骨与关节骨折分型

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骨与关节骨折分型
总结人:骨三科 王锋
制作时间:2016-05-29
骨折分型临床意义
1、临床指导治疗
2、骨折严重度的正确评估
3、科研资料采集统计 4、论坛内统一的交流认识
上肢骨折
本节共27部分,包括开放骨折gustilo分型,骨骺损伤的 salter-harries分型,骨折不愈合的为weber-cech分型,各部 分骨折的临床常用分型。
三、髋关节中心性脱位eichenhoitz-stark分型
I型:股骨头轻度移位(耻、 坐骨无骨折,髋外展位发 生;耻、坐骨骨折,髋内 收位发生)。 II型:股骨头明显向骨盆内 移位(耻、坐骨轻度骨折 ,髋外展位发生;耻、坐 骨明显骨折,髋内收位发 生)。 III型:股骨头完全进入骨盆 ,髋外展位移位。
九、股骨远端骨折 seisheimer分型
I型:骨折无移位。 II型:骨折位于干骺端,没有延伸 到髁间区域。a、二部骨折 b、粉 碎骨折。 III型:骨折涉及髁间凹,单髁或双 髁成为分离的骨块。 IV型:骨折延伸通过股骨髁的关节 面。a、骨折通过内髁 b、骨折通 过外髁 c、更复杂和粉碎骨折, 累及一个股骨髁和髁间凹,双髁 或所有三部分,通常穿越干骺端 。
Weber-cech 韦伯-切赫分型
三、小儿骨骺损失(salter-harris分型)
I型:骨折线通过骺板细胞退化层,


不涉及骨骺和干骺端 II型:骨折线先经过骺板细胞退化层, 然后进入干骺端,分离的骨骺带有干 骺端分离的三角骨片 III型:骨折线部分经过骺板细胞退化层, 部分垂直骺板和骨骺达到关节面 IV型:骨折线始于关节面经骨骺、骺 板全层和干骺端,分离骨块带有部分 骨骺、骺板及干骺端。 V型:为骺板软骨纵向挤压伤,发生 细胞层受损而导致骺板早闭。
二十五、月骨周围脱位
I型:单纯韧带性脱位 II型:骨折脱位 III型:掌侧月骨脱位 IV型:轴向脱位 V型:单纯桡腕脱位
二十六、第一掌骨基底部骨折
I型:bennett骨折,关节 内骨折 II型:rolangdo骨折,关 节内Y或T型骨折 III型:winterstein骨折, 关节外横型或斜行骨 折(a、横行骨折 b、 斜行骨折) IV型:骨端骨骺板骨折
七、粗隆下骨折 seisheimer分型
I型:骨折无移位或骨折 块移位<2mm。 II型:二部骨折,横断、 斜行或螺旋。 III型:三部骨折 IV型:骨折有四个或更多 碎骨块。 V型:粗隆间-粗隆下骨折
八、股骨干骨折 winqusit分型
I型:小蝶形骨片,对骨折稳 定性无影响。 II型:有较大楔形碎骨块,两 个主要骨折片段接触面大于 该处骨折皮质环状截面积 50%。 III:有较大楔形碎骨块片,两 个主要骨折片段仍有直接联 系,但少于50%。 IV型:阶段性粉碎骨折,主要 骨折段无直接联系。
十二、肱骨小头骨折bryan-morrey分型
I型:骨折块发生在肱骨头 基底部。骨折线在冠状 面上,骨折块包括肱骨 小头大部分骨质。 II型:骨折块涉及冠状面的 关节面,其附着的骨皮 质较少。 III型:肱骨小头粉碎骨折
十三、肱骨内上髁骨折 waston-jones分型
I型:内上髁骨折块轻度分离或旋转移位。 II型:撕脱的内上髁骨块向下向前旋转移位,髁达到 肘关节间隙水平。 III型:撕脱的骨块嵌夹在内侧关节间隙,实际上关节 处于半脱位状态。 IV型:伴肘关节向后或向外后侧脱位。
十、肱骨内髁骨折 kilfoyle 分型
I型:骨折无移位,骨折自滑车关节面斜向内上方,至 内上髁上方。 II型:骨折块轻度向内上方或尺侧移位,无旋转。 III型:骨折块明显旋转移位,常见冠状面旋转,也可同 时伴矢状面旋转,骨折面向后,滑车关节面向前。
十一、小儿肱骨外髁骨折wadsworth分型
I型(无移位骨折):外髁骨骺骨 折后无移位 II型(侧方移位):外髁骨骺骨 折后向外后侧移位,无旋转。 III型(旋转移位):外髁骨块向 外侧同时向下后翻转移位。 IV型(骨折脱位):外髁骨块向 后侧方旋转移位。同时肘关节 髁向桡侧、尺侧、后侧脱位。
位或轻度移位骨折 II:二部分骨折:指肱 骨近端四部分中某一 部分移位。 III:三部分骨折:三个 主要结构骨折或移位。 IV:四部分骨折:四个 解剖部分均有骨折或 移位,是肱骨近端骨 折中最严重的一种。
Neer将肱骨近端以骺线为基础分为4部分:肱骨头、大结节、小结节、干骺端
六、肩关节脱位 OTA
四、锁骨骨折
(三)C型:锁骨内1/3骨折
I型:骨折线位于肋锁韧带附着点


