急诊与灾难医学
急诊灾难医学课件
伤亡事故。近距离陆地运输以救护车为主，远距离转运可 使用急救直升机，海难急救可利用急救直升机或快艇。急 救运输工具应按要求装备现代化医疗设备
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人力资源与物资供应的保证
患病的初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人 为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助
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医 院 急 诊 （hospital emergency）
最重要、最复杂 的中心环节
处于医院医疗 的第一线，承担 24小时不间断的 各类伤、病员的 急诊和紧急救治
医院急诊的 能力及质量是 医院管理、医 护人员素质和 急救技术水平 的综合体现
等) 3.现场救护 4.高水平的医院急诊服务和强化治疗措施
12
EMSS的组织与管理
EMSS的许多方面都是间接进行的，强有力的医疗行 政管理是该系统安全有效运行的基础
（一）管理水平 人为因素和自然因素(地震、洪水、虫 害、台风等)引起的灾害性事故发生频率逐年增加。因此， 严密的组织和管理指挥系统是院前急救、院内急救一体化 的中心
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–急诊抢救药品及设备必须齐全好用，药品定品种、定数 量，设备定位置，要有专人负责，定期检查，定期维修， 使其处于完好备用状态
–要注意急诊服务意识。良好的服务态度是非常必要的， 要关心体贴病人，急病人之所急
–医院急诊工作在院长直接领导下，设有全院各科医护人 员参加的抢救组织，便于紧急会诊和院内抢救工作，遇 有突发严重事故时，能及时组织人员，奔赴急救现场
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
急诊与灾难医学课件
02
03
救援队伍的组建
根据灾难类型和规模，组 建具备不同专业背景和技 能的救援队伍，包括医疗 、消防、警察等。
协调与沟通
建立高效的协调机制，确 保各部门之间信息畅通， 资源共享，行动一致。
指挥与调度
设立现场指挥部，统一指 挥调度救援力量，确保救 援行动有序进行。
现场救援的实施
现场评估与危险排除
对灾区进行初步评估，识别和排除潜 在危险因素，确保救援人员安全。
任务
灾难医学的主要任务是提供紧急医疗救援，保障受灾群众的生命安全和身体健 康。此外，它还要开展灾后重建工作，包括恢复医疗设施、提供心理支持等。
灾难医学的国际合作与交流
国际合作
在应对全球性灾难时，国际合作与交流显得尤为重要。各国政府和医疗机构应加 强合作，共同制定灾难医学应对策略和标准，分享救援经验和资源。
学会对伤口进行清洗、 消毒、包扎等处理，以
预防感染。
解除窒息
掌握解除窒息的方法， 如清除异物、开放气道 等，以保持呼吸道通畅
。
紧急手术技能
01
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手术基本操作
掌握手术器械使用、消毒、缝 合等基本操作。
紧急手术指征
了解各种紧急手术的指征，如 腹腔脏器损伤、大出血等。
手术流程
熟悉常见紧急手术的流程，如 剖腹探查术、止血术等。
交流平台
国际组织如世界卫生组织、红十字会等提供了交流平台，促进各国在灾难医学领 域的合作与交流。此外，学术会议、培训班等活动也是交流的重要渠道。
03
急诊与灾难医学的基本技能
急救技能
止血
掌握止血技巧，如压迫 止血、加压包扎等，以
控制出血。
心肺复苏
危重症监护急诊与灾难医学
结论和要点
总结危重症监护急诊与灾难医学的关键要点，强调对患者生命的重要性以及 需要不断改进和创新的重要性。
危重症监护急诊与灾难医 学
危重症监护急诊与灾难医学的定义和介绍。
危重症监护急诊：患者评估和 管理
深入探讨危重症患者的评估和管理方法，从早期识别到有效的治疗措施，确 保获得最佳结果。
灾难医学：理论和实践
研究灾难医学的基本理论和应用，探讨在灾害情况下如何有效应对和管理医 疗资源。
危重症监护急诊的应急准备和响应
介绍危重症监护急诊的应急准备工作，包括培训人员、准备设备和建立协作网络，以应应急准备工作，如制定应急计划、协调各方资源和建立紧急 医疗设施，以提供快速有效的医疗援助。
危重症监护急诊与灾难医学的挑战与机 遇
探讨危重症监护急诊和灾难医学所面临的挑战和机遇，包括人员培训、物资储备和技术创新。
急诊与灾难医学整理
第一章急诊与灾难医学的绪论一、本章节的大纲要求：1.了解急诊医学的发展阶段。
2.熟悉急诊与灾难医学的概念。
3.掌握急诊医疗服务体系。
4.掌握急诊与灾难医学专业的特点及观念。
1.急诊医学、灾难医学的概念；急诊医学是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、急危重病监护过程中，现场急救、创伤急救、急病（症）的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤，以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其科学范畴中。
灾难医学是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫，如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等。
2.急诊医疗服务体系：我国急诊医疗服务体系(EMSS)：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的模式。
（1）院前急救：院前急救的主要任务（熟悉）：①对急症、创伤患者进行现场生命支持和急救处理，包括快速稳定病情和安全转运；②对突发公共卫生事件或灾难事故实施紧急医疗救援；③在特殊重大集会、重要会议、赛事和重要人物活动中承担意外的救护；④承担急救通讯指挥，即联络急救中心（站）、医院和上级行政部门的信息枢纽。
技术指标：①院前急救时间：国际目标要求5—10分钟。
