或 恢 复 正 常 ；
有效 ： 心绞痛显著 减轻 ， 发作次数 明显减少 ， 电图上 ｓ 心 Ｔ—Ｔ 缺血程度无 明显 变化 ； 无效 ： 心绞痛 发作 次数 及程 度 无好 转
低分子肝素和硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的临床分析
龄４ ７ ５～ ３岁 ， 均 ５ 平 ９岁 ， 为不 稳 定 型 心 绞 痛 ， 中 劳 力 性 心 绞 均 其
痛 １０例 ， ６ 自发性 心绞痛 ２ ０例 ， 合性心 绞痛 ２ 混 ８例 。心 电图检
查 ：Ｔ段 下 移 ０ ０ ０ ０ ｖ的 １０例 ，Ｔ段 下移 ＞ ． ｓ ．５～ ． １ｍ ２ Ｓ ０１ ｍｖ的 ８ Ｏ
凝集成血栓 ， 冠状动脉痉挛等 ， 引起冠状动脉不 完全 阻塞 ， 或在狭 窄基础上进一步 阻塞 所致 ， 可能有小 的梗死 。由于其病 情变化多
端， 临床 表 现 多 样 ， 预后 具 有 多 方 向性 ， 可 逆 转 为 稳 定 型 心 绞 且 它 痛 ， 可能迅速进展 为急性 心肌梗 死甚 或猝死 。一经诊 断 ， 应 也 都 积 极 治 疗 ， 用 合 适 的治 疗 对 改 善 其 预 后 有 重 要 意 义 。 不 稳 定 型 选
例 ，Ｔ段抬高 ８例 ， ｓ Ｔ波倒置 ８ 。 ０例
１２ 诊 断 标 准 ． 全 部 病 例 均符 合 １９ ９７年 ＷＨ Ｏ推 荐 的冠 心病 诊 断标 准 ， 并有 如下 特 点 ： １ 近 日心 绞 痛 频 繁 发 作 且 程 度 加 重 ， （） 并 伴 静 息 心 绞 痛 发 作 ， 间 超 过 １ ｉ， 发 作 时 舌 下 含 服 硝 酸 甘 时 ５ｒ ｎ 但 ａ 油 能 缓 解 ；２ 心 电 图 的 ｓ （） Ｔ段 有 缺 血 性 下 降 或 抬 高 ， 无 病 理 性 但 Ｑ波 ；３ 无 心 肌 酶 谱 改 变 ； ４ 无 出 血 倾 向 ， 小 板 均 ＞１０× （） （） 血 ５ １ Ｌ 出凝 血 时 间正 常 。 ０／ ，
病基础 ， 所以对不稳定 型心绞 痛的治疗 除一 般 的心绞痛 处理 外 ，
低分子肝素临床治疗不稳定性心绞痛疗效观察
参考文献 【】张劲林 ， ｌ 王林 ． 不稳定性心绞痛应 用低 分子肝素的疗效观察【１ 内 Ｊ． 科急危重症 杂志 ， ９ ９ ５ ４ ： ５ ～１ ７ １９ ，（）１６ ． ５
缓解率 ： ６ ．％５／ ８， ２ ． （ ／８， ９ １ （ ８） 显效 ３６ （ ８） ６ 有效 ７３ ２ ８）无效 ．％８ ８。 ％ ４ ／ 静息 心电 图变化 ： 效者 ３ ．％ ３／ ８， 显 ６ ４ （２ ８）改善者 ４ ．％ ４／ ８， ５５ （０ ８ ）无变 化者 ｌ ．％（６ ８ ） ８ １ １／ ８。实验室 指标 ＡＰ Ｔ： 前 ５ｓ 治疗 后 ５ ｓ Ｔ 治疗 ２， ６； Ｐ Ｔ： 疗前 １２ ×１９ Ｌ 治疗 后 １ ３ｘ １ Ｌ Ｌ 治 ６ ０／ ， ６ ０／ 。
ｌ２ｌ ；３ ３８Ｉ ｝｝ Ｉபைடு நூலகம்ｌ ｌ｝ ２ ｉ
。 Ａ
药 物 与 临 床
低分子 肝 素 临床 治 疗不 稳 定 心 痛 疗效 观 察 性 绞
秦 黛
