对手术治疗肩锁关节脱位论文
肩锁关节脱位手术治疗的研究
肩锁关节脱位手术治疗的研究【摘要】一般认为肩锁关节脱位是在各种外力作用下，导致肩锁关节部分或全部失去正常的对合关系。
目前肩锁关节脱位治疗方法很多，本文主要分析阐述肩锁关节脱位的各种手术治疗的原理、优缺点等。
【关键词】肩锁关节功能；肩锁关节脱位；治疗肩锁关节脱位是临床常见的脱位之一，约占全身关节脱位的3.2%，肩部损伤的12%。
多因为暴力作用于肩锁关节，导致肩锁关节部分或全部失去正常的对合关系。
本文就当前国内外对于肩锁关节脱位的各种手术方法作如下综述。
1 各种手术方法1.1 肩锁关节的修复，固定及重建克氏针张力带内固定术是ao 学会早期推荐用于治疗肩锁关节脱位的方法，现基层医院应用极广，其原理为克氏针通过肩锁关节然后钢丝八字捆扎起到固定克氏针的作用。
其优点有：手术时间短，加压均匀，充分吸收肩锁关节各方向尤其是水平及纵向的张力，符合肩锁关节的生物力学要求。
缺点：由于克氏针固定须经肩锁关节固定，不但破坏了肩锁关节的关节软骨、关节软骨盘，而且限制了肩锁关节的微动的需要，从而产生了肩关节僵硬和疼痛等并发症，如患者活动过大，尤其是过度前伸和外展，容易发生退针、断针甚至刺破胸腔损伤心、肺脏等严重并发症。
喙锁间钢丝内固术是应用钢丝固定于喙突根部及喙突正上方的锁骨之间。
其手术设计者初衷寄望于仅修复喙锁韧带达到修复的效果，从而达到避免破坏肩锁关节囊、关节软骨及纤维软骨盘的目的。
但钢丝因肩关节的活动及本身的生物力学属性，易产生疲劳性断裂，手术翻修的病例不在少数。
近年来，有部分学者应用钛缆修复喙锁韧带来治疗肩锁关节脱位并取得良好的效果。
钛缆具有一定的弹性，相对于普通钢丝，其抗拉力强度是其3-6倍，抗疲劳能力为9-48倍［1，2］。
非常符合肩锁微动的需要。
同时，钛缆具有良好的生物相容性，笔者认为是一种值得推荐的手术方法。
但手术也存在一定的问题：如术中钛缆收缩过紧，发生喙突或者锁骨撕脱性骨折的可能。
同时钛缆价格较贵，不是所有患者都能接受。
手术治疗肩锁关节脱位的效果研究
手术治疗肩锁关节脱位的效果研究刘易威【摘要】目的：探讨手术治疗肩锁关节脱位的效果研究。
方法选取2013年10月～2014年11月我院接诊的31例肩锁关节脱位患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组采用肩锁固定，对照组采用喙锁固定，观察两组患者的治疗效果。
结果实验组患者的关节功能恢复优良率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者并发症的发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
结论肩锁固定治疗肩锁关节脱位的效果显著，有效提高患者肩锁关节功能恢复优良率，降低并发症的发生率。
%Objective The surgery effect in treatment of patients with acromiocavicular dislocation is to be investigated. Methods Choose 31 patients with acromiocavicular dislocation who are treated in hospital from October 2013 to November 2014 and separate them into study group and control group according to their hospitalization sequence. Patients in study group are given acromiocavicular fixation treatment, while patients in control group are given coracoclavicular fixation treatment; and then observe and compare the treat ment efficacy of these two groups. Results The patients’ joint function recovery rate in study group is much higher than patients in control group, there is a treatment differential between the two groups, and such a differential has statistic value(P < 0.05). Conclusion Acromiocavicular fixation treatment is quite effective in treatment of patients with acromiocavicular dislocation and it is conducive to improving patients’ recovery rate of joint function and reducing complicationincidence; thus, acromiocavicular fixation treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinical y.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】2页(P96-97)【关键词】肩锁关节脱位;肩锁固定;喙锁固定【作者】刘易威【作者单位】116400辽宁省大连庄河市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R684手术治疗肩锁关节脱位的效果研究刘易威【摘要】目的探讨手术治疗肩锁关节脱位的效果研究。
手术治疗肩锁关节完全性脱位回顾性分析论文
手术治疗肩锁关节完全性脱位回顾性分析【摘要】目的评估肩锁关节完全性脱位不同手术方法的疗效。
方法手术治疗肩锁关节完全性脱位68例，其中应用锁骨钩钢板内固定36例，改良weaver-dunn手术重建喙锁韧带32例。
结果所有患者均获得随访，随访时间6-36个月。
应用karlsson评分标准对疗效进行评定，总优良率90.7%。
结论手术治疗肩锁关节完全性脱位能够取得满意的疗效，改良weaver-dunn手术疗效最佳。