②院前急救效果、③院前急救需求（2）医院急诊：是EMSS最重要、最复杂的中心环节急诊分诊按病情轻重缓急分类：急诊为何要根据病情分为5类？在实际工作中有何意义？急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类：I类急需心肺复苏或生命垂危患者：要分秒必争的立即抢救；II类有生命危险的危重患者：应在5-10分钟内评估病情和进行急救；III类暂无生命危险的急诊患者：应在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理；IV类普通急诊患者：可在30分钟至1小时内给予急救治疗；V类非急诊患者：可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治。
急诊担负着急诊伤员的院内急诊和部分为重症患者的急诊监护治疗，也可以根据所在地区特点参加院前急救，同时又直接面向社会承担大量非急诊患者的门诊工作，合理处置和分流病原，准备应对随时可能发生的成批量伤员急救，充分利用好有限的急诊资源是医院急诊工作钟特别需要注意的问题，所以要对患者病情分为5类，以便提高急诊工作效率和充分利用资源。
(医学课件)急诊与灾难医学教案
不伤害原则
不伤害是指在诊治和抢救过程中，不使患者出现不必要的痛 苦、损害或加重患者的身心痛苦。
不伤害原则要求医生在急诊和灾难现场，应尽可能选择最优 化的方案，避免因时间紧迫而采取不当措施。
有益原则
有益原则是指医生在急诊和灾难现场所采取的措施应该是 最大程度地有益于患者的健康。
有益原则要求医生全面考虑患者的生理、心理、社会和文 化等方面的因素，以制定最适合患者的治疗方案。
急诊和灾难医学将更加 注重国际合作，以分享 经验、技术和资源，共 同应对全球公共卫生挑
战。
急诊与灾难医学教案的意义
急诊与灾难医学教案是培养医学人才的重要手段，通过系 统地整理和总结急诊和灾难医学的相关知识和技术，为医 学生提供全面、系统和深入的学习资源。
急诊与灾难医学教案不仅有助于医学生掌握相关知识和技 能，还能提高医学生的临床思维能力、应急处理能力和团 队协作能力，为医学生的未来职业生涯打下坚实的基础。
服务效率高
急诊医疗服务强调快速、高效，需 要在短时间内做出正确的诊断和治 疗。
急诊医学教育的目的
1 2
培养医生的急诊意识
急诊意识是医生必备的素质之一，包括对病情 的快速判断、紧急处理和协作能力等。
提高医生的技能水平
急诊医学要求医生具备全面的医学知识和技能 ，包括诊断、治疗、手术和急救技能等。
3
加强医生的人文素养
《医学课件》急诊与灾难医学教 案
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 急诊医学教案 • 灾难医学教案 • 急诊与灾难医学的伦理和社会责任 • 如何成为一名优秀的急诊与灾难医学工作者 • 总结与展望
01
引言
急诊医学与灾难医学的重要性
急诊医学与灾难医 学对于保障人民生 命健康的重要性
急诊医学与灾难医学的基本概念
急诊医学与灾难医学的基本概念嘿，朋友！你知道吗？急诊医学和灾难医学，这俩可都是能在关键时刻救命的学问！先来说说急诊医学。
你可以把它想象成是一场与时间赛跑的激烈竞赛。
当意外突然降临，比如有人在路上突然晕倒，或者遭遇严重的车祸，这时候急诊医学就像一位超级英雄迅速登场。
它可不是那种慢条斯理、按部就班的家伙。
它得在最短的时间内做出最准确的判断，迅速采取有效的治疗措施。
这就好比你在战场上，敌人已经冲过来了，哪有时间慢慢思考，必须瞬间决定怎么回击！再说这灾难医学，那更是一场大规模的战斗！像地震、洪水、大规模传染病这些，那可都是灾难医学要面对的大场面。
你想想看，一场地震过后，到处是受伤的人，医疗资源可能还很紧张，这得多难啊！灾难医学就得像一个出色的指挥官，统筹全局，合理调配资源，确保每个伤者都能得到尽可能好的救治。
急诊医学和灾难医学，都需要医生有过硬的本事和强大的心理素质。
这就好比是武侠小说里的高手，不仅要有精妙的武功招式，还得有临危不惧的心态。
要是医生一慌，那病人不就危险了？而且，这两个领域都特别强调团队合作。
在急诊室里，医生、护士、技师，大家得配合得天衣无缝，就像一支配合默契的篮球队，一个眼神、一个手势，大家就知道该怎么做。
还有啊，设备和技术也是这两个领域的重要支撑。
先进的检测仪器、高效的治疗药物，就像是战士手中的精良武器，能大大提高救治的成功率。
咱普通人也得了解一些这方面的知识。
说不定哪天就能派上用场，帮到自己或者身边的人。
比如说，遇到有人晕倒，知道先打 120 ，然后在等待救援的过程中，做一些简单的急救措施。
总之，急诊医学和灾难医学是保障我们生命安全的重要防线，它们的存在让我们在面对各种意外和灾难时，多了一份生存的希望。
咱们得重视它们，也得对那些奋战在一线的医护人员心怀感激和敬意！。
急诊与灾难医学课件
介绍常用的流行病学调查方法和步骤，包括描述性、分析性和实验性调查等。
调查数据分析和结果报告
介绍如何对收集到的数据进行整理和分析，得出科学准确的结论，并撰写调查报告。
灾难现场的医疗保障与协调
01
医疗保障体系
介绍灾区医疗保障体系的建立和维护，包括医疗资源调度、医疗队伍
建设、物资保障等。
02
2023
急诊与灾难医学课件
目录
• 急诊医学概述 • 急诊医学基本概念 • 灾难医学概述 • 灾难医学基本概念 • 急诊与灾难医学比较分析 • 急诊与灾难医学未来发展
01
急诊医学概述
急诊医学的定义与特点
1
急诊医学是一门专注于紧急治疗和复苏患者的 医学专业。
2
急诊医学强调快速、准确和全面的诊断和治疗 ，以拯救患者的生命和减轻痛苦。
03
系统中不可或缺的一部分。
急诊医学的重要性
01
急诊医学是医疗体系中的重要组成部分，为患者提供及时、有效的治疗和救援 。
02
急诊医学对于突发公共卫生事件和灾难的应对具有重要意义，能够快速组织和 调配医疗资源，为受灾人群提供及时的医疗援助。
03
急诊医学的发展提高了医疗质量和安全水平，降低了医疗成本，有利于维护和 保障人民的健康和生命安全。
强化专业教育
在医学院校增设急诊和灾难医学专业，培养更多的专业人才。
推进继续教育
开展急诊和灾难医学继续教育，提高医生的诊疗水平和应对能力。
建立培训基地
建立急诊和灾难医学培训基地，加强实践操作和技术培训，提高医生的实际操作能力。
THANK YOU.