（ 宁 省凤 城市 中心 医 院 内科 辽宁 凤城 辽
１ １ ０ ８ ） １ ０
【 摘要 】 目的 总结低 分子肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效 。 方法 对 ８ 倒不稳定性心绞 痛志者（ ８ 其中本 组男５ 倒， ３ 倒） 治疗资料 ６ 女 ２ 临床 进行总结分析 。结果 ８ 例 中缓解率 ： ８ 显效 ６． ６８） ３６ ／ ８， ５ 有效 ２． ４８） ７３ ／ ８， ２ 无效 ９１（ ８） ．％８ ８。静息心电圈变化 ： ／ 显效者 ３．％３／ ８。 ６４（２８）改 善者 ４ ．％４／ ８， ５５（０ ８）无变化者 １． （６８） ／ ８１ １／ ８。实验 室指 标 ＡＷｒ治疗前 ５ ， ％ Ｉ ： ２ 治疗后 ５ｓＰＴ 治疗前 １２×１。Ｌ 治疗后 １３× １￣Ｌ ｓ ６ｌＩ ； ６ ０ ， ／ ６ ０ 。未 ／ 见全身不良反应 ， ０ 有ｌ例在腹壁注射部位 出现瘀斑， 无其他部位 出血 。 结论 低分子肝素 治疗不稳 定性心绞 痛疗效持久 ， 用小， 羽作 无反蔬 。 【 键词 】低 分子 肝 素 不稳 定性 心绞 痛 关 ｔ０ ｏ图分 类号 】Ｒ５ １ ４ ４ ． 【 文献 标 识 码】 Ａ 【 文章编 号 】１ ７ — ７ ２２ Ｏ ）３ｃ ０ ８ ｌ ６ ４ ０ ４ （Ｏ９Ｏ （ 一０ ６—０ ）
缓解率 ： ６ ．％５／ ８， ２ ． （ ／８， ９ １ （ ８） 显效 ３６ （ ８） ６ 有效 ７３ ２ ８）无效 ．％８ ８。 ％ ４ ／ 静息 心电 图变化 ： 效者 ３ ．％ ３／ ８， 显 ６ ４ （２ ８）改善者 ４ ．％ ４／ ８， ５５ （０ ８ ）无变 化者 ｌ ．％（６ ８ ） ８ １ １／ ８。实验室 指标 ＡＰ Ｔ： 前 ５ｓ 治疗 后 ５ ｓ Ｔ 治疗 ２， ６； Ｐ Ｔ： 疗前 １２ ×１９ Ｌ 治疗 后 １ ３ｘ １ Ｌ Ｌ 治 ６ ０／ ， ６ ０／ 。
ｌ２ｌ ；３ ３８Ｉ ｝｝ Ｉபைடு நூலகம்ｌ ｌ｝ ２ ｉ
。 Ａ
药 物 与 临 床
低分子 肝 素 临床 治 疗不 稳 定 心 痛 疗效 观 察 性 绞
秦 黛
（ 宁 省凤 城市 中心 医 院 内科 辽宁 凤城 辽
１ １ ０ ８ ） １ ０
【 摘要 】 目的 总结低 分子肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效 。 方法 对 ８ 倒不稳定性心绞 痛志者（ ８ 其中本 组男５ 倒， ３ 倒） 治疗资料 ６ 女 ２ 临床 进行总结分析 。结果 ８ 例 中缓解率 ： ８ 显效 ６． ６８） ３６ ／ ８， ５ 有效 ２． ４８） ７３ ／ ８， ２ 无效 ９１（ ８） ．％８ ８。静息心电圈变化 ： ／ 显效者 ３．％３／ ８。 ６４（２８）改 善者 ４ ．％４／ ８， ５５（０ ８）无变化者 １． （６８） ／ ８１ １／ ８。实验 室指 标 ＡＷｒ治疗前 ５ ， ％ Ｉ ： ２ 治疗后 ５ｓＰＴ 治疗前 １２×１。Ｌ 治疗后 １３× １￣Ｌ ｓ ６ｌＩ ； ６ ０ ， ／ ６ ０ 。未 ／ 见全身不良反应 ， ０ 有ｌ例在腹壁注射部位 出现瘀斑， 无其他部位 出血 。 结论 低分子肝素 治疗不稳 定性心绞 痛疗效持久 ， 用小， 羽作 无反蔬 。 【 键词 】低 分子 肝 素 不稳 定性 心绞 痛 关 ｔ０ ｏ图分 类号 】Ｒ５ １ ４ ４ ． 【 文献 标 识 码】 Ａ 【 文章编 号 】１ ７ — ７ ２２ Ｏ ）３ｃ ０ ８ ｌ ６ ４ ０ ４ （Ｏ９Ｏ （ 一０ ６—０ ）