【关键词】肩锁关节脱位；手术肩锁关节脱位临床上常见，rowe指出肩锁关节损伤占所有肩胛带损伤的12%[1]，目前对肩锁关节完全性脱位大多主张手术治疗。
我院于2003年5月——2009年8月手术治疗68例急性完全性肩锁关节脱位患者，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共68例患者，男51例，女17例，年龄19-52岁，平均38.5岁。
其中摔伤24例，车祸伤19例，高处坠落伤14例，其他11例。
参照rockwood等分型[2]，均为ⅲ型损伤。
68例均行切开复位，采用ao锁骨钩钢板固定36例，改良weaver-dunn 手术重建喙锁韧带32例。
受伤到手术时间为1-7天。
1.2 手术方法入院后完善术前检查，治疗合并症。
手术选用颈丛麻醉22例，全麻46例。
1.2.1 ao锁骨钩钢板固定组患者仰卧位，患肩垫高，取自肩峰外缘至锁骨外1/3弧形切口，显露肩锁关节和喙突，关节间隙如有破碎的关节盘、关节软骨先行清理，复位锁骨脱位，预弯钢板，将锁骨钩穿入肩峰下，至少3枚3.5mm螺钉固定钢板于锁骨端，用缝线尽量修复关节囊及喙锁韧带。
1.2.2 改良weaver-dunn手术组患者取半坐位，切口自喙突尖下3cm，经肩锁关节向后上延伸3cm弧形切开，于三角肌—胸大肌间隙显露，使用摆动锯自外上向内下切除锁骨远端1cm，处理髓腔；锁骨复位，使用不可吸收5号ethibond线经喙突下绕锁骨固定；游离喙肩韧带，切下附着喙肩韧带的肩峰尖端骨块，转位至锁骨远端髓腔，不可吸收线固定。
《2024年肩关节镜辅助下治疗Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位》范文
《肩关节镜辅助下治疗Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位》篇一一、引言肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，其中Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位因损伤严重，常常需要通过手术治疗。
近年来，随着医疗技术的进步，肩关节镜辅助下治疗肩锁关节脱位成为了一种新的、有效的治疗方法。
本文将详细介绍肩关节镜辅助下治疗Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位的手术方法、手术过程及其效果，并分析其优缺点。
二、肩关节镜辅助下治疗Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位的手术方法及过程1. 手术方法肩关节镜辅助下治疗Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位主要采用关节镜技术，通过在患者肩部做小切口，将关节镜插入肩关节内部，观察肩锁关节的脱位情况。
在明确脱位情况后，医生会利用特殊器械进行复位和固定。
2. 手术过程（1）术前准备：患者需进行全面的身体检查，确保无手术禁忌症。
同时，医生需向患者详细解释手术过程、可能出现的风险及术后康复注意事项。
（2）手术过程：患者采取全身麻醉后，医生在肩部做小切口，将关节镜插入肩关节内部。
通过关节镜观察肩锁关节的脱位情况，明确脱位类型。
然后，医生利用特殊器械进行复位和固定，修复损伤的肩锁关节。
三、手术效果肩关节镜辅助下治疗Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
术后患者可在短时间内恢复正常生活和工作。
此外，该手术方法还能减少对肌肉和韧带的损伤，有助于保护肩部的功能。
四、优缺点分析1. 优点：（1）创伤小：手术切口小，对周围组织的损伤较小。
（2）恢复快：患者可在短时间内恢复正常生活和工作。
（3）并发症少：由于手术创伤小，术后并发症的发生率较低。
（4）保护肩部功能：能够减少对肌肉和韧带的损伤，有助于保护肩部的功能。
2. 缺点：（1）技术要求高：肩关节镜辅助下治疗肩锁关节脱位需要医生具备较高的技术水平和丰富的经验。
（2）费用较高：由于采用先进的医疗设备和技术，该治疗方法的费用相对较高。
五、结论总之，肩关节镜辅助下治疗Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位是一种有效的治疗方法。
该手术方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够减少对肌肉和韧带的损伤，保护肩部的功能。
肩锁关节脱位的手术治疗进展
肩锁关节脱位的手术治疗进展摘要】肩锁关节脱位是临床上常见的肩部损伤，目前随着医疗水平的提高以及人工内植物的发展，治疗方法得到不断改进，疗效令人满意。
本文就肩锁关节脱位手术治疗在国内外的应用现状及研究进展进行综述。
【关键词】肩锁关节；脱位；肩部损伤;重建韧带;混合术【中图分类号】R658 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）13-0014-04Surgical treatment of acromioclavicular dislocationHuang Jianlin,Liu WentaoDepartment of Orthopaedics,Wuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Wuzhou,Guangxi 543002,China【Abstract】Acromioclavicular joint dislocation is a common shoulder injury in clinic.At present,with the improvement of medical level and the development of artificial endophytes,the treatment method has been improved continuously and the effect is satisfactory.This article reviews the current situation and progress of surgical treatment of acromioclavicular dislocation at home and abroad.【Key words】Acromioclavicular joint; Dislocation;Shoulder injury;Progress肩锁关节脱位是临床上常见的肩部损伤，近年来随着交通的发展其发生率也逐渐增加，目前对于肩锁关节脱位的治疗方式多样，大多数文献均认为RockwoodⅠ、Ⅱ型脱位时应以功能性治疗为主，而且对于Ⅲ型脱位的非手术治疗也越来越被重视，但临床上对于Ⅲ～Ⅵ型脱位的手术治疗仍是目前较普遍的治疗方式。