灾难医学的历史与发展
历史
自古以来，人类社会屡遭各种灾害的侵袭，如地震、洪水、战争等。灾难医学作 为一门独立的学科，其历史可以追溯到20世纪中期，自那时以来，灾害对人类社 会的影响日益凸显，灾难医学逐渐受到重视。
急诊与灾难医学-01 第一章 绪论
2.要培养快速采集伤病员病史信息的能力，如简要询问发病、受伤的情况，既往病史，针对相关的 伤病部位进行查体。根据伤病情决定应做哪些必要的辅助检查，对获得的所有临床资料进行综合分 析，并将分析的结果用于病情判断和急诊救治上的能力。
2.灾难救援“先抢后救”的原则
在灾难环境中，强调先使伤员脱离危险环境，再进行必要的急救。灾难至少要与急救紧密 衔接，使之更有效发挥EMSS的作用。
急诊与灾难医学（第3版）
二、急诊医学专业的特点
1. 危重复杂性 急症和创伤通常是突然发生的，病情危重程度及进展难以预料，伤病机体急性期应激 反应强，以致快速进展为多器官功能障碍或衰竭。病情进展迅速，危重复杂性应视为急危重病症及伤情 急诊救治的重点。 2. 时限急迫性 由于伤病危重、病情发展变化快，易出现多器官功能障碍，甚至威胁病人生命，必须 尽可能早地阻止伤病情的恶化。急诊强调救治“时间窗”的概念，在时间窗内实现早期目标治疗，可获 得更好的救治效果 3. 病机可逆性 急症及伤害导致的急性器官功能障碍，如早期有效纠正功能紊乱和失调状态，在病理 变化的可逆阶段，尽可能使器官功能障碍得到控制，最终能使其逐步恢复正常。
第二节
急诊与灾难医学的发展阶段
急诊与灾难医学（第3版）
一、急诊医学的发展阶段
我国急诊医学发展的过程分为三个阶段： 1. 第一阶段 成立急诊科，主要以急诊分诊和专科支援方式来解决临床急诊的医疗问题。 2. 第二阶段 急诊学科逐渐形成，主要围绕急诊发展的需求形成自主型发展模式，着手解决
大多数的急诊内、外科问题；能对急危重症、创伤做好初期评估和处理，能进行危重症监 护和生命、器官功能支持。急诊专业人员队伍稳定、不断壮大，开展急诊教学、科研，但 人员多未经过急诊专业学习和培训。 3. 第三阶段 急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入医学院校本科教学课程，建立急诊 专科医师培训基地，并纳入考核及准入制度，急诊专业能够解决临床涉及的急诊问题，成 为跨专科、综合性强的临床医学专业。
急诊医学与灾难医学
国际合作与交流的加强
国际学术交流
01
积极参与国际急诊医学和灾难医学学术会议、培训和研讨，分
享经验，共同提高。
国际救援合作
02
加强与国际救援组织的合作，共同参与国际灾难救援行动，提
升国际影响力。
国际标准与指南制定
03
参与制定国际急诊医学和灾难医学相关标准和指南，推动学科
规范化发展。
06
相关案例分析
急诊医学起源于二战时期 的战场救治，后逐渐发展 成为一门独立的医学专业 。
发展趋势
向专业化、标准化、智能 化方向发展，提高救治效 率和医疗质量。
未来展望
继续探索新的救治技术和 方法，为人类健康事业做 出更大贡献。
02
灾难医学概述
灾难医学的定义和特点
灾难医学是一门专门研究如何应对各种灾难事件的医学学科，包括自然灾害和人为 灾难。
03
急诊医学与灾难医学的联系
共同点与差异
共同点
两者都是紧急医疗救援领域，要求快速响应和救治，保障患者生命安全。
差异
急诊医学主要针对个体患者的紧急救治，而灾难医学更侧重于大规模灾难事件 中伤员的救治和协调。
相互影响和促进
01
急诊医学可以为灾难医学提供基 础支持和经验借鉴，如急救技术 、资源配置等。
灾难医学的特点包括跨学科性、应对突发性和大规模伤亡事件、紧急救援和快速反 应等。
灾难医学涉及的领域广泛，包括急诊医学、重症医学、公共卫生、救援工程等。
灾难医学的重要性
灾难事件具有不可预测性和突发 性，往往导致大量的人员伤亡和
财产损失。
灾难医学在应对灾难事件中发挥 着至关重要的作用，能够迅速开 展紧急救援，减轻人员伤亡和财
(医学课件)急诊与灾难医学教案
汇报人： 2023-12-23
目录
• 急诊医学概述 • 灾难医学概述 • 急诊与灾难医学的联系 • 急诊与灾难医学的实践 • 急诊与灾难医学的未来发展
01
急诊医学概述
急诊医学的定义与特点
定义
急诊医学是一门专注于紧急救治 和快速诊断的医学分支，主要针 对突发的、危及生命的疾病或伤 害。
应急医疗救援队伍建设
加强应急医疗救援队伍的建影响，为救援和治疗提供 科学依据。
3
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同应对全球灾难挑战。
急诊与灾难医学的交叉发展前景
急诊与灾难医学的融合发展
急诊和灾难医学在救治理念、技术手段等方面有诸多共通之处， 二者的融合发展将有助于提高救治效果。
急诊医学的实践
紧急情况的识别与评估
快速准确地判断病情的严重程度，为后续治 疗提供依据。
患者转运与交接
确保患者在转运过程中的安全，与接收部门 进行详细交接，确保治疗的连续性。
急救措施的实施
针对不同紧急情况，采取相应的急救措施， 如心肺复苏、止血、通气等。
急诊流程优化
通过改进急诊流程，提高救治效率，降低患 者等待时间。
急诊医学的历史与发展
历史回顾
急诊医学起源于二战时期的战场救治 ，随着医疗技术的进步和社会需求的 变化，逐渐发展成为一门独立的医学 分支。
发展趋势
面临的挑战
如何应对日益增长的急诊需求，提高 救治成功率，降低医疗成本，以及优 化急诊资源配置。
向专业化、精细化方向发展，加强急 诊与重症医学的融合，借助信息技术 手段提升救治效率。
灾难医学的实践
灾难现场的快速响应
组建专业的救援队伍，携带必要的救 援物资，迅速到达灾难现场。
急诊医学与灾难医学-含全部答案
05
急诊医学与灾难医学的相关技术和方 法
急诊医学的诊疗技术
临床诊断和治疗
急诊医学以患者症状和体征为依据，采用病史询问、体格检查、实验室检查等多 种手段进行临床诊断，然后根据诊断结果进行相应的紧急治疗。
急救技能
急诊医生必须掌握的一系列的急救技能，包括心肺复苏、人工呼吸、急救药物的 注射、输液等。
灾难医学的搜救技术
03
灾难医学的分支
灾难医学包括灾害救援、紧急医学救援、公共卫生应急等领域。
急诊医学与灾难医学的相互影响
急诊医学在灾难医学中的应用
急诊医学在灾难医学中发挥着重要作用，为灾区提供紧急医疗救援和伤员救治服务，同时 为后续的康复和重建工作提供支持。
灾难医学对应急医学的影响
灾难医学的研究和实践可以帮助急诊医学提高应对突发事件的能力和水平，同时为急诊医 学提供新的理论和技术支持。
急诊医学与灾难医学的相互促进
急诊医学和灾难医学相互促进，共同发展，需要不断加强学科交叉和合作，共同提高医疗 救援水平和服务质量。
03
急诊医学与灾难医学的实践与应用
急诊医学的临床实践
01
急诊医学概述
急诊医学是一门研究急性疾病、慢性疾病急性发作、急性创伤、急症
和危重病的学科，旨在提供及时、高效的医疗救治。
灾难医学的应对流程
灾难医学应对流程包括灾前预警、灾中救援和灾后重建等环节，涉及灾害评估、医疗救援 、伤员救治、卫生防疫等多个方面。