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛34例效果观察及护理
（ 广西 中 医学院 第一 附属 医院 广 西 南 宁 ５ ０ ２ ） ３０３
摘 要 目的 ： 讨 下肢 慢 性 皮 肤 溃 疡 患者 的 中 医辨 证 施 护 方 法 。 方 法 ： ５ 探 对 ６例 下 肢 慢 性 皮 肤 溃 疡 患 者 根 据 不 同
证型 实施 中医辨证施护 。结果 ： 治疗 ３ 价结果 ： ０ｄ评 治愈 ４ ７例 ， 显效 ９例 ， 总有效率达 １０ 。结论 ： ０％ 中医辨证施 护 可提
高 １ｍ 血 流变 学检 测各 项指标 均 升高 ， 高黏 、 凝状 态。 Ｖ； 呈 高
禁忌证 ： 严格掌握 应用 指征 ， 用药 前协 助 医生详 细询 问病史 ， 有无抗 凝治疗禁忌证 ： 肝素 及低 分子肝素 过敏 ； 对 严重凝 血障 碍； 有低分子肝 素或肝素诱导 的血小板减少史 ； 活动性消 化道 溃疡出血或有出血倾 向的器官损伤 ； 急性感染 性心 内膜炎 ； 严 重肾 功 能 损 害 ； 重 高 血 压 ： 压 高 于 １０ １０ ｍ ｇ 严 血 ８／ ０ ｍ Ｈ
予低分子肝 素皮 下注射 。低分 子肝 素 ０ ４ｍ 于腹壁前外侧 左 ． ｌ
３ ３ 用药观察 ．
经 常巡视 病房 ， 听主诉 ， 握患 者心 理反 倾 掌
右交替 皮下 注射 ，２ｈ 次 ， １ ／ 持续 ７ｄ 。使用前检 查血凝 ４项 、 血 常规、 血清心肌酶 、 肌钙蛋 白、 流动力学 、 电图 、 、 血 心 尿 大便 常
血 明显改 善 ， 迅速缓解症状 ， 降低 心血管发 生率 ， 良反应轻 ， 不 安全 可靠 。然而 ， 低分子肝素 为抗凝药 ， 伤小血 管后 易引起 损
［ ］ 韩利 民． 壁注 射低 分 子肝 素钙 按压 时间 的临床 研 究 ２ 腹 ［ ］ 中国实用护理杂志 ，０ ８ ２ （０ ： ８ Ｊ． ２０ ，４ １ ）７— ．
摘 要 目的 ： 讨 下肢 慢 性 皮 肤 溃 疡 患者 的 中 医辨 证 施 护 方 法 。 方 法 ： ５ 探 对 ６例 下 肢 慢 性 皮 肤 溃 疡 患 者 根 据 不 同
证型 实施 中医辨证施护 。结果 ： 治疗 ３ 价结果 ： ０ｄ评 治愈 ４ ７例 ， 显效 ９例 ， 总有效率达 １０ 。结论 ： ０％ 中医辨证施 护 可提
高 １ｍ 血 流变 学检 测各 项指标 均 升高 ， 高黏 、 凝状 态。 Ｖ； 呈 高
禁忌证 ： 严格掌握 应用 指征 ， 用药 前协 助 医生详 细询 问病史 ， 有无抗 凝治疗禁忌证 ： 肝素 及低 分子肝素 过敏 ； 对 严重凝 血障 碍； 有低分子肝 素或肝素诱导 的血小板减少史 ； 活动性消 化道 溃疡出血或有出血倾 向的器官损伤 ； 急性感染 性心 内膜炎 ； 严 重肾 功 能 损 害 ； 重 高 血 压 ： 压 高 于 １０ １０ ｍ ｇ 严 血 ８／ ０ ｍ Ｈ