不同术式治疗肩锁关节脱位的临床疗效分析
不同术式治疗肩锁关节脱位的临床疗效分析【摘要】目的:探讨不同手术治疗肩锁关节脱位的疗效。
方法:肩锁关节脱位患者64例,锁骨钩钢板内固定治疗32例,克氏针张力带内固定32例。
结果:所有患者经2个月至3年的随访,按Lazzcano评定标准,治疗组优良率为96.9%,对照组优良率为84.3%,两组相比有显著性差异,治疗组手术治疗疗效明显好于对照组(P0.05)。
1.2 治疗方法:治疗组患者采用锁骨钩钢板内固定治疗:患者平卧,常规麻醉,消毒铺敷。
沿锁骨后上缘,切口长8~10cm,切开皮肤、皮下及膜,行肩锁关节探查,清除血肿,肩关节外展,直视下试行复位,在肩峰水平部中央偏后肩峰下,用止血钳钝性分开软组织,根据个体差异进行钢板锁骨钩部塑型,将钩部插入肩峰后下,将骨折或脱位直视下复位,将锁骨钩板利用杠杆原理下压贴于锁骨远端上表面,检查肩锁关节复位良好或锁骨远端骨折解剖对位后逐枚打入2.5mm皮质骨螺钉,活动肩关节,肩锁关节及骨折部无异常活动,固定可靠,修复肩锁韧带及关节囊、斜方肌、三角肌。
对照组患者采用克氏针张力带固定治疗:充分显露,自肩峰经肩锁关节向锁骨钻入2枚直径为1.5mm的克氏针维持复位,并将其弯成伞柄状,在锁骨远端横行钻孔,再用一根0.5mm钢丝穿过锁骨孔,绕过克氏针在肩锁关节表面做“8”字张力带固定。
两种固定术中均仔细清除脱位处破碎盼软组织、关节软骨和软骨盘,修复损伤的肩锁韧带、三角肌及斜方肌在锁骨上的附着处和关节囊。
所有患者常规冲洗关闭切口,患肢三角巾悬吊,3d后行肩关节90°范围活动。
1.3 评定标准:按Karlsson标准评定肩关节功能,将治疗结果分为:优:无痛,上肢肌力正常,肩关节活动自如;良:微痛,肌力中等,肩关节活动范围为90~180°;差:疼痛且夜间加重,肌力不佳,肩关节各方向活动小于90°。
2 结果所有患者经2个月至3年的随访,按Lazzcano评定标准,治疗组32例优26例,良5例,差1例,优良率为96.9%。
肩锁关节脱位的手术治疗及护理
肩锁关节脱位的手术治疗及护理【摘要】目的评估锁骨钩钢板+异体肌腱移植重建喙锁韧带的手术疗效及总结护理经验。
方法 17例肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板固定，同时利用新鲜冰冻异体肌腱移植重建喙锁韧带,术前进行护理评估,针对患者特点做好心理护理和准备工作,消除患者的恐惧紧张心理,使患者主动配合手术治疗。
术后予有效护理及康复治疗,并随访评估疗效。
结果依据Karlsson标准评定疗效，优良率为93%。
术后早期恢复肩关节功能，远期疗效佳，并发症少。
结论此种手术方式有效提供了早期机械稳定性及晚期生物学稳定,疗效确切。
做好围术期护理对于防止并发症、促进患肢功能恢复有重要意义。
【关键词】肩锁关节脱位；内固定；喙锁韧带重建；护理Operative treatment and nursing of acromioclavicular dislocation［Abstract］ Objective To evaluate the clinical effects of clavicular hook plate + allogentic tendon grafts and summarize nurse experience in the treatment of acromioclavicular dislocations.Methods Seventeen cases of severe acromioclavicular dislocation received open reduction and clavicular hook plate fixation,the coracoclavicular ligaments were reconstructed by freeze allogentic tendons,and physiological state was evaluated before operation,so as to eliminate dread mentation psychology and match thetreatment.Efficient nurse and rehabilitation was given after operation.Results The good and excellent rate was 93% according to Karlsson evaluated standard.The shoulder function recovered early,and the late effects were good,with less complication.Conclusion Such operation method produces sufficient mechanic stability and biological stability in the early and late postoperation stage respectively.Perioperation nurse is important to prevent complication and improve the injury limb’s function recovery.［Key words］ acromioclavicular dislocation; internal fixation; coracoclavicular ligament reconstruction;nurse锁骨钩钢板已广泛应用于重度肩锁关节脱位的治疗,具有疗效确切、术后早期可恢复关节功能等优点,但也在一定程度上影响了骨科医生对恢复喙锁韧带结构完整性的重视,手术操作上常常因为喙锁韧带较短,难以寻找,韧带修复相当困难,流于形式，以致内固定钢板取出后肩锁关节脱位复发。
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位锁骨远端骨折25例论文
