皮肤科常见病种用药-常见病用药大全
西药知识11种常见皮肤病联合用药
西药知识11种常见皮肤病联合用药一般人认为皮肤病就是皮肤表层发生的疾病，其实不然，科学来说，皮肤病是发生在皮肤和皮肤附属器官疾病的总称。
皮肤是人体最大的器官，因为皮肤占有身体的面积最大，所以一不小心就会被各种各样的皮肤病骚扰。
很多人得了皮肤病以后，有时因为那些皮肤病太过于相似，所以病人也分不清楚，乱用药物就会使疾病更加严重，那皮肤病到底有哪些？应该怎样合理使用药物呢?接触性皮炎01（一）发病前均有过敏物质或刺激物接触史，一般发病急，皮损发生在接触部位。
（二）皮损的轻重与致敏物或刺激物质的强弱、作用时间的长短、接触面积大小以及机体的敏感性有关。
轻者局部仅有充血，境界清楚的淡红或鲜红色斑；重者可出现丘疹、水疱、大疱糜烂渗出等损害；刺激性强烈者可致皮肤坏死或溃疡；机体高度敏感时，可泛发全身。
除瘙痒疼痛外，少数患者可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状。
药物治疗口服药：抗组织胺药类：皿治林、氯雷他定、西替利嗪、消风止痒颗粒。
外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、糠酸莫米松乳膏，复方醋酸地塞米松乳膏。
联合用药：维生素C或B族、钙剂、氨基酸软胶囊、牛初乳片。
脂溢性皮炎02脂溢性皮炎多见于青壮年，初发皮疹为红色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。
眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂，基底潮红，躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片，复以糠秕状鳞屑，严重者发展至全身而成红皮症，有时因搔抓，继发感染毛囊炎、疖肿、淋巴结炎。
药物治疗口服药：B族维生素加甲硝唑，止痒用抗组织胺药，氯雷他定，西替利嗪。
外用药：酮康唑乳膏或洗剂，恩肤霜（丙酸氯倍他索乳膏）。
联合用药：棉签涂抹药膏，可以口服维生素C，清理血液毒素，维生素B族，可以促进自身微循环，有效的缓解皮肤症状！神经性皮炎03神经性皮炎是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病。
其特点是颈、肘、膝及骶尾部出现红斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，纹理加深，对称分布，剧烈骚痒，成年人多见。
药物治疗口服药：抗组织胺药，氯雷他定、敏迪(特非那定片)、西替利嗪。
皮肤科常用药物
棘层松解征（尼氏征）：
是对一些水疱性疾病的一种诊断方法，可有四种 阳性表现：
皮肤是人体最大的器官，皮肤病的诊断和 治疗具有易接近性。对大多数皮肤病的治 疗，其疗效的好坏很容易展现在病人和医 生的眼前，不论是全身或局部给药都能有 效的转运到皮肤。因此，皮肤病的治疗主 要分为两大方面：内服药物和外用药物。
内服药物的治疗
内服药物治疗是皮肤病和性病的主要治疗手段， 抗过敏药物、糖皮质激素，维甲酸类及抗感染药 物等在皮肤性病科应用的比较广泛。
皮肤科常用药物的临床应用
兰州大学第二医院皮肤科 李文竹
皮肤具有保护作用、体温调节、免疫反应、 生化合成、感觉等许多重要功能。在这些 活动中任何一种机能发生障碍时，都可通 过全身或局部的药物来治疗。
随着人们对疾病过程理解的不断深入，以 及药理学的迅速发展，已经从传统的主要 依赖药物的物理特性发挥疗效，转变为同 样注重药物的化学特性。
视诊 对一些高度特异的皮肤病，仅通 过视诊就能明确诊断。但应注意皮肤 在疾病的不同阶段可能出现的不同状 态。必要时可借助放大镜检查。对皮 损进行视诊应注意以下几方面：
性质 应注意区别原发性损害与继发性损害 大小和数目 可实际测量，也可用实物描述；数 目为单发或多发，也可用数目表示 颜色 可用正常皮色或红、白、黄、黑等表示 界限及边缘 可表示为清楚、较清楚、模糊；边 缘可整齐或不整齐 形态 可用圆形、椭圆形或实物表示
外用药物的治疗原则
正确选用外用药物的种类：应根据皮肤病 的病因和发病机制等进行选择。如细菌性 皮肤病宜选抗菌药物，真菌性皮肤病可选 抗真菌药物，变态反应性疾病选择糖皮质 激素或抗组胺药，瘙痒者选择止痒剂。
正确选用外用药物剂型
病期 临床表现
剂型 代表药物
皮肤病28种外用药介绍
皮肤病28种外用药介绍外用药介绍1.水杨酸性状：白色结晶，易溶于酒精和沸水。