予低分子肝 素皮 下注射 。低分 子肝 素 ０ ４ｍ 于腹壁前外侧 左 ． ｌ
３ ３ 用药观察 ．
经 常巡视 病房 ， 听主诉 ， 握患 者心 理反 倾 掌
右交替 皮下 注射 ，２ｈ 次 ， １ ／ 持续 ７ｄ 。使用前检 查血凝 ４项 、 血 常规、 血清心肌酶 、 肌钙蛋 白、 流动力学 、 电图 、 、 血 心 尿 大便 常
血 明显改 善 ， 迅速缓解症状 ， 降低 心血管发 生率 ， 良反应轻 ， 不 安全 可靠 。然而 ， 低分子肝素 为抗凝药 ， 伤小血 管后 易引起 损
［ ］ 韩利 民． 壁注 射低 分 子肝 素钙 按压 时间 的临床 研 究 ２ 腹 ［ ］ 中国实用护理杂志 ，０ ８ ２ （０ ： ８ Ｊ． ２０ ，４ １ ）７— ．
低分子肝素治疗不稳定心绞痛疗效观察
低分 子肝紊治疗 ， 得 了较好的疗效 ， 报告如下 ： 取 现 １ 研 究 对 象 和 方 法 １ １ 研 究 对 象 ． 选 择 我 院 １９ ９ ６年 ３月 至 １ ９ ９ ８年 １ ２月 住 院 病 人 ９ ６例 ，
均 符 合 ＷＨＯ 制 定 的 不 稳 定 心 绞 痛 诊 断 标 准 的 患 者 ， 肝 有 紊禁忌症 者除外 。 机分为低分 子肝素治疗 组（ 随 治疗 组 ） 和常
１ ３ 统 计 学 处 理 ．
１ ２ １ 研 究 方 法 ．．
所 有病 例入 院后常 规 口服 硝酸 酯类 、 受 体 阻滞 剂 、 阿 司匹林 、 通 道拮抗剂 治疗 。治疗组 在常规 治疗基 础上 ， 钙 加 用 低 分 子 肝 紊 ，商 品 名 速 避 凝 ， 国 赛 诺 菲 制 药 有 限公 司 生 （ 法 产 。０ ４ ，每 ｍｌ 低 分 子 肝 紊 钙 ９５ ０Ｌ脐 周 皮 下 注 射 。 ） ． ｍｌ（ 含 ０ ｔ ）
发作 持 续 时 间 明显 缩 短 ； 效 ： 状 无 改 善 ； ２ 心 电 图 改 变 ： 无 症 （） 显 效 为 心 电 图 恢 复 正 常 或 大 致 正 常 ； 效 为 Ｓ 段 压 低 回升 有 Ｔ ０ ０ ｍｖ以 上 或 Ｔ 波 倒 置 变 浅 ； 效 为 心 电 图 改 善 达 不 到 上 ．５ 无 述标 准 。
规 治 疗 组 （ 照 组 ） 组 一 般 情 况 见 表 １ 对 两 。
表 １ 两 组 患者 的 临 床 资 料 比较
注 ： 组 比较 无 显 著 性 差 异 （ 两 Ｐ＞ Ｏ ０ ） ． ５
１ ．２ 方 法
绞 痛 严 重 程 度 改 善 １级 ， 自发 性 心 绞 痛 发 作 次 数 减 少 ２ ３或 ／
均 符 合 ＷＨＯ 制 定 的 不 稳 定 心 绞 痛 诊 断 标 准 的 患 者 ， 肝 有 紊禁忌症 者除外 。 机分为低分 子肝素治疗 组（ 随 治疗 组 ） 和常
１ ３ 统 计 学 处 理 ．
１ ２ １ 研 究 方 法 ．．