灾难医学的国际合作
各国政府和国际组织应加强合作，共享灾害医学资源，提高全球灾害应对能力。
急诊医学与灾难医学的协同应用
01
急诊医学与灾难医学的协同性
急诊医学和灾难医学在救治理念、救治流程和救治技术等方面具有高
急诊与灾难医学灾难现场医学救援
急诊与灾难医学灾难现场医学救援急诊与灾难医学是医学中一个重要的分支，主要致力于急诊患者和灾难现场伤员的救治。
急诊医学强调对急性、危重和慢性疾病的早期诊断和治疗，提高抢救效果和生存率，而灾难现场医学救援则是指灾难发生后，医疗人员对伤员的现场抢救和转运。
急诊与灾难医学的发展离不开灾难医学救援体系的建立。
灾难医学救援体系是一套协调、高效的医疗服务网络，包括救援预警、现场救治、医疗转运等环节。
在灾难发生初期，急诊医生需要参与灾难预警系统，及时掌握灾难情况，进行灾害评估和对患者进行初步救治。
然后，急诊医生需要与其他专业医生和救援人员协同合作，进行现场抢救和包扎处理。
最后，急诊医生需要协调医疗转运，将患者安全转移到医疗机构进行进一步救治。
在急诊现场救治过程中，急诊医生需要具备应对各种急病、伤病和危重病情的综合能力。
首先，急诊医生需要掌握各种急救技术和生命支持技术，如心肺复苏、气管插管和血流动力学监测等。
其次，急诊医生需要具备快速判断病情的能力，准确进行病情评估和诊断，制定合理的抢救方案。
此外，急诊医生还需要具备良好的团队合作能力和沟通能力，能够与其他医护人员高效协作，共同应对灾难现场的各种困难和挑战。
急诊与灾难医学在实践中也面临一些挑战和困难。
首先，灾难现场的环境复杂，救治条件有限，急诊医生需要在有限的资源下进行救治，增加了抢救的难度。
其次，灾难发生后，伤员数量大、病情复杂，急诊医生需要在短时间内进行快速判断和处理。
再次，急诊医生需要面对心理压力和工作强度的增加，需要具备应对紧急情况的能力和心理抗压能力。
急诊与灾难医学是一门前沿的医学学科，其研究和实践意义重大。
通过急诊与灾难医学的发展，可以提高急救效果和生存率，减少灾难造成的人员伤亡。
同时，急诊与灾难医学还可以为急诊科救治体系和应急救援体系提供经验和参考。
总之，急诊与灾难医学是医学中一个重要的分支，急诊医生在急诊现场救治和灾难现场救援中发挥着重要作用。
急诊与灾难医学需要建立完善的救援体系，提高急诊医生的综合能力和协作能力。
急诊医学与灾难医学-含全部答案
急诊医学专家参与建立急救医疗体系，包括建立急救站点、制定急救流程、培训急救人员 等，提高灾害应急响应能力。
医疗资源调配
急诊医学专家负责调配医疗资源，确保灾区有足够的药品、医疗器械和医疗人员，以满足 伤员救治的需求。
灾难医学对急诊医学的影响
提高急诊医学的应对 能力
灾难医学的应对需要急诊医学专家具 备快速、准确的应急响应能力，这有 助于提高急诊医学的应对能力和水平 。
学科联合诊疗、康复医学、院前急救和基层医疗服务等方面的发展。
02 03
灾难医学的未来发展
未来灾难医学将更加注重预防和减灾，加强应急救援能力和跨区域协 作，提高灾后重建的效率和效果。同时，加强国际合作和交流，分享 经验和技术，推动全球灾难医学的发展。
急诊医学与灾难医学的交叉发展
急诊医学和灾难医学在应对突发公共卫生事件和重大灾难时紧密结合 ，相互支持。未来，两个领域的交叉将更加深入，加强协作，共同应 对各种挑战。
急诊医学与灾难医学-含全部 答案
xx年xx月xx日
contents
目录
• 急诊医学概述 • 灾难医学概述 • 急诊医学与灾难医学的关联 • 急诊医学与灾难医学的案例分析 • 总结与展望
01
急诊医学概述
急诊医学的定义与特点
1
急诊医学是一门专注于紧急治疗和研究突发医 疗事件的学科。
2
急诊医学的主要特点是针对突发疾病和意外伤 害的紧急治疗。
洪水灾害中急诊医学要关注灾民的身心状况，做好前期急救和 后续康复治疗。
洪水灾害的特点
受灾面积广，灾民数量多，受灾程度深，次生灾害频发。
急诊医学应对策略
建立临时医疗站，提供基本医疗保障，开展灾后防疫工作，关 注灾民心理健康，提供心理干预和治疗。
急诊与灾难医学
绪论1.急诊医学概念：一门临床医学专业，二级学科。
院前急救+院内急诊+危重病监护+（专科急诊的）理论和技能2.急诊医疗服务体系（EMSS）：院前急救，院内急诊，危重病监护3.院前急救技术指标：（1）院前急救时间：a. 急救反应时间：从接到救求电话到派出救护车抵达伤病现场的平均时间，国际目标5-10分钟。
b. 现场抢救时间：急救人员在现场对伤病员救治的时间c. 转运时间：从现场到医院的时间（2）院前急救效果: 院前心脏骤停的复苏成功率是评价急诊效果的主要客观指标之一．实施标准化急救流程会改善急救效果.（3）院前急救需求：对突发公共卫生事件和灾难事故的紧急救援能力是衡量满足需求的重要指标。
4.医院急诊是EMSS中最重要最复杂的中心环节5.急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类：I 类：急需心肺复苏或生命垂危者：分秒必争立即抢救II 类：有生命危险的危重患者：在5-10分钟内评估病情和进行急救III 类：暂无生命危险的急诊患者：30分钟内经急诊检查后给予急诊处理IV 类：普通急诊患者：30分钟-1小时内给予急诊治疗V 类：非急诊患者：根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治6.急危重症患者特点：1)心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持2)病情垂危已不能搬动、转运3)只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗4)其他专科难以收住院的危重患者7.急诊“救人治病”原则：将抢救着生命作为第一目标。
“救人”，病情危重时，立即抢救生命，稳定生命指征。
“治病”，明确疾病的诊断，再采取相应的治疗措施8.急诊医学专业的特点：1）危重复杂性：SIRS（全身炎症反应综合征）MODS（多器官功能障碍）MOF（多器官功能衰竭）2）时限紧迫性：在时间窗内早期实现目标治疗3）病机可逆性：早期有效4）综合相关性：有别于单一器官，跨多科知识进行综合分析判断5）处置简捷性：处理原则，及时、简洁、有效。
依照循证医学另一个版本：a.综合分析：急诊医学探讨当多个器官功能共同发生障碍时机体反应的新规律b.侧重功能：急诊医学将机体分为若干功能组成部分，可能与器官相关也可能跨越解剖器官c.逆向思维：急诊考虑问题顺序：生命危险吗？可能的原因？原发病性质和部位？注重对急症判断和紧急处理d.时限紧迫：急诊医学强调“时间窗”的概念心肺脑复苏1、心脏骤停的概念：各种原因所致心脏射血功能突然停止，随即出现意识丧失，脉搏消失，呼吸停止，经过及时有效的心肺复苏部分患者可获存活2、心脏性猝死的概念：未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
急诊与灾难医学知识点