功用：抗真菌、止痒、溶解角质。
主治：适用于多种瘙痒性、角化性、脱屑性皮肤病及皮肤真菌病。
用法：1%-2%浓度促使角质形成；3%浓度可止痒；5%浓度可使角质溶解；10%浓度使角质剥脱；20%以上浓度有腐蚀作用。
单品常与凡士林配制软膏，或加入其他复方中应用。
2.冰醋酸性状：无色透明液体。
在低温（约10益）即变成结晶块。
能与水、酒精、甘油任意混合。
功用：杀菌、抗真菌、溶解角质。
主治：皮肤瘙痒，角化增生，体表癣，疣病等。
用法：1%水溶液用于皮肤瘙痒症，久痒及肥厚者可适当增加浓度；10%水溶液用于各型癣病；30%耀40豫水溶液用于甲癣；原液用于腐蚀鸡眼、胼胝、雀斑、疣赘等。
若原液中加入水杨酸配制成 10豫浓度的水杨酸冰醋酸则腐蚀作用增强，点涂患处用于寻常疣、尖锐湿疣、鸡眼、跖疣等的治疗。
3.利凡诺性状：黄色粉末。
功用：抗菌消炎。
主治：湿疹、皮炎伴有感染者。
用法：1%水溶液可用于洗涤创面及黏膜感染；0.1%水溶液作湿敷、罨包，用于急性湿疹、皮炎及足癣有继发感染者。
4.苯甲酸性状：白色结晶，易溶于酒精，微溶于水。
功用：抗菌、抗真菌及止痒。
主治：肥厚性瘙痒病，手足癣、头癣等皮肤真菌病。
用法：6%-12%的本品与 6%水杨酸配制软膏或酊剂外用。
5.炉甘石性状：淡红色粉末，不溶于水，主含碳酸锌。
功用：缓和、收敛、止痒、抑菌。
主治：急性湿疹、皮炎早期。
用法：10%-15%炉甘石洗剂，大面积涂布。
6.氧化锌性状：白色不溶性粉末。
功用：避光保护，收敛止痒。
主治：粉剂用于渗液明显的皮损，膏剂用于干燥性皮肤病。
用法：单品与凡士林配成10%-15%氧化锌膏用于慢性湿疹、皮炎。
也可加入其他复方中，如炉甘石洗剂等。
7.硫黄性状：黄色粉末，不溶于水、酒精。
功用：脱脂、杀菌、杀虫、止痒及角质形成。
主治：疥疮，痤疮，皮脂溢，浅部真菌病。
用法：硫黄与皮肤分泌物作用生成硫化物，使表皮软化，故有脱去表皮油脂作用。
常见皮肤病治疗使用的部分中成药
常见皮肤病治疗使用的部分中成药一、病毒性皮肤病（单纯疱疹、带状疱疹、扁平疣）发于头面部：病期较短，或痛或痒，皮疹色红以丘疹、丘疱疹为主，可兼少数水疱，体质不弱者，可分选芎菊上清丸、黄连上清丸、牛黄上清丸、川芎茶调颗粒、一清胶囊、板蓝根颗粒等。
发于胸胁部：皮疹色红，疼痛，以丘疹为主或见脓疱者，可分选栀子金花丸、一清胶囊、复方青黛胶囊、开胸顺气丸、连翘败毒丸、平肝舒络丸；病期长伴刺痛，体质无明显虚弱者，选血府逐瘀胶囊。
发于下半身：体质不虚者，可分选二妙丸、三妙丸、四妙丸等；阴虚体弱者可用六味地黄丸；阴虚内热者可用知柏地黄丸。
外用：选山宝皮宁酊、如意金黄散等。
扁平疣：常肤色皮损兼有少气乏力，脾胃虚弱者，可选贞芪扶正胶囊、参苓白术丸；色淡红或红兼有热象的，可选板蓝根冲剂、栀子金花丸、芎菊上清丸、复方青黛胶囊等；色偏深兼有气滞血瘀征象者，可选血府逐瘀胶囊、加味逍遥丸、平肝舒络丸、逍遥颗粒等。
二、细菌性皮肤病（脓疱疮）发于头面部或泛发者：可分选连翘败毒丸、栀子金花丸、一清胶囊、双黄连口服液、金银花露、新癀片、清开灵口服液等。
三、真菌类皮肤病（体癣、足癣、股癣、头癣等）发于上半身：体质强，皮疹痒，疹色红者，分选黄连上清丸、栀子金花丸、一清胶囊等。
发于下半身：体质强，皮疹湿痒，疹色偏红者，可分选二妙丸、三妙丸、四妙丸、当归苦参丸等。
外用：铍宝消炎癣湿药膏、冰黄肤乐软膏、皮肤康洗液、日舒安洗液等。
四、变态反应性皮肤病（皮炎、湿疹、荨麻疹等）（一）皮炎湿疹类急性期：病期短，皮损色红肿胀，瘙痒，兼心烦，口干，便秘等，可选防风通圣丸、一清胶囊、清开灵口服液、新癀片、羚羊角胶囊、二妙丸、三妙丸、四妙丸、栀子金花丸等。
亚急性期：皮损颜色转淡或深，可有少量渗出，瘙痒，体质强者可选当归苦参丸、肤痒颗粒、防风通圣丸；脾胃弱，食少便溏者选参苓白术丸。
慢性期；皮损肥厚，粗糙干燥，瘙痒明显可分选四物合剂、肤痒颗粒、天麻钩藤颗粒、参苓白术散等。
皮肤科常见病种用药(店员培训版-下篇)PPT课件
• 3、某些瘙痒性皮肤病如神经性皮炎、阴肛部瘙痒 症等。
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16.4.3 药物和制剂的特点及其选择
• 外用糖皮质激素有消炎、止痒和抑制皮损发作 的作用。不少皮肤病病因不明，病程迁延，常 反复发作，如手部湿疹，在皮损消退后仍应每 周间歇使用1～2次，作维持治疗，以巩固疗效， 防止复发。
哈西奈德 氯氟舒松 卤米松 哈西奈德 氯氟舒松 丙酸氯倍他索 .