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折25例体会摘要：目的：探讨分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床效果。
方法：对我院收治并施锁骨钩钢板内固定术的肩锁关节脱位患者15例、锁骨远端骨折患者8例、肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折2例的临床资料进行回顾分析。
结果：对25例患者进行3-25个月的随访调查，术后无感染、肩锁关节恢复持续稳定，x线片显示无再脱位现象出现。
根据lazzcano评价标准评定肩关节功能优良率高（92.00%），其中：优21例、良2例、差2例。
结论：在肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的治疗中，锁骨钩钢板固定术效果显著，固定牢靠，操作简单，值得临床推广。
关键词：锁骨钩钢板；肩锁关节；锁骨远端骨折；脱位【中图分类号】r681.7【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0225-011前言肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是比较常见的骨科损伤，主要是由于直接暴力时肩锁关节四周缺乏肥厚的软组织保护造成[1]。
治疗方式较多，但传统治疗存在治疗效果不明显，手术缺陷多等问题。
目前在我国得到认可的锁骨钩钢板内固定法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折简单有效。
我院2009年6月到2012年6月收治肩锁关节脱位和锁骨远端骨折25例，行锁骨钩钢板治疗效果满意，现报道如下：2材料与方法2.1一般资料：本组患者共25例，其中：男16例，女9例，平均年龄36.5岁，年龄19-56岁。
tossyⅲ型肩锁关节脱位15例（陈旧性脱位2例），其中左方9例，右方6例；neerⅱ型锁骨远端骨折8例，其中左方3例，右方5例；肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折2例，左右方各1例。
受伤至手术时间为2天-1个月，平均为9天。
病例均为闭合性损伤，无神经血管受损现象。
2.2治疗方法2.2.1手术材料：手术采用钛合金ao锁骨钩钢板，皮质直径3.5mm配套松质骨螺钉直径3.5mm（分左右）。
2.2.2手术方法：施患侧臂丛麻醉或颈丛阻滞麻醉，置患者仰卧位并垫高伤肩，取绕肩峰沿锁骨横弧形切口9cm左右，充分显露肩锁脱位关节或锁骨骨折部位。
肩锁关节脱位患者的手术治疗体会
肩锁关节脱位患者的手术治疗体会王凤彦【摘要】目的：对肩锁关节脱位患者的手术治疗方法以及效果进行分析，并对手术治疗体会进行总结。
方法选取于2013年11月～2014年8月期间在我院接受治疗的35例肩锁关节脱位患者，并对所有患者进行手术治疗，对手术方法和效果进行总结。
结果按照Karlsson评价标准来评定术后疗效，优27例，占比77.1%，良5例，占比14.3%，差3例，占比8.6%，则本次研究的优良率为91.4%。
结论对肩锁关节脱位患者采用手术治疗具有十分显著的临床效果，并且具有固定可靠、减少疼痛、防止肩部畸形以及获得较好的肩关节功能等诸多优点。
%Objective To analyze surgical treatment method and its effect of patients with acromioclavicular dislocation and then summarize its surgical treatment experience.Methods Choose 35 patients with acromioclavicular dislocation who are received and treated in hospital from November 2013 to August 2014 and have them cured with surgical treatment and then make a summary of treatment experience.ResultsMake an evaluation on surgery treatment effect according to Karlsson standard, the result shows that 27 cases of performance are excellent, accounting 77.1%; 5 cases of performance are good, accounting 14.3%; and 3 cases of performance are bad, accounting 8.6%, the treatment excellence rate is up to 91.4%. Conclusion Surgical treatment is of efifcacy in treatment of patients with acromioclavicular dislocation; and such a treatment method has advantages of reliable fixation and pain alleviation, prevention form shoulder deformation and improvement of shoulder function; thus,surgical treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinically in treatment of acromioclavicular dislocation.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】2页(P113-114)【关键词】肩锁关节脱位;患者;手术治疗【作者】王凤彦【作者单位】151100 肇东市第二中医院【正文语种】中文【中图分类】R684.7肩锁关节是上肢外展、上举中一种不可缺少的关节。
肩锁关节周围骨折脱位的治疗分析
肩锁关节周围骨折脱位的治疗分析目的分析肩锁关节周围骨折脱位并探讨其合理的治疗方法。
方法根据肩锁关节周围骨折脱位骨结构是否移位分为Ⅰ、Ⅱ两型，Ⅱ型根据移位程度又分为Ⅱa、Ⅱb两个亚型。
采用自行设计的特殊体位下闭合复位经皮克氏针内固定术治疗16例Ⅱb型患者。