内侧,韧带保持完整,骨折无移位。 II型:肋锁韧带损伤,骨折有明显 移位。 III型:锁骨内侧关节面骨折,易形 成晚期胸锁关节退行性变 IV型:骨骺分离 V型:粉碎骨折
五、肱骨近端骨折 Neer
I:一部分骨折:无移
二十一、盖氏骨折
I型:稳定性,桡骨远端青 枝骨折合并尺骨小头骨 骺分离。儿童。 II型:不稳定型,桡骨下 1/3骨折,骨折为横行、 短斜型、斜型,短缩移 位明显,尺桡骨远端骨 折脱位明显。 III型:特殊型,尺桡骨干 双骨折伴尺桡骨远侧关 节脱位。
二十二、colles骨折 frykman分型
I型:关节外骨折,无尺骨远端骨折 II型:关节外骨折,合并尺骨远端骨折 III型:桡腕关节内骨折,无尺骨远端骨折 IV型:桡腕关节内骨折,合并尺骨远端骨折 V型:下尺桡关节内骨折,无尺骨远端骨折 VI型:下尺桡关节内骨折,合并尺骨远端骨 折。 VII型:关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡 骨折,无尺骨远端骨折。 VII型:关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡 骨折,合并尺骨远端骨折。
四、锁骨骨折
(一)A型:锁骨中1/3骨折 I型:横行骨折 II型:斜形骨折 III型:粉碎性骨折
四、锁骨骨折
(二)B型:锁骨外1/3骨折
I型:发生于喙锁韧带外侧,因喙锁

韧带仍与锁骨连接维持其位置,此型 多无移位。 II型:发生于喙锁韧带内侧,近侧骨 折端向上错位,远端骨折段下移。 III型:外侧端包括肩锁关节面的骨折 IV型:儿童喙锁韧带与骨膜相连,骨 折近端移位。 V型:粉碎骨折,喙锁韧带附着骨折 与骨折远近端分离。
green分型
二十七、第五掌骨基底部骨折
bruce分型
I型:基底部骨折 II型:关节内两部份骨折 III型:关节内三部分骨折 IV型:粉碎伴嵌插骨折
下肢骨折
本节共20部分,各部分骨折的临床常用分型。
一、髋关节后脱位thmospen-epstein分型
I型:单纯伴脱位或伴有微小 骨折 II型:后脱位伴髋臼后唇一大 块骨折 III型:后脱位伴髋臼后唇粉碎 性骨折,可存在一大块主要 骨折块 IV型:后脱位伴髋臼顶部骨 折 V型:后脱位伴股骨头骨折
二、髋关节前脱位 levin分型
I型:无骨折征象,容易复位,复 位后稳定。 II型:无骨折征象,复位较困难 ,必须在良好的麻醉下复位。 III型:复位后部稳定,或关节间 隙内嵌入软骨、撕裂的盂唇或 碎骨片。 IV型:伴有髋臼骨折,该骨折需 要复位,以恢复关节的外形与 稳定结果。 V型:伴有股骨颈或股骨头骨折
十八、儿童桡骨头骨折 smith分型
I型:桡骨头边缘轻度屈曲变形,无移位。 II型:桡骨头边缘小片骨折,轻度移位。 III型:桡骨头骨骺连同干骺端小片骨折,倾斜 40~80度。 IV型:骨骺完全移位。
十九、肘关节脱位 browner分型
A、后脱位 B、前脱位 C、内脱位 D、外脱位 E、爆裂性脱位
六、粗隆间骨折 evans分型
I型:无移位的两片段骨折,复位 后稳定。 II型:伴有小粗隆部分骨折,但内 侧皮质完整,复位后稳定。 III型:伴有后内侧皮质粉碎区, 骨折有移位,复位后不稳定。 IV:合并大小粗隆骨折,复位后 ,没有内侧皮质支撑,复位后 部稳定。 V型:逆转子间骨折,骨折线自大 粗隆外方斜向小粗隆内上方。
十四、尺骨鹰嘴骨折 colton分型
I型:无移位骨折 II型:移位的骨折 a、鹰嘴尖撕脱骨折 b、斜型或横断性骨折 c、粉碎性骨折 d、有韧带损伤的骨折, 骨折脱位。
十五、尺骨冠状突骨折 regan-morrey分型
I型:尖部撕脱骨折 II型:简单或粉碎性骨折(累 及50%以下的冠状面) III型:简单或粉碎性骨折(累 及50%以上的冠状面)
一、开放骨折gustilo分型
二、骨折不愈合和延迟愈合
I型:骨折端有活性的骨不连
a.增生反应性骨不连(象足腿) b.轻度增生反应性骨不连(马碲型) c.营养不良骨不连 II型:骨折端无活性的骨不连 a.缺血无反应性骨不连 b.坏死无反应性骨不连 c.骨间缺损无反应性骨不连 d.萎缩性骨不连
根据盂肱关节不稳定