制剂浓度%
1.0
0.025～0.075 0.1 0.1
0.1 0.025 0.025
0.025
0.05
0.1
0.02
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16.4.2 适应证
• 1、主要用于过敏性或与变态反应相关的非感染性 炎症性皮肤病，包括皮炎和湿疹类如特应性皮炎、 湿疹、接触性皮炎、光感性皮炎、虫咬皮炎等；
• 卤米松软膏或乳膏：0.05%。为超强效糖皮质激 素制剂。主要用于严重的顽固性湿疹、皮炎及银 屑病等。不应用于面部、儿童及皮肤皱褶部位。
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• 丙酸氯倍他索软膏：(1)0.02%；(2)0.05%。为超 强效糖皮质激素制剂。主要用于严重的顽固性湿 疹、皮炎及斑块性银屑病等，短期使用。不应用
于面部、儿童及皮肤皱褶部位。
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3
• 液体肥皂，又称香波，常用作毛发清洗剂，如2% 酮康唑香波。
• 注意事项：碱性较大的肥皂对皮肤的脱脂作用较强， 长期使用会使皮肤变得干燥、粗糙，这类肥皂不适 于皮脂缺乏者，也不适于皮肤柔嫩的婴幼儿使用。 中性或微酸性肥皂对皮肤的脱脂和刺激作用较小。
• 不良反应：肥皂的碱性和所含的表面活性物质等， 可使皮肤产生原发刺激或变态反应性接触性皮炎。
皮肤科常用药物
皮肤科常用药物1.复方氟米松软膏15g：对皮质类固醇治疗有效的非感染性皮肤病，尤其是和角化过度有关的皮肤病[1] ，如：脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、寻常型银屑病、扁平苔藓等。
2.硫酸羟氯喹片0.1g*14片：用于治疗盘状红斑狼疮及系统性红斑狼疮。
3.甲硝唑片0.2g*100片：用于治疗肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等）。
还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。
目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。
1.成人常用量:①肠道阿米巴病，一次0.4~0.6g，一日3次，疗程7日；肠道外阿米巴病，一次0.6~0.8g，一日3次，疗程20日。
②贾第虫病，一次0.4g，一日3 次，疗程5~10日。
③麦地那龙线虫病，一次0.2g，疗程7日。
④小袋虫病，一次0.2g，一日2次，疗程5日。
⑤皮肤利什曼病，一次0.2g，一日4次，疗程10日。
间隔10日后重复一疗程。
⑥滴虫病，一次0.2g，一日4次，疗程7日；可同时用栓剂，每晚0.5g置入阴道内，连用7~10日。
⑦厌氧菌感染，口服每日0.6~1.2g，分3次服，7~10日为一疗程。
2.小儿常用量:①阿米巴病，每日按体重35~50mg/kg，分3次口服，10日为一疗程。
②贾第虫病，每日按体重15~25mg/kg，分3次口服，连服10日；治疗麦地那龙线虫病、小袋虫病、滴虫病的剂量同贾第虫病。
③厌氧菌感染，口服每日按体重20~50mg/kg.4.硼酸洗液250ml：消毒防腐药，用于冲洗小面积创面与黏膜面。
（用法：外用冲洗或湿敷。
湿敷时，用6-8层纱布浸于本品冷溶液中，轻挤压后，敷于患处，5-10分钟后更换，连续使用1小时。
每日重复上法4次。
）5.甲钴胺分散片0.5mg*20片：适应症为周围神经病。
（用法：本品为分散片,可直接口服、吞服，或将本品投入适量温水中，振摇分散后立即服用。
通常成年人一次1片(0.5mg)，一日3次。
皮肤科常用药
200mg/片 10mg/片 制剂规格 50万IU 100万IU 25mg/片 20ml 10ml 制剂规格 25mg/片 20mg/片 制剂规格 375mg/片 100mg/片 250mg/片 500mg/片 250mg/片 150mg/片 250mg/片 400mg/片 80万IU 2.0g 1ml 5mg/片 4mg/片
用法用量 晚上服用 晚上服用 晚上服用 晚上服用 晚上服用 晚上服用 晚上服用 晚上服用 晚上服用 用法用量 每天5顿口服 每天2顿口服 每天3顿口服 静滴 每天3顿口服 用法用量 每天1顿口服 每天2片，1顿口服 按病情口服 每天1顿口服 用法用量 每天2～3顿口服 用法用量 每天3顿口服 隔天1顿口服 用法用量 每天3顿口服 隔日1次 隔日1次 每天3顿口服 每次1-2片，一日3顿口服 每天3顿口服 每天3顿口服 用法用量 按病情口服 每次3-5片，一日3顿口服
常见皮肤系统治疗药物 抗组胺药 药物别名 制剂规格 咪唑斯汀缓释薄膜衣片 10mg/片
氯雷他定分散片 10mg/片