急诊与灾难医学知识点一、绪论1.急诊医学概念：一门临床医学专业、涉及院前急救、院内急诊、急危重症监护，现场急救、创伤急救、急病救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损害，以及相关学科的理论和和技能皆包含在其学科范畴中2 .灾难医学概念：因灾难事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾难的预见、预防和准备，灾难现场伤员的解救和医疗急救，重大灾难后卫生防疫，如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等3 .急救反应时间：5-10分钟4 .急诊科ED是医院急症、创伤救治的首诊场所，实行365天、24小时开放5 .急诊分诊根据病情的轻重缓急分5类①I类一急需心肺复苏或生命垂危病人:要分秒必争地立即抢救②II类一有生命危险的危重症病人：应在5~10分钟内评估病情和进行急救③皿类一暂无生命危险的急诊病人：应在30分钟内经急诊检查后,给子急诊处理④IV类一普通急诊病人:可在30分钟至1小时内给予急诊治疗⑤V类一韭急诊病人：可根据当时急诊抢救情况适当延时给予急诊治疗6 .急诊危重症监护病房EICU病人特点：①心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环，呼吸支持②病情垂危而不宜搬动、转运③只需要短时间监护救治即可治愈，无需再住院治疗④其他专科难以收住院的复杂危重症病人7 .急诊医学要强调"救人治病”的原则，即将抢救生命作为第-目标；"治病"意味着首先要明确疾病的诊断，再采取相应的治疗措施，这一逻辑会支配医生首先要清楚疾病的临床诊断。
8 .灾难医学的原则是：“先抢后救〃，是强调在灾难条件下，先使伤员脱离危险环境，再进行必要的急救9 .灾难医学专业的特点：①危重复杂性②时限急迫症③机制可逆性④综合关联性⑤处置简捷性10 .急诊流程可归纳为：①评价病人气道A、呼吸B、循环C1判断有无生命危险，如有危险要立即抢救②无论是否能立即做出临床诊断，都要马上评估病情严重程度③棍据病情采取相应的救治措施④救治中要继续观察病情变化，重复评估，以确认治疗效果二、昏迷1.定义：指人体对内外环境不能够认识，由于脑功能收到高度抑制而产生的意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态2 .维持意识：①上行网状激活系统②丘脑③丘脑下部激活系统④大脑皮质3 .昏迷评估：格拉斯哥昏迷量表GCS4 .病史与伴随症状①突然昏迷：应考虑脑出血、脑栓塞或高血压脑病②发热应考虑感染原因③昏迷前如有剧烈头痛、呕叶.，可能有颅压增高，应考虑脑肿瘤、脑脓肿、脑出血、脑膜炎等5 .生命体征检测①体温：大多数昏迷体温!［宜，但糖尿病性昏迷、低血糖昏迷、肝性脑病及某些中毒体温下降②呼吸：正常12-20次/分•糖尿病酸中毒：呼吸深长（Kussmaul呼吸）、烂苹果味•尿毒症昏迷：呼吸深长（Kussmaul呼吸）、尿有氨味•镇静安眠药及成瘾性药物中毒：呼吸浅而慢•脑出血：呼吸鼾声•肝性脑病：肝臭味・酒精中毒：酒味③脉搏：心源性疾病④血压6 .体格检查①皮肤黏膜・皮肤巩膜黄染见于肝性脑病・发绢见于窒息、肺性脑病等・皮肤苍白见于休克、贫血、尿毒症、低血糖性昏迷等・潮红见于CO2、颠茄类及酒精中毒・皮肤湿冷见于休克、低血糖昏迷、吗啡类药物中毒②全身检查：浣熊眼•颅底骨折；舌咬伤•癫痫发作③特殊检查・神经系统检查：包括瞳孔大小和对光反射、眼球运动、脑干功能及运动反应、各种反射和脑膜刺激征检查・眼底检查：高血压、糖尿病、尿毒症或颅内压增高可见视神经盘水肿或视网膜出而.；成年人玻璃体膜卜.出血，高度提示蛛网膜下腔出血；严重的视神经盘水肿多数是较长时间的颅内压增高所致7 .辅助检查①实验室检查：血常规、尿常规、电解质、血糖、血氨、肝功能、肾功能等②脑脊液检查③相关检查：脑电图、脑血流图、头部CT、MRl等8 .昏迷病人分类：①无脑局灶体征和脑脊液改变②仃脑膜刺激征、脑脊液血性或白细胞增多，常无局部症状③行脑局灶体征，伴或不伴脑脊液的改变9 .貌似昏迷的特殊病症①木僵：常见于精神分裂症②精神抑制状态：瘠症或严重精神打击之后③闭锁综合症：只有眼睑活动9.急诊处理①对于危及生命的昏迷病人应立即给予有效处置，保持呼吸道通畅，必要时气管插管，人工铺助通气，应用呼吸兴奋剂，纠正休克，维持有效循环②建立静脉通道，连续呼吸、心率、血压和体温监测③急诊行血、尿常规，肝、肾功能，电解质，血气分析等检查④有助压增高表现者给20%什露醇，吠塞米，I卜油果糖等降颅压治疗，必要时行侧脑室穿刺引流⑤控制癫痴发作、高血压及高热，预院感染⑥昏迷伴呼吸衰竭、休克、心力衰竭及癫病者应予及时救治，严重颅脑外伤昏迷伴高热、抽搐、去大脑强直发作可用人工冬眠疗法⑦昏迷病人的重要治疗是出导致昏迷的原因，针对主要疾病进行病因治疗⑧其他治疗•止血：止血剂，如6-氨基己酸、对竣基苇胺、酚磺乙胺、氨甲环酸或中药,抗感染：因昏迷病人容易合并感染，应选择抗生素经验性治疗,促进脑细胞功能恢复：可用促脑细胞代谢剂，如ATP、辅酶A、谷氨酸、Y•氨基丁酸和肌昔•促醒：常用有纳洛酮、胞磷胆碱、甲氯芬酯、脑活素和醒脑静注射液•对症支持治疗：昏迷病人多有进食障碍、呕吐及多汗等，需注意补充营养及水、电解质的平衡，有呕吐及呃逆者，应用维生素B6、甲氧氯普胺肌内注射•加强护理，注意口腔、呼吸道、泌尿道及皮肤护理，防I上误吸及压疮发生，并留置导尿•密切观察病情：病情稳定后，立即送入ICU病房进一步确诊和治疗三、急性胸痛⑴胸痛常表现为范围广、性质不确切⑵病因：胸壁疾病、胸肺疾病、心血管疾病、纵膈疾病、食管疾病⑶医生接诊立即行心电图检查，呼吸、血压、脉氧饱和度监测，给予吸氧，并建立静脉通道⑶急性冠脉综合症ACS1 .定义：由于冠状动脉粥样斑块表面出现破溃，血小板黏附并聚集在破溃斑块表面，与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白，进而激活了凝血系统2 .临床表现：•憋闷、压迫感、紧缩感和针刺样感等•疼痛变化可逐渐加重，有间歇却不能完全缓解•疼痛可向肩背、左上肢或下颌等部位放射•疼痛可反复发作，并较前发作频繁，与原有的缓解方式不同，或持续不缓解3 .心电图ECG①ST段压低•ST段£E低提示心内膜下有损伤电流,如NSTE-ACS（非ST段抬高ACS）和STEMI（ST段抬高心肌梗死）•心肌无缺血出现的ST段压低包括通气过度、左室肥厚、洋地黄影响和高钾血症②T波倒置：不稳定性心绞痛UA（冠状动脉前降支高度狭窄）•左前降支T波综合症4 .心肌损伤标志物①磷酸肌酸同工酶（CK-MB）:升高提示心肌梗死，损伤后6h开始升高②心肌肌钙蛋白（CTnT、CTnI）:升高提示心肌梗死，损伤后2-4h开始在外周血中升高5 .超声心动图：可发现心肌缺血时节段性运动减弱6.STEMI（ST段抬高心肌梗死）诊断标准：①胸痛持续大于20分钟，处理后不缓解②ECG特征性演变③心肌损伤标志物升高7.