的方向分型: 前脱位(95%) 后脱位 下脱位 上脱位(最罕见)
七、肩锁关节脱位 Tossy
I型:关节囊过伸与喙肩韧带纤维撕裂。 II型:关节囊与喙肩韧带撕脱,喙锁韧带部 分断裂。 III型:关节囊与喙肩韧带撕脱,喙锁韧带完 全断裂。 IV:锁骨端向肩峰的后方移位,在前后位上 肩峰与锁骨外侧端形成重叠位置。 V:锁骨向后移位,锁骨外侧端插入斜方肌 内,非常疼痛。 VI:完全脱位的锁骨远端移位到肩峰和喙突 的下方,喙肱肌和肱二头肌短头联合肌腱 的后方,三角肌和斜方肌附着部剥离。
八、肱骨髁上骨折 Gartland
主要指伸展型骨折分型
I型:骨折无移位 II型:骨折远端后倾,或 同时有横向移位,后 侧皮质仍完整。 III型:骨折端完全移位, 骨皮质无接触。
九、肱骨髁间骨折 Riseborough-radin分型
I型:骨折在肱骨小头与 滑车之间没有移位。 II型:肱骨小头与滑车分 离,在额状面骨折块 没有明显移位。 III型:髁部有旋转移位的 骨折 IV型:关节面严重粉碎伴 肱骨髁明显分离
四、股骨头骨折 pipkin分型
I型:骨折在圆韧带 的上方 II型:骨折在圆韧带 的下方 III型:以上两型的 任意一种,伴有 股骨颈骨折 IV型:以上任意一 型并伴有髋臼骨 折
五、股骨颈骨折garden分型
I型:不完全性骨折 II型:完全性骨折 III型:部分移位的 完全骨折 IV型:完全移位的 完全骨折
二十、孟氏骨折
bado分型
I型:伸展型,尺骨任何水平骨折 ,向掌侧成角,并合并桡骨头前 脱位。 II型:屈曲型,尺骨干骨折,向背 侧成角,并合并桡骨头后脱位。 III型:内收型,尺骨近侧干骺端骨折 ,合并桡骨头外侧或前侧脱位, 仅见儿童。 IV型:特殊型,桡骨小头前脱位, 桡骨近1/3骨折,尺骨任何水平 的骨折。
二十四、舟骨骨折 herbert分型
I型:新鲜稳定型骨折(a、结 节部骨折 b、不完全腰部骨 折) II型:新鲜不稳定型骨折 (a、远1/3斜行骨折 b、腰部 完全骨折 c、近端骨折 d、 经舟骨、月骨周围脱位 e、 粉碎骨折) III型:延迟愈合 IV型:骨不连(a、纤维性骨 不连 b、硬化性骨不连)
十六、桡骨小头骨折mason分型
I型:骨折块较小或边缘骨 折,无移位或轻度移位。 II型:边缘骨折,有移位。 III型:粉碎骨折。 IV型:III型骨折伴有肘关节 后脱位。
Байду номын сангаас
十七、桡骨颈骨折 judet分型
I型:骨折无移位,无倾斜。 II型:骨折移位小于横径的 1/2,倾斜度小于30度。 III型:骨折移位大于横径的 1/2,倾斜度30~60度。 IV型:骨折完全移位,倾斜 度超过60°
十、股骨髁冠状面骨折 hoffa骨折
I型:骨折线通过交叉韧带或侧副韧带附着点,或 位于两附着点之间。 II型:骨折线在侧副韧带附着点后侧,骨折块有全 部、部分腓肠肌腱附着,或无韧带附着。 III型:骨折线在交叉韧带附着点前侧。
二十三、smith骨折 thomas分型
I型:骨折线呈横型,自背侧通达掌侧,未波及关节面,远折端 连同腕骨向掌侧移位,向背侧成角。 II型:骨折线斜型,自背侧关节面的边缘斜向近侧和掌侧,远折 端一并向掌侧及近侧移位。 III型:桡骨下端掌侧缘骨折,骨折线斜行通达关节面,远骨折 端为三角形,连同腕骨向掌侧及近侧移位,腕关节脱位。
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