依巴斯汀 10mg/片
氯雷他定片 10mg/片
枸地氯雷他定片 8.8mg/片 盐酸西替利嗪 10mg/片
盐酸西替利嗪 10mg/片 5mg/片 盐酸左西替利嗪片 1mg/片 富马酸盐 抗病毒药 药物别名 制剂规格 200mg/片 阿昔洛韦片 盐酸伐昔洛韦 300mg/片 本信息来自： 兴事堂平价药店， 250mg/片 泛昔洛韦片 注射用更昔洛韦 50mg/支 蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩 10ml 抗真菌药 药物别名 制剂规格 250mg/片 特比萘芬 盐酸特比萘芬片 125mg/片 伊曲康唑 100mg/片 氟康唑 100mg/片 非甾体抗炎药 药物别名 制剂规格 吲哚美辛 25mg/片 维A酸类药物 药物别名 制剂规格 维胺脂(酯) 25mg/片 10mg/片 异维A酸胶丸 维生素类药物 药物别名 制剂规格 维生素A 100mg/片 0.05mg/支 维生素b1针剂 0.05mg/支 维生素b12针剂 甲钴胺片 0.5mg/片 10mg/片 维生素B6 维生素C 维生素E 免疫抑制剂 药物别名 甲氨蝶呤 复方氨肽素片 制剂规格 2.5mg/片 200mg/片 1注射用重组人白介素-2 重组人干扰素α 2b注射液 美能片 美能注射液 芙露饮 药物名称 潘生丁 复方芦丁片 药物名称 君尔清 世福素 头孢克洛胶囊 诺邦 地红霉素肠溶胶囊 仁苏 泰力特 拜复乐 注射用青霉素钠 西力欣 地塞米松磷酸钠注射液 强的松片 尤金
皮肤科常见病及用药培训教材
皮肤科常见病及用药皮肤科常见病主要有感染性皮肤病，包括病毒性〔带状疱疹、手足口病等〕、细菌性〔脓疱疮、痤疮等〕、真菌病〔头癣、手足癣等〕；变态反应或免疫相关性皮肤病，包括湿疹、皮炎、特应性皮炎、银屑病、扁平苔藓、血管炎等；自身免疫性疾病，包括天疱疮、大疱性类天疱疮等获得性大疱性皮肤病及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病。
本章主要讲述癣、湿疹及皮炎、荨麻疹。
一、癣常见病症：头癣、手癣、足癣。
〔一〕头癣：头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。
【症状】根据致病菌和临床表现不同，将头癣分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣4种类型。
〔1〕黄癣：俗称“瘌痢头”。
皮损初起为针尖大小的淡黄色斑点，覆薄片状鳞屑，以后形成黄豆大小的淡黄色痂，周边翘起，中央紧附着头皮，形如碟状〔黄癣痂〕。
真菌在发内生长，病发干燥无光泽，易折断，伴轻度瘙痒，皮损处散发出特殊的鼠臭味。
〔2〕白癣：又名“白秃”。
在头癣中最为常见。
最初症状为群集毛囊性红色小丘疹，呈环形灰白色鳞屑斑、圆形或椭圆形，病发于高出头皮2-4mm处折断，残根部包绕灰白色套状鳞屑〔菌鞘〕，一般无炎症反应，只有程度不同的瘙痒，至青春期后可自愈。
〔3〕黑点癣：初起为散在的鳞屑性灰白色斑，以后逐渐扩大成片，散于患者的头皮或枕部，病发刚出头皮即折断，留下残发在毛囊内，毛囊口处呈黑点状，故称“黑点癣”。
〔4〕脓癣：皮损初起为成群的炎性毛囊丘疹，渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，外表有蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液，皮损处毛发松动，易拔出。
常伴耳后、颈枕部淋巴结肿大。
【用药原则】〔1〕口服抗真菌药：灰黄霉素片〔首选〕、伊曲康唑胶囊、酮康唑片、氟康唑胶囊等。
〔2〕外用抗真菌药：克霉唑乳膏、复方酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、硝酸益康唑喷剂等。
〔3〕剃发消毒：复方酮康唑发用洗剂等。
〔4〕脓癣急性期：口服抗真菌药物+短期口服小剂量糖皮质激素+抗生素〔如细菌感染〕口服糖皮质激素：甲泼尼龙片、氢化可的松片、醋酸泼尼松片、酸酸地塞米松片等。
皮肤科常用药(简)
For personal use only in study and research; not forcommercial use皮肤科疾病用药包括下列常见疾病的药物治疗方案:1皮肤及软组织感染2皮肤真菌感染) 3病毒性皮肤病4疥疮5虱病6皮炎、湿疹7银屑病8痤疮9酒渣鼻10多汗症11白癜风12黄褐斑13梅毒14淋病15泌尿生殖道沙眼衣原体感染16尖锐湿疣一、皮肤病用药概论主要有感染性皮肤病，包括病毒性、细菌性、真菌病等，性传播疾病属于感染性皮肤病；变态反应或免疫相关性皮肤病，包括皮炎、湿疹、特应性皮炎、银屑病、扁平苔藓、血管炎等；自身免疫性疾病，包括天疱疮、大疱性类天疱疮等获得性大疱性皮肤病及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病；皮肤病的药物治疗，包括内服及外用。