急诊处理①院前或转运中处理：怀疑患STEMI的病人嚼服150-300mg阿司匹林，常规做12导联ECG检查和判断②早期一般治疗：・静卧，立即进行心电、血压、呼吸、脉氧饱和度监测・建立静脉通路，吸入氧浓度4L∕min（使SpO2大于93%）・做好电除颤和CPR的准备・止痛剂：吗啡2-4mg・硝酸甘油：10-20ug∕min.抗心率失常药物・抗凝治疗：依诺肝素Img∕kg③确定再灌注治疗溶栓治疗条件：・就诊时间＜3小时，不适合行介入治疗・无法提供介入治疗・血管条件受限，无法行PCI・已耽搁介入治疗时机，如转院延迟，就诊至球囊扩张时间＞90分钟等溶栓适应证：・无溶栓禁忌证・胸痛症状出现后12小时内，至少2个胸导联或2个肢体导联的ST段抬高超出0.1mV,或有新发左束支传导阻滞或可疑左束支传导阻滞・12导联ECG证明为后壁心肌梗死・症状出现后12・・24小时内仍有持续缺血症状，并有相应导联ST段抬高；STEMI症状消失›24小时不行溶栓溶栓禁忌症：・溶栓前明确3个月内有颅内出血史・严重头面部创伤・未控制高血压或脑卒中・活动性出血或有出血因素（包括月经）④再灌注治疗：・溶栓治疗：链激酶、尿激酶、普通肝素・介入手术①胸痛＜1小时,行直接PCI②胸痛大于1小时，而小于3小时，先行溶栓治疗③胸痛＞3小时，可行直接PCI术•外科手术注：PCI指介入手术⑷主动脉夹层AD1.定义：血液进入主动脉中层形成夹层血肿，并沿着主动脉壁延展剥离的危重心血管急症2 .病因：①高血压与动脉粥样硬化②特发性主动脉中层退变③遗传性疾病：马方综合症、EhIerS-DanloS综合症、TUner综合症④先天性主动脉畸形⑤创伤⑥主动脉壁炎症反应3 .Debakey分型I型：起源于升主动脉并累及腹主动脉II型：局限于升主动脉In型：①InA:起源于胸部降主动脉、未累及腹主动脉②11IB:起源于胸部降主动脉累及腹主动脉4 .Stanford分型A型：无论夹层起源于哪一部位只要累及升主动脉B型：夹层起源于胸部降主动脉且未累及升主动脉5 .高危胸痛症状①突发疼痛②剧烈疼痛难忍③撕裂样、刀割样痛6 .高危体征①主动脉搏动消失或无脉②四肢血压差异明显③局灶性神经功能缺失④新发主动脉瓣杂音⑤低血压或休克7 .急诊处理①呼吸循环状态不稳：立即行气管插管、机械通气②发生心脏压塞：开胸手术③血流动力学稳定：控制疼痛（吗啡）和血压（120∕70mmHg）8 .内科治疗①硝普钠：首选（静脉用药起效快，降压效果肯定）②乌拉地尔：外周和中枢双重作用抗血压药③血管紧张素转换酶抑制剂ACEI:小剂量开始，逐渐加量④贝塔受体阻滞剂：急性期最常用降压药⑤钙通道阻滞剂（地尔硫革、维拉帕米）：扩张血管、负性肌力9 .外科治疗：人工血管置换术、介入治疗⑸自发性食管破裂1 .特点：腹内压骤然升高、恶心、剧烈呕吐、暴饮暴食、用力排便、分娩、剧烈咳嗽、癫痫发作、举重物2 .早期症状①剧烈呕吐后突然出现胸背部、腹部撕裂样疼痛，疼痛的程度常很剧烈，可放射至左季肋部、胸背下部或左肩部，镇痛剂难以缓解②疼痛的部位与食管破口的位置有关・食管卜.段破裂主诉胸痛・食管中段破裂诉腹痛・食管卜段破裂诉腹痛和背痛③吞咽或呼吸时疼痛加重④常伴有呕血、呼吸急促、脉率增快、血压降低等3 .伴随症状：纵膈气肿、纵膈炎、纵膈脓肿、皮下气肿、气胸、脓气胸、感染性休克4 .并发症：严重创伤、失血、失液、严重感染、毒素作用、多器官功能衰竭5 .胸部X线检查：•侧或双侧气胸或胸腔积液6 .胸腔穿刺：胸水淀粉酶增高酸性、含有食物残渣口服亚甲蓝引流出蓝色胸液即可确诊7 .鉴别诊断①自发性气胸：从高气压的环境突然进人低气压的环境,胸痛，深呼吸时加剧，继而有胸闷或呼吸因难，胸部X线检查②急性心肌梗死胸骨后或心前区压榨样剧烈疼痛,向左肩臂部放射,可伴胸闷，心电图，心肌损伤标志物检查③肺栓塞：可有手术、长期卧床、出现胸痛、胸闷、咯血，甚至晕厥，D-二聚体升高可作为排除指征8 .急诊处理：手术治疗①须用Φ硝陛充分冲洗胸腔破口②术后持胃肠减压③术后持续胸腔闭式引流④强有效抗生素治疗⑤有力支持治疗⑥支气管解痉、祛痰、保持呼吸道通畅⑦防止呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、电解质紊乱四、急性腹痛⑴分类1 .炎症性腹痛：腹痛□发热口压痛或腹肌紧张①急性阑尾炎：早期可为脐周疼痛，数小时后转移到右卜腹，于右下腹麦氏点附近固定性压痛，可有腹肌紧张及反跳痛，白细胞及中性粒细胞明显升高②急性胆囊炎：常发生于饱餐后或夜间，表现为右上腹或剑突下疼痛，放射到右肩背部，右上腹部可以有压痛，但常无明显的肌紧张和反跳痛，墨菲征阳性或可触及肿大的胆囊③急性胰腺炎：常在酗酒或饱食后数小时突发匕腹部剧痛，呈持续性，伴阵发性加剧，常伴频繁呕吐，可有呼吸急促、烦躁不安、神志模糊、追安等，血尿淀粉酶升高，CT检查可见胰腺肿大，边缘不清，胰周积液④急性坏死性肠炎：起病急，表现为后热、腹痛、腹泻、血便并伴频繁呕吐及腹胀，全腹压痛、肌紧张和反跳痛2 .脏器穿孔性腹痛：突发的持续性腹痛口腹膜刺激征口气腹①胃十二指肠溃疡穿孔：突然发生的剧烈腹痛，如刀割样，始于上腹部并迅速扩散到全腹，有明显压痛、反跳痛及肌紧张而成板状腹，肝浊音界缩小或消失、肠鸣音消失，立位腹部X线平片可有膈下游离气体征②伤寒肠穿孔：・常有1~2周发热、头痛、腹泻病史・腹痛常突然发作，并迅速扩展到全腹・腹部体征为弥漫性腹膜炎，肠鸣音消失・下胸部、上腹部皮肤常有玫瑰疹・X线腹片可见膈下游离气体，血尿便培养可发现沙门伤寒杆菌，部分病人肥达试验阳性3 .梗阻性腹痛：阵发性腹痛□呕吐口腹胀口排泄障碍①肠梗阻：阵发性腹痛到持续性腹病，阵发性加重，伴呕吐、腹胀，停止排气、排便，腹部X线检查可见胀气的肠祥和气液平面②肝内、外胆管结石：上腹部剑突卜偏右方剧烈疼痛，并向左肩背部放射，常合并频繁恶心、呕吐，寒战、高热；出现巩膜、皮肤的黄染，剑突下和右上腹部有压痛、肌紧张，可触双增大之胆囊，肝胆超声检查可以发现肝外胆管系统扩张，胆管腔内有强回声光团③胆道蛔虫：骤然发作的剑突卜方偏右侧的剧烈绞疝，呈钻顶样，向右肩放射，疼痛发作时.，病人喜弯腰、屈膝、辗转不安、大汗淋漓，甚至会出现四肢厥冷、面色苍白等休克症状，腹痛程度重而体征轻,即症状与体征两者不符是木病的埒占④肾、输尿管结石：运动后突然发作的剧烈的患侧腹部绞痛，可放射到会阴部或患侧腹股沟区4 .出血性腹疝：腹痛口隐性出血或显性出血口失血性休克①异位妊娠破裂出血：突然腹痛、脉搏细速、血压下降②腹主动脉瘤破裂出血：突发腹部和腰背部撕裂样疼痛、常有濒死感、迅速发生休克、血压下降等，明显搏动样肿块③胆道出血：：：联征（腹痛口出血口黄疸）④肝癌自发性破裂：突然发作剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹部明显压痛反跳痛肌紧张、叩诊移动性浊音阳性、不凝血样穿刺液5 .缺血性腹痛：持续腹痛□随缺血坏死而出现的脑膜刺激征①急性肠系膜上动脉闭塞：肠缺血最常见原因，症状重体征轻②非闭塞性急性肠缺血：过度持久的血管收缩使血管塌陷③肠系膜上静脉血栓形成逐渐加重腹部不适、腹胀、食欲缺乏与大便习惯改变、持续1・2周后突发剧烈腹痛、呕吐、腹泻与血便④慢性肠系膜血管闭塞：进食后弥漫性腹部绞痛、可向背部放射⑤卵巢囊肿蒂扭转：育龄女性、剧烈腹痛、出现类似休克症状、卜腹部可触及压痛性肿块6 .