结果14例急性损伤疗效优良，2例陈旧性损伤疗效差。
结论Ⅱb型应积极采用有效方法恢复肩锁关节及周围的正常解剖结构和功能；特殊体位下闭合复位经皮克氏针内固定术是一种合理、有效且操作简单的方法。
Abstract：ObjectiveAround the analysis of acromioclavicular joint fracture dislocation and explore the reasonable treatment.MethodsAccording to the surrounding of acromioclavicular joint fracture dislocation of bone structure is shift in Ⅰ,Ⅱtype two,type II according to the degree of displacement is divided into Ⅱa,Ⅱ B two subtype.The special position designed by closed reduction and percutaneous Kirschner wire fixation for treatment of 16 cases of patients with type.ResultsThe curative effect of 14 cases of acute injury of the excellent,2 cases of old injury effect difference.ConclusionType should be the normal anatomy and function actively adopt effective methods to restore the acromioclavicular joint and surrounding; special position closed reduction and percutaneous Kirschner wire fixation method is reasonable,effective and simple operationKey words：Acromioclavicular joint；Shoulder dislocation；Clavicular fracture；Fracture fixation肩鎖关节脱位和锁骨远端骨折是临床上较少见的两种损伤。
手术治疗肩锁关节脱位28例临床论文
2012年7月*永寿县人民医院骨科（713400）2012年5月15日收稿摘要：目的：对28例肩锁关节脱位患者临床手术评价，总结手术治疗肩锁关节脱位的疗效；方法：对28例肩锁关节脱位行克氏针加张力带钢丝固定、关节囊韧带修复手术患者进行回顾性分析；结果：肩关节活动自如24例，3例肩关节旋转活动时局部酸痛不适，1例肩关节活动范围稍受限。
结论：手术治疗肩锁关节脱位，可使关节稳定性得到维持，为修复的关节囊、韧带早期活动提供基础，疗效满意。
关键词：肩锁关节脱位；克氏针；钢丝；韧带修复中图分类号：R684.7文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）14-0087-02手术治疗肩锁关节脱位２８例临床体会贾向农*李宏*1.3观察指标：观察两组手术时间，手术中出血量，肛门排气时间，住院时间，术后宫内妊娠率。
1.4统计学处理：按资料性质采用t 检验和X 2检验。
2结果2.1两组患者术中术后情况比较:腹腔镜组较开腹组手术时间短，术中出血少，肛门排气快，住院天数少，P ＜0.01差异有统计学意义，见表1。
表1两组患者术中术后情况比较2.2术后两年内宫内妊娠情况随访:腹腔镜组3个月内妊娠者3例，6个月内妊娠者9例，一年内妊娠率18例，第二年内妊娠9例。
开腹手术组分别是3例、5例、12例、9例。
腹腔镜组再次宫内妊娠共39例（78%），开腹手术组29例（58%），两组比较差异有统计学意义。
（X 2=4.595，P ＜0.05）。
3讨论近年来输卵管炎、盆腔炎的发病率增高，导致了输卵管妊娠发生率升高，其中有生育要求的患者占相当大比例，腹腔镜手术既能诊断又能治疗，手术中出血量少、手术时间短、患者恢复快痛苦小、术后宫内受孕率高，易被患者、尤其是有生育要求患者接受。
本文腹腔镜宫内妊娠率为78%，高于开腹组58%，两组比较差异有统计学意义。
分析原因:①腹腔镜手术是一种微创手术，手术中减少了开腹手术对盆、腹腔的创伤，降低了术后盆腔粘连的发生。
手术治疗肩锁关节脱位的效果观察
手术治疗肩锁关节脱位的效果观察王世富【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】目的：对手术治疗肩锁关节脱位的临床效果进行探究。
方法回顾分析于2013年9月～2014年6月在我院接受治疗的38例肩锁关节脱位患者的手术资料，并对这些数据资料进行统计分析。
结果按照Karlsson评价标准来评定术后疗效，其中28例优（73.7%），7例良（18.4%），3例差（7.9%），优良率为92.1%。
结论内固定加喙锁韧带的静力或动力重建能够促进患者肩关节外观正常及功能恢复，并且具有临床治疗效果。
与非手术治疗相比，手术治疗具有固定可靠、减少疼痛、防止肩部畸形以及获得较好的肩关节功能等优点，手术治疗是治疗肩锁关节脱位的首选方案之一。
%Objective Surgical treatment effect to patients with acromioclavicular dislocation is to be investigated. Methods Reviewed and analyzed surgical treatment data,and selected from 38 patients of acromioclavicular dislocation who were treated in hospital from September 2013 to June 2014,and then made a statistic analysis of these data. Results According to Karlsson standard to evaluate surgical treatment efficacy,there were 28 cases of excel ence (73.7%),7 cases ofgoodness(18.4%)and 