此外，还有物理治疗包括光疗、水疗、药浴、激光、冷冻等，放射治疗，手术治疗，辅助治疗等。
理想的治疗是去除病因，例如脓疱疮、丹毒等感染性皮肤病，使用敏感的抗菌药后可很快治愈；手足癣、体癣、股癣等浅表真菌感染以抗真菌药物外用为主；变态反应或免疫相关性皮肤病，有明确原因的如接触性皮炎，只要不再接触致敏物，加以适当处置，皮疹可以逐渐消退。
但这一类中的许多病，如皮炎湿疹、银屑病、白癜风等，发病与免疫异常相关，确切病因却不清楚，只能针对发病机制中免疫或炎症的某些环节进行治疗或仅仅作对症治疗。
皮肤病的药物治疗，可分为系统用药及局部用药二大类。
系统用药如抗菌药、抗组胺药、免疫抑制剂、糖皮质激素类等。
皮肤病的外用药物，如皮肤科常用的抗感染药物、消毒防腐药及皮肤清洁药、糖皮质激素制剂，以及治疗银屑病、皮炎湿疹、痤疮及酒渣鼻、白癜风及黄褐斑等药物。
辅助治疗药物，包括润肤剂、保湿剂等是皮肤病治疗或巩固疗效的一个重要手段，一般又称医学护肤品二、外用药物注意事项（1）正确掌握使用方法：医护人员必须向患者详细说明药物的用法，如湿敷的方法；软膏、乳膏外用后应多加揉擦；对限局的苔藓化肥厚皮损可采用封包疗法，以促进药物吸收，提高疗效。
药店常见皮肤疾病用药(上)
神经性皮炎
初起瘙痒为主， 初起瘙痒为主，后呈苔藓样变 皮损苔藓化， 皮损苔藓化，正常皮色 周围有正常肤色的扁平丘疹
多发生于颈项、 多发生于颈项、骶、尾、四 肢伸侧 慢性经过 无渗出史
神经性皮炎
手足癣
治疗
1、尽快找出病因。 、尽快找出病因。 2、要病人配合治疗。 、要病人配合治疗。 3、避免接触刺激性的食物。 、避免接触刺激性的食物。
炎炎夏日
疹类疾病高发
湿疹
入夏后， 入夏后，高温高湿的空气很容易诱发皮 肤病，湿疹就是夏季常见且“难缠” 肤病，湿疹就是夏季常见且“难缠”的一 种皮肤病。 种皮肤病。
湿疹
湿疹是最常见的一种急性或慢性的炎性皮肤病。 湿疹是最常见的一种急性或慢性的炎性皮肤病。 任何年龄、任何部位均可发生。病因尚不十分清楚， 任何年龄、任何部位均可发生。病因尚不十分清楚，一 般认为与过敏或神经功能障碍有关。 般认为与过敏或神经功能障碍有关。
多、慢性复发倾向及剧烈瘙痒为主。根据病
程及皮肤损害的表现，湿疹可分为急性、 程及皮肤损害的表现，湿疹可分为急性、亚急性和慢性 三种。 三种。
1、急性湿疹 特点
起病急，病程短。早期以红肿、丘疹、水疱为主，末期则有糜烂、 起病急，病程短。早期以红肿、丘疹、水疱为主，末期则有糜烂、渗
急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别
急性湿疹
病因 不明
接触性皮炎
常有明显致病外因
较单一， 损害特点 原发性多形疹境界不清 较单一，境界清楚 对称、 发病部位 对称、泛发 主要症状 瘙痒剧烈 病程 常迁延复发 局限于接触部位 痒或灼热感 去病因后较快痊愈
慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别
慢性湿疹
病史 常由急性演变而来 损害暗红， 表现 损害暗红，浸润肥厚 色素增加， 色素增加，外周又有 小丘疹、 小丘疹、丘疱疹 多发于面、手足、 分布 多发于面、手足、四肢 及外阴部 病程 长、多有急性或慢性 反复发作及渗出史
常见病联合用药手册
常见病联合用药手册皮肤类用药（一）痤疮（青春痘）常识判断： 痤疮多由螨虫感染引起，主要与以下因素有关：皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺导管堵塞，导管内细菌感染引起的炎症。
用药原则： 外用抑螨药+抗生素+清血药（除螨）。
一般用药： 清热暗疮片，维生素 B6 片,人参皂，硫磺皂,复方珍珠暗疮片。
联合用药：维生素 B6 片+清热暗疮片（皮肤病血毒丸）+人参皂。
建议顾客： 用含硫磺或其他去脂消炎成份的香皂或洁面乳洗脸。
少吃油腻、刺激性食物和甜食，不要挤压粉刺，以免继发感染和留下疤痕。
选用水质柔和的化妆品或卸妆油。
（二） 皮炎常识判断： 皮炎多指各种原因导致的皮肤特异性及非特异性炎症，例如湿疹、皮肤过敏等。
皮炎有多种不同的种类，如接触性皮炎、药物性皮炎、过敏性皮炎、神经性皮炎、剥脱性皮炎等。
典型症状有：局部皮肤发红、肿胀、瘙痒、丘疹、水疱或增厚、干燥、脱屑、裂口。
用药原则： 对症外用药+口服抗真菌药+保肝药+钙剂。
一般用药：联合用药：⑴曲咪新+抗菌癣湿。
建议顾客：干性皮肤或容易出现皮炎者应该使用低敏化妆或护肤品。
避免接触可引起皮肤过敏的刺激物，以预防接触性皮炎。
不要用指甲抓挠发痒处，以免将皮肤抓破和继发感染。
（三）皮肤细菌感染常识判断： 常见的皮肤细菌感染有：疖、痈、脓疱病。