所 有病 例入 院后常 规 口服 硝酸 酯类 、 受 体 阻滞 剂 、 阿 司匹林 、 通 道拮抗剂 治疗 。治疗组 在常规 治疗基 础上 ， 钙 加 用 低 分 子 肝 紊 ，商 品 名 速 避 凝 ， 国 赛 诺 菲 制 药 有 限公 司 生 （ 法 产 。０ ４ ，每 ｍｌ 低 分 子 肝 紊 钙 ９５ ０Ｌ脐 周 皮 下 注 射 。 ） ． ｍｌ（ 含 ０ ｔ ）
发作 持 续 时 间 明显 缩 短 ； 效 ： 状 无 改 善 ； ２ 心 电 图 改 变 ： 无 症 （） 显 效 为 心 电 图 恢 复 正 常 或 大 致 正 常 ； 效 为 Ｓ 段 压 低 回升 有 Ｔ ０ ０ ｍｖ以 上 或 Ｔ 波 倒 置 变 浅 ； 效 为 心 电 图 改 善 达 不 到 上 ．５ 无 述标 准 。
规 治 疗 组 （ 照 组 ） 组 一 般 情 况 见 表 １ 对 两 。
表 １ 两 组 患者 的 临 床 资 料 比较
注 ： 组 比较 无 显 著 性 差 异 （ 两 Ｐ＞ Ｏ ０ ） ． ５
１ ．２ 方 法
绞 痛 严 重 程 度 改 善 １级 ， 自发 性 心 绞 痛 发 作 次 数 减 少 ２ ３或 ／
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察及护理
各２ ４例。观察组男 ｌ ， ８例 ， ６例 女 年龄 ４ ７ （ １３ ６ ８ ） ８～ ２ ６ ．６± ． ９
岁 ； 照组 男 １ 对 ３例 ， １ 例 ， 龄 ４ ７ （ １８ ６ ６ ） 。２ 女 １ 年 ７— １ ６ ．４± ． ３ 岁
组患者 年龄 、 别 、 性 临床 表现 等 比较差 异无 统计学 意义 （ Ｐ＞
出 血病 史 ；４ 消 化 道 溃 疡 出 血 ；５ 严 重 肝 肾疾 病 ；６ 视 网膜 （） （） （）
血 管 病 变 。 如有 以上 禁 忌 证 应 提 醒 医师 禁 用 或 慎 用 。
电 图 及 心 肌 酶 结 果 均 确 诊 为 Ｕ Ｐ 随 机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 Ａ ，
理体会介绍如下。
１ 资 料 与 方 法
３ ２ 严格掌握低分子肝素应 用指 征 ． 本组 ４ ８例均 系住院患者 ， 根据 临床 表现 、 心
用药前协助 医师详细询
１ １ 一般资料 ．
问病史 ， 有无如下抗 凝治疗 禁忌 证 ： １ 对该药 过敏 ； ２ ２周 （） （） 内有活动性 出血 ， 如手术 、 外伤史 ；３ 严重高血 压 、 中风 、 （） 脑 脑
如鼻出血 ， 牙龈 出血 ， 口或溃疡出血 ， 伤 有无出血点和出血性紫
癜 等 。大 量 的 黏 膜 下 或肠 壁 出 血 ， 表 现 为 麻 痹 性 肠 梗 阻 或 出 可 血 性 肠 梗 阻 ， 者 感 到 腹 胀 ， 痛难 以忍 受 ， 便 不通 畅 。 每周 患 腹 大
・
３ ・ ２
２１ ０ ０年 ２月 第 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ卷 第 ３期
Ｃ ｉ ｏ ｌ ｉ Ｒ ｔ ｎ Ｄ Ｉ Ｕｅ Ｆ ｂｕｒ ０ ０ Ｖ ３Ｎ ｈｎＪ ｆ ｉ ｃ ａｏ ￣ ｎｇ ｓ。ｅｒａｙ １ ． ｄ． ｎ３ Ｃｎ￣ ｉ ２
不稳定型心绞痛病人应用低分子肝素并发严重出血的观察与护理