3 cases of badness(7.9%),the treatment favorable efficacy rate was up to 92.1%. Conclusion Internal fixations combined with static or dynamic reconstruction of coracoclavicular ligament are of significant clinic effect to improve patients’acromioclavicular normalappearance and its function recovery,compared to non-surgical treatment,surgical treatment is conducive to getting acromioclavicular dislocation fixed,relieving pain and preventing from should deformation to have favorable acromioclavicular function;thus,surgical treatment is one of the best choices in treatment of patients with acromioclavicular dislocation.【总页数】2页(P165-166)【作者】王世富【作者单位】161200黑龙江省齐齐哈尔市富裕县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R684【相关文献】1.锚钉手术治疗急性肩锁关节脱位 [J], 徐冬冬;徐士安;刘鹏;黄文虎;任东彪2.手术治疗肩锁关节脱位的效果观察 [J], 林爱民3.手术治疗33例肩锁关节脱位的临床效果观察 [J], 罗明高;李杨帆4.急性肩锁关节脱位Rockwood Ⅲ～Ⅴ型手术治疗中锁骨钩钢板和袢钢板应用效果的比较分析 [J], 何洁铭; 王嘉5.Endobutton带袢钢板内固定手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效 [J], 李振科;温志远;李世浩;冯华杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《2024年肩关节镜辅助下治疗Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位》范文
《肩关节镜辅助下治疗Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位》篇一一、引言肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，其中Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位因其严重的关节损伤和不稳定，常常需要手术治疗。
近年来，随着医疗技术的不断进步，肩关节镜技术因其微创、精准的特点在肩部疾病的诊治中应用广泛。
本文将详细介绍肩关节镜辅助下治疗Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位的优势、方法、病例报告以及相关讨论。
二、肩关节镜技术及其优势肩关节镜技术是一种微创手术技术，通过在关节周围的小切口插入关节镜和操作器械，对关节内部进行观察和手术操作。
相较于传统开放手术，肩关节镜技术具有以下优势：1. 微创：手术切口小，术后疼痛轻，恢复快。
2. 精准：通过关节镜观察，可以更准确地评估关节损伤情况，精确地进行手术操作。
3. 术后康复快：术后患者可早期进行康复训练，减少并发症的发生。
三、肩关节镜辅助下治疗Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位的方法对于Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位，我们采用肩关节镜辅助下的手术治疗方法。
具体步骤如下：1. 术前评估：通过关节镜检查评估肩锁关节的损伤情况，确定脱位类型和并发症。
2. 手术操作：在肩关节镜辅助下，进行关节复位和内固定。
对于Ⅲ型脱位，通常采用喙突移位固定；对于Ⅳ型脱位，可能需要更复杂的内固定方法。
3. 术后康复：术后患者进行康复训练，包括肩部肌肉的锻炼和关节活动度的恢复。
四、病例报告以下是一例肩关节镜辅助下治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的患者情况：患者男性，因外伤导致右肩疼痛、活动受限就诊。
经关节镜检查确诊为Ⅲ型肩锁关节脱位。
我们在肩关节镜辅助下进行了复位和喙突移位固定手术。
术后患者疼痛减轻，经过康复训练，肩部功能逐渐恢复。
五、讨论肩关节镜辅助下治疗Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位具有微创、精准、术后康复快等优势。
通过关节镜检查可以更准确地评估关节损伤情况，精确地进行手术操作。
对于Ⅲ型脱位，采用喙突移位固定可以有效地恢复关节的稳定性；对于Ⅳ型脱位，可能需要更复杂的内固定方法。
术后患者需进行康复训练，以促进肩部功能的恢复。
对手术治疗肩锁关节脱位探究
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------对手术治疗肩锁关节脱位探究1 对手术治疗肩锁关节脱位探究【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2019)08－0262－01 【摘要】肩锁关节脱位是临床上较为常见的关节脱位之一，随着对其损伤机制及类型的研究，现在主要倾向于手术治疗。
本文主要在综合分析国内外肩锁关节脱位手术治疗的基础上，比较了两种治疗肩锁关节脱位的不同方法。
通过选取 32 例患者随机分组，考察了锁骨钩钢板和克氏钢丝内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。
结果，锁骨钩钢板固定法更为可靠，并发症少，是手术治疗肩锁关节脱位的一种行之有效的方法。
【关键字】肩锁关节手术治疗内固定目前，手术治疗肩锁关节脱位的方法比较多，但如何选择合适的治疗方法，取得最佳疗效，是临床上面临的难题。
对于重度肩锁关节脱位，一些传统的手法及外固定治疗多不能获得满意效果，选取正确的手术及固定方法是必要的。