疖 （疖子）是由细菌感染引起的一个毛囊及周围组织发炎，导致皮肤上出现小脓肿。
病变部位非常疼痛。
痈是多个毛囊及周围组织的严重炎症，此病多见于免疫力低下的人和糖尿病患者。
脓疱病俗称黄水疮，为－常见的化脓性皮肤病，可经直接接触病变处而传染，多见于儿童。
用药原则： 抗生素+小儿专用对症药膏。
一般用药： 百多邦、氧氟沙星乳膏,环丙沙星乳膏,盐酸左氧氟沙星，牛黄消炎片，栀子金花丸，蒲公英片。
联合用药：⑴栀子金花丸+百多邦。
（严重者可酌加抗生素）。
建议顾客：不要弄破、挤压疖子，以防感染。
如果疼痛剧烈，可服用止痛药，使用外用抗生素抑制细菌感染。
糖尿病患者应经常检查尿糖或血糖，防止并发症的产生。
皮肤科外用常用药——（全）
皮肤科外用常用药——（全）皮肤科外用常用药——（全）【京万红软膏】血解毒，消肿止痛，去腐生肌。
用于轻度水、火烫伤，疮疡肿痛，创面溃烂。
【参皇软膏】养血润燥，祛风。
用于血虚风燥，肌肤失养所致的手足皲裂、干性脂溢性皮炎、皮肤干燥。
【老鹤草软膏】除湿解毒，收敛生肌。
用于湿毒蕴结所致的湿疹、痈、疔、疮、疖及小面积水、火烫伤。
【复方土荆皮凝胶】主要用于抑制表皮霉菌及止痒，用于手癣，脚癣，体癣等。
亦可用于治疗灰指甲及局部神经性皮炎。
【姜黄消痤搽剂】清热祛湿，活血消痤。
本品用于湿热郁肤所致的粉刺（痤疮）。
【苦参疱疹酊】清热解毒，凉血止痛。
用于肝经湿热所致带状疱疹。
【止痒消炎水】消炎、止痒。
用于皮炎、痱子、皮肤瘙痒等。
【复方硫黄乳膏】解毒、杀虫、疗疮、止痒。
主用于疥癣、湿疹等皮肤病及脂溢性皮炎【丝白祛斑软膏】活血化瘀，祛风消斑。
适用于气血瘀滞，肌肤失养所致的黄褐斑。
【祛白酊】祛风通络，调和气血，用于气血失和，风邪袭表所致白癜风。
【除湿止痒洗液】清热除湿，祛风止痒。
用于急性、亚急性湿疹证属湿热或湿阻型的辅助治疗。
【止痒酊】燥湿杀虫，祛风止痒。
用于蚊虫叮咬瘙痒．足癣趾间瘙痒，局限性神经性皮炎等。
【湿疡气雾剂】清热燥湿，解毒止痒。
用于急性湿疹见有皮肤红斑、渗液、瘙痒等属于湿热毒邪蕴于肌肤者。
【复方片仔癀软膏】清热，解毒，止痛。
用于带状疱疹、单纯疱疹、脓疱疮、毛囊炎、痤疮。
【复方片仔癀痔疮软膏】清热解毒，散瘀镇痛，止血消痔。
用于内、外痔，混合痔。
常见皮肤病用药 (2)
荨麻疹
荨麻疹俗称“风疹”，“风团”，是人体对某种物质过敏，引起黏膜小 血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。主要分为急性和 慢性荨麻疹两类。 实例：全身上下多处红色风团，四肢眼睑红色水肿性丘疹。诊断为荨麻 疹。 用药：口服非索非那定，外用炉甘石洗剂。荨麻疹需查过敏原，很难根 治，提高自身的身体素质。 用药原则：1.抗组胺药：如异丙嗪，可降低血管的通透性，对治疗皮肤 黏膜的变态反应效果良好，其中对荨麻疹效果好；扑尔敏对抗过敏作用 超过异丙嗪和苯海拉明，且对中枢的抑制作用较弱；对病情严重者推荐 口服西替利嗪、贝雪、非索非那定等；对急性者或伴有胃肠道症状时， 酌情口服泼尼松等。 2.维生素c片+钙剂；如钙尔奇D，葡萄糖酸钙口服溶液； 3.收敛保护剂：具有止痒和收敛作用的洗剂，如炉甘石洗剂、滑石粉、 氧化锌等；
Hale Waihona Puke 实例：头部群集毛囊性红色小丘疹，呈圆形或椭圆 形，病发于高出头皮2-4mm处折断，残根部包绕灰 白色鳞屑班。 用药：特比萘芬，局部应用达克宁（外配）软膏涂 敷； 用药原则：头癣的治疗必须服用抗真菌药，其抑制 真菌细胞膜的固醇、麦角甾醇的合成，或使真菌细 胞膜通透性增加，抑制或杀伤真菌细胞；对于脓癣 急性期（化脓，有炎症）：口服抗真菌药+短期口服 小剂量糖皮质激素+抗生素（糖皮质激素在抑制炎症、 减轻症状的同时也降低了机体的防御能力，必须同 时应用足量有效的抗生素药物以防炎症扩散和原有 病情的恶化）。
常见皮肤病用药
皮肤是人体最大的器官，皮肤病的诊断 和治疗具有易接近性。对大多数皮肤病的治 疗，其疗效的好坏很容易展现在病人和医生 的眼前，不论是全身或局部给药都能有效的 转运到皮肤。因此，皮肤病的治疗主要分为 两大方面：内服药物和外用药物。
皮肤科常用药
3）快速静脉注射可引起头晕、晕厥。
药物相互作用：大剂量Vc可干扰抗凝药的抗凝效果 与巴比妥或扑米酮等合用，可促使维生素C的排泄增加 水杨酸类能增加维生素c的排泄 不宜与碱性药物（如氨茶碱 碳酸氢钠 ）的溶液配伍，以
免
克林霉素磷酸酯注射液0.3g:2ml
• 药理：克林霉素磷酸酯为化学合成的克林霉素衍生物，在 体外无抗菌活性，进入体内后迅速被水解为克林
油剂、软膏、糊剂、硬膏等
糖皮质激素类
• 临床用于：药疹、多形红斑、严重急性荨麻疹、过敏性休 克、皮肌炎、天疱疮、红皮病、变应性皮肤
血 管炎等。
• 不良反应：感染、消化道溃疡、电解质紊乱、可加重原有 的糖尿病高血压等，不适当的停药或减量过