损伤性腹痛：外伤口腹痛口腹膜炎或内出血7 .功能紊乱性或其他疾病所致腹痛：腹痛无明确定位□精神因素□全身性疾病史①肠易激综合症：排便排气缓慢、性状改变②慢性铅中毒：贫血③糖尿病酮症酸中毒：多饮多食多尿、呼吸烂苹果气味④腹型紫瘢：紫瘢、胃肠表现（2）急诊处理1.处理原则①及时、准确、有效②首先对病人全身情况进行评估，再对腹部情况进行判断③关注病人是否属于危重情》兄，需要作何紧急处理④无论诊断是否明确，均应考虑病人有无急诊手术，包括开腹探查的适应证⑤如果暂时不需手术，应在观察过程中把握中转手术的时机2.危重情况的评估①病人出现I加压降低或休克、急性弥漫性腹膜炎，严重感染中毒症状（脉速大于130次/分）、高热或体温不升、烦躁、冷汗），白细胞计数大于20□109∕L或降低②黄疸伴高热病人③对呕吐、腹泻、出现脱水征病人应警惕发生ARDS•尿少（尿量小于25ml∕h）•血钠小于13Ommol/L•血钾小于3.5mmol∕L•二氧化碳结合力小于18mmol∕L或大于32mmol∕L•碱剩余大于4mmol∕L•血氧分压小于60mmHg•氧合指数降低④腹部手术后近期出现急性腹痛3 .保守治疗①禁食水，必要时给予有效的胃肠减压②取半卧位，可缓解腹肌紧张，减轻疼痛，有利于腹腔液体引流至盆腔③补充营养，纠正水、电解质及酸碱失衡④应用有效抗生素⑤对症处理•高热时采用物理降温或解热镇痛剂•疼痛剧烈者给予解痉镇痛剂•急性胰腺炎病人应用抑制胰腺分泌药物•对肠梗阻病人采取安全通便措施。
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急诊与灾难医学 This model paper was revised by LINDA on December 15, 2012.急诊与灾难医学一、名词解释1.心脏骤停(SCA):是指各种原因所致的心脏射血功能突然停止。
2.心肺脑复苏（CPCR）：指心脏有效搏出功能停止后，以恢复心肺脑功能为目的的救助过程。
3.灾难医学：是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援。
是一门研究在各种灾难情况下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的学科。
4.急诊医学：是指对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。
5.淹溺：又称溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损害的过程，由于罹患者无法呼吸空气，引起机体缺氧和CO2潴留，因窒息导致死亡。
6.中暑：是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多，散热功能障碍，引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。
7.湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。
8.干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。
9.创伤：是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。
10.中毒：是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的全身性损害，分为急性中毒和慢性中毒两大类。
11.急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。
12.慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。
13.院前急救：指事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。
14.急诊医疗服务体系(EMSS)：是指急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。
16.阿托品化：即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。
17.胆碱能综合征：指出现流涎、大汗、瞳孔缩小和肌颤。
19.突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件。
20.多发伤：指同一致病因素，一个解剖部位的多处损伤。
21.多处伤：指同一致病因素，两个以上解剖部位的损伤。
22.复合伤：指两种以上致病因素引起的损伤。
23.挤压伤：是指人体肌肉丰富的部位，如四肢、躯干受重物长时间压榨或挤压后所造成的损伤。
通常受压肌肉组织大量变性、坏死，组织间液出，临床表现为受压部位肿胀、感觉迟钝或缺乏、运动障碍、以及肌红蛋白血症和一过性肌红蛋白血尿。
24.挤压综合征：指在挤压伤的基础上进一步出现高钾血症与肌红蛋白尿为特征的急性肾功能衰竭，则称为挤压综合征。
25.反应时间：指接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标，按照国际化惯例，市区的反应时间不超过8分钟，郊区的反应时间不超过15~30分钟。
26.黄金时间：指发生伤病后的前四分钟。
27.氧合指数：即PaO2/FiO2，动脉血氧分压与吸入氧浓度之比，正常值为400~500mmHg。
28.急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的临床综合症，为常见循环系统急症。
29.生存链：用来描述VF所致SCA患者复苏时间重要性的一个四环接链。
包括：早期识别和启动EMSS，或者联系当地急救反应系统，呼叫120。
早期由目击者进行CPR、电除颤，早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。
二、填空题1.心脏骤停的典型“三联征”是意识突然丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。
2.治疗室颤或无脉性室速仅做1次电击，之后立即做5组CPR再检查心律，双相波除颤能量为120J；单相波除颤能量为360J。
3.小儿胸外按压深度大致为其胸廓厚度的1/3～1/2人工呼吸交替进行，小儿心脏按压与人工通气比：单人复苏时同成人为30:2，双人复苏时为15:2。
4.复苏药物的给药途径有：静脉途径（优选）、气管途径（用量是静脉的2～2.5倍）、骨髓途径（≤6岁）。
5.心肺复苏的首选药物是肾上腺素。
6.急救医学则侧重对急危重、创伤、灾害事件伤害的急救反应能力，突出抢救生命，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。