１ ３ ５ １例 病人进 行 心 血管 介入 治疗 （ ｒＣ 术 后 ． ． Ｐｒ Ａ） 用药 ３ｄ时 出现穿 刺部 位 大血 肿 ， 需经 输 血 治疗 。
８例严 重 出 血 的 病 例 中有 ４例 需 要 输 血 治 疗 ，
射 ， 药 ３ ２ｄ 要 求观 察 ４周 以上 。 用 ～２ ，
中图分类号 ： ５ １４ Ｒ ４ ．
文 献标 识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ２—０ ８ （０ ２ ０ —０ ０ １０ ７ ０ ２ ０ ）８ ０ ５—０ ２
低 分 子 肝 素 （ｏ ｍｏｅｕａ ｉｈ ｅ ａｉ， １ ｗ ｌ ｌ ｗｅ ｔ ｈ ｐｒ ｃ ｒ ｇ ｎ Ｌ 是 一 种 由普 通 肝 素 通 过 亚 硝 酸 分 解 、 化 而 成 Ｈ） 纯 的低 分 子肝 素 钙或 钠盐 。低 分 子肝 素具 有 快速 和持
７８岁。 ．）
严重 出血是 指 ： 化 道 出血 、 尿 道 出血 、 部 消 泌 深
肌 肉或 全 身性 出血 伴 有 血 肿 压 迫组 织 器 官 、 血 红 或
蛋 白下降 ＞２ ／ 出血 需要 输 血治 疗 者 。 ０ｇ Ｌ、 １ ２ 用 药方 法 ． 按 ０ ０ ／ ｇ体 重 计 算 ， ． １ｍｌｋ ２次 ／ ， 壁 皮 下 注 ｄ腹
告如 下 。
２ ｍ。 １ 同时 伴有 血 尿 、 化 道 出 血 、 道 流 血 ， ３ｃ 例 消 阴 血红 蛋 白 从 １ ． ／ １ ５ ｇ Ｌ下 降 至 ６ ５ ｇ Ｌ， 小 板 由 ． ／ 血 １ ０万 ／ ５ Ｌ降 至 １ ０万／ ， 有 血 压偏 低 。 ０ Ｌ伴 １ ３ ２ 合并 消化 道 出血 的 ２例 病 人 分 别 于 用 药 第 ．． ６天和 第 １ ２天 时 出现 消化 道 大 出 血 ， 吐 咖 啡 样 物 呕 分 别约 为 ５ ０ ｍｌ １０ ０ ｍｌ 黑 便 并 大 便 潜 血 阳 ０ 及 ０ ， 性 ， 经 输 血治 疗 。 需 １ ３ ３ 出现臀 部 大 血 肿 的 ２例 病 人 均 于 注 射 多 天 ．． 后 出现 大腿 肌 肉及 臀 部疼 痛 ， 动受 限 ， 查患 部 肌 活 体 肉较 硬 ， 压痛 明 显 ， 部 大 片 淤 斑 ， 局 １例 经 Ｂ超 证 实 为 １ ． ｒ ×４ ２ ｃ ×６ ５ ｃ ４ ０ｃｎ ． ｒ ｎ ． ｒ 深 部 血 肿 ， １ ｎ的 另 例 分 次 经 臀部 抽 出血 性 液体 共 ５ ０ｍＩ ０ 。 １ ３ ４ １例 泌 尿 系 出 血 的 病 人 于 用 药 第 ５天 出现 ． ． 浓茶 样 肉眼 血尿 ， 镜下 大 量红 细胞 。
低分子肝素钙与单硝酸异山梨酯注射液治疗不稳定型心绞痛30例疗效观察
Ｕ Ｐ是一 种严 重 的具 有潜 在 危 险 的疾 病 ， 发 Ａ 易
展为 Ａ Ｉ Ｍ 或猝死 ， Ｊ其病理基础是在原有冠状动脉
粥样 硬化基 础上 发 生 冠 状 动脉 内膜 下 出血 、 块 破 斑 裂 ， 小 板 或 纤 维 蛋 白凝 集 成 不 全 堵 塞 性 血 血 形 栓 引起冠 状动 脉狭 窄 ， 而 引起 症 状 出 现 。如 能 从
个疗程。