快 可引起病情反复。
• 常用的有：地米、甲强龙、康A、甲泼尼龙片等
膦甲酸钠氯化钠注射液250ml/瓶
• 适应症：免疫功能损害患者耐阿昔洛韦单 纯疱疹病毒性皮肤黏膜感染
不良反应：肾功能损害（定期监测） 电解质紊乱 惊厥（与低钙血症有关） 贫血或血红蛋白降低 局部刺激（静脉炎等） 胃肠系统等
地塞米松磷酸钠注射液5mg:1ml
• 药理：具有抗炎、抗毒、抗休克、调节免疫等作 用。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性 疾病
刺激网状内皮系统，激活单核巨噬细胞功 能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗 病能力 • 用法：肌内注射。每次1ml，每周2-3次。三个月 为一个疗程。 • 不良反应：偶见注射部位红肿，结节，热敷后一
周内自然消退，过敏体质偶见皮疹。
曲安奈德40mg/ml
• 曲安奈德注射液为长效糖皮质激素，具有强而持 久的抗炎、抗过敏作用。
二代 头孢呋辛 、头孢西丁、 头孢美唑 三代 头孢他定、 头孢曲松、 头孢哌酮 四代 头孢匹罗 • 3）β内酰胺抗生素：克拉维素 舒巴坦 • 4）大环内酯类：一代 红霉素、螺旋霉素等
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环丙沙星 Ciprofloxacin 【适应证】广谱抗菌药。用于治疗脓疱疮、疖疮、 毛囊炎、湿疹合并感染、外感染、癣病合并感染 以及其他化脓性皮肤感染等。 【注意事项】使用中若出现过敏症状，应立即停用。 不能大面积使用。妊娠及哺乳期妇女、儿童及老 年人慎用。 【禁忌证】对本品及喹诺酮类药过敏的患者禁用。 【不良反应】偶有局部轻微刺痛感。 【用法和用量】涂患处 一日2～3次。 【制剂与规格】盐酸环丙沙星软膏：10g：30mg。 盐酸环丙沙星乳膏：10g：30mg 。盐酸环丙沙星 凝胶：10g：30mg。
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新霉素 Neomycin 【适应证】敏感细菌所致脓疱疮等化脓性皮肤病及烧伤、 溃疡面的细菌性感染。 【注意事项】若大面积使用时需注意耳毒性及肾毒性，特 别是在儿童、老人以及肾功能受损者。 【禁忌证】对新霉素或其他氨基糖苷类抗生素过敏的患者 禁用。 【不良反应】变态反应性接触性皮炎，搽药局部潮红肿胀， 皮疹，瘙痒。大面积外用吸收后可出现耳毒性及肾毒性。 【用法和用量】外用 一日2～4次，连续外用不应超过7日。 【制剂与规格】新霉素乳膏、软膏：含0.25%或0.5%。 复方新霉素软膏：每克含新霉素2000U、杆菌肽250U。
皮肤科常见病种用药
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16.1皮肤病用药概论
感染性皮肤病，包括病毒性、细菌 性、真菌病等，性传播疾病属于感 染性皮肤病 变态反应或免疫相关性皮肤病，包 括皮炎、湿疹、特应性皮炎、银屑 病、扁平苔藓、血管炎等 自身免疫性疾病，包括天疱疮、大 疱性类天疱疮等获得性大疱性皮肤 病及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等 结缔组织病
病期 皮损特点 剂型 粉剂、洗剂、溶液湿敷 溶液湿敷，油剂 糊膏，油剂 乳膏，软膏, 凝胶剂 乳膏，软膏，醑剂 硬膏，软膏，乳膏, 凝胶 剂, 涂膜剂 醑剂，洗剂，乳膏, 搽剂
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急性 1、红斑、丘疹、丘疱疹， 无糜烂及渗出 2、水疱、糜烂、渗出 亚急 1、有少许渗出 性 2、无渗出 1、泛发慢性皮损 2、限局性肥厚皮损 慢性 3、单纯瘙痒而无原发皮损
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鱼石脂 Ichthammol 【适应证】疖肿。 【注意事项】不得用于皮肤溃烂处。避免接触眼睛 和其他黏膜 如口、鼻等。连续使用一般不超过7 日。用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药。 本对品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 【禁忌证】尚不明确。 【不良反应】偶见皮肤刺激和过敏反应。 【用法和用量】外用 一日2次，涂患处。 【制剂与规格】鱼石脂软膏 ：10%～30%。
皮肤病 种类
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药物治疗，包括内服及外用
物理治疗包括光疗、水疗、 药浴、激光、冷冻等