因此，术前应正确判断肩锁关节脱位的类型，然后根据情况选择不同的治疗方案，这样才能获得较为满意的疗效。
对肩锁关节脱位进行手术治疗主要是力求恢复关节的正常解剖结构及功能，避免继发性创伤关节炎的发生。
任何一种手术均2 应符合以下原则：1 / 4休复脱位、固定可靠；韧带组织愈合、修复或重建；清除关节内碎裂组织。
本文采用两种不同的手术内固定方法治疗肩锁关节脱位，考察组织、韧带的修复重建效果以及并发症情况。
? 一肩锁关节脱位的损伤机制大多数脱位是因直接的外力等物理损伤引起的，例如肩部外侧跌伤或被外物撞击肩部，使肩部下陷，上臂在旋转或扭曲时，力量集中在肩锁韧带、喙锁韧带等。
Jacobs 做了116 例肩锁关节脱位的报告［1］，其中直接暴力损伤 102 例，少数为间接引起，此类损伤常见于球类等冲撞运动? 二常用手术治疗方法已经报道的手术疗法将近 30 余种，大致分为：①肩锁关节的内固定、修复及重建；②喙锁韧带的固定、修复与重建；③肌肉动力的转位；④锁骨钩钢板内固定技术；⑤关节镜技术等［2］。
肩锁关节脱位的手术治疗 赵斌德
肩锁关节脱位的手术治疗赵斌德摘要】目的评价三种内固定法治疗TossiⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。
方法回顾性分析2000年8月用手术治疗TossiⅢ型肩锁关节脱位57例，其中A组19例采用克氏关节脱位固定法；B组20例采用喙突螺钉固定法；C组18例采用肩锁钩钢板固定法。
结果术后随访6-24各月，平均10月。
全部以Karlsson标准评定疗效三组的优良率分别为63.1﹪、85.0﹪、94.4﹪。
结论三种固定法各有利弊，肩锁钩钢板固定法的临床疗效优于其他固定法，是一种较好的固定法。
【关键词】肩锁关节关节脱位内固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0047-02多年以来肩锁关节脱位的治疗方法较多且多有改良。
我院自2000年8月以来对57例TossiⅢ型肩锁关节脱位进行手术治疗。
现报道如下：1、临床资料本组资料57例，男35例，女22例，年龄16-65岁，平均35.8岁。
左侧21例，右侧36例，手术时间2-10天，平均5.2天。
均为Tossi分型Ⅲ型骨折。
2、手术方法[1]采用颈路臂丛麻醉仰卧肩下垫高位，通过前侧弧形切口显露肩锁关节，锁骨外侧端及喙突，清理淤血及坏死组织，探查肩锁关节，若关节盘裂伤，则切除。
A组复位自肩峰外缘穿入两枚克氏针（直径2mm）进入锁骨2cm到3cm.克氏针残端折弯90度，残端埋于皮下。
4周嘱其主动活动，8周拔针。
B组复位同喙突的基底一般直线上，锁骨上钻孔，（直径4.8mm）。
另用直径3.6mm钻头于喙突基底钻孔，上螺钉。
术后10周取螺钉。
C组复位肩峰下用止血钳于软组织内钻孔，放入对应钩钢板，上螺钉固定。
三组中喙锁肩锁韧带修复41例。
3、结果3.1：疗效评价标准：优：肩部外观正常，无畸形，活动无痛及压痛，恢复受伤以前的工作，X线片示肩锁关节间隙正常，无融合及创伤性关节炎征象。
良：肩部外观正常，无明显畸形。
肩关节活动无障碍，劳累后有不适或轻微疼痛，间隙正常，无明显创伤性关节炎征象。
锁骨骨折伴肩锁关节脱位34例的手术治疗效果探讨
术后6个月内不定期进行随访，对患者的关节功能改善情况、内固定疗效进行评价。具体方法为，采用Lazzcano标准对肩关节功能改善情况进行评判，分为优秀、良好、较差3个等级，优秀：肩部无疼痛感，上肢有力，肩关节活动正常，功能不受限，能恢复原工作；良好：肩关节活动有轻度疼痛感，患肢较有力，肩关节活动接近正常，外展、上举达不到180度；较差：肩关节活动时疼痛感明显，有明显障碍，功能受到较大限制，力量减弱。采用Kalsson评分标准对术后内固定疗效进行评价，分为优秀、良好、较差三个等级，优秀：患者无疼痛感，上肢肌力恢复正常，肩关节活动自如，X光片显示肩锁关节间隙≤5mm；良好：患者有轻微疼痛感，肩关节活动轻度受限，X光片显示肩锁关节间隙5～lOmm；较差：患者疼痛感明显，肩关节活动重度受限，X光片显示肩锁关节仍有脱位。
关键词：锁骨钩钢板；肩锁关节脱位；锁骨骨折
Surgical treatment of 34 cases of clavicular frr joint dislocation
Abstract: Objective: To investigate the effect of clavicular hook plate in the treatment of clavicular fracture with acromioclavicular joint. Methods: Thirty-four patients with acromioclavicular joint dislocation and clavicular fracture who were treated in our hospital from October 2016 to October 2017 were selected for treatment of clavicular hook plate. All patients were followed up after operation. The incidence of clavicular hook plate Treatment of acromioclavicular joint dislocation and the effect of clavicular fracture. Results: According to the results of radiological examination, 33 patients received good reduction and fixation. Only 1 patient had poor recovery of shoulder function and other functions recovered well, with an excellent and good rate of 97.1%. Conclusion: The application of clavicular hook plate in the treatment of acromioclavicular joint dislocation and clavicular fracture has a good clinical effect, and the surgical operation is convenient and the function of the shoulder joint recovered well after healed.