7.急诊医疗服务体系（EMSS）是院前急救、医院急诊、危重病监护急危重症患者的伤残率和死亡率。
8.EMSS的特点是快速、合理、高效。
9.院前急救的反应时间按国际要求为5~10min10.院前心脏骤停的复苏成功率是评价急救效果的主要客观指标之一。
11.医院急诊是EMSS中最重要而又最复杂19.根据淹溺的机制分为干性淹溺和湿性淹溺。
20.淹溺的最主要表现是缺氧。
21.溺水吸入淡水较多时，可出现低钠、低氧、低蛋白血症溶血；而吸入海水较多时，可出现短暂性血液浓缩、高钠血症或高氯血症。
22.决定淹溺预后最重要的因素是缺氧的时间和程度23.对淹溺者最重要的紧急治疗是尽快进行通气和供氧。
24.重症中暑按表现的不同可分为热痉挛（以腓肠肌痛为特征）热衰竭（虚脱）热射病（最严重）三型。
25.非冻结性冻伤是长时间暴露于0～10℃的低温潮湿环境而组织病理改变，包括冻疮、战壕足及浸泡足。
26.冻结性冻伤是身体局部或全部短时间暴露于极低气温或较长时间暴露于冰点以下低温造成的组织损伤，包括局部冻伤和冻僵。
27.电流通过心脏易致心脏骤停中枢神经麻痹呼吸暂停28.高压电击的严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口严重。
29.电击创面的最突出特点是皮肤创面小深度组织损伤却很广泛。
30.按毒理作用大致可将毒蛇分为神经毒为主的毒蛇、血液毒为主的毒蛇、兼有神经毒和血液毒的毒蛇。
31.神经毒损伤的局部表现轻微，仅有微痒轻微麻木，无明显红肿。
血循毒损伤局部肿胀明显、伤口剧痛，伴有水泡、出血、咬痕斑和局部组织坏死。
32.肌肉毒损伤可引起横纹肌瘫痪和肌红蛋白尿。
33.创伤的基本生命支持主要包括通气、止血、包扎固定和搬运。
34.指压法止血适用于头部和四肢。
35.加压包扎止血法适用于四肢头颈、躯干等体表血管伤时的出血。
36.包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料协助止血。
37.止血带的压力上肢为250～300mmHg，下肢为400～500mmHg，不可过大，以刚达到远端动脉搏动消失、阻断动脉出血为度。
38.呼吸气味有大蒜味提示有机磷中毒。
39.全血胆碱酯酶活力下降提示有机磷中毒CO中毒40.清除体内尚未吸收的毒物的方法有催吐洗胃导泻、全肠灌洗。
41.一般在服毒后6小时内洗胃效果最好，如果超过6小时，由于部分毒物仍残留于胃内，多数情况下仍需洗胃。
42.对硫磷中毒禁用1:5000高锰酸钾43.美曲膦酯（敌百虫）及强酸中毒禁用2%碳酸氢钠44.高铁血红蛋白血症解毒药首选亚甲蓝（美篮）。
45.血液净化的方法包括血液透析、血液灌流、血浆置换等。
46.根据灾难时期传染的发病特征，可将传染病控制工作计划分为灾难前期、灾难冲击期、灾难后期、后效应期四期。
47.对短时间内发生大批伤员的救治，最主要的不是急救技术高效的组织48.休克的基本原因是弥漫性血管内凝血（DIC）。
49.口服所致急性中毒病人中，误服腐蚀性毒物(强酸、强碱)时不宜洗胃。
50.食入性急性中毒时，昏迷病人禁止用洗胃管洗胃清除胃内毒物时。
51.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量根据中毒程度和治疗反应而定。
52.治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是双复磷。
53.解磷定和氯磷定对对硫磷中毒疗效最好。
54.急性一氧化碳毒时，重要的治疗法是：氧气疗法。
55.急性一氧化碳中毒的处理首先是：脱离接触，转移到空气新鲜的地方。
56.上肢出血应用止血带止血时，止血带应扎在上臂上1/3。
57.下肢远端严重活动性出血时，止血带应扎在中下1/3 。
58.四肢开放性损伤合并大血管损伤，使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过 60 分钟。
59.可引起急性肾功能衰竭的是什么止血方法：止血带法。
60.在创伤止血时，常用止血方法为指压止血法，加压包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法。
61.一般在服毒后4—6小时内洗胃最有效。
62.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的重要措施是保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸。
63.对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是人工呼吸胸外心脏按压。
64.电击伤的急救护理：立即切断电源；立即进行人工复苏；检查灼伤处；静脉输液。
65.电击复律后心电监护至少不能少于24 小时。
66.四肢骨折和关节损伤，伴有热烧伤，碱烧伤时应先用清水冲洗伤肢，然后再包扎、固定。
67.伤情检测分类标志：(1)红色代表危重伤病员；(2)黄色代表中度伤病员；(3)蓝色代表轻度伤病员； (4)黑色代表已死亡者。
68.烧伤急救时需立即气管切开的患者是：大面积烧伤，伴呼吸困难患者。
69.急性腰椎间盘突出症，常用的治疗方法：牵引。
70.心肺复苏时可选用多巴胺和间羟胺等缩血管药。
71.出血提示休克的确切指征：收缩压小于80mmHg；心率大于100次/分。
72.气管插管的指征：通气不足、气道阻塞、气道不能被保护、需要高通气。
73.高血压急症指收缩压大于260 mmHg，舒张压大于120 mmHg以上。
三、解答题1.心脏骤停的心电图有哪些表现答：①心室颤动（VF)；②无脉性室速(VT)；③无脉心电活动(PEA)；④心室停搏。
2.高级生命支持中的CABD各表示什么意思？答：①C：持续CPR，建立通道，使用复苏药物；②A：人工气道；③B：机械通气；④D：寻找心脏骤停原因。
3.心肺复苏有效的指标是什么答：①大动脉搏动消失；②瞳孔由大变小，对光反射恢复；③面色由紫绀转为红润；④大脑活动复苏迹象；⑤恢复自主呼吸。
4.终止心肺复苏抢救的标准是什么？答：①自主呼吸心跳已有良好恢复；②有他人接替抢救或医生到现场并承担复苏工作；③有医生到现场，确定病人已死亡；④院内已作CPR30min以上仍无心跳和呼吸，心电图证实死亡；⑤脑死亡。
5.成人现场心肺复苏术的具体操作步骤答：（1）判断患者反应；（2）呼救、启动EMSS；（3）摆放复苏体位；（4）现场心肺复苏：初级复苏CABD：①C：检查脉搏，胸外按压；②A: 开放气道；③B:人工呼吸；④D：除颤。
6.成人心肺复苏生命链的生存链包括哪些几个环节答：①早识别、求救；②早期CPR；③早期电除颤；④早高级生命支持；⑤心脏骤停后的综合治疗。
7.简述心脏骤停的临床表现答：①意识突然丧失(10～20s)；②大动脉搏动消失；③呼吸停止或呈叹息样呼吸(30～60s)；④面色苍白或灰绀；⑤瞳孔散大；⑥心电图示为心室颤动、无脉性室速、无脉心电活动、心室停搏；⑦手术野渗血停止；⑧听不到心音、测不到血压。