早期干预 ， 可有效缓解 Ｕ Ｐ症状 ， Ａ 减少 Ａ Ｉ Ｍ 或猝死
发生 。
肝 素 （ Ｈ） Ｓ 主要 通过 抑制凝 血 酶及 ｘ ａ因子 的活 治疗 期 间每 天查 １次 Ｅ Ｇ及 心 肌 Ｃ 性 而 发挥抗 凝 ， 血栓 形 成 的作 用 。低 分 子肝 素 钙 抗 系 由猪肠 系膜 获取 的分子 量 比较小 的肝 素 片段 的钙 盐 ， 在 药 效 方 面 较 Ｓ 有 明显 的优 势 。Ｑ ｙｎｆ 它 Ｈ ｕｙｎ ｉ
显效 ： １个 疗 程 后 ， 绞 痛 发 心
１３ 注意 事项 ．
各查 １ 。 次
酶， 出血 时间 、 血小 板计 数及 血红 蛋 白定 量 治疗前 后
１４ 疗 效 判 定 标 准 ．
等 报道 ： １ 低 分 子 肝 素 能促 进 心 肌 缺血 患 者 的 （） 侧 支循 环形 成 ， 增加 心 肌 血 氧 供 应 ， 善 心 肌缺 血 。 改 （ ） 分子肝 素 具 有 高 度 抗 ｘ ２低 ａ因 子 和抗 凝 血 酶 活 性， 同肝 素 相 比抗 Ｘ ａ因子 的 作 用 较 强 而抗 凝 血 酶
程结束后 ， 心绞痛发作次数无明显减少 ， 心绞痛分级
无变化。
２ 结 果
病率高， 危险 眭大 ， 是冠心病患者常见就诊病 因。我
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低分子肝素治疗30例不稳定型心绞痛临床
观察及护理
【摘要】目的观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效及护理。
方法选择2006年6月至2008年12月靖州县人民医院不稳定型心绞痛患者62例,随机分为两组，治疗组30例在常规治疗的基础上给低分子肝素0.4 ml，脐周腹部皮下注射，每12 h 1次，连用7天。
结果治疗组有效率90.0%，对照组有效率68.8%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效显著，安全可靠，护理与一般护理、心理护理、注射操作并重。
【关键词】低分子肝素不稳定型心绞痛护理
不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征之一，是临床危重征，有进行性恶化趋势，如不及时治疗可进展为急性心肌梗死和猝死。
我们用低分子肝素注射治疗不稳定型心绞痛30例，治疗期间给予积极的护理措施，取得满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2006年6月至2008年12月靖州县人民医院住院的不稳定型心绞痛患者62例。
62例均符合WHO不稳定型心绞痛的诊断标准，除外出血性疾病、活动性消化性溃疡、严重肝肾功能不
全、主动脉夹层等使用低分子肝素的禁忌证。
随机分成两组，治疗组30例，其中男22例，女8例；年龄36～75岁，平均52岁。
其中初发型劳力性心绞痛6例，恶化劳力性心绞痛12例，自发型心绞痛8例，混合性心绞痛4例；对照组32例，其中男23例，女8例，年龄38～75岁，平均51岁。
其中初发型劳力性心绞痛8例，恶化劳力性心绞痛12例，自发型心绞痛8例，混合性心绞痛4例。