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对手术治疗肩锁关节脱位的研究【中图分类号】r684【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0262－01
【摘要】肩锁关节脱位是临床上较为常见的关节脱位之一，随着对其损伤机制及类型的研究，现在主要倾向于手术治疗。
本文主要在综合分析国内外肩锁关节脱位手术治疗的基础上，比较了两种治疗肩锁关节脱位的不同方法。
通过选取32例患者随机分组，考察了锁骨钩钢板和克氏钢丝内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。
结果，锁骨钩钢板固定法更为可靠，并发症少，是手术治疗肩锁关节脱位的一种行之有效的方法。
【关键字】肩锁关节手术治疗内固定
目前，手术治疗肩锁关节脱位的方法比较多，但如何选择合适的治疗方法，取得最佳疗效，是临床上面临的难题。
对于重度肩锁关节脱位，一些传统的手法及外固定治疗多不能获得满意效果，选取正确的手术及固定方法是必要的。
因此，术前应正确判断肩锁关节脱位的类型，然后根据情况选择不同的治疗方案，这样才能获得较为满意的疗效。
对肩锁关节脱位进行手术治疗主要是力求恢复关节的正常解剖结构及功能，避免继发性创伤关节炎的发生。
任何一种手术均应符合以下原则：休复脱位、固定可靠；韧带组织愈合、修复或重建；清除关节内碎裂组织。
本文采用两种不同的手术内固定方法治疗肩锁关节脱位，考察组织、韧带的修复重建效果以及并
发症情况。
一肩锁关节脱位的损伤机制
大多数脱位是因直接的外力等物理损伤引起的，例如肩部外侧跌伤或被外物撞击肩部，使肩部下陷，上臂在旋转或扭曲时，力量集中在肩锁韧带、喙锁韧带等。
jacobs做了116例肩锁关节脱位的报告［1］，其中直接暴力损伤102例，少数为间接引起，此类损伤
常见于球类等冲撞运动
二常用手术治疗方法
已经报道的手术疗法将近30余种，大致分为：①肩锁关节的内固定、修复及重建；②喙锁韧带的固定、修复与重建；③肌肉动力
的转位；④锁骨钩钢板内固定技术；⑤关节镜技术等［2］。
三两种内固定技术疗效比较
将32例肩锁关节脱位患者随机分成两组：a组17例，采用锁骨钩钢板固定治疗；b组15例，采用克氏针钢丝固定治疗。
1 锁骨钩钢板内固定:对患者颈丛麻醉或全身麻醉，肩部垫高，头偏向另一肩侧。
从肩部开始，切口沿着锁骨弧形直至肩峰外后方，将皮肤及皮下组织切开，使脱位的肩锁关节及喙锁韧带露出，复位后先将损坏的喙锁韧带修补缝合，缝线暂不打结，对韧带断裂的则用人工韧带修补。
经复位脱位后，从关节外将钩板的外侧钩插入肩峰后下方，应紧贴骨皮质插入，以免损伤肩峰下关节。
对合并锁骨远端骨折的，复位后，要用螺钉将钩板定于锁骨上，此时，可将修复韧带上的缝线拉紧打结，并修补断裂的肩锁韧带和关节囊［3］。
用 c型x射线机透视，复位满意后留置胶片引流，最后缝合创口。
2 克氏针钢丝内固定:患者仰卧，将其伤肩垫高，肩肱关节内收，进行臂从麻醉，对患者伤肩由喙突前方向后横跨锁骨外1/3处至肩峰切长约7～10 cm的弧形切口，将三角肌和斜方肌粘着处切开分离，暴露出肩峰、肩锁关节后，清除关节间组织。
在锁骨外侧距肩峰端4～6cm处，于垂直锁骨冠状面的中上1／3平面处打1孔，然后穿入1根直径0.6 mm的软钢丝备用，上臂向上抬起，同时下压患者锁骨外端，致使肩锁关节复位，再从肩峰外侧以低位向内并斜向上打入2枚直径1.8 mm的克氏针；若有锁骨骨折，则两枚克氏针需先穿过骨折面，进入锁骨外端髓腔5～6 cm，跨过肩锁关节环绕，将上肢外展并上抬，使肩锁关节紧密对合，将克氏针针尾折弯后剪断埋于皮下。
修复断裂的肩锁、喙锁关节囊及喙锁韧带，对韧带断裂不能修复的用人工韧带修补。
用c型x线机透视，见复位满意后，再将斜方肌和三角肌的边缘在锁骨和肩峰处缝合修复，最后缝合皮肤［4］。
3 术后处理:a组术后对患肢进行三角带固定悬吊6 天，再过2天后进行肩部功能训练，20天后便可进行日常活动。
b组术后用三角带悬吊伤肢20天，术后3～5 天伤口愈合后开始早期肩关节活动练习，2个月后x线片复查，根据愈合情况拔除克氏针。
4 随访观察及疗效评定: 对选定的患者进行随访，时间平均为6个月，直至患者内固定物取出后，根据karlsson疗效评定标
准来判定疗效［5］。
按照karlsson标准，a组的优良率明显高于b组，差异具有显
著性(p<0.05)；另外，在愈合时间方面a组也要优于b组。
因此，锁骨钩钢板内固定法在手术治疗中由于术中不损伤肩锁关节面，能够很大程度的避免克氏针固定等手术所造成的继发性创伤关节炎，
伤痛少，固定牢，康复快，是治疗肩锁关节脱位的有效方法。
结论
目前在肩锁关节脱位的手术中，大多数倾向于肩锁关节复位、固定和韧带修复等，选择一种合适的手术方式是取得良好的术后效果和减少术后并发症的关键。
克氏针钢丝固定虽有技术简单、操作方便、费用低等优点，但克氏针钢丝固定还是有很多的缺陷，例如对肩锁关节的微动有所限制，克氏针的松动或移动是其潜在的致命的并发症，固定的稳定性欠缺。
而与克氏针钢丝固定相比，琐骨钩钢板固定在术后短时间便可进行功能锻炼，康复时间短，对肩锁关节不会造成干扰和破坏，减少创伤性关节炎。
肩锁关节的稳定还需关节囊、韧带的共同作用，对两者的修复都不可轻视。
然而，锁骨钩钢板固定也仍有其不足之处，常见为有异物感、疼痛感等。
因此，对于肩锁关节脱位的手术治疗技术仍需进一步研究和探索。
参考文献
［1］蒋德红.张力带钢丝固定治疗重度肩锁关节脱位［j］．临
床骨科杂志，2002,(4)
［2］朱荣.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折［j］.
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［4］李连铭.肩锁关节脱位的治疗［j］．海南医学，2008,(1)
［5］龚晓峰.肩锁关节脱位的诊断与治疗［j］．中华骨科杂志，
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［6］吴克俭.ao锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位［j］．实
用骨科杂志,2005(2)。