皮肤病 治疗
放射治疗 手术治疗 辅助治疗
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• 皮肤病理想的治疗是去除病因，例如： —脓疱疮、丹毒等感染性皮肤病，使用敏感 的抗菌药后可很快治愈； —手足癣、体癣、股癣等浅表真菌感染以抗 真菌药物外用为主； —变态反应或免疫相关性皮肤病，有明确原 因的如接触性皮炎，只要不再接触致敏物， 加以适当处置，皮疹可以逐渐消退。
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【不良反应】局部刺激反应，包括瘙痒、烧 灼感等。 【用法和用量】外用 一日2～3次，一日最多 使用3次，连续外用不应超过10日。 【制剂与规格】莫匹罗星软膏: 2% 5 g： 100mg。
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红霉素 Erythromycin 【适应证】脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧 伤、溃疡面的感染和寻常痤疮。 【注意事项】避免接触眼睛及其他黏膜 如口、 鼻等 。妊娠期妇女与哺乳期妇女慎用。与 氯霉素及林可霉素有拮抗作用，应避免合用。 【禁忌证】对大环内酯类过敏者。 【不良反应】偶见局部刺激症状和过敏反应。 【用法和用量】涂于患处，一日2次。 【制剂与规格】红霉素软膏：5g：50mg。
●皮肤清洁药
●外用糖皮质激素制剂
●治疗银屑病、皮炎湿疹、 痤疮及酒渣鼻、白癜风及 黄褐斑等药物。
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• 本章重点是皮肤病的外用药物治疗， 如皮肤科常用的抗感染药物、消毒防 腐药及皮肤清洁药、糖皮质激素制剂， 以及治疗银屑病、皮炎湿疹、痤疮及 酒渣鼻、白癜风及黄褐斑等药物。716.1.1外用 Nhomakorabea物剂型的选择
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16.2皮肤感染的药物治疗
• 感染性皮肤病，包括： —病毒感染性皮肤病 —细菌感染性皮肤病 —真菌感染性皮肤病 —寄生虫感染性皮肤病 —性传播疾病属于感染性皮肤病
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16.2.1 皮肤细菌感染的药物治疗
莫匹罗星 Mupirocin 【适应证】革兰阳性球菌引起的皮肤感染， 例如：脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮 肤感染及湿疹合并感染、溃疡合并感染、 创伤合并感染等继发性皮肤感染。 【注意事项】基质内含有聚乙二醇，建议肾 功能受损者慎用。本药不适用于假单胞菌 属感染。妊娠期妇女慎用。 【禁忌证】对莫匹罗星或其他含聚乙二醇软 膏过敏者禁用。
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• 但这一类中的许多病，如皮炎湿疹、银屑 病、白癜风等，发病与免疫异常相关，确 切病因却不清楚，只能针对发病机制中免 疫或炎症的某些环节进行治疗或仅仅作对 症治疗。
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皮肤病的药物治疗
系统用药： ●抗菌药 ●抗组胺药 ●免疫抑制剂 ●糖皮质激素类
局部用药（重点）： ●外用皮肤抗感染药物
●皮肤消毒防腐药
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• 用药要考虑患者年龄、性别、皮损部位， 如儿童不宜使用强作用的糖皮质激素制剂； 皮肤皱折及黏膜部位不应使用高浓度、有 刺激作用的药物。 • 应嘱咐患者，外用药部位一旦出现刺激症 状或红肿、皮肤瘙痒等过敏反应，应立即 停药，清洗患处，并到医院就诊。
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• 适当的用量：乳膏及软膏在身体各部位外 用，每天用药2次，一周的最大用药量：面 部：15～30g；双手：25～50g；头皮： 50～100g；四肢：100～200g；躯干： 400g；腹股沟和外阴部：15～25g。 注意：这一推荐用量并不适用于糖皮质激 素制剂。
16.1.2外用药物注意事项
• 正确掌握使用方法：医护人员必须向患 者详细说明药物的用法，如湿敷的方法； 软膏、乳膏外用后应多加揉擦；对限局 的苔藓化肥厚皮损可采用封包疗法，以 促进药物吸收，提高疗效。 • 药物浓度要适当，有刺激性的药物应从 低浓度开始逐渐递增，如维A酸类制剂， 应从低浓度、小面积开始，逐步递增至 高浓度、大范围。