1.2 治疗方法对照组给予硝酸酯制剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、肠溶阿司匹林等药常规治疗。
治疗组在常规治疗的基础上给低分子肝素0.4 ml，脐周腹部皮下注射，每12 h 1次，连用7天。
1.3 疗效判定标准（1）显效：治疗后心绞痛发作消失，症状被控制，心电图ST-T缺血程度较用药前明显好转或恢复正常；（2）有效：心绞痛显著减轻，发作次数明显减少，心电图上ST-T缺血程度无明显变化；（3）无效：心绞痛发作次数及程度无好转或恶化，心电图ST-T 缺血程度无改变。
1.4 统计学处理两组对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组有效率90.0%，对照组有效率68.8%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
治疗组1例出现注射部位皮下淤斑，未见其他出血及过敏反应。
表1 两组临床疗效对比注：*P<0.05
3 护理体会
不稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄基础上伴有血小板聚集和血栓形成，导致心肌缺血状态，引起临床症状，故抗凝治疗在不稳定型心绞痛中占有重要的地位。
低分子肝素通过较强的抗Xa活性达到抗凝效果，大量临床应用证实，低分子肝素可降低急性冠脉综合征的死亡率，能使心绞痛发作频率明显降低，运动耐量增加，缺血时的心率压力乘积增加［1］。
当患者心绞痛发作时，应就地停止活动，立即给硝酸甘油舌下含服、持续高流量吸O2，并观察记录心绞痛发作次数、程度、持续时间及缓解情况。
心绞痛发作时立即做心电图，观察S-T 段、T波变化，以判断疗效。
还要教会患者进行自我监护，如注意观察大小便颜色、皮肤黏膜及牙龈有无出血现象，忌注射部位热敷，以免增加出血的危险，一旦有出血现象发生即告诉医护人员，妥善处理，从而保证治疗效果。
注射部位一般选择患者腹壁脐周皮下，注射部位常规消毒后，操作者用左手拇指、食指提起腹壁皮肤形成皮下皱褶，在皮褶最高点垂直进针，据患者胖瘦进针约1 cm，回抽无血，将药液缓慢注入皮下脂肪组织中，拔针后局部压迫1～2 min，每次更换注射部位，防止硬结形成，并严格执行无菌操作。
因低分子肝素注射部位
为腹壁皮下，患者普遍存在紧张、恐惧心理，治疗前应向患者讲解使用该药的重要性和必要性、药物的药理作用、注射部位和操作方法等，消除患者的紧张、恐惧心理，使其接受治疗，提高疗效［2］。
有些患者由于疼痛刺激而急躁不安，要有的放矢地对患者加以安慰、解释、开导，介绍同类好转病例，克服患者紧张消极情绪，指导患者学会控制自己情绪，保持心境平和，增强战胜疾病信心。
【参考文献】
1 王旭.心血管病的研究进展.心血管病学进展，2004，7（4）：267.
2 李洪顺，柏学敏.低分子肝素和阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效观察.中国实用内科杂志，2002，10（